ANEURISMAS INTRACRANEALES (AI)

TIPICOS ATIPICOSEpidemiologia: Adultos. Niño.

Origen: Idiopático. Traumático o

postquirúrgico.

Clínica: Cefalea brusca, meningismo.

Paresia de pares craneales.

Crisis convulsiva…

Localización del sangrado:

Espacio subaracnoideo. Intraparenquimatoso.

Intraventricular. Subdural.

Localización del aneurisma:

Topografia usual:- Art. comunicante anterior.

- Carótida interna/Com. Posterior.

- Bifurcación art. Cerbral media.

Topografia inusual:

-Art. cerebelosa Antero superior

-Art. Vertebral.

-Art. Pericallosa.

Tamaño: < 25 mm. > 25 mm.

Tratamiento: “Coiling” o “Clipping”. Otros tratamientos.

1.- Aneurisma en niño1.- Aneurisma en niño- Varón de 3 meses.

- A. bifurcación arteria cerebral media derecha.

2 a.- Aneurisma traumático.2 a.- Aneurisma traumático.- Varón de 13 años.

- TCE hace 2 meses.

- Seguimiento TC: lesión supraselar izqda que capta contraste.

- A. Carótido-oftálmico izquierdo.

- Embolización.

2 b.- Aneurisma post-2 b.- Aneurisma post-quirúrgico.quirúrgico.

- Varón 20 años intervenido por meningioma esfenoidal, durante la cirugía se secciona parcialmente la arteria carótida interna (ACI) izquierda.

- TC: masa paraselar izquierdo que capta contraste.

- Pseudoaneurisma.

3.- Aneurisma con clínica 3.- Aneurisma con clínica atípica.atípica.

-Varón 53 años. -Clínica de debut:

Crisis convulsiva y disminución del nivel de conciencia.

-TC: sin sangrado.-A. bifurcación ACM derecha.

4.- Aneurisma con sangrado de 4.- Aneurisma con sangrado de localización infrecuente.localización infrecuente.

-Aneurisma con sangrado intraventricular exclusivamente.

-A. Cerebelosa Antero Inferior (AICA)

-Sangrado de localizacion infrecuente y Aneurisma de localización infrecuente.

5 a.- Aneurisma topografía 5 a.- Aneurisma topografía inusual.inusual.

-Varón 54 años. Cefalea y disminución del nivel de conciencia.

-A. Art. Cerebelosa Antero Superior izquierda.

-Coiling.

5 b.- Aneurisma topografía 5 b.- Aneurisma topografía inusual.inusual.

-Varón 50 años.

-Hematoma y HSA

-A. Art. vertebral, distal a PICA

-Stent + Embolización.

5 c.- 5 c.- Aneurisma topografía Aneurisma topografía inusual.inusual.

- Varón 63 años.

- A. Art. Pericallosa izquierda.

6.- Aneurimas gigantes6.- Aneurimas gigantes

- Mujer 52 años.- A. Arteria carótida interna / Comunicante posterior derechas.- Embolizado.

7.- Aneurismas con tratamiento diferente.7.- Aneurismas con tratamiento diferente.- Varon 48 años.

- TC: HSA e Intraventricular.

- A. Art. Cerebelosa posteroinferior (PICA) derecha.

- Intenso vasoespasmo impide la embolización con coils.

-Tratamiento definitivo: Taponamiento endovascular con pegamento biológico.