anatomia y biomecanica de miembro superior (hombro)

ANATOMIA Y ANATOMIA Y BIOMECANICA DE BIOMECANICA DE

MIEMBRO SUPERIORMIEMBRO SUPERIOR

Dr. Alexander Dr. Alexander Arévalo.Arévalo.

Residente de 1º año Residente de 1º año Ortopedia y Ortopedia y

TraumatologíaTraumatología

HOMBROHOMBRO

HOMBRO.HOMBRO.

• ANATOMIA.ANATOMIA.

• Constituye la unión de los miembros superiores Constituye la unión de los miembros superiores con el esqueleto axial.con el esqueleto axial.

• Comprende las articulaciones de la Comprende las articulaciones de la cintura cintura escapular y glenohumeral.escapular y glenohumeral.

HOMBROHOMBRO• AArticulaciones de la cintura escapularrticulaciones de la cintura escapular

– Articulación esternoclavicularArticulación esternoclavicular– Articulación acromioclavicularArticulación acromioclavicular

• LiLigs. coracoclaviculares gs. coracoclaviculares ligamento ligamento trapezoidetrapezoide

ligamento ligamento conoideconoide

• AArticulación escapulotorácica rticulación escapulotorácica

• Articulación glenohumeralArticulación glenohumeral

• ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR.ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR.

• Pone en contacto esternon y 1º cartilago costal.Pone en contacto esternon y 1º cartilago costal.

• Disco articular entre las superficies.Disco articular entre las superficies.

• Ligamentos: esternoclavicular anterior , posterior, Ligamentos: esternoclavicular anterior , posterior, interclavicular y interclavicular y condrocostoclavicular.condrocostoclavicular.

• Movilidad limitada a la clavicula en todos los ejes en la Movilidad limitada a la clavicula en todos los ejes en la parte proximal, en su porcion media en sentido inverso, con parte proximal, en su porcion media en sentido inverso, con respecto a la lateral.respecto a la lateral.

• ARTICULACION ACROMIOCLAVICULARARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR

• Una la extremidad lateral de la clavicula al borde Una la extremidad lateral de la clavicula al borde medial del acromion.medial del acromion.

• Articulacion sinovial plana.Articulacion sinovial plana.

• Capsula reforzada por 2 ligamentos: Capsula reforzada por 2 ligamentos: acromioclavicular superior e inferior.acromioclavicular superior e inferior.

• ARTICULACION ACROMIOCLAVICULARARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR

• La unión entre clavícula – escapula realmente La unión entre clavícula – escapula realmente esta asegurada anatómicamente y esta asegurada anatómicamente y funcionalmente por la unión coracoclavicular funcionalmente por la unión coracoclavicular ( trapezoide y conoide )( trapezoide y conoide )

• Los movimientos son de deslizamiento abren o Los movimientos son de deslizamiento abren o cierran ángulo escapuloclavicular.cierran ángulo escapuloclavicular.

• Ligamentos propios de la escapula: Ligamentos propios de la escapula: coracoacromial, transverso inferior y superior de coracoacromial, transverso inferior y superior de la escapula.la escapula.

• AArticulación escapulotorácicarticulación escapulotorácica

No existe una articulacion que una No existe una articulacion que una directamente la escapula a la caja directamente la escapula a la caja toracica; simplemente se desliza toracica; simplemente se desliza sobre ella utilizando planos sobre ella utilizando planos conjuntivos.conjuntivos.

ARTICULACION GLENOHUMERALARTICULACION GLENOHUMERAL

• Une la escapula al humero; por lo tanto, Une la escapula al humero; por lo tanto, pone en conexión el miembro superior con pone en conexión el miembro superior con la cintura escapular.la cintura escapular.

• Corresponde al genero de las Corresponde al genero de las sinoviales esferoideassinoviales esferoideas

SUPERFICIES SUPERFICIES ARTICULARESARTICULARES• Cabeza del húmero:Cabeza del húmero: Representa la Representa la

tercera parte de una esfera de 30 mm de tercera parte de una esfera de 30 mm de radio, ligeramente más extensa en radio, ligeramente más extensa en sentido vertical que anteroposterior. Está sentido vertical que anteroposterior. Está revestida por una capa uniforme de revestida por una capa uniforme de cartílago de 2mm de espesor cartílago de 2mm de espesor aproximadamente. La cabeza humeral aproximadamente. La cabeza humeral está orientada hacia arriba, hacia dentro y está orientada hacia arriba, hacia dentro y hacia atrás; su eje forma con el del cuerpo hacia atrás; su eje forma con el del cuerpo un ángulo de 130° aproximadamente.un ángulo de 130° aproximadamente.

• Cavidad glenoidea de la escápula:Cavidad glenoidea de la escápula: Su Su superficie es menor a la de la cabeza superficie es menor a la de la cabeza humeral. Está orientada hacia fuera, hacia humeral. Está orientada hacia fuera, hacia delante y ligeramente hacia arriba.es delante y ligeramente hacia arriba.es cóncava en ambos sentidos (vertical y cóncava en ambos sentidos (vertical y transversal), pero su concavidad es irregular transversal), pero su concavidad es irregular y menos acentuada que la convexidad de la y menos acentuada que la convexidad de la cabeza. La cavidad está recubierta por cabeza. La cavidad está recubierta por cartílago siendo este más grueso en su parte cartílago siendo este más grueso en su parte inferior y más delgado en la parte central. inferior y más delgado en la parte central.

• Rodete glenoideo:Rodete glenoideo: Se trata de un Se trata de un anillo fibrocartilaginoso que se aplica anillo fibrocartilaginoso que se aplica sobre el contorno de la cavidad sobre el contorno de la cavidad glenoidea y que aumenta su glenoidea y que aumenta su profundidad, mejorando así la profundidad, mejorando así la congruencia (coincidencia) de las congruencia (coincidencia) de las superficies articulares. superficies articulares.

MEDIOS DE UNIÓNMEDIOS DE UNIÓN

• Cápsula articularCápsula articular

– Presenta la forma de un manguito fibroso muy laxo, que Presenta la forma de un manguito fibroso muy laxo, que permite una separación de las superficies articulares de permite una separación de las superficies articulares de hasta 2 o 3 cm.hasta 2 o 3 cm.

– La La inserción escapularinserción escapular de la cápsula se realiza sobre la de la cápsula se realiza sobre la cara periférica del rodete glenoideo y se extiende hasta la cara periférica del rodete glenoideo y se extiende hasta la parte próxima del reborde óseo de la cavidad glenoidea. parte próxima del reborde óseo de la cavidad glenoidea.

– La La inserción humeralinserción humeral se efectua en casi todo el contorno de se efectua en casi todo el contorno de la cabeza del húmero. En la mitad superior la inserción tiene la cabeza del húmero. En la mitad superior la inserción tiene lugar en el cuello anatómico, y en la mitad inferior en el lugar en el cuello anatómico, y en la mitad inferior en el cuello quirúrgico. cuello quirúrgico.

• Membrana sinovial:Membrana sinovial: – Recubre la cara profunda de la cápsula Recubre la cara profunda de la cápsula

articular hasta sus inserciones.articular hasta sus inserciones.

– El tendón de la porción larga del bíceps El tendón de la porción larga del bíceps braquial se encuentra normalmente braquial se encuentra normalmente libre dentro de la cavidad articular; el libre dentro de la cavidad articular; el tendón se halla completamente tendón se halla completamente envuelto por la membrana sinovial.envuelto por la membrana sinovial.

• Bolsas sinoviales periarticulares:Bolsas sinoviales periarticulares: Existen algunas bolsas sinoviales Existen algunas bolsas sinoviales (serosas) entre la cápsula y los (serosas) entre la cápsula y los músculos periarticulares. músculos periarticulares.

• Bolsa subtendinosa del subescapular:Bolsa subtendinosa del subescapular: situada entre la cápsula y la parte superior del situada entre la cápsula y la parte superior del tendón del subescapular.tendón del subescapular.

• Bolsa sinovial bicipital:Bolsa sinovial bicipital: que envuelve el que envuelve el tendón de la porción larga del bíceps braquial tendón de la porción larga del bíceps braquial en su surco intertubercular.en su surco intertubercular.

• Bolsa subacromial:Bolsa subacromial: situada entre la parte situada entre la parte superior de la articulación inferiormente y la superior de la articulación inferiormente y la bóveda acromiocoracoidea y el deltoides bóveda acromiocoracoidea y el deltoides superiormente.superiormente.

• Bolsa sinovial subcoracoidea:Bolsa sinovial subcoracoidea: situada entre situada entre la base de la apófisis coracoides y la parte la base de la apófisis coracoides y la parte vecina de la cápsula articular por un lado, y el vecina de la cápsula articular por un lado, y el musculo subescapular por el otro.musculo subescapular por el otro.

• Bolsa subtendinosa del infraespinoso:Bolsa subtendinosa del infraespinoso: que que a menudo se halla ausente.a menudo se halla ausente.

Ligamentos pasivosLigamentos pasivos

• Ligamento coracohumeral o superior:Ligamento coracohumeral o superior: se inserta, por un se inserta, por un lado en la apófisis coracoides, y por otro, en el troquiter del lado en la apófisis coracoides, y por otro, en el troquiter del húmero.húmero.

• Ligamento glenohumeral superior:Ligamento glenohumeral superior: se inserta por un se inserta por un lado en el rodete glenoideo, y por otro, en el cuello lado en el rodete glenoideo, y por otro, en el cuello anatómico del húmero.ya cerca del húmero este ligamento anatómico del húmero.ya cerca del húmero este ligamento está unido al ligamento coracohumeral por medio de unas está unido al ligamento coracohumeral por medio de unas fibras transversales que van desde el troquiter al troquín. fibras transversales que van desde el troquiter al troquín. Estas fibras forman el ligamento humeral transverso de Estas fibras forman el ligamento humeral transverso de Brodieque. Brodieque.

• Ligamento glenohumeral medio:Ligamento glenohumeral medio: se inserta por un lado se inserta por un lado en el rodete glenoideo, y por otro, en el troquín. Entre este en el rodete glenoideo, y por otro, en el troquín. Entre este ligamento y el superior queda un espacio triangular que se ligamento y el superior queda un espacio triangular que se llama ojal del subescapular o foramen oval de Weitbrecht. llama ojal del subescapular o foramen oval de Weitbrecht.

• Ligamento glenohumeral inferior:Ligamento glenohumeral inferior: se inserta por un lado se inserta por un lado en el borde de la cavidad glenoidea, y por otro, en el cuello en el borde de la cavidad glenoidea, y por otro, en el cuello quirúrgico del húmero. Es el más fuerte de los tres.quirúrgico del húmero. Es el más fuerte de los tres.

MANGUITO ROTADOR DEL MANGUITO ROTADOR DEL HOMBROHOMBRO

• El El manguito rotadormanguito rotador es un término es un término anatómico dado al conjunto de anatómico dado al conjunto de músculos y tendones que músculos y tendones que proporcionan estabilidad al hombro.proporcionan estabilidad al hombro.

• Todos estos músculos están Todos estos músculos están conectados a la cabeza del húmero conectados a la cabeza del húmero formando un puño en la articulación. formando un puño en la articulación.

• Su importancia estriba en mantener la Su importancia estriba en mantener la cabeza del húmero dentro de la fosa cabeza del húmero dentro de la fosa glenoídea de la escápula. glenoídea de la escápula.

• Este manguito forma continuidad con Este manguito forma continuidad con la cápsula de la articulación del la cápsula de la articulación del hombro hombro

• El El supraespinososupraespinoso, se origina en la , se origina en la fosa supraespinosafosa supraespinosa de la escápula. de la escápula. Abduce el brazo. Abduce el brazo.

• El El infraespinosoinfraespinoso, se origina en la , se origina en la fosa infraespinosafosa infraespinosa de la escapúla. de la escapúla. Rota el brazo lateralmente. Rota el brazo lateralmente.

• El El redondo menorredondo menor, procede del , procede del borde lateralborde lateral de la escápula, y de la escápula, y también rota el brazo lateralmente.también rota el brazo lateralmente.

• El El subescapularsubescapular, proveniente de la , proveniente de la fosa subescapularfosa subescapular de la escápula. de la escápula. Este músculo rota medialmente el Este músculo rota medialmente el húmero y realiza los primeros 15 a 20 húmero y realiza los primeros 15 a 20 grados de separación del miembro grados de separación del miembro superior del tronco, durante la superior del tronco, durante la abducción del brazo.abducción del brazo.

MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

ElevadoresElevadores

• Porción descendente Porción descendente

(superior) (superior) del Trapeciodel Trapecio

• Romboides mayorRomboides mayor

• Romboides menorRomboides menor

• Elevador de la escápulaElevador de la escápula

DepresoresDepresores

• Pectoral mayorPectoral mayor

• Pectoral menorPectoral menor

• SubclavioSubclavio

• Serrato anteriorSerrato anterior

• Porción ascendente Porción ascendente

(inferior) (inferior) del Trapeciodel Trapecio

• Dorsal anchoDorsal ancho


PropulsoresPropulsores

• Serrato anteriorSerrato anterior

• Pectoral menorPectoral menor


RetropulsoresRetropulsores


• Porción transversa del Porción transversa del

TrapecioTrapecio

• Romboides mayorRomboides mayor

• Romboides menorRomboides menor

FlexoresFlexores

• Porción clavicular (anterior) Porción clavicular (anterior)

del del DeltoidesDeltoides

• Porción clavicular del Porción clavicular del

Pectoral Pectoral mayormayor

ExtensoresExtensores

• Porción espinal (posterior) Porción espinal (posterior)


• Redondo mayorRedondo mayor

• Tríceps braquialTríceps braquial



AbductoresAbductores

• SupraespinosoSupraespinoso

• DeltoidesDeltoides

AductoresAductores





• Cabeza larga del Tríceps Cabeza larga del Tríceps

braquialbraquial

• Porción clavicular Porción clavicular

(anterior) del (anterior) del DeltoidesDeltoides


• CoracobraquialCoracobraquial


Rotadores MedialesRotadores Mediales

• SubescapularSubescapular




Rotadores LateralesRotadores Laterales

• InfraespinosoInfraespinoso

• Redondo menorRedondo menor



BÍCEPS BRAQUIAL:Es un músculo largo, por esto fusiforme, biarticular y tiene fibras musculares tónicas. Proximal:Su porción larga, la parte superior de la cavidad glenoidea y la porción corta,apófisis coracoidesDistalTuberosidad del radioAccionesCruza la articulación del hombro y participa en algunos movimientos del húmero.Las dos cabezas son activas en la flexión y la abducción con resistencia cuando el codo está recto. También es activo en la flexión horizontal, y el tendón corto a veces participa en la aduccion con resistencia y en la rotación media.

CÓRACOBRAQUIAL:Músculo largo más capacitado para movimientos rápidos que para movimientos de fuerza. No es un músculo que afecte muy determinantemente a los 3 ejes de laarticulación escapulohumeral

Proximal: En la apófisis coracoides del omóplato Distal: En la cara anterior, tercio medio inferior de la diafisis humeral.

Acciones: Su función principal es actuar en la flexión horizontal. Sirve para estabilizar la articulación del hombro. Realiza antepulsión y la aduccion del brazo.

BIOMECANICA HOMBROBIOMECANICA HOMBRO

• El hombro es la articulación mas El hombro es la articulación mas móvil del cuerpo humano.móvil del cuerpo humano.

• Posee tres grados de libertad lo que Posee tres grados de libertad lo que le permite orientar el miembro le permite orientar el miembro superior en relación a los tres planos superior en relación a los tres planos del espacio, formando tres ejes.del espacio, formando tres ejes.

• 1. Eje transversal1. Eje transversalIncluido en el plano frontal, Incluido en el plano frontal, permite los movimientos permite los movimientos flexion – extension, en el flexion – extension, en el plano sagital.plano sagital.

• 2. Eje anteroposterior2. Eje anteroposteriorIncluido en el plano sagital, Incluido en el plano sagital, permite los movimientos permite los movimientos abduccion y aduccion.abduccion y aduccion.

• 3. Eje Vertical3. Eje VerticalDeterminado por la Determinado por la intersección del plano intersección del plano frontal y sagital. frontal y sagital. Corresponde a la tercera Corresponde a la tercera dimensión del espacio. dimensión del espacio. Permite los movimientos Permite los movimientos flexion y extension en el flexion y extension en el plano horizontal. (brazo en plano horizontal. (brazo en abduccion e a 90º)abduccion e a 90º)

• Eje longitudinal del humero.Eje longitudinal del humero.

Permite la rotacion externa e interna del razo y del Permite la rotacion externa e interna del razo y del miembro superior en 2 formas diferentes:miembro superior en 2 formas diferentes:

– Rotacion voluntaria (adjunta) Rotacion voluntaria (adjunta) utiliza el tercer grado de utiliza el tercer grado de libertad y no es factible mas que en articulaciones de tres libertad y no es factible mas que en articulaciones de tres ejes.ejes.

– Rotacion automatica ( conjunta )Rotacion automatica ( conjunta ) aparece sin ninguna aparece sin ninguna acción voluntaria en articulaciones de dos ejes o cuando se acción voluntaria en articulaciones de dos ejes o cuando se emplea articulaciones de tres ejes como en dos ejes. emplea articulaciones de tres ejes como en dos ejes. (movimiento paradójico)(movimiento paradójico)

Movimiento flexion-extension y Movimiento flexion-extension y aduccionaduccion• La flexión extensión, se efectúa en el plano sagital entorno La flexión extensión, se efectúa en el plano sagital entorno

al eje transversal.al eje transversal.– Extensión: movimiento de poca amplitud 45 - 50 º.Extensión: movimiento de poca amplitud 45 - 50 º.– Flexión: movimiento de gran amplitud 180º.Flexión: movimiento de gran amplitud 180º.

• La aduccion en plano anatómico es imposibleLa aduccion en plano anatómico es imposible por la por la presencia del tronco; amerita de la flexión y la extensión.presencia del tronco; amerita de la flexión y la extensión.

ABDUCCION DE HOMBRO.ABDUCCION DE HOMBRO.

• Movimiento que aleja el miembro superior del tronco se realiza en el Movimiento que aleja el miembro superior del tronco se realiza en el plano frontal, en el eje anterosuperior.plano frontal, en el eje anterosuperior.

• Amplitud de 180ºAmplitud de 180º

• Desde el punto de vista acción muscular y articular, la abducción Desde el punto de vista acción muscular y articular, la abducción pasa por 3 estadios:pasa por 3 estadios:

• 0º - 60º 0º - 60º Escapulo – humeralEscapulo – humeral

• 60º - 120º60º - 120º Escapulo - torácicaEscapulo - torácica

• 120º - 180º120º - 180º Inclinación del lado opuestoInclinación del lado opuesto

• La abducción pura es poco usual.La abducción pura es poco usual.

ROTACION DEL BRAZO SOBRE SU EJEROTACION DEL BRAZO SOBRE SU EJE• La rotación del brazo sobre su eje longitudinal puede La rotación del brazo sobre su eje longitudinal puede

realizarse en cualquier posición del hombro.realizarse en cualquier posición del hombro.

• La rotacion externa: Su amplitud es de 80º.La rotacion externa: Su amplitud es de 80º.

• Rotacion interna: amplitud es de 100º a 110ºRotacion interna: amplitud es de 100º a 110º

““PARADOJA” DE CODMANPARADOJA” DE CODMAN

• Cuando, partiendo de la posición anatómica, el miembro Cuando, partiendo de la posición anatómica, el miembro superior vertical a lo largo del cuerpo, la palma de la mano superior vertical a lo largo del cuerpo, la palma de la mano mirando hacia adentro, el pulgar dirigiéndose hacia mirando hacia adentro, el pulgar dirigiéndose hacia delante, se realiza abducción a + 180º en el plano frontal, delante, se realiza abducción a + 180º en el plano frontal, seguido de un movimiento de extensión relativa de -180º seguido de un movimiento de extensión relativa de -180º en plano sagital, el miembro superior se encuentra de en plano sagital, el miembro superior se encuentra de nuevo vertical a lo largo del cuerpo, nuevo vertical a lo largo del cuerpo, pero con la palma de la pero con la palma de la mano hacia fuera y el pulgar hacia atrásmano hacia fuera y el pulgar hacia atrás

ARTICULACIÓN CODOARTICULACIÓN CODO

• AnatomiaAnatomia

• Es la articulación intermedia del miembro superior, al Es la articulación intermedia del miembro superior, al realizar la unión del brazo y antebrazo, permite desplazar realizar la unión del brazo y antebrazo, permite desplazar mas o menos lejos del cuerpo la extremidad activa: la mas o menos lejos del cuerpo la extremidad activa: la mano.mano.

• Articulación humeroantebraquial.Articulación humeroantebraquial.

– Humerocubital ( ginglimo )Humerocubital ( ginglimo )– Humerorradial ( esferoidea)Humerorradial ( esferoidea)

• Articulación radiocubital proximal.Articulación radiocubital proximal.

• Superficie articularesSuperficie articulares

• Humero: tróclea y condilo del humero.Humero: tróclea y condilo del humero.

• Cúbito: escotadura troclear y radial.Cúbito: escotadura troclear y radial.

• Radio: fosita articular de radio.Radio: fosita articular de radio.

Ligamentos del codo.Ligamentos del codo.

• Ligamentos anterior. Ligamentos anterior.

• Ligamento posterior.Ligamento posterior.

• Ligamento colateral radial.Ligamento colateral radial.

• Ligamento colateral cubital.Ligamento colateral cubital.

Aparato pronosupinador.Aparato pronosupinador.

• El cubito y radio se unen El cubito y radio se unen entre si en sus extremo entre si en sus extremo proximal y distal por las proximal y distal por las articulaciones articulaciones radiocubitales, ademas radiocubitales, ademas existe la membrana existe la membrana interosea.interosea.

ARTICULACION RADIO-CUBITAL PROXIMALARTICULACION RADIO-CUBITAL PROXIMAL

• Capsula articular.Capsula articular.

• Ligamentos.Ligamentos.– Anular del radioAnular del radio– Cuadrado.Cuadrado.

ARTICULACION RADIO CUBITAL DISTALARTICULACION RADIO CUBITAL DISTAL

• Ligamentos Ligamentos radioulnar anterior radioulnar anterior y posteriory posterior

BIOMECANICA DE CODO.BIOMECANICA DE CODO.

• Biomecánicamente el codo puede Biomecánicamente el codo puede realizar 2 funciones distintas:realizar 2 funciones distintas:

– Pronosupinacion ( radio-ulnar proximal )Pronosupinacion ( radio-ulnar proximal )

– Flexión-extensión: Precisa de Flexión-extensión: Precisa de articulaciones humeroulnar y articulaciones humeroulnar y humerocubital.humerocubital.

Flexion del codoFlexion del codo

Músculos motores flexión

• Braquial anterior

• Supinador largo

• Bíceps braquial:

• Músculos accesorios:

• Primer radial y

• pronador redondo.

Extension del codo.Extension del codo.

La extensión se debe aun solo músculo:tríceps braquial . La fuerza del tríceps esmayor cuando el codoesta flexionado 20°a30° y es menor cuandoel movimiento asociaextensión del codo yflexión del hombro.

Flexion- extensionFlexion- extension

Las limitaciones de laextensión son:

impactodel pico oleocranianocon la fosita, tensión

enla parte anterior de lacápsula articular yresistencia de losmúsculos flexores.

Factores de coaptación articularTracción

longitudinal:Coaptación segurada por los ligamentos LLI y LLE, músculos (tanto los del brazo como los del antebrazo)

Coaptación en flexión a 90º:

El cubito es muyestable, pero el radiotiende a luxarse haciaarriba debido a latracción del bíceps, loúnico que lo impide esel ligamento anular).

LA PRONOSUPINACIÓN

La pronosupinacion es elmovimiento de rotación delantebrazo en torno al ejelongitudinal. Estemovimiento se da mediantela intervención de dosarticulacionesmecánicamente unidas.Participan las articulacionesradiocubital inferior ysuperior. Esta rotación le daal complejo de la muñecaun tercer grado de libertad

La pronosupinación solo se puede analizar con el codo flexionado a 90 grados, si el brazo esta extendido al movimiento depronosupinacion se le añade la rotación del brazo gracias a la articulación del hombro.

La amplitud del movimiento desupinación es de 90 grados yaque pasa del eje vertical(posición intermedia) al ejehorizontal (posición desupinación), mientras que laamplitud del movimiento depronación solo alcanza los 85grados. En conclusión la amplitud total del movimiento es aproximadamente de 180 grados.

En esta posición el cubito yel radio están uno al ladodel otro, el cubito por

dentroy el radio por fuera, susejes longitudinales sonparalelos. La capa anterior de lamembrana interosea cuyasfibras son oblicuas haciaabajo y hacia dentro, y lacapa posterior de oblicuidadinversa

Suponiendo que el cubitopermanece fijo y que elradio es móvil, el eje depronosupinación se localizaen la mano, a la altura delborde cubital y del quintodedo. El movimientoprincipal es una traslacióncircunferencial de la porcióninferior del radio en torno alcubito

En el movimiento detraslación se puedecomparar al radio conuna manivela, latrayectoria de una ramaes una traslacióncircunferencial y la otrapermanece fija.

anatomia y biomecanica de miembro superior (hombro)

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