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Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 1
Histoire de l'EIP et son rôle dans le suivi et
l'évaluation à l'échelle nationale
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Schéma de la présentation Bref historique du développement de l'EIP
Discuter de ce que peuvent apporter ou non les enquêtes sur le paludisme.
Mesurer la couverture des interventions Mesurer l’impact
Présentation de l'instrument EIP
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Bref historique de l'EIP Résultats de l'évaluation Roll Back Malaria (Faire reculer le
paludisme) sur le suivi et l'évaluation Manque de cohérence dans les mesures Concentration sur le coté programme Questions sur la validité des instruments utilisés Besoin général d'un suivi et d'une évaluation améliorés
Conséquence : Création du MERG (groupe de référence pour le suivi et l'évaluation du paludisme) en 2002 Définition de protocoles standard pour la mesure de l'étendue
du paludisme Développement d'outils et de directives pour tous les pays Travail avec des agences internationales pour collecter,
compiler et communiquer des informations sur le paludisme
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Développement des principaux indicateurs
Groupe de travail sur les indicateurs et les enquêtes Principaux indicateurs développés sur :
Possession et utilisation de moustiquaires Traitement rapide et efficace Traitement préventif intermittent pour les femmes
enceintes Anémie Parasitémie
Plus récemment : PID Module de diagnostic
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Développement du module de l'enquête Questionnaires normalisés
développés pour les enquêtes de l'EDS et de la MICS
Début de la collecte de données
Problèmes sur la collecte de données à travers des enquêtes à grande échelle basées sur des éléments tels que : le caractère saisonnier, la période, le coût
Développement d'une enquête « autonome » = EIP
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Réunions du MERG
Genève 2008
Bamako 2008
Le Caire 2005
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Objectif de l'EIP Collecter des données représentatives à
l'échelle nationale sur la couverture des interventions clés contre le paludisme
Mesurer l’impact sur le paludisme à l'aide de biomarqueurs
Permettre le suivi des tendances dans le temps
Collecter des données plutôt lors de la saison de haute transmission
Enquête plus simple et exclusivement consacrée au paludisme. Alternative aux enquêtes de l'EDS et de la MICS
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Malawi: utilisation des MII chez les moins de 5 ans
15
25
35.5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2003 2004 2005 2006
Per
cen
t
DHS MICS ITN Survey
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Zambie: Utilisation des MII chez les moins de 5 ans
13.7
22.8
28.6
0
5
10
15
20
25
30
35
2003 2004 2005 2006 2007
Pe
rce
nt
RBM MIS DHS
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Pourquoi utiliser une enquête basée sur la population ?
Données de grande qualité Représentative à l'échelle nationale Liens avec d'autres données démographiques /
comportementales Comparaison dans le temps et entre pays Possibilité d'obtenir des informations supplémentaires
telles que le géocodage, l'anthropométrie, l'indice de richesse, etc.
Possibilité de collecter des biomarqueurs Possibilité de calculer les indicateurs normalisés
(standardisés)
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Inconvénients des enquêtes basées sur la population
Généralement (mais pas toujours) non représentatives à l'échelle du district
Échantillonnage basé sur la population, et non sur les groupes à risque.
Enquêtes transversales (même s'il commence à y avoir au moins deux enquêtes par pays)
Basées sur les souvenirs des participants (mêlés d'éventuels partis pris)
Plus longues et plus coûteuses que les autres méthodes de collecte de données
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Rôle des enquêtes dans le suivi et l'évaluation : besoins en termes de données
Questions clés• Quelles sont les campagnes
en cours du programme et qui est concerné ?
• Prévalence/incidence actuelle ?
• Marchandises existantes et besoins prévus ?
• Budget des activités ?
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Rôle des enquêtes : sources de données
Quelles sont les campagnes en cours (ménages) ? Enquêtes auprès des ménages
Quelle est la prévalence/l'incidence actuelle ? Suivi, système d'information et de gestion sanitaire
Quelles sont les marchandises disponibles/nécessaires ? Système logistique (secteur privé ?)
Quels sont le budget et les ressources disponibles ? Système financier
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Utilisation de données pour le suivi et l'évaluation
Données d'enquête : Progression du suivi à plus
long terme pour atteindre les objectifs nationaux
Mesure de la couverture de la population (ou des ménages)
Mesure de l'étendue de la maladie à l'échelle de la population
Données de routine Surveillance régulière et
prompte Mesure de la
performance du système Réponse aux épidémies
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Composants du cadre – relations entre les composants du programme
entr
ées
acti
vité
s
sort
ies
résu
ltat
s
imp
act
Basée sur le programme Basée sur la population
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Exemple : programme de lutte contre le paludisme
Entrées : personnel formé, médicaments, constructions, équipement
Processus : distribution de moustiquaires, fourniture de services, formation continue du personnel
Sorties : disponibilité des médicaments appropriés, distribution de moustiquaires, absorption de TPI
Résultats : possession/utilisation de moustiquaires, recherche d'un traitement, couverture des TPI
Impact : transmission réduite, incidence et mortalité plus faibles
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Calendrier de suivi et d'évaluation du programme
2005 2006 2007 2008 2009
Enquête de couverture de base
Enquête de couverture
finale
Interventions
Surveillance de routine via le système d'information et de gestion sanitaire et le suivi
Enquête à moyen terme ?
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Exemple d'utilisation des données de l'enquête :
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Données du registre d'un patient de Madagascar en 2008
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
APR
JUNE
AUG
OCT DE
C
FEB
APR
JUNE
AUG
OCT DE
C
FEB
APR
JUNE
AUG
OCT DE
C
FEB
APR
JUNE
AUG
OCT DE
C
FEB
APR
JUNE
AUG
OCT DE
C
FEB
2003 2004 2005 2006 2007 2008
Num
ber o
f Out
patie
nts
Number of <5 Malaria, Diarrhea and Pneumonia OutpatientsAnkisatra CSB2
# of outpatients <5
# of malaria <5
# of diarrhea <5
# of pneumonia <5
Exemple d'utilisation des données de routine
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Utilisation des données de l'EIP (et d'autres enquêtes)
Suivi de l'intensification de la couverture
Mesure de l’impact Suivi de la progression pour atteindre
les objectifs du Mou d'Abuja, les objectifs de lPMI, les OMD, etc.
Rapports internationaux : Rapport sur le paludisme en Afrique
(2003) Rapport international sur le
paludisme (2005) Rapport sur le paludisme chez les
enfants (2007) (en anglais) Rapport mondial sur le paludisme
2008
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Expériences liées à l'EIP
La première EIP fut réalisée en Zambie en 2006.
2006: Zambie, Angola, Sénégal 2007: Kenya, Ethiopie, Rwanda,
Mozambique 2008: Zimbabwe, Zambie
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Conclusions L'EIP NE peut se substituer à
la surveillance de routine et au suivi.
Même si elle est moins importante que l'EDS ou la MICS, l'EIP requiert une rigueur statistique ainsi qu'une planification et une formation méticuleuses.
L'EIP est un composant important du plan général de suivi et d'évaluation.