caz endocrinologie
TRANSCRIPT
8/12/2019 Caz Endocrinologie
http://slidepdf.com/reader/full/caz-endocrinologie 1/6
Prezentarea momentului ini ț ial
Cazul copilului de 5 anișori D. P. depistat cu patologia endocrinală sub denumirea
tetanie.
Am colaborat alături de terapeutul copilului și anume Castravete Nelia ( policlinica
centrală) și cu medicii sub a căror evidență se află fetița.Toți au demonstrat toleranță au oferit date ca suport efectiv !n cercetarea ulterioră.
Date despre patologie
Descrierea patologiei: Tetania constituie o stare patologică ce este caracterizată
prin crize de contracturi musculare.
Simptome ș i semne : Tetania cuprinde de obicei crize episodice si simptome
permanente dar unul dintre aceste doua elemente poate fi atenuat sau absent.Diagnostic : Percuția nervului facial din apropierea ung"iului ma#ilarului poate
provoca o contracț ie a buzelor. Aplicarea unui garou pe braț poate declanșa semnul lui
Trousseau (acces de contractură). Dacă dozarea calciului sangvin nu pune !n evidență nici
un deficit este probabil vorba de o spasmofilie.
Tratament : Tratamentul depinde de forma de tetanie.
$%orma care are o cauză precisă este tratată !n mod obligatoriu la nevoie de
urgență (in&ecție intravenoasă cu calciu).
$spasmofilia este uneori tratată prin prescrierea de calciu de magneziu sau
de vitamina D asociate eventual deși nu e#istă vreo dovadă științifică privind eficacitatea
acestui tratament. Adesea se recomandă să se respire !ntr$un sac de plastic atunci c'nd
!ncepe criza desc"iderea sacului fiind aplicată !n cel mai scurt timp posibil !n &urul gurii
ceea ce ar !mpiedica instalarea alcalozei cauzate de "iperventilaț ie. n tratamentul de fond
pot fi de asemenea indicate psi"oterapia sau administrarea unui an#iolitic.
8/12/2019 Caz Endocrinologie
http://slidepdf.com/reader/full/caz-endocrinologie 2/6
Nume D.
Prenume N.
Talie *+ cm.
Greutate ,, -g.
Data naşterii ,*.//.,00+Domiciliul C"ișinău
Data internării ,.//.,001
Data externării 5.//.,001
Diagnostic la internare Tetanie
Diagnostic la externare Tetanie
Număr de zile de spitalizare +
Comunicare.
Pentru a putea concepe planul de nursing am purtat discu2ii cu mama acestuia din
care am ob2inut date referitoare la apari2ia primelor semne 3i simptome ale bolii motiv
pentru care s$a prezentat la spital.
Motivele internării: contrac2ii tonico$clonice agita2ie vărsături febră.
ntecedente !eredo"colaterale: fără importan2ă.
ntecedente personale: neagă.
Condi#ii de via#ă: bune.
Comportarea $a#ă de mediu: orientat temporo$spa2ial.
%storicul &olii: Copil !n v'rstă de 5 ani talie *+ cm. greutate ,, -g se prezintă la
spital pentru contrac2ii clonice agita2ie vărsături febră simptome care datează de , zile.
'xamenul clinic:
4$au găsit următoarele aspecte patologice: agita2ie vărsături contrac2ii tonice
febră.
'xamenul pe sisteme şi aparate:
Tegumente 3i mucoase normal colorate.
esut musculo$adipos normal reprezentat.
4istem ganglio$limfatic nepalpabil.
4istem osteo$articular integru anatomic articula2iile libere mobile.
paratul respirator:
8/12/2019 Caz Endocrinologie
http://slidepdf.com/reader/full/caz-endocrinologie 4/6
Nevoia
(undamentala
Mani$estari de
indepe"denta
Mani$estari de
dependenta
Surse de di$icultate
Nevoia de a respira
si a avea o buna
circulatie
$contracturi tonice ale
musculaturii somatice
la
efortfrigtraumatisme
$spasme ale musc"ilor
laringieni la copil
determinand tulburari
grave
$asfi#ie
$cianoza
$respiratie ineficienta
din cauza spasmului
laringian in perioada
de criza
$senzatie de frig in
permanenta
Nevoia de a se
misca si a avea o
buna postura
$parestezii
$amorteli
$furnicaturi
$intepaturi
$deficit de cunostinte
privind boala si
evolutia bolii
$intepenirea
mainilor(m'na de
mamo3)
Nevoia de a dormi
si a se odi"ni
$ameteli
$insomnii
$somn nelinistit
$cefalee
$posibila perturbare a
somnului
$an#ietate
$posibila lezare intimpul crizelor
$sa doarma $* " somn
odi"nitor
$agitatie
Nevoia de a$si
mentine constanta
temperatura
corpului
$"ipotermie $din cauza crizelor de
tetanie simte in
permanenta senzatie
de rece
1.//.,00
T7EC
,0.//.,00
T7*EC
,.//.,00
T7*EC
8/12/2019 Caz Endocrinologie
http://slidepdf.com/reader/full/caz-endocrinologie 5/6
Pro&lema )&iective de realizat *olul asistentei medicale 'valuare
6ol autonom 6ol delegat$Contractii
tonice
$Agitatie$9arsaturi
$%ebra
$/nternare in spital
$/ntocmirea foii de
observatie$Asigurarea len&eriei de
corp si de pat
$Pastrarea integritatii
tegumentelor
$Fonitorizarea bolnavei
$Asigurare unui
microclimat
corespunzator
$Administrarea
medicatiei prescrise de
medic
$Pregatirea materialelor
si instrumentelor pentru
laborator
$Grmarirea si
supraveg"erea bolnavei
$Notarea functiilorvitale in foia de
temperatura
$Asigurarea repausului
la pat
$Asigurarea cu len&erie
de corp si pat
$Pregatirea pacientei
pentru e#amenele ce
urmeaza sa i se faca
$Pozitionarea bolnavei
pentru e#amenul clinic
$Completarea foii detemperatura cu valorile
functiilor vitale
T7 1 0C
TA7058:0 mm ;g
67 ,0 resp8min
A97*0b8min <7,,
Hg T7*+ cm
$Asigurrea igienizarii
tegumentelor si
mucoaselor
$Asigurarea regimului
igieno I dietetic
$Asigurarea medicatiei
prescrise de medic
. Calciu gluconic ofiola8zi
,. Ampicilina 0,50 mg
la : ore
. 9itamina D, sau D
:00.000 G/ in priza unica
+. %enobarbital 0 ml
$Pacienta cu
stare generala
alterata cucontracturi
tonice agitatie
varsaturi febr
$4e prezinta la
spital unde va
internata si
investigata
$Jolnava este
partial
dependenta si
necesita
ingri&iri
infirmiere
privind
combatereasemnelor si
simptomelor
. nevoia de a
bea si a manca
, . nevoia de
se misca si de
avea o buna postura
. nevoia de a
mentine
constanta
temperatura
5
8/12/2019 Caz Endocrinologie
http://slidepdf.com/reader/full/caz-endocrinologie 6/6
corpului
Pro&lema )&ictive de realizat *olul asistentei medicale 'valuare
6ol autonom 6ol delegat$4tare
generala in
curs de
ameliorare cu
contractii
tonice si
agitatie de
intensitate
mica
$Asigurare unui climat
favorabil
$Kducatie sanitara
privind comportarea in
afara spitalului
$Grmarirea si
masurarea functiilor
vitale
$ Kducatie sanitara
privind crizele
tetanice
$4coaterea din
evidenta sectiei
$Pregatirea bolnavei
pentru vizita medicala
$Asigurarea
medicatiei prescrise
de medic
. Calciu gluconic sol.
0L ,ml8Hg corp
,. Ampicilina 0,50
mg la : ore
. 9itamina D, sau
D :00.000 G/ in
priza unica
$Fasurarea functiilor
vitale
T7 oC
TA7058:0 mm ;g67 ,0 resp8min
A97*0b8min
$Pacienta cu stare
generala buna
$Tegumente si mucoa
normal colorate
$%ara agitatie febra s
contractii tonice
$4e e#terneaza cu
reconadarile tratame
conform 6P
$Kvitarea obiectelor
dure in timpul crizei d
tetanie.
$6evine la control dup
+ zile
: