aula 8 - avaliação funcional quadril e pelve
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Prof. Rodrigo Medina
ANATOMIA
EXAME SUBJETIVO
EXAME OBJETIVO
Irá informar ao terapeuta a gravidade, irritabilidade e natureza da condição.
1- Queixa principal2- Localização dos Sintomas: Origem e irradiação3- Início dos Sintomas4- História pregressa5- Comportamento dos Sintomas em relação a
postura, repouso, atividade e esforço6- Tratamento prévio e resultados7- Hobbies e atividades de lazer.
INSPEÇÃO Observar a marcha: problemas de quadril. Paciente despido ou com roupas íntimas. Cicatrizes, queimaduras, manchas, abaulamentos... Trofismo muscular Postura: altura das cristas ilíacas (pelve inclinada). pregas glúteas
AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL
MENSURAÇÃOPara Diferença de Comprimento entre os MMII
• Medida (discrepância) Real no comprimento dos MMII:Meça a distância entre as EIAS até os maléolos mediais do tornozelo.
AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL
PALPAÇÃO ÓSSEA(REGIÃO ANTERIOR)
Crista Ilíaca: subcutânea. Observar: obliquidade pélvica Espinha Ilíaca Ântero-Superior:
AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL
PALPAÇÃO ÓSSEA(REGIÃO ANTERIOR)
Trocânter Maior do Fêmur: observar nivelamento.
AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL
PALPAÇÃO ÓSSEA(REGIÃO POSTERIOR)
Espinhas Ilíacas Póstero-Superiores: repousam abaixo das depressões circulares logo acima das nádegas.
AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL
PALPAÇÃO ÓSSEA(REGIÃO POSTERIOR)
Tuberosidade Isquiática:
AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL
PALPAÇÃO DOS TECIDOS MOLES
Trígono (Triângulo) Femoral: artéria e veia femorais, gânglios linfáticos e nervo femoral.
AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL
PALPAÇÃO DOS TECIDOS MOLES
Músculo Sartório e Músculo Adutor Longo:
AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL
PALPAÇÃO DOS TECIDOS MOLES
Bolsa (bursa) Trocanteriana e Isquiática:
AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL
PALPAÇÃO DOS TECIDOS MOLES
Músculos Glúteos e Piriforme:
AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL
PALPAÇÃO DOS TECIDOS MOLES
Nervo Ciático:
AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL
PALPAÇÃO DOS TECIDOS MOLES
Músculo Tensor da Fáscia Lata:
AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL
Posição de Pé: Postura Avaliação detalhada da marcha Equilíbrio Coluna Lombar Agachamento
Posição Sentado: Rotação da Coluna Lombar Movimentação ativa, passiva e rotação
interna e externa resistida Flexão de quadril ativa e resistida
Posição Supino: Palpação das superfícies anterior e lateral
do glúteo mínimo, médio e bursa trocantérica
Mensuração do comprimento dos membros inferiores
Movimentação ativa, passiva e resistida da flexão do quadril, abdução e adução
Decúbito Lateral: Palpação das superfícies lateral e posterior Movimentos ativos, passivos e resistidos
Posição Prono: Palpação das superfícies posteriores Movimentos ativos, passivos e resistidos Joelho dobrado
Para Luxação Pediátrica do Quadril Teste do Estalido de Ortolani:• Lactente em decúbito dorsal• Pegar ambas as coxas com os polegares sobre o trocânter maior• Flexionar e abduzir as coxas bilateralmente
• POSITIVO: ESTALIDO PALPÁVEL E/OU AUDÍVEL
TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS
Para Luxação Pediátrica do Quadril Sinal da Telescopagem (Barlow):• Lactente em decúbito dorsal• Flexionar o quadril afetado e o joelho a 90º• Pegar a coxa e empurrá-la para baixo, no sentido da mesa• Em seguida puxá-la, afastando da mesa
• POSITIVO: ESTALIDO ou MOVIMENTO EXCESSIVO
TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS
Para Fraturas do Quadril Teste da Bigorna:• Paciente em decúbito dorsal • Percutir o calcâneo inferior com seu punho (golpes tipo compressão,
agudos e rápidos à articulação do quadril)
• POSITIVO: DOR LOCALIZADA NA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS
Para Contraturas do Quadril Teste de Thomas:• Paciente em decúbito dorsal• Instruí-lo para aproximar os joelhos do tórax, um de cada vez• Palpar os músculos do quadríceps da perna não flexionada
• POSITIVO: FLEXÃO DO JOELHO OPOSTO (contratura em flexão)
TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS
Para Contraturas do Quadril Teste de Ely (encurtamento reto femoral):• Paciente em decúbito ventral• Pegar a perna do paciente e flexioná-la passivamente
• POSITIVO: FLEXÃO DO QUADRIL DO MESMO LADO LEVANTANDO A NÁDEGA DA MESA
TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS
Para Contraturas do Quadril Teste de Ober:• Paciente em decúbito lateral• Abduzir a perna e, em seguida, soltá-la• Realizar bilateralmente
• POSITIVO: SE A PERNA DO PACIENTE NÃO ENCOSTA NA MACA (CONTRATURA FÁSCIA LATA)
TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS
Para Lesões Gerais da Articulação do Quadril – inflamação, necrose avascular e fratura
Teste de Patrick (Fabre):• Paciente em decúbito dorsal.• Flexionar a perna e colocar o pé sobre a mesa; pegar o fêmur e
pressioná-lo para dentro da cavidade acetabular• Cruzar a perna sobre o joelho oposto, estabilizar a EIAS oposta e
pressionar para baixo sobre o joelho que esta sendo testado
• POSITIVO: DOR NO QUADRIL
TESTES ESPECIAIS
Para Lesões Gerais da Articulação do Quadril – inflamação, necrose avascular e fratura
Teste de Esfregação (tensionar a cápsula):• Paciente em decúbito dorsal.• Flexionar o quadril a 90º, flexionar o joelho e rodar internamente o
quadril.• Aplicar uma pressão para baixo e lateral sobre ele.
• POSITIVO: DOR NO QUADRIL
TESTES ESPECIAIS
Para Lesões Gerais da Articulação do Quadril – FRAQUEZA MUSCULAR Teste de Trendelemburg:• Paciente em pé• Pegar a cintura e colocar os polegares nas EIPS• Instruir o paciente para flexionar uma perna de cada vez
• POSITIVO: QUEDA DO QUADRIL DO MEMBRO APOIADO
TESTES ESPECIAIS
Para Testar tendinite ou espasmos do piriforme Teste de Piriforme:• Paciente em decúbito lateral, com o quadril a ser examinado para cima,
em flexão de 45 graus do quadril e de 90 graus do joelho.
• O examinador estabiliza a pelve e provoca rotação interna do quadril, estirando o músculo piriforme.
• POSITIVO: DOR LOCAL
TESTES ESPECIAIS