Universitatea Apollonia IasiFacultatea de Medicina Dentara

Chirurgie Dento-Alveolara Tipuri de frenectomie

INDRUMATOR: Dr. Chirap Ionut

STUDENT: Dumitru Mihaela Georgiana ANUL : IV GRUPA : IV

1

Frenurile linguale si labiale,sunt uneori scurte sau ingrosate si proeminente,inserate pe coama crestei alveolare. La limba,aceste frenuri pot realize uneori ,adevarate anchiloglosii,mai ales la copii,fapt ce influenteaza in mod negative articularea corecta a fonemelor. Corectarea plastica a frenurilor anormale se poate face prin trei metode chirurgicale: frenotomia,frenectomia,frenoplastia. In momentul in care frenul lingual sau cel labial este prea scurt, se pot crea o serie de probleme: alaptarea incorecta a bebelusilor, poate impiedica o pronuntie corecta la copii, sau produce retractie gingivala la adulti, frenul sublingual poate patrunde in spatiul dintre dintii mandibulari anteriori, pozitionarea unui aparat ortodontic poate deveni foarte dificila.Inainte de a realiza o frenectomie, medicul stomatolog va evalua sansele afectiunii de a se rezolva de la sine. Un copil care pronunta incorect din cauza frenului lingual scurt ar trebui sa fie consultat intai de un logoped. De multe ori aceste exercitii rezolva problemele de pronuntie. Frenectomia se realizeaza doar in cazul in care constituie o problema.Frenul sublingualLimitarea miscarilor limbii produsa de frenul scurt se numeste anchiloglosia. Frenectomia linguala este indicata atunci cand frenul prea scurt impiedica pronuntia corecta la copii, sau cand produce afectiuni si retractie gingivala la adulti si copii. Procedura se poate realiza prin incizie si suturi, cu ajutorul laserului, sau prin electrocauterizare. Daca frenul este gros si vascularizat exista posibilitatea unei sangerari mai abundente postoperatorie, insa laserul si electrocauterizarea elimina riscul sangerarii.

Frenectomia labiala este procedura chirurgicala de indepartare a frenului.Frenul labial este tesutul atasat la buza superioara si care se extinde pana la nivelul gingiilor intre doi dinti anteriori superiori. Frenul labial poate prelungi si patrunde uneori partea interioara,palatinala a dintilor anteriori superiori. Un fren labial,apare,de asemenea,la nivelul incisivilor centrali inferiori sau apare ca fren lingual atasat la limba sip e partea interna,linguala a celor doi incisivi centrali inferiori.Atunci cand frenul ce uneste mijlocul buzei de gingia din zona dintilor anteriori se produce retractia gingiei de pe os si diastema . De obicei aceasta problema se rezolva de la sine la copii, insa daca acest lucru nu se intampla pana la varsta de 8 - 9 ani si diastema pare a fi o problema ereditara, se recomanda frenectomia. Alte indicatii pentru aceasta procedura sunt cazurile in care frenul impiedica fixarea corecta a aparatului ortodontic sau a protezei. Frenectomia labiala se poate realiza prin incizie si suturi, cu

2

ajutorul laserului, sau prin electrocauterizare.Procedura de frenectomie dureaza aproximativ 10 - 15 minute si se vindeca complet in cateva saptamani. Disconfortul postoperator va dura 7 - 10 zile, timp in care pacientul trebuie sa urmeze regimul alimentar si medicatia indicate de catre medicul stomatolog.

Indicatiile pentru realizarea frenectomiei o reprezinta diastema intre incisivii centrali superiori sau inferiori,retractia gingivala,durerile aparute in timpul periajului sau alte probleme ortodontice. De multe ori nu este necesarnici un tratatment deoarece de cele mai multe ori acest fren “anormal” si diastema dispar odata ce erup incisivii permanenti si caninii. Cel mai bun moment pentru realizarea frenectomiei este la scurt timp dupa eruptia caninilor permanenti.Frenectomia poate fi efectuata in mod conventional cu ajutorul bisturiului sau cu laser cu lungimi de undade 810nm,940 nm.

Interventia cu laser prezinta anumite beneficii in comparatie cu metodele conventionale de tratament:

Este selectiva Minim invaziva Mai putin traumatica si mai putin dureroasa Sangerarea nu se produce aproape deloc,oferind astfel chirurgului o

imagine buna,clara in timpul tratamentului Efectul bactericid si biostimulator al laserului duce la vindecarea

foarte buna si rapida.Frenotomia este indicata cand frenurile labiale sau linguale

sunt scurte si subtiri. Tehnica. Dupa anestezia locala prin infiltratie , frenul este pus

in tensiune prin indepartarea in sus a buzei sau prin ridicarea limbii;apoi se face simpla incizie transversala a frenului cu bisturiul sau cu foarfecele de

3

plastie.Pentru a dirija cicatrizarea si a mentine santurile periosoase,se aplica fie un pansament iodoformat in forma de rulou,fie,in cazul in cazul in care pacientul este purtator de proteza,aceasta va fi completata cu stens,dentaflex,optosil sau chiar cu acrilat autopolimerizabil.

Frenectomia este indicate in frenurile labiale hipertrofice ingrosate si consta in excizarea a pe portiune cestora. Tehnica.Dupa anestezie si infiltratie locala,prin indepartarea buzei cu un departator fenestrate sau cu degetele infasurate intr-o compresa,se pune in evidenta frenul ingrosat,care este prins cu o pensa. Se face o incizie eliptica de o parte si de alta,mergand dinspre buza spre creasta alveolara,inscriindu-se portiunea ingrosata si extirpandu-se mucoasa impreuna cu tesutul fibros subiacent.Apoi marginile plagii sunt saturate.Santul vestibular astfel adancit si buza eliberata in portiunea sa mediana sunt mentinute in pozitia obtinuta fie prin pansamente iodoformate de protectie,fie,mai bine,cu proteza,care a fost completata cu acrilat autopolimerizabil sau cu stens.

Frenoplastia este indicate in cazurile in care frenurile linguale sau labiale sunt deosebit de scurte si cand frenotomia simpla nu realizeaza o eliberare suficienta a buzei sau a limbii si nici adancirea santurilor periosoase respective.

Tehnica. Pentru alungirea frenurilor se pot practica urmatoarele procedee:

Incizia transversala a frenului pus in tensiune urmata de sutura perpendiculara a marginilor plagii.In acest fel,sutura se va extinde,dup caz, pe fata pelvina a limbii sau pe portiunea libera a buzei;

Doua incizii angulare de o parte si de alta a bridei formate de frenul scurt,excizandu-se o portiune romboidala.Lanturile acestui romb sunt eliberate prin decolare,apropiate si saturate pe linia mediana,de-a lungul unei linii care se intinde atat pe versantul osos, cat si pe cel labial.

Incizia in “V”, cu varful la nivelul insertiei pe creasta a fenului; frenul este desprins si impins,impreuna cu partile moi ale buzei,spre fundul santului vestibular;se face sutura cu cateva fire marginale,astfel incat linia de sutura sa ia forma de “Y” ,alungindu-se frenul si realizandu-se un sant vestibular adanc.

Plastia in “Z” : incizie mediana de-a lungul frenului si doua incizii orizontale: una la insertia sa pe creasta alveolara,cealalta la extremitatea sa labiala; cele doua lambouri triunghiulare obtinute astfel sunt decollate si plasate prin alunecare,fiind aduse si asezate unul in continuare celuilalt; astfel se obtin alungirea frenului si

4

adancirea santului vestibular,lambourile fiind saturate in aceeasi pozitie.

5

6

BIBLIOGRAFIE

1. Corneliu Burlibasa – “Chirurgie orala si maxilofaciala” Ed.Medicala,Bucuresti 2008

2. Cosmetic Dentistry –Anul IV,Numar 4,Octombrie 2011

3.www.eugenol.ro

7