cap 9 epilepsias y sindromes convulsivos

8/18/2019 Cap 9 Epilepsias y Sindromes Convulsivos

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EPILEPSIA Y SÍNDROMES

CONVULSIVOSLa epilepsia es una enfermedad del sistema nervisa la apari$i%n de a$tividad el&$tri$a anrmal en la $r$ere#ral! "ue prv$a ata"ues repentins $ara$teri'a$nvulsines vilentas ( p&rdida del $n$imient

Pr de)ni$i%n se $nsidera "ue una persna tiene epi$uand presenta ds mas $risis $nvulsivas "ue se re$urrentes! las $uales n sn ri*inadas pr una altemedi$a! $m $urre en las $risis fe#riles! supresi%n daltera$ines meta#%li$as! entre tras,


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CRISIS EPILEP-ICAS

Una crisisepiléptica es lamanifestaciónclínica de una

actividad eléctricacerebral

hipersincronica yexcesiva; la mayorparte de las veceses autolimitada y

se daepontaneamente.


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Crisis par$iales .f$ales/

Sn las $risis epil&pti$as mas fre$uentes! s#re td e -iene su ini$i en un lu*ar determinad de la $rte'apudiend irradiarse +a$ia tras 'nas del $ere#r,

Se $lasi)$an $m 0

• Par$iales simples 0 se preserva el estad de $n$ien

pa$iente puede re$n$er la $risis ( narrarla pster• Par$iales $mple1as0 se presenta una altera$i%n de

$n$ien$ia $n amnesia del episdi ( sn ls familtesti*s "uienes pueden aprtar s#re el ini$i ( lamanifesta$i%n $l2ni$a de la $risis,


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CRISIS 3ENERALI4ADAS

-ienen diferentes manifesta$ines $l2ni$as ! per $m+alla'* ele$tren$efal*ra)$s "ue $nsisten en desepileptfrmes *enerali'adas !difusas "ue afe$tan pam#s +emisferis $ere#rales,

Se $lasi)$an en• Convulsivas 0 t%ni$5$l%ni$as! mi$lni$as! t%ni$as

• No convulsivas0 $risis de ausen$ia! at%ni$as


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Crisis CnvulsivasCRII !"NIC"#C$"NIC%

Se $ara$teri'a pr ser de ini$is6#it! $n perdida de l$n$imient! a ve$es a$mpa7adade un *rit! de#id al $ierre de las$uerdas v$ales durante laespira$i%n8 se*uida de $mpnentet%ni$ sim&tri$ *enerali'ad! $nri*ide' de td el $uerp,

CRII &I"C$"NIC

Sn mvimients#rus$s!s6#its!rapinvluntaris! $mafe$tan s#re td pr9imales de las e9superires ( a ve$epiernas! en al*unsel pa$iente $ai*a al

CRII !"NIC%

Sn de apari$i%n s6#ita de #revedura$i%n ( se presentan $n una psturat%ni$a *enerali'ada! sim&tri$a ene9tensi%n :e9i%n de las e9tremidades (el trn$, En $asines! las $risis tienenlas $ara$ter2sti$as de un espasm de mu($rta dura$i%n! el $ual a ve$es es dif2$ilde per$i#ir,


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Crisis n $nvulsivasCRII '( %U(NCI%

Cnsisten en episdis dedes$ne9i%n #reve ( transitria$n el entrn! *eneralmente sudura$i%n n e ma(r de ;< a =>se*, La $risis ini$ia ( termina defrma a#rupta sin estad psi$tal8al*unas ve$es sl se #serva unepisdi de mirada )1a! falta derepuesta al llamad,

CRII %!

Perdida s6mus$ular! se*unds d"ue $asipa$iente $del $n$immenr fre$del tn essl la mus$uell


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CRISIS NO CLASI?ICADAS

En esta $ate*r2a se in$lu(en tdas las $risis "ue n p$lasi)$arse de#id a dats inade$uads in$mpletal*unas "ue desaf2an la $lasi)$a$in en las $ate*r2a

estas se en$uentran las $risis nenatales

E1empl0 mvimients $ulares r2tmi$s! mvimientmasti$atris ( de nad,


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CLASI?ICACI@N DE LAS EPILEP

LOS SÍNDROMES EPILP-ICO).(pilepsias o síndromes epilépticos focales pa

locali*ados de tipo idiop+tico

•.(pilepsia beni,na de la infancia con puntascentrotemporales. (pilepsia rolandica0 se prese

ls B ( ;B a7s de edad! tiene una ma(r fre$uen$ia5;> a7s, Sn $risis mtras "ue afe$tan la re*i%nperi#u$al ! la len*ua la larin*e ( se e9tienden +a$+emi$ara ri*inand disartria ( sialrrea,se mani)edurante la fase ini$ial del sue7! al despertar ( raradurante la vi*ilia


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• (pilepsia con puntas occipitales- se presenta ende edad varia#le dependiend del tip de epilepsiades$ri#en = frmas de presenta$i%n 0

;,De ini$i tempran en la ni7e'0 "ue apare$e entre ( ls ; a7s! $n un m9im a ls ( < a7s de e

llamada epilepsia #eni*na $$ipital tipPana(itpuls8esta tiene un e9$elente prnsti$$risis sn raras! en $asines se presenta una la

=,De presenta$i%n tardia0 en prmedi ini$ia a ls edad , La $risis se $ara$teri'a pr ssintmas visuasn des$rits pr ls ni7s ma(res ( $nsisten enamaursis!fsfens!ilusines alu$ina$ines visuase*uids pr $risis +emi$lni$as autmatisms,

•.(pilepsia primaria de la lectura- apare$e al )napu#ertad ( es ri*inada pr la le$tura en v' alta! aal*unas ve$es $urre $uand se lee mentalmente e

#a1a! se prdu$e tartamude pr altera$i%n de la mdel a arat fnatri,


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. (pilepsias o síndromes epilépticos focales parciales o local

sintom+tico

•(pilepsia parcial continua crónica de la infancia / síndrome 0o1e2ni3o24 - la $nstitu(en ds s2ndrmes ele$tr$lini$s

;,Pa$ientes $n lesi%n en el rea rlandi$a de la $rte'a mtra! "uieini$ialmente $risis par$iales mtras ( lue* mi$lnias en las misml$ali'a$ines ,

=,Pa$ientes $n $risis al prin$ipi par$iales mtras! per "ue de manas$ian a $risis mi$lni$as,

•.índromes caracteri*ados por crisis desencadenadas por sitespeci5cas

En ests tips de s2ndrmes epil&pti$s se +a #servad "ue sn prepresen$ia de fa$tres am#ientales interns de manera invaria#le, D

epilepsias se en$uentra la epilepsia musi$*eni$a ! la epilepsia desen$mer ( la epilepsia $ausada pr est2muls prpi$eptivs auditiv


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6. (pilepsias o síndromes epilépticos ,enerali*ados de tip

• %usencias de la infancia- se presentan entre ls

a7s de edad8 se $ara$teri'an entre = ( ;> se* !presentndse varias durante el dia! sin un estad este tip de epilepsia empie'a antes de l F a7s dries* de presentar $nvulsines tni$,5$l%ni$as*enerali'adas es tan sl de ; G, Cuand empie'adespu&s de ls F a7s ls rie*s aumentan +asta u

• (pilepsia mioclonica 1uvenil- Estass $risis ini$ianadles$en$ia! en la ma(r parte de ls $ass entre ;H a7s! tipi$amente las mi$lnias se presentan mdespertar ( pueden apare$er en frma aislada rep


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• Convulsiones neonatales- apare$en entre el = ( B d2a se mani)estan $m $risis f$ales $l%ni$a! f$ales t%ni$as*enerali'adas t%ni$as!mi$lnias!espasms!$n autmat

mtres mvimients pr*resivs,• Convulsiones neonatales beni,nas- $urren alreded

de vida ( se $ara$teri'an pr $risis f$ales $l%ni$as ( raraf$ales t%ni$as, N +a( ante$edentes familiares de pr#durante el em#ara' ( ! al i*ual sn $l%ni$as apnei$as, re$urren$ia! en *eneral tienen un #uen prnsti$,

•

(pilepsia tonico#clónica del despertar- se presenta ese*und de$eni de la vida ( el tip de $risis "ue predmsin em#ar* ;>G de ls pa$ientes pueden presentar ausemi$lnias aisladas , Un desen$adenante imprtante de lla priva$i%n de sue7 ( en al*unas mu1eres el perid me


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7. (pilepsias o síndromes epilépticos ,enerali*ados de tisintom+tico o cripto,enico

• indrome de 8est- se presenta en la$tantes menres de ; a7

relativamente $m6n, Las $risis se $n$en $m espasms infan$rrespnden a episdis s6#its de :e9i%n e9tensi%n de las e9la $a#e'a imitand al*unas ve$es un re:e1 mr,

• indrome de lenoox#9astaut- se #serva en prees$lares entra7s ( se $ara$teri'a pr diferentes tips de $risis0ausen$iasat2pi$as!at%ni$as!mi$lni$as!t%ni$as ( $risis t%ni$5$l%ni$as *eneEste s2ndrme es $nsiderad una epilepsia sintmti$a pr"ue slesines $ere#rales previas,

• (pilepsia mioclonica o síndrome de 'oose- se presenta entra7s $n $risis mi$lni$as at%ni$as ! *eneralmente ri*inan $a2dni7s, El deterir del desarrll neurl%*i$ psterir al ini$i dees fre$uente,

• (pilepsia con ausencias mioclonicas-apare$e alrededr de lmas fre$uen$ia en varnes ( se $ara$teri'a pr una ausen$ia a$sa$udidas r2tmi$as #ilaterales,


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