Autor : DRA. GLORIA JULCA SOTO

Docente : DR. WASHINGTON SALAZAR

Curso : ODONTOPEDIATRIA – R2

Año : 2012

PRESENTACIÓN DE

CASO CLÍNICO

ANQUILOGLOSIA

Definición

La anquiloglosia es una alteración de tipo congénito, manifestada por la prolongación del frenillo lingual, el cual se fibrosa y envuelve al músculo geniogloso, haciendo al frenillo corto y atrapando a la lengua en el piso de la boca.

Gortarez J, Hernández B, Carreira S, Lessa S. Anquiloglosia. Cirugía Plástica. Vol 16 (2); 109-111.

•Algunos de los frenillos cortos son mucosas delgadas, en tanto que otros son adherencias gruesas fibrosas.

•Cuando existe puede haber modificación de algunos de los sonidos.

Pérez N, López M. Anquiloglosia en niños de 5 a 11 años de edad: Diagnóstico y tratamiento. Revista Cubana de Estomatología, 2002, vol.39 (3).

Es importante previamente al exámen clínico, elaborar una historía clínica completa con una anamnesis bien detallada, enfocada para que el niño pronuncie ciertas palabras y letras. Clínicamente, debemos observar las características propias del frenillo sano: inserción, grosor , extensión y longitud. Así como preubas de movilidad de la lengua.

La hipertrofia del frenillo lingual puede manifestarse con una intensidad variable y no siempre provoca problemas funcionales. Si el frenillo altera la locución o la alimentación de un niño requerirá tratamiento quirúrgico.

Diagnóstico

Añón D. Cirugía de los Frenillos Bucales. Oris 1995; 2: 27-35

El tratamiento del frenillo lingual hipertrófico o corto, puede ser

conservador o quirúrgico.

Tratamiento conservador se enseñan una serie de ejercicios apropiados que permiten obtener el alongamiento del

frenillo lingual.

Tratamiento quirúrgico es la frenectomia lingual y para realizarla se

debe identificar el problema y establecer una correcta indicación de la

cirugía

Tratamiento

Añón D. Cirugía de los Frenillos Bucales. Oris 1995; 2: 27-35

Consistente en la liberación de la banda de tejido fibroso que retrae y limita el movimiento de la lengua, realizando para ello una plastia local para el alargamiento del tejido.

Los principales indicadores del buen resultado de la cirugía son:

– Contacto adecuado de la lengua con el paladar duro y con los labios superior e inferior, perfecta movilidad de la misma– Adecuada articulación de las palabras.

Frenectomía

Ramirez S, Gómez E, Bonet J. Frenillo Lingual. Protocolos clínicos de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial. España. 2000.

CASO CLÍNICO

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ANAMNESIS

• Motivo de la consulta: La madre refiere que quiere que le revisen los dientes a su hija.

• Nombre: X. E. C.

• F. Nac.: 24 - 05-2007

• Edad: 5 años 9 meses

• Sexo: Femenino

• Procedencia: Lima

• Paciente presenta transtornos del lenguaje.

• Presenta dificultad al hablar y cambia una letras por otras.

DIAGNÓSTICO DE RIESGO DE CARIES

Paciente de sexo femenino de 5 años 9 meses de edad riesgo identificado de caries por el consumo de bebidas azucaradas (3 cucharaditas) y por no presentar una higiene oral.

ALIMENTACIÓN:

Desayuno: té o cocoa (3 cucharaditas de azúcar) y pan con mantequilla

Almuerzo: sopa y segundo (variado) y jugo (3 cucharaditas de azúcar)

Cena: igual almuerzo

Higiene:

No realiza ningún tipo de higiene oral.

Transmisibilidad: La madre prueba la comida del mismo cubierto que el niño y enfría sus alimentos soplándolos.

Salud de la madre durante la gestación :

Edad de la madre gestando de 40 años, no tuvo ningún control durante su embarazo.

Salud general de paciente:

Padeció enfermedades bronquiales.

Aparente buen estado de salud general.

ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS

• No presenta antecedentes odontológicos

• Primera consulta – motivo: La madre quiere una revisión del estado de los dientes de su hija.

EXAMEN CLÍNICO

Examen Extraoral

•Cráneo: Mesocéfalo•Fonación: Sustitución•Deglución: Normal•Respiración: Nasal•Hábitos: No presenta

EXAMEN INTRAORAL•Labios: Hipotónicos

•Frenillos:

Labial Superior mucoso de inserción baja

Labial Inferior mucoso de inserción baja

Lingual de consistencia fibrosa inserción posterior con anquiloglosia

•

•Piso de Boca: Normal

• Paladar duro: Normal

• Paladar Blando: Normal

• Orofaringe: úvula central móvil, no congestiva

• Encía: Normal

EXAMEN OCLUSION• Forma de arco:

Superior Ovoide Inferior Ovoide

• Relación Incisal: Traspase vertical 100%

• Mordida: Profunda

• Llave Canina: Derecha Clase IIzquierda Clase I

• Relación Terminal:Derecha Recta Izquierda Recta

ODONTOGRAMA

Caries dental con cavitación: pza. 7.4 (o) y 8.4 (o)

Pzas: 3.1 y 4.1 en proceso de erupción

1. HIGIENE: Mala

2. PERIODONTO: Normal

3. OCLUSION: Alterada por mordida profunda.

4. RIESGO DE CARIES: Identificado

5. CARIES: • Lesión cariosa cavitada: Pzas. 7.4 (o) y 8.4 (o)• Pzas. Presentes en boca: 5.5, 5.4, 5.3, 5.2, 5.1,

6.1, 6.2, 6.3, 6.4, 6.5, 7.5, 7.4, 7.3, 7.2, 8.2, 8.3, 8.4, 8.5.

• Pzas. en erupción: 3.1 y 4.1• Anquiloglosia

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

EXAMENES AUXILIARES

• Interconsulta con Pediatría

Primera Cita Historia ClínicaÍndice de higiene oralInterconsulta a Pediatría por sedación consienteRadiografía periapical pza. 7.4Toma de fotos

Segunda Cita Sedación conciente con midazolan vía oralFrenectomía.

Tercera Cita Indice de higiene oralAplicación de Ionómero pzas. 7.4 y 8.4

Plan de Tratamiento

TRATAMIENTOS REALIZADOS 23/05/2012 : Se le realizó la frenectomía

ba sedación con Midazolan

30-05-12 Control de frenectomía

Diversos autores reportan la asociación de anquiloglosia y problemas del

amamantamiento, Ballard, y col. (2002) concluyen que la anquiloglosia, representa una

proporción significativa de los impedimentos de un amamantamiento exitoso.

De la misma manera Dollberg y col (2006) sugiere que la anquiloglosia juega un papel

significativo en las dificultades tempranas de amamantamiento.

En cuanto a las alteraciones del lenguaje debido a las limitaciones en los movimientos de

la lengua la emisión de ciertos sonidos linguo-labiales son alterados. Ruffoli reporta un

asociación entre alteraciones del lenguaje y anquiloglosia moderada y severa. Por el

contrario, Messner demuestra que muchos niños con anquiloglosia no presentan

alteración en el lenguaje a pesar de las limitaciones del movimiento lingual y pueden ser

solucionados con terapias de ejercicio.16 Por lo que en esta revisión se sugiere una

evaluación previa con un foniatra o terapista de lenguaje antes del tratamiento quirúrgico.

DISCUSION

CONCLUSIONES

• La anquiloglosia es una alteración congénita capaz de ser diagnosticada clínicamente.

• El odontólogo debe ser capaz de brindar un buen diagnóstico y un adecuado plan de tratamiento según sea su severidad.

RECOMENDACIONES

• Se debe trabajar en conjunto con un terapista del lenguaje para los casos de anquiloglosia.

• Los tratamiento quirúrgicos en niños deben ser rápidos y precisos para evitar mayor ansiedad en el niño.