ultrasonografia oculo-orbitara in glaucom

HEMODINAMICA ARTERELOR HEMODINAMICA ARTERELOR RETROBULBARE RETROBULBARE IIN GLAUCOMUL CU N GLAUCOMUL CU

UNGHI DESCHISUNGHI DESCHISevaluare ultrasonograficevaluare ultrasonograficaa

Georgeta MercuGeorgeta Mercut, t, Alexandru AndriAlexandru Andrittoiuoiu. . Florica BFlorica Baarjovanurjovanu

Spitalul Militar CraiovaSpitalul Militar Craiova, Romania, Romania

INTRODUCEREINTRODUCERE

CDI a fost recent introdusCDI a fost recent introdusaa iin evaluarea n evaluarea pacienpacienttilor cu GUD ilor cu GUD ssi neuropatie optici neuropatie opticaa glaucomatoasglaucomatoasaa - rolul factorului vascular ca - rolul factorului vascular ca mecanism patogenic mecanism patogenic

a fost deja dovedita fost deja doveditaa o rela o relattie strie straansnsaa iintre ntre afectarea autoreglafectarea autoreglaarii circularii circulattiei retiniene iei retiniene ssi i crecressterea TIO >30 mmHgterea TIO >30 mmHg

existexistaa o cert o certaa rela relattie ie iintre severitatea bolii ntre severitatea bolii ssi i concluziile evaluconcluziile evaluaarilor Doppler regionale rilor Doppler regionale

OBIECTIVEOBIECTIVE

evaluarea caracteristicilor hemodinamice evaluarea caracteristicilor hemodinamice retrobulbare la un lot de pacienretrobulbare la un lot de pacientti cu GUD i cu GUD iin n diferite stadii de evoludiferite stadii de evoluttie - prin metoda ie - prin metoda Doppler spectral Doppler spectral

stabilirea unor corelastabilirea unor corelattii ii iintre parametrii ntre parametrii spectrali spectrali ssi TIOi TIO

METODA DE STUDIUMETODA DE STUDIU

Identificarea prin CDI Identificarea prin CDI ssi Doppler spectral a i Doppler spectral a arterelor retrobulbare (A.Oft, ACR, ACSP)arterelor retrobulbare (A.Oft, ACR, ACSP)

Evaluarea parametrilor spectraliEvaluarea parametrilor spectrali IP indexul de pulsatilitateIP indexul de pulsatilitate RI indexul de rezistenRI indexul de rezistentata S velocitatea sistolicS velocitatea sistolicaa maxim maximaa (m/s) (m/s) D velocitatea end-diastolicD velocitatea end-diastolicaa (m/s) (m/s) S/D raportul velocitS/D raportul velocitatatilor sistolicilor sistolicaa ssi i

diastolicdiastolicaa TAMx velocitatea medie (m/s)TAMx velocitatea medie (m/s)

LOTUL DE STUDIULOTUL DE STUDIU

N 14 pts (28 ochi) confirmaN 14 pts (28 ochi) confirmatti cu GUDi cu GUD VVaarsta 66.78+/-9.8 ani (45-80)rsta 66.78+/-9.8 ani (45-80) Sex M/FSex M/F:: 1.3 1.3 TIO 26+/-10.4 (20-52 mmHg)TIO 26+/-10.4 (20-52 mmHg) TIO > 30 mmHg 17.9% TIO > 30 mmHg 17.9%

REZULTATEREZULTATEPARAMETRI SPECTRALI AI A. OFTALMICE PARAMETRI SPECTRALI AI A. OFTALMICE IIN N GUD (N=28 ochi)GUD (N=28 ochi)

PIPI RIRI SS

(m/s)(m/s)

DD

(m/s)(m/s)

S/DS/D TAMx TAMx

(m/s)(m/s)

MEDIAMEDIA 1.581.58 0.810.81 0.440.44 0.090.09 4.94.9 0.220.22

DEV.STDDEV.STD 0.330.33 0.190.19 0.180.18 0.050.05 1.561.56 0.090.09

A. OFTALMICA. OFTALMICaa - PROFIL SPECTRAL - PROFIL SPECTRAL

Parametrii de velocitate Parametrii de velocitate ssi de rezisteni de rezistentata sunt sunt i in limite normale (TIO - 26 n limite normale (TIO - 26 mmHg)mmHg)

PARAMETRI SPECTRALI AI ARTEREI PARAMETRI SPECTRALI AI ARTEREI CENTRALE A RETINEI (ACR)CENTRALE A RETINEI (ACR)

PIPI RIRI SS

(m/s)(m/s)

DD

(m/s)(m/s)

S/DS/D TAMxTAMx

(m/s)(m/s)

MEDIAMEDIA 1.731.73 0.810.81 0.090.09 0.0280.028 6.176.17 0.080.08

DEV.STDDEV.STD 0.490.49 0.090.09 0.030.03 0.0120.012 2.352.35 0.0270.027

ACR - PROFIL SPECTRALACR - PROFIL SPECTRAL

Velocitatea diastolicVelocitatea diastolicaa este redus este redusaa iar indicii de rezisten iar indicii de rezistentata (PI (PI sisi RI) sunt semnificativ crescuRI) sunt semnificativ crescutiti. TIO=26mmHg. TIO=26mmHg

PARAMETRI SPECTRALI AI ARTEREI PARAMETRI SPECTRALI AI ARTEREI CILIARE SCURTE POSTERIOARE (ACSP) - CILIARE SCURTE POSTERIOARE (ACSP) - RAM NAZALRAM NAZAL

PIPI RIRI SS

(m/s)(m/s)

DD

(m/s)(m/s)

S/DS/D TAMxTAMx

(m/s)(m/s)

MEDIAMEDIA 1.551.55 0.780.78 0.110.11 0.030.03 4.574.57 0.080.08

DEV.STDDEV.STD 0.490.49 0.080.08 0.020.02 0.010.01 2.12.1 0.0380.038

ACSP - PROFIL SPECTRALACSP - PROFIL SPECTRAL

Velocitatea diastolicVelocitatea diastolicaa este redus este redusaa iar indicii de rezisten iar indicii de rezistentata (PI (PI sisi RI) semnificativ crescuRI) semnificativ crescutiti. TIO=26 mmHg. TIO=26 mmHg

INDEXUL DE PULSATILITATE INDEXUL DE PULSATILITATE (GUD vs Normali)(GUD vs Normali)

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

1.8

A.Oft ACR ACSP

PI-normaliPI-GUD

INDEXUL DE REZISTEN|{INDEXUL DE REZISTEN|{ (GUD VS Normali) (GUD VS Normali)

0.66

0.68

0.7

0.72

0.74

0.76

0.78

0.8

0.82

A.Oft. ACR ACSP

RI-normaliRI-GUD

VELOCITATEA SISTOLICVELOCITATEA SISTOLICAA (GUD vs Normali) (GUD vs Normali)

00.05

0.1

0.150.2

0.250.3

0.35

0.40.45

0.5

A.Oft ACR ACSP

S-normaliS-GUD

VELOCITATEA DIASTOLICVELOCITATEA DIASTOLICAA(GUD vs Normali)(GUD vs Normali)

0

0.01

0.02

0.03

0.04

0.05

0.06

0.07

0.08

0.09

A.Oft ACR ACSP

D-normaliD-GUD

RAPORTUL S/DRAPORTUL S/D(GUD vs Normali)(GUD vs Normali)

0

1

2

3

4

5

6

7

A. Oft ACR ACSP

S/D-normaliS/D-GUD

TAMx TAMx (GUD vs Normali)(GUD vs Normali)

0

0.05

0.1

0.15

0.2

0.25

A. Oft ACR ACSP

TAMx-normaliTAMx-GUD

LOT TIO >30 mmHgLOT TIO >30 mmHg PARAMETRI SPECTRALI AI A. OFTALMICEPARAMETRI SPECTRALI AI A. OFTALMICE

PIPI RIRI SS

(m/s)(m/s)

DD

(m/s)(m/s)

S/DS/D TAMxTAMx

(m/s)(m/s)

MEDIAMEDIA 1.461.46 0.750.75 0.510.51 0.120.12 4.24.2 0.260.26

DEV.STDDEV.STD 0.270.27 0.670.67 0.140.14 0.040.04 0.830.83 0.080.08

LOT TIO > 30 mmHgLOT TIO > 30 mmHgPARAMETRI SPECTRALI AI ACRPARAMETRI SPECTRALI AI ACR

PIPI RIRI SS

(m/s)(m/s)

DD

(m/s)(m/s)

S/DS/D TAMxTAMx

(m/s)(m/s)

MEDIAMEDIA 1.851.85 0.890.89 0.090.09 0.020.02 6.26.2 0.0830.083

DEV.STD.DEV.STD. 0.450.45 0.060.06 0.0070.007 0.0020.002 1.821.82 0.0240.024

LOT TIO > 30 mmHgLOT TIO > 30 mmHgPARAMETRI SPECTRALI AI ACSPPARAMETRI SPECTRALI AI ACSP

PIPI RIRI SS

(m/s)(m/s)

DD

(m/s)(m/s)

S/DS/D TAMxTAMx

(m/s)(m/s)

MEDIAMEDIA 1.951.95 0.830.83 0.0950.095 0.0230.023 4.164.16 0.0380.038

DEV.STDDEV.STD 0.440.44 0.070.07 0.0130.013 0.0050.005 0.680.68 0.0130.013

CORELACORELATTII STATISTICEII STATISTICE

TIO >30 mmHg se coreleazTIO >30 mmHg se coreleazaa cu modific cu modificaarile rile hemodinamice depistate la Doppler spectral hemodinamice depistate la Doppler spectral iin ACR n ACR ssi ACSP i ACSP ssi nu la nivelul A. oftalmice.i nu la nivelul A. oftalmice.

CorelaCorelattii:ii: TIO - RI ACR TIO - RI ACR r r = 0.89= 0.89 TIO - S/D ACR TIO - S/D ACR r r = 0.40= 0.40 TIO - RI ACSP TIO - RI ACSP r r = 0.66= 0.66 TIO - S ACSP TIO - S ACSP r r = 0.78= 0.78 TIO - D ACSP TIO - D ACSP r r = 0.74= 0.74

CONCLUZIICONCLUZII

GUD asociazGUD asociazaa modific modificaari hemodinamice detectabile ri hemodinamice detectabile prin analiza Doppler spectralprin analiza Doppler spectralaa a arterelor retrobulbare a arterelor retrobulbare

Principalele modificPrincipalele modificaari hemodinamice constau ri hemodinamice constau iin:n:

- sc- scaaderea velocitderea velocitatatii sistolice ii sistolice

- sc- scaaderea velocitderea velocitatatii diastoliceii diastolice

- sc- scaaderea TAMxderea TAMx

- cre- cressterea PI terea PI ssi RIi RI Aceste modific[ri sunt accentuate Aceste modific[ri sunt accentuate iin GUD hipertensiv n GUD hipertensiv

(TIO> 30 mmHg) (TIO> 30 mmHg) ssi pot fi estimate ca o mi pot fi estimate ca o maasursuraa a a severitseveritatatii boliiii bolii