8/18/2019 Case2 KDS

1/10

Laporan Kasus

Seorang Anak 3 Tahun dengan Kejang DemamSimplek 

Disusun oleh :

Istigfarani (01.211.!21"

Pembimbing :

dr. #eni Sumarni$ Sp.A

dr. Slamet %idi S$ Sp.A

dr. &uhriah 'idajati$ Sp.A

dr. ilia De)i*anti$ Sp.A

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK 

RSUD KOTA SEMARAN

!AKULTAS KEDOKTERAN

UNI"ERSITAS ISLAM SULTAN AUN

SEMARAN

#$%&

1

8/18/2019 Case2 KDS

2/10

RE!LEKSI KASUS II

A' IDENTITAS PENDERITA

 #ama + An. ,#A

-mur + 3 tahun 10 ulan

/enis Kelamin + erempuan

endidikan +

Alamat + anjarejo uteh 4untur$ Demak  

 #o 5 + 267713

 #ama A*ah + Tn. K 

-mur + 3! tahun

ekerjaan + Kar*a)an S)asta

endidikan + S1

 #ama Iu + #*.

-mur + 30 tahun

ekerjaan + Iu rumah tangga

endidikan + D3

angsal + #akula !

asuk 8S + 9 April 201

(' DATA DASAR 

%' Anamnesis

Anamnesis dilakukan se:ara alloanamnesis dengan iu pasien di 8uang

 #akula ! pada hari Selasa$ 12 April 201 pukul 11.00 %I di 8S-D Kota

Semarang.

Keluhan U)ama + Kejang

Keluhan Tambahan + Demam$ atuk$ pilek 

Ri*a+a) Pen+a,i) Se,arang +

• 2 hari S8S pasien atuk pilek dan demam *ang dirasakan terus

menerus. Kejang ("$ menggigil ("$ sesak nafas ("

2

8/18/2019 Case2 KDS

3/10

• eerapa saat seelum masuk rumah sakit$ pasien masih demam

tinggi dan mengalami kejang selama kurang dari 6 menit$ seelumkejang pasien sadar dan setelah kejang pasien menangis. Kejang

terjadi pada seluruh tuuh anak. Kejang pada seagian tuuh

seelum kejang seluruh tuuh disangkal. Kejang terjadi han*a

sekali. Setelah kejang kemudian pasien dia)a ke I4D 8S-D

kota Semarang.

• Saat di I4D$ pasien sudah tidak kejang namun masih demam

dengan suhu 37$2o 5$ pasien tampak lemas$ ada atuk erdahak$

 pilek$ mimisan ("$ gusi erdarah (" dan intikintik merah di

kulit pasien ("$ men:ret ("$ mual muntah (".

Ri*a+a) Pen+a,i) Dahulu :

• Trauma kepala ("

• 8i)a*at kejang saat tidak demam (;" kurang leih 2 tahun *ang

lalu

Ri*a+a) Pen+a,i) Keluarga :

• Di keluarga tidak ada *ang pernah sakit seperti ini.

• 8i)a*at pen*akit epilepsi disangkal.

Ri*a+a) Persalinan -an Kehamilan :

asien lahir dari iu 2A0$ umur kehamilan :ukup ulan$ se:ara

spontan ditolong oleh idan$ lahir langsung menangis$ 3000gram$ panjang adan$ lingkar kepala dan lingkar dada saat lahir tidak 

ingat$ dan tidak ada kelainan a)aan.

Kesan + neonatus aterm$

8/18/2019 Case2 KDS

4/10

 perdarahan dan trauma saat hamil disangkal. 8i)a*at minum oat

tanpa resep dokter ataupun minum jamu disangkal.

Kesan + ri)a*at pemeliharaan prenatal aik

Ri*a+a) Pemeliharaan Pos)na)al :

emeliharaan postnatal dilakukan di idan.

Kesan + ri)a*at pemeliharaan postnatal aik.

Ri*a+a) Per,embangan -an Per)umbuhan Ana,

Per)umbuhan :

erat adan lahir 3000 gram$ panjang adan tidak diketahui$ erat

 adan sekarang 12 kg$ tinggi adan sekarang 72 :m.

Per,embangan :

iring + 3 ulan

Tengkurap + 6 ulan

Duduk + ulan

erdiri + 10 ulan

erjalan + 12 ulan

Kesan + ertumuhan dan perkemangan anak sesuai umur.

Ri*a+a) Ma,an -an Minum Ana, :

Iu mengaku anakn*a dieri ASI eksklusif sampai usia ulan.

Selanjutn*a dieri makanan pendamping ASI erupa uur susu.

Kesan + Kualitas dan kuantitas makanan dan minum aik.

Ri*a+a) Imunisasi :

54 + 1= (1 ulan "$ s:ar (;" di lengan kanan atas

DT + 3= (2$ !$ ulan"

olio + != (0$ 2$ !$ ulan"

'epatitis + 3= (0$1$ ulan"

5ampak + 1= (7 ulan"

4

8/18/2019 Case2 KDS

5/10

Kesan + Imunisasi dasar sesuai dengan umur dan tepat )aktu.

#' Pemeri,saan !isi, 

Anak perempuan$ usia 3 tahun 10 ulan$ erat adan 12 kg$ tinggi adan

72 :m.

Kea-aan umum + :omposmentis$ kesan gi>i aik$ kejang (".

Tan-a .i)al +

Tekanan darah + tidak dilakukan

'8 (#adi" + 102=?menit$ reguler$ isi dan tegangan :ukup

88 (aju #afas" + 2@=?menit$ reguler 

Suhu + 3$@ o 5

S)a)us In)ernus

Kepala + meso:ephale

8amut + hitam$ terdistriusi merata

ata + konjungti

8/18/2019 Case2 KDS

6/10

o aru paru

•

Inspeksi + pergerakan dinding dada simetris saat inspirasi danekspirasi$ retraksi ("

• alpasi + stem fremitus ;?;

• erkusi + tidak dilakukan

• Auskultasi + suara napas ing ?

Adomen

• Inspeksi + datar  

• Auskultasi + ising usus (;" normal

• erkusi + timpani di seluruh kuadran

• alpasi + supel$ hepar dan l ien t idak teraa$ n*eri tekan

suprapuik (" $ n*eri tekan ("

• kstremitas +

Superior In/erior

A,ral -ingin ? ?

A,ral sianosis ? ?

Oe-em ? ?

Pe)e0hie ? ?

1RT B2CC B2CC

emeriksaan #eurologis

emeriksaan 8efleks isiologis +

o isep (;"

o Trisep (;"

o atella (;"

o A:hiles (;"

emeriksaan 8efleks atologis +

o ainski ("

o 5ado:k ("

o 4ordon ("

6

8/18/2019 Case2 KDS

7/10

o Epenheim ("

emeriksaan 8angsang eningealo Kaku kuduk + (" tidak terdapat tahanan

o rud>insk* I + (" kedua tungkai tidak fleksi

o rud>insk* II + (" tungkai lain tidak fleksi

o Kernig + (" sudut F 136 0$ tidak n*eri dan tidak terdapat

hamatan

emeriksaan #er

8/18/2019 Case2 KDS

8/10

Kalsium + 1$2! mmol?

1' RESUME

Telah diperiksa seorang anak perempuan usia 3 tahun 10 ulan dengan

 erat adan 12 kg dan tinggi adan 72 :m. Keluhan utama kejang dengan

durasi kurang dari 6 menit$ kejang terjadi pada seluruh tuuh pasien. Seelum

kejang anak sadar dan setelah kejang anak menangis. Keluhan disertai demam

sejak 2 hari S8S. Selain demam$ iu pasien mengeluhkan anakn*a atuk 

 pilek.

ada pemeriksaan fisik didapat+

Keadaan -mum + :ompos mentis$ kesan gi>i aik$ kejnag ("

Tanda ,ital +

• Tekanan darah + tidak dilakukan

• '8 (#adi" + 102=?menit$ reguler$ isi dan tegangan :ukup

• 88 (aju #afas" + 2@=?menit$ reguler 

• Suhu + 3$@ o 5 (a=illa"

Status Internus + dari hasil pemeriksaan f isik didapatkan mukosa

hidung hiperemis (;?;".

emeriksaan #eurologis +

• 8efleks fisiologis + dalam atas normal

• 8efleks patologis + ("

• 8angsang meningeal + ("

emeriksaan enunjang didapat +

' 10$@ g?dl

't 31$60 H

eukosit 9000? l

Tromosit 30@.000? mm3

4DS 12! mg?d

8

8/18/2019 Case2 KDS

9/10

 #atrium 136 mmol?

Kalium ! mmol?

Kalsium 1$2! mmol?

D' DIANOSIS (ANDIN

Eser

8/18/2019 Case2 KDS

10/10

Injeksi 5T 2=@6 mg i.epam pu*er 2 mg?9 jam

  Amro=ol 2=1 :th

' PRONOSA

  Juo ad epam".

•ila anak demam$ segera eri oat penurun panas dan dikompres

dengan air iasa$ di agian lipat paha dan lipat ketiak. /ika menggigil

kompres dengan air hangat.

• ila anak kejang$ jangan panik$ longgarkan pakaian anak$ eri

dia>epam melalui duur anak dengan posisi anak terlentang miring$

 ila tidak erhenti segera dia)a ke rumah sakit terdekat.

10