autisme- spektrum- forstyrrelser - region midtjylland · 2016-11-14 · prognose der kan ikke siges...
TRANSCRIPT
Autisme-
spektrum- forstyrrelser
Karina N. Jørgensen, cand.psych 1
Hvad tænker i, at autismespektrumforstyrrelser er?
2
Infantil autisme, 1943
…
ICD-10: Gennemgribende udviklingsforstyrrelse (1992)
ICD-11: ? (2018)
DSM-V: Autismespektrumforstyrrelse (2013)
3
Aktuelt
Spektrum
En udviklingsproblematik
Genetisk disposition
4
Årsag
Arv, miljø og en kombination
Forekomst 1:88
Gentagelsesrisiko Øget forekomst hos søskende
Kønsratio Infantil autisme 4-5:1 Aspergers 10:1
5
ICD-10 International Classification of Diseases
6
ICD-10 diagnoser F84.0-F84.9:
Infantil autisme
Atypisk autisme
Aspergers syndrom
Anden gennemgribende udviklingsforstyrrelse
Gennemgribende udviklingsforstyrrelse
7
Socialt samspil
Kommunikation Adfærd/interesser
Triaden af funktionsforstyrrelser
Wing & Gould, 1979 8
Socialt samspil
Kommunikation Adfærd/interesser
Triaden af funktionsforstyrrelser
Wing & Gould, 1979
< 3 år Infantil autisme
9
Socialt samspil
Kommunikation Adfærd/interesser
Triaden af funktionsforstyrrelser
Wing & Gould, 1979
> 3 år Atypisk autisme
10
Socialt samspil
Kommunikation Adfærd/interesser
Triaden af funktionsforstyrrelser
Wing & Gould, 1979
Atypisk autisme
11
Socialt samspil
Kommunikation Adfærd/interesser
Triaden af funktionsforstyrrelser
Wing & Gould, 1979
Anden gennemgribende udviklingsforstyrrelse
12
Diagnosetidspunkter:
Bekymring hos forældre/bhv/skole varierer
Forskning fx eyetracking (2-6 mdr.), atypiske neurale processer
Klinisk praksis: Tidlig diagnostik understøttes af redskaber som ADOS-2 Toddler
Kan diagnosticeres sikkert fra 2 års alderen
13
Socialt samspil
Kommunikation Adfærd/interesser
Triaden af funktionsforstyrrelser
Wing & Gould, 1979 14
Kvalitativt afvigende kommunikation
Ekkotale, fraser, egne ord
Stereotyp og repetitiv brug
Give information/samtale
Konkret opfattelse af ord/formel/omstændelig
Sprogmelodi og intonation
Nonverbal kommunikation – kombination af modaliteter
15
Strukturelt sprog: Variation fra nonverbalt/begrænset ekspressivt og
impressivt sprog til alderssvarende sproglige færdigheder.
16
Forstyrrelse af forestillings- og legeevne:
Lege-niveauer
Optages af delelementer ved legetøj
Sanseoplevelser
17
Kvalitativt afvigende socialt samspil
Samspil med jævnaldrende - gensidighed
Nedsat evne til spontant at dele med andre, fx pege
Social og følelsesmæssig gensidighed
Venskaber og relationer
Egen dagsorden
18
Særlige bevægemønstre eller interesser
Specielle interesser
Motoriske stereotypier
Rutiner/mønstre
Optagethed af sansestimuli
19
Drenge og piger…
20
Stor variation hos børn med autismespektrumforstyrrelser:
21
Komorbiditet - Psykisk
- Somatisk
- Ledsagesymptomer/andet
22
Prognose Der kan ikke siges noget præcist om prognosen for det enkelte barn med autisme, men der er langt overvejende tale om en livslang funktionshæmning. Af betydning hos børn er dog: - Kognitive og sproglige færdigheder - Evne til fælles opmærksomhed og leg - Grad af autismesymptomer - Eventuel komorbiditet
23
Kognitive forudsætninger hos børn med en gennemgribende udviklingsforstyrrelse
3 udvalgte teorier
1. Tankelæsning (theory of mind)
2. Detaljer/helhed (central coherence)
3. Uorden i toppen (eksekutive funktioner)
24
Behandlings/indsatsområder i forhold til børn med en autismespektrumforstyrrelse
25
Behandlings- og indsatsområder:
- Psykoedukation
- Specialpædagogisk behandling
- Støtte og vejledning til familien
- Eventuel medikamentel behandling
26
Tilgange til behandling/indsats:
- Forældreprogrammer
- Indsatser rettet mod barnet
- Fokus på familiens trivsel
27
Metoder og fokusområder i behandling/indsats: Børn: sprogudvikling, imitation, fælles opmærksomhed, tur-skift, leg og udveksling Unge: samspilskompetencer, social færdighedstræning, selvhjælpsfærdigheder. - - - F.eks. - Visuel støtte - Tegneseriehistorer - Sociale historier
28
Behandling/indsats fortsat… Tydelighed = tryghed - Hvad skal jeg? - Hvornår skal jeg det? - Hvor længe varer det? - Hvad skal jeg bagefter?
- Hvordan skal jeg lave det - Hvem laver jeg det sammen med? - Hvorfor skal jeg…?
29
Isbjerg modellen
30
Udfordringer:
- Nogle børn skal ”lære at lære”
- Honorere krav
- Motivation
- Nedsat imitation
- …
31
Indlæringsstrategier
Eksplicit – implicit indlæring
32
Implicit indlæring
Den tidligste form for indlæring
”Automatisk” og ikke-tilrettelagt
Forudsætning for opsamling af erfaringer
33
Eksplicit indlæring
Bevidst indlæring, f.eks. læsning
Læring via materialer
At ”regne sammenhængen ud”
34