anamnesis dan pemeriksaan thorax paru.ppt
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
1/37
ANAMNESIS dan PEMERIKSAANANAMNESIS dan PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK
TORAKS - PARUTORAKS - PARU
Dr. A. Sianturi, Sp.P
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
2/37
Pemeriksaan Toraks tdd
1. Anamnese 4. Perkusi
2. Inspeksi 5. Auskultasi
3. Palpasi
Pemeriksaan Penun!an"
Foto Toraks
Pemeriksaan Fungsi paru (Spirometri)
Pemeriksaan cairan pleura sputum ( Analisa !ansitologi)
"T Toraks !ll
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
3/37
Anamnesis Pen#akit ParuAnamnesis Pen#akit Paru
A. Sesak napas $ D#spnoe%
1. #ulai kapan
2. Tipe sesak
$ terus menerus
$ le%i& n'aman
$ makin %erat saat aktiitas
$ ti!ur malam ter%angun karena sesak
$ !ipengaru&i cuaca ti!ak (!ingin)
3. *i+a'at sakit serupa
4. *i+a'at pen'akit !a&ulu , &ipertensi asma T-
e%iasaan merokok /
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
4/37
&. &atuk
apan tim%ul %atuk
-erapa lama %atuk
Sputum$ -ila pro!ukti 0
uantitas (sangat %an'ak pa!a %ronkiektasisa%ses
paruemp'ema peca&)
onsistensi (%ila semuan'a mukus mungkin air liur)
arna (%ila kuning atau &iau mungkin terieksi) ara& (kanker tu%erkulosis em%oli)
$ Ti!ak pro!ukti 0 pa!a iritasi !e%u atau asap rokok
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
5/37
'aemopt#sis
T- paru %ronc&iectasis ca$%ronc&us
aemopt'sis aematemesis
i!a&ului %atuk i!a&ului mual munta&
ara& %ercampur %ui& 6mumn'a t!k m7an!ung u!ara
Sputum mera&$mu!a arna mera&$tua atau coklat
( krn cairan lam%ung)
A!a ri+ pen' paru A!a ri+ ggn$pencernaan
onirmasi, -ronc&oscop' onirmasi, 8n!oscop'
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
6/37
(. N#eri dada $ Non Kardiak%
9'eri !a!a %agian tenga&
Pen' Paru ,
k&as0 %ertam%a& n'eri %ila %atuk
pa!a0 trac&eitis kelainan me!iastinumca$%ronc&us 9'eri !a!a %agian lateral
k&as0 %ertam%a& %ila inspirasi !alam !an %atuk
pleuritis
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
7/37
PEMERIKSAAN KEADAAN UMUM
Periksa pen!erita untuk mencari ,
$ ClubbingPen'e%a% :clu%%ing7 !ari sistem respirasi antara lain ,
Karsinoma )ronkus,Karsinoma )ronkus,
)ronkiektasis,)ronkiektasis,
a)ses paru,a)ses paru,*i)rosis paru*i)rosis paru
$ Tanda ke"a"a+an pernapasan
ipoksia ; sianosis sentraliperkapnia 0 Tangan &angat !an !en'ut na!i kuat
Tremor kasar
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
8/37
$ Frekuensi respirasi dan tipe respirasi
- Dispnoe
$ Pen""unaan otot-otot )antu napas
$Sterno k+eidomastoid
$ otot se+a i"a
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
9/37
Prinsip :Prinsip :
Mu+aMu+aii+akukan pemeriksaan pada )a"ian depan+akukan pemeriksaan pada )a"ian depan
dada seara men#e+uru dandada seara men#e+uru dan
kemudian den"an ara sama pada )a"iankemudian den"an ara sama pada )a"ian
)e+akan" dada)e+akan" dada..
Posisi penderitaPosisi penderita
1.-aringkan tenang pa!a tempat ti!ur1.-aringkan tenang pa!a tempat ti!ur%ersu!ut 45%ersu!ut 45
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
10/37
INSPEKSI TORAKS
. &entuk toraks
-9ormal0
iameter lateral ki$ka = !iameter AP
kt naas0 iga %a+a& %ergerak keatas !an lateral
- Paralitik0Sela iga sempitangulius costae > ?@ !eraat
pa!a T- paru
- a!a seperti tong$/)arre+ est0 %
Pengem%angan !a!a %erle%i&an Angulus costae = ?@ !eraat
iameter AP(%isa sama !gn !iameter transersal)
pada penyakit jalan nafas obstruktif.
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
11/37
Dada oron" $/Funne+ (est01
Petus E2a3atum%
sternum menekun"
Pi"eon )reast $Petus (arinatum%
penon!o+an sternum
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
12/37
De*ormitas 4 Periksa tu+an" )e+akan"De*ormitas 4 Periksa tu+an" )e+akan"
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
13/37
5. Asimetris Toraks 5. Asimetris Toraks
Satu sisi le%i& kecil ,Satu sisi le%i& kecil ,olaps Paruolaps Paru Fi%rosis ParuFi%rosis Paru
Satu sisi le%i& %esar ,Satu sisi le%i& %esar ,
Pnemotoraks spontanPnemotoraks spontan 8 Pleura !gn akumulasi cepat8 Pleura !gn akumulasi cepat
#assa Tumor#assa Tumor
elainan lokal !in!ing torakselainan lokal !in!ing toraks
$ Supra claikula cekung atau cem%ung$ Supra claikula cekung atau cem%ung
$ Pem%en!ungan pem% ena ( sin!r$ Pem%en!ungan pem% ena ( sin!r
supracaa )supracaa )
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
14/37
6. Per"erakan dindin" toraks
Pernapasan normal0 torakal a%!ominal torakoa%!ominal
Pernaasan ti!ak teratur0
$ "&e'ne Stokes ,
lam%at !angkal km!n cepat !alam (kel otak coma )
$ ussmaul , cepat !alam
$ -iot , ti!ak teratur !iikuti perio!e apnoe lama
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
15/37
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
16/37
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
17/37
PA7PASI TORAK$Tentukanposisi trakea.Palpasi !gn satu ari pa!a garis tenga& tentukan apaka& %ergeser
ke sala& satu sisi.
$Den#ut apeks(:apeB %eat7). mungkin %ergeser
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
18/37
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
19/37
Berkurangnya gerakan pada salah satu sisi
menunjukkan kelainan patologik pada sisi tersebut.
Pemeriksaan 8erakan dadaPemeriksaan 8erakan dada
7etakan tan"an d"n +em)ut pada7etakan tan"an d"n +em)ut pada
ms"-ms" sisi dada danms"-ms" sisi dada dan"unakan ini s)" pen"ukur,"unakan ini s)" pen"ukur,
periksa apaka terasa kuran"n#aperiksa apaka terasa kuran"n#a
"erakan d"erakan dari sala& satu sisi pa!a +aktuari sala& satu sisi pa!a +aktuinspirasi.inspirasi.
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
20/37
Resonansi 9oka+ $Fremitus - suara%Resonansi 9oka+ $Fremitus - suara%
6mumn'a %ila !icurigai a!an'a kelainan
patologik.
Pen!erita mengulangi kata$kata CDDE sementara
men!engarkan !a!a !alam !aera& 'ang samaseperti pa!a auskultasi.
-an!ingkan ke!ua sisi
-un'i akan le%i& keras melema& pa!a !aera&$
!aera& konsoli!asi.
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
21/37
Fremitus suara men"eras
$Pneumonia$(a3itas #" )eru) den"an )ronus
$Ate+ektase kompressi
Fremitus suara melema&,
$Pene)a+an p+eura $s:arte% dan *i)rosis$Tumor paru
$E**usi p+eura
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
22/37
PERKUSI TORAKS
Perkusi !gn uung ari tenga& sala& satu tangan ter&a!apalang tenga& ari 'g lain 'g !iletakan !atar p! !a!a.
Perkusi &arus !ilakukan !gn tegak lurus.
Perkusi ke!ua sisi !a!a untuk resonansi pa!a segmen$segmen puncak tenga& !an %a+a&. -an!ingkan pa!ake!ua sisi !an %ila a%normal uga %an!ingkan %agian!epan !an %elakang !a!a.
-ila ter!apat !aera& re!up (:!ull7) tentukan %atas$%atasn'a!engan melakukan perkusi !ari !aera& resonan (:sonor7)ke!aera& re!up.
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
23/37
Peni+aian Perkusi toraks
1. elainan paru
2. -atas paru !engan aringan pa!at0 antung &ati
A! 1. t!!
$*esonansi %ertam%a& ( ipersonor)
pa!a, emisema !an pneumotoraks
$*esonansi %erkurang ( Sonor memen!ek atau re!up )
pa!a, pneumonia !an T- paru
$*esonansi ($) (-e!a atau pekak)
pa!a, eusi sc&+arte i%rosis paru massa tumor
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
24/37
eterangan gam%ar ,
Ingat !aera&$!aera& permukaan pa!a +aktu melakukan perkusi.
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
25/37
AUSKU7TASI TORAKSAUSKU7TASI TORAKS
Se%elum men!engarkan minta pen!erita untuk
mem%atukkan semua sputum, 'ang mungkin menim%ulkan%un'i$%un'i 'ang mengganggu !ari %ronki.
unakan stetoskop :%ell7 !an !engarkan pa!a !aera&$!aera& atas %a+a& pa!a ke!ua sisi !a!a.
Stetoskop !iagragma kurang eekti %ila pen!erita kurus!engan iga$iga 'ang menonol atau !a!a 'ang %er%ulu.
engarkan %un'i napas %an!ingkan pa!a ke!ua sisi.
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
26/37
Peni+aian Ausku+tasi Paru;
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
27/37
Peni+aian Ausku+tasi Paru;
1. Suara Pernaasan
2. Suara Tam%a&an( per&atikan apaka& inspiratorik atau ekspiratorik.
A! 1.t!!$ 9esiku+ar%un'i naas normal (1)
$ &ronkia+%ronki 'ang ter%uka !itam%a& aringan peng&antar (2)konsoli!asi(%iasan'a pneumonia)neoplasmai%rosisa%ses
$ Am*orik t! krn a!a rongga %esar 'g %er&u%ungan !gn %ronc&us spt meniup %otol
$ Traea+ !i!engar !ile&er arti klinis ($)
Inspirasi 8kspirasi
1
2
A! 2 t!!
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
28/37
A! 2.t!!
A. Roni )asa
ter%uka aleoli 'g %erisi cairan eBu!asi p! +kt inspirasi ( pneui )
kea!aan %erat ( oe!em paru ) ter!engar +kt inspirasi eBpirasi
$ 'a+us, gagal antung (oe!em paru) pneui T- paru
$ Medium (se!ang) , %ronc&itis
$ Kasar elem%ung$gelem%ung u!ara melalui cairan !lm %ronkioli 'g le%i& %esarmisaln'a %ronkiektasis
-. Roni kerin"
tera!i krn u!ara mell %ronc&us 'g %asa& sempit ole& karena mukussekret
ter!engar +kt eBpirasi
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
29/37
$:Ra+es0 G %ising
-ila meng&ilang !gn %atuk menunukkan !ari
%ronkioli.
(. 8esekan P+eura $ P+eura *rition%
tera!i krn ra!ang pleurapermukaan pleura kasar
ter!engar +kt inspirasi !alam eBpirasi !isertai n'eri (pleuritic pain)
D. (repitasi tera!i krn aleolus %asa& ole& mukus tp %elum terisi eBu!atiniltrasi
ter!engar +kt inspirasi !alam spt gesekan ram%ut
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
30/37
$ Me+ema$ men"i+an"
menunukkan t!k ter!apat aliran u!ara (misaln'a o%struksi %ronkus)
atau u!ara atau cairan meng&alangi &antaran (kon!uksi) %un'i.
pa!a 0 eusi
emisema
pneumotoraks
kolaps
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
31/37
RIN8KASAN PEN
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
32/37
!lue !loater
- sianosis sentral
- tanda-tanda retensi (- - gemuk
- tidak dispnoe
- edema pergelangan %ankle oedema&" mungkin tidakterdapat gagal jantung kanan
Pink Puffer
- tidak sianosis
- tidak ada retensi (-
- kurus- dispnoe
- tidak ada edema
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
33/37
P986#H9IAP986#H9IA
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
34/37
TUMOR PARU
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
35/37
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
36/37
P986#HTH*ASP986#HTH*AS
-
7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt
37/37