anestesia y analgesia
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Anestesia y Analgesia
obstétricas
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
CICS-UMA
HOSPITAL GENERAL IGNACIO ZARAGOZA
ISSSTE
DR . Mario Alberto Mendoza Martinez»
Wendoline Vargas Ocampo
Analgesia OBSTETRICA
• Se refiere a multiples técnicas
útiles para aliviar el dolor que
acompaña al trabajo de parto ,
parto o procedimiento
quirúrgico.
ANALGESIA OBSTETRICA
• Tanto analgesia como la anestesia obstetrica
revisten caracteristicas importantes:• A) existe temor al parto y al uso de los procedimientos anestesicos por parte del
paciente
• B) el trabajo de parto requiere de un periodo de 3 a 4 hrs . De analgesia
• C) el producto puede resultar afectado por las sustancias empleadas en el
procedmiento
• D) la actividad uterina se modifica x el empleo de algunos farmacos.
• Al ser el parto un evento no programado, el riesgo
anestésico se eleva por causas diversas como son:
• Ingestión reciente de alimentos, sangrado de
importancia importante etc..
ANALGESIA
• POR DEFINICION ES UN PROCESO
MEDIANTE EL CUAL SE ELIMINA TODA
SENSACION DOLOROSA DEFINIDA A UNA
REGION O GENERAL
Analgesia intravenosa
• Consiste en suprimir el dolor durante el trabajo de parto
• (Coctel litico de laborit): por via intravenosa
• Se recomienda este metodo en el trabajo de parto regulado que ocurra tres contracciones
en 10 min. Y que las condiciones del cervix sean favorables (dilatacion de 3 a 4 cm)
• Compuesto por:
• Solucion glucosada 250ml al 5%
• Promacina (liranol) 50mg
• Prometacina (fenergan 50mg
• Meperidina( demerol)100mg
• Escopolamina 0.04mg.
• Dosis goteo de 30 a 40 gotas /min hasta lograr sedacion y disminuir a 15 a 20 gotas/min
según la respuesta.
• Efectos bloqueo del simpatico y parasimpatico
• Atraviesan barrera placentaria
ANESTESIA
• La anestesia ( gr. ἀναισθησία, que significa
"insensibilidad") es un acto médico controlado en
el que usan fármacos para bloquear la sensibilidad
táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o
parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de
conciencia
VALORACION OBSTETRICA DEL
PACIENTE• Factores de riesgo anestesico:
• Obesidad notable
• Edema importante o anomalias anatomicasen cara y cuello
• Dientes protuberantes o dificultad para abrir la boca
• Corta estatura
• Asma u otras complicaciones medicas.
• Historia previa de complicaciones anéstesicas.
• Bocio
• Problemas medicos maternos graves
• Transtornos hemorragicos.
• Preeclampsia grave.
Metodos no farmacologicos del dolor
• El tratamiento psicologico adecuado de la mujer
embarazada durante el embarazo y trabajo de
parto es un tranquilizante» basico de gran valor .
• EL MIEDO POTENCIA EL DOLOR
• Informacion adecuada del parto y los diversos
procedimientos.
• Psicoprofilaxis:efecto de temor al parto ejercicios
gimnasia, tecnica respiratoria
• Aromaterapia
• Acupuntura se desconoce su fundamento no
necesita medicamentos
• Parto en el agua:
Analgesia y sedacion durante el trabajo de
parto
Cuando las contracciones uterinas y la dilatacioncervical causan molestias
Narcotico
+ tranquilizante
Meperidina y promectinaMeperidina 50 -100 mg IM c/3 o 4hrs
25 mg de promectina IM
Anestesia general
• Anestesia por inhalación
(gases anestésicos).
• Oxido nitroso (N2O)
• Puede reducir el musculo
uterino
Anestesia
pudendaGUIA
TUBULAR
AGUJA DE 22 GGAUGE DE 15 CM DE LARGO
El final de la guiase coloca contra la
mucosa vaginal por debajo del vértice de la
espina isquiática,
Se empuja mas alla de la punta de la quia
hacia el interior de la mucosa y se realiza un Habón con 1 mil de lidocaina al 1%
(aspiraciom antes de esta)
Se avanza la aguja hasta que toca el ligamento sacro espinoso (3ml de
lidocaina)
Se introduce la aguja mas alla del
ligamento y se inyectan otros 3ml de la solucion en el
tejido alveolar blando por detrás
del ligamento
Se retita la aguja hacia el guia y se
coloca el extremo de esta por encima de la
espina isquiaticainsertando atraves de la mucosa (10ml de
solucion)
3 a 4 min despuesexitosa
Complicaciones
• Hematoma
• Convulsiones(estimulación de corteza cerebral)
• Tóxicidad sistémica
Analgesia epidural
• Inyección de Anestésico en el espacio epidural.
• Alivio del dolor del parto , trabajo de parto , cesárea.
• Parto: bloqueo dermatoma T10 a S5.
• Cesárea: bloqueo T4 a S1
• Dosis de prueba 3ml, lidocaína 1.5% con adrenalina 1:200000 o
• Bupivacaina 0.0255
• Dosis 5mil de Bupivacaina.
complicaciones
• Bloqueo raquídeo total
• Analgesia ineficaz
• Hipotensión
• Convulsiones
• CONTRAINDICACIONES:
• Hemorragia materna
• Uso de anticoagulantes
• Infección en el sitio de punción
• Enfermedad neurológica
Bloqueo epidural
• La anestesia epidural o anestesia peridural es la
introducción de anestésico local en el espacio
epidural, bloqueando así, las terminaciones
nerviosas en su salida de la médula
ventajas
• Bloqueo del dolor
• Estar despierta durante el parto
• Puede contribuir en el trabajo de parto aunque
púede ser contradictorio y limitarlo dependiendo
del manejo del anestesiologo
complicaciones
• I. Hipotensión Arterial.
• II. Dolor de Espalda.
• III. Problemas Derivados por la Posición del Catéter.
• IV. Punción Accidental de Duramadre.
• V. Bloqueo Espinal Total.
• VI. Bloqueo Subdural.
• VII. Inyección Intravascular.
• VIII. Complicaciones Neurológicas.
• IX. Síndrome de Síntomas Neurológicos Transitorios.