renal replacement theraphy focus capd - ub
Post on 16-Oct-2021
6 Views
Preview:
TRANSCRIPT
RENAL REPLACEMENT
THERAPHY FOCUS CAPD
M. SYAMSUL BAKHRI
Prosedur Teknik Pergantian Cairan CAPD
TERAPHY PENGGANTI GINJAL /RRT
DIALISISHEMODIALISIS
PERITONEAL DIALISIS
TRANSPLANTASI GINJAL
Metode cuci darahdenganmenggunakanperitoneum sebagaimembran semi permiabel.
PENDAHULUAN
CAVUM PERITONEUM
PERMUKAAN LUAS
BANYAK PEMBULUH DARAH
DIALYSIS
Pergantian cairan..??
• Proses memasukan / mengeluarkan cairan setelah melalui Dwelling Time yang telah ditentukan
• Fase Pengisian
cairan akan mengalir ke dalam cavum peritoneum dengan gaya gravitasi secara manual.
normal memerlukan waktu 10 mnt untuk 2 lt cairan
Faktor yg memperngaruhi kecepatan aliran :
1. Tinggi letak cairan2. Diameter kateter3. Panjang kateter4. Bentuk/konfigurasi kateter5. Tekanan intra-abdomen
Lanjutan…
• Fase Pengeluaran
cairan akan dikeluarkan dari kavum peritoneum dengan gaya gravitasi
normal memerlukan waktu 20 mnt untuk 2 ltr cairan
Faktor yang mempengaruhi kecepatan aliran :
1. Bentuk/konfigurasi kateter, posisi kateter2. Sumbatan pada kateter3. Tekanan intra-abdominal4. Diameter dan panjang kateter5. Tinggi dari abdomen ke kantong pembuangan
Siklus Pergantian Cairan Jumlah pertukaran/dwell time :
4x pergantian cairan (3x4-6 jam, 1x8-10 jam)
dapat dinaikan (s/d 5-6x/hari) jika terdapat overhidrasi dan uremia
Jenis dialisat : Dextrosa (1,5%, 2,5% & 4,25%)
Volume dialisat : 2lt x 4 pergantian cairan
Jam pertukaran :
08.00, 12.00, 16.00, 24.00 (sebelum tidur)
08.00, 12.00, 20.00, 24.00
Ultrafiltrasi :
Untuk 3x pertukaran pertama dialisat 1,5% (standar)
Untuk malam sebelum tidur dialisat hipertonis 2.5%
Komposisi larutan/dwell time
Konsentrasi Dextrose Durasi Perkiraan penarikancairan
1,5% 4-6 jam 100-300 ml
2,5% 6-10 jam 400-600 ml
4,25% 6-12 jam 600-800 ml
Pergantian Cairan Pada Kondisi Khusus
• Infeksi
• Overhidrasi
• Kondisi khusus lain
Persiapan Pasien
1. Penimbangan berat badan
2. Pemeriksaan TTV
3. Cuci tangan
Persiapan Tempat
• Pastikan bahwa tempat tersebut
• Binatang peliharaan tidak boleh ada di sekitartempat tersebut pada saat pergantian cairan
• Bebas gangguan dari luar
Bersih
Tidak ada hembusan angin
Mempunyai penerangan yang baik
Persiapan Alat
• Cairan CAPD
• Minicap
• Ultra clamps
• Masker
• Hand wash
• Timbangn cairan
Persiapan Alat
• Cairan CAPD
• Minicap
• Ultra clamps
• Masker
• Hand wash
• Timbangan cairan
Prosedur Operasional Pergantian Cairan
Pasang masker
Cuci tangan
Perhatikan…!!!Warna CairanKebocoran
Frangible
Y Junction
Drainage Bag
Pull Ring
Drain Line
Fill Line
Transfer Set
Twist Clamp
Lanjutan… Keluarkan Transfer set dari kantung
(pastikan transfer set tertutup)
Klem saluran pengisian & pengeluarancairan
Patahkan Frangible
Tarik / lepaskan “Pull Ring” & Bukaminicap
sambungkan
Bilas saluran pengisian dengan cairandialisat
(hitung 1-5 secara perlahan)
Lanjutan…
• Gantungkan kantung cairan baru pd timbangan
• Tempatkan kantung pengeluaran/pembuangan di bawah dng beralaskan baki
• Buka “Twist Clamp”
• Perhatikan cairan yg keluar
• Klem saluran keluar jika pengeluaran selesai
Fase Pengeluaran Cairan
Lanjutan…
• Buka klem pada saluran pengisian
• Masukan cairan sesuai dengan kebutuhan
• Klem saluran pengisian & tutup “Twist clamp” jika prosedur telah selesai
Fase Pengisian Cairan
Lanjutan…
Buka minicap (cek busa apakah ada bethadine/tidak)
Lepaskan twinbag dari transfer set (Cap Off)
Tutup transfer set dng minicap
Masukan kembali transfer set ke dalam kantung
Timbang cairan
Dokumentesikan (balance, warna cairan, waktu pengeluaran danpengisian cairan)
Masalah…???
• Cairan berwarna merah
• Cairan berwarna kuning pekat/keruh
• Kebocoran
• Cairan tidak dapat mengalir
• Balance tidak sesuai
PROSEDUR PERAWATAN EXIT SITE,
EXIT SITE
ADALAHLUBANG TEMPAT KELUARNYA TENCKHOFF KATETER
TRANSFER SETTWIST CLAMP
MINICAP
EXIT SITE
TENCKHOFFCATHETER
TITANIUM ADAPTOR
PERAWATAN
EXIT SITE
PERAWAT
PASIEN
KELUARGA
PERAWATAN EXIT SITE
POST OPERASI
DRESSING
HARI KE 5
EXIT SITE LUKA OPERASI
EXIT SITE NORMAL
KEMERAHAN (-)
PEMBENGKAKAN (-)
SEKRET / EKSUDAT (-)
PERDARAHAN (-)
WARNA KULIT = WARNA KULIT SEKITARNYA
NYERI (-)
EXIT SITE TIDAK NORMAL / INFEKSI
PERDARAHAN KEMERAHAN, PEMBENGKAKAN
SEKRET / PUS
Bersihkan tiap hari, atau per 2 hari
Bersihkan setiap exit site kotor atau basah
Hand hygiene
Gunakan pembersih antibakteri
Jangan memaksa untuk melepas krusta
Keringkan exit site
Mobilisasi kateter
PRINSIP PRINSIP PERAWATAN UNTUK EXIT SITE YANG TELAH SEMBUH
• Bersih dan kering
• Hand higiene
• Cegah untuk berendam selama penyembuhanatau infeksi
• Cegah untuk berendam di pantai, sungai dankolam renang umum
• Gunakan kassa yang tahan air
• Lakukan dressing exit site
MENCEGAH KONTAMINASI LUAS DARI EXIT SITE
ALAT DAN BAHAN :
Dressing set ( kom 2 buah, duk, pinsetanatomis, gunting )
Kassa steril
Povidone iodine
NaCl 0,9 %
Sarung tangan steril
PROSEDUR PERAWATAN EXIT SITE
Salep antibiotik
Masker
Bengkok
Gunting
Plester / hipafix
Handrub
PENATALAKSANAAN :
• Pakai masker, lakukan hand hygiene
• Bersihkan meja dengan alkohol 70%
• Letakkan dressing set dan alat2 diatas meja tsb
• Lakukan hand hygiene, buka dressing set
• Isi kom dgn NaCl 0,9% dan povidone iodine
• Lepaskan dressing set lama
• Lakukan hand hygiene, pakai sarung tangan steril
• Periksa exit site, pastikan tidak ada perdarahan, cairan, kebocoran, eritema atau nyeri
• Raba tunnel
• Jika dicurigai ada infeksi, periksa kultur
• Basahi kassa dengan povidone iodine,bersihkan exit site, hindari membuat trauma baru
• Bersihkan dengan NaCl 0,9%
• Keringkan dengan kassa kering
• Oleskan KRIM antibiotik
• Taruh 2-3 lembar kassa steril (tergantung ketebalankassa) diatas exit site dan rekatkan dengan plester
• Lakukan hand hygiene
• Bereskan alat dan dokumentasikan
top related