amputacion de miembro superior

7/30/2019 Amputacion de Miembro Superior

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CLASE DE AMPUTADO DE

MIEMBROS SUPERIORES

LIC ELVIS ROMEL GALDAMEZ

TERAPISTA FSICO OCUPACIONAL


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REAGENERAL.

Qu es una amputacin?

Las amputaciones se clasifican en:1- Congnitas.2- Adquiridas.


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Niveles de amputacin.

DESARTICULADO DE ESCAPULA.

DESARTICULADO DE HOMBRO.

AMPUTACION ARRIBA DE CODO CONON

MUY CORTO 1/3 PROXIMAL.

SUPRA CONDILEA.

DESARTICULADO DE CODO.

AMPUTACION CON MUON MUY CORTO

BAJO CODO 1/3 PROXIMAL

DESARTICULADO DE MUECA.

AMPUTACION PARCIAL DE MANO.

AMPUTACION TRANSMETACARPIANA.

AMPUTACION TRANCARPIANA.


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Trastornos o alteraciones que seproducen despus de una amputacin.*Problemas posturales.

*Edema.

*Mun doloroso.

*Miembro fantasma.

*Problemas de imagen corporal.

Proceso de rehabilitacin integral de miembrossuperiores.

*Objetivos generales, de rehabilitacin para eltratamiento de T.F.O.1-Ciruguia (Mdico).

2-Ajuste psicolgico.

3-Restauracin de las funciones perdidas.

4-Provisin de la prtesis adecuada.

5-Apariencia esttica.

6-Ajuste social y ocupacional.

El tratamiento del amputado tiene dos etapas:


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1-TRATAMIENTO PRE PROTSICO.

2-TRATAMIENTO PROTSICO.

Aspectos de evaluacin en la etapa preprotsica, de TERAPIA FSICA.

* Evaluacin ortopdica.

- Actitud vicio.

- Posicin antlgica.

- Deformaciones.

- Nivel de amputacin.

* Evaluacin cutnea, trfica y sensitiva.-Edema.

- Piel: Color, Tensa, brillante, opaca.

- Dolor: Localizacin, tipo, horario.

- Calor local.

- Trofismo muscular.

- Tono

- Sensibilidad.

- Evaluacin A.A. de M.m. afecto.


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- Evaluacin muscular de ambos M.m.S.s.

- Evaluacin postural.


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Plan de tratamiento pre protsico de TERAPIAFISICA.

yObjetivo general.Preparar al paciente para el uso protsico con el mejor

funcionamiento posible.

yObjetivo especfico.1-Promover la higiene del cuidado del mun.

2-Estimular la sensibilizacin.

3-Disminuir el dolor.

4-Mejor la circulacin.

5-Prevenir contracturas y anquilosis.6-Mejor fuerza muscular en ambos miembros.

7-Formacin del mun ideal.

8-Mejorar la postura.


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La peor

mentira

es cuando

te mientes

a ti mismo.

Si te faltacoraje para

empezar,

ya has

terminado.

Una cosa

que no

puedes

reciclar

es el tiempo

perdido.


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EJERCICIOS DE

POSTURA

Acustese boca arriba, doble

las rodillas.

Al mismo tiempo, apriete

fuertemente el abdomen y las

nalgas.

Relaje y repita

tranquilamente.

Este mismo ejercicio, hgalo

recargndose en una pared.


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Colquese de pie, recargado en una

pared, sin despegar la espalda, inclnes

hacia su lado sano, tratando de tocar l

rodilla.

Cloque un peso sobre la cabeza

Camine..

Sintese..


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Ejercicios de hombro

Sentado o de pie frente a un espejo.

Hacer ante pulsin y retropulsin de hombro.

Hacer elevacin y depresin del hombro,contronco firme.

Repetir en la otra extremidad.

Repetir con ambas extremidades al mismo

tiempo.


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Separar sus brazos.

Realice movimientos de escapulas aducindolas y

mantngalas en contraccin contando hasta 5 y

luego afloje.

Posteriormente abduscalas y haga el mismo

procedimiento.

Lleve sus hombros hacia tras y hacia arribamantenga la posicin y cuente hasta 5.


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EJECICIOS DE CODO ANTEBRAZO Y MUECA.


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Evaluacin PRE PROTSICA de TERAPIAOCUPACIONAL

1- Datos generales.2- Historia clnica.3- Evaluacin ortopdica.4-

Evaluacin sensitiva.

5- Evaluacin de A.A. del miembro afecto.6- Evaluacin muscular de ambos miembros.7- Resistencia.8- Tolerancia.9- Destrezas de ambos miembros.10-Prensiones.11-AVD12-Psicolgico.13-

Social.14-Evaluacin laboral y pre vocacional.


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Tx. pre protsico de TERAPIA OCUPACIONAL*Objetivo general.

1- Mejorar la independencia en las AVD auto tensin.

2-Preparar al Px. para el uso de la prtesis.

yObjetivos especficos.1- Higiene y cuidado del mon.2-

Disminuir edema y dolor.

3- Desensibilizar el mun.4- Formacin del mun.5- Mj. AA. De miembro afecto.6- Aumentar fuerza muscular en Mm. Ss.7- Aumentar resistencia y tolerancia a la activi.8- Mj. Coordinacin de movi Gruesos y finos de Mm. Ss.9- Mj. Prensiones en amputaciones completas o

incompletas de mano.

10- Uso del miembro afecto como asistente.11- Mj. Destrezas del miembro superior sano.12- Mj. El desempeo de las AVD del hogar y

esparcimiento.

13- Confeccin y uso de adaptaciones funcionales.14- Apoyo psicolgico.15- Integrarlo a la comunidad.


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16- Orientacin laboral o pre vocacional.17- Informacin sobre la prtesis.

Tratamiento pre protsico de T. O.y Depender de la amputacin y los objetivos que se

trace el T.O.

Tcnicas para estimular AVD:

1-Utilizar mtodos alternativos para poner y sacar prendas.2-Utilizar una mano para anudar cintas de los zapatos.3-Apretar las pastas dentales sobre el cepillo que se encuentra

estabilizado.

4-Poner y quitar el sostn como si fuera una prenda que secoloca por encima de la cabeza.

5-Utilizar una toalla en el lavado para sujetar la dentadurapostiza mientras se cepilla.

6-Higiene personal.7-Estabilizar los embaces entre las rodillas para tomarlos.8-Cambiar el estilo del cabello por uno sencillo.9-Aumentar el dimetro de la manga para no desabotonarla.10- Grifos de palanca simple.11- Para vestido uso de velcro.12- Uso de cuchillo de ruedas, guarda platos, uso de plato

cuchara (no derramar)


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13- Uso de adaptaciones en el mun (peine, cepillo)14- Adaptaciones para actividades laborales.15- Adaptaciones para actividades del hogar. COMPONENTES DE UNA PRTESIS.Dispositivo terminal, unidad de mueca, socket o encaje,

sistema de control, articulaciones.

CUENCA O SOCKET.

REMACHES

PLACA GIRATORIA.SISTEMA DE

CONTROL Y CABLE.

ARTICULACION DECODOREMACHES.

UNIDAD DE

ANTEBRESO

UNIDAD DE

MUECA

ATARATPO

TERMINAL.

ARNES


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yTIPO DE DISPOSITIVO TERMINALES (GANCHO)Es el componente mas importante de la prtesis,

que proporciona funcin y esttica.

Hay dos tipos de dispositivos:

1-mano esttica y mio-elctrica.

2-gancho.

-los ganchos de aluminio son para

amputados arriba o debajo de codo.

-los ganchos de acero inoxidable sonPara amputados bajo codo por que

Son durables y para trabajos pesados.

Tipo de gancho uso material6,7y 7LO, bajocodo.

Trabajo pesado Aceroinoxidable

12P,y 10X,esttico, yprevenir daos.

Juego ,enseanza, yentrenamiento.

Plstico yneoprene.


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5,6,7,5X,5XAesttica,controlaprendizaje

Trabajos deoficina ,livianos etc.

Aluminio .

5X 5XA 7LO

MUECA DE MFRICCION

MUECA DE BLOQUEO


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TRATAMIENTO PROTSICO DE T. O.

yObjetivo general.Entrenar al paciente en el uso de la prtesis para lograr la mxima

independencia en las AVD.

yObjetivos especficos.1-Revisin de prtesis.2-

Orientacin sobre la prtesis.3-Aumentar la tolerancia protestica.

4-Adiestramiento de controles.5-Mejorar prensiones en caso de prtesis digital.6-Capacitar el uso del Mm. sano como dominante.7-Adiestramiento para el desarrollo de destrezas en el uso de la

prtesis para la realizacin de actividades unimanuales obimanuales.

8-Realizar las adaptaciones necesarias para el desarrollo deactividades de AVD, de auto tensin, juego y

esparcimiento.

MECANISMO DE FLEXION DE MECA


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9-Incorporacin a su antiguo trabajo o un nuevo empleo.10- Apoyo psicolgico. Revisin y colocacin inicial de prtesis para su

funcionamiento optimo.

yPRTESIS BAJO CODO

1- Amplitud de movimiento:-La flex. Es de 10 menos que sin la prtesis.

-La prono-supinacin debe de ser el 50% que sin

la prtesis, entre ms corto es el mun menos

hay movimiento.

2- Apertura y cierre del dispositivo final:

-Debe de abrirse el dispositivo en las siguientes

posturas: antebrazo flex. a 90, tocando la boca, y

en la cintura.

3- Eficiencia del sistema de control estabilidad:

-Probar la prtesis colocada en el paciente y

aplicar fuerza verticalmente (25 Kg.) y el


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paciente no se le tiene que deslizar o sentir

dolor.


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Px AMPUTADOS BAJO CODO

Coloque su prtesis sobre una

mesa, desconecte los cables y

el aparato terminal.

Rote el aparato terminal sin

desconectarlo.

Ahora, estire y afloje el cabledel aparato terminal, y

observe como se abre y sierra

el gancho.


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Coloque la prtesis como si

fuera un saco, primero

introduzca el mun, despus

la otra extremidad en el

arns.

Doble ligeramente el codo,

observe que el cable de

control se afloja.

Ahora, doble aun ms el codo

sin mover el hombro. Observe

como se abre el aparato

terminal. Uno de los dedos del

gancho permanece inmvil.

Trate de sentir el movimiento

del arns en el hombromientras se mueve la prtesis.


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Repita el ejercicio anterior

manteniendo el aparato

terminal hacia abajo y el codoa la altura de la cintura.

Ahora, hgalo flexionado el

codo a lo mximo.

Flexione el codo a la altura dela cintura, separe el brazo,

mantenga el aparato terminal

hacia abajo, bralo y cirrelo,

relaje lentamente, y regrese a

la posicin inicial


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yPrtesis arriba de codo.1-Amplitud de movimiento: con prtesis colocada y

bloqueo de codo en extensin, flex. 90, ext. 30 y ABD

90.

2-Apertura y cierre del dispositivo terminal:- 90 de flex. de codo se tendr el cierre y apertura

completa.

- Rotacin interna ms flex., se tendr el 50% deltrabajo del gancho.

3-Eficiencia del sistema de control si son activos en

codo.

4-Estabilidad. Igual que el anterior.


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Px AMPUTADOS POR ARIBADE CODO.

Para trabajar el codo: tome el

aparato terminal con su manosana. Y doble el codo

protsico

Ahora, suavemente empuje elbrazo hacia atrs, hasta que

se trabe el codo. Repita

frecuentemente.

Practique el mismo ejercicio

sin ayuda de su mano sana,

tratando de empujar su

mun hacia abajo.

Para destrabar su codo:

empuje el min hacia abajo

o ligeramente hacia atrs.


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PARA ABRIR EL APARATO TERMINAL. Amputadoarriba de codo.

Doble el codo. Trbelo hacindolo para atrs.

Mueva su brazo hacia adelante.

Para cerrarlo: mueva su brazo hacia atrs, y

practique constantemente.


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FORMAS DE PRUEVAR EL CIERRE Y APERTURA DELGANCHO.

Suba el gancho a la altura del pecho y trabe el codo.

Abra y cierre el gancho.

Reptalo a la altura de la boca.

Luego a la altura de la cintura.


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A un lado del cuerpo.

Al frente a la altura del hombro.

Doble el codo a la altura de la cintura y


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Indicaciones que el terapeuta ocupacional debeproporcionar al paciente previo al adiestramiento.

1- Higiene del socket.2- Utilizacin de media o stoquinete.3- Enseanza del ajuste del arns.4- Ensearle la terminologa y componentes

protsicos y sus caractersticas.

5- Uso de elementos visuales o auditivos.6- Ensearle a colocarse la prtesis.7- No se debe meter el gancho o la prtesis al

fuego, ni baarse con ella.

8- No usarla para levantar pesos grandes.9- No usarla para detener mquinas en curso.10-No forzar la prtesis si se traba.


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ENTRENAMIENTO.*ACTIVIDADES RELACIONADAS CON EL VESTIDO.

PANTALONES.

CAMISA.

CORDONES DE LOS ZAPATOS.

*ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LA COMIDA.

PARA CORTAR EL ALIMENTO.

PARA ABRIR TARROS O BOTELLAS.

*ACTIVIDADES DOMESTICAS.

LAVAR PLATOS


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BARRER

*ACTIVIDADES DE OFICINA.

ESCRIBIR

MECANOGRAFIA

USO DE TIJERAS

*ACTIVIDADES PARA AMPUTADOS BILATERAL.


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amputacion de miembro superior

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