respuesta inmunitaria humoral dr. hector a. fernandez alcaraz pediatria especializada

RESPUESTA INMUNITARIA HUMORALRESPUESTA INMUNITARIA HUMORAL

DR. HECTOR A. FERNANDEZ ALCARAZ

PEDIATRIA ESPECIALIZADA

INMUNOLOGIA

M.C.Q.B.P. El ba G. Rodríguez Pérez.

¿ Qué es un antígeno ?:Es una sustancia extraña, la cual no fue reconocida por el Sistema Inmune, durante el desarrollo embrionario.

¡ La Inmunidad Humoral se puede transferir de persona a persona !

* Inmunidad Natural Activa Cuando me enfermo.

*Inmunidad Natural Pasiva

* Inmunidad Artificial Activa

*Inmunidad Artificial Pasiva

Transplacentaria.Calostro.

Vacunas.Toxoides.

Antitoxinas.

VACUNACION VACUNACION

PREVIENE

DISMINUYE SINTOMAS GRAVES DE LA ENFERMEDAD (inhibiendo la propagación)

DISMINUYE EL NUMERO DE PERSONAS SUSCEPTIBLES (inmunidad masiva)

VACUNACIONVACUNACIONPROGRAMAS DE VACUNACION

a) PROTECCION DE GRUPOS DE LA POBLACION DE LOS SINTOMAS DE TOS FERINA, TETANOS, DIFTERIA Y RABIA.

b) CONTROL DE LA PROPAGACION DEL SARAMPION, PAROTIDITIS, RUBEOLA E INFECCION POR V ZOSTER, Haemophilus Influenzae B y Streptococcus pneumoniae.

c) ELIMINACION DE LA POLIOMELITIS ASI COMO LA VIRUELA.

VACUNACIONVACUNACION OTRAS MEDIDAS

LIMITANDO EXPOSICION DE INDIVIDUOS SANOS A INFECTADOS (cuarentena)

ELIMINANDO ORIGEN DE INFECCION (purificación de agua)

ELIMINANDO MODO DE CONTAGIA (erradicación de mosquitos)

VACUNACIONVACUNACION VACUNACION PASIVA

− Ac. Purificados o de suero con Ac. Transfiere protección rápida y temporal a un sujeto.

− R N Ig maternas.

VACUNACION ACTIVA

− Cuando se estimula una respuesta inmunitaria

− Exposición a un inmunógeno

− Exposición a un agente infeccioso (vacunación natural)

− Exposición forzada a microorganismos o a sus antigenos (vacunas)

VACUNACION PASIVAVACUNACION PASIVA

PREVENCION DE LA ENFERMEDAD TRAS UNA EXPOSICION CONOCIDA (pinchazo con aguja)

MEJORA LOS SINTOMAS DE UNA ENFERMEDAD PROGRESIVA

PROTECCION DE PACIENTES INMUNODEFICIENTES

INHIBICION DE LA ACCION DE LAS TOXINAS BACTERIANAS Y DE SUS ENFERMEDADES

VACUNACION PASIVAVACUNACION PASIVA INMUNOGLOBULINAS SERICAS (se obtiene de seres

humanos o de animales)

SE PREPARA A PARTIR DE MEZCLAS DE PLASMA CONTENIENDO EL MISMO REPERTORIO DE IG DEL ADULTO

PREPARACIONES ESPECIALES CON TITULOS ELEVADOS CONTRA DIFERENTES VIRUS (HBIg, VZIg, RIg y Tig)

❈ Es preferible Ig de origen animal por el menor riesgo de aparición de una reacción de hipersensibilidad (enfermedad del suero)

VACUNACION ACTIVAVACUNACION ACTIVA VACUNAS ATENUADAS

VACUNAS MUERTAS INACTIVADAS

❈ VACUNAS DE ADN INYECTA UN PLASMIDO QUE ES CAPTADO POR LAS CELULAS DENDRITICAS, LAS CELULAS MUSCULARES O LOS MACROFAGOS, QUE EXPRESAN EL GEN COMO EL INMUNOGENO DE UNA INFECCION NATURAL.

VACUNAS VACUNAS INACTIVADASINACTIVADAS

GRAN CANTIDAD DE Ag. PARA CONSEGUIR UNA RESPUESTA HUMORAL PROTECTORA Y QUE NO SE ASOCIE AL RIESGO DE INFECCION POR ESTE

INACTIVACION QUIMICA (FORMOL)

TERMICA (Bacterias, toxinas bacterianas o los virus)

SE ADMON CON UN COADYUVANTE (alumbre)

VACUNAS VACUNAS INACTIVADASINACTIVADAS

NO CONSIGUEN INMUNIDAD DE POR VIDA

INMUNIDAD PUEDE SER HUMORAL SIN COMPONENTE CELULAR

NO PROVOCA RESPUESTAS LOCAL DE IgA

PRECISO REVACUNACION

UTILIZANDO DOSIS MAYORES

EXISTEN 3 TIPOS DE VACUNAS INACTIVADAS

− Toxoides (toxinas inactivadas)

− Bacterias inactivadas o muertas

− Cápsula o las subunidades proteicas

VACUNAS VACUNAS INACTIVADASINACTIVADAS

POLIOMELITIS (inactivación de viriones con formol)

HEPATITIS A

GRIPE (inactivación de viriones con formol)

RABIA (células diploides humanas)

VACUNAS VACUNAS INACTIVADASINACTIVADAS

VACUNAS DE SUBUNIDADES

− Componentes bacterianos o viricos que producen una respuesta inmunitaria protectora

− Estructura bacteriana y proteínas de fijación de los virus (capside o glucoproteinas)

− Pueden incluir epitopos de L.T

VACUNAS VACUNAS INACTIVADASINACTIVADAS APARTIR DE POLISACARIDOS CAPSULARES

− Haemophilus influenzae

− B. Neisseria meningitidis

− Salmonella Typhi

− Streptococcus pneumoniae

❈ Vacuna antimeningocócica contiene los 4 principales serotipos de la bacteria, antineumocócica de 23 serotipos, se conjugan con proteínas coadyuvantes de N. Meningiditis y de Corynebacterium diphteriae.

VACUNAS ATENUADASVACUNAS ATENUADAS

MICROORGANISMOS POCA CAPACIDAD PARA PROVOCAR LA ENFERMEDAD

PROTECCION FRENTE A VIRUS CON ENVOLTURA

REQUIERE LA PARTICIPACION L.T

INMUNIDAD DE POR VIDA

VACUNAS ATENUADASVACUNAS ATENUADAS

PELIGRO PARA PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS

PUEDE CONVERTIRSE EN FORMA VIRICA VIRULENTA

ES PRECISO MANTENER LA VIABILIDAD DE LA VACUNA

VACUNAS ATENUADASVACUNAS ATENUADAS

FIEBRE TIFOIDEA VACUNA ORAL

BCG

VACUNAS ATENUADASVACUNAS ATENUADAS COMO SE ATENUAN?

− AL CRECER EN HUEVOS EMBRIONARIOS

− TEMPERATURAS NO FISIOLOGICAS

− CEPAS SENSIBLES A LA TEMPERATURA (sarampión)

− AUSENCIA DE REPLICACION CORRECTA EN CUALQUIER TIPO CELULAR HUMANO

− IMPOSIBILIDAD DE EVITAR EL CONTROL INMUNOLOGICO

− CAPACIDAD DE REPLICAR EN UN FOCO BENIGNO PERO NO DISEMINACION (polio se puede replicar en intestino pero no cerebro)

VACUNAS ATENUADASVACUNAS ATENUADAS

TRIPLE VIRAL

VARICELA

INFLUENZA

INMUNIDAD HUMORALINMUNIDAD HUMORAL

CONCEPTOS BASICOS

Antigeno.

Sustancia que es reconocida en la respuesta inmunitaria.

Antigeno T dependiente.

Es aquel que debe de ser presentado a los linfocitos T o B para la producción de anticuerpos.

Antigeno T independientes.

Antigenos que poseen unas estructuras grandes y repetidas (bacterias, flagelina, LPS)

INMUNIDAD HUMORALINMUNIDAD HUMORAL

CONCEPTOS BASICOS

Coadyuvante.

Sustancia que favorece la aparición de una respuesta inmunitaria frente a un inmunógeno.

Epítopo.

Estructura molecular que es reconocida en la respuesta inmunitaria.

Hapteno.

Ínmunogeno incompleto que no puede iniciar una respuesta, pero que es reconocido por los anticuerpos.

INMUNIDAD HUMORALINMUNIDAD HUMORAL

CONCEPTOS BASICOS

Imunogeno

Sustancia capas de ocasionar, la aparición de una respuesta inmunitaria.

Portador.

Proteína modificada por un hapteno para ocasionar la aparición de una respuesta.

INMUNOGLOBULINASINMUNOGLOBULINAS

COMPOSICION

− 2 CADENAS PESADAS

− 2 CADENAS LIGERAS

− DIMERO

❈ SE SUBDIVIDEN EN CLASES Y SUBCLASES SEGÚN LA ESTRUCTURA Y SUS CADENAS PESADAS.

INMUNOGLOBULINASINMUNOGLOBULINAS

CADENAS LIGERAS

− Una dominio variable y una constante.

CADENAS PESADAS

− Una dominio variable y 3 constantes.

IgG e IgA

IgM e IgE

− Cuatro dominios constantes.

❈ Los dominios variables, de ambas cadenas interaccionan creando el sitio de union antigenica.

❈ Los dominios constantes interaccion de la molecula de Ac. Con los sistemas del organismo anfitrion.

ANTICUERPO TIPO MONOMERO

Paratopo

Epitopo

INMUNOLOGIA

* Unión Ag-Ac.

* Un monómero fija 2 antígenos.

* Un pentámero fijan 10 antígenos.

INMUNOGLOBULINASINMUNOGLOBULINAS

REGION VARIABLE

− Identifica e interactua de manera especifica con el epitopo de un antigeno.

PORCION ƒc

− Fijación de complemento y de la union de la molécula a los receptores de inmunoglobulinas localizados en la superficie celular de los macrofagos, L. Citoliticos, NK y L. T

INMUNOGLOBULINASINMUNOGLOBULINAS

REGION BISAGRA

− Flexible

− Rica en prolina

− Escindida por enzimas proteoliticas

❈ La digestión de las moleculas IgG por papaina crea 2 fragmentos FAB y Fc, el Fab posee un sitio de union antigenica.

INMUNOGLOBULINASINMUNOGLOBULINAS

IgG, IgM e IgA (principales formas de Ac)

IgD e IgE (menos del 1%)

IgA e IgG (se subdividen en función de diferencias en la porción ƒc)

IgG (4 subclases de IgG 1 a IgG 4)

IgA (2 subclases IgA 1 e IgA 2)

INMUNOLOGIA

PRIMOINFECCIO

CUANDO ME ENFERMO POR SEGUNDA VEZ

ESTAS PRUEBAS SEROLOGICAS DETECTAN ANTICUERPOSIgM o IgG.

INMUNOGLOBULINA DINMUNOGLOBULINA D

PESO DE 185kDa > DEL 1% EN FORMA DE IgD DE MEMBRANA. JUNTO CON IgM RECEPTOR ANTIGENICO DE

MEMBRANAS PRIMITIVAS DEL L. B PARA DESENCADENAR LA PROLIFERACION DE L. B.

ESTAS 2 SON LAS UNICAS QUE PUEDEN SER EXPRESADOS DE MANERA SIMULTANEA EN UNA MISMA CELULA.

INMUNOGLOBULINA MINMUNOGLOBULINA M

PRIMERO QUE SE PRODUCE

PENTAMERICA (5 ud inmunoglobulinicas y uba cadena J).

PESO DE 900kDa

INDEPENDIENTE DE L. T

DEL 5−10%

VIDA MEDIA DE 5 DIAS

ES LA MAS EFICIENTE PARA UNIRSE AL COMPLEMENTO.

NO PASA A LOS TEJIDOS POR SU PESO

ACTIVA COMPLEMENTO POR SU PORCION ƒc

COMPONENTE SIGNIFICATIVO DE LOS FACTORES REUMATOIDES (AUTOANTICUERPOS)

INMUNOGLOBULINA GINMUNOGLOBULINA G 85% DE LAS INMUNOGLOBULINAS PESO MOLECULAR DE 154kDa LA PRODUCCION REQUIERE DE L. T VIDA MEDIA MAS PROLOGADA (23 dias) ATRAVIESAN LA PLACENTA PRINCIPAL AC. DE MEMORIA O REFUERZO ALTA CAPACIDAD DE UNION DE LOS Ag. ESTIMULA LA QUIMIOTAXIS Y ACTUA COMO OPSONINA

FACILITANDO LA FAGOCITOSIS

INMUNOGLOBULINA AINMUNOGLOBULINA A

5−15%

PESO DE 160kDa

VIDA MEDIA DE 6 DIAS

PUEDE ENCONTRARSE COMO (dimeros, trimeros y multimeros combinados a travez de la cadena J)

SE ENCUENTRA EN SECRECIONES CORPORALES (inmunidad local)

REQUIERE DE L. T Y ESTIMULACION DE LA MUCOSA

SE UNE A RECEPTOR POLI−IG PARA CONVERTIRSE EN EL COMPUESTO SECRETOR

INMUNOGLOBULINA AINMUNOGLOBULINA A CALOSTRO SECRECIONES INTESTINALES SECRECIONES RESPIRATORIAS SALIVA LAGRIMAS

❈ LA DEFICIENCIA DE IgA PRODUCE AUMENTO EN LA INCIDENCIA DE INFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO.

INMUNOGLOBULINA EINMUNOGLOBULINA E

MENOS DEL 1%

VIDA MEDIA DE 2.5 DIAS

LA MAYOR PARTE UNIDA A RECEPTOR ƒc EN LOS MASTOCITOS (actuando como receptor de alergenos y Ag. Parasitarios)

HACE QUE LOS MASTOCITOS LIBEREN (histamina, prostaglandinas, factor de activador de las plaquetas y otras citocinas)

RESPUESTA INMUNITARIA FRENTE A RESPUESTA INMUNITARIA FRENTE A

PARASITOSPARASITOS

INFECCIONES INTRACELULARES

− L. T CD4 TH1, L. T CD8 y los macrofagos.

INFECCIONES EXTRECELULARES

− Ac. De los L. TH2, la IgE, eosinofilos y mastocitos.

RESPUESTA INMUNITARIA FRENTE RESPUESTA INMUNITARIA FRENTE

A PARASITOSA PARASITOS

EXTRACELULARES (Trypanosoma cruzi, Toxoplasma Gondii y Leishmania)

− Fagocitados por macrofagos posteriormente son activados por IFN ϒ.

− Destrucción por mecanismos dependientes de O2 (peroxido, superoxido y oxido nitrico).

❈ Pueden repricarse dentro del macrofago y evitar detección por el sistema inmune, exepto cuando existe activación de este por TH1.

RESPUESTA INMUNITARIA FRENTE A RESPUESTA INMUNITARIA FRENTE A

PARASITOSPARASITOS

NEUTROFILOS

− Fagocitan y destruyen los parárasitos extracelulares en medio con o sin O2.

EOSINOFILOS

− Se unen a las moleculas de IgG o IgE presentes en las superficie de sus larvas o de los helmintos.

− Se desgranulan liberando proteína básica principal el cual es toxica para el parasito.

RESPUESTA INMUNITARIA FRENTE AL RESPUESTA INMUNITARIA FRENTE AL

PARASITOPARASITO

MECANISMOS DE EVACION DE LA RESPUESTA INMUNITARIA

− Proliferación intracelular

− Inactivación de la destrucción fagocítica

− Liberación de un antígeno inhibidor

− Desarrollo de quistes para limitar el acceso de la respuesta inmunitaria