case litmin nisrina
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Case Litmin Nisrina
1/11
Diskusi Kasus
SKABIES
Oleh:
Nisrina Ariesta Syaputri, S.Ked
04054821517010
Pembimbing:
Dr. Nopriyati, SpKK
BAIAN!DEPA"#E$EN DE"$A#O%OI &ENE"EO%OI
"'$A( SAKI# '$'$ P'SA# D". $O(. (OESIN PA%E$BAN
)AK'%#AS KEDOK#E"AN 'NI&E"SI#AS S"I*I+AA
-/0
-
8/17/2019 Case Litmin Nisrina
2/11
(A%A$AN PENESA(AN
Diskusi Kasus
SKABIES
Oleh:
Nisrina Ariesta Syaputri, S.Ked
1213-/2/4/
Telah diterima dan disetujui sebagai salah satu syarat dalam mengikuti ujian kepaniteraan
klinik senir di !agian"Departemen Dermatlgi dan #enerelgi $umah %akit &mum 'usat
Dr( )hammad *esin +akultas Kedkteran &ni,ersitas %ri-ijaya 'alembang peride
21 )aret . 25 /pril 201(
'alembang /pril 201
Dr( priyati %pKK
-
8/17/2019 Case Litmin Nisrina
3/11
S#A#'S PASIEN
I. IDEN#I)IKASI
ama : /n( %3
&sia : 1 tahun
enis Kelamin : 6akilaki
/gama : slam
%tatus : !elum ka-in
'ekerjaan : 'elajar %)'
%uku : %umatera
/lamat : Talang 'iase 6a-ang 9ietan Kab( !anyuasin
( $ekam )edik : 4448
Kunjungan pertama ke 'liklinik Dermatlgi dan #enerelgi $%)*
pada tanggal 24 )aret 201 pukul 14(00 9!(
II. ANA$NESIS ;/utanamnesis tanggal 24 )aret 201 pukul 14(00
9!<
Keluhan 'tama:
Timbul bintil merah di sela jari kedua tangan pergelangan tangan dan
kedua paha yang semakin banyak sejak 1 pekan lalu(
Keluhan #ambahan:
=atal pada bintil merah terutama pada malam hari(
"i5ayat Per6alanan Penya7it:
Kisaran 2 bulan lalu timbul bintil merah di sela jari kedua tangan
kanan dan kiri beberapa buah seukuran ujung jarum pentul( 'asien
mengeluh gatal pada bintil merah terutama pada malam hari( $i-ayat
digigit serangga sebelum timbul bintil merah sebelumnya disangkal(
'asien tidak berbat(
1
-
8/17/2019 Case Litmin Nisrina
4/11
Kisaran 1 bulan lalu bintil merah di sela jari tangan kanan dan
kiri seukuran kepala jarum pentul semakin banyak( Timbul bintil baru
di kedua punggung tangan dan lengan beberapa buah ukuran kepala
jarum pentul( 'asien juga mengeluh gatal pada bintil merah terutama
pada malam hari( 'asien menggaruk bintil hingga pe>ah menjadi le>et
dan ditutupi kerpeng >klat kehitaman( 'asien tidak berbat(
Kisaran 2 pekan yang lalu bintil di kedua sela jari tangan dan
pergelagan tangan makin banyak( Timbul bintil merah baru di paha se
ukuran kepala jarum pentul( 'asien sering menggaruk bintil hingga
pe>ah menjadi le>et( 'asien berbat ke bidan dan diberi salep putih
;pasien lupa nama bat< yang dileskan pada bintil 1 kali sehari selama
1 pekan keluhan tidak berkurang(
Kisaran 1 pekan lalu bintil merah di sela jari pergelangan tangan
lipat paha serta paha kanan dan kiri seukuran kepala jarum pentul
semakin( 'asien mengeluh gatal pada bintil semakin bertambah
sehingga pasien sulit tidur( 'asien berbat ke 'liklinik Dermatlgi
dan #enerelgi $%&' Dr( )hammad *esin 'alembang(
"i5ayat Penya7it Dahulu :
• $i-ayat timbul bintil merah disertai gatal di sela jari pergelangan
tangan lipat paha serta paha kanan dan kiri sebelumnya disangkal(
• %esak na?as disertai mengi dan sering bersin pagi hari disangkal(
• $i-ayat bintil merah disertai gatal yang hilang timbul disangkal(
"i5ayat Penya7it Keluarga:
• $i-ayat bintil merah disertai gatal yang hilang timbul pada
keluarga disangkal(
• $i-ayat sesak na?as disertai mengi pada keluarga disangkal(
• $i-ayat sering bersin pagi hari pada keluarga disangkal(
2
-
8/17/2019 Case Litmin Nisrina
5/11
• Terdapat teman satu kamar pasien yang mengalami keluhan yang
sama(
"i5ayat sosial e7onomi:
/yah dan ibu pasien bekerja sebagai petani padi di lahan milik
rang lain( 'asien merupakan anak ke2 dari tiga bersaudara(
Kesan: status eknmi menengah keba-ah(
"i5ayat (igienitas :
'asien tinggal di pndk pesantren tidur satu kamar bersama
temannya ;jumlah 11 rang dalam satu kamar< dengan kasur yang
berbeda( 'asien tidak menggunakan handuk bersamasama dengan
temannya( 'asien sering bergantian memakai baju yang sama dengan
temannya( %prei dan sarung bantal diganti 4 bulan sekali(
Kesan: higienitas kurang baik(
III. PE$E"IKSAAN )ISIK ;Tanggal 24 )aret 201 pukul 14(20 9!<
Status enerali7us
Keadaan &mum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : kmps mentis
Tekanan Darah : 110"0 mm*g
adi : 72 @"menit
6aju pernapasan : 20 @"menit
%uhu : (7 A
!erat !adan : 8 kg
Tinggi !adan : 147 >m
)T : 17(57
Kesan : Underweight
3
-
8/17/2019 Case Litmin Nisrina
6/11
Keadaan Spesi8i7
Kepala
)ata : knjungti,a tidak anemis sklera tidak ikterik
pupil bulat iskr B mm" mm tidak ada orbital
darkening dan tidak ada lipatan Dennie –Morgan
*idung : septum dan tulangtulang dalam perabaan baik
tidak ada sekret knka tidak hipertr?i allergic
crease tidak ada
Telinga : liang telinga lapang tidak ada sekret
)ulut : tidak ada bibir kering tidak ada siansis pada
bibir tidak ada ersi pada muksa bukal dan sudut
bibir(
9ajah : tidak ada orbital darkening, tidak ada muka pu>atdan eritem
Kerngkngan : u,ula ditengah ?aring tidak hiperemis T1T1
6eher : #' 52 >m*2O tidak ada pembesaran tirid
Thraks : simetris retraksi dinding dada tidak ada sela iga
tidak melebar
antung : iktus krdis tidak terlihat dan teraba jantung
dalam batas nrmal denyut jantung 72 kali"menit
reguler bunyi jantung dan nrmal tidak ada
murmur dan gallp
'aruparu : statis dan dinamis simetris snr dikedua
lapangan paru ,esikuler psiti? nrmal idak ada
rnkhi dan -heeCing
/bdmen : datar lemas nyeri tekan tidak ada hepar dan lien
tidak teraba bising usus psiti? nrmal
kstremitas : akral hangat tidak ada siansis tidak ditemukan
hiperlinear palmars dan xerosis
K=! : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening pada
submandibula kli aksila dan inguinal
=enitalia : tidak ada kelainan
Status Dermatologi7us
$egi interdigitalis et dorsum manus dextra et sinistra
)akula : hiperpigmentasi multipel ireguler
miliar sampai lentikular diskret(
'apul : eritem multipel miliar sampai
lentikular diskret(
rsi ekskriasi ‒ : multipel ireguler miliar sampai
letikular ditutupi krusta >klat
4
-
8/17/2019 Case Litmin Nisrina
7/11
kehitaman(
ambar /. $egi interdigitalis et dorsum manus dextra et sinistra: ;1< makula hiperpigmentasiE ;2< papul eritemE
;< ersiE ;4< ekskriasi(
$egi femoralis dextra et sinistra
'apul eritem miliarlentikuler multipel diskret
rsi lentikuler multipel diskret
skriasi
ambar -. $egi femoralis de@tra et sinistra: ;1< papul eritem multiple miliar diskret dan sebagian berubah menjadi ;2< ersieskriasi
ditutupi krusta kehitaman(
5
1
2
4
1
2
-
8/17/2019 Case Litmin Nisrina
8/11
I&. PE$E"IKSAAN PEN'N+AN
1( Burrow test
Dilakukan penglesan larutan tetrasiklin pada lesi makula papul
ersieskriasi di regi manus sinistra dilakukan penyinaran
dengan lampu 9d didalam ruangan gelap pada regi manus
sinistra tampak -arna kuning keemasan(
Kesan: -arna kuning keemasan menujukkan kanalikuli(
(
ambar 9. *asil pemeriksaan dengan lampu Wood di regiomanus sinistra: ditemukan gambaran kanalikuli
ber-arna kuning keemasan ;panah
-
8/17/2019 Case Litmin Nisrina
9/11
*asil: ditemukan telur ?eses dan tungau "arcoptes scabiei#
ambar 1. *asil pemeriksaan kerkan kulit dengan KO*: ditemukan telur ?eses dan tungau "arcoptes scabiei#
&. "ES'$E
/n( %3 lakilaki 1 tahun keluhan utama timbul bintil merah di sela
jari tangan kanan dan kiri pergelangan tangan kanan dan kiri serta paha
kanan dan kiri yang bertambah sejak 1 pekan lalu( Kisaran 2 bulan lalu di
interdigitalis manus dextra et sinistra timbul papul eritem multipel milier
diskret disertai pruritus nkturna( Kisaran 1 bulan lalu papul meluas ke
regi dorsum manus dextra et sinistra multipel milier dan diskret( Kisaran
2 pekan yang lalu papul meluas ke regi femoralis, eritem milier
lentikuler multipel diskret dan sebagian berubah menjadi ersieskriasi
ditutupi krusta kehitaman( Kisaran 1 pekan yang lalu papul di regi
7
-
8/17/2019 Case Litmin Nisrina
10/11
femoralis de@tra et sinistra bertambah banyak , eritem milierlentikuler
multipel diskret dan sebagian menjadi ersieskriasi ditutupi krusta
kehitaman( Terdapat teman satu kamar pasien yang mengalami keluhan
yang sama( 'asien sering bergantian memakai baju yang sama dengan
temannya( %prei dan sarung bantal diganti 4 bulan sekali( %tatus
generalikus dan lkalis tidak ada kelainan( %tatus dermatlgikus regi
interdigitalis manus dextra et sinistra, dan regi carpalis dextra et sinistra
terdapat makula hiperpigmentasi miliarlentikular multipel diskretE papul
eritem multipel miliar diskret( $egi femoralis dextra et sinistra
didapatkan makula hiperpigmentasi miliarlentikular multipel diskretE
papul eritem multipel miliar diskretE ersiekskriasi multipel
lentikular ditutupi krusta >klat kehitaman( 'emeriksaan Burrow test
dengan lampu Wood didapatkan ?luresensi kuning keemasan berbentuk
ter-ngan( 'emeriksaan kerkan kulit dengan larutan KO* 10F
didapatkan tungau telur ataupun ?eses parasit "arcoptes scabiei#
&I. DIANOSIS BANDIN
1( %kabies
2( Dermatitis atpik
$# %nsect bite
&II. DIANOSIS KE"+A
%kabies
&III. PE$E"IKSAAN AN+'"AN
'emeriksaan darah rutin(
I. PENA#A%AKSANAAN
&mum
)enjelaskan kepada pasien bah-a penyebab penyakit adalah
tungau yang dapat menular dan bersarang pada karpet sprei baju
handuk dan lainlain
8
-
8/17/2019 Case Litmin Nisrina
11/11
)enjelaskan pada pasien bah-a pakaian sprei sarung bantal dan
handuk yang digunakan direndam dengan air panas dan di>u>i
se>ara teratur serta menjemur kasur dan bantal minimal 1 kali
seminggu(
)enyarankan pada pasien untuk memba-a teman yang tinggal
sekamar untuk berbat(
)enjelaskan kepada pasien >ara pemakaian bat yang benar yaitu
dileskan ke seluruh badan mulai dari leher ke ba-ah termasuk
sela jari tangan dan kaki hindari terkena air dan biarkan selama 10
12 jam(
Khusus
Tpikal: Krim permetrin 5F 1@"pekan
%istemik: Tablet >etiriCine 1@10 mg per hari per ral
. P"ONOSIS
Gu ad ,itam : bnam
Gu ad ?ungtinam : bnam
Gu ad sanatinam : bnam
9
Praktikum 8 2A-D4 TE Praktikum Pengolahan Sinyal ( Amirah Nisrina, Hadian Ardiansyah, Kholid Bawafi)
1393 ﺮﯿﺗ و دادﺮﺧ ،2 هرﺎﻤﺷ ،11 هرود ﻪﻣﺎﻨﻫﺎﻣود · 2018. 9. 24. · 20 Litmin-1 ﺖﺑﺎﺛ ﺢﻄﺳ رد يرﻮﺒﻋ ياﻮﻫ ﯽﺑد