ANTRAX(crbune) Conf.Dr. Mirandolina Pric

Definiie

Boal infecioas acut determinat de bacilul crbunos,boala afecteaz primar animalele ierbivore, de la care se transmite la om prin 2 forme: - extern (A. cutanat) - intern ( A. pulmonar, digestiv, meningean)

Epidemii n regiuni cu sol contaminat cu spori cmpiile blestemate din FranaBacilul a fost izolat de Koch n 1876, iar Pasteur a preparat un vaccin pentru animalele expuse la antrax

Etiologie

Bacillus anthracis=bacil gram pozitiv, aerob, sporulat, capsulat- n bulion: - depozit floconos, - culturile S crete difuz- n gelatin: crete ca un brad inversat- n mediul exterior - sporuleaz n contact cu O2, sporii se menin n carnea srat i pieile tbcite

Bacillus anthracis

Epidemiologie

Apare cu predilecie n: Africa, America de SudBoal cu caracter profesional (fermieri, muncitori ce manipuleaz ln/piei de animale)Rezervor de infecie: ierbivore, punile contaminate pot fi infectate 20-30 de aniTransmitere:Contact direct cutanat (mic soluie de continuitate)Respiratorie (inhalare de spori)Digestiv (consum de carne contaminat)-f. rarReceptivitate: general, imunitate probabil (nu se cunosc rembolnviri) Sporii de antrax = arma biologica (1Kg spori 105 victime)

Patogenie

capsula- acioneaz antifagocitar - inhib proprietile bactericide umorale - confer germenelui proprieti invazive- secret toxinemoartea este determinat de complexul toxic factor letal i factor edemaiant nu exist legtur ntre numrul de germeni din snge i deces

Tabloul clinic1. Crbunele cutanatbacilul crbunos ptrunde prin soluie de continuitate - la fa, gt, extremiti superioare a) Pustula malign - macul de 2-4 mm la locul de inoculare - n cteva ore papul pruriginoas - n 24 ore vezicul cu coninut sangvinolent- se denudeaz n cteva zile, dermul descoperit escar brun neagr n jurul ei zona Chaussier (coroan de vezicule ct un bob de linte cu tendin la confluare)- sub ea - infiltrat violaceu care proemin n jurul veziculelor edem moale, gelatinos, nedureros, nu las godeu - ganglionii limfatici regionali: tumefiai, puin dureroi- general - cefalee, mialgii, subfebriliti- leucocitoz - 10-20.000/cm3 - cu neutrofilie- n a 2-a - a 3-a sptmn - crusta necrotic se desprinde - cicatrice

Tablou clinic

b) Edemul malign - form grav la fa, gt - la poarta de intrare - escar discret - edem enorm- stare general alterat:- febr 39-41 - greuri, vomismente - asfixie prin edem gloticleucocitoz: 40-50.000/cm3

Bacteriemia prezent - poate determina meningo-encefalita crbunoas - cu LCR hemoragic

Tablou clinic

2. Crbunele visceral a) Crbunele pulmonar (la drcitori de ln): ca o pneumonie foarte grav, expectoraie hemoptoic adenopatie mediastinal (rx)- hemocultur - pozitivb) Crbunele intestinal: - o enterocolit acut holeriform - scaunde sangvinolente, febr ridicat - n scaun se evideniaz bacilul crbunos - letal - colaps c) Meningita crbunoas: - LCR hemoragic n cadrul bacteriemiei - letal

DiagnosticPozitiv: - epidemiologic: activitate ce expune la spori de B.a. - clinic - examene bacteriologice: Frotiu, culturi din diverse produse (leziune cutanat, sput, coninut intestinal, exsudat faringian, LCR) Dg serologic (Ac anti LF i EF) creterea titrului la 4 spmni sau titru iniial >1/32

Diagnostic diferenial

- n pustula malign: - furuncul - nepturi de insecte- n edemul malign: - erizipel- stafilococia malign a feei- n edemul pulmonar:- pneumonii- pneumonia toxic gripal- crbunele intestinal: - infarctul mezenteric - holera - peritonita- meningo-encefalita crbunoas: - AVC - hemoragia subarahnoidian

Prognostic

- Crbunele cutanat - bun, sub tratamentEdemul malign - periculos, din cauza edemului glotic i mediastinalCrbunele visceral - cu tot tratamentul letalitate 70-90%.

Tratament

Etiologic: Penicilin G 4-6 mil/24 h - 7 zile-n pustule: Ciprofloxacin 500mgx2-3/zi Tetraciclin 2g/zi (cei sensibilizai la Penicilin)-n edemul malign. Penicilin G + Hidrocortizon hemosuccinat 100-200 mg/zi - 3-4 zile -n formele viscerale - se asociaz ser anticrbunos 100-200 ml/zi.Local - pansament oclusiv.C.I. ! - incizia sau exprimarea regiunii lezate pericol de diseminare hematogen.

Profilaxie

msuri veterinare fa de animalele bolnave internare obligatorie, declarare - la contacii considerai expui se poate da preventiv : Penicilin G 1.800.000-3.000.000/zi sau Tetraciclin 2 g/zi - oral - 5 zile

Antrax cutanat

Antrax cutanat