causas más frecuente: cálculo biliar y abuso de alcohol diagnóstico clínico la función de la...
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Causas más frecuente: cálculo biliar y abuso de alcohol
Diagnóstico clínico La función de la TCM es ayudar al
diágnostico en pacientes con cuadro abdominal agudo de etiología incierta y documentar la presencia y la gravedad de las complicaciones
CRITERIOS DE BALTHAZAR
A Páncreas normal
BPáncreas aumentado de tamaño, de contorno irregular, conducto pancreático dilatado, pequeñas colecciones líquidas sin evidencia de enfermedad peripancreática
CAlteraciones pancreáticas intrínsecas asociadas a cambios inflamatorios en la grasa peripancreática
D Colección líquida o flemón bien definido
EDos o más colecciones mal definidas o presencia de gas peripancreático
BALTHAZAR PUNTOS % DE NECROSIS
PUNTOS
A 0 0 0
B 1 30 2
C 2 30-50 4
D 3 >50 6
E 4
TCM 64 detectores
120 ml de contraste yodado IV
Velocidad de perfusión 4 ml/seg
Obtención de fase portal
Paciente varón de 35 años con hábito enólico. Dolor abdominal en hipogastrio y aumento de amilasa. Líquido libre en ECO, páncreas no visualizado por abundante gas
Inflamación de la mucosa, pared intestinal y mesenterio con marcado edema submucoso.
Afectación del íleon terminal (80%) Hallazgos en la TCM:- Engrosamiento circunferencial de la pared
intestinal- Realce de la pared intestinal- Estenosis- Cambios inflamatorios- Fístulas
TCM 64 detectores
120 ml de contraste yodado IV
Velocidad de perfusión 4 ml/seg
Obtención de fase portal
Paciente de 31 años que acude con dolor en flanco derecho y leucocitosis
Utilidad de la TCM en casos atípicos o sospecha de complicación
Hallazgos en TCM:- Vesícula distendida con pared
engrosada que realza con intensidad- Cambios inflamatorios en el tejido
pericolecístico- Gas en la pared: colecistitis
enfisematosa: pacientes ancianos y diabéticos
TCM 64 detectores
120 ml de contraste yodado IV
Velocidad de perfusión 4 ml/seg
Obtención de fase portal
Paciente mujer de 76 años, DM II. Acude a Urgencias con dolor en hipocondrio derecho, fiebre y leucocitosis. Ecografía abdominal no concluyente
Objetivos Introducción Material y método Patología vascular
› Aneurisma de aorta abdominal› Disección de aorta abdominal› Isquemia mesentérica
Patología inflamatoria› Diverticulitis aguda› Apendicitis aguda› Torsión de apéndice epiploico› Pancreatitis aguda› Enfermedad inflamatoria intestinal› Colecistitis aguda
Otros› Complicación de úlcera duodenal: perforación de
víscera hueca› Hemorragia digestiva aguda
Paciente varón de 54 años con cuadro de abdomen agudo de instauración brusca.
TCM 64 detectores
120 ml de contraste yodado IV
Velocidad de perfusión 4 ml/seg
Obtención de fase portal
TCM 64 detectores 120-130 ml de
contraste yodado IV
Velocidad de perfusión 4 ml/seg
Obtención de fase arterial y portal
Adquisición toracoabdominal
Paciente varón de 40 años con rectorragia aguda, acude al Servicio de Urgencias en shock hipovolémico
La TCM con las posibilidades de postproceso de la imagen, constituye una técnica rápida y útil para el diagnóstico diferencial y planteamiento terapeútico médico-quirúrgico en patología abdominal aguda no traumática.
Michelle A. McMahon, FRCR. Christopher A. Squirrell, FRCR: Multidetector CT of Aortic Dissection: A Pictorial Review. Radiographics March 2010; 30:445-460
Satoru Morita, Eiko Ueno: Hyperattenuating Digns at Unenhanced CT Indicating Acute Vascular Dissease. Radiographics January 2010 30:111-125
Daniel T. Boll and Elmar M. Merkle: Diffuse Liver Dissease: Strategies for Hepatic CT and MR Imaging. Radigraphics October2009. 29:1591-1614
Benjamin M. Yeh, Peter S. Liu: Mr Imaging ans CT of the Biliary Tract. Radigraphics October 2009, 29:1669-1688.
Erik K. Paulson, MD. John P. Harris, MD: Acute Appendicitis: Added Diagnostic Value of Coronal Reformations from Isotropic Voxels al Multi-Detector Row CT. Radiology 2005; 235:879-885