case 1 dr. febie sp. pd fix

8/16/2019 Case 1 Dr. Febie Sp. PD Fix

1/38


2/38

Anamnesis


3/38

Identitas Pasien

N"m" : (n. %

)$i" : '1 !"h*n

%eni$ +el"min : Pri" S!"!*$ Per#"in"n : el*m meni#"h

l"m"! : /*m"h S*$*n W"d*#

Pl*i!

Pe#er""n : Peg""i e#$pedi$i

g"m" : $l"m

("ngg"l "$*# : 23 pril 2016 01.00 W

("ngg"l Peri#$" : '0 pril 2016


4/38

Dem"m "!*#

+lini#:• Di"gn$i$

(&phid

+lini#2704• /: ( 9 c"ir"ndi r.ple*r"• b"! 5 *rin mer"h

/S% 2304

1 minggu 1 minggu 1 minggu


5/38

Keluhan Utama

Se$"# $e"# 1 mingg* S/S

Keluhan Tambahan

"!*# $e"# ' mingg* S/S Dem"m $e"# ' mingg* S/S

Ple*ri!ic che$! p"in

Se$"# $""! !id*r ;

d*d*#

Dem"m m"l"m h"ri,

#ering"! dingin

Pen*r*n"n

di$"ng#"l


6/38

Riwayat Penyakit Dahulu

/i"&"! pen&"#i! pern"p"$"n di$"ng#"l

/i"&"! pen&"#i! D, hiper!en$i, #le$!erl di$"ng#"l.

Riwayat Kebiasaan

Riwayat Sosial

er## 1 b*ng#*$ min.h"ri 10 !"h*n

/i"&"! #n$*m$i "l#hl di$"ng#"l

d"n&" "ngg!" #el*"rg" &"ng $"#i! $er*p" di$"ng#"l

Pe#er""n: e#$pedi$i


7/38


8/38

Pemeriksaan Fisik


9/38

Pemeriksaan Umum & Tanda ital

+e"d""n *m*m : S"#i! $ed"ng

+e$"d"r"n : Cmp$ en!i$

(e#"n"n d"r"h : 12080 mm


10/38

Status Antro!ometrik

er"! "d"n : 50 #g

(inggi "d"n : 160 cm

( : 13.5'1 #gm

2

S!"!*$ AiBi : Nrm"l en*r*! "$i"-p"$i?i#


11/38

Pemeriksaan Fisik "1#

+ep"l" : nrmceph"li, de?rmi!"$ -

"!" : +n*ng!i" nemi$ --, S#ler" #!eri# --,

p*pil 'mm'mm, re?le#$ c"h"&" 99

(eling" : de?rmi!"$ -, $er*men --, membr"n

!imp"ni in!"#in!"#


12/38


13/38

Pemeriksaan Fisik "%#

%"n!*ng

n$pe#$i : #!*$ #rdi$ !id"# !erlih"!

P"lp"$i : #!*$ #rdi$ !er"b" di CS line"

mid#l"i#*l"ri$ #iri Per#*$i :

"!"$ "!"$ : CS line" mid#l"i#*l"ri$ $ini$!r"

"!"$ #i : CS line" mid#l"i#*l"ri$ $ini$!r"

"!"$ #" : CS line" $!ern"li$ de#$!r"

*$#*l!"$i : % 1 d"n % 2 reg*l"r, m*rm*r -, g"llp -


14/38

Pemeriksaan Fisik "#

bdmen

n$pe#$i : !"mp"# r"!"

P"lp"$i : $*pel, !id"# !erd"p"! n&eri !e#"n

Per#*$i : !imp"ni $el*r*h regi "bdmen *$#*l!"$i : ) 9, 1' #"limeni!

E#$!remi!"$ :

#r"l h"ng"!, C/(2 de!i#, edem" ----, !*rgr#*li! b"i#, #e#*"!"n m!ri# 5555


15/38

Pemeriksaan Penun'ang


16/38

Foto Toraks PA

(el"h dil"#*#"n ?! !r"#$ P deng"n h"$il:

("mp"# konsolidasi homogen di hemi!r"#$#"n"n &"ng men*!*pi b"!"$ #"n"n "n!*ng,

$in*$ d"n di"?r"gm" #"n"n.

Cr: $*li! die"l*"$i #"ren" b"!"$ #"n"n

!er!*!*p per$el*b*ng"n.

r!": nrm"l

P*lm: +ed*" hil*$ !id"# meneb"l. ("mp"#

in?il!r"! di "pe#$ #"n"n, l"p"ng"n "!"$ p"r*

#iri $er!" l"p"ng"n !eng"h #"n"n

Sin*$ c$!r?reni#*$ d"n di"?r"gm" #iri nrm"l

(*l"ng d"n "ring"n l*n"# dinding #e$"n b"i#

Kesan( T) !aru du!leks dengan e*usi !leurakanan


17/38

Pemeriksaan Darah "1#

D"r"h r*!in

>e*#$i! 3.500µ>

(rmb$i! 238.000µ>

>ED 82 mm"mG


18/38

Pemeriksaan Darah "$#

Ele#!rli!

N" 128 mml>G

+ '.' mml>

C" 1.03 mml>

Cl 10' mml>

F*ng$i Ain"l

)re*m 17 mgd>

+re"!inin 0.7 mgd>

Al*#$" $e"#!*: 113

mgd>


19/38

Resume Pri" '1 !"h*n #el*h"n *!"m" $e$"# $e"# 1 mingg*, dem"m d"n b"!*# $e"# ' mingg*.

Se$"# dir"$"#"n !er*$ mener*$, !er*!"m" p"d" p$i$i !id*r"n, ber#*r"ng #e!i#" p$i$i d*d*#. D"d" $ebel"h

#"n"n dir"$"#"n ber"! p"d" $""! bern"p"$ Dem"m dir"$"#"n !er*!"m" p"d" m"l"m h"ri di$er!"i deng"n

#ering"! dingin. "!*# !"np" di$er!"i d"h"#, b"!*# d"r"h di$"ng#"l. /i"&"! mer## 9

PF

+e$"d"r"n : Cmp$ en!i$

(e#"n"n d"r"h : 12080 mmED 82 mm"mG, N" 128 mml>G


20/38

Assessment

Pri" '1 !"h*n deng"n:

E?*$i e.c. ( p"r* n

( 1 mingg*

CPH


21/38

Tatalaksana

/""! n"p d"l"m b"ng$"l Die! beb"$ 1800 ##"l

#$igen 2 lpm deng"n n"$"l c"n*l

FD N"Cl 0.3 1500 cc24 "m

b"!

Ce?!ri"=ne 2=1 gr"m Aen!"mi$in 2=80 mg

(

/: 1=400 mg P


22/38

Tin'auan Pustaka

2lini0al *eatures Pneumonia Tuber0ulosis


23/38

2lini0al *eatures Pneumonia Tuber0ulosis

i#rrg"ni$me "#!eri, ir*$, ?*ngi .(b

rg"n $&$!em >*ng$ >*ng$, !her rg"n$.

/"dilgi$ Depend$Cn$lid"!in, re!ic*lnd*l"r

p"!!ern, e!c

Fibr$i$ necr$i$ in *pper ;ler, /e!ic*lnd*l"r p"!!ern,

c"i!&, e!c.

P.E. Feer, he"d"che, $e"!ing,m&"llgi"

Chrnic c*gh, e"#ne$$,h"emp!&$i$

Sp*!*m *l# $p*!*m 9 prd*c!iec*gh

Sp*!*m mild r "b$en! 9 nnprd*c!ie c*gh

Di"gn$i$ Che$! r"digr"ph$, clinic"l "n!*=, r"digr"?i, clinic"l

(re"!men! n?ec!in !re"!men! i!hPenicillinCeph"l$prin


24/38

Dys!nea


25/38


26/38

+ur A!!roa0h

n"mne$": r!pne": C


27/38

Pneumonia

n?e#$i p"d" p"ren#im !aru

d&$pne", ?eer, prd*c!iec*gh,


28/38

3ani*estasi Klinis

Der""! #ep"r"h"n pen&"#i! !erg"n!*ng d"ri $!r*#!*r p"r* &"ng

!er#en".

Dem"m d"n !"#i#"rdi" .

"!*# nn prd*#!i? "!"* prd*#!i? m*#id, p*r*len!, d"r"h

+e!erlib"!"hn ple*r": ple*ri!ic che$! p"in

PF: pengg*n""n !! K !! !"mb"h"n *n!*# bern"p"$

p"lp"$i: ?remi!*$ !"#!il &"ng mening#"! "!"* men*r*n

per#*$i: d*ll: #n$lid"$i

?l"!: e?*$i ple*r"

*$#*l!"$i: cr"c#le$ , $*"r" n"p"$ brn#i"l d"n ple*r"l

?ric!in r*b


29/38

De?ini$i: n?e#$i &"ng di$eb"b#"n leh &cb"c!eri*m

!*berc*l$i$

Tuber0ulosis

Ae"l" *m*m ( p"r*:

"!*# prd*#!i? ; 2 mingg* &"ng di$er!"i ge"l"

pern"p"$"n $eper!i $e$"# n"p"$, n&eri d"d", b"!*#

d"r"h d"n "!"* ge"l" !"mb"h"n $eper!i men*r*nn&"

n"?$* m"#"n, men*r*n ber"! b"d"n, #ering"! m"l"m

d"n m*d"h lel"h


30/38

Di"gn$i$ (


31/38

( (re"!men! +"!egri 1: 2


32/38

Ple*r"l E?*$$in

Pengel*"r"n ; Pen&er"p"n c"ir"n rngg" ple*r"

Pleural 4**ussion


33/38


34/38


35/38

Pola !ikir

(r"n$*d"!

Cnge$!ie c"rdi"c ?"il*re


36/38

45!e0ted results(ADA 6 7 IU8 atau In* 17 !gm8

Protein 6 97: ;s< Serum== -lu0ose 0on0entration

!> =?


37/38

Di$#*$i d"n per!"n&""nH


38/38

(

case 1 dr. febie sp. pd fix

Documents