cambios en el sistema cardiovascular asociados al
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CAMBIOS EN EL SISTEMA
FLEBOLÓGICO Y
CARDIOVASCULAR
ASOCIADOS AL
ENVEJECIMIENTO
Venopatías
VARICESSe dan cuando existe un desequilibrio entre
la fuerza cardiófuga y cardiópeta
En principio ocurre estasis venoso e
hipertensión venosa - Luego daño sobre el
aparato valvular, generando un flujo
retrógrado, a determinado nivel se vuelca
sangre desde el sistema profundo al
superficial, y además se incrementa la
presión hidrostática en ortostatismo
Este proceso dispone de
muchos años para
establecerse en una
persona añosa
El siguiente gráfico
nos dá una idea de
como aumentan el
diámetro las venas y
pierden tonicidad las
válvulas
Venopatías
Un 50% de las Várices secundarias aparecen
luego de los 60 años
Pero también pueden tener antecedentes de:
a. Traumatismos
b. Bipedestación prolongada
c. Aumento de presión intra - abdominal (tumores)
d. Sobrepeso
Venas superficiales
Venas perforantes
Venas profundas
En la Clínica vemos
Telangiectasias
Venas reticulares – (Varicosas)
Edema – Pigmentación – eczema –
lipodermaesclerosis – atrofia blanca -
úlcera venosa activa o curada –
Dolor – tensión – pesadez – irritación de la
piel – calambres musculares
Telangiectasias
várices
Presencia de Edema
Recordar signo
de la fobea
Eczema
Dermaesclerosis
Atrofia
blanca
Atrofia blanca
Venopatías
Trombosis venosa profunda
Coágulo de sangre en una vena profunda,
generalmente en las piernas.
Esta afección es grave porque los coágulos de sangre
pueden desprenderse y alojarse en los pulmones.
Suele ocasionar dolor o hinchazón en las piernas,
aunque también puede ser asintomática.
El tratamiento incluye el uso de medicamentos y
medias de compresión.
Los signos y síntomas de
la trombosis venosa profunda
pueden comprender: Hinchazón en
la pierna afectada. OJO….NO se
hinchan ambas piernas.
Dolor en la pierna. ...
Enrojecimiento o manchas en la
piel de la pierna.
Sensación de calor en la pierna
afectada.
Sugerencias a los pacientes para evitar venopatías:
.Mantener el peso corporal dentro de los límites
normales
•No estar demasiado tiempo de pie ni sentado
•No usar ropa ajustada a la cintura o medias
•Lubricar constantemente las piernas y tobillos
•Elevar la piecera de la cama 15 cm.
•Uso de medias de baja, mediana o alta compresión,
dependiendo de la magnitud del padecimiento
•Realizar frecuentemente ejercicios
aeróbicos
•No fumar
•Evitar traumatismos en piernas y pies
•Durante el día, elevar los miembros
inferiores 15 cm cada 8 hs.
•En viajes largos en trenes o aviones
levantarse y caminar por algunos
minutos, cada dos horas
Electroestimulación en
la planta de los pies con
ctes. bifasicas
Presoterapia
Maniobras manuales(investigar cuales)
CAMBIOS CARDIO
VASCULARES
DE LA PARED ARTERIAL
Engrosamiento de la intima
Hipertrofia de las células musculares
Incremento de las células de colágeno
Fragmentación y pérdida de la membrana elástica, interna y media
Aumento de la rigidez vascular por depósito de calcio y lípidos
Dilatación y elongación de las grandes arterias
Irregularidad de los tejidos endoteliales
Hipertrofia de las células musculares
Incremento de las células de colágeno
Engrosamiento de la intima
Fragmentación y pérdida de la membrana elástica, interna y
media
Fragmentación y pérdida de la
membrana elástica, interna y media
Depósito de calcio y lípidos
Dilatación y elongación de las grandes
arterias
Una dilatación de las arteria
(aneurisma) es peligroso, dado
que aumenta el riesgo de
ruptura y sangrado masivo
Si bien existe varios lugares donde
puede formarse un aneurisma en
ancianos el aneurisma más frecuente
es de la aorta abdominal.
Las siguientes son las dos prótesis más
frecuentemente usadas
La segunda con menos costo biológico
porque no es a cielo abierto
1
2
La detección de aneurismas
de la aorta abdominal se
puede realizar con un
método sencillo y de bajo
costo que es la ECOGRAFIA
Además el ecógrafo
permite observar el
estado de algunas
arterias como las
carótidas
Video sobre
intervención
endovascular
Cardiopatías
El corazón del anciano
presenta un umbral más bajo
para la aparición de
enfermedades cardíacas.
A nivel del Miocardio hay
Incremento del espesor de la pared
Hipertrofia septal
Disminución del 35% de los miocitos
Disminución de las células de conducción y del nódulo sinusal ( se ha visto 90% a los 75 años)
Disminución de la elastina y del colágeno intersticial
Calcificación valvular
Incremento del grosor de la pared y
de la división septal
Disminución de los miocitos
Disminución de las fibras nerviosas
Cuando la disminución de fibras
nerviosas es elevada el anciano sufre
de bradicardia y cuando es marcada
se recurre a la utilización de un
marcapasos.
Los marcapasos capturan la
información cuando se produce la
contracción cardíaca en ese caso no
envían estímulos eléctricos
Al faltar por determinada
cantidad de segundos una
contracción cardíaca el
marcapasos dispara una
descarga y genera una
contracción del miocardio
La tecnología de los
marcapasos ha
evolucionado mucho
desde que fueron
creados los primeros
Recordar entonces que el marcapasos
al capturar descargas eléctricas, va a
sensibilizarse al usar la mayoría de los
equipos de fisioterapia y que no
debemos bloquearlo durante la sesión.
Con el tiempo se le añadió a
algunos marcapasos un
desfibrilador dado que algunos
pacientes tenían necesidad de
un shock para re arrancar con
la contracciones.
Con estos desfibriladores es conveniente
mantener a una distancia de 15 cm: Teléfono
inalámbrico, aparatos eléctricos de cocina
menores (ej. cuchillo eléctrico), de baño (ej.
cepillo de dientes eléctrico, secador,
máquina de afeitar eléctrica), aspiradora,
imánes pequeños, electrodomésticos con
antena, ordenador, teléfono móvil, tarjeta
de seguridad, taladradora, sierra eléctrica,
altavoces de radio, TV.
Mantener a una distancia de
30cm: Trasformador eléctrico,
alambrada eléctrica, radio,
cargador de batería de coche,
motores de gasolina/gasoil o
eléctricos, máquinas de
soldadura.
Evitar:
Trabajos de mantenimiento/reparación de
aparatos eléctricos
Electro estimuladores, colchones y almohadas
magnéticas, "walkie-talkie"
Arcos magnéticos (aeropuerto y otras zonas de
control)
Procedimientos de electro cauterización,
litotricia, estimulación nerviosa muscular
transcutánea (TENS), diatermia y radioterapia
Resonancia magnética - Magnetoterapia
Y… a otro tema
Calcificación de la válvula tricúspide
Calcificación de la válvula mitral
ESTO
ES UN
VIDEO
By pass
Vimos los cambios estructurales y ahora
CAMBIOS FUNCIONALES EN ANCIANOS
Reducción del llenado ventricular
Aumento de la rigidez en la diástole y del tiempo de llenado auricular
Menor regulación parasimpática sobre la FC
Incremento de la actividad simpática
Acortamiento del tiempo de contracción del ventrículo izquierdo
Lo que
habitualmente
sugiere el cardiólogo
El abandono del tabaco, del alcohol, la
reducción en el consumo de grasas,
azucares
La normalización del peso
Tratar la Hipertensión, diabetes, dislipemias
Que Influyen en la velocidad de instalación del
envejecimiento y de enfermedades
Se sabe que algunos fármacos pueden
enlentecer el envejecimiento cardio vascular
Pero el entrenamiento físico es la conducta más
beneficiosa, para mejorarla capacidad aeróbica,
la contracción del miocardio, retrasar la caída
del volumen de oxígeno, incremento de la
distensibilidad arterial, del llenado ventricular
temprano, disminución del tiempo de relajación
de la diástole, disminución de la resistencia
vascular periférica
EN EL EJERCICIO
En viejos existe una respuesta alteradasimilar a lo que sucede en la falta deentrenamiento de jóvenes.
La frecuencia pico o máx. paraejercitar a un anciano es de 220 menosla edad… y menos 0,6 para la mujer
Ejercicios
metodizados
Esta es solo una de tantas
propuestas….
Hace años tuvimos una
buena experiencia con
ancianos de alto promedio
de edad
Fue una clase de corazón