anatomia e biomecanica do ombro
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8/17/2019 Anatomia e Biomecanica Do Ombro
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OMBROANATOMIA E BIOMECANICA
Ricardo Yabumoto
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INTRODUCAO• Cintura escapular = 4 articulacoes:
• Gleno umeral• Acromioclavicular
• Esternoclavicular
• Escapulotoracica
• Pseudo-articulacao = espaco subacromial
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INTRODUCAO• Complexo suspensorio superior do
ombro
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ART. ESTERNOCLAVICULAR• Sinovial
• Clavicula + parte lateral e superiormanubrio esternar cartilagem da 1 costela
• rt cu acao artro a• Ligamentos esternoclaviculares anterior e
posterior
• Ligamento interclavicular
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ART. ESTERNOCLAVICULAR• foto
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ART. ACROMIOCLAVICULAR• Articulacao diartrodial
• Articulacao sinovial
• Lig. Acromioclaviculares superior e inferior
• Lig. Conoide e trapezoide
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ART. ACROMIOCLAVICULAR• Lig. Coracoacromial
• formato trapezoidal e
larga na face lateralacromio
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ART. ACROMIOCLAVICULAR
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ART. ACROMIOCLAVICULAR• Formas:
Plano, curvo ou ganchoso
• Horizontal: cobra(33%), quadrado(22%),
nterme ar a – sem re acao comlesao.
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ART. GLENOUMERAL• Articulacao esferoide
• Labrum glenoidal – fibrocartilagem
•
• Lig. Glenoumerais (sup.medio.inferior)
Desde labrum ate colo
umeral
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ART. GLENOUMERAL• Tendao cabeca longa
biceps = tuberculosupraglenoidal- lig.Tranverso umero-
sulco intertubercular
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ART. GLENOUMERAL• Lig. Coracoumeral
• origem 10mm abaixodo coracoacromial no
proc. Coracoide
• Insere no espacorotador
• Importante limitador
estatico e limita RE
• Se seccionado ( +18
graus de RE)
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ESPACO SUBACROMIAL• Pseudo-articulacao
• Bursa subacromial
• Bursa subcoracoide
• Tendao supra-espinhoso• Tendao biceps braquial
• Avaliar espaco no Rx AP neutro (7mm)
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INTERVALO ROTADOR• Entre m. supra-espinhoso e m.
subescapular• Intervalo da capsula articular anterior
• g. oracoumera• Lig. Glenoumeral superior e medio
• T. cabeca longa biceps
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MUSCULATURA• DELTOIDE ( nervo axilar)
• Origem: 1/3 distal borda anterosuperiorclav., margem lateral e superior acromio e
• Triangulo de Mohrenheim = borda dodeltoide com peitoral maior = fascia mais
espessa, furada pela v. cefalica e a.toracoacromial
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INERVACAO - XI PAR• SUPRA-ESPINHOSO (nervo e arteria supra-
escapular)• INFRA-ESPINHOSO( nervo supra-escapular)
•
axilar)
• SUBESCAPULAR( nervo subescapular superior
e inferior)
• *a. subescapular a.circunflexa escapula(IE,RM,SUB)
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MUSCULATURA• MUSCULOS QUE UNEM O MS. A
COLUNA:1. Trapezio
. ran e orsa3. Romboides
4. Levantador da escapula
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MUSCULATURA• MUSCULOS QUE UNEM O MS. AO
TORAX:1. Peitoral maior e menor
. u c av o3. Serratil anterior
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VASCULARIZACAO• Tronco unico ate o cotovelo
• Subclavia ( ate primeira costela)
• Axilar ( ate borda distal da axila =
m.re on o ma or• Braquial ( ate dobra do cotovelo = radial +
ulnar)
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VASCULARIZACAO• Espaco triangular: redondo maior,
subescapular e tricepsArteria circunflexa da escapula
. u escapu ar2. Infra-espinhoso
3. Redondo maior e menor
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VASCULARIZACAO• Arteria toracodorsal
• Assim como a. circunf. Escapula, e ramo da a.subescapular
• Irriga subescapular e grande dorsal
• Espaco quadrangular: (redondo maior, menor,colo cirurgico ,cabeca l. triceps)
• Arteria circunflexa posterior( maior que a a.circunf. Anterior)
• Nervo axilar
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BIOMECANICA• Maior amplitude de movimento do corpo
humano
• ov mentacao em to as as recoes
• Movimento conjunto das articulacoes:AGU, AAC, AEC, AET.
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BIOMECANICA• RITMO ESCAPULOUMERAL:
• Elevacao ate 60 plano escapula(30-45anterior ao plano coronal) = sem utilizacao
.
• Apos = proporcao de 2:1, ou seja 120AGU e 60 AET
• Testar ritmo escapuloumeral pelaelevacao ativa
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BIOMECANICA• AMPLITUDE DE
MOVIMENTO• Abducao = 180 em
RE
• Flexao = 180• Extensao = 60
• Rotacao externa= 60
(aduzido) 90 (abduzido)
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BIOMECANICA• ARTICULACAO ESTERNOCLAVICULAR:
• Elevacao de 45 e depressao de 4 grausno plano sagital
• rotracao e retracao = graus
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BIOMECANICA• ARTICULACAO ACROMIOCLAVICULAR:
• Eixo vertical, sagital e coronal
• 10 graus com 30 abducao e 135
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BIOMECANICA• ARTICULACAO ESCAPULOTORACICA:
• Abducao = 7-10 cm
• Aducao = 4-5 cm
• Elevacao = 4-6 cm• Depressao = 1-2 cm
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BIOMECANICA• ARTICULACAO GLENOUMERAL:
• 20-30% da cabeca apenas e coberto pelaglenoide
• ametro ca eca = mm• Diametro glenoide = 25 mm
• Profundidade glenoide = 2mm (c/labrum)
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BIOMECANICA• Angulo cervico diafisario = 135 graus
• Retroversao umero = 30 graus
• Retroversao glenoide = 7,4 graus
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BIOMECANICAESTABILIZADORES
DINAMICOS:1. Liquido sinovial e
pressao negativa
2. Manguito3. Deltoide
4. Peitoral
5. Biceps
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BIOMECANICA• ESTABILIZADORES DINAMICOS:
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BIOMECANICAESTABILIZADORES ESTATICOS:
1. Labrum2. Capsula e LGUs
3. Retroversao escapula4. Lig. Coracoumeral
5. Anatomia ossea
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SEMIOLOGIA• MUSCULAR:
1. Jobe2. Patte
3. Gerber4. Cancela / chifre caido
5. Serratil anterior
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SEMIOLOGIA• IMPACTO
1. Kennedy-Hawkins2. Yokum
3. Neer
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SEMIOLOGIA• TENDAO DO BICEPS:
• Speed• Yergason - “cotovelo com 90 flexao,
ante raco prona o e raco unto aotronco-supinacao contra-resistencia”
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SEMIOLOGIA• ARTICULACAO ACROMIOCLAVICULAR:
• O’ Brien
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SEMIOLOGIA• INSTABILIDADE ANTERIOR:
• Gaveta: graus1. Ate 1 cm translacao
2. Ate 2 cm3. Maior que 2 cm
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SEMIOLOGIA• Sinal do sulco
• Apreensao• Recolocacao
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SEMIOLOGIA• INSTABILIDADE POSTERIOR:
• Apreensao posterior = ( 80-120 g. flexao)= Jerk
• Gerber e Ganz = “levar o braco deabducao para flexao, fazendo pressao
para tras e o ombro luxa posteriormente “