temp ºC

Perros

gatos

hurones

38,2 - 38,8

38,5 - 39,2

38,5 - 39,2

INSTRUMENTAL EN CENTROS VETERINARIOS

INSTRUMENTAL DE CONSULTA

FONENDOSCOPIO / ESTETOSCOPIO

Indispensable en la consulta. Consta de una capsula de resonancia, 2 auriculares y tubos de conexion.La membrana (o Diafragma) recoge los sonidos de alta y media frecuenciaLa campana recoge los sonidos de baja frecuencia

Se utiliza para la auscultacion de sonidos cardiacos, respiratorios e intestinales.

TERMOMETRO RECTAL

Primer instrumento que usamos cuando un animal no se encuentra bien.

Ahora el uso de termometros de mercurio esta prohibido.

Normas basicas: -Desinfectar entre pacientes- Introducirlo humedo y con movimientos rotatorios

Se recomienda utilizar siempre el mismo termometro para tomar la temperatura a pacientes hospitalizados.

OTOSCOPIO / OFTALMOSCOPIO

Ambos son el mismo aparato con diferentes cabezales

Otoscopio: Para la observación de los oidos, desde el conducto externo hasta el timpano. Podemos observar otitis, si es parasitaria veremos los parasitos, si es infecciosa veremos la pus, podemos ver cuerpos extraños como espigas, etc..

Oftalmoscopio: Para valorar el fondo del ojo, vasos sanguineos, nervio optico, retina...Podemos cambiar la luz del oftalmoscopio de blanco a verde para ver diferentes estructuras del ojo.

CONTENEDORES DE OBJETOS PUNZANTES/CONTAMINANTES

Para la recogida de objetos punzantes desechables la ley obliga a su uso para poder realizar una correcta gestión de los residuos.

Evitan posibles accidentes (cortes, pinchazos...) y previenen posibles infecciones.

Siempre debemos introducir las partes punzantes o incisivas hacia abajo.

INSTRUMENTAL DE LABORATORIO

MICROSCOPIO

Aparato para observar cuerpos diminutos a traves de un conjunto de lentes de aumento y con ayuda de una luz concentrada.

Del griego Micros=Diminuto, Scoperos=Observar

10 vueltas tornillo Micrométrico = 1 vuelta Macro

CENTRIFUGA

Máquina que pone en rotación una muestra para acelerar por fuerza centrífuga la seidmentación de sus componentes o fases en función de su densidad.

Usos= Sangre, orina

IMPORTANTE! Equilibrar siempre las muestras!!!

La veliidad puede variar desde 5.000 rpm a 15.000 rpm en función de la sustancia a centrifugar. Por otra parte el tiempo de centrifugado debe ser proporcional a su velocidad.

Centrifugado de sangre

Con tubos SIN anticoagulante, obtenemos 2 capas

Con tubos CON anticoagulante, evitamos la formación de coagulos, y obtenemos 3 capas en este orden:

Centrifugado de Orina

Con el centrifugado de orina (siempre lo haremos en tubos cónicos) podremos obtener el sedimento urinario.

El sedimento urinario es el conjunto de particulas que se encunetran en suspensión en la orina.

Una vez obtenidos las particulas el en fondo del tubo tras centrifugar, los recogeremos con una pipeta , lo colocaremos en un porta , lo cubriremos, y lo observaremos bajo el microscopio.

REFRACTOMETRO CLÍNICO

Instrumento basado en el fenomeno de la refracción de la luz, para medir la concentración de sustancias disueltas en una solución acuosa.

Incluye 2 escalas: - Densidad Orina

- Concentración de proteínas plasmáticas (suero sangre)

- Suero (parecido al plasma pero sin fibrinogéno ni factores de coagulación) con el suero podemos analizar glucosa, colesterol, transaminasas, buscar anticuerpos...

- Sedimento o coágulo: Células sanguíneas. Encontramos glóbulos rojos, blancos, plaquetas y la fibrina que las retiene

- Plasma- Buffycoat (globulos rojos y plaquetas)- Eritrocitos (globulos rojos que se situaran

en la parte inferior de la pipeta)

A partir de esta muestra podemos ver Hematocrito = porcentaje de globulos rojos en sangre. (alto hematocrito es poco plasma = deshidratacion)

DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

Prohibida la entrada a la zona de rx a menores de 18 o personas embarazadas (solo si son pacientes)Normas reguladas por el Consejo General de Seguridad Nuclear.

- Delantal o mandil plomado- Guantes plomados- Protector de tiroides (siempre en tiros superiores a 100 Kv (Kilovoltios)- Dosimetro (individual o zonal)- Chasis y placas radiologicas - Tanque de revelado manual- Colgadores para las radiografías- Negatoscopio (para su visionado)

ELECTROCARDIOGRAFO

Técnica diagnóstica NO INVASIVA que registra el voltaje y la dirección de la actividad eléctrica durante la despolarización y la repolarización de las células del músculo cardiaco, representados gráficamente en lo que respecta al tiempo.

(solo detecta corrientes eléctricas! Un problema valvular dará un electro normal!)

- Colocar al animal en decúbito lateral derecho con patas perpendiculares ( o en estación)

- Aislar al perro de la mesa metálica (goma aislante)- Utilizar pasta , gel conductor o alcohol en los electrodos

ECÓGRAFO

Se trata de un metodo diagnostico NO INVASIVO, seguro, que permite evaluar la anatomía y funcionalidad de todos aquellos órganos que contengan agua en su interior, así como cavidades.

Ejemplos:- Articulaciones- corazon- higado- ovarios- vejiga- utero- riñones- tracto digestivo- En menor medida postata y pancreas- ...

NO SIRVE para hueso, pulmones, .... mejor RX

No comporta ningún riesgo para quien lo manipula ni para quien lo recibe. Los ecografos pueden ser de entre 2 y 10 Mhz (Megaherzios)

A partir de un transductor (como un altavoz) se emiten ondas de sonido de alta frecuencia, y una ves estas ondas atraviesan el tejido, retornan al transductor (eco) que lo transforma en una imagen visible en la pantalla.

La imagen normal de un órgano es lo que llamamos IMAGEN ECOGÉNICA o ÓRGANO ECOGENICO

Lo que se busca en una imagen ecográfica es valorar cambios de color y forma en un órgano respecto de su valor ecogénico

- Hay que rasurar al paciente en el punto a ecografiar ( en el corazon, rasurar de la 3ª a la 6ª costilla, del alteral al esternon)

- Utilizar gel transductor

ENDOSCOPIO

Nos permite observar por dentro organos huecos y cavidades.

Es un METODO INVASIVO (pero menos que una cirugía) , precisa sedación (y a veces anestesia e incisión quirurgica)

Sirve para el diagnostico y para el tratamiento (sacar objetos, etc...)

ARTROSCOPIA = Endoscopia articular

QUIROFANO

Esterilizacion del material quirurgico

ClasificaciónMicroorganismos

Bacterias patógenas (crean enfermedades) = MESOFILAS

! ! ! ! ! Forma de vida de las bacterias

DESINFECCION: Es la destrucción de la forma vegetatica de los microorganismos patógenos Mesófilos. (bacterias, hongos y levaduras) NO DESTRUYE ESPOROS

ESTERILIZACIÓN: Destrucción de TODOS los microorganismos en su forma vegetativa y en su forma de resistencia (tanto patógenos como contaminantes)

ESTERILIZACION QUIMICA: en zonas inertes como suelos, mesas, etc... Utilizaremos desinfectantes

Si se usan sobre piel y mucosas = Desinfectante Antiseptico

Betadine: Desinfectante antisepticoLejía : Desinfectante NO antiseptico

Un antibiotico es un desinfectante antiseptico via oral

- CRIÓFILOS : Les gusta el frío (-5ºC a 20 ºC)- MESÓFILOS : viven a temepratura ambiente (todas las bacterias patófilas) de 20ºC a 45ºC)- TERMÓFILOS: Les gustan las temepraturas elevadas (resisten la ebullicion) de 75ºC a 100ºC- EXTREMÓFILOS: Viven en ambientes extremos (geisers, mar muerto, azufre...)

FORMA VEGETATIVA (Vive, se relaciona, reproduce...)

FORMA RESISTENCIA(ESPORO)(Situaciones ambientales complejas, crean corazas e hivernan...)

Calor seco200-220 ºC1h 30min

Pupinel - no corrosivo para metales e instrumentos

- requiere mayor tiempo de esterilización

Calor húmedo121 ºC

105Kpa/1,05 Bar20 min

Autoclave a Vapor (Chamberland)

-Rápido calentamiento y penetracion- Destrucción de bacterias y esporos en corto tiempo- No deja residuos tóxicos- Bajo deterioro del material expuestoEconomico

-Corrosivo para ciertos instrumentos metálicos

Radiaciones Rayos Gamma

ESTERILIZACION FISICA

Es la mejor esterilizacion.

Existen varios métodos de esterilización física

Para la esterilizacion por vapor humedo utilizaremos el AUTOCLAVE

El AUTOCLAVE es un recipiente metalico de paredes gruesas y cierre hermético que permite trabajar a alta presión para realizar una esterilización con vapor de agua.

La presión elevada permite que el agua alcance temperaturas superiores a su punto de ebullición.

La acción conjunta de la temperatura y el vapor produce la coagulación de las proteínas de los microorganismos, o que lleva asu destrucción.

PASOS PARA LA CORRECTA ESTERILIZACION

1. Limpieza 2. Desinfectar (mediante Quimica o por ultrasonidos)! 2.1 Empaquetado y sellado del material3. Esterilizar

CAMPO QUIRUGICO

Espacio / superficie del cuerpo limitado por compresas o paños sobre el cual se efectuará la intervención

el campo siempre es mas grande que la superficie de la incisión

PREPARACION DEL CAMPO:

1. RASURADO DE LA ZONA

! 2. HIGIENE Y DESINFECCION CAMPO QUIRURGICO

3. DELIMITACIÓN DEL CAMPO CON TALLAS O TRAPOS DE CAMPO

No excederse ne la superficie, puede producir hipotermia.Normalmente dejamos de margen unos 5 cmRasurar con maquina con cuchilla 0 - Cuchilla QuirurgicaPasar 3 veces a. a favor del pelo! b. en contra del pelo! c. a favor del pelo!Recoger el pelo cortado, si es posible aspirandolo

- Utilizar guantes o pinzas Mosquito, con torunda de gasas- Realizar movimientos centrifugos, o rectos pero hacia la zona mas alejada de la incision- acabar siempre en la zona mas baja para que el resto del betadine no resbale de nuevo a la zona

donde haran incisión- No pasar dos veces por el mismo sitio con esa torunda- No arrastrar

Realizar esta desinfección mínimo 2 veces (cambiado la torunda cada vez)

Generalemente la primera vez se hace con alcohol para desengrasar la zona y quitar pelo que pueda haber quedado. Luego utilizaremos Betadine (povidona yodada) o Desinclor (clorhexidina)que es transparente.

Tallas fenestradas = Tallas con el hueco ya hecho. Reutilizables

Las tallas se fijan con pinzas cangrejo, junto a la piel del animal

Algunas tallas desechables se enganchan

PREPARACION E HIGIENE DEL ATV

- Fuera material accesorio= anillos, collares, pulseras, relojes, pendientes...

- uñas cortas y sin laca de uñas- colocación del pijama de cirugia- Colocación del gorro, mascarilla y calzas- Con todo ya colocado, proceder al lavado de manos

Lavado Manos:-Lacar con antisepticos con jabon-abrir grifo (con codo, pedal o sensor)-Enjabonar las manos con cepillos en sus 5 planos hasta la muñeca* Frontal* Palmar* dorsal* medial* Lateral-Luego seguir hasta el codo-Manos siempre en alto! por encima de codos-Unos 3 minutos-Aclarar y repetir

Secado de manos* Secador (no indicado)* Papel secante* Toalla (centro las manos, un lateral para cada brazo)* Colocación de bata y guantes

ANESTESIA

INSTRUMENTAL DE ANESTESIA GENERAL

ANESTESIA = Ausencia de sensaciones y actividad motora refleja y voluntaria, y bloqueo mental.

- SONDA ENDOTRAQUEAL: (humana - Sonda Guedel) Es el que lleva los gases de la maquina al animal (hasta su laringue)

Los depresores linguales ayudan a introducuir la sondaLos abrebocas ayudan a que el animal permanezca con la boca abierta.

MAQUINA DE GASES :

A. Bombona oxigenoB. Manómetro (indica cantidad de oxigeno

restante en bombona)C. Rotámetro (regulador de flojo)D. Vaporizador de gas (Isoflourano)E. Valvula de InspiracionF. Conector tubo endotraquialG. Valvula espiracionH. Balón de reserva (permita contar

respiraciones y ayudar en las mismas)I. Cánister de Cal Sodada (cuando

oscurece, cambiarla- Convierte el CO2 en Carbonato de sodio)

J. Vávuña de seguridad

MONITOR PULSIOXíMETRO:

Monitoriza al paciente, conectado a su lengua e indica:

- Frecuencia Cardíaca- Frecuencia Respitratoria- Algunos ECG- Presión parcial del Oxigeno (ha de ser inferior a 98% y superior a 85%)

Si hay menos de 85% = DesmayoSi hay mas de 98% = Saturacion organismo, Parada respiratoria, Apnea

RESPIRADOR AUTOMATICO ! ! AMBU

Testigo

Globo oSonda

Conector

Bandejas de Riñón y MayoPara realizar curas, colocar material, recoger muestras orina, etc...

Tijera de cirugía (o disección)Se usan poco y con cuidado pues sus dos puntas pinchan mucho y pueden causar traumas.Para separar musculos entrando con la tijera cerrada y extrayéndola abriendola.

Tijera de Mayo (2 puntas romas) las hay rectas y curvasPara cortar tejidos consistentes (piel, musculo) , suturas, etc...

Tijeras MetzembaumLas hay rectas y curvasPuntas cortas y finas (cortar vaso sanguineo, etc...)Trabajos de precision y poca fuerza

Pinzas sencillas rectasPinzas de diseccion rectas y sencillas

Pinzas tejidos 1x2 o 2x3 o “Dientes de Raton”

Pinzas AdsonPara tejidos delicados. Pinzas de precisiónHay Sencillas, diente raton 1x2 y diente raton 2x3

Pinzas AllisPara sujetar musculatura y tejido grueso

Pînzas HemostáticasPara detener hemorrágias . (en 15 minutos la sangre coagula)Pueden ser rectas o curvas.También hay pinzas Kocher, para grandes vasos

INSTRUMENTAL QUIRURGICO

Pinzas MosquitoPara sostener agujasHay rector y curvosEn veterinaria se utiliza MOSQUITO HALSTED que es mas fino

Pinzas Backhaus (Cangrejo)Pinzas de cirugia especial, para extraer cuerpos extraños de fosas nasales, oido, etc...

Pinzas Hartmann “cocodrilo” o pinzas cuerpos extrañosPara lo mismo que las Backhaus

Porta Agujas

Los hay de varios tipos-Mayo-Collier- Webster- Castroviejo- ....

Para sujetar agujas cuando suturamos

Separadores quirurgicos

Separan la apertura, incisión superficial

Retractor de BalfourSeparador de incisión que se aguanta solo

Retractor WeitlanerSe necesita persona para sujetarlosepara tejidos a traves de la fuerza que ejercen las palas

Retractor SennSepara tejidos con sus palas

Retractor BarraquerSe fija solo y permite mantener los párpados de los ojos abiertos

Gancho Snook

Ganchos para ovariectomia

Gancho Covault

Espéculo

- Nasal- Auricular- Vaginal

Agujas Sutura

- Rectas- Curvas medias- Curvas anguladas

Hilos sutura:

- Absorbibles : material sintético y utilizados normalmente en zona Genito-Urinaria

- No Absorbibles: se tienen que retirar en 8-12 dias Pueden ser ! ! * Naturales : Seda

* Sinteticos: Maxon, Dexon, PDS,...* Acero Inox/Titanio : Grapas

Para sacar puntos utilizar tijeras sacapuntos , bisturí pinzas...

BisturiCompuesto por mango y cuchilla

La cuchilla la pondremos con un mosquito, nunca con la mano. Cuchilla al contenedor de “cortantes”

Bisturi Electrico

Se usa para coagular o para evitar hemorragias en la intervención (hemostasia por cauterización)(Muy usado en ligaduras)

MATERIAL ODONTOLOGIA

- ESPEJO: para ver carillas ocultas en detalle

- CURETAS: Para quitar sarro y separar piezas

- SONDAS PERIODONTALES: Para quitar sarro de dentro de las encias

- BOTADOR: Para luxar el ligamento periodontal y mover el diente (extraccion Piezas)

- FORCEPS: Para extraer piezas

- WINTER: Para sacarpiezas fracturadas

MATERIAL TRAUMATOLOGIA

- PERIOSTÓTOMO : para levantar el periostio del hueso (lámina mas extrena del hueso

- PINZAS OSTEOSÍNTESIS

- BROCAS

- MEDIDOR PROFUNDIDA TORNILLO

- DESTORNILLADOR

- AVELLANADOR (para hacer rosca)

- CLAVOS

- AGUJAS

- PLACAS DE COMPRESIÓN DINÁMICA (acero, titanio, plástico)

- FIJADORES EXTERNOS

- FÉRULAS

* Férulas de Aluminio! ! (Parte aluminio, parte espuma, moldeable )

* Férulas de plástico! ! Rellenas de espuma. Moldeables con las manos y calor

* Férulas Quick Splint! ! Prefabricadas

RIESGOS ANESTESICOS

Esta asociación divide los riegos anestesicos en 5 tipos, según la salud actual del paciente.

ASA I - EXCELENTE - Paciente Sano

ASA II - FAVORABLE - Paciente con enfermedad sistémica leve (ej. obesidad)

ASA III - BUENO - Paciente con enfermedad sistémica grave compensada (ej diabetes tratada, fiebre, ! ! ! deshidratacion, anemia...)

ASA IV - DEFICIENTE - Paciente con riesgo inminente de vida (enfermedades no tratadas, ! ! ! politraumatizado, deshidratacion severa, etc...)

ASA V - CRÍTICO - Paciente terminal o moribundo. No se espera que sobreviva 24h

E - EMERGENCIA Paciente que requiere operación de Urgencia

IMPORTANTE: A cachorros o geriátricos, subir siempre un punto de ASA !