apnea del sueño obstructiva, resiual
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APNEA DEL SUEÑO OBSTRUCTIVA
APNEA RESIDUAL LUEGO DE CIRUGIA MULTINIVEL
Julio 2012
Dr. Julián RamírezOtorrinolaringólogo
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Resumen
Clase II esqueléticaprognatismo maxilar y mandibularperil recto Proquelia
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ANALISIS
CLINICA.• Colapso posterior de epiglotis en inspiraciòn y maniobra de Muller• Colapso posterior de base de lengua, con notable aumento del Volumen de
base de lengua de predominio central. • Persistencia de colapso clínico en Nivel 3 como causa de su apnea del sueño
obstructiva
• HIPOTESIS: PUEDE EXISTIR COLAPSO DE BASE DE LENGUA PESE A HIOIDES EN BUENA POSICIÒN Y MANDIBULA EN BUENA POSICIÒN??
• RESPUESTA: SI. LA VALORACIÒN CEFALOMETRICA PUEDE NO RELACIONARSE CON EL COMPORTAMIENTO FUNCINAL DEL PACIENTE
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OPCIONES TERAPEUTICAS
ALTERACIÓN ANATÓMICA
Combinación de hipertrofia de amígdalas linguales y ptosis de base de lenguaMacroglosiaValléculas ocupadas
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OPCIONES TERAPEUTICAS
Radiofrecuencia o coblation de base de lengua mas maniobras de suspensión de lengua o ascenso de hiodes. Tamaño y tono de lengua: (nfl sin colapso sentado y colapsa acostado)Tamaño de lengua (colapso sentado y en decúbito) GLOSECTOMIA
Suspensión por punto incidiendo en rafe medio del frenillo. Problema de posición sin alteración del tamaño ni tono (paciente flaco)Glosectomía SMILE (TUNEL SUBMUCOSO). Colapso nivel tres por solo línea media de base de lenguaGlosectomia mediana posterior por radio frecuencia o coblator. Alteración del volumen (macroglosia).
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