analitik gizi kurang

8/10/2019 Analitik Gizi Kurang

1/42

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Salah satu tujuan Milenium Development Goals (MDGs) adalah

mengurangi kemiskinan yang di antaranya diukur melalui indikator prevalensi

gizi kurang. Meskipun jumlah kasus gizi kurang menurun dalam beberapa

tahun terakhir, tetapi gizi kurang masih menjadi masalah kesehatan

masyarakat Indonesia yang sulit diatasi. Data terakhir menunjukkan

prevalensi gizi kurang di Indonesia turun dari !," # pada tahun !$%$

menjadi !%,& # pada tahun '"". erdasarkan pro*il kesehatan +aa -engah

tahun '"!', prevalensi balita dengan gizi kurang masih sebesar &,%%#.!

Ditinjau dari sudut masalah kesehatan dan gizi, balita termasuk dalam

golongan masyarakat kelompok rentan gizi, yaitu kelompok masyarakat yang

paling mudah menderita kelainan gizi. al ini menjadi penting karena mereka

sedang mengalami proses pertumbuhan yang relati* pesat. /emenkes melalui

Ditjen ina Gizi dan /esehatan Ibu dan 0nak (/I0) men1anangkan berbagai

program sebagai upaya penurunan prevalensi gizi kurang dengan tujuan utama

menurunkan angka kejadian gizi kurang dan agar balita dengan gizi kurang

tidak berkembang menjadi gizi buruk. '

Masalah gizi disebabkan oleh banyak *aktor yang saling terkait. Menurut

mantan Menteri /esehatan Siti 2adilah Supari, gizi kurang disebabkan oleh

kurangnya asupan gizi sehingga anak rentan terhadap in*eksi penyakit. Situasi

ini akibat kemiskinan, pendidikan rendah, dan kesempatan kerja yang rendah.

Se1ara lebih terperin1i, keadaan gizi dipengaruhi oleh ke1ukupan asupanmakanan dan keadaan kesehatan individu. /edua *aktor tersebut di samping

dipengaruhi oleh masalah ekonomi dan pelayanan kesehatan, juga dipengaruhi

oleh pola asuh anak tidak memadai. 3leh karena itu, masalah gizi harus

dipe1ahkan melalui pendekatan keluarga serta pendekatan terpadu, tidak hanya

dari masalah kesehatan saja, tapi juga melibatkan berbagai sektor terkait.,&

!


2/42

erdasarkan data survei mahasisa 2akultas /edokteran 4niversitas

Diponegoro pada tanggal ' +anuari '"!& di Desa Madukoro, /e1amatan

/ajoran, /abupaten Magelang, +aa -engah didapatkan & balita tergolong gizi

kurang dari lima puluh enam balita. Gizi kurang pada balita dengan presentasi

sebesar ,!# menunjukkan baha angka kejadian gizi kurang di Desa

Madukoro masih tinggi dan merupakan suatu masalah kesehatan yang menjadi

prioritas untuk segera ditangani dan diselesaikan.5

0ngka kejadian gizi kurang dapat dipengaruhi berbagai *aktor antara lain

*aktor lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan, dan genetik atau

kependudukan . 3leh karena itu perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui

*aktor6*aktor yang berhubungan dengan kejadian gizi kurang.

B. PERUMUSAN MASALAH

0pakah *aktor tingkat pendidikan Ibu, pekerjaan Ibu, pendapatan keluarga tiap

bulan, dan perilaku Ibu berhubungan dengan kejadian gizi kurang di Desa

Madukoro periode +anuari '"!&7

C. TUJUAN

!. -ujuan 4mum

-ujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui *aktor6*aktor yang

berhubungan dengan kejadian gizi kurang pada balita di Desa Madukoro

periode +anuari '"!&.

'. -ujuan /husus

a. 4ntuk mengetahui hubungan tingkat pendidikan ibu dengan kejadian

gizi kurang pada balita di Desa Madukoro periode +anuari '"!&.b. 4ntuk mengetahui hubungan pekerjaan ibu dengan kejadian gizi

kurang pada balita di Desa Madukoro periode +anuari '"!&.

1. 4ntuk mengetahui hubungan pendapatan keluarga tiap bulan dengan

kejadian gizi kurang pada balita di Desa Madukoro periode +anuari

'"!&.

'


3/42

d. 4ntuk mengetahui hubungan perilaku ibu dengan kejadian gizi kurang

pada balita di Desa Madukoro periode +anuari '"!&.

D. MANFAAT

Dengan diketahuinya *aktor6*aktor yang berhubungan dengan kejadian gizi

kurang pada balita diharapkan dapat membantu program perbaikan gizi

kurang, yaitu dalam8

!. Menentukan 1ara yang tepat dalam melakukan tindakan preventi* dan

promoti* kejadian gizi kurang.

'. Menetapkan metode dan materi penyuluhan yang tepat kepada masyarakat

agar sedapat mungkin mengurangi *aktor6*aktor yang berhubungan dengan

kejadian gizi kurang.

. Sebagai in*ormasi yang dapat digunakan untuk penelitan6penelitian

selanjutnya yang lebih komprehensi*.


4/42

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. DASAR TEORI

1. Definisi

Gizi adalah zat yang diperlukan untuk metabolisme dan *ungsi biologis

tubuh. Gizi diperoleh melalui serangkaian proses pengolahan makanan yang

dikonsumsi, meliputi proses digesti, absorbsi, transportasi, penyimpanan, dan

metabolisme untuk menghasilkan energi, mempertahankan kehidupan, untuk

*ungsi pertumbuhan dan pemeliharaan *ungsi normal dari organ6organ. Status

gizi seseorang adalah suatu keadaan yang menggambarkan keseimbangan

antara asupan zat gizi yang diperoleh dan yang dibutuhkan atau digunakan

oleh tubuh. +adi, status gizi merupakan re*leksi ke1ukupan zat gizi seseorang.

0gar seseorang dapat hidup sehat, tumbuh kembang optimal dan beraktivitas

se1ara produkti*, dibutuhkan aneka ragam makanan untuk dapat memenuhi

kebutuhan gizinya. al ini dikarenakan tidak ada satu jenis makanan yang

dapat memenuhi semua zat gizi yang dibutuhkan tubuh. /e1uali bayi umur "6

9 bulan, dimana mereka 1ukup mengkonsumsi 0ir Susu Ibu (0SI) saja untuk

memenuhi kebutuhan gizinya.9

2. Penilaian Sa!s Gi"i

:enilaian status gizi dapat dilakukan dengan data6data yang diperoleh dari

anamnesis, pemeriksaan *isik, maupun pemeriksaan penunjang. Dari

anamnesis bisa didapatkan in*ormasi tentang riayat nutrisi selama dalam

kandungan, riayat saat kelahiran dan keadaan aktu lahir ( termasuk beratdan panjang badan lahir). Selain itu, dapat pula didpatkan in*ormasi

mengenai penyakit dan kelainan yang pernah;sedang diderita, riayat

makanan yang dikonsumsi hingga data keadaan *isik ayah dan ibu. /emudian

pada pemeriksaan *isik perlu diperhatikan bentuk tubuh dan perbandingan

proporsi tubuh. :enilaian status gizi dapat dibagi menjadi ' yaitu8

Se1ara langsung8 antropometri, klinis, biokimia, dan bio*isik

&


5/42

Se1ara tidak langsung8 survei konsumsi makanan, statistik vital, dan *aktor

ekologi

!) :enilaian Se1ara jenis ukuran antropometri gizi yang diperlukan untuk penilaian

pertumbuhan dan status gizi adalah ukuran berat badan, panjang (tinggi)

badan, lingkar kepala, lingkar lengan atas dan lipatan kulit. aku

antropometri yang memenuhi syarat untuk digunakan saat ini adalah

aku ?3 > @AS erdasarkan


6/42

o Indeks antropometri yang meliputi8

Dihubungkan dengan umur, yaitu ; 4 (berat terhadap umur), - ;

4(-inggi terhadap umur), dan


7/42

Sejak dekade %"6an Indonesia menggunakan ' baku a1uan

internasional8 arvard dan ?36@AS. :ada 2ebruari !$$!,

dikemukakan saran pengajuan penggunaan se1ara seragam baku

rujukan ?36@AS sebagai pembanding dalam penilaian status gizi

dan pertumbuhan baik perorangan maupun masyarakat dalam a1ara

Semiloka 0ntropometri Ailoto. /emudian sebagai hasil tindak

lanjutnya, dikeluarkan /epmenkes EI @omor8 $'"; Menkes; S/;

FIII; '""' tentang klasi*ikasi status gizi anak balita yang didasarkan

atas perkembangan iptek dan hasil temu pakar gizi Indonesia Mei

'""" di Semarang. :ada peraturan ini standar baku antropometri yang

digunakan se1ara nasional disepakati menggunakan standar baku

?36@AS !$%.

Ta#el 1. Klasifi$asi sa!s %i"i ana$ #alia &en!'! Ke(&en$es

N)&)'*+2,-Men$es-SK-III-2,,2

In/e$s Sa!s Aan% Baas

;4 Gizi lebih H'SD

Gizi baik 6' SD sampai H'SD

Gizi kurang 6'SD sampai J 6SDGizi buruk 6SD

-;4 @ormal J 'SD

:endek (stunted) 6'SD

;- Gemuk H'SD

@ormal J 6'SD sampai H'SD

/urus (wasted) 6'SD sampai J 6SD

/urus sekali 6SD

b. /linis

:enilaian se1ara klinis merupakan metode yang sangat penting untuk

menilai status gizi masyarakat. Metode ini didasarkan atas perubahan6

perubahan yang terjadi yang dihubungkan dengan ketidak1ukupan zat gizi

seperti adanya perubahan pada jaringan epitel (supervi1ial epithelial tissues)

seperti kulit, mata, rambut dan mukosa oral atau pada organ6organ yang dekat

dengan permukaan tubuh seperti kelenjar tiroid. :ada umumnya metode ini


8/42

digunakan untuk rapid 1lini1al surveis. Survei ini diran1ang untuk

mendeteksi se1ara 1epat tanda6tanda klinis umum dari kekurangan zat gizi.

1. iokimia dan io*isik

Se1ara kimiai, status gizi dapat dinilai dengan serangkaian pemeriksaan

spesimen yang diuji se1ara laboratoris yang dilakukan pada berbagai ma1am

jaringan tubuh. +aringan tubuh yang digunakan antara lain 8 darah, urine, tinja

dan juga beberapa jaringan tubuh seperti hati dan otot. asil pemeriksaannya

dapat dijadikan sebagai peringatan akan adanya kemungkinan terjadi keadaan

malnutrisi yang lebih parah. anyak gejala klinis yang kurang spesi*ik, maka

penentuan kimia *aali dapat lebih banyak menolong untuk menentukan

kekurangan gizi yang spesi*ik.

:enentuan status gizi se1ara bio*isik dapat dilakukan dengan melihat

kemampuan *ungsi jaringan dan melihat perubahan struktur dari jaringan.

Sebagai 1ontohnya adalah pemeriksaan kejadian buta senja epidemik

(epidemi1 o* night blindnes) dengan tes adaptasi gelap.

') :enilaian Se1ara -idak


9/42

Menurut engoa, malnutrisi merupakan masalah ekologi sebagai hasil

interaksi beberapa *aktor *isik, biologis dan lingkungan budaya. +umlah

makanan yang tersedia sangat tergantung dari keadaan ekologi seperti

iklim, tanah, irigasi, dan lain6lain. :engukuran *aktor ekologi dipandang

sangat penting untuk mengetahui penyebab malnutrisi di suatu

masyarakat sebagai dasar untuk melakukan program intervensi gizi.

0. Klasifi$asi

erdasarkan /epmenkes @omor8 $'";Menkes;S/;FIII;'""',

penilaian status gizi se1ara nasional di Indonesia didasarkan pada standar

baku antropometri ?36@AS !$%. Status gizi dibagi menjadi &

golongan, yaitu gizi lebih, gizi baik, gizi kurang, dan gizi buruk. Dalam

makalah ini akan lebih ditekankan pada pembahasan tentang gizi kurang.

Gizi kurang adalah suatu keadaan kekurangan satu atau lebih zat gizi

esensial yang dibutuhkan tubuh. Se1ara umum, istilah gizi kurang dalam

masyarakat meakili penyakit malnutrisi energi6protein (MK:), yaitu

penyakit yang diakibatkan kekurangan energi dan protein. Gejala gizi

kurang ringan relati* tidak jelas, hanya terlihat baha berat badan anak

tersebut lebih rendah dibanding anak seusianya. Eata6rata berat badannya

hanya sekitar 9"6%"# dari berat ideal. 0dapun 1iri61iri klinis lain yang

dapat menyertainya antara lain8%

a. /enaikan berat badan berkurang, terhenti atau bahkan

menurun

b. 4kuran lingkar lengan atas kurang

1. Maturasi tulang terlambatd. Easio berat badan terhadap tinggi badan normal atau 1enderung

menurun

e. -ebal lipat kulit normal atau semakin berkurang

. Pene#a# Gi"i K!'an%

$


10/42

Gizi kurang merupakan suatu permasalahan yang timbul sebagai dampak

dari beberapa kondisi. Sebagian aspek yang dianggap melatarbelakanginya

antara lain8%

!. Eendahnya kesadaran masyarakat akan pentingnya makanan bergizi

bagi pertumbuhan anak. alita hanya diberi makanan LsekadarnyaL,

tidak memenuhi pedoman gizi seimbang.

'. 2aktor kemiskinan;rendahnya pendapatan masyarakat. al ini

menyebabkan pemenuhan kebutuhan keluarga tidak dapat maksimal,

termasuk kebutuhan akan menu makanan seimbang.

. -ingginya laju pertambahan penduduk yang tidak diimbangi dengan

bertambahnya ketersediaan bahan pangan sehingga menyebabkan

krisis pangan.

&. Malnutrisi yang disebabkan oleh in*eksi. In*eksi akan berpengaruh

pada tubuh. Sedangkan kondisi malnutrisi akan semakin

memperlemah daya tahan tubuh yang pada akhirnya juga

mempermudah masuknya beragam penyakit.

3. Fa$)'4Fa$)' an% Me&(en%a'!5i Gi"i K!'an%

/ejadian gizi kurang dapat dipengaruhi oleh beberapa *aktor antara lain8%

!. 2aktor lingkungan.


11/42

pendidikannya kurang. :ada keluarga dengan tingkat pendidikan dan

pengetahuan yang rendah seringkali anaknya harus puas dengan

makanan seadanya yang tidak memenuhi kebutuhan gizi balita karena

ketidaktahuan.

. 0kses terhadap pelayanan kesehatan. 0kses yang kurang terhadap

pelayanan kesehatan dapat meningkatkan angka kejadian gizi kurang

karena keterbatasan terhadap in*ormasi dan pelayanan kesehatan.

&. 2aktor sosial ekonomi. /ondisi sosial ekonomi terkait se1ara langsung

dengan ketersediaan makanan yang adekuat. 0danya ben1ana alam,

perang, maupun kebijaksanaan politik dan ekonomi yang memberatkan

rakyat akan memperberat kondisi ini.

5. 2aktor sosial budaya. 0danya keper1ayaan dalam masyarakat untuk

tidak mengkonsumsi makanan tertentu akan menyebabkan anak

kekurangan zat gizi tertentu. /ebiasaan, mitos ataupun keper1ayaan ;

adat istiadat masyarakat yang tidak benar dalam pemberian makan

akan berpengaruh pada status gizi anak. Misalnya kebiasaan memberi

minum bayi hanya dengan air putih, memberikan makanan padat

terlalu dini, ataupun pantangan makan ikan untuk anak karena takut

ke1a1ingan. al ini akan menghilangkan kesempatan anak untuk

mendapat asupan lemak, protein maupun kalori yang 1ukup sehingga

anak menjadi sering sakit.

6. A$i#a Gi"i K!'an%

0kibat kurang gizi terhadap proses tubuh tergantung pada zat6zat gizi yang

kurang. /ekurangan gizi ini se1ara umum menyebabkan gangguan pada8 :ertumbuhan

:ertumbuhan anak menjadi terganggu karena protein yang ada

digunakan sebagai zat pembakar sehingga otot6otot menjadi lunak dan

rambut menjadi rontok

:roduksi tenaga

/ekurangan energi yang berasal dari makanan mengakibatkan anak

!!


12/42

kekurangan tenaga untuk bergerak dan melakukan aktivitas. 0nak

menjadi malas, dan merasa lemas

:ertahanan tubuh

Sistem imunitas dan antibodi menurun sehingga anak mudah terserang

in*eksi sepertibatuk, pilek dan diare

Struktur dan *ungsi otak

/urang gizi pada anak adapt berpengaruh terhadap perkembangan

mental. /ekurangan gizi dapat berakibat terganggunya *ungsi otak

se1ara permanen seperti perkembangan IN dan motorik yang

terhambat

:erilaku

0nak yang mengalami gizi kurang menunjukkan perilaku yang tidak

tenang, 1engeng dan apatis.

Gizi kurang juga dapat menjadi salah satu latar belakang dari besarnya

angka kesakitan dan kematian bayi dan balita. al ini disebabkan karena

gizi kurang dapat meningkatkan risiko terkena in*eksi dan menurunkan

daya tahan tubuh anak. Selain itu gizi kurang dapat mempengaruhi

perkembangan otak dan psikologi anak serta menghambat pertumbuhan.

?anita hamil yang kurang gizi juga punya ke1enderungan untuk

melahirkan anak dengan berat badan rendah, sehingga memiliki risiko

lebih besar terkena in*eksi.

7. Lan/asan Te)'i

/ejadian gizi kurang dipengaruhi beberapa *aktor yaitu8

!. 2aktor lingkungan.


13/42

&. 2aktor sosial ekonomi. Sosial ekonomi sedikit banyak juga

mempengaruhi status gizi.

5. 2aktor sosial budaya. Sosial budaya dapat juga menjadi *aktor

penyebab gizi kurang dimana adanya pantangan mengkonsumsi

makanan tertentu.

Gizi kurang dapat berakibat antara lain sebagai berikut8

!. Gangguan pertumbuhan anak.

'. /ekurangan energi

. Menurunnya sistem pertahanan tubuh

&. Gangguan perkembangan mental

5. :erilaku anak menjadi tidak tenang, 1engeng, apatis

9. Meningkatnya angka kesakitan dan kematian bayi dan balita

B. KERANGKA TEORI

!

20/-3E S3SI09 +ave e6pected c!unt le t+an 5. +e minimum e6pected c!unt i 5=&5.

*. C!mputed !nly !r a 262 ta*le

%


39/42

!isk "stimate

Value

&5> C!nidence )nterval

L!er ?pper

@dd :ati! !r Pekeraan )*u

8/ekera di luar ruma+ )*u

ruma+ tan,,a *ekera di

ruma+9

.&7' .2#3 3.#37

F!r c!+!rt eadian ii

uran, /alita A "a

.&'# .420 2.312


uran, /alita A idak

1.00' .#3# 1.5&'

< ! Valid Cae 40

Pendapatan per bulan * Kejadian Gizi Kurang Balita

Pendapatan per bulan * Kejadian Gizi Kurang Balita Crosstabulation

eadian ii uran, /alita

!tal"a idak

Pendapatan per *ulan kuran, dari &00ri*u rupia+ C!unt & # 1

6pected C!unt 5.3 &.' 15.0

le*i+ atau ama den,an

&00ri*u rupia+

C!unt 5 20 2

6pected C!unt '.' 1#.3 25.0

!tal C!unt 14 2# 4

6pected C!unt 14.0 2#.0 40.0

$


40/42

Chi-Suare Tests

Value %

(ymp. $i,. 82-

ided9

6act $i,. 82-

ided9

6act $i,. 81-

ided9

Pear!n C+i-$quare #.5&3a 1 .010

C!ntinuity C!rrecti!n* 4.&52 1 .02#

Likeli+!!d :ati! #.5'5 1 .010

Fi+er; 6act et .017 .013

Linear-*y-Linear (!ciati!n #.42& 1 .011

< ! Valid Cae 40

a. 0 cell 8=0>9 +ave e6pected c!unt le t+an 5. +e minimum e6pected c!unt i 5=25.


!isk "stimate

Value


L!er ?pper

@dd :ati! !r Pendapatan

per *ulan 8kuran, dari

&00ri*u rupia+ le*i+ atau

ama den,an &00ri*u rupia+9

#.000 1.445 24.&1&


uran, /alita A "a

3.000 1.237 7.27'


uran, /alita A idak

.500 .2#1 .&5'

< ! Valid Cae 40

&"


41/42

Perilaku Ibu * Kejadian Gizi Kurang Balita

Crosstab

eadian ii uran, /alita

!tal"a idak

Perilaku )*u uran, 8aa*an "( kuran, dari

49

C!unt 12 4 1#

6pected C!unt 5.# 10.4 1#.0

/aik 8Baa*an "( le*i+ atau

ama den,an 49

C!unt 2 22 24

6pected C!unt '.4 15.# 24.0

!tal C!unt 14 2# 40

6pected C!unt 14.0 2#.0 40.0

Chi-Suare Tests

Value %

(ymp. $i,. 82-

ided9

6act $i,. 82-

ided9

6act $i,. 81-

ided9

Pear!n C+i-$quare 1'.755a 1 .000

C!ntinuity C!rrecti!n* 15.&3& 1 .000

Likeli+!!d :ati! 20.033 1 .000

Fi+er; 6act et .000 .000

Linear-*y-Linear (!ciati!n 1'.2'# 1 .000

< ! Valid Cae 40

a. 0 cell 8=0>9 +ave e6pected c!unt le t+an 5. +e minimum e6pected c!unt i 5=#0.


&!


42/42

!isk "stimate

Value


L!er ?pper

@dd :ati! !r Perilaku )*u

8uran, 8aa*an "( kuran,

dari 49 /aik 8Baa*an "(

le*i+ atau ama den,an 499

33.000 5.255 207.234


uran, /alita A "a

&.000 2.31' 34.&51


uran, /alita A idak

.273 .11# .#43

< ! Valid Cae 40

#ogisti$ !egression

%ariables in the "uation

/ $.. ald d $i,. 6p8/9

&5> C.).!r DP8/9

L!er ?pper

$tep 1a Pendidikan819 -1.#2' 1.301 1.5#7 1 .211 .1 .015 2.512

Pendapatan819 -1.73& 1.25' 1.&12 1 .1#7 .17# .015 2.0#7

Perilaku819 -4.022 1.274 &.&5& 1 .002 .01' .001 .21'

C!ntant 3.&52 1.270 &.#7' 1 .002 52.020

$tep 2a Pendapatan819 -2.337 1.173 3.&74 1 .04# .0&7 .010 .

Perilaku819 -3.'73 1.1'0 10.771 1 .001 .021 .002 .210

C!ntant 3.5&7 1.15& &.#2' 1 .002 3#.505

a. Varia*le89 entered !n tep 1E Pendidikan= Pendapatan= Perilaku.

analitik gizi kurang

Documents