ANTIHISTAMINICOSANTIHISTAMINICOS

BLOQUENTES HISTAMINICOS BLOQUENTES HISTAMINICOS H1H1

PRIMERA GENERACIÓNPRIMERA GENERACIÓN

ETANOLAMINASETANOLAMINAS DifenhidraminasDifenhidraminas BromodifenhidraminaBromodifenhidramina CarbinoxaminaCarbinoxamina DimenhidrinatoDimenhidrinato ETILENDIAMINASETILENDIAMINAS AntazolinaAntazolina clemizolclemizol

ALQUILAMINASALQUILAMINAS ClorfeniraminaClorfeniramina BromfeniraminaBromfeniramina PIPERAZINASPIPERAZINAS CetirizinaCetirizina HidroxozinaHidroxozina FENOTIAZIDASFENOTIAZIDAS PrometazinaPrometazina trimeperazinatrimeperazina

CLASIFICACIONCLASIFICACION

PIPERIDINASPIPERIDINAS TerfenadinaTerfenadina AstemizolAstemizol CiproheptadinaCiproheptadina

• OTROSOTROS• CinarizinaCinarizina• FlunarizinaFlunarizina

SEGUNDA GENERACIÓNSEGUNDA GENERACIÓN

ALQUILAMINASALQUILAMINAS AcrivastinaAcrivastina PIPERAZINASPIPERAZINAS CetirizinaCetirizina LevocetirizinaLevocetirizina FTALAZIDONASFTALAZIDONAS AzelastinaAzelastina

PIPERIDINASPIPERIDINAS LevocabastatinaLevocabastatina LoratadinaLoratadina DesloratadinaDesloratadina FexofenadinaFexofenadina OTROSOTROS EbastatinaEbastatina

MECANISMO DE ACCIONMECANISMO DE ACCION

Antagonismo competitivo por los Antagonismo competitivo por los receptores de la HISTAMINA H1receptores de la HISTAMINA H1

HISTAMINAHISTAMINA

Amina básicaAmina básica Almacenamiento:mastocitos hísticosAlmacenamiento:mastocitos hísticos Estómago, SNCEstómago, SNC HISTAMINA:principal autacoide liberado HISTAMINA:principal autacoide liberado

durante reacción alérgicadurante reacción alérgica Produce efectos sobre receptores H1Produce efectos sobre receptores H1

EFECTOS/ TRANSTORNOS EFECTOS/ TRANSTORNOS ALERGICOSALERGICOS

VASODILATACIÓNVASODILATACIÓN AUMENTO DE LA AUMENTO DE LA

PERMEABILIDAD PERMEABILIDAD CELULARCELULAR

CONTRACCIÓN CONTRACCIÓN MÚSCULO MÚSCULO LISO(BRONCOCONSLISO(BRONCOCONSTRICCIÓNTRICCIÓN

EDEMA (MUCOSAS)EDEMA (MUCOSAS)

HIPERSECRESIÓN HIPERSECRESIÓN GLANDULAR E GLANDULAR E INFILTRACIÓN POR INFILTRACIÓN POR CÉLULAS CÉLULAS INFLAMATORIASINFLAMATORIAS

REACCIONES ALERGICASREACCIONES ALERGICAS

Se produce cuando el sistema inmune reacciona Se produce cuando el sistema inmune reacciona desplegando una respuesta exagerada a una desplegando una respuesta exagerada a una sustancia extraña inocuasustancia extraña inocua

Reacciones de hipersensibilidad inmediata de tipo Reacciones de hipersensibilidad inmediata de tipo I mediadas por IgEI mediadas por IgE

Estos anticuerpos IgE especificos se fijan a R de Estos anticuerpos IgE especificos se fijan a R de IgE----- R existen superficie de mastocitos y IgE----- R existen superficie de mastocitos y básofilos-----induce a degranulación celular con básofilos-----induce a degranulación celular con liberación de mediadores tales como HISTAMINAliberación de mediadores tales como HISTAMINA

ACCIÓNACCIÓN

Antagoniza:Antagoniza: La vasodilataciónLa vasodilatación La hipotensión----no taquicardiaLa hipotensión----no taquicardia Aumenta la permeabilidad capilar, lo que Aumenta la permeabilidad capilar, lo que

disminuye el edemadisminuye el edema A– efecto bronco constrictorA– efecto bronco constrictor Disminuye:ardor, picor dolorDisminuye:ardor, picor dolor

EFECTOSEFECTOS

ANTIALERGICOSANTIALERGICOS ANTILABERINTITISANTILABERINTITIS ANTICENETOSICOANTICENETOSICO ANTIEMETICOANTIEMETICO ANTIESPASMODICOANTIESPASMODICO

INDICACIONES TERAPÉUTICASINDICACIONES TERAPÉUTICASPROCESOS ALERGICOSPROCESOS ALERGICOS

Fiebre del henoFiebre del heno Rinitis y conjuntivitisRinitis y conjuntivitis UrticariaUrticaria Dermatitis atópicasDermatitis atópicas Asma bronquialAsma bronquial Tipos de alergias medicamentosasTipos de alergias medicamentosas

INDICACIONES TERAPÉUTICAS INDICACIONES TERAPÉUTICAS PROCESOS NO ALERGICOSPROCESOS NO ALERGICOS

CinetosisCinetosis VértigoVértigo VómitosVómitos

REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS

SNC:somnolencia, debilidadSNC:somnolencia, debilidad Cardiovascular:taquicardia, hipotensiónCardiovascular:taquicardia, hipotensión Respiratorio:depresión resp.Respiratorio:depresión resp. Acción anticolinergica:sequedad boca, Acción anticolinergica:sequedad boca,

nariz, gargantanariz, garganta

APARATO RESPIRATORIOAPARATO RESPIRATORIO

ASMAASMA

ASMAASMA

El asma es una enfermedad respiratoria El asma es una enfermedad respiratoria inflamatoria que se caracteriza:inflamatoria que se caracteriza:

Obstrucción reversible y recurrenteObstrucción reversible y recurrente SibilanciasSibilancias DisneasDisneas BroncoespasmoBroncoespasmo Edema de la mucosaEdema de la mucosa Formación de mucusFormación de mucus

TIPOS DE ASMATIPOS DE ASMA

ASMA ALÉRGICAASMA ALÉRGICA Mas frecuente:aparece en personas Mas frecuente:aparece en personas

hipersensibles a alergenos ambientaleshipersensibles a alergenos ambientales ASMA NO ALÉRGICAASMA NO ALÉRGICA Tipo intrínsecoTipo intrínseco Se desarrolla épocas más tardías de la Se desarrolla épocas más tardías de la

vida, es de carácter gravevida, es de carácter grave

ESTÍMULOS PROVOCAN ESTÍMULOS PROVOCAN ASMAASMA

Alergenos inhalados:polen, caspas de Alergenos inhalados:polen, caspas de algunos animales, humo, polvaredaalgunos animales, humo, polvareda

Alergenos ocupacionales y fármacos o Alergenos ocupacionales y fármacos o estímulos inespecificos:aire estímulos inespecificos:aire frío,ejercicio,estrés, poluciónfrío,ejercicio,estrés, polución

MECANISMOS DE LOS MECANISMOS DE LOS PROCESOS DEL ASMAPROCESOS DEL ASMA

Reacciones inmunitarias(hipersensibilidad Reacciones inmunitarias(hipersensibilidad tipoI) y liberación de mediadores tipoI) y liberación de mediadores inflamatorios(liberación histamina)inflamatorios(liberación histamina)

Desequilibrio en el tono de la musculatura Desequilibrio en el tono de la musculatura lisa (vías respiratorias)lisa (vías respiratorias)

Alteración del flujo de calcioAlteración del flujo de calcio Aumento permeabilidad existentes entre las Aumento permeabilidad existentes entre las

células epiteliales bronquialescélulas epiteliales bronquiales

REACCIÓN DE LAS FASES REACCIÓN DE LAS FASES ASMÁTICASASMÁTICAS

Reacción de la fase inmediata: es Reacción de la fase inmediata: es consecuencia de una exposición a consecuencia de una exposición a dif.estímulos.Se traduce broncoespamo-----dif.estímulos.Se traduce broncoespamo-----broncodilatadores en esta fasebroncodilatadores en esta fase

Reacción de la fase tardía:varia horas más Reacción de la fase tardía:varia horas más tarde.Se traduce tarde.Se traduce broncoespasmo,vasodilatación, edema y broncoespasmo,vasodilatación, edema y secreción de mucus, causados por MI-------secreción de mucus, causados por MI-------fármacos antiinflamatorios fármacos antiinflamatorios

CLASIFICACIÓN FÁRMACOS CLASIFICACIÓN FÁRMACOS ANTIÁSMATICOSANTIÁSMATICOS

Broncodilatadores sintomáticos:Agonistas Broncodilatadores sintomáticos:Agonistas de los receptores B2 adrenérgicos: (-)de los receptores B2 adrenérgicos: (-)

Directo del músculo liso bronquial(fase Directo del músculo liso bronquial(fase aguda)aguda)

Mecanismo de acción:ML no recibe Mecanismo de acción:ML no recibe inervación simpática, peri si contiene inervación simpática, peri si contiene receptores B2 que responden al mismoreceptores B2 que responden al mismo

Agonistas selectivos de los Agonistas selectivos de los receptores adrenérgicos B2receptores adrenérgicos B2

Broncodilatadores potentes, los cuales Broncodilatadores potentes, los cuales presentan pocas propiedades estimulantes presentan pocas propiedades estimulantes B1(no afectan al corazón)B1(no afectan al corazón)

SalbutamolSalbutamol FenoterolFenoterol TerbutalinaTerbutalina Clembuterol(agonistas selec.B2)Clembuterol(agonistas selec.B2) Salmeterol (agonistas selec.B2)Salmeterol (agonistas selec.B2)

CLASIFICACIÓN FÁRMACOS CLASIFICACIÓN FÁRMACOS ANTIÁSMATICOSANTIÁSMATICOS

Broncodilatadores Broncodilatadores sintomáticos:Anticolinérgicos:bromuro de sintomáticos:Anticolinérgicos:bromuro de ipatropioipatropio

Mecanismo de acción:bloquean receptores Mecanismo de acción:bloquean receptores muscarínicos especialmente subtipo M3, muscarínicos especialmente subtipo M3, responsable del tono bronco responsable del tono bronco constrictor(inhaladores)constrictor(inhaladores)

CLASIFICACIÓN FÁRMACOS CLASIFICACIÓN FÁRMACOS ANTIÁSMATICOSANTIÁSMATICOS

Broncodilatadores sintomáticos:XantinasBroncodilatadores sintomáticos:Xantinas Mecanismo de acción:aumentan nivel de Mecanismo de acción:aumentan nivel de

cAMPC en las células del músculo liso cAMPC en las células del músculo liso bronquialbronquial

TeofilinaTeofilina CafeínaCafeína TeobrominaTeobromina

Indicaciones terapeúticasIndicaciones terapeúticas

Las xantinas indicadas en niños asmáticos Las xantinas indicadas en niños asmáticos incapaces de utilizar broncodilatadores incapaces de utilizar broncodilatadores anterioresanteriores

Adultos:sintomas de predominio nocturnoAdultos:sintomas de predominio nocturno Efectos adversos:náuseas, vómitos,temblor, Efectos adversos:náuseas, vómitos,temblor,

insomnio, y taquicardiainsomnio, y taquicardia

Fármacos Profilácticos y Fármacos Profilácticos y antiinflamatoriosantiinflamatorios

Estabilizadores de los mastoscitosEstabilizadores de los mastoscitos CromoglicatoCromoglicato KetotifenoKetotifeno Mecanismo de acciónMecanismo de acción Disminución de la entrada de calcio y de la Disminución de la entrada de calcio y de la

liberación subsiguiente de mediadores liberación subsiguiente de mediadores inflamatorios, a los mastoscitos inflamatorios, a los mastoscitos sensibilizados por un antígeno sensibilizados por un antígeno

KetotifenoKetotifeno

Actividad antihistamínica (antagonistas de Actividad antihistamínica (antagonistas de receptor H1) receptor H1)

Notas terapéuticas: los EM tiene una acción Notas terapéuticas: los EM tiene una acción profilácticas hay que tomarlas con profilácticas hay que tomarlas con regularidad durante varias semanas antes regularidad durante varias semanas antes de que se pueda observar los efectos de que se pueda observar los efectos beneficiosos beneficiosos

Antiinflamatorios GlucocorticoidesAntiinflamatorios Glucocorticoides

Dipropionato de beclometasona Dipropionato de beclometasona Prednisolona Prednisolona

APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO

ULCERA PÉPTICAULCERA PÉPTICA

EL ESTÓMAGOEL ESTÓMAGO

La mucosa gástrica segrega sustancias:La mucosa gástrica segrega sustancias:

Ácido clohídrico(HCL)(células parietales)Ácido clohídrico(HCL)(células parietales)

Enzimas digestivas (células pépticas)Enzimas digestivas (células pépticas)

Moco (células secret.mucus)Moco (células secret.mucus)

Funciones ácido , enzimas,mocoFunciones ácido , enzimas,moco

Convierten los alimentos (pasta espesa) Convierten los alimentos (pasta espesa) quimoquimo

Moco protege al estómago de la acción Moco protege al estómago de la acción corrosiva de sus propias secrecionescorrosiva de sus propias secreciones

Ulcera pépticaUlcera péptica

Es la ruptura de la integridad de la mucosa Es la ruptura de la integridad de la mucosa que reviste el tubo digestivo, a causa de que reviste el tubo digestivo, a causa de ácido y enzimasácido y enzimas

La mucosa no protegida es autodigerida La mucosa no protegida es autodigerida rapidamenterapidamente

Lo que causa distinto tipos de lesionesLo que causa distinto tipos de lesiones

LesionesLesiones

INFLAMACIÓN: (gastritis) necrosis, INFLAMACIÓN: (gastritis) necrosis, hemorragias, perforación (erosión)hemorragias, perforación (erosión)

Úlceras gástricas y duodenales varian Úlceras gástricas y duodenales varian según su localización, incidencia y según su localización, incidencia y epidemiologíaepidemiología

Úlcera pépticaÚlcera péptica

Enfermedad crónica Enfermedad crónica recurrente y comúnrecurrente y común

Agente causal:Agente causal: Helicobacter pyloriHelicobacter pylori

Factores protectores:Factores protectores: La barrera de La barrera de

moco(500nm moco(500nm espesor)segrega inones espesor)segrega inones bicarbonato(ph con bicarbonato(ph con capacidad tamponadoracapacidad tamponadora

Epitelio de Epitelio de superficie(prostaglandinas superficie(prostaglandinas E2(citoprotectoras)E2(citoprotectoras)

Secreción de ácidoSecreción de ácido

La sa esta regulada, La sa esta regulada, por las células por las células parietales, y se parietales, y se constituye en una constituye en una diana farmacológica diana farmacológica de primer ordende primer orden

Bomba de protones:Bomba de protones: Cataliza intercambio H Cataliza intercambio H

intracel/K extracelintracel/K extracel

La s HCL es La s HCL es controlada por la controlada por la activación de tres activación de tres receptoresreceptores

R, existen superficie R, existen superficie de la membrana de las de la membrana de las células parietalescélulas parietales

ReceptoresReceptores

R de la gastrina (estómago)R de la gastrina (estómago)

R de la histamina(H2)R de la histamina(H2)

R muscarínicos (M1, M3)R muscarínicos (M1, M3)

Prevención y ttmo úlcera pépticaPrevención y ttmo úlcera péptica

Reducción de la secreción ácida gástricaReducción de la secreción ácida gástrica

Agentes que refuerzan la mucosaAgentes que refuerzan la mucosa

Antiácidos de acción localAntiácidos de acción local

Regimenes de erradicación del Regimenes de erradicación del Helycobacter pyloriHelycobacter pylori

Reducción de la secreción de ácidoReducción de la secreción de ácido

Antagonista de los receptores histamínicos Antagonista de los receptores histamínicos H2H2

Inhibidores de la bomba de protones Inhibidores de la bomba de protones

H-/K+ ATPasaH-/K+ ATPasa

Antagonistas muscarínicosAntagonistas muscarínicos

Antagonistas de los receptores Antagonistas de los receptores histamínicos H2histamínicos H2

Cimetidina, ranitidina, famotidinaCimetidina, ranitidina, famotidina Mecanismo de acción:Bloquean Mecanismo de acción:Bloquean

competitivamente la acción de la histamina competitivamente la acción de la histamina a nivel de los receptores H2a nivel de los receptores H2

Ttmto primera línea en las UPTtmto primera línea en las UP

Reacciones adversas:mareos, fátigas, Reacciones adversas:mareos, fátigas, erupcioneserupciones

Notas terapéuticasNotas terapéuticas

No reducen la producción de ácido en el No reducen la producción de ácido en el mismo grado que inhibidores bomba de mismo grado que inhibidores bomba de protones, pero alivian el dolor causados por protones, pero alivian el dolor causados por las úlceras y promueven su cicatrizaciónlas úlceras y promueven su cicatrización

Se administran por la noche, es cuando la Se administran por la noche, es cuando la neutralización del ácido por los alimentos neutralización del ácido por los alimentos alcanza valor mínimoalcanza valor mínimo

Ttmto: 2/v/día 4-8 semanasTtmto: 2/v/día 4-8 semanas

Inhibidores de la bomba de protonesInhibidores de la bomba de protones

Omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, Omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, esomeprazol, isomeprazolesomeprazol, isomeprazol

Mecanismo de acción: Inhibición irreversible Mecanismo de acción: Inhibición irreversible de la H-/K+ ATPasa responsable de la de la H-/K+ ATPasa responsable de la secreción de H- porlas células parietalessecreción de H- porlas células parietales

Son prófarmacos inactivos que, a ph ácido Son prófarmacos inactivos que, a ph ácido se convierte en sulfonamida, la cual se une se convierte en sulfonamida, la cual se une de forma covalente con grupos –SH de la de forma covalente con grupos –SH de la

H-/K+ ATPasa H-/K+ ATPasa

Indicaciones terapéuticasIndicaciones terapéuticas

Hiperacidez gástrica intensa(sindrome Hiperacidez gástrica intensa(sindrome Zollinger-Ellison)Zollinger-Ellison)

Esofagitis de reflujoEsofagitis de reflujo

Estenosis o ulceración de esófagoEstenosis o ulceración de esófago

Notas terapéuticasNotas terapéuticas

La acción de los inhibidores de la bomba de La acción de los inhibidores de la bomba de protones disminuye drásticamente la protones disminuye drásticamente la producción de ácido mayor 90%producción de ácido mayor 90%

Larga duración a diferencia de antagonistas Larga duración a diferencia de antagonistas de recetores H2 por ello (una toma diaria)de recetores H2 por ello (una toma diaria)

Antagonistas muscarínicosAntagonistas muscarínicos

Escopolamina,meverina Escopolamina,meverina pramiverina,butilescopolamina, bromuro de pramiverina,butilescopolamina, bromuro de hioscinahioscina

Agentes refuerzan la mucosaAgentes refuerzan la mucosa

Sucralfato (disman)Sucralfato (disman)

Quelato de bismuto (bismutol)Quelato de bismuto (bismutol)

Misoproctol (citotec, misox)Misoproctol (citotec, misox)

SucralfatoSucralfato

Mecanismo de acción: polímero de al y Mecanismo de acción: polímero de al y sacarosa. Se polimeriza a ph menor 4, sacarosa. Se polimeriza a ph menor 4, forma gel que se adhiere al nicho de las forma gel que se adhiere al nicho de las úlceras y lo protege, constituye una barrera úlceras y lo protege, constituye una barrera adicional frente al ácidoadicional frente al ácido

Reduce el nº de H. pylori y su adherencia a Reduce el nº de H. pylori y su adherencia a la mucosa gástricala mucosa gástrica

Quelato bismutoQuelato bismuto

Mecanismo de acción: fuerte afinidad por Mecanismo de acción: fuerte afinidad por las glucoproteínas de la mucosa gástrica las glucoproteínas de la mucosa gástrica expuestas a factores agresivosexpuestas a factores agresivos

Reacciones adversas : puede originar una Reacciones adversas : puede originar una coloración negra cavidad oral y hecescoloración negra cavidad oral y heces

MisoproctolMisoproctol

Mecanismo de acción: es un ánalogo Mecanismo de acción: es un ánalogo sintético de las prostaglandina E sintético de las prostaglandina E (mantenimiento de la integridad de la (mantenimiento de la integridad de la barrera mucosa gastroduodenal y barrera mucosa gastroduodenal y promueve la cicatrización a este nivel)promueve la cicatrización a este nivel)

Indicaciones terapéuticasIndicaciones terapéuticas

Prevenir o curar las úlceras que se asocian Prevenir o curar las úlceras que se asocian al empleo de los fármacos antiinflamatorios al empleo de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINES)no esteroideos (AINES)

AntiácidosAntiácidos

Hidroxido de aluminioHidroxido de aluminio Hidroxido de magnesioHidroxido de magnesio Bicarbonato de sodioBicarbonato de sodio Mecanismo de acción: los A formados por Mecanismo de acción: los A formados por

sales alcalinas de Al3+, Mg+2, Na+sales alcalinas de Al3+, Mg+2, Na+ Se utilizan para elevar el ph de la cavidad Se utilizan para elevar el ph de la cavidad

gástrica (neutralizan el ácido)gástrica (neutralizan el ácido)

Tratamiento erradicación H. pyloriTratamiento erradicación H. pylori

Tratamiento triple clásico: 1 a 2 semanas Tratamiento triple clásico: 1 a 2 semanas

Omeprazol, metronidazol y amoxicilina o Omeprazol, metronidazol y amoxicilina o claritromicina (sucralfato o bismuto)claritromicina (sucralfato o bismuto)

Tratamiento doble:Tratamiento doble:

Omeprazol, amoxicilina o claritomicinaOmeprazol, amoxicilina o claritomicina

(Sucralfato o bismuto)(Sucralfato o bismuto)

Motilidad intestinal estreñimiento y Motilidad intestinal estreñimiento y diarreadiarrea

Función MGI.o peristaltismo:mezclar Función MGI.o peristaltismo:mezclar enteramente el contenido del tubo digestivo enteramente el contenido del tubo digestivo y propulsarlo en dirección caudaly propulsarlo en dirección caudal

Regulación MGI.:control sistema nervioso Regulación MGI.:control sistema nervioso entérico(plexo autonómicos) y hormonalentérico(plexo autonómicos) y hormonal

Fármacos que alteran la motilidad Fármacos que alteran la motilidad intestinalintestinal

Estimulante de la motilidad(procinéticos)Estimulante de la motilidad(procinéticos)

EspasmolíticosEspasmolíticos

LaxantesLaxantes

AntidiarreicosAntidiarreicos

Estimulantes de la motilidadEstimulantes de la motilidad

Fármacos aumentan la MI sin efecto Fármacos aumentan la MI sin efecto laxantelaxante

Reflujo gastroesofágico,Reflujo gastroesofágico, Estasis gástrica o gatroparesia(vaciado Estasis gástrica o gatroparesia(vaciado

gástrico lento)gástrico lento) Técnicas de diagnostico:endoscopiasTécnicas de diagnostico:endoscopias Cisaprida, mosaprida, metoclopramida, Cisaprida, mosaprida, metoclopramida,

domperidonadomperidona

CisapridaCisaprida

Mecanismo de acción:facilita la liberación Mecanismo de acción:facilita la liberación de Ac en los plexos entéricos de la pared de Ac en los plexos entéricos de la pared intestinal(GI.aumento peristaltismo, intestinal(GI.aumento peristaltismo, tono,secreción gástrica)tono,secreción gástrica)

Reacciones adversas:retorcijones diarreaReacciones adversas:retorcijones diarrea

Nota:administración antes delas comidas y Nota:administración antes delas comidas y antes de acostarseantes de acostarse

Metoclopramida, domperidonaMetoclopramida, domperidona

Mecanismo de acción:antagonistas de los Mecanismo de acción:antagonistas de los receptores dopaminérgicos centrales(D2) receptores dopaminérgicos centrales(D2) que existen en la zona del gatilloy que existen en la zona del gatilloy facilitación de la liberación de la Ac(p-facilitación de la liberación de la Ac(p-simpático)simpático)

Efectos: antinauseosos, antiémeticosEfectos: antinauseosos, antiémeticos

EspasmolíticosEspasmolíticos

Relajantes del músculo lisoRelajantes del músculo liso Dispepsias no ulcerosaDispepsias no ulcerosa Intestino irritableIntestino irritable Antimuscarínicos:atropinaAntimuscarínicos:atropina Fármacos actúan directo músculo Fármacos actúan directo músculo

liso:mebeverinaliso:mebeverina

LaxantesLaxantes

Aumentan la motilidad intestinal y Aumentan la motilidad intestinal y promueven la defecaciónpromueven la defecación

Clasificación:Clasificación: Laxantes de volumenLaxantes de volumen Laxantes osmóticosLaxantes osmóticos Laxantes estimulantesLaxantes estimulantes Suavizantes fecalesSuavizantes fecales

Laxantes de volumenLaxantes de volumen

Salvado y metilcelulosaSalvado y metilcelulosa Mecanismo de acción:incrementan el volumen de Mecanismo de acción:incrementan el volumen de

residuos fecales sólidos no absorbibles, lo que residuos fecales sólidos no absorbibles, lo que provoca una distensión del colon y estimula la provoca una distensión del colon y estimula la actividad peristalticaactividad peristaltica

Indicaciones terap: heces pequeñas y durasIndicaciones terap: heces pequeñas y duras Contraindicaciones:obstrucción intestinalContraindicaciones:obstrucción intestinal Reacc adversas:flatulencia, distención abdReacc adversas:flatulencia, distención abd Días en manifestarse sus efectosDías en manifestarse sus efectos

Laxantes osmóticosLaxantes osmóticos

Lactulosa( disacárido semisintético no se Lactulosa( disacárido semisintético no se absorve a partir del tubo digestivo)absorve a partir del tubo digestivo)

Purgantes salinos:sulfato de magnesio, Purgantes salinos:sulfato de magnesio, hidroxido de magnesio, fosfato ácido de hidroxido de magnesio, fosfato ácido de sodio (absorción escasa)sodio (absorción escasa)

Mecanismo de acción:se absorben Mecanismo de acción:se absorben escasamente incrementan la cantidad de escasamente incrementan la cantidad de agua en el interior del intestino por osmosisagua en el interior del intestino por osmosis

Laxantes estimulantesLaxantes estimulantes

Aceite de ricino, sen, cáscara Aceite de ricino, sen, cáscara sagrada(antraquinonas), sagrada(antraquinonas),

bisacodilo, picosulfato de sodiobisacodilo, picosulfato de sodio Mecanismo de acción:aumentan el Mecanismo de acción:aumentan el

peristaltismo gastrointestinal al estimular la peristaltismo gastrointestinal al estimular la mucosa del tubo digestivo(mediante reflejos mucosa del tubo digestivo(mediante reflejos locales de origen irritativos)locales de origen irritativos)

Contraind:niños, obstrucción intestinalContraind:niños, obstrucción intestinal

Efectos adversosEfectos adversos

Uso prolongado da lugar produccion de Uso prolongado da lugar produccion de lesiones plexo enterico nerviosos dan lugar lesiones plexo enterico nerviosos dan lugar al deterioro de la función intestinal y atonía al deterioro de la función intestinal y atonía del colondel colon

Se debe utilizar por períodos cortosSe debe utilizar por períodos cortos

Suavizantes fecalesSuavizantes fecales

Parafina líquida, docusato sódicoParafina líquida, docusato sódico Mecanismo de acciónpromueven la Mecanismo de acciónpromueven la

defecación a través de un defecación a través de un reblandecimiento(docusato sódico) efecto reblandecimiento(docusato sódico) efecto lubricante de las heces(parafina)lubricante de las heces(parafina)(supositorio,enemas)(supositorio,enemas)

AntidiarreicosAntidiarreicos

Diarrea:deposiciones heces líquidascon Diarrea:deposiciones heces líquidascon una frecuencia excesivauna frecuencia excesiva

Causas:agentes infecciosos, toxinas y Causas:agentes infecciosos, toxinas y fármacos, enfermedades crónicas, fármacos, enfermedades crónicas, ansiedadansiedad

Diarrea aguda hipersecretora:infección, Diarrea aguda hipersecretora:infección, responsable de una gran mortalidad responsable de una gran mortalidad evitable esp.niños menores de 2 añosevitable esp.niños menores de 2 años

Tratamiento (EDA)Tratamiento (EDA)

Mantenimiento del balance de líquidos y Mantenimiento del balance de líquidos y electrolítos(SRO)electrolítos(SRO)

Fármacos antimicrobianosFármacos antimicrobianos Fármacos inhibidores de la motilidad tipo Fármacos inhibidores de la motilidad tipo

opiáceoopiáceo Modificadores y adsorbentes fecalesModificadores y adsorbentes fecales

Mantenimiento del balance Mantenimiento del balance hidroelectrolíticohidroelectrolítico

Ttmto prioritario en (EDA)Ttmto prioritario en (EDA)

Soluciones isotónicas con formula estandar:Soluciones isotónicas con formula estandar:

NaCl, citrato de sódio, glucosaNaCl, citrato de sódio, glucosa

Desequilibrio grave del BHE: rehidratación Desequilibrio grave del BHE: rehidratación intravenosa(fluidoterapia)intravenosa(fluidoterapia)

AntimicrobianosAntimicrobianos

Ttmto ATB. ciertas infecciones y de uso restrictivoTtmto ATB. ciertas infecciones y de uso restrictivo Indicaciones terapéuticas:Indicaciones terapéuticas: Cólera grave o infección por Sallmonella Cólera grave o infección por Sallmonella

typhimurium:tetraciclinastyphimurium:tetraciclinas Infecciones por género Shiguella:ampicilinaInfecciones por género Shiguella:ampicilina Infecciones por Campylobacter jejuni:eritromicina Infecciones por Campylobacter jejuni:eritromicina

o ciprofloxacinoo ciprofloxacino Primera línea:cotrimoxazolPrimera línea:cotrimoxazol

Inhibidores motilidad Inhibidores motilidad intestinal(opiáceos)intestinal(opiáceos)

Loperamida, morfína y codeínaLoperamida, morfína y codeína Mecanismo de acción:actuán sobre los Mecanismo de acción:actuán sobre los

receptores opioides M(miu) que existen en receptores opioides M(miu) que existen en el plexo mienterico provocan el plexo mienterico provocan hiperpolarización de las neuronas que hiperpolarización de las neuronas que inhiben la liberación de Ac:disminución inhiben la liberación de Ac:disminución actividad peristaltica y al mismo tiempo actividad peristaltica y al mismo tiempo aumenta la actividad y tono intestinalaumenta la actividad y tono intestinal

Diarreas crónicasDiarreas crónicas

Modificadores y adsorbentes fecalesModificadores y adsorbentes fecales

Kaolín , yeso, carbon vegetal, metilcelulosaKaolín , yeso, carbon vegetal, metilcelulosa

Mecanismo de acción:adsorben toxinas o Mecanismo de acción:adsorben toxinas o revisten la mucosa intestinal al m ismo revisten la mucosa intestinal al m ismo tiempo la protegentiempo la protegen

Enfermedad inflamatoria intestinalEnfermedad inflamatoria intestinal

Enfermedad de Crohn (tubo digestivo)Enfermedad de Crohn (tubo digestivo) Colitis ulcerosa (intestino grueso)Colitis ulcerosa (intestino grueso) Ttmto:Ttmto: Glucocorticides(prednisolona, Glucocorticides(prednisolona,

hidrocortisona)hidrocortisona) Aminosalicilatos(sulfasalacina)Aminosalicilatos(sulfasalacina)

PANCREAS ENDOCRINO Y PANCREAS ENDOCRINO Y DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS

Los niveles de glucemia se mantienen en Los niveles de glucemia se mantienen en una © de90mg/dl(plasma), normalmente no una © de90mg/dl(plasma), normalmente no excede 145mg/dlexcede 145mg/dl

Una © de glucosa en el plasma menor a Una © de glucosa en el plasma menor a 40mg/dl da lugar a un coma hipoglucémico 40mg/dl da lugar a un coma hipoglucémico y muerte por falta de aporte energético al y muerte por falta de aporte energético al encéfaloencéfalo

GlucosaGlucosa

Una © plasmatica aprox. De 180/mg/dl Una © plasmatica aprox. De 180/mg/dl excede el umbral renal para la eliminación excede el umbral renal para la eliminación cundo sucede produce el aumento de la cundo sucede produce el aumento de la diuresis de causa osmóticadiuresis de causa osmótica

Los Islotes de Langerhans, localizado en el Los Islotes de Langerhans, localizado en el páncreas poseen receptores de la glucosa y páncreas poseen receptores de la glucosa y son capaces de segregar dos son capaces de segregar dos hormonas:glucagón y la insulinahormonas:glucagón y la insulina

Glucagón e InsulinaGlucagón e Insulina

Estas dos H regulan a corto plazo los Estas dos H regulan a corto plazo los niveles de glucosa en el plasma, presentan niveles de glucosa en el plasma, presentan efectos opuestosefectos opuestos

Su liberación pude ser influenciada por H Su liberación pude ser influenciada por H gastrointestinales y fibras nerviosas gastrointestinales y fibras nerviosas autonómicasautonómicas

Tambien existen receptores de glucosa en Tambien existen receptores de glucosa en el hipotálamo(regulan apetito e ingestión de el hipotálamo(regulan apetito e ingestión de alimentosalimentos

Receptores de glucosa hipotálamoReceptores de glucosa hipotálamo

Estimulan indirectamente la liberación de Estimulan indirectamente la liberación de una serie de hormonas:adrenalina, la una serie de hormonas:adrenalina, la hormona del crecimiento y el cortisol que hormona del crecimiento y el cortisol que afectan al metabolismo de la glucosaafectan al metabolismo de la glucosa

Las H implicadas en la regulación de la Las H implicadas en la regulación de la glucemia tienen como diana el hígado, glucemia tienen como diana el hígado, músculo esquelético y el tejido adiposomúsculo esquelético y el tejido adiposo

INSULINAINSULINA

Es un péptido de 51 aa constituido cadena Es un péptido de 51 aa constituido cadena alfa y cadena beta unidas por enlaces de alfa y cadena beta unidas por enlaces de disulfurodisulfuro

Semivida de 3 a 5 minSemivida de 3 a 5 min

Metabolizada hígado(40 a 50%), riñones y Metabolizada hígado(40 a 50%), riñones y los músculoslos músculos

InsulinaInsulina

Las células beta del páncreas endocrino Las células beta del páncreas endocrino responden a las glucemias elevadas(como responden a las glucemias elevadas(como las que existen después de las las que existen después de las comidas),segregando insulinacomidas),segregando insulina

También se produce secr. de insulina en También se produce secr. de insulina en respuesta a la:glucosamina, aa, acidos respuesta a la:glucosamina, aa, acidos grasos cuerpos cétonicos y sulfonilureasgrasos cuerpos cétonicos y sulfonilureas

DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS

Es la incapacidad de regular el nivel de Es la incapacidad de regular el nivel de glucosa en el plasma dentro de los valores glucosa en el plasma dentro de los valores normalesnormales

Déficit de Déficit de insulina(hiperglucemia),glucosuria(producciinsulina(hiperglucemia),glucosuria(producción de gran volumen de orina diluida, ón de gran volumen de orina diluida, depleción celular de K+, polidipsia(sed depleción celular de K+, polidipsia(sed intensa), polifagiaintensa), polifagia

Diabetes tipo1(insulinodependiente)Diabetes tipo1(insulinodependiente)

En la (DMID) las células pancreáticas son En la (DMID) las células pancreáticas son destruidas al sufrir una agresión destruidas al sufrir una agresión autoinmune por linfocitos Tautoinmune por linfocitos T

Incapacidad completa de segregar insulinaIncapacidad completa de segregar insulina

Especialmente en jóvenes y niñosEspecialmente en jóvenes y niños

Diabetes tipo 2 No Diabetes tipo 2 No insulinodependienteinsulinodependiente

Se segrega insulina, pero resulta ser Se segrega insulina, pero resulta ser inefectiva( resistencia a la insulina)inefectiva( resistencia a la insulina)

Causa:Causa: Deficiencia de los transportadores de Deficiencia de los transportadores de

glucosaglucosa Desensibilizaci{on de los receptores de Desensibilizaci{on de los receptores de

insulinainsulina PancreatitisPancreatitis

Tratamiento de diabetes tipo1Tratamiento de diabetes tipo1

Preparados insulina:sustituyen a la insulina Preparados insulina:sustituyen a la insulina endógena en sus niveles basales y endógena en sus niveles basales y aumento de secreción de esta hormona que aumento de secreción de esta hormona que inducen las comidasinducen las comidas

Tipos de fármacos de insulina:Tipos de fármacos de insulina: Origen: humanos, porcinos, bovinosOrigen: humanos, porcinos, bovinos Duración de acción: corta, media, largaDuración de acción: corta, media, larga

Clases de InsulinasClases de Insulinas

Insulinas de acción corta:Insulinas de acción corta: Son solublesSon solubles Zn mantiene esta solubilidadZn mantiene esta solubilidad Se asemejan mucho a insulina endógenaSe asemejan mucho a insulina endógena Insulinas de acción intermedia:Insulinas de acción intermedia: Son solublesSon solubles La reducción de la solubilidad( tampón) La reducción de la solubilidad( tampón)

(protamina)(protamina)

Tipos de insulina acción intermediaTipos de insulina acción intermedia

Semilente: suspensión de insulina amorfaSemilente: suspensión de insulina amorfa Lente: insulina Zn amorfa(30%) y cristales Lente: insulina Zn amorfa(30%) y cristales

de insulina Zn(70%)de insulina Zn(70%) Insulina isofánica o insulina protamina Insulina isofánica o insulina protamina

neutrade Hagedorn(insulina NPH) neutrade Hagedorn(insulina NPH) siglas:siglas:neutral protamine Hargedon)neutral protamine Hargedon)

Mezclas bifásicas a © fija(insulina Mezclas bifásicas a © fija(insulina soluble+insulina isofánicasoluble+insulina isofánica

InsulinasInsulinas

Acción larga o ultralenta: (constituida por Acción larga o ultralenta: (constituida por cristales de Zn)cristales de Zn)

Mecanismo de acción: Sustituyen la Mecanismo de acción: Sustituyen la secreción endógena de insulinasecreción endógena de insulina

Vía de administración: Siempre parenteralVía de administración: Siempre parenteral Intravenosa, intramuscular y subcutáneaIntravenosa, intramuscular y subcutánea Péptido, que resultaría destruido si se Péptido, que resultaría destruido si se

administra por vía digestivaadministra por vía digestiva

InsulinasInsulinas

Insulina acción corta:vía intravenosa en Insulina acción corta:vía intravenosa en caso de emergenciacaso de emergencia

Tratamiento de mantenimiento:los Tratamiento de mantenimiento:los preparados de insulina se administran preparados de insulina se administran habitualmente vía subcutáneahabitualmente vía subcutánea

Régimen terapéuticoRégimen terapéuticotipo de pacientetipo de paciente

Insulina de acción corta: tres/vdía(Insulina de acción corta: tres/vdía(antes del antes del desayuno,almuezo y cena), desayuno,almuezo y cena), e insulina de e insulina de acción intermedia (acción intermedia (antes de acostarse)antes de acostarse)

Insulina de acción corta e insulina de acción Insulina de acción corta e insulina de acción intermedia mezcaldas, dos/vdíasintermedia mezcaldas, dos/vdías (antes de (antes de las comidas)las comidas)

Régimen terapéuticoRégimen terapéutico tipo de paciente tipo de paciente

Insulina de acción corta e insulina de acción Insulina de acción corta e insulina de acción intermedia(intermedia(antes del desayuno)antes del desayuno), insulina de , insulina de acción corta(acción corta(antes de la cena), antes de la cena), e insulina de e insulina de acción intermedia(acción intermedia(antes de acostarse)antes de acostarse)

La mezcla de insulina de acción corta e La mezcla de insulina de acción corta e insulina de acción intermedia(insulina de acción intermedia(antes del antes del desayuno) desayuno) resulta adecuado para resulta adecuado para pacientesDMNID que precisan insulinapacientesDMNID que precisan insulina

Tratamiento DM tipo 2Tratamiento DM tipo 2

Sulfonilureas: glibenclamidaSulfonilureas: glibenclamida Mecanismos de acción:bloquean los Mecanismos de acción:bloquean los

canales de K+ dependientes de ATP que canales de K+ dependientes de ATP que hay en las membranas de las células hay en las membranas de las células pancreáticas B, mecanismo a través del pancreáticas B, mecanismo a través del cual provocan despolarizaíón, entrada de cual provocan despolarizaíón, entrada de acalacio y liberación de insulinaacalacio y liberación de insulina

Vía de administración:oralVía de administración:oral

APARATO REPRODUCTORAPARATO REPRODUCTORFemeninoFemenino

Las gónadas femeninas,u ovarios: Las gónadas femeninas,u ovarios: responsables de: oogénesis y de las responsables de: oogénesis y de las secreciones de hormonas sexuales secreciones de hormonas sexuales femeninas(estrógenos:estradiol) y femeninas(estrógenos:estradiol) y progesteronaprogesterona

La producción de HSF depende La producción de HSF depende del:eje.hipotalamo-hipofisiario-ováricodel:eje.hipotalamo-hipofisiario-ovárico

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino

La hormona liberadora de La hormona liberadora de gonadotropina(GnRH) es segregada por el gonadotropina(GnRH) es segregada por el hipotálamo y estimula la secreción pulsátil hipotálamo y estimula la secreción pulsátil de hormona foliculoestimulante(FSH) y de de hormona foliculoestimulante(FSH) y de hormona luteinizante(LH)hormona luteinizante(LH)

La (FSH) y (LH) actúan sobre los ovarios La (FSH) y (LH) actúan sobre los ovarios estimulando la liberación de estradiol, estimulando la liberación de estradiol, progesterona y otras hormonas ováricasprogesterona y otras hormonas ováricas

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino

Las hormonas ováricas ejercen una Las hormonas ováricas ejercen una retroalimentación negativa sobre el retroalimentación negativa sobre el hipotálamo y/o sobre la hipofisishipotálamo y/o sobre la hipofisis

Estas hormonas también muestran Estas hormonas también muestran actividad selectiva:ej.actividad selectiva:ej.

La inhibina La inhibina frenafrena selectivamente la selectivamente la liberación hipofisiaria de (FSH)liberación hipofisiaria de (FSH)

La activinaLa activina estimula estimula selectivamente la selectivamente la liberación hipofisiaria de (FSH) liberación hipofisiaria de (FSH)

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL

EL CICLO MENSTRUAL SE DIVIDE EN :EL CICLO MENSTRUAL SE DIVIDE EN :

Una fase folicular (Una fase folicular (días 1 al 14)días 1 al 14)

Una fase lútea (Una fase lútea (días 14 al 28)días 14 al 28)

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL

1.1. El día 1 es el primer día de la El día 1 es el primer día de la menstruación (menstruación (desprendimiento del desprendimiento del endometrio) endometrio) escasa retroalimentación escasa retroalimentación negativa. Como consecuencia aumenta la negativa. Como consecuencia aumenta la secreción de (FSH) (LH)secreción de (FSH) (LH)

2.2. Entre diez y veinticinco folículos en fase Entre diez y veinticinco folículos en fase preantral aumentan de tamaño y segregan preantral aumentan de tamaño y segregan estrógenos estrógenos

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL

3.La FSH estimula a las células de la 3.La FSH estimula a las células de la granulosa p que segreguen estrógenos granulosa p que segreguen estrógenos cuyos niveles aumentancuyos niveles aumentan

4.A la semana del ciclo uno de los folículos se 4.A la semana del ciclo uno de los folículos se hace dominantes y otros sufren atresia. El hace dominantes y otros sufren atresia. El folículo dominante segrega grandes folículo dominante segrega grandes cantidades de estrógenoscantidades de estrógenos

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL

5.Los niveles plasmáticos estrogénicos se elevan 5.Los niveles plasmáticos estrogénicos se elevan significativamente(sensibilidad de la granulosa a significativamente(sensibilidad de la granulosa a la FSH)la FSH)

6.Los niveles estrogénicos elevados ejercen 6.Los niveles estrogénicos elevados ejercen retroalimentación negativa, y la secreción de FSH retroalimentación negativa, y la secreción de FSH disminuyedisminuye

7.La © plasmática de estrógenos alcanza un nivel 7.La © plasmática de estrógenos alcanza un nivel tan alto mayor a 200pg/ml(condiciona a una tan alto mayor a 200pg/ml(condiciona a una retroalimentación positiva)sobre las secreción de retroalimentación positiva)sobre las secreción de gonadotropinas(dura 2 días,durante los cuales la gonadotropinas(dura 2 días,durante los cuales la FSH estimula la aparición de receptores de LHFSH estimula la aparición de receptores de LH

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL

8.Se produce elevación rápida de LH (origina 8.Se produce elevación rápida de LH (origina una disminución de la secreción de una disminución de la secreción de estrógenos, un aumento de la secreción de estrógenos, un aumento de la secreción de progesterona(reanudación de la meiosis del progesterona(reanudación de la meiosis del óvulo)óvulo)

9.Los niveles de estrógenos bajan tras la 9.Los niveles de estrógenos bajan tras la ovulaciónovulación

10.Se completa la primera división meiótica10.Se completa la primera división meiótica

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL

11.En torno al día 14, se produce la 11.En torno al día 14, se produce la ovulación, que es la liberación del ovulación, que es la liberación del óvulo.Esto acontece 18 horas despues del óvulo.Esto acontece 18 horas despues del disparo de la LHdisparo de la LH

12.Las células de la granulosa se transforman 12.Las células de la granulosa se transforman en cuerpo lúteo, que segregan tanto en cuerpo lúteo, que segregan tanto estrógenos como progesterona en grandes estrógenos como progesterona en grandes cantidadescantidades

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL

13.Aumentan los niveles de estrógenos y 13.Aumentan los niveles de estrógenos y progesterona.Como consecuencia de ello, progesterona.Como consecuencia de ello, la secreción de FSH y LH resulta inhibida, y la secreción de FSH y LH resulta inhibida, y sus niveles descienden.sus niveles descienden.

14.Si la fecundación no tiene lugar, el cuerpo 14.Si la fecundación no tiene lugar, el cuerpo lúteo degenera después de unos 10 díaslúteo degenera después de unos 10 días

15.Los niveles de estrógenos y progesterona 15.Los niveles de estrógenos y progesterona sufren una caída; la menstruación es sufren una caída; la menstruación es inminente inminente

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL

16.La secreción de FSH y LH vuelve a 16.La secreción de FSH y LH vuelve a aumentar de nuevo, y el ciclode 28 días aumentar de nuevo, y el ciclode 28 días comienza una vez más con la aparición de comienza una vez más con la aparición de la menstruación.la menstruación.

ANTICONCEPTIVOS ORALESANTICONCEPTIVOS ORALES

Los anticonceptivos orales combinados Los anticonceptivos orales combinados contienen al mismo tiempo: un contienen al mismo tiempo: un estrógeno(etinilestradiol 20 a 25 mg) y estrógeno(etinilestradiol 20 a 25 mg) y progestágeno(análogo a la progesterona)progestágeno(análogo a la progesterona)

Los ACOC son altamente eficaces.Los ACOC son altamente eficaces.Su Su eficacia disminuye cuando se usan ATB de eficacia disminuye cuando se usan ATB de amplio espectro, amplio espectro, que disminuye la que disminuye la circulación enterohepática del estrógeno al circulación enterohepática del estrógeno al destruir la flora intestinaldestruir la flora intestinal

MECANISMO DE ACCIÓN ACOMECANISMO DE ACCIÓN ACO

Los niveles que alcanzan los esteroides Los niveles que alcanzan los esteroides sustituyen la fase lútea del ciclo menstrual, sustituyen la fase lútea del ciclo menstrual, e inhiben, a través de sus efectos de e inhiben, a través de sus efectos de retroalimentación negativa, la secreción de retroalimentación negativa, la secreción de godanotropinasgodanotropinas

Como consecuencia de ello, deja de Como consecuencia de ello, deja de producirse la selección y maduración producirse la selección y maduración folicular, la elevación de estrógenos, el folicular, la elevación de estrógenos, el disparo de la LH y, por lo tanto, la ovulacióndisparo de la LH y, por lo tanto, la ovulación

ANTICONCEPTIVOS ORALESANTICONCEPTIVOS ORALES

Vías de administración: oralVías de administración: oral Indicaciones terapeúticas:Indicaciones terapeúticas: AnticonceptivosAnticonceptivos Transtornosdel ciclo menstrualTranstornosdel ciclo menstrual DismenorrreaDismenorrrea Contraindicaciones: los ACOC no deben Contraindicaciones: los ACOC no deben

adm:embarazo, lactancia, cardiopatías, adm:embarazo, lactancia, cardiopatías, hipertensión, migrañas , cáncer de mamas hipertensión, migrañas , cáncer de mamas

Efectos adversosEfectos adversos

NáuseasNáuseas VómitosVómitos CefaleasCefaleas Aumento de pesoAumento de peso Manchado(hemorragia ligera)Manchado(hemorragia ligera) Aumentan riesgo de cáncerAumentan riesgo de cáncer

Régimen terapéuticoRégimen terapéutico

Los ACOC se toman aproximadamente a la Los ACOC se toman aproximadamente a la misma hora durante 21 días( comenzando misma hora durante 21 días( comenzando el primer día del ciclo menstrual) el primer día del ciclo menstrual) descansando durante 7 días con el fin de descansando durante 7 días con el fin de inducir una hemorragia por la deprivación inducir una hemorragia por la deprivación hormonal que provoca esta interrupciónhormonal que provoca esta interrupción

Si el retraso en la administración de la Si el retraso en la administración de la pildora es superior a 12 horas, puede pildora es superior a 12 horas, puede perderse el efecto anticonceptivoperderse el efecto anticonceptivo

Anticonceptivos progestágenosAnticonceptivos progestágenos

Minipíldora:contiene una dosis pequeña de Minipíldora:contiene una dosis pequeña de u progestágenou progestágeno

La ovulación sigue produciéndose y la La ovulación sigue produciéndose y la menstruación es normalmenstruación es normal

Mecanismos de acción: provoca un Mecanismos de acción: provoca un espesamiento del moco cervical que impide espesamiento del moco cervical que impide la penetración de los espermatozoidesla penetración de los espermatozoides

Anticonceptivos depósitoAnticonceptivos depósito

Acetato de medroxiprogesterona y el Acetato de medroxiprogesterona y el levonorgestrel, para una liberación sostenidalevonorgestrel, para una liberación sostenida

Mecanismo de acción:los progestágenos de Mecanismo de acción:los progestágenos de depósito provocan un espesamiento en el moco depósito provocan un espesamiento en el moco cervical.También producen una inhibición de la cervical.También producen una inhibición de la secreción de gonadotropinas , consecuentemente secreción de gonadotropinas , consecuentemente inhibición de la ovulación(vía intramuscular)inhibición de la ovulación(vía intramuscular)

Protección del embarazo(12 semanas)Protección del embarazo(12 semanas)

Anticoncepción poscoitalAnticoncepción poscoital

Píldora de la mañana siguiente, emergencia, día Píldora de la mañana siguiente, emergencia, día después dedespués de

Mecanismo de acción:las dosis altas de Mecanismo de acción:las dosis altas de estrógenos impiden la implantación del óvulo estrógenos impiden la implantación del óvulo fecundado, eficacia de 75%fecundado, eficacia de 75%

Existe una inducción de las contracciones del Existe una inducción de las contracciones del músculo liso tubárico, que aceleran el movimiento músculo liso tubárico, que aceleran el movimiento del óvulo fecundado hacia el endometrio, que aún del óvulo fecundado hacia el endometrio, que aún no se encuentra preparado para la fecundaciónno se encuentra preparado para la fecundación

Régimen terapéuticoRégimen terapéutico

Cuatro comprimidos(comprimidos que contengan Cuatro comprimidos(comprimidos que contengan 50mcg de etinilestradiol y 259mcg de 50mcg de etinilestradiol y 259mcg de levonorgestrel).Hay que tomar los dos primeros en levonorgestrel).Hay que tomar los dos primeros en las 72 horas posteriores al coito seguido de dos las 72 horas posteriores al coito seguido de dos comprimidos más a las 12 horascomprimidos más a las 12 horas

Si aparecen vómitos a las 3 horas sgtes. a su Si aparecen vómitos a las 3 horas sgtes. a su administración, hay que tomar dos más junto con administración, hay que tomar dos más junto con un antiemético, con la finalidad que suplan a los un antiemético, con la finalidad que suplan a los anterioresanteriores

Posible métodos anticonceptivos Posible métodos anticonceptivos masculinosmasculinos

Están en fase de ensayo:gossipol, Están en fase de ensayo:gossipol, medroxiprogesteronamedroxiprogesterona

Mecanismo de acción:el gossipol produce Mecanismo de acción:el gossipol produce una alteración en los túbulos seminíferos, una alteración en los túbulos seminíferos, mientras que la medroxiprogesterona inhibe mientras que la medroxiprogesterona inhibe la liberación de gonadotropinas, afectando la liberación de gonadotropinas, afectando así a la espermatogénesis y la secreción así a la espermatogénesis y la secreción androgénicaandrogénica

Anticonceptivos masculinosAnticonceptivos masculinos

Via de administración medroxiprogesterona Via de administración medroxiprogesterona intramuscular y gossipol oralintramuscular y gossipol oral

Efectos adversos: inhibición de la Efectos adversos: inhibición de la testosteronatestosterona

MenopausiaMenopausia

La menopausia es el descenso de los La menopausia es el descenso de los niveles de estrógenosniveles de estrógenos

Dosis bajas de estrógenos a las Dosis bajas de estrógenos a las menopáusicas reducen la osteoporosis menopáusicas reducen la osteoporosis postmenopáusicas, la atrofia vaginal, y la postmenopáusicas, la atrofia vaginal, y la incidencia de accidentes vasculares incidencia de accidentes vasculares cerebrales y IAMcerebrales y IAM

MenopausiaMenopausia

Estrógeno más progestágenos, con el Estrógeno más progestágenos, con el objeto de inhibir la proliferación endometrial objeto de inhibir la proliferación endometrial por estimulación estrogénica y así reducir el por estimulación estrogénica y así reducir el riesgo de cáncer de endometrios y de riesgo de cáncer de endometrios y de miomas uterinosmiomas uterinos

Agonistas estrogénicos:estradiol, Agonistas estrogénicos:estradiol, etinilestradiol, estriol, mestranol, estilbestroletinilestradiol, estriol, mestranol, estilbestrol

Agonistas estrogénicosAgonistas estrogénicos

Mecanismos de acción:sustituyen los Mecanismos de acción:sustituyen los efectos de lo niveles premenopausicos de efectos de lo niveles premenopausicos de estrógenos endógenosestrógenos endógenos

Vía de administración: oral, parches, geles Vía de administración: oral, parches, geles de aplicación cutánea, implantes de aplicación cutánea, implantes subcutáneossubcutáneos

Se administran a partir del período Se administran a partir del período perimenopáusico durante varios añosperimenopáusico durante varios años

Antagonistas estrogénicosAntagonistas estrogénicos

Tamoxifeno, clomifenoTamoxifeno, clomifeno Mecanismo de acción: los antiestrógenos Mecanismo de acción: los antiestrógenos

actuan a nivel de los receptores actuan a nivel de los receptores estrogénicos del hipotálamo y antagonizan estrogénicos del hipotálamo y antagonizan el efecto normal de la retroalimentación de el efecto normal de la retroalimentación de los estrógenos endogenos, motivo por el los estrógenos endogenos, motivo por el cual inducen una liberación de cual inducen una liberación de gonadotropinasgonadotropinas

Antagonistas estrogénicosAntagonistas estrogénicos

Tamoxifeno:oral, iv, subcutáneaTamoxifeno:oral, iv, subcutánea Clomifeno:oralClomifeno:oral

Indicaciones:los antagonistas de Indicaciones:los antagonistas de estrógenos se utilizan para tratar la estrógenos se utilizan para tratar la infertilidad y el cáncer de mamainfertilidad y el cáncer de mama

Progestágenos y antiprogestágenosProgestágenos y antiprogestágenos

Agonistas progesterónicos(o Agonistas progesterónicos(o progestágenos):progesterona, progestágenos):progesterona, medroxiprogesterona, norgestrel,etisteronamedroxiprogesterona, norgestrel,etisterona

Mecanismo de acción:los progestágenos Mecanismo de acción:los progestágenos sustituyen la acción de la progesterona sustituyen la acción de la progesterona endógenaendógena

Via de adm.:oral parches, geles, implantes Via de adm.:oral parches, geles, implantes subcutáneossubcutáneos

Indicaciones terapéuticasIndicaciones terapéuticas

Mejorar los síntomas premenstrualesMejorar los síntomas premenstruales

dismenorrea intensa dismenorrea intensa menorragia menorragia

endometrosis endometrosis anticonceptivoanticonceptivo

Esteroides anabolizantesEsteroides anabolizantes

Nalondrona, etilestrenol, oximetolona, Nalondrona, etilestrenol, oximetolona, estanozolestanozol

Mecanismo de acción:sustancais Mecanismo de acción:sustancais androgenicas, estimulan la sisntesis androgenicas, estimulan la sisntesis proteica , promueven a la cicatrización de proteica , promueven a la cicatrización de heridas, y la consolidación de fracturasheridas, y la consolidación de fracturas