Attent is de digitale nieuwsbrief

van Izare en Grassroots Inclusion 

Redactie: Robert Mouton 

en Gert Rebergen 

www.izare.nl / www.grassrootsbv.nl 

Meldt u aan of af voor Attent 

via: info@izare.nl 

Laarstraat 47, 7201 CB Zutphen

Van de redactie:

Nieuwsbrief Attent geeft een op maat van de

doelgroep gesneden selectie van de grote

hoeveelheid informatie die vrijkomt. Attent is

een initiatief van Geertien Pols, Robert

Mouton en Gert Rebergen. 

Wij richten ons op sociale ondernemers,

kleinschalige aanbieders van zorg en

ondersteuning voor mensen met

beperkingen, eigenstandig werkenden

bedrijfsonderdelen van grootschalige zorg-

en welzijnsinstellingen. 

Verspreiding: ongeveer 550 adressen. 

Ga voor nadere informatie naar:  

- http://www.izare.nl. 

- http://www.grassrootsbv.nl. 

- onze profielen op LinkedIn. 

Twitter: @GRRizare & @GeertienPols. 

We horen graag uw reactie. 

Mailadres: info@izare.nl.

Gezondheids-doelenIn 2011 publiceerde de Raadvoor de Volksgezondheid &Zorg het rapport "Sturen opgezondheidsdoelen".(http://www.ggzbeleid.nl/2012/2177.pdf) In februari 2012 reageerde deminister van VWS er op.  (http://www.rijksoverheid.nl;tag: Gezondheidsdoelen) Wij lazen de rapporten vanuitonze eigen perspectieven.Conclusie: we hebben meervragen dan antwoorden.

Lezing 1De inrichting van de zorg blijfteen plan met een dubbelemoraal: marktwerking onderbudget, vrije prijzen in eenbegrensde omgeving, controledoor de overheid i.p.v. doorhet veld.  De teloorgang van de grenstussen eerste en tweede lijn(in feite door marktwerking) isrisicovol. Er wordt uitgegaanvan de veronderstelling dat deverzekeraar inkoopt wat desom aan individuele cliëntennodig heeft.

Lezing 2De minister staat voor derealisatie van volume-/budget-beheersing en bezuiniging.Het maatschappelijk gemordaarover is op begrijpelijkegronden zeer breed hoorbaar.Waar het op aankomt, is devraag door welke partij hetcollectief aan verzekerden (=alle burgers) zich het meestgehoord voelt. M.a.w. er is eenstrijd om het gewenste imagobij politici, verzekeraars enzorgaanbieders. Allemaal vertegenwoordigenzij naar eigen zeggen hetbelang van de burger c.q. decliënt c.q. de verzekerde.

Lezing 3Gezondheid, misschien welhet belangrijkste voor eenmens. Nederlandse burgersdie zich ook in 2020 gezondvoelen, daar gaat het over. Degeboortegolf van na WOII isdan gemiddeld 70 gewordenen als ze al niet eerder aanwelvaartsziekten overledenzijn, dan komen nu toch echtde kwaaltjes boven. Deoverheid is op systeemniveaunog steeds verantwoordelijkvoor de betaalbaarheid, detoegankelijkheid en dekwaliteit van de zorg, schrijftde minister.

nieuwsbrief 9 15 april 2012

Lees verder op pagina 2 Lees verder op pagina 2

Lees verder op pagina 2 Lees verder op pagina 2

Mail voor het plaatsen van 

commerciële en niet-commerciële 

mededelingen: info@izare.nl

Samenvattingen

NL blijft achter in de stijging van de levensverwachting en deverschillen in geleverde kwaliteit van zorg zijn te groot. Sturingvindt nu vooral plaats op verrichtingen, (nog) niet op resultatenvan behandelingen. Dat kan beter. Verondersteld wordt datsturen op gezondheidsdoelen tot een betere kwaliteit van dezorg en betere zorg voor de patiënten leidt. Ook zou het deeffectiviteit van de ingezette middelen vergroten, zowel inmenskracht als in geld. Aanbevelingen in trefwoorden: * werken met behandelplannen en gezondheidsdoelen. * introductie van performance-management. * uitkomstindicatoren landelijk vaststellen. * gezondheidsdoelen in gezondheidsbeleid opnemen. * bekostigingssysteem aanpassen. * uitkomstgegevens in patiëntendossiers. * samen aan de slag gaan, opschaling lopende initiatieven.  VWS reageert instemmend omdat het rapport aansluit bij debeleidsdoelstelling: "Zorg die werkt". Een selectie vankernwoorden: zorgbehoefte centraal, vrijheidsgraden voorverzekeraars en aanbieders inbouwen, rol van de patiëntversterken, ontschotting 1e en 2e lijnszorg, transparantie.

Holle retoriek versus bedrijfskundig inzicht

Welke ideeën bestaan uit holle retoriek en welke niet? Welkeconcrete maatregelen zullen daadwerkelijk iets verbeteren?VWS geeft een consequentie-arme opsomming. Toch nemenwe de brief serieus. De visie van VWS begint met de mantravan eigen verantwoordelijkheid, zorg dichtbij (vandaar delogica van concentratie, specialisatie en schaalvergroting -???) en vrijheidsgraden. Het idee van de WCZ (vgl. Attent 4) en de Beginselenwet isdat door toekenning van meer verantwoordelijkheden aan dezorgconsument en meer verplichtingen aan de zorgaanbiederer min of meer automatisch een nieuw evenwicht zal gaanontstaan tussen marktpartijen. O.i. worden zo politiekeverhoudingen tussen partijen belangrijk, niet een wederzijdsvertrouwen in een markt. Dat het toelatingenregime (WTZi)wordt losgelaten, betekent dat de overheid de tot haarverantwoordelijkheid behorende bewaking van detoegankelijkheid de facto wordt overgelaten aan de markt. Metde gelijktijdige opheffing van de Kwaliteitswet Zorginstellingenwordt weer een nieuw instituut in het leven geroepen (NZi).Het denken in kwaliteitssystemen gaat hiermee mogelijk tenonder. Dit alles getuigt van weinig bedrijfskundig inzicht. Vervolg in blok 4 hieronder.

Imagotoop

Alle partijen proberen in woord en geschrift te bewijzen dat zeopkomen voor de belangen van de burger. De minister doetdat in deze brief. De zorgverzekeraars via ZorgverzekeraarsNederland (zie; www.ZN.nl; toekomstbeeld AWBZ). En dezorgaanbieders onder meer via hun eigen koepels. Zobeschouwd is de VWS brief een pamflet om het eigen imagote benadrukken dat het VWS gaat om de zorgbehoeftige. Nietdat VWS de burger in dit geheel onbelangrijk vindt, maar deuitspraak dat de burger-cliënt centraal moet komen te staan, isniet houdbaar gezien de beleidsrichting. Zo er al in de briefsprake is van een visie, dan gaat het om het bouwen aan degewenste imagotoop (het geheel van beelden van derden),waarin de politieke doelstelling dient te worden gerealiseerd.Daarbij gebruikt de minister de woorden die horen bij hetburgerbelang, keuzevrijheid en … noem het maatschappelijkgeaccepteerde, rijtje maar op, beginnend bij participatie, actiefburgerschap, eigen kracht en zelfmanagement. "Burgers, zorg goed voor elkaar", is het neoliberale devies. Mantelzorg en vrijwilligers worden ingezet als het ei vanColumbus om de zorg betaalbaar te maken. Datmantelzorgers in hun belang ondergeschikt worden gemaaktaan de cliënt als partij in het politieke spel van de inrichtingvan de zorg, is recentelijk terecht door Mezzo ingebracht. Zie: www.zorgwelzijn.nl, mantelzorg, opinie 05-04-2012.  

Zelfmanagement & consumentenmacht

De termen in de brief zijn geruststellend, saai en obligaat. Watgaat daar achter schuil? Het gevoel dat het over mij gaat, overhoe ik over 8 jaar zorg krijg, ontstaat niet bij mij. Het wordtsteeds meer en beter voor minder. Ik word gecoacht enbegeleid, dichtbij of veraf. Ik denk dat ik meer ga betalen, datde ondernemer waarbij de arts in dienst is, er beter van wordten dat mijn verzekering minder vergoedt. Als ik niet gezondleef, wordt me dat aangerekend. Ik krijg letterlijk de rekeninggepresenteerd. Krijg ik bij succesvol zelfmanagement geldterug van de verzekeraar? Gaan patiëntenorganisatiesbedingen welke medicijnen vooral geleverd moeten worden opstraffe van weglopen van groepen verzekerden naar andere,lees: betere verzekeraars? Welke rol gaat deconsumentenmacht spelen bij overheid, verzekeraar en arts?  Vervolg blok 2. Begrippen als mededinging, taakherschikkingen functiedifferentiatie, geven aan dat niet de zorgaanbiedersbepalen wat zij bieden, maar zorginkopers & marktmeesters.Er wordt afgerekend op (economische) prestaties onder deveronderstelling dat de kwaliteit is geborgd. Een marktsuggereert echter keuzevrijheid van zowel inkopers alsverkopers. Is daar wel over nagedacht? De anderhalvelijnszorg doet zijn intrede. Wordt het geheel er verdedigbaarbeter en goedkoper van? Een visie met een kleine "v".