Centro Educativo

José Dolores Rodríguez Tamayo

Licenciatura En Enfermería

Incorporado a la Secretaria de Educación del Estado

Clave: 31PSU0066O

Ticul, Yucatán, México

PSIQUIATRIA

Alumno: Sauro Antonio Chable Celis

Profesora:

JOSEFINA CANUL

Fecha de entrega:

2 de junio de 2012

Octavo semestre

Ciclo escolar: 2013- 2014

Introducción

Los Trastornos disociativos (CIE-10, 1994) son un grupo de trastornos caracterizados

por la pérdida de la integración normal entre los recuerdos (memoria), identidad,

conciencia, sensaciones y control corporal (pérdida del sentido unitario de conciencia).

Este trastorno puede originarse también a partir de acontecimientos psicosociales muy

estresantes o traumáticos. Las manifestaciones carecen de explicación física, a la

retroalimentación de la memoria se ubica agentes altamente estresantes. El trastorno

disociativo puede ser súbito o gradual y transitorio o crónico. Este trastorno fue estudiado

por la Dra. Wilbur en la paciente Sybil Isabel Dorsett, la cual dio bases para la

investigación más a fondo de este trastorno poco común.

Es 1954, Shirley Ardell Mason mejor conocida como Sybil Isabel Dorsett estudiaba arte

en la Universidad de Columbia. Sybil experimentaba a menudo una profunda ansiedad;

tenía pesadillas, así como recuerdos confusos y aterradores. El doctor Herbert Spiegel,

psiquiatra que diagnosticó en principio histeria femenina (Sindrome del Gato o Gran

Histeria) forma de encuadrar en las mujeres padecimientos como ansiedad y depresión en

esa época y revisó las actitudes de Sybil, a quien calificó como alguien frágil y sumamente

influenciable. El Dr. Spiegel le dio una condición a Sybil que necesitaba ver a un psiquiatra

para poder volver a la Universidad y Sybil accedió.

La condición de Sybil iba de mal en peor, perdía la conciencia por mucho tiempo, al

despertar era incapaz de recordar cómo llegó al lugar donde se encontraba y lo que había

hecho (según la Dra. Wilbur Sylbil tenía episodios de fuga: amnesia y cefalea intensa);

además de que tenía ropa distinta a la usaba habitualmente dentro su armario, y la gente la

llamaba cuando estaba caminando por las calles, personas que jamás había visto en su vida,

pero ellas la conocían (a Sybil).

El Dr. Herbert Spiegel convencido de la histeria de Sybil, la envió con su colega, la

doctora Cornelia Wilbur, quien noto la problemática que sufría Sybil, en su personalidad,

por lo que la sometió a sesiones de psicoterapia, hipnosis y medicación. De esta manera, y a

lo largo de 11 años de proceso terapéutico, Wilbur descubrió los recuerdos sepultados de su

infancia traumática, en la que el abuso físico y sexual por parte de la madre (quien sufría de

esquizofrenia y depresión) hizo que Sylbil desarrollara 16 personalidades distintas para

poder protegerse de sus abusos durante su niñez, adolescencia como un medio de defensa

para ella.

Cada una con características físicas, edad e incluso sexo distintos, cada personalidad era

distinta con pensamientos, emociones y actitudes particulares que hacían a cada

personalidad distinta de la otra, y cada personalidad era funcional y tenían cada quien

recuerdos de la vida de Sybil. Las personalidades de Sybil incluían una de origen francés

sumamente atractiva, una suicida, otra siempre enojada y violenta, una religiosa, dos

figuras masculinas y una temerosa niña de seis años; todas fueron creadas con el fin de

lidiar con las terribles experiencias de sufría durante su temible infancia, que incluían

humillaciones, violaciones (cualquier objeto que su madre conseguía para penetrarla por la

vagina: el principal un abotonador de zapatos), golpes e inserción de hielos en el ano

(enemas de agua fría por el ano y la vejiga) cuando se portaba mal, según su madre, la

estaba preparando para que supiera como era la vida y las personas en la realidad.

Descripción del casa clínico

Según Freud (1856-1939) creía que gran parte del comportamiento humano está

gobernado por motivos y deseos inconscientes. Propuso una serie de etapas críticas por las

cuales hemos de pasar en los primeros años de vida.

Instinto

Eros y Thanatos

Yo, Súper Yo y el Ello.

Según Hales, Yudofsky, Talbott (2002) la gente con este trastorno puede manifestar

síntomas postraumáticos (pesadillas, flashbacks, sobresaltos) o un claro trastorno por estrés

postraumático. También automutilación y comportamiento suicida y agresivo. Algunas

identidades manifiestan síntomas de conversión (pseudoconvulsiones) o muestran

capacidades poco habituales para soportar el dolor u otros síntomas físicos.

En el comienzo del psicoanálisis de sybyl habló y habló acerca de cómo se sentía

terriblemente nerviosa y agitada en la academia, hasta el punto que a menudo tenía que salir

de clase, la Dra. Al principio creía que tal vez sufría de histeria pero no estaba del todo

segura, siguió con sus análisis para poder llegar a fondo con el caso. Sybil sufría de quejas

físicas, poco apetito y sólo pesaba treinta y seis kilos a pesar de que medía un metro sesenta

y dos, sinusitis crónica y su mala vista. Sybil refería que desde que era muy pequeña, he

estado enferma, pero sin estarlo. La Dra. Wilbur deseaba saber si recordaba sus sueños para

poder saber si pudiera padecer de algún trauma, Sybil no los recordaba. De muy niña había

tenido pesadillas, que tampoco podía recordar, había veces en que recordaba entrar en el

ascensor, pero no en la oficina; otras veces, en que recordaba entrar en ésta, pero no salir,

según Hales et al las pesadillas y la amnesia era un síntoma del trastorno disociativo de la

personalidad.

Sylbil sentía mucha ira, terror y profunda desconfianza hacia la gente. En una sesión

Sybil exploto había corrido hacia la ventana, la doctora se había dado cuenta no sólo de que

su actitud no era característica sino también de que tenía un aspecto y una voz diferentes.

Parecía pequeña, encogida. Sybil siempre se erguía tanto como le era posible, porque se

consideraba pequeña y no deseaba parecerlo. Pero ahora, parecía hundida en sí misma.

Ese signo le dio a la doctora Wilbur el cimiento para su diagnóstico para Sybi, pero no

era suficiente información para poder dar un diagnostico a sus colegas. La voz de Sybil era

diferente, infantil. No se parecía a la de Sybil, aquella voz de niña había pronunciado

palabras de mujer en su denuncia de los hombres “Todos los hombres son iguales” y una

frase “Nanay”. La doctora Wilbur tenía la clara impresión de que estaba tratando con

alguien más joven que ella. Sybil regreso en su estado de conciencia, y no recorvada nada

lo que estaba haciendo y la doctora le dijo que estaba en un estado de consciencia diferente

tuviste lo que llamamos una fuga, una fuga es un estado importante de disociación de la

personalidad caracterizado por una amnesia y la huida física del ambiente inmediato, Sylbil

había encontrado la explicación de su padecimiento ya no creía que estaba loca. Sybil

parecía que tenía dos tipos de personalidades, la Sybil de la Universidad y la otra Sybil de

una edad más pequeña.

La doctora Wilbur ya iba confirmando que su diagnosis de una posible doble

personalidad había quedado confirmada sin lugar a dudas, no pudo apartar de su mente este

caso tan inusitado. Durante sus terapias de psicoanálisis Sybil se volvió a comportar de una

manera inusual de como siempre se comportaba, volvió a sufrir una fuga, la doctora Wilbur

le pregunto “tú no eres Sybil ¿realmente quién eres?”, la cual le respondió soy Peggy Lou

Baldwin o solo Peggy Lou, usted es la primera que se da cuenta de que no soy Sylbil, le

respondió Peggy. El diagnostico ya había de la doctora Wilbur ha sido confirmada, pero la

doctora se estaba preguntando por que Sybil había creado una doble personalidad.

Durante un psicoanálisis de Sybil ella llega al consultorio de la doctora Wilbur, pero ella

era totalmente diferente, no eran las dos chicas de siempre, ni Sybil ni Peggy, esta

personalidad era más elegante, de un gran porte, sofisticada, con movimientos delicados y

con un acento francés, la doctora le dice que pasara, y le pregunta quien era, la cual

responde la pregunta de la doctora, soy Victoria Antoniete Shalom o simplemente Vicky,

nací en Paris pero me nacionalice estadounidense. Cuantas personalidades podría tener

Sybil, los casos de personalidad múltiples en esa época era escasas y había poca

información de ellas. Vicky le dijo a la doctora que era la primera persona de darse cuenta

de las distintas personalidades. Vicky le menciono a la doctora Wilbur de que no solo ellas

estaban en el cuerpo de Sybil sino que eran 16 personalidades en el cuerpo de Sybil, la

doctora quedo anonadada por la afirmación de Vicky, como 16 personalidades pudieron ser

creadas y el porqué de sus existencias. La doctora Wilbur le pregunto a Vicky si le pudiera

decir porque creo tantas personalidades y el porqué de su creación, Vicky accedió a decirle

porque ella quería ayudar a Sybil.

Durante sus psicoanálisis de Sybil cada una de sus personalidades tomaba el control de

Sybil y conversaban con la doctora Wilbur, poco a poco la doctora iba recabando

información acerca de la vida tan traumante y sádica que había sufrido durante toda su

niñez hasta su adultez.

En la teoría psicoanalítica de Freud (1856-1939), los mecanismos de defensa son

estrategias psicológicas inconscientes puestas en juego por diversas entidades para hacer

frente a la realidad y mantener la autoimagen. Las personas sanas normalmente utilizan

diferentes defensas a lo largo de la vida.

El término "mecanismo de defensa" es entendido a menudo refiriéndose a un término

característico de rasgos de personalidad que surgen debido a la pérdida o experiencias

traumáticas (Freud, 1856-1939).

Mecanismos de defensa

Represión: Es el proceso en virtud del cual la libido del sistema preconsciente es

sustraída, de modo que un acto psíquico no pueda encontrar el camino que conduce

el sistema consciente y por tanto debe hacerse o permanecer inconsciente.

Negación: Tiene un papel defensivo similar al de la represión, pero suele funcionar

a nivel preconsciente y consciente. Los adultos niegan lo que perciben, piensan o

sienten en una situación traumática, bien afirmando que no puede ser así, bien

tratando de invalidar algo intolerable ignorando deliberadamente su existencia. Se

suele considerar una defensa más primitiva que la represión.

Proyección: Es el mecanismo de defensa en virtud del cual el sujeto atribuye a un

objeto externo sus propias tendencias inconscientes inaceptables para su superyó.

Desplazamiento: Consiste en descargar impulsos o en cumplir fantasías

inconscientes mediante el desplazamiento de un objeto a otro. No cambia la pulsión

ni su propósito.

En una persona normal puede usar una o varias en algún momento de su vida pero Sybil

lo usaba todo los mecanismos de defensa de una forma extremadamente rara y propia de

ella. Durante el psicoanálisis de Sybil, sus personalidades comenzaron a describir el origen

de su creación, es decir, las vivencias traumáticas de la vida.

Sybil creo cada personalidad debido al maltrato físico que su madre infringía hacia ella, lo

cual ella creo una proyección (Freud, 1856-1939) para salir de ese mundo de maltrato

creando así sus 16 personalidades. Sybil sufría mucho su madre era una sádica con ella,

todo ese maltrato surgió debido a cuatro aborto que sufrió con anterioridad, de ahí su madre

sufrió una depresión post-parto, ahí el origen de sus traumas de la niñez. Su madre la mal

traba tanto física (golpes, empujones, etc.), psicológicas (insultos, gritos). Sybil sufría

mucho, por ejemplo ella era violada por su madre un con un abotonador de zapatos, si se

rompía algo ella era culpada (por ejemplo cuando su prime rompió un objeto de cristal la

culpo a ella), siempre la golpeaba con sus manos, la torturaba tocando el piano primero la

administraba un enema en el ano de agua fría y la obligaba a aguantarse y si se hacia la

golpeaba más (de ahí el miedo a la música y las manos). Su madre sin querer creo un

Condicionamiento operante clásico (Pávlov, 1849-1936), haciendo asi que sus miedos se

transfieran a objetos que desencadenaría su terror y fobias y estimularan que sus

personalidades surgieran, cuando Sybil se sentía vacía, se sentía menos que todos y perdía

el control de su consiente y su inconsciente tomara el control de ella así surgieran sus

personalidades múltiples.

La doctora Wilbur durante su psicoanálisis describió que sus 16 personalidades de Sybil, 14

mujeres y 2 hombres:

Sybil Isabel Dorsett (1923): una persona vacía; la personalidad en sí de ella.

Siempre estaba deprimida se sentía meno que los demás, y se basaba mas en que

pensaban los demás de ella sin importarse ella misma.

Victoria Antoinette Scharleau: apodada Vicky; una rubia con mucha seguridad en sí

misma, sofisticada y atractiva; continuidad memorística de las personalidades de

Sybil. Era la persnalidad dominante se Sybil y controlaba a las demás y era la única

que tenía todo sus recuerdos de Sybil. Según Freud (1856-1939) esta representaba al

Eros, la vida, ella era muy sociable y le gustaba todo, había que disfrutar lo que nos

da.

Peggy Lou Baldwin: una adolescente dogmática, entusiasta y a menudo irritada, con

nariz respingona, pelo cortado al estilo paje y una sonrisa malévola. Peggy

representaba la ira de Sybil reprimida que tenía dentro de ella misma

Peggy Ann Baldwin: contrapartida de Peggy Lou con características físicas

similares; se muestra más a menudo temerosa que irritada. Era más tímida pero era

psicópata.

Mary Lucinda Saunders Dorsett: una persona meditabunda, contemplativa,

maternal, amante del hogar; es obesa y tiene el cabello largo y castaño oscuro,

peinado hacia un lado. Ella era en base al recuerdo amoroso de su abuela la única

que la quería y la protegía de su cruel madre.

Marcia Lynn Dorsett: a veces su apellido es Baldwin; escritora y pintora,

tremendamente emocional; tiene un rostro en forma de escudo, ojos grises y cabello

castaño con raya a un lado. Según Freud (1856-1939) Marcia representaba al

Thanatos ya que esta personalidad es la que pensaba en la muerte y causaba las

automutilaciones a Sybil y pensaba en el suicidio.

Vanessa Gail Dorsett: intensamente dramática y tremendamente atractiva; una

pelirroja alta de esbelta figura, ojos marrón claro y un expresivo rostro ovalado.

Mike Dorsett: una de las dos personalidades masculinas de Sybil; carpintero y

ebanista; tiene la piel aceitunada, cabello oscuro y ojos marrones. Era agresivo y

siempre estaba molesto por que estaba atrapado en un cuerpo de mujer.

Sid Dorsett: la otra personalidad masculina de Sybil; es carpintero y se encarga de

todotipo de reparaciones; tiene la piel clara, cabello oscuro y ojos azules.

Nancy Lou Ann Baldwin: interesada en la política y en la consecución de las

profecías bíblicas, e intensamente temerosa de los cátólicos; delirante; sus

características físicas se parecen a las de Peggy.

Sybil Ann Dorsett: despistada hasta llegar a la neurastenia, pálida y tímida, con

cabello rubio ceniza, rostro ovalado y nariz recta.

Ruthie Dorsett: una niña; se trata de una de las personalidades menos desarrolladas.

Clara Dorsett (fecha sin determinar): intensamente religiosa, critica intensamente a

la Sybil de la vida real.

Helen Dorsett: muy temerosa, pero determinada a lograr su realización; tiene

cabello castaño claro, ojos color avellana, nariz y labios delgados.

Marjorie Dorsett: serena, vivaz y de risa fácil; una bromista; es una morena pequeña

y bien parecida con piel clara y nariz respingona.

La Rubia: sin nombre; una quinceañera perpetua; tiene cabello rubio rizado y voz

cantarina.

Cada personalidad tenía diferentes recuerdos, diferentes temperamentos, diferentes

actitudes, diferentes experiencias, es decir eran únicas. Según la doctora Wilbur estaba

encerrada en sus niveles de consciencia que eran activadas por algún estímulo y toman el

control. Ellas surgían cuando Sybil se sentía inferior.

Las personalidades de Sybil eran totalmente diferentes y no sentían lo mismo, ella tenía

personalidades, tanto de niños (Ruthie), como adultos o adolescente (Peggy, Vicky) y

masculinas (Mike, Sid). Cada personalidad tenía su patrón de recuerdos, serie de conflictos

y se relacionan como cualquier otra y aun así ninguna de ellas tiene las dimensiones de

individuos separados. Estas fueron creadas por Sybil para poder reprimir sus traumas de la

niñez usándolo como medio de defensa según los autores previamente citados, también

podría explicar la edad de sus personalidades, ya que Sybil tenía miedo de crecer y

convertirse como en su madre.

Después de once años de psicoterapia la Dra. Wilbur logra conocer cada una de las

personalidades de Sybil y tendría que unificar a cada una de estas personalidades con la

Sybil original, por lo tanto decide hacerle tratamiento con una hipnosis para poder hacer

una regresión temporal para que cada personalidad de Sybil pueda crecer y madurar hasta la

edad de Sybil y ella pueda tener el control.

Le llevo muchos años a Sybil integrarse por completo durante ese tiempo, el

diagnostico de trastorno de identidades múltiples fue aceptada para la evolución de la

psicología, en 1994 se cambió el nombre a “Trastorno disociativos de la Personalidad”.

Sylbil y la Dra. Wilbur fueron muy buenas amigas hasta que la doctora falleció en 1992. En

1998 se revelo el verdadero nombre de la solitaria que vivía en la casa de la Dra. Wilbur

Shirley Ardell Manson era la mujer conocida como por el mundo como Sybil.

Bibliografía:

Teoría de la personalidad de Freud

http://www.psicologia-online.com/ebooks/personalidad/freud.htm

Teoría del Condicionamiento Clásico de Pavlov

http://www.suagm.edu/umet/biblioteca/Reserva_Profesores/

janette_orengo_educ_135/

Teoriaa_de_Condicionamiento_Clasico_de_Ivan_Pavlov.pdf

CIE-10 y el DSM-IV