centro de salud muñani

Alcalde:

Lic. S. Grimaldo VALDIVIA LAURA

DEPARTAMENTO : PUNO

PROVINCIA : AZÁNGARO

DISTRITO : MUÑANI

Puno, Junio del 2012

“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO

DE SALUD DEL DISTRITO DE MUÑANI, PROVINCIA DE AZÁNGARO –

PUNO”

ESTUDIO DE PRE-INVERSIÓN

(Perfil de proyecto)

Municipalidad distrital de Muñani

CÓDIGO SNIP 236445

INVERSION S/. 2’995,662.00

Municipalidad distrital de Muñani Perfil de proyecto: “Mejoramiento de servicios de salud materno infantil del Centro de salud del distrito de Muñani, provincia de Azángaro - Puno”

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CONTENIDO Pág.

I. RESUMEN EJECUTIVO……………………………………………………………………............. 7

II. ASPECTOS GENERALES…………………………………………………………………………... 14

2.1 Nombre del proyecto……………………………………………………………………… 14

2.2 Unidad Formuladora y ejecutora……………………………………………………….. 14

2.3 Participación de la entidades involucradas y beneficiarios………………………. 15

2.4 Marco de referencia………………………………………………………………………. 17

III. IDENTIFICACIÓN………………………………………………………………………………….. 24

3.1 Diagnóstico de la situación actual……………………………………………………… 24

3.2 Definición del problema y sus causas…………………………………………………. 81

3.2.1 Características del problema…………………………………………………….. 81

3.2.2 Definición del problema…………………………………………………………… 81

3.2.3 Principales causas…………………………………………………………………… 81

3.2.4 Principales efectos…………………………………………………………………… 81

3.3 Objetivos del proyecto……………………………………………………………………. 83

3.3.1 Medios fundamentales...…………………………………………………………… 83

IV. FORMULACIÓN……………………….…………………………………………………………….. 88

4.1 Horizonte de evaluación y ciclo de proyecto………………………………………… 88

4.2 Análisis de la demanda……………………………………………………………………. 88

4.2.1 Proyecciones de la demanda …………………………………………………… 91

4.3 Análisis de la oferta……………………………………………………………………… 104

4.4 Balance oferta-demanda………………………………………………………………… 109

4.5 Planteamiento técnico…………………………………………………………………… 109

4.6 Costos del proyecto…………………………..…………………………………………… 147

4.7 Beneficios…………………………………………………………………………………….. 164

V. EVALUACIÓN………………………………………………………………………………………. 167

5.1 Evaluación social del proyecto…………………………………………………………. 167

5.2 Análisis de sensibilidad…..………………………………………………………………… 168

5.3 Análisis de sostenibilidad…………………………………………………………………. 169

5.4 Evaluación de impacto ambiental…………………………………………………….. 170

5.5 Selección de alternativas…………………………………………………………………. 171

5.6 Matriz de Marco Lógico de la alternativa seleccionada………………………….. 172

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES……………………………………………………… 174

ANEXOS

Anexo 01: Programa de equipamiento por unidades y el desagregado del presupuesto

Anexo 02: Especificaciones técnicas mínimas requeridas para los equipos

Anexo 03: Términos de referencia para la contratación de facilitadores para el

programa de capacitaciones

Anexo 04: Informe técnico de evaluación y memorias descriptivas

Anexo 05: Cotizaciones a proveedores y precios referenciales del SEACE

Anexo 06: Actas de compromiso y arreglos institucionales

Anexo 07: Copia del inventario de bienes del establecimiento de salud

Anexo 08: Conjunto de planos de distribución y equipamiento.


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INTRODUCCIÓN

El presente perfil de proyecto denominado: “Mejoramiento de servicios de salud materno

infantil del Centro de salud del distrito de Muñani, provincia de Azángaro-Puno”, es de

competencia compartida e interés de la Municipalidad distrital de Muñani en su calidad de

Gobierno Local de esta jurisdicción, considerando que el componente de la nueva

infraestructura su ejecución se encuentra en proceso de conclusión y motivo por el cual, la

autoridad local preocupado por la precaria situación del establecimiento del Centro de Salud

de Muñani y la inadecuada condiciones de prestación de servicios de salud hacia la población

beneficiaria, ha requerido contar con un estudio de pre-inversión a nivel de perfil que

empalme y armonice con el Programa Médico Funcional de la nueva infraestructura, en el

equipamiento integral de todos los servicios asistenciales, administrativas y complementarias,

considerando que el actual equipamiento de éste nosocomio no es concordante con la

categoría que ostenta ni mucho menos acorde a la NTS Nº 038-MINSA/DGSP-V.01 –“Normas

Técnicas de Salud para la elaboración de Proyectos Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario

de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención” (aprobadas mediante R. M. Nº

970-2005/MINSA).

En tanto, importante que el establecimiento de salud cuente con un equipamiento adecuado

y de acorde a la necesidades y al avanece tecnológico en equipamiento médico del mundo

moderno. El presente estudio de pre-inversión ha sido elaborado en concordancia con la Ley

N° 27293 - Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública, modificada por las Leyes Nº 28522 y

28802 respectivamente y las disposiciones complementarias del SNIP. Además, se ha

formulado en estricta observancia a las pautas del Anexo SNIP 05-B, a probada mediante la

Directiva Nº 001-2011-EF/68.01 – Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública,

aprobada mediante la R. D. Nº 003-2011-EF/68.01 y la Guía simplificada para la formulación

de proyectos de atención médica básica de salud a nivel de perfil; y así mismo, es compatible

con los lineamientos de política sectorial del Ministerio de Salud y de más normas

complementarias.

Puno, Mayo del 2012.


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I. RESUMEN EJECUTIVO

A. NOMBRE DEL PROYECTO

“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD MATERNO INFANTIL DEL CENTRO DE

SALUD DEL DISTRITO DE MUÑANI, PROVINCIA DE AZÁNGARO – PUNO”

B. OBJETIVO DEL PROYECTO

El objetivo planteado del proyecto es: “Adecuada prestación de servicios de

salud en el Centro de salud del distrito de Muñani”

C. BALANCE DE OFERTA-DEMANDA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Brecha demanda / oferta de atenciones

La brecha y/o déficit de atenciones de salud se han estimado en base a la

diferencia entre la cantidad demandada en la situación con proyecto y la oferta

optimizada de acuerdo a los recursos disponibles actuales y la capacidad de

respuesta del establecimiento de salud, siendo el resumen de las brechas de

atenciones las siguientes:

Resumen brechas o déficit de atenciones de salud en el Centro de Salud Muñani

AÑOS INMUNIZ CRED PLANIF.

FAMILIAR CONTR. PRENAT

CONTROL TBC

IEC ODONT. IRAS - EDAS

GINEC. ATENC. PARTOS

LAB. ECOG. RAYOS X

2011 -1,408 -2,071 -244 -79 -4,482 -249 -33 -771 -714 -4 -356 -117 -26

2012 -1,430 -2,100 -248 -80 -4,533 -254 -34 -786 -726 -5 -360 -118 -26

2013 -1,452 -2,130 -253 -82 -4,584 -258 -35 -800 -738 -7 -364 -120 -27

2014 -1,475 -2,160 -258 -83 -4,636 -263 -37 -815 -750 -8 -368 -121 -27

2015 -1,497 -2,190 -262 -84 -4,688 -268 -38 -830 -763 -9 -373 -122 -28

2016 -1,520 -2,221 -267 -86 -4,741 -273 -39 -846 -775 -11 -377 -124 -28

2017 -1,543 -2,251 -271 -87 -4,794 -278 -41 -861 -788 -12 -381 -125 -28

2018 -1,567 -2,282 -276 -89 -4,848 -283 -42 -877 -800 -14 -386 -127 -29

2019 -1,590 -2,314 -281 -90 -4,902 -288 -43 -892 -813 -15 -390 -128 -29

2020 -1,614 -2,346 -286 -91 -4,957 -293 -44 -908 -826 -16 -394 -129 -29

2021 -1,638 -2,378 -291 -93 -5,012 -298 -46 -924 -839 -18 -399 -131 -30

2022 -1,662 -2,410 -296 -94 -5,068 -303 -47 -940 -852 -19 -403 -132 -30

SUB TOTAL -16,990 -24,781 -2,989 -959 -52,760 -3,059 -447 -9,480 -8,671 -134 -4,196 -1,377 -311

TOTAL -126,155

FUENTE: Cálculos en base a proyecciones de demanda y oferta

D. PLANTEAMIENTO TÉCNICO DE LAS ALTERNATIVAS

El planteamiento de las alternativas obedece a la solución del problema identificado y

las mismas que son técnicamente posibles de ejecutar, pertinentes y comparables

entre si, considerando la vigencia tecnológica, legal y ambiental. En tanto, las

acciones excluyentes consiste en la adquisición de equipos de diagnóstico por

imágenes rodables (Alt. I) y estacionarios (Alt. II). Mientras las acciones

complementarias consisten en la adquisición de equipos biomédicos, mobiliario

clínico-administrativo y vehículos motorizados, equipos de comunicación y bienes

domésticos, complementados con un programa de capacitaciones al personal de salud

en el uso, manejo y operatividad equipos y la capacitación sobre los beneficios de los

servicios de salud a la población.


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ALTERNATIVA I

El programa de equipamiento de la alternativa I, contempla la adquisición de equipos

biomédicos, diagnóstico por imágenes rodables, instrumental médico, mobiliario clínico-

administrativo, vehículos motorizados, equipos de comunicación y bienes domésticos,

según el Programa Médico Funcional propuesto (Ver cuadro Nº 3.2, Mapa N° 4.2 y Mapa N°

4.3) y complementados con un programa de capacitaciones.

Esta alternativa plantea como acciones mutuamente excluyentes a alternativa II, la

adquisición de un equipo ecógrafo rodable doppler color 4D y un equipo de rayos X

portátil rodable para la unidad de ayuda al diagnóstico y tratamiento, que a continuación

se describen detalladamente el planteamiento técnico de la alternativa I:

Resumen de equipamiento según grupos genéricos y por tipos de equipos

Nº DESCRIPCIÓN CANTIDAD

1 Equipamiento biomédico, instrumental quirúrgico y artículos clínicos sanitarios 121

2 Equipamiento para laboratorio clínico y refrigeración 26

3 Equipamiento odontológico e instrumental 8

4 Equipos de diagnóstico por imágenes rodables y revelado 4

5 Equipos de esterilización 7

6 Equipamiento de artículos clínicos de ayuda al diagnóstico 56

7 Equipamiento de mobiliario clínico y de oficina 818

8 Transporte, comunicaciones y relaciones públicas 11

9 Equipamiento de artículos domésticos 182

FUENTE: Elaborado en base al Programa Médico Funcional propuesto y las brechas de equipamiento para el Centro de Salud Muñani. 1,233

ALTERNATIVA II

El programa de equipamiento de la alternativa II, contempla la adquisición de equipos

biomédicos, diagnóstico por imágenes estacionarios, instrumental médico, mobiliario

clínico-administrativo, vehículos motorizados, equipos de comunicación y bienes

domésticos, según el Programa Médico Funcional propuesto (Cuadro Nº 3.2, Mapa N° 4.2 y

Mapa N° 4.3) y complementados con un programa de capacitaciones.

Esta alternativa plantea como acciones mutuamente excluyentes a alternativa I, la

adquisición de un equipo ecógrafo estacionario doppler color 3D y un equipo de rayos X

estacionario para la unidad de ayuda al diagnóstico y tratamiento, que a continuación se

describen detalladamente el planteamiento técnico de la alternativa II:


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Resumen de equipamiento según grupos genéricos y por tipos de equipos

Nº DESCRIPCIÓN CANTIDAD

1 Equipamiento biomédico, instrumental quirúrgico y artículos clínicos sanitarios 121

2 Equipamiento para laboratorio clínico y refrigeración 26

3 Equipamiento odontológico e instrumental 8

4 Equipos de diagnóstico por imágenes estacionario y revelado 4

5 Equipos de esterilización 7

6 Equipamiento de artículos clínicos de ayuda al diagnóstico 56

7 Equipamiento de mobiliario clínico y de oficina 818

8 Transporte, comunicaciones y relaciones públicas 11

9 Equipamiento de artículos domésticos 182

FUENTE: Elaborado en base al Programa Médico Funcional propuesto y las brechas de equipamiento para el Centro de Salud Muñani. 1,233

ACCIONES COMPLEMETARIAS A LAS EXCLUYENTES PARA LAS ALTERNATIVAS I y II

PROGRAMA DE CAPACITACIÓN PARA EL PERSONAL DE SALUD Y LA POBLACIÓN

El contenido temático del programa de capacitación se describe en el Anexo Nº 03 -

Términos de referencia del referido programa y que consta de cinco (05) Módulos.

ACCION COMPLEMENTARIA 01

Acciones colaterales y complementarias, que involucran el desarrollo de cursos

talleres y por módulos orientado al personal de salud de la jurisdicción de la

MICROREDES Muñani, en los temas siguientes:

1) Curso taller: “uso y manejo de equipos de diagnóstico por imágenes y conexos”

Módulo I: “Uso y manejo de rayos x y equipo de revelado”

Módulo II: “Uso y manejo de equipos de ultrasonido”

2) Curso taller: manejo y operatividad de equipos biomédicos y de laboratorio

clínico

Módulo III: “Manejo y operatividad de equipos biomédicos”

Módulo IV: “Manejo y operatividad de equipos de laboratorio”


Acciones colaterales y complementarias, que involucran el desarrollo de

capacitación teórica a la población y el persona de la salud de la jurisdicción de la

MICROREDES Muñani, en el temas siguiente:

3) Curso teórico: “Emergencias Obstétricas y Neonatales” (Módulo V).


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E. COSTOS

Costos en la situación “sin proyecto”

Los costos de operación y mantenimiento a precios de mercado sin proyecto asciende

a S/. 376,586.00 nuevos soles, los cuales comprenden los gastos de pago de

remuneraciones, medicinas y material médico, servicios y otros gastos.

Costos de inversión en la situación “con proyecto”

Alternativa I.- El costo de inversión total asciende a S/. 2, 995,662.00 nuevos soles a

precios de mercado, y el costo total a precios sociales es de S/. 2, 617,384.00 nuevos

soles.

Alternativa II.- El costo de inversión total asciende a S/. 3, 032,890.00 nuevos soles a

precios de mercado, y el costo total a precios sociales es de S/. 2, 649,884.00 nuevos

soles.

F. BENEFICIOS

Los beneficios incrementales se han estimado a partir de la diferencia entre los

beneficios en la situación sin proyecto y los beneficio en la situación con proyecto, los

mismos que se encuentran expresados en atenciones realizadas por año (personas), lo

cual nos indica que con la intervención del proyecto durante el horizonte se obtendrá

un beneficio adicional de 176,711atenciones, en el ámbito de la jurisdicción del

Centro de salud Muñani, el cual muestra una tendencia creciente durante el horizonte

del proyecto.

G. EVALUACIÓN SOCIAL

Resumen de la evaluación económica y social de los proyectos alternativos

INDICADORES

ALTERNATIVA I ALTERNATIVA II

PRECIOS MERCADO PRECIOS SOCIALES PRECIOS MERCADO PRECIOS SOCIALES

- Costo de Inversión Total S/. 2,995,662 2,617,384 3,032,890 2,649,884

- VACT (Al 10% de TSD) 3,562,628 3,160,099.2 3,817,851.3 3,334,217.4

- Nº de Atenciones 126,155 126,155 126,155 126,155

- Costo /Efectividad en S/. S/. 28.24 S/. 25.05 S/. 30.26 S/. 26.43

FUENTE: Elaborado y consolidado en base a los resultados anteriores.

Los resultados nos muestran que la alternativa I muestra un C/E de S/. 28.24 nuevos

soles y la alternativa II un C/E de S/. 30.26 nuevos soles a precios de mercado y

mientras a precios sociales la alternativa I muestra un C/E de S/ 25.05 nuevos soles y la

alternativa II un C/E de S/ 26.43 nuevos soles. Por lo tanto, se selecciona el proyecto

alternativo I por ser rentable socialmente a menor costo por persona atendida.


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H. SOSTENIBILIDAD DEL PIP

Los arreglos institucionales para la fase de operación y mantenimiento

La operación y mantenimiento del presente proyecto, será gestionada en primera

instancia por la MICROREDES Muñani y será implementada por responsabilidad

funcional por la Dirección Regional de Salud (DIRESA), a través de la REDES

Azángaro y para ello, la Red de Salud de Azángaro preverá presupuesto para

asumir costos de operación y mantenimiento.

Capacidad de gestión de la organización encargada del proyecto en su etapa de

inversión

Se viene iniciado la gestión para la firma de un Convenio de Cooperación

Interinstitucional entre la Dirección Regional de Salud y la Municipalidad distrital

de Muñani, para encargar la ejecución del proyecto y considerando que la

Municipalidad no tiene la capacidad instalada para ejecutar por administración en

la fase de inversión. En tanto, la DIRESA en su calidad de ente rector cuenta con

personales calificados entendidos en la ejecución de proyectos de equipamiento.

Financiamiento de los costos de operación y mantenimiento

Por responsabilidad funcional le corresponde asumir los costos de operación y

mantenimiento a la REDES Azángaro, con cargo a su presupuesto institucional y

siendo necesario incorporar la previsión financiera no sólo para contratar más

médicos especialistas y otros profesionales, si no también para realizar

mantenimiento preventivo y correctivo a los equipos a adquirirse.

I. SELECCIÓN DE ALTERNATIVA

Sobre la base de la evaluación aplicada, es recomendable se seleccione la

ALTERNATIVA I, debido a que el indicador C/E es menor que la ALTERNATIVA II y es

más, siendo una alternativa menos sensible a las variaciones de los escenarios

asumidos en el ítem del análisis de sensibilidad, así mismo por ser una alternativa

sostenible en el tiempo y por no causar repercusiones ambientales en el medio

ambientes.

Cuadro N° 5.8

Selección de la alternativa según indicadores

INDICADORES

ALTERNATIVA I

PRECIOS MERCADO PRECIOS SOCIALES

- Monto de Inversión Total S/. 2,995,662 2,617,384

- VACT (Al 10% de TSD) 3,562,628 3,160,099.2

- Nº. de Atenciones 126,155 126,155

- Costo Efectividad S/. S/. 28.24 S/. 25.05

FUENTE: Elaboración propia


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J. Matriz de Marco Lógico

Se presenta la Matriz de Marco Lógico para la alternativa seleccionada y está

esquematizado con todas sus acciones involucradas para la puesta en operación del

proyecto; siendo el fin, propósito, componentes y acciones que conllevarán a la

ejecución del planteamiento técnico del proyecto alternativo.

Matriz de Marco Lógico

OBJETIVO INDICADOR DE VERIFICACIÓN OBJETIVA FUENTES DE VERIFICACIÓN SUPUESTO

FIN: Menor incidencia de morbi-mortalidad en el ámbito del Centro de Salud Muñani

Tasa de morbi-mortalidad disminuye en un 30% al finalizar el horizonte de evaluación del proyecto, en el ámbito del Centro de salud Muñani de la Micro Red Muñani.

Informes de la oficina de estadística e informática de REDESS Azángaro y la evaluación anual del Centro de salud Muñani.

PROPOSITO:

Adecuada prestación de servicios de salud en el Centro de salud del distrito de Muñani.

Mayor número de atenciones en servicios de salud, cumpliendo los protocolos, procedimientos y estándares de calidad para la atención integral de salud en la siguiente forma: 30% de incremento en los primeros años y 50% más, al final del horizonte del proyecto.

Registros de atenciones realizadas en el Centro de salud Muñani.

Reportes mensuales del Centro de salud a la REDESS Azángaro.

Activa concurrencia de la población para atenderse y realizar sus tratamientos en diversos servicios generales e intermedios que brinda el Centro de salud Muñani.

COMPONENTES:

Moderno y adecuado equipamiento, biomédico, instrumental, mobiliario clínico - administrativo y unidades motorizadas.

Mayores niveles de competencias técnicas en el personal y disminución de barreras socioculturales de la población.

Adquisición de: 122 unidades de equipamiento biomédico, instrumental quirúrgico y artículos clínicos sanitarios, 26 unidades de equipamiento para laboratorio clínico y refrigeración, 8 unidades de equipamiento odontológico e instrumental, 3 unidades de equipos de radiodiagnóstico y revelado, 7 unidades de equipos de esterilización, 56 unidades de equipamiento de artículos clínicos de ayuda al diagnóstico, 818 unidades de equipamiento de mobiliario clínico y de oficina, 02 unidades vehiculares y 9 equipos de comunicaciones y relaciones públicas, 182 unidades de equipamiento de artículos domésticos.

Se cuenta con el 90% del personal capacitado para la operatividad de los equipos adquiridos

Población capacitada en barreras socioculturales y beneficios de servicios de salud

Convocatoria al proceso de Licitación Pública por ítems y por tipología de equipos para adquisición de equipamiento en el SEACE, buena pro y firma de contrato de compra de bienes.

Emisión de facturas, conformidad de O/C y comprobantes de pago a los proveedores en la fase contractual.

Convocatoria al proceso de Adjudicación de Selección Directa de contratación de facilitadores para el programa de capacitaciones

Registro de asistentes a cursos talleres e informes de supervisión sobre resultados.

Asignación y desembolso oportuna del presupuesto requerido

Estabilidad de precios en la economía

Estabilidad social en la localidad de Muñani, en la región y el país.

ACTIVIDADES:

Adquisición de equipos biomédicos, equipos de diagnóstico por imágenes rodables, instrumental médico, mobiliario clínico y administrativo.

Adquisición de equipos de comunicación, unidades vehiculares para referencias y contra referencias y bienes domésticos

Desarrollo de talleres de capacitación al personal de salud en capacidad técnica y operativa de equipos.

Desarrollo de difusión y capacitación sobre los beneficios de los servicios de salud

Equipos médicos, de ecografía doppler 4D y equipo de rayos X rodables instaladas por el proveedor y operativas en el establecimiento de salud.

O1 ambulancia y 01 camioneta internados al almacén del Centro de salud y así como, equipos de comunicación y bienes domésticos entregados por los proveedores.

Capacitación al personal en el uso y operatividad de equipos diagnóstico por imágenes, biomédicos y de laboratorio clínico

Capacitación y difusión sobre la importancia de emergencias Obstétricas y Neonatales.

Actas de entrega y recepción de bienes por la Comité especial de recepción

Informe final de supervisión e Informe técnico de liquidación de obra.

Inventario actualizado de bienes patrimoniales a favor del Centro de salud Muñani.

Emisión de Facturas y/o Recibos por Honorarios, conformidad del O/S y comprobantes de pago a los facilitadores.

Nomina de asistencia del personal y la población a las diversas capacitaciones programadas.

Asignación oportuna

de disponibilidad

presupuestal y de

acuerdo al cronograma

de gastos

Disponibilidad de

equipos y materiales

en el mercado.

Existencia de personal calificado y supervisión en la ejecución de obra.

FUENTE: Elaboración propia del proyectista.


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II. ASPECTOS GENERALES

2.1 Nombre del proyecto

El perfil de proyecto denominado: “MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD MATERNO

INFANTIL DEL CENTRO DE SALUD DEL DISTRITO DE MUÑANI, PROVINCIA DE AZÁNGARO-

PUNO”.

2.2 Estructura funcional programática

Función : 20 Salud

Programa : 044 Salud individual

Sub programa : 0096 Atención médica básica

Responsable funcional : Ministerio de Salud

2.3 Unidad formuladora

2.3.1 Unidad formuladora

Sector : Gobiernos Locales

Pliego : Municipalidad distrital de Muñani

Nombre : Oficina de Infraestructura y Desarrollo Urbano

Responsable : Ing. Julio Cesar flores Chura

Cargo : Jefe de Infraestructura y Desarrollo Urbano

Dirección : Plaza de armas S/N

Teléfono : 942-125735

2.3.2 Autores responsables de la formulación

Nombre : Verónica Yanet Tito Chura, Marcos Maldonado Sucari y

equipo técnico.

Dirección : Jr. Ferrocarril Nº 324

Teléfono/celular : 950-038099 / 988-007009 / 994-464748

Correo electrónico : [email protected] / [email protected]

2.4 Unidad ejecutora

Sector : Gobiernos Locales

Pliego : Municipalidad distrital de Muñani

Nombre : Oficina de Infraestructura y Desarrollo Urbano

Responsable : Ing. Julio Cesar flores Chura

Cargo : Jefe de Infraestructura y Desarrollo Urbano

Dirección : Plaza de armas S/N

Teléfono : 942-125735

Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad distrital de Muñani a través de

la Oficina de Infraestructura y Desarrollo Urbano, por responsabilidad funcional y que

cuenta parcialmente con la capacidad operativa y administrativas, para ejecutar

obras similares. En tanto, para el equipamiento biomédico, electromecánico,

instrumental, mobiliario-administrativo, comunicaciones, seguridad y entre otros

equipos se ejecutarán por encargo - vía Convenio de Cooperación Interinstitucional

entre la Municipalidad distrital de Muñani y la Dirección Regional de Salud (DIRESA

Puno), siendo ésta acción pública de prioridad y de interés de toda la población del

distrito de Muñani y poblaciones circundantes.

mailto:[email protected]%20/%[email protected]


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2.5 Participación de las entidades involucradas y los beneficiarios

Ésta acción pública, surge de la necesidad sentida de la población usuaria que asiste

diariamente para realizarse tratamientos de salud, trabajadores del Centro de salud y de

la MICRO RED Muñani, REDESS Azángaro y la Municipalidad distrital de Muñani,

constituyéndose en un conjunto de actores (entidades involucradas) y beneficiarios, que

manifiestan unánimemente que existe muchas limitaciones para que la población usuaria

tenga acceso a una prestación de servicios de salud de manera oportuna, ya que ésta

situación negativa tiene prevalencia permanente y por lo que, la infraestructura y el

equipamiento del actual Centro de Salud de Muñani, se encuentra en un deterioro

completo de sus instalaciones sanitarias, agua y desagüe, eléctricas, mecánicas,

comunicaciones y entre otros, que presentan averías a punto de colapso eminente, así

como el equipamiento biomédico con la que cuenta ya concluyeron con su vida útil y se

encuentran es un estado de obsolescencia. En tanto, esta situación pone en alto riesgo a

los pacientes, trabajadores y la población en general que acude a recibir atención de salud

a éste nosocomio local.

En tanto, desde la concepción de éste proyecto las autoridades locales y comunales han

concertado en el Proceso del Presupuesto Participativo la prioridad de éste proyecto y

que, en la elaboración de éste estudio de pre-inversión viene participando activamente

dando a conocer sus puntos de vista de manera tal que los agentes involucrados conozcan,

cuáles son los beneficios y los efectos (cambios o repercusiones) importantes que

experimentará la población beneficiaria, como consecuencia de ésta acción pública y por

lo que, es necesario describir los problemas percibidos, intereses, estrategias y acuerdos

y/o compromisos de los agentes involucrados siguientes:

2.5.1 Municipalidad distrital de Muñani

Los gobiernos locales son entidades básicas de la organización territorial del Estado

y canales inmediatos de participación vecinal en los asuntos públicos, que

institucionalizan y gestionan con autonomía los intereses propios; siendo elementos

esenciales del gobierno local, el territorio, la población y la organización, y por ello,

las municipalidades provinciales y distritales son los órganos de gobierno promotores

del desarrollo local, con personería jurídica de derecho público y plena capacidad

para el cumplimiento de sus fines, siendo su finalidad representar al vecindario,

promover la adecuada prestación de los servicios públicos locales y el desarrollo

integral, sostenible y armónico de su circunscripción, en coordinación y asociación

con los niveles de gobierno regional y nacional, con el objeto de facilitar la

competitividad local y propiciar las mejores condiciones de vida de su población.

2.5.2 La Micro Red de Salud Muñani

La Micro Red, constituye una unidad funcional básica de gestión y organización de la

prestación de servicios de salud, para permitir estrechar las relaciones entre la

población, su territorio y el establecimiento de salud o entre establecimientos del

primer nivel de atención cuya articulación funcional, es según criterios de

accesibilidad, ámbito geográfico y epidemiológico, facilita la organización de

prestación de servicios de salud del ámbito de su responsabilidad.

Es responsable de planificar, organizar, coordinar, dirigir, controlar, supervisar y

evaluar la ejecución de todas las acciones de salud de su ámbito jurisdiccional, para

lo cual gestiona los establecimientos de salud de su responsabilidad y los recursos

sanitarios asignados por la red de salud a la cual pertenece.


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2.5.3 Red de Servicios de Salud (REDESS Azángaro)

La REDESS Azángaro, constituye el conjunto de establecimientos y servicios de salud

de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolución, relacionados por

una red vial y corredores sociales, articulados funcional y administrativamente, cuya

combinación de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisión de

un conjunto de atenciones prioritarias de salud (básicas e intermedias), en función

de las necesidades de la población; siendo un órgano técnico, operativo y

descentralizado de la Dirección Regional de Salud Puno. Es responsable de realizar

la gestión de los recursos sanitarios que se le asigna (gestión de personal, financiera

y de recursos materiales) y brindar el soporte necesario a la prestación que realizan

sus Micro Redes de salud y hospitales.

Finalmente, las REDESS es una unidad de soporte técnico (organización de sistemas

de referencia y contrarreferencia, información, comunicaciones, servicios auxiliares

- redes de laboratorio, imágenes y farmacias -control de calidad, capacitación y

promoción de la salud).

2.5.4 Dirección Regional de Salud Puno

Dirección Regional de Salud Puno (DIRESA Puno), constituye un órgano técnico-

administrativo responsable de implementar y ejecutar las políticas nacionales y

regionales de salud en el ámbito regional, encargándose de la planificación sectorial

regional estratégica, la adaptación de normas y su fiscalización, así como de la

organización del sistema regional de servicios públicos sectoriales.

2.5.5 Población beneficiaria

Esta constituida por los pacientes de escasos recursos económicos y por la población

asignada a ésta jurisdicción que acude a recibir servicios de salud, y que hacen uso

directo de los servicios que oferta el establecimiento de salud.


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Cuadro Nº 2.1

Matriz de involucrado en el área de influencia del proyecto

GRUPO INVOLUCRADOS

PROBLEMAS PERCIBIDOS INTERÉS ESTRATEGÍAS ACUERDOS Y COMPROMISOS

Municipalidad Distrital de

Muñani

Limitados recursos económicos que no permiten dotar de infraestructura y

equipamiento acorde a las normas vigentes

Coadyuvar a los objetivos del milenio, objetivos nacionales y

lineamientos planteados en el sector salud

Conclusión de la nueva infraestructura física y elaboración del estudio de pre-inversión para el

equipamiento

Cofinanciar y gestionar

los recursos

presupuestales para el

equipamiento del Centro

de salud de Muñani

MICRO RED MUÑANI

Deficiente prestación de

servicios de salud en el Centro de salud

de Muñani

Mejorar su capacidad de

respuesta ofertando servicios de salud de calidad, acorde a su

nivel de complejidad y

categoría

Brindar toda información y

facilidades necesarias en la fase de

elaboración del estudio de pre-

inversión

Hacerse cargo del plan de contingencia del Centro de salud y la mudanza a los nuevos ambientes en la etapa de operación del proyecto

REDESS AZÁNGARO

Sistema deficiente de referencia y

contrareferencia para pacientes de mayor complejidad

Mejorar el sistema de referencia y

contrareferencia en ésta jurisdicción

Gestionar y/o adquirir una nueva

unidad de ambulancia para mejorar el

sistemas referencias y contrareferencias

Hacerse cargo de la sostenibilidad, así como asumir con los costos de

operación y mantenimiento en la fase de post-inversión.

Dirección Regional de Salud - Puno

Limitado acceso en la prestación de

servicios de salud a la población

asignada

Velar por la calidad y mayor acceso de la población de bajos

recursos económicos a diversos servicios de

salud, así como cumplir con los objetivos del

sector

Realizar seguimiento permanente de las

acciones y de acuerdo a su competencia funcional

Implementar el programa de equipamiento de los servicios

asistenciales y administrativos, según

convenio de cooperación institucional entre la

Municipalidad distrital de Muñani y la DIRESA Puno

Población beneficiaria

Mayores costos incurridos por los

pacientes al trasladarse a otros

establecimientos de salud en busca de un

diagnóstico y tratamiento

oportuno

Recibir un diagnóstico y

tratamiento de diversas

enfermedades oportunamente a menores costos

Participación activa a través de un comité de

vigilancia ciudadana en la conclusión de una nueva

infraestructura y equipamiento respectivo

Acudir de forma oportuna a los tratamientos de

diversas enfermedades diagnosticadas por los

médicos de éste nosocomio

FUENTE: Elaboración en base al taller informativo y reunión de trabajo con autoridades locales y comunales.

2.6 Marco de referencia

2.6.1 Breve resumen de los antecedentes del proyecto

El Centro de salud de Muñani, está ubicado en la Av. Ezequiel Urviola S/N del distrito

de Muñani, provincia de Azángaro y de la región Puno, cuenta con un área superficial

total de 5,276.74 m2 (cinco mil doscientos setentiseis metros con setenticuatro

decímetros cuadrados) y un perímetro de 277.40 ML, predio donado por la

Municipalidad distrital de Muñani al Ministerio de Salud – Centro de Salud de Muñani,

bajo el testimonio por escritura pública Nº 2,762 y a folio 6,099 que corresponde a la

Micro Red de Muñani y a la unidad operativa de la REDESS Azángaro y ésta Micro Red

está a cargo del único puestos de salud de Mororcco (categoría I-2).


Pág. 17

El Centro de salud de Muñani, es un establecimiento de primer nivel de atención y

cuarto nivel de complejidad, que actualmente tiene la categoría I-41, con funciones

competenciales de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y gestión;

orientada a brindar una atención integral de salud en sus componentes de promoción,

prevención y recuperación. Por otro lado, por la categoría que ostenta no cuenta con

recurso humano con médicos especialistas suficientes. Actualmente, éste

establecimiento de salud presenta problemas de hacinamiento en la totalidad de sus

ambientes (servicios asistenciales y administrativos) y así mismo, cuenta con

equipamiento biomédico, instrumental, mobiliario clínico y administrativo,

informático, comunicaciones, vehicular para el servicios de referencia y

contrareferencia ya obsoleto e inoperativos, situación que no permite ofertar servicios

de salud de calidad a la población programada para su atención y pone en alto riesgo a

los pacientes, trabajadores y la población en general que concurre a dicho nosocomio

local demandando servicios de calidad.

En tanto, ésta situación ha preocupado no sólo al actual gestión edil; si no también a

la gestión edil periodo: 2007-2010 y por ello, en el mes de Mayo del 2010 se concluyó

con la elaboración del expediente técnico del proyecto: “Mejoramiento de capacidad

resolutiva del Centro de Salud tipo I-4 Muñani”, proyecto que concibió solamente la

construcción de una nueva infraestructura con ambientes para los servicios

asistenciales, administrativos, complementarias y auxiliares. Además, el componente

de ingeniería y/o el Programa Médico Funcional del Centro de Salud cuenta con (VºBº

de los planos de diseño arquitectónico y otros) emitido por la oficina de

infraestructura física de la DIRESA Puno, en su calidad de ente rector del sector salud

en la región Puno; más no está considerado en el expediente técnico el equipamiento

integral respectivo. Por ello, es obligación de ésta gestión edil concluir con ésta

construcción iniciada por la gestión anterior y por lo que, actualmente la

Municipalidad distrital de Muñani ya viene concluyendo con la construcción de ésta

infraestructura de acuerdo a las características físicas y especificaciones técnicas de

diseño y construcción de infraestructuras del sector salud, aprobados en su

oportunidad.

Por último, se debe precisar no encontró mayores indicios relacionados a ésta acción

pública y no se encuentran proyectos viables, en formulación y/o en evaluación que

pudiera figurarse duplicidad en las intervenciones.

2.6.2 Lineamientos de política sectorial – funcional

El presente estudio de pre-inversión, es compatible con los lineamientos de política

sectorial – funcional y otras normas complementarias, que a continuación se

describen en el contexto nacional, regional y local de la manera siguiente:

Constitución Política del Estado

Art. 7º - Derecho a la salud. “Todos tienen derecho a la protección de su salud,

la del medio familiar y de la comunidad así como el deber de contribuir a su

promoción y defensa…”

1 Resolución Directoral Regional N° 0964-08/DRS PUNO-DEA-PER

http://www.mef.gob.pe/presupuesto


Pág. 18

Ley N° 26842, Ley General de Salud

Establece que la protección de la salud es de interés público, por lo tanto, es

responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una

adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos

socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad.

Asimismo, el Art. 2º de la presente Ley, señala que toda persona tiene derecho a

exigir que los servicios que se le presten, para la atención de su salud, cumplan

con los estándares de calidad aceptados en los procedimientos y prácticas

institucionales y profesionales.

Ley N° 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales

Art. 10° inciso 2 "Competencias compartidas", ítem (b) se prioriza la “salud

pública” y ésta competencia es concordante con el Art. 36° de la Ley N° 27783 –

Ley de Bases de la Descentralización.

Ley N° 27972, Ley Orgánica de Municipalidades

Art. 80° “Saneamiento, salubridad y salud”, inciso 4) Funciones específicas

compartidas de las municipalidades distritales, ítem (4.4) Gestionar la atención

primaria de salud, así como construir y equipar postas médicas, botiquines y

puestos de salud en los centros poblados que los necesiten, en coordinación con

las municipalidades provinciales, los centros poblados y los organismos regionales

y nacionales pertinentes.

2.6.3 Análisis de consistencia y/o compatibilidad del proyecto con los acuerdos

internacionales, planes de desarrollo nacional, regional y local

Esta acción pública se enmarca y es compatible en los contextos siguientes:

A) En el contexto internacional

Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, fueron aprobados durante la

“cumbre del milenio” desarrollada en septiembre del año 2000, con la

presencia de 189 Jefes de Estado y de Gobierno, que adoptaron los

Objetivos de Desarrollo del Milenio. En esa oportunidad, se identificaron

objetivos que apuntan a la lucha contra la pobreza y el hambre, la reversión

del deterioro del medio ambiente, el mejoramiento de la educación y la

“salud” y la promoción de la igualdad entre los sexos, entre otros y que

prioriza en el sector salud lo siguiente:

Reducir la mortalidad infantil

Mejorar la salud materna y

Combatir el VIH/SIDA el paludismo y otras enfermedades.

Organismo Mundial de Salud (OMS)

Fue establecido en 1948 para lograr el nivel de salud más alto posible por

medio de (promoción de la cooperación técnica en materia de salud entre

las naciones, aplicación de programas para combatir y erradicar las

enfermedades, mejorar la calidad de vida).


Pág. 19

Enfatizando los objetivos siguientes:

Reducir el exceso de mortalidad, morbilidad y discapacidad con

especial énfasis en las poblaciones pobres y marginadas

Promover estilos de vida saludables y reducir los riesgos para la

salud

Desarrollar sistemas de salud más justos y eficaces que sean

financieramente más equitativos.

B) En el contexto nacional

El Plan Bicentenario: “Perú hacia 2021”

Eje estratégico 2, “Oportunidades y acceso a los servicios” – Lineamiento de

política en salud y aseguramiento, indica garantizar el financiamiento desde

los diferentes niveles de gobierno para el aseguramiento universal en salud y

así como garantizar el acceso universal a los servicios de salud reproductiva y

prioriza las acciones para reducir la mortalidad materna y de niños entre 0 a 5

años, y entre otras prioridades.

El Acuerdo Nacional

El “Acuerdo Nacional” es el conjunto de políticas de Estado elaboradas y

aprobadas sobre la base del diálogo y del consenso, luego de un proceso de

talleres y consultas a nivel nacional, con el fin de definir un rumbo para el

desarrollo sostenible del país y afirmar su gobernabilidad democrática.

En lo que se refiera al sector salud, “décimo tercera política de Estado” del

Acuerdo Nacional es: Asegura el acceso universal a los servicios de salud y a la

seguridad social; teniendo como compromiso, asegurar las condiciones para un

acceso universal a la salud en forma gratuita, continua, oportuna y de

calidad, con prioridad en las zonas de concentración de pobreza y en las

poblaciones más vulnerables, y entre otros compromisos.

El “Plan Nacional Concertado de Salud 2007 - 2020”, establece los

Lineamientos de Política de Salud y define además, los principios rectores y

enfoques transversales, cuyos pilares se basan en:

Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones

de promoción y prevención

Vigilancia, prevención, y control de las enfermedades transmisibles y no

transmisibles

Descentralización de la función salud al nivel del gobierno regional y

local

Aseguramiento universal y entre otros lineamientos.

C) En el contexto regional

El “Plan de Desarrollo Regional Concertado al 2021”, plantea en su

propuesta concertada (parte IV) – “Objetivo estratégico””, servicio de calidad

en educación y “salud integral con interculturalidad”, así como adecuados

servicios básicos, asegurando el bienestar de la población y propone como

“política en salud” - Fortalecimiento de la atención integral de salud con

mayor énfasis en los sectores más vulnerables y así como el mejoramiento


Pág. 20

progresivo de infraestructura y equipamiento para brindar calidad de los

servicios de salud, en función a la demanda respetando su idiosincrasia y

entre otras prioridades.

Teniendo como objetivo estratégico: “Mejoramiento de la infraestructura

operativa institucional de establecimientos de salud e instituciones

educativas, según jerarquías y niveles (reconstrucción, ampliación,

equipamiento y renovación de equipos)”.

El “Plan Regional de salud”, es un instrumento de gestión que define los

lineamientos de política del Consejo Regional de Salud siguientes:

Fortalecimiento de la atención integral de la salud con mayor énfasis a

los sectores más vulnerables

Participación compartida entre el Estado y la sociedad civil en las

acciones de salud

Financiamiento interno y externo de la inversión en infraestructura,

equipamiento, RRHH, capacitación y educación

Desarrollo de capacidades del potencial humano para las acciones de

salud y/o accionar en salud y entre otras prioridades.

D) En el contexto local

El “Plan de Desarrollo Concertado Azángaro al 2021”, en eje estratégico

(parte IV): “Desarrollo social”, sub eje estratégico: “Salud” y siendo sus

objetivos estratégicos: la población tiene acceso a servicios de salud de

calidad culturalmente adecuado, así como el programa de promoción de la

salud y prevención de enfermedades, operando en forma concertada y

participativa y entre otros objetivos.

Mientras, el Plan prioriza en sus “programas y proyectos estratégicos” (parte

V): El programa de fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los

establecimientos de salud, programa de desarrollo de capacidades, programa

de atención integral de la salud y entre otras prioridades.

El “Plan de Desarrollo Concertado de la Municipalidad distrital de Muñani

2004 - 2015” – “Eje de desarrollo - salud”, tiene como objetivos estratégicos

prioriza el mejoramiento de la infraestructura y equipamiento de los

establecimientos de salud, así como mejoramiento de los servicios de salud

con calidad y eficiencia.

El “Plan Operativo Anual 2011 – Micro Red de Muñani”, la MICRORED

Muñani es una institución de salud perteneciente a la REDESS Azángaro,

ubicado el distrito de Muñani de la provincia de Azángaro, con una

población asignada de 8.040 habitantes (6,026 y 2,014 habitantes para el

Centro de salud Muñani y Puesto de salud Mororcco respectivamente).


Pág. 21

Visión

La salud de todas las personas, será expresión de un sustantivo desarrollo

socio económico del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y

responsabilidades ciudadanas basada en la ampliación de fuentes de trabajo

estable y formal, con mejoramiento de los ingresos en la educación y en

valores orientados hacia la persona y la familia como unidad básica de la salud

y desarrollo de la sociedad; en una cultura de solidaridad, de vida y de salud;

así como en el establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios

de salud con calidad, integrados en una sistema nacional coordinado y

descentralizado de salud y cumplimiento las políticas y objetivos nacionales

de salud.

Misión

La Micro Red MUÑANI es una institución de salud encargada de velar por la

salud y bienestar de población del distrito de Muñani mediante actividades

preventivas promociónales y recuperativas, garantizando el acceso a los

servicios de salud en forma integral, desde su concepción hasta la muerte

con vocación de servicio al prójimo con una atención de calidad y calidez


Pág. 22


Pág. 23

III. IDENTIFICACION

3.1 Diagnóstico de la situación actual

3.1.1 Antecedentes del problema de salud que motiva el proyecto

El área de influencia del proyecto, se encuentra en el distrito de Muñani, provincia

de Azángaro de la región de Puno; cuya área geográfica conforma una MICRORED y

que corresponde a la REDES Azángaro, cuya responsabilidad funcional de atención

comprende al Centro de Salud Muñani (categoría I-4) y el Puesto de Salud de

Mororco (categoría I-2), según RDR N° 0964-08/DRS PUNO-DEA-PER – Norma que

aprueba la recategorización de los EESS de la región Puno.

3.1.1.1 Indicadores de la situación negativa

El Centro de salud de Muñani ostenta la categoría I – 4 y se rige por la NTS N° 021-

MINSA/DGSP V.03 - "Categorías de establecimiento del sector salud”, según dicha

norma es un establecimiento de salud de 1er. nivel de atención y 4to. nivel de

complejidad, con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de

la persona, familia y comunidad, mediante acciones intramurales y extramurales,

empleando estrategias de promoción de salud, prevención de riesgos y control de

daños a la salud, para lo cual debe contar con las siguientes Unidades Productoras

de Servicios de Salud (UPSS), que cumplir según normatividad vigente:

Cuadro Nº 3.1

UPSS en el Centro de Salud de Muñani, según normatividad vigente

N° UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD (UPSS) CENTRO DE SALUD MUÑANI

CUENTA NO CUENTA

1 UPSS Consulta externa x

2 UPSS Patología clínica- (laboratorio) PARCIALMENTE

3 UPPS Farmacia x

4 Actividades de atención directa y soporte del establecimiento de salud

4.1 Cumplimiento obligatorio

4.1.1 Atención de urgencias y emergencias x

4.1.2 Referencias y contra referencia x

4.1.3 Desinfección y esterilización PARCIALMENTE

4.1.4 Vigilancia epidemiológica x

4.1.5 Registros de atención e información PARCIALMENTE

4.1.6 Salud ambiental PARCIALMENTE

4.1.7 Salud ocupacional x

4.1.8 Internamiento PARCIALMENTE

4.2

Cumplimiento obligatorio (población asignada) y opcional sin población asignada

4.2.1 Acciones de salud ambiental en la comunidad PARCIALMENTE

4.2.2 Nutrición integral PARCIALMENTE

4.2.3 Salud familiar y comunitaria x

4.2.4 Atención a la gestante en el periodo de parto x

4.2.5 Prevención y diagnóstico precoz del cáncer PARCIALMENTE

4.2.6 Atención al recién nacido en el área de observación PARCIALMENTE

4.2.7 Intervención de cirugía de consultorio externo x

4.2.8 Ecografía x

4.2.9 Radiología x

4.3 Opcional 4.3.1 Rehabilitación basada en la comunidad x

FUENTE: Norma técnica “categorías de establecimientos de salud” por niveles de atención. ELABORACION: Equipo formulador.


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La Salud forma parte del desarrollo de los pueblos. Actualmente la salud de los pobladores

del distrito de Muñani, principalmente de las comunidades alejadas (poblaciones dispersas

y excluidas), se ha visto un tanto despreocupada por parte de las autoridades

competentes, instituciones públicas y privadas, sociedad civil, gobierno regional y local. Al

mismo tiempo los pobladores muestran insatisfacción por los servicios de salud existentes

actualmente (población insatisfecha). En ambas situaciones tanto la accesibilidad como la

prestación de los servicios de salud, es limitada e inadecuada respectivamente; así

podemos ver que en aquellas comunidades alejadas muchas veces la accesibilidad a los

servicios de salud y la prestación de los mismos es mínima.

Se considera población insatisfecha a todas las personas que expresan malestar frente a la

prestación de algún tipo de servicios de salud recibido. El problema más relevante es la

limitada capacidad operativa y resolutiva de atención de salud a falta de un equipamiento

acorde a los avances tecnológicos, a esto se suma los horarios de atención, tiempo de

espera y la existencia de malas prácticas saludables y barreras socio-culturales de la

población. Esto se caracteriza por la mala práctica y ausencia de políticas y acciones de

prevención y promoción de la salud, como consecuencia se puede apreciar el índice de

morbilidad y la baja calidad de vida, principalmente en los sectores rurales y urbanos

marginales. Frente a éste problema de accesibilidad y prestación de los servicios de salud,

los pobladores de las diferentes comunidades dispersas y excluidas concurren solo al uso

de la medicina tradicional y un mínimo porcentaje acuden a un establecimiento de salud.

El estado actual de la infraestructura del Centro de Salud Muñani, está muy deteriorada,

debido a la antigüedad (aproximadamente de 25 años) y presenta problemas de

hacinamiento en la totalidad de sus ambientes (servicios asistenciales y administrativos),

siendo éstos ambientes muy reducidos y poco funcionales, existen ambientes

prefabricados, las características de la infraestructura física del establecimiento de salud

cuenta con un área de terreno de 2,863.92 m2 y un área construida de 318.00 m2,

inicialmente ha sido diseñado para un establecimiento de salud de menor categoría

(Puesto de salud) y luego acondicionada para un establecimiento de mayor categoría

(Centro de Salud), el mismo que está construido de albañilería simple de materiales de la

zona como muros de adobe, tijerales de madera con coberturas de calamina sobre

cimientos de concreto simple con piedras, la fachada exterior está enlucidos de yeso y

mientras la parte interior de los ambientes de falso techo y es también enlucido de yeso

sobre enchaclado de carrizo con deterioros visibles en la zonas focalizadas, que

actualmente presenta hacinamiento en sus ambientes, filtraciones de agua e inundaciones

en temporadas de precipitaciones pluviales, averías en sus instalaciones sanitarias, agua,

desagüe y energía eléctrica, que contravienen las Normas Técnicas de Salud; situación que

pone en alto riesgo la salud de los pacientes, trabajadores y la población en general que

acude a recibir atención de los servicios de salud a dicho nosocomio.

Actualmente, éste establecimiento de salud atiende en servicios de salud básica: consulta

externa (medicina, odontología, obstetricia), farmacia, actividades de atención directa y

soporte del establecimiento de salud, consultorio, atención del niño y adolescente, cuarto

de servicio, preparto puerperio, sala de parto, triaje, Seguro Integral de Salud (SIS),

velados, sala situacional y estadística, laboratorio, almacén, sala de usos múltiples,

guardianía, admisión, tópico, atención de urgencias y emergencias, referencias y contra

referencia, la cual presentan la siguientes características en infraestructura e

equipamiento que disponen las unidades mencionadas en el centro de salud Muñani.


Pág. 25

Frente a ésta situación la autoridad de la gestión edil periodo: 2007-2010 elaboró el

expediente técnico del proyecto: “Mejoramiento de capacidad resolutiva del Centro de

Salud tipo I-4 Muñani”, iniciando así la construcción de la nueva infraestructura al término

de su gestión y siendo obligación del actual gestión edil concluir con ésta acción pública y

por lo que, actualmente la Municipalidad distrital de Muñani ya viene concluyendo con la

construcción de ésta infraestructura y de acuerdo a la NTS Nº 038-MINSA/DGSP-V.01 –

“Normas Técnicas de Salud para la elaboración de Proyectos Arquitectura, Equipamiento y

Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención” (aprobadas mediante

R. M. Nº 970-2005/MINSA).

a) Programa Médico Arquitectónico de la nueva infraestructura

El diseño Arquitectónico y zonificación del Programa Médico, se enmarca bajo un

concepto de funcionalidad hospitalaria y concuerda con la demanda del área de

influencia, categoría ostentada y la normatividad vigente y además, considerando la

capacidad de servicio que presenta en la actualidad y las diversas posibilidades de

desarrollo a futuro con un criterio de racionalidad en los diversos aspectos que

conforma la capacidad de servicio, tales como ambientes, equipamiento y recursos

humanos. En tanto, el Programa Médico Arquitectónico conforma la Unidades,

ambientes y área mínimas útiles siguientes:

1) Unidad de admisión: (Conformada por admisión, archivo e historia clínica,

farmacia, caja, estadística e informática, SIS, servicio social y sala de espera)

2) Unidad de consulta externa: (Triaje, tópico, consultorio dental, medicina

general, pediatría, Gineco-Obstetricia, consultorio externo I, consultorio externo II

y la zona de espera).

3) Unidad de ayuda al diagnóstico: (vestidor, sala de rayos x, cuarto oscuro, lectura

y archivo de placas, sala de ecografía, muestras, recepción de muestras, depósito

y laboratorio clínico).

4) Unidad de centro Obstétrico-Quirúrgico: (sala de preparación-dilatación, sala de

partos y post parto, sala de cunas, sala de operaciones menores y post operatorio,

cuarto aséptico, cuarto de limpio, C.E.Y.E, vestidor de médicos y enfermeras y la

zona de espera).

5) Unidad de internamiento-hospitalización: (sala de internamiento pediatría,

internamiento mujeres, internamiento varones, internamiento Gineco-Obstetricia,

estación de enfermeras y de técnicos en enfermería).

6) Unidad de emergencia: (emergencia, tópico de emergencia, jefatura, cuarto

séptico, sala de observaciones y zona de ambulancia).

7) Unidad de residencia: (dormitorio médico y enfermera, sala star médico y

enfermera.

8) Unidad administrativa: (Dirección, oficina administrativa, comunicaciones y

relaciones públicas, almacén II y almacén general, salud ambiental, auditórium,

sala de reuniones y área de mantenimiento).

9) Unidad de servicios auxiliares: (cocina, comedor, despensa, lavandería y

ropería, depósito de cadáveres y entre otros). Ver Mapa Nº 4.2 y 4.3.


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Cuadro Nº 3.2

Unidades y ambientes del Programa Médico Arquitectónico y su zonificación

DISTRUBUCIÓN DE ÁREAS MÍNIMAS ÚTILES POR TIPOS DE UNIDADES Y AMBIENTES

ÍTEM ÁREAS Y/O AMBIENTES PARCIAL (M

2) SUB TOTAL (M

2)

1.00 UNIDAD DE ADMISIÓN 272.03

1.01 Sala de espera (Hall) 164.87

1.02 Admisión 11.07

1.03 Archivo de historias clínicas 8.23

1.04 Farmacia 12.28

1.05 Rebotica 5.67

1.06 Caja 13.83

1.07 Estadística e informática 10.35

1.08 Seguro Integral de Salud (SIS) 19.56

1.09 Servicio Social 26.19

2.00 UNIDAD DE CONSULTORIOS EXTERNOS 247.16

2.01 Triaje, + SS. HH. 30.73

2.02 Tópico, + SS. HH 19.67

2.03 Consultorio odontológico, + SS. HH. 21.19

2.04 Consultorio de medicina general, + SS. HH. 27.36

2.05 Consultorio de pediatría, + SS. HH. 27.20

2.06 Consultorio Gineco - Obstetricia, + SS. HH. 24.65

2.07 Consultorio externo I 27.37

2.08 Consultorio externo II 28.16

2.09 SS. HH. Público H y M + Módulo de discapacitados 40.82

2.10 Zona de espera (Hall)

3.00 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 98.747

3.01 Vestidor 4.286

3.02 Sala de rayos x 10.763

3.03 Revelado de placas (cuarto oscuro) 5.699

3.04 Lectura y archivo de placas 5.807

3.05 Sala de ecografía, + SS. HH. 28.692

3.06 Muestras 10.203

3.07 Recepción de muestras 15.695

3.08 Depósito 5.475

3.09 Laboratorio clínico 12.127

4.00 UNIDAD DE CENTRO OBSTÉTRICO - QUIRÚRGICO 166.04

4.01 Sala de preparación y dilatación, con SS. HH. 24.91

4.02 Sala de partos 27.84

4.03 Atención al recién nacido (sala de cunas) 11.83

4.04 Sala de recuperación (post parto), con SS. HH. 27.52

4.05 Sala de operaciones menores 29.22

4.06 Sala de recuperación post operatorio 13.81

4.07 Cuarto aséptico 6.02

4.08 Cuarto limpio 3.60

4.09 Central de esterilización y equipos (CEYE) 3.40

4.10 Vestidor + SS. HH, personal médico 6.65

4.11 Vestidor + SS. HH, personal enfermera 6.65

4.12 Zona de espera (Hall) 0.00

4.13 SS. HH. para personas con discapacidad 4.57


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DISTRUBUCIÓN DE ÁREAS MÍNIMAS ÚTILES POR TIPOS DE UNIDADES Y AMBIENTES

ÍTEM ÁREAS Y/O AMBIENTES PARCIAL (M

2) SUB TOTAL (M

2)

5.00 UNIDAD DE INTERNAMIENTO Y HOSPITALIZACIÓN 195.36

5.01 Sala de internamiento pediatría, + SS. HH. 28.00

5.02 Sala de internamiento mujeres, + SS. HH. 42.65

5.03 Sala de internamiento varones, + SS. HH. 44.18

5.04 Sala de internamiento Gineco -Obstetricia, + SS. HH. 43.17

5.05 Estación de enfermeras, + SS. HH. 18.74

5.06 Estación de técnicos en enfermería, + SS. HH. 18.62

6.00 UNIDAD DE EMERGENCIA 90.08

6.01 Emergencia, + SS. HH. 25.92

6.02 Tópico de emergencia 11.60

6.03 Jefatura 9.75

6.04 Cuarto séptico 7.99

6.05 Sala de observaciones, + SS. HH. 34.82

6.06 Zona de espera (Hall) 0.00

6.07 Zona de ambulancia y unidad motorizada 0.00

7.00 UNIDAD DE RESIDENCIA 85.75

7.01 Dormitorio + SS. HH, personal médico 19.36

7.02 Dormitorio + SS. HH, personal enfermera 18.70

7.03 Sala star de personal médico 24.19

7.04 Sala star de personal enfermera 23.50

8.00 UNIDAD ADMINISTRATIVA 296.30

8.01 Dirección 33.03

8.02 Secretaría 18.09

8.03 Oficinas administrativas (Contabilidad, logística y personal)

25.96

8.04 Comunicaciones y relaciones públicas 7.07

8.05 Almacén II 28.61

8.06 Almacén general 29.54

8.07 Salud ambiental (Oficina de saneamiento ambiental) 19.56

8.08 Auditorium, + SS. HH. H y M 87.05

8.09 Sala de reuniones, + SS. HH. 34.38

8.10 Área de mantenimiento 13.01

9.00 UNIDAD DE SERVICIOS AUXILIARES 55.00

9.01 Cocina 8.66

9.02 Comedor, + SS. HH. 27.24

9.03 Despensa 3.41

9.04 Lavandería y ropería 15.70

9.05 Depósito de cadáveres 0.00 FUENTE: En base al expediente técnico de la nueva infraestructura.


Pág. 28

b) Equipamiento médico del establecimiento de salud

Se debe precisar que el expediente técnico que se viene concluyéndose con su

ejecución no contempla ningún tipo de equipamiento biomédico, electromédico,

instrumental, radiodiagnóstico, laboratorio, odontológico, refrigeración, mobiliario

clínico y administrativo. Es decir, el expediente técnico contempla sólo el componente

de la infraestructura (pabellones y/o ambiente) y su respectiva zonificación de los

servicios asistenciales, administrativos, complementarios, corredores, áreas verdes y

entre otros.

En tanto, el establecimiento de salud actualmente cuenta con un nivel precario de

equipamiento para su categoría que ostenta y los equipos operativos ya no son acorde

al avance tecnológico de equipamiento médico ni con la NTS Nº 038-MINSA/DGSP-V.01 –

“Normas Técnicas de Salud para la elaboración de Proyectos Arquitectura,

Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención”.

b.1) Evaluación del equipamiento actual

El Centro de Salud de Muñani, cuenta con un equipamiento y mobiliario muy precario y

para conocer su estado situacional de éste componente, fue necesario realizar una

evaluación técnica del nivel de equipamiento y las condiciones en las cuales se

encuentra dicho equipamiento. En tanto, se nos hizo alcance un reporte del inventario

institucional que asciende a 655 bienes, entre varios tipos de equipamiento biomédico,

mobiliario clínico y administrativo, y hasta artículos domésticos que infinitiva no se

encuentra en buen estado de operatividad y conservación.

En consecuencia, el equipo técnico ha verificado in situ las condiciones actuales y ha

constatado que muchos de los bienes registrados en el inventario institucional no

corresponden necesariamente a un equipamiento médico si no algunos implementos de

ayuda al diagnóstico y/o simplemente han sido registrado como por ejemplo algún set

instrumentaría pieza por pieza (por partes) y más no como un todo y/o integral. En

tanto, constatado se ha encontrado sólo un total de 96 bienes de diversos tipos y de

diferentes servicios asistenciales y administrativos, que corresponderían a equipamiento

y mobiliario; y del total de dicho universo de equipamiento y mobiliario, el 64.58% de

equipos se encuentran en situación operativa, el 9.38% de equipos operativos con

observaciones, el 18.75% no operativo y el 7.29% para la baja. Finalmente, desde

nuestro criterio profesional del total de 62 equipos operativos sólo el 50% estaría

realmente en situación operatividad y lo resto, ya no se encuentran acorde al avance

tecnológico de equipamiento médico del mundo moderno y menos con las Normas

Técnicas de Salud.


Pág. 29

Fotografía Nº 3.1

Precario nivel de equipamiento actual en el Centro de Salud Muñani

FUENTE: Fotografías tomadas in situ el proyectista.

En conclusión, el equipamiento biomédico y mobiliario en todos los servicios asistenciales,

administrativos y complementarios es inadecuado, por su obsolescencia e inoperatividad en

muchos casos, debido que ya cumplieron con su vida útil y al servicio de los pacientes de

éste establecimiento de salud, no habiendo la posibilidad de reparación por la carencia de

accesorios y repuestos que ya no se fabrican en el mercado; y muchos de éstos equipos en

la actualidad ya no cuentan con un programa de mantenimiento preventivo ni correctivo,

situación que dificulta la prestación de servicios de salud a la población demandante.

Además, podemos resaltar que el establecimiento de salud no cuenta con servicios como:

sala de rayos x, sala de ecografía, sala de operaciones menores y entre otros servicios,

situación que no permite ofrecer un servicio integral y de calidad de forma adecuada a la

población asignada. Ver (Anexo Nº 04 - Informes técnicos de evaluaciones y Memorias

descriptivas).

Dirección y consultorio externo de medicina hacinado

Tópico no cuenta con equipamiento requerido

Camas en deficiente estado en la Unidad de Hospitalización

Ingreso principal al establecimiento de salud

Mobiliario clínico deteriorado de Gineco-Obstetricia

Laboratorio clínico no cuenta con equipamiento requerido


Pág. 30

La limitada capacidad resolutiva determina que la población tenga ser referida a un

establecimiento de salud de mayor categoría (hospital I) a la ciudad de Azángaro y/o

Juliaca, y a falta de equipamiento requerido los pacientes tengan que viajar a otras

ciudades para ser diagnosticados y atendidos con mayor especialización, y en muchos casos

los pacientes enfermos en situación de precariedad optan en no recurrir a un

establecimiento de salud por no contar con recursos económicos, situación que contraviene

al acceso universal a la salud pública.

Funciones Obstétrica y Neonatales Básicas (FONB)

Son un conjunto de actividades que están relacionados con la identificación, atención,

seguimiento y cuidado a los proceso de gestación, parto, puerperio, atención del recién

nacido y panificación familiar de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de

salud y a de acuerdo al rol que cumple en el sistema local de salud (REDES Y/O

MICROREDES). En este caso el Centro de Salud de Muñani, tiene asignado las Funciones

Obstétricas y Neonatales Básicas (FONB) y para cumplir eficientemente con ésta función

asignada, no cuenta con equipamiento suficiente para acudir inmediatamente con las

emergencias Obstétricas y Neonatales, que es frecuente en el altiplano y a su vez, en los

niños menores de cinco (05) años es frecuente las enfermedades respiratorias (IRAS) y

enfermedades diarreicas agudas (EDAS).

Finalmente, éste establecimiento de salud no sólo adolece de su equipamiento en sus

diversas Unidades; si no que también no cuenta con recurso humano de médicos

especialistas y entre otros especialistas por ostentar una categoría I-4, y el personal que

actualmente labora en éste nosocomio tiene limitados niveles de competencias técnicas y

de actualización en sus diversas especialidades.

3.1.2 Evaluación integral de los servicios del Centro de Salud de Muñani, según la NTS Nº 038-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención” y en base al actual infraestructura, su equipamiento y la nueva infraestructura:

3.1.2.1 UNIDAD DE ADMISIÓN: Es un servicio no asistencial encargado de facilitar el

acceso del usuario a la asistencia en servicios de salud en régimen ambulatorio

o de internamiento.

Infraestructura física actual del área de admisión: Tiene acceso directo e

inmediato del ingreso exterior (Ver Anexo: Planimetría de la infraestructura

existente), son ambientes que actualmente funcionan y labora el personal de

salud encargado en estas áreas en la atención de los pacientes.

a) Admisión (3.32 m2): Siendo su función atenciones en recepción y admisión de nuevos pacientes, continuadores y a la espera de los pacientes a ser atendidos.

b) Farmacia (10.40 m2): Son atenciones de primeros auxilios que se dan en el centro de salud Muñani y además tienen la función de conservación y despensación de los medicamentos y productos sanitarios, vigilancia, control y custodia de las recetas médicas atendidas.

Las características de estos 02 ambientes tienen diseño de infraestructura de albañilería simple de materiales de la zona, los ambientes presentan hacinamiento, filtraciones de agua e inundaciones en temporadas de lluvia, averías en sus instalaciones sanitarias, agua, desagüe y energía eléctrica que dificulta las prestaciones en servicios de salud.


Pág. 31

Nueva infraestructura del área de admisión: Se ha diseñado y construido sujeta a Normas

Técnicas de Salud con características que ofrecen condiciones óptimas para el adecuado

funcionamiento del servicio de salud. Se encuentra ubicado de manera estratégica, tiene un

acceso directo e inmediato del ingreso exterior, comprende los siguientes ambientes (Sala de

espera (Hall) 164.87 m2, admisión 11.07 m2, archivo de historias clínicas 8.23 m2, farmacia

12.28 m2, rebotica 5.67 m2, caja 13.83 m2, estadística e informática 10.35 m2, SIS 19.56 m2 y

servicio social 26.19 m2). Ver Anexo: Planos de equipamiento.

Cuadro Nº 3.3

Características de infraestructura actual y la nueva infraestructura unidad de admisión

INFRAESTRUCTURA OBSOLETA NUEVA INFRAESTRUCTURA

AMBIENTE AREA m2 DISEÑO

INFRAEST

ESTADO

OBS AMBIENTE AREA m2 DISEÑO

INFRAEST.

ESTADO

OBS ARQUIT/ ESTRUC

ARQUIT/ESTRUC

- - - - - Sala de espera (Hall)

164.87 m2 Material noble Nuevo

Cumple con la NTS Nº 038-

MINSA/DGSP-V.01

Admisión 3.32 m2 Adobe Averiado No cumple con la NTS Nº 038-

MINSA/DGSP-V.01

Admisión 11.07 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Archivo e historias clínicas


Farmacia 10.40 m2 Adobe Averiado No cumple con la

NTS Nº 038-

MINSA/DGSP-V.01

Farmacia 12.28 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Rebotica 5.67 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Caja 13.83 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Estadística e informática


- - - - - Seguro Integral de Salud (SIS)


- - - - - Servicio Social 26.19 m2 Material noble Nuevo

FUENTE: Memoria descriptiva del expediente técnico: “Mejoramiento de la capacidad resolutiva del C.S Muñani” y visita de campo.

EQUIPAMIENTO EN LA UNIDAD DE ADMISIÓN: El área dispone de los siguientes

equipos biomédicos y mobiliario clínico que se detallan en el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.4

Mobiliario clínico, administrativo y equipo de cómputo de admisión

AMBIENTE DENOMINACION DESCRIPCION DEL BIEN CANTIDAD ESTADO ACTUAL OBSERVACIONES

Ambiente

Admisión

MOBILIARIO CLÍNICO

Andamio metálico 3 Bueno Ninguno.

Mesa de madera con 3 gavetas

1 Regular Reparado 1 vez. Se requiere de otro y no es funcional

Escritorio de madera (almacén)

1 Regular

EQUIPO DE COMPUTO Y MOBILIARIO

MONITOR 1 Regular Se requiere de otro.

CPU 1 Regular

Perforador metálico grande 1 Bueno Ninguno.

Grapadora metálico 1 Bueno Ninguno.

Pasillo de admisión

MOBILIARIO

Sillones de espera de uso médico con tapiz negro

5 Bueno Ninguno.

Sillones de espera de uso médico con tapiz negro

3 Regular Reparado 2 veces. Se requiere reemplazar.

Pizarra acrílica de 2.50x1.50 m

1 Bueno Ninguno.

FUENTE: Inventario de bienes – Control patrimonial.

ELABORACION: Equipo formulador - Visita in situ al establecimiento de salud.


Pág. 32

Cuadro Nº 3.5

Mobiliario clínico y administrativo en el servicio de farmacia


Ambiente Farmacia

MOBILIARIO CLÍNICO

Escritorio metálico 1 Regular Se requiere de otro, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP – VI. R.M 588-2005/MINSA.

Estante de madera con 4 divisiones

1 Bueno Ninguno.

Andamio metálico 6 Bueno Ninguno.

Exhibidora mostrador 1 Regular Se requiere de otro, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP – VI. R.M 588-2005/MINSA.

Silla metálica con tapiz negro

1 Bueno Ninguno.

Lavador de porcelana floreado

1 Regular Ninguno.

Silla de madera pequeña 1 Regular Ninguno.


Perforador metálico 1 Bueno Ninguno.

FUENTE: Inventario de bienes – Control patrimonial


Cuadro Nº 3.6

Equipo de cómputo, mobiliario y otros bienes de la sala situacional y/o estadística

AMBIENTE DENOMIN DESCRIPCION DEL BIEN CANTID ESTADO ACTUAL OBSERVACIONES

Ambiente

Sala situacional y/o estadística

MOBILIARIO CLINICO

Sillones de uso medico 3 Bueno Ninguno.

Mesa de madera 1 Regular Se requiere de otro.

Muebles de computadora de madera

1 Regular Se requiere de otro.

Vitrina de madera con tres divisiones

1 Bueno Ninguno.

Monitor LG faltron 1 Bueno Reparado. Se requiere de otro.

CPU LG 1 Bueno Reparado. Se requiere de otro.

Impresora 1 Bueno Reparado. Se requiere de otro.

Impresora a color 1 Bueno Reparado. Se requiere de otro.

Estabilizador 1 Bueno Reparado. Se requiere de otro.

Televisor a colores de 21 pulgadas pantalla plana

1 Bueno Ninguno.

Grapador metálico 1 Bueno Ninguno.

Estante metálico con 4 gabetas

1 Bueno Ninguno.

Silla metálica con tapiz negro

3 Bueno Ninguno.

Franelógrafos fondo azul 2 Bueno Ninguno.

Pizarra acrílica pequeña 1 Regular Ninguno.

Papelera de plástico 1 Regular Se requiere de otro, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP – VI. R.M 588-2005/MINSA.

Silla de madera 2 Regular Se requiere de otro.

DVD LG Con control 1 Bueno Ninguno.

Perforador metálico grande 1 Bueno Ninguno.




Pág. 33

Cuadro Nº 3.7

Equipo de informático y mobiliario administrativo en el Seguro Integral de Salud (SIS)

AMBIENTE DENOMIN DESCRIPCION DEL BIEN CANTID ESTADO ACTUAL OBSERVACIONES

Ambiente SIS

MOBILIARIO CLINICO

Escritorio de madera 3 Bueno Ninguno.

Silla metálico con tapiz negro

1 Regular Se requiere de otro, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP – VI.

Grapador metálico 1 Regular Se requiere de otro.

Perforador grande 1 Bueno Ninguno.

Estante de madera 1 Bueno Ninguno.

Papelera pequeña 1 Bueno Ninguno.

CPU 1 Bueno Reparado. Se requiere de otro.

Impresora 1 Bueno Reparado. Se requiere de otro.

Monitor LG 1 Bueno Reparado. Se requiere de otro.

Estabilizador 1 Bueno Reparado. Se requiere de otro.



Personal que labora en la unidad de admisión

Actualmente, 01 personal está asignada en el área de admisión e informática y

01 personal en farmacia y SIS como se muestra en el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.8

Personal asignado en la unidad de admisión

PERSONAL ASIGNADO UNIDAD AREA LABOR

Téc. Eusebia Quisocala Osorio

Admisión Admisión e informática

Atención al público – control y registro

Tec. Enf. Reyna Paredes Aliaga

Admisión Farmacia y SIS Administración de medicamentos – control y registro de asegurados.

FUENTE: Visita in situ al establecimiento de salud.

ELABORACION: Equipo formulador.

3.1.2.2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA: Es la unidad básica del establecimiento de

salud, organizada para la atención integral de salud, en la modalidad

ambulatoria a usuarios que no estén en condición de urgencia y/o emergencia.

La infraestructura física actual de la unidad de consulta externa: Son

ambientes que actualmente funcionan, en la que labora el personal de salud

encargado en estas áreas, para la atención de los pacientes. (Ver Anexo:

planimetría de la infraestructura existente).

a) Triaje (3.00 m2): Es el servicio para la selección y clasificación de los

pacientes basándose en las prioridades de atención.

b) Tópico (10.72 m2): Promueve la prevención de enfermedades y brindar

los primeros auxilios cuando sea necesario.

c) Consultorio de odontología (18.45 m2): Es uno de los servicios que

brinda el centro de salud Muñani a la población demandante, con la

finalidad de fomentar y preservar la salud bucal, a través de consultas y

tratamientos generales.


Pág. 34

d) Consultorio de medicina (10.76 m2): Es el primer nivel de atención en el

centro de salud Muñani, donde se cuenta con profesionales médicos que

atienden y diagnostican diferentes patologías y permite elaborar

estrategias previas de tratamiento.

Las características de estos 04 ambientes, tienen diseño en infraestructura

de albañilería simple de materiales de la zona, los ambientes presentan

hacinamiento, filtraciones de agua e inundaciones en temporadas de lluvia,

averías en sus instalaciones sanitarias, agua, desagüe y energía eléctrica, que

dificulta y encarece las prestaciones de servicios de salud.

Nueva infraestructura de la unidad de consulta externa: Se ha diseñado y

construido sujeta a NTS con características que ofrecen condiciones óptimas

para el adecuado funcionamiento del servicio de salud, la integridad del

servicio de unidad externa cuenta con los siguientes ambientes: (Triaje con

SSHH 30.73 m2, tópico con SSHH 19.67 m2, consultorio dental con SSHH 21.19

m2, medicina general con SSHH 27.36 m2, pediatría con SSHH 27.20 m2,

Consultorio Gineco - obstetricia + SSHH 24.65 m2 consultorio externo I con

SSHH 27.37 m2, consultorio externo II con SSHH 28.16 m2, SS. HH. Público H y M

+ Módulo de discapacitados 40.82 m2, Zona de espera y circulación (Hall de

consultorios) 167.64 m2. Ver Anexo: Planos de equipamiento.

Cuadro Nº 3.9

Características de infraestructura actual y la nueva infraestructura de consultorios externos

INFRAESTRUCTURA OBSOLETA NUEVA INFRAESTRUCTURA


INFRAEST

ESTADO OBS AMBIENTE AREA m2

DISEÑO INFRAEST

ESTADO OBS

ARQUIT/ESTRUCT ARQUIT/ESTRUCT

Triaje 3.00 m2 Adobe Averiado No cumple con la NTS Nº

038-MINSA/DGSP-V.01 y con la excepción del consultorio dental

Triaje + SSHH 30.73 m2 Material noble

Nuevo

Cumple con la NTS Nº 038-

MINSA/DGSP-V.01

Tópico 10.72 m2 Adobe Averiado Tópico + SSHH 19.67 m2 Material noble

Nuevo

Consultorio dental

18.45 m2 Adobe Averiado Consultorio dental + SSHH

21.19 m2 Material noble

Nuevo

Medicina general

10.76 m2 Adobe Averiado Medicina general + SSHH


Nuevo

- - - - - Pediatría + SSHH 27.20 m2 Material noble

Nuevo

- - - - - Consultorio Gineco - obstetricia + SSHH


Nuevo

- - - - - Consultorio externo I + SSHH


Nuevo

- - - - - Consultorio externo II + SSHH


Nuevo

- - - - - SS. HH. Público H y M + Mód. Discapacitados


Nuevo

- - - - - Zona de espera y circulación


Nuevo


EQUIPAMIENTO EN LA UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA: Las Unidades disponen

de los equipos biomédicos, instrumental y mobiliario clínico que a continuación

se detallan en el cuadro siguiente:


Pág. 35

Cuadro Nº 3.10

Equipamiento y mobiliario del servicio de Triaje


Ambiente Triaje

EQUIPAMIENTO BIOMEDICO

Tensiómetro de mercurio adulto

1 Bueno Se requiere tensiómetro aneroide y estetoscopio adulto según NTS N° 038-MINSA/DGSP-V.01 R.M 588-2005/MINSA.

Estetoscopio clínico adulto 1 Bueno

MOBILIARIO CLÍNICO

Camilla ginecológica metálica con tapiz negro

1 Bueno

Mobiliario clínico reparado. Se requiere de otro, según NTS N° 038-MINSA/DGSP-V.01

Silla metálica con tapiz negro 1 Regular

Balanza de pie con tallímetro 1 Regular

Coche metálico para curaciones rodante

1 Bueno



Cuadro Nº 3.11

Equipamiento y mobiliario clínico en el tópico

AMBIENTE DENOM DESCRIPCION DEL BIEN CANTIDAD ESTADO ACTUAL OBSERVACIONES

Ambiente

Tópico


Tensiómetro de mercurio adulto 1 Bueno Equipamiento biomédico reparado. Se requiere de otro, según NTS N° 038-MINSA/DGSP-V.01 R.M 588-2005/MINSA.

Estetoscopio clínico 1 Bueno

Aspirador de secreciones 1 Bueno

Equipo de curación de 3 piezas

Tijera de mayo 1 Bueno

Equipo de curaciones deterioradas e incompletas. Se requiere de otro, según NTS N° 038-MINSA/DGSP-V.01 y R.M 588-2005/MINSA.

Pinza de disección con diente 1 Regular

Pinza kocher 1 Regular

Equipo de curaciones de 3 piezas

Pinza de disección con diente 1 Regular

Pinza Kelly recta 1 Regular

Tijera de mayo recta de 17 cm 1 Regular

Equipo de sutura de 05 piezas

Tijera de mayo curvo de 17 cm 1 Bueno

Pinza de disección sin diente 1 Regular

Pinza porta aguja 1 Regular

Pinza Kelly curvo y recta 2 Regular

Equipos de sutura de 05 piezas Ninguno.

Tijera de mayo curvo 1 Bueno Ninguno.

Pinza de disección con diente 1 Bueno Ninguno.

Pinza Kelly recta y recta 2 Bueno Ninguno.

Pinza porta aguja 1 Bueno Ninguno.

Equipo de cirugía menor de 09 piezas

Cubeta mediana 1 Bueno Ninguno.

Tijera de mayo curvo 17 cm. 1 Bueno Ninguno.

Estilete 1 Bueno Ninguno.

Sonda acanalada 1 Bueno Ninguno.

Mango de bisturí 1 Bueno Ninguno.

Pinza de disección con diente 1 Bueno Ninguno.

Pinza porta aguja 1 Bueno Ninguno.

Pinza Kelly recta 1 Bueno Ninguno.

Pinza mosquito curvo 1 Bueno Ninguno.


Pág. 36

Equipo de cirugía menor de 09 piezas

Cubeta mediana Regular

Equipo de cirugía incompleta. Se requiere de otro, según NTS N° 038-MINSA/DGSP-V.01 R.M 588-2005/MINSA.

Tijera curvo de mayo de 17 cm 1 Bueno

Pinza mosquito recta 1 Bueno

Pinza Kelly curvo y curvo 2 Bueno

Pinza porta aguja 1 Bueno

Pinza de disección sin diente 1 Bueno

Sonda acanalada 1 Bueno

Estilete 1 Bueno

MOBILIARIO CLÍNICO

Escritorio de Madera 1 Regular

Mobiliario reparado. Se requiere de otro, según NTS N° 038-MINSA/DGSP-V.01

Vitrina metálica con 4 divisiones 1 Regular

Estante de madera con 6 divisiones 1 Regular

Balde y lavador cuadrado 1 Regular

Coche metálico para curación rodante 1 Bueno

Esterilizador metálico 1 Regular

Estabilizador 1 Regular

Mesa de madera pequeño 1 Regular

Estante de madera calado con 3 divisiones 1 Bueno

Camilla portátil de tela 1 Regular

Silla de rueda metálica 1 Regular

Balanza de pie con tallimetro 1 Regular

Mesa de mayo rodante 1 Regular

Gradilla metálica de un peldaño 1 Regular

Camilla metálica para examen ginecológico

1 Bueno

Lámpara de cuello de ganso metálico 1 Regular

Soporte de venoclisis metálico 1 Bueno

Biombo de dos cuerpos metálicos 1 Regular

Balón de oxígeno mediano completo 1 Bueno

Tacho metálico 1 Bueno

Tacho metálico 1 Regular

Lavador de acero inoxidable 1 Bueno

Jarra blanca de porcelana 1 Regular

Jabonera empotrada 1 Bueno

Cocina de 2 hornillas 1 Regular

Balón de gas a presión 1 Regular

Tijera recta mayo 1 Regular

Termo 1 Regular

Silla metálica con tapiz negro 1 Bueno

Silla de madera 1 Regular

Tambores de acero inoxidables medianos 4 Regular

Riñoneras de acero grande y pequeño 2 Bueno

Pocillo de acero inoxidable grande y pequeño

2 Bueno

Pinza portaobjetos 1 Regular

Camilla metálica con tapiz negro 1 Bueno

Nebulizador 1 Bueno




Pág. 37

Cuadro Nº 3.12

Equipamiento y mobiliario clínico en el consultorio externo de odontología

AMBIENTE DENOMIN DESCRIPCION DEL BIEN CANTIDAD ESTADO ACTUAL OBSERVACIONES

Ambiente Odontología


Sillón dental o equipo dental 1 Regular Equipo obsoleto y no acorde al nivel tecnológico actual Se requiere de otro, según NTS N° 038-MINSA/DGSP – V.01 R.M 588-2005/MINSA.

Compresora dental 1 Bueno

MOBILIARIO CLÍNICO

Porta matriz 1 Bueno

Mobiliario clínico reparado e incompleto. Se requiere de otro, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP – V.01 R.M 588-2005/MINSA.

Fórceps para molares superiores derecha 1 Bueno

Tambor grande 1 Bueno

Cubeta de acero C/tapa 2 Regular

Cubeta dental 1 Bueno

Fórceps superior izquierdo 1 Regular

Jeringa carpule superior izquierdo 1 Regular

Elevador hoja ancha izquierda 1 Bueno

Fórceps para molar s/ der e izq. 2 Bueno

Escritorio metálico c/3 gavetas 1 Bueno

Silla de metal 2 Bueno

Estante de madera 1 Regular

Coche de curaciones 1 Regular

Jabonera 1 Bueno

Fórceps pico loro para anteriores. 1 Bueno

Balde de plástico 1 Regular

Fórceps para molares 1 Bueno

Fórceps bayoneta 1 Bueno

Fórceps pico milano 1 Bueno

Fórceps pico loro molar inf. 1 Bueno

Jeringa carpule signo 1 Bueno

Gubia 1 Bueno

Lima para hueso 1 Bueno

Sindesmotomo nacional 1 Bueno

Exploradores 1 Bueno

Pinza para algodón 1 Regular

Platina de vidrio 1 Bueno

Espátula de cemento 1 Bueno

Bruñidor 1 Regular

Atacador de cemento 1 Bueno

Espátula de nenet 1 Bueno

Porta amalgama 1 Bueno

Mortero 1 Regular

Caja metálica porta fórceps 1 Bueno

Cubeta de metal con tapa 1 Bueno

Tambor pequeño 1 Bueno

Elevador hoja delgada 1 Regular

Elevador hoja ancha 1 Bueno

Elevador pata de cabra derecha 1 Bueno

Elevador pata de cabra izquierda 1 Bueno

Cureta de alveolo 1 Bueno

Pinza para algodón 10 Bueno

Cureta para dentina mediana 10 Bueno

Espejo bucal s/m 10 Bueno

Explorador dental 10 Bueno

Pieza de mano de alta velocidad 1 Bueno




Pág. 38

Cuadro Nº 3.13

Equipamiento biomédico y mobiliario clínico en el consultorio externo de Medicina

AMBIENTE DENOM DESCRIPCION DEL BIEN CANTIDAD ESTADO ACTUAL OBSERVACIONES

Ambiente Medicina


Estetoscopio adulto 1 Bueno Se requiere de otro, según NTS N° 038-MINSA/DGSP – V.01 R.M 588-2005/MINSA.

Estetoscopio pediátrico 1 Bueno

Equipo de pantos copio 8 piezas 1 Bueno

MOBILIARIO CLÍNICO

Coche metálica para curaciones rodante 1 Bueno

Mobiliario clínico reparado e incompleto. Se requiere de otro, según NTS N° 038-MINSA/DGSP – V.01 R.M 588-2005/MINSA.

Camilla metálica para examen ginecológico 1 Regular

Biombo metálico de 3 cuerpos 1 Bueno

Sillón de uso médico con tapiz negro 1 Regular

Estante de madera con 3 divisiones 1 Bueno

Gradilla metálica 1 Regular

Cubeta rectangular pequeño 1 Regular

Martillo de reflejo 1 Bueno

MOBILIARIO/ EQUIPOS DE COMPUTO

Mueble de computadora de madera 1 Bueno Ninguno.

Monitor LCD DE 17" con parlante 1 Bueno Ninguno.

CPU 1 Bueno Ninguno.

Impresora EPSON T 24 1 Bueno Ninguno.

Estabilizador 1 Bueno Ninguno.

Linterna para examen médico chica 1 Bueno Ninguno.

Escritorio de madera con 4 gavetas 1 Regular

Mobiliario reparado y averiado. Se requiere de otro, según NTS N° 038-MINSA/DGSP – V.01

Silla de madera con tapiz café 1 Regular

Toalla blanca 1 Regular

Lavador de plástico 1 Regular

Papelera plástico 1 Bueno Ninguno.



Personal asignado en la unidad de consulta externa

En la situación actual, 04 profesionales están asignadas en la unidad de

consulta externa, como se muestra en el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.14

Personal asignado en la unidad de consulta externa


Aux. Enf. Alejandro Maldonado Fernández

Consulta externa

Triaje Atención al paciente

Tec. Claudia Jove Álvarez Tópico Atención al paciente

C.D. Silvia Duran Roque Consultorio dental Atención al paciente

Med: Lissette Zea Barreda Consultorio Medico Atención al paciente

FUENTE: Visita in situ al establecimiento de salud


3.1.2.3 Actividades de atención directa y soporte del establecimiento de salud

UNIDAD DE SERVICIO DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO: Son actividades de atención

directa y soporte de apoyo al diagnóstico en el establecimiento de salud de

categoría I-42, recibidos por el paciente como consecuencia de haber recibido

2 NTS N° 021-MINSA/DGSP V.03 Norma Técnica de Salud "Categorías de Establecimiento del Sector Salud"


Pág. 39

un servicio directamente demandado por éstos. Ésta Unidad está dedicada a

utilizar la ejecución y procesamiento de los estudios realizados por métodos de

radiación, ultrasonido y laboratorio organizado de manera apropiada para

garantizar la calidad y oportunidad de sus resultados.

Este servicio, tiene por objeto auxiliar en el diagnóstico de ciertas

enfermedades y permite elaborar análisis previos al tratamiento (laboratorio

clínico). En el Centro de Salud Muñani, la Unidad de ayuda al diagnóstico

comprende: servicio de laboratorio, más no cuenta con la sala de rayos x y sala

de ecografía. Es decir, no cuenta con infraestructura ni con equipamiento,

según normatividad vigente debería de contar con estos servicios mencionados

por su nivel de atención y complejidad que ostenta.

La infraestructura física actual de la unidad de ayuda al diagnóstico: Solo

comprende el ambiente de laboratorio mas no existen ambientes destinados

para el servicio de diagnóstico por imágenes. (Ver Anexo: planos de la

infraestructura existente).

a) Servicio de laboratorio: Es el ambiente donde se realizan análisis

clínicos que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y

tratamiento de los problemas de salud de los pacientes.

Las características del laboratorio clínico actual: tiene diseño en

infraestructura de albañilería simple de materiales de la zona, el ambiente

presenta hacinamiento, filtraciones de agua e inundaciones en temporadas de

lluvia, averías en sus instalaciones sanitarias, agua, desagüe y energía eléctrica.

Nueva infraestructura de la unidad de ayuda al diagnóstico se ha diseñado y

construido sujeta a normas técnicas de salud con características que ofrecen

condiciones óptimas para el adecuado funcionamiento del servicio de salud, la

integridad del servicio cuenta con los siguientes ambientes: (Vestidor 4.286m2,

radiodiagnóstico 10.763 m2, revelado de placas cuarto oscuro 5.699 m2, lectura

y archivo de placas 5.807 m2, muestras 10.203 m2, recepción de muestras

15.695 m2, deposito 5.475m2, laboratorio clínico 12.127 m2), Ver Anexo: Planos

de zonificación. Ver cuadro Nº 3.2

Cuadro Nº 3.15

Características de infraestructura actual y la nueva infraestructura (ayuda al diagnóstico)


INFRAESTRUCTURA ACTUAL NUEVA INFRAESTRUCTURA


INFRAEST


DISEÑO INFRAEST

ESTADO OBS

ARQUIT/ESTRUC ARQUIT/ESTRUC

- - - - - Vestidor 4.286m2 Material noble Nuevo

Cumple con la

NTS 038-MINSA/DGSP-V.1

- - - - - Sala de rayos x 10.763 m2 Material noble Nuevo

- - - - - cuarto oscuro 5.699 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Lectura y archivo de placas


- - - - - Sala d ecografía 28.692m2 Material noble Nuevo

- - - - - Muestras 10.203 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Recepción de Muestras


- - - - - Deposito 5.475m2 Material noble Nuevo

Laboratorio 8.70 m2 Adobe Averiado No cumple con la NT 038-MINSA/DGSP-V.1

Laboratorio clínico 12.127 m2 Material noble Nuevo


Pág. 40

EQUIPAMIENTO EN LA UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO: El área dispone de

los siguientes equipos de diagnóstico por imágenes, instrumental y mobiliario

clínico que se detallan en el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.16

Equipamiento en la unidad de ayuda al diagnóstico

AMBIENTE DENOMINACION DESCRIPCION DEL BIEN CANTID ESTADO ACTUAL

OBSERVACIONES

Ambiente de ayuda al diagnostico

Sala de rayos x y ecografía


No cuenta con equipamiento 0 0

Se requiere de otro, según NTS N° 038-MINSA/DGSP-V.01

No cuenta con mobiliario clínico 0 0

No cuenta con implementos 0 0

Laboratorio

MOBILIARIO CLÍNICO

Centrífuga 1 Bueno

Mobiliario clínico reparado. Se requiere de otro, según NTS N° 038-MINSA/DGSP-V.01 y R.M 588-2005/MINSA Nota: Se requiere de equipamiento de instrumental y de refrigeración acorde a los avances tecnológicos del mundo moderno en laboratorios clínicos.

Glucómetro+ 01 lanceta automática

1 Bueno

Hemoglobinometro 1 Bueno

Hemonometer 1 Bueno

Cámara de neuwaver 1 Bueno

Gradilla metálica 5 Bueno

Pipetas toma 4 Bueno

Pipetas shali 10 Bueno

Tubo de sedimentación 1 Bueno

Tubos de ensayo 60 Bueno

Tubos duran 6 Bueno

Estabilizador 1 Bueno

Refrigeradora 1 Regular



Personal asignado en el área de unidad de ayuda al diagnóstico

En la situación actual, 01 profesional está asignada en el servicio de laboratorio

clínico y no se cuenta con profesionales especializados en ecografía y radiología,

como se muestra en el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.17

Personal asignado al área de radiología, ecografía, laboratorio


-

Ayuda al diagnostico

Radiología -

- Ecografía -

Téc. Enf. Gladys Ramos C. Laboratorio Análisis de muestras y otros.



3.1.2.4 UNIDAD DE CENTRO OBSTÉTRICO: Es la unidad encargada de la atención

inmediata de labores de trabajo de pre parto, parto, post parto, ginecología y

cuidado de la salud femenina.

La infraestructura física actual de la unidad de centro obstétrico: Son

ambientes que actualmente funcionan y en la que labora el personal de salud

encargado, para la atención de los pacientes.


Pág. 41

a) Obstetricia (16.65 m2): Desarrolla funciones de promoción,

protección, recuperación y rehabilitación de enfermedades

ginecológicas más comunes y control del embarazo.

b) Sala de dilatación y partos (16.65 m2): Es la prestación de servicios

que se da a las madres gestantes, cuando se presentan los primeros

signos de parto y la sala de partos es usada para el nacimiento de los

recién nacidos. Dicha sala se ubica en el área de maternidad del centro

de salud Muñani, con equipamiento no acorde a las NTS para el

nacimiento del recién nacido, su posterior cuidado y examen, así como

para las urgencias que pueda tener la madre durante el embarazo.

c) Enfermería (19.10 m2): Es la unidad de apoyo a los consultorios

externos, básicamente en el tratamiento de los problemas de salud

reales o potenciales.

Las características de estos 03 ambientes: tienen diseño en infraestructura

de albañilería simple de materiales de la zona, los ambientes presentan


averías en sus instalaciones sanitarias, agua, desagüe y energía eléctrica.

Nueva infraestructura de la unidad de centro obstétrico: Se ha diseñado y

construido sujeta a las NTS con características que ofrecen condiciones óptimas

para el adecuado funcionamiento del servicio de salud, la integridad del

servicio cuenta con los siguientes ambientes (sala de preparación – dilatación

con SSHH 24.91 m2, sala de partos 27.84 m2, atención al recién nacido (sala de

cunas) 11.83 m2, sala de recuperación (post parto), con SS. HH. 27.52 m2, sala

de operaciones menores 29.22 m2, sala de recuperación (post operatorio) 13.81

m2, cuarto aséptico 6.02 m2, cuarto limpio 3.60 m2, central de esterilización y

equipos (CEYE) 3.40 m2, vestidor + SS. HH, personal médico 6.65 m2, vestidor +

SS. HH, personal enfermera 6.65 m2 y zona de espera y circulación 58.19 m2,

SS.HH para personas con discapacidad 4.57 m2). Ver cuadro Nº 3.2

Cuadro Nº 3.18

Características de infraestructura actual y la nueva infraestructura del Centro Obstétrico


AMBIENTE AREA

m2 DISEÑO

INFRAEST

ESTADO

OBS AMBIENTE AREA m2 DISEÑO

INFRAEST

ESTADO

OBS ARQUIT/ ESTRUCT

ARQUIT/ESTRUCT

Preparto y puerperio

18.76 m2

Adobe Averiado No cumple con la

NT 038-MINSA/DGSP-V.1

Sala de preparación – dilatación con SSHH

24.91 m2 Material

noble Nuevo

Cumple con la NT 038-

MINSA/DGSP-V.01

Sala de parto y

consultorio obstétrico

16.65 m2

Adobe Averiado No cumple con la

NT 038-MINSA/DGSP-V.1

Sala de partos 27.84 m2 Material

noble Nuevo

- - - - - Atención al recién nacido (sala de cunas)

11.83 m2 Material

noble Nuevo

- - - - - Sala de recuperación (post parto), con SS. HH.

27.52 m2 Material

noble Nuevo

- - - - - Sala de operaciones menores

29.22 m2 Material

noble Nuevo

- - - - - Sala de recuperación post operatorio

13.81 m2 Material

noble Nuevo

- - - - - Cuarto aséptico 6.02 m2 Material

noble Nuevo

- - - - - Cuarto limpio 3.60 m2 Material

noble Nuevo

- - - - - Central de esterilización y equipos (CEYE)

3.40 m2 Material

noble Nuevo


Pág. 42

Vestidor + SS. HH, personal médico

6.65 m2 Material

noble Nuevo

- - - - - Vestidor + SS. HH, personal enfermera

6.65 m2 Material

noble Nuevo

- - - - - Zona de espera, área rígida, semi rígida y circulación

58.19 m2 Material

noble Nuevo

- - - - - SS. HH. para personas con discapacidad

4.57 m2 Material

noble Nuevo


EQUIPAMIENTO EN LA UNIDAD DEL CENTRO OBSTETRICO: Esta Unidad cuenta

con siguientes equipos biomédicos y mobiliario clínico que se detallan en el

cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.19

Equipos y mobiliario clínico del servicio de obstetricia

AMBIENTE DENOMIN. DESCRIPCION DEL BIEN CANTID ESTADO ACTUAL

OBSERVACIONES

Ambiente

Obstetricia


Camilla ginecológica metálica con t. 1 Regular Equipamiento biomédico reparado. Se requiere más equipamiento, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP-V.01, R.M 588-2005/MINSA y FONB.

Estetoscopio clínico adulto 1 Bueno

Estetoscopio pinsrd 1 Bueno

Riñonera mediana de acero inoxidable 1 Bueno

Doppler para examen fetal 1 Bueno

MOBILIARIO CLÍNICO Y OTROS

Biombo metálico de 3 cuerpos 1 Bueno

Mobiliario clínico reparado. Se requiere más equipamiento, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP-V.01, R.M 588-2005/MINSA y FONB.

Lámpara de cuello ganso 1 Bueno

Balde metálico de acero inoxidable 1 Regular

Coche de curaciones 1 Regula

Toallas 2 Bueno

Tambor de acero inoxidable pequeño 1 Bueno

Tensiómetro de mercurio 1 Bueno

Cinta Obstétrica 1 Bueno

Cubeta de acero inoxidable 1 Regular

Equipo de curación de 3 pzs. 1 Regular

MOBILIARIO/ EQUIPOS DE COMPUTO

Escritorio de madera 1 Regular

Perforador metálico 1 Bueno Ninguno.

Sillas de madera con tapiz café 2 Regular Se requiere de otro, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP-V.01 R.M 588-2005/MINSA y FONB.

Papelera de plástico 1 Bueno Ninguno.

Estante de madera con divisiones 1 Regular Por reparar


Gradilla metálica de 2 peldaños 1 Regular

Se requiere de otro, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP-V.01, R.M 588-2005/MINSA y FONB.

Linterna tipo lapicero 1 Bueno Ninguno.

Dispensador de papel 1 Bueno Es decorativo y no es equipo.




Pág. 43

Cuadro Nº 3.20

Equipamiento con mobiliario clínico y doméstico en el servicio de dilatación y parto


OBSERVACIONES

Ambiente Sala de

dilatación


No hay equipamiento 0 0

No cuenta con equipamiento Debe contar con equipamiento según NTS N° 038 – MINSA/DGSP-V.01 R.M 588-2005/MINSA y FONB.

Ambiente sala de partos


Estetoscopio adulto 1 Bueno Ninguno.

Dopler para examen fetal 1 Bueno Ninguno.

Dopler completo manual pequeño 1 Bueno Ninguno.

Estetoscopio pediátrico 1 Bueno Ninguno.

Estetoscopio pinard 1 Bueno Ninguno.

MOBILIARIO CLÍNICO

Mesa de mayo de acero inoxidable 1 Bueno Mobiliario clínico reparado. Se requiere de otro, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP-V.01 R.M 588-2005/MINSA y FONB.

Camilla ginecológica completo con 1 Bueno

Lámpara cuello de ganso 1 Bueno

Balanza pediátrica 1 Bueno

Silla rodante con tapiz café 1 Regular Se requiere de otro.

Mesa para R.N de 2 pisos calefactor 1 Regular Se requiere de otro y se requiere otro

Tacho azul para ropa sin tapa 1 Regular Se requiere de otro más adecuado.

Papelera 1 Bueno Ninguno.

Lavador de acero inoxidable 1 Bueno Ninguno.

Jarra de acero inoxidable 1 Regular Se requiere de otro.

Tambores de acero 02 grandes y 02 medianos

4 Regular Ninguno

Soporte de venoclisis metálico 1 Bueno Ninguno

Estante metálico con 3 divisiones 1 Regular Se requiere de otro, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP-V.01 R.M 588-2005/MINSA.

Dispensador de jabón líquido potrada 1 Bueno Ninguno

Maletín de parto 1 Regular Con accesorios incompletos

Tensiómetro con manómetro 1 Bueno Ninguno.

Ambu pediátrico y adulto 2 Bueno Ninguno.

Equipo de parto de 7 ps mas cubeta

Cubeta cuadrada de acero inoxidable 1 Bueno Ninguno.

Cubeta rectangular de acero inoxidable 3 Bueno Ninguno.

Cubeta rectangular mediana 1 Bueno Ninguno.

Cubeta rectangular pequeña 1 Bueno Ninguno.

Cubeta rectangular pequeña 1 Bueno Ninguno.

Pinza porta objeto 2 Regular Se requiere más set instrumentales.

Tambor pequeño 1 Bueno Ninguno.

Balón de oxígeno grande con manómetro

1 Bueno Ninguno.

Infantómetro metálico c/colchoneta 1 Bueno Ninguno.

Estetoscopio de pinar 1 Bueno Ninguno.

02 Set DIU de 09 piezas Debe contar con 01 set más.

Lanxeta (01) 1 Bueno Ninguno.

Histerómetro 1 Bueno Ninguno.

Pinza de cuello erina (01) 1 Bueno Ninguno.

Pinza de aros grande y pequeño (02) 1 Bueno Ninguno.

Pinza pean curvo (01) 1 Bueno Ninguno.

Pinza curvo pico de pato (02) 1 Bueno Ninguno.

Equipo de partom UNO de 8 piezas

Histerometro (01) 1 Bueno Ninguno.

Pinza de aros grande y pequeño curvo (02)

1 Bueno Ninguno.

Pinza pean curvo (01) 1 Bueno Ninguno.


Pág. 44

Pinza erina grande (01) 1 Bueno Ninguno.

Lanzeta (01) 1 Bueno Ninguno.

Tijera curvo grande punta roma (01) 1 Bueno Ninguno.

Pinza kelly grande curvo (02) 1 Bueno Ninguno.

Equipo de partom UNO de 8 piezas Bueno Ninguno.

Tijera de episiotomía pequeño (01) 1 Bueno Ninguno.

Pinza pean recta (03) 1 Bueno Ninguno.

Pinza porta aguja (01) 1 Bueno Ninguno.

Pinza de disección con diente (1) 1 Bueno Ninguno.

Pinza kelly curvo con diente de raton (01)

1 Bueno Ninguno.

Tijera curvo de mayo (01) 1 Bueno Ninguno.

Equipo parto DOS de 07 piezas Bueno Ninguno.

Tijera curvo grande punta roma (01) 1 Bueno Ninguno.

Tijera de episiotomía (1) grande 1 Bueno Ninguno.

Tijera curvo pequeño punta roma (01) 1 Bueno Ninguno.

Pinza de disección sin diente (1) 1 Bueno Ninguno.

Pinza porta aguja (01) 1 Bueno Ninguno.

Pinza kelly recta pequeña (02) 1 Malogrado No se encuentra operativo. Se requiere de otro.

01 Set de legrado de 18 piezas Debe contar con 01 set más.

Dilatadores de cuello de pequeño a grande (08)

8 Bueno Ninguno.

Legras (04) 4 Bueno Ninguno.

Pinza de cuello erina (01) 1 Bueno Ninguno.

Pinza de disección sin diente (1) 1 Bueno Ninguno.

Pinza de aro pequeño (01) 1 Bueno Ninguno.

Pinza porta objeto (01) 1 Bueno Ninguno.

Valvas (02) 2 Bueno Ninguno.

Equipo de legrado DOS de 12 piezas

Heterómero (01) 1 Bueno Ninguno.

Pinza de cuello de erina (01) 1 Bueno Ninguno.

Pinza allis con diente (02) 2 Bueno Ninguno.

Pinza legra (01) 1 Bueno Ninguno.

Pinza Kelly curvo grande (01) 1 Bueno Ninguno.

Pinza legra tipo cuchara (01) 1 Bueno Ninguno.

Pinza de aros grande recta (01) 1 Bueno Ninguno.

Pinza para extracción de restos (01) 1 Bueno Ninguno.

Valvas de grande a pequeño (02) 2 Bueno Ninguno.

Espéculo grande (01) 1 Bueno Ninguno.

01 set de espéculos 07 piezas Debe contar con 01 set más.

Espéculo pequeño (02) 2 Bueno Ninguno.

Espéculo mediano (05) 5 Bueno Ninguno.

Riñonera 2 grande y 01 mediano 3 Bueno Ninguno.

Pelvi métrica 1 Bueno Ninguno.

Cinta obstétrica 1 Bueno Ninguno.

Dilatómetro para verificar dilatación cervical

2 Bueno Ninguno.

Cuna azul de madera 1 Bueno Ninguno.

Colchones pequeños 2 Bueno Ninguno.




Pág. 45

Cuadro Nº 3.21

Equipamiento de servicio de enfermería


OBSERVACIONES

Ambiente

Enfermería


Estetoscopio pediátrico 1 Bueno Se requiere, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP –V.01 R.M 588-2005/MINSA.

MOBILIARIO CLÍNICO

Refrigeradora 1 Regular

Escritorio metálico 1 Regular Se requiere de otro, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP –V.01

Tallimetro de madera 1 Bueno Ninguno.

Balanza de pie con tallimetro 1 Regular Se requiere de otro, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP –V.01 R.M 588-2005/MINSA.

Balanza de pie 1 Regular Se requiere de otro, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP –V.01 R.M 588-2005/MINSA.

Balanza pediátrica 1 Bueno Ninguno.

Silla de metal con tapiz negro 3 Bueno Ninguno.

Silla plástico pequeña 1 Bueno Ninguno.

Camilla de madera calado 1 Regular Se requiere de otro, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP –V.01

Infantometro de madera tapiz café c/ espejo

1 Regular Se requiere de otro, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP –V.01

Terma transportadora AOE grande 1 Regular Se requiere de otro, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP –V.01 FONB.

Termas KST 2 Regular

Coche de curaciones de acero inoxidable rodante

1 Regular Se requiere de otro, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP-V.01

Tacho plástico 2 Regular

Tambor pequeño 14x14x12 1 Bueno Ninguno.

Bandeja de Acero inoxidable 1 Bueno Ninguno.

Congeladora horizontal 1 Bueno Ninguno.

Coche metálico para curaciones de 2 gavetas

1 Bueno Ninguno.

Sillón giratorio c/ tapiz 1 Bueno Ninguno.

Balanza de pie 1 Bueno Ninguno.

Refrigerador de pared de hielo 1 Bueno Ninguno.

Balanza reloj 1 Regular Se requiere de otro, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP-V.01

Calzoneta de lona 1 Bueno Ninguno.

Cuneta de lana 1 Bueno Ninguno.

Baterías para EEDP,TEPSI,TA 2 Bueno Ninguno.

Tallimetro grande de madera 1 Bueno Ninguno.

Termos para transporte de biológicos 15 Bueno Ninguno.

Hemoglobinómetro portátil 1 Bueno Ninguno.

Termómetros horizontales 5 Bueno Ninguno.

Equipo de curación de 3 pzs. 1 Bueno Ninguno.

1 pinza de disección s/d 1 Bueno Ninguno.

1 tijera de mayo recta 1 Bueno Ninguno.

1 pinza Kelly 1 Bueno Ninguno.

Muebles y equipos de computo

Escritorio de madera con una gaveta 1 Regular Se requiere de otro.

Mesita de madera 1 Regular Se requiere de otro.

Estante de madera c/ 5 divisiones 1 Bueno Ninguno.


Caja transportadora AOV 1 Bueno Ninguno.

Baquelita en reloj 1 Bueno Ninguno.

Baquelita rectangular 1 Regular Se requiere de otro.

Perforador pequeño 1 Bueno Ninguno.

Mueble de computadora de madera c/7 divisiones

1 Bueno Reparado, se requiere de otro.

Monitor con 2 parlantes 1 Bueno

CPU 1 Bueno Reparado, se requiere de otro.


Pág. 46

Impresora multifuncional 1 Bueno Reparado, se requiere de otro.

Estabilizador 1 Bueno Reparado, se requiere de otro.

Registrador de datos - Data Logger 1 Bueno Ninguno.

Escritorio de madera de 4 gavetas( almacén)

1 Bueno Ninguno.

Mochila de lona con bordado 2 Bueno Ninguno.

Perforador grande 1 Bueno Ninguno.

Balde de plástico con pilón de 20 lit. 1 Bueno Ninguno.

Jarra de plástico pequeño 1 Bueno Ninguno.

Mesita de madera para evaluación TEPSI

1 Bueno Ninguno.

Silla de madera c/ tapiz café 1 Bueno Ninguno.

Sillas de madera para niño 2 Bueno Ninguno.

Velados

MOBILIARIO CLÍNICO

Camas metálicas 2 Regular Se requiere de otro, según NTS N° 038 – MINSA/DGSP-V.01.

Colchones de espuma bicolor 2 Regular Deteriorado

Sillón de uso médico con tapiz negro 1 Bueno Ninguno.

Frazadas de colores 10 Regular Se requiere renovar

Sobrecamas de colores 2 Regular Se requiere de otro.

Silla metálica con tapiz negro 1 Regular Con para movedizos.



Personal asignado en el área de unidad obstétrica

En la situación actual, 03 personas están asignadas en la unidad obstétrica,

como se muestra en el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.22

Personal asignado al área de unidad obstétrica


Obst. Eliana Soncco Charca

Obstetricia

Quirúrgico –Obstétrico Atención al paciente

Sala de dilatación Atención al paciente

Lic. Yulemy Chacón Hoffmeister Enfermería Atención al paciente

Aux. Alejandro Maldonado Fernández

Velados y enfermería Atención al paciente



3.1.2.5 UNIDAD DE INTERNAMIENTO – HOSPITALIZACIÓN: Está definido como la unidad

que tiene por función principal la atención integral del paciente por medio de

procedimientos que requieran reposo en cama, vigilancia médica, atención de

enfermería, apoyo de métodos auxiliares de diagnóstico y tratamiento.

La infraestructura física actual de la unidad de internamiento –

hospitalización: Son ambientes que actualmente funcionan en la que labora el

personal de salud encargado en estas áreas, para la atención de los pacientes.

a) Sala de internamiento (25.00 m2): Tiene por función la atención integral

del paciente, que requiere permanecer en el centro de salud por requerir

vigilancia médica y además tiene una relación directa con la unidad de

ayuda al diagnóstico.

Las características de este ambiente tiene diseño en infraestructura de

albañilería simple de materiales de la zona, los ambientes presentan


averías en sus instalaciones sanitarias, agua, desagüe y energía eléctrica.


Pág. 47

Nueva infraestructura de la unidad de internamiento y hospitalización se

ha diseñado y construido sujeta a normas técnicas de salud con características

que ofrecen condiciones óptimas para el adecuado funcionamiento del servicio

de salud, la integridad del servicio cuenta con los siguientes ambientes: (Sala

de internamiento pediatría con SSHH 28.00 m2, Internamiento mujeres con

SSHH 42.65 m2, Internamiento varones con SSHH 44.18 m2, Internamiento

obstetricia con SSHH 43.17 m2, estación de enfermería con SSHH 18.74 m2 y

estación de técnicos en enfermería 20.21 m2). Ver cuadro Nº 3.2

Cuadro Nº 3.23

Características de infraestructura actual y la nueva de la unidad de internamiento



INFRAEST


DISEÑO INFRAEST

ESTADO OBS

ARQUIT/ESTRUCT ARQUIT/ESTRUCT

- - - - - Sala de

internamiento pediatría + SSHH


Nuevo


MINSA/DGSP-V.01

Internamiento mujeres

25. m2 Adobe Averiado No cumple con la NT

038-MINSA/DGSP-V.01

Internamiento mujeres + SSHH


Nuevo

Internamiento varones

27 m2 Adobe Averiado Internamiento varones + SSHH


Nuevo

- - - - - Internamiento obstetricia +

SSHH 43.17 m2

Material noble

Nuevo

- - - - - Estación

enfermería + SSHH


Nuevo

- - - - -

Estación de técnicos en

enfermería + SSHH


Nuevo


EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD DE INTERNAMIENTO Y HOSPITALIZACION: Esta unidad

cuenta con los siguientes equipamiento mobiliario clínico y equipamiento doméstico que

se detallan en el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.24

Equipamiento con mobiliario clínico y doméstico de sala de internamiento


OBSERVACIONES

Ambiente

Sala de internamiento mujeres

Glucómetro 1 Bueno Ninguno.

MOBILIARIO CLÍNICO

Veladores metálicos 3 Bueno No es funcional

Camas metálicas 3 Bueno No es funcional para pacientes

Soporte de venoclisis rodante 1 Bueno Ninguno.

Mesa metálica de comedor rodante 1 Bueno Se requiere para cada cama

Velador metálico rodante 1 Regular Se requiere para cada cama

Biombo metálico de 3 cuerpos 1 Bueno Ninguno.

Frazadas de colores 5 Regular Ninguno.

Papelera de plástico 1 Regular Ninguno.

Colchones a colores 2 Regular No es adecuado para internamiento

Sobrecamas 2 Regular Se requiere de otro.

Chatas de acero inoxidable y plástico

2 Bueno Se requiere paca cada cama

Biombo metálico de 3 cuerpos sin tela

1 Bueno Se recomienda 1 y/o 2 cuerpos

MOBILIARIO CLÍNICO

Velador metálico 3 Bueno Ninguno


Pág. 48

Sala de internamiento varones

Camas metálicas 3 Bueno No es funcional para pacientes

Biombo metálico de dos cuerpos 2 Bueno Ninguno.

Cama Pediátrica 1 Regular No es funcional y debe ser cama cunas pediátricas

Soporte de venoclisis rodante 1 Bueno Ninguno

Lámpara de cuello ganso 1 Bueno Ninguno

Papelera de plástico pequeño 1 Bueno Es decorativo

Colchones de espuma con forro de Marroquín

2 Regular No es adecuado para camas de internamiento

Sillón de uso médico con tapiz negro

1 Bueno Se requiere para cada cama instalada

Sobrecama 2 Regular Se requiere de otro.



Personal asignado en el área de internamiento en el centro de salud Muñani

En la situación actual, 01 profesional está asignado al servicio de internamiento

– hospitalización, como se muestra en el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.25

Personal asignado al área de internamiento


AUX. Alejandro Maldonado Fernández

Internamiento - hospitalización

Internamiento Atención al paciente (internamiento)



3.1.2.6 UNIDAD DE EMERGENCIA:

Es la Unidad encargada de otorgar prestaciones de salud las 24 horas del día a

pacientes que demandan atención inmediata y de acuerdo a su nivel de

complejidad pueden socorren en primera instancia a pacientes en mal estado

de salud.

Los establecimientos categorizados como I-4 3 de acuerdo a su demanda y

accesibilidad podrán contar con servicios de emergencia que atiendan como

mínimo 12 horas al día.

La infraestructura física actual de la unidad de emergencia Son ambientes

acondicionados y adaptados para la atención de los pacientes y cuenta con

ambientes propios.

Las características de este ambiente (emergencia) tiene diseño en

infraestructura de albañilería simple con materiales de la zona, el ambiente

presenta hacinamiento, filtraciones de agua e inundaciones en temporadas de

lluvia, averías en sus instalaciones sanitarias, agua, desagüe y energía eléctrica.

Nueva infraestructura de la unidad emergencia se ha diseñado y construido

sujeta a normas técnicas de salud con características que ofrecen condiciones

óptimas para el adecuado funcionamiento del servicio de salud, la integridad

del servicio cuenta con los siguientes ambientes: Emergencia con SSHH 25.92

m2, tópico de emergencia 11.60 m2, jefatura 9.75 m2, cuarto séptico 7.99 m2,

sala de observaciones con SSHH 34.82 m2, zona de espera 35.00 m2. Ver cuadro

Nº 3.2

3 Norma técnica de los servicios de emergencia de hospitales de sector salud


Pág. 49

Cuadro Nº 3.26

Características de infraestructura existente y la nueva infraestructura emergencia

INFRAESTRUCTURA EXISTENTE NUEVA INFRAESTRUCTURA

AMBIENTE AREA

m2 DISEÑO

INFRAEST


DISEÑO INFRAEST

ESTADO OBS


- - - - - Emergencia con SSHH 25.92 m2 Material noble Nuevo


MINSA/DGSP-V.01

- - - - - Tópico de emergencia 11.60 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Jefatura 9.75 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Cuarto séptico 7.99 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Sala de observaciones con SSHH


- - - - - Zona de espera 35.00 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Zona de ambulancia 0.00 m2 Material noble Nuevo


EQUIPAMIENTO EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA: Esta unidad no dispone de

equipos como a continuación se detallan en el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.27

Equipos y mobiliario clínico de la unidad de emergencia

AMBIENTE DENOMINACION DESCRIPCION DEL BIEN CANTIDAD ESTADO ACTUAL

OBSERVACIONES

Ambiente Emergencia


No cuenta equipamiento 0 -

Se requiere de equipamiento, según, NTS N°038-MINSA/DGSP-v.01, R.M 588-2005/MINSA y R.M 895-2000/MINSA

MOBILIARIO CLINICO


Se requiere de equipamiento, según, NTS N°038-MINSA/DGSP-v.01, R.M 588-2005/MINSA y R.M 895-2000/MINSA

MUEBLES Y EQUIPOS DE COMPUTO

0 - Se requiere de equipamiento.




Unidades de transporte (emergencia): se encuentra ubicada a la entrada del centro

de salud Muñani, es medular que el establecimiento de salud cuente con unidades de

transporte para el Sistema de Referencias y Contra Referencias (SRCR), así como para

realizar visitas y campañas médicas en las áreas rurales con problemas de accesibilidad.

Cuadro Nº 3.28

Unidades vehiculares mayores y menores del centro de salud Muñani

AMBIENTE DENOM DESCRIPCION DEL BIEN CANT ESTADO ACTUAL

OBSERVACIONES

Ambiente Estación de vehicular

UNIDADES MOTORIZADAS

Motocicleta 1 Bueno Ninguno.

Motocicleta 185 1 Regular Ninguno.

Ambulancia 1 Regular

Ambulancia reparada, obsoleta y con problemas técnicos, se requiere de otro, según NTS Nº 051-2006-MINSA/OGDN-V.01- APROBADA MEDIANTE RM Nº 953-2006/MINSA.

Camioneta - - No se cuenta con camioneta para el uso del personal




Pág. 50

Personal asignado en el área de emergencia

Actualmente dos (02) personas comparten esta responsabilidad con sus otras funciones

y con la atención de urgencias y emergencias, como se muestra en el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.29

Personal asignado al área de emergencia en el centro de salud Muñani

PERSONAL ASIGNADO PROFESION UNIDAD AREA LABOR

Lissette Zea Barreda Médico Emergencia

Consultorio Médico - Emergencia Atención al público

(medico - emergencia)

Venancio Mamani Ramos Téc. enfermero Múltiple Operador



3.1.2.7 UNIDAD DE RESIDENCIA: Son ambientes destinados para que el personal de

médico y enfermeras pernocte y residan en ellas.

La infraestructura física actual de la unidad de residencia: No se cuenta con

dichos ambientes.

Nueva infraestructura de la unidad de residencia: Se ha diseñado y


condiciones óptimas, la integridad de la unidad de residencia cuenta con los

siguientes ambientes: Dormitorio de médicos con SSHH 19.36 m2, dormitorio de

enfermera con SSHH 18.70 m2, sala de STAR medico 24.19 m2 y sala STAR

enfermera 23.50 m2. Ver cuadro Nº 3.2

Cuadro Nº 3.30

Características infraestructura existente con la nueva infraestructura de residencia



INFRAEST


DISEÑO la INFRAEST

ESTADO OBS


- - - - - Dormitorio medico con

SSHH 19.36 m2

Material noble

Nuevo


MINSA/DGSP-V.01

- - - - - Dormitorio de

enfermera con SSHH

18.70 m2 Material

noble Nuevo

- - - - - Sala de STAR

medico 24.19 m2

Material noble

Nuevo

- - - - - Sala de STAR enfermería

23.50 m2 Material

noble Nuevo


EQUIPAMIENTO EN EL AREA DE RESIDENCIA: Como NO existe ambientes destinados

para este servicio complementario y es obvio que NO se cuenta con mobiliario y

equipamiento doméstico, que se detallan en el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.31

Mobiliario y equipamiento doméstico en el servicio de residencia


Ambiente Residencia

MOBILIARIO Y EQUIPAMIENTO DOMESTICO COMPLEMENTAERO

No existe equipamiento - - Se requiere de mobiliario y equipamiento domestico complementario.




Pág. 51

3.1.2.8 UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN: Es aquella Unidad encargada de dirigir,

administrar, controlar y coordinar los programas, recursos humanos, materiales

y financieros, así como hacer cumplir las normas, reglamentos, disposiciones

que ayudan a mejorar la eficiencia de los servicios de cada unidad.

La infraestructura física actual de la unidad de administración: Son tres

(03) ambientes que actualmente funcionan (almacén, salón de usos múltiples y

área de servicios); siendo su función de dirigir, administrar, coordinar y

mantener en orden para el buen funcionamiento del Centro de Salud.

a) Almacén (62.15 m2): Es el lugar o espacio físico para la optimización de

espacios tiene como objetivo la facilitación del desarrollo de las

actividades y para ello la zonificación del almacén resulta necesaria.

b) Salón de usos múltiples (45.20 m2): Es el espacio físico para realizar

diferentes funciones, eventos en comunicación, información y reuniones

de trabajo del personal y con la población.

c) Cuarto de servicios (4.31m2): Es el espacio físico de alojamiento de

indumentaria de limpieza y herramientas de mantenimiento.

Las características de estos ambientes: Tienen diseño en infraestructura de albañilería

simple de materiales de la zona, los ambientes presentan hacinamiento, filtraciones de

agua e inundaciones en temporadas de lluvia, averías en sus instalaciones sanitarias, agua,

desagüe y energía eléctrica.

Nueva infraestructura de la unidad de administración: Se ha diseñado y construido

sujeta a normas técnicas de salud con características que ofrecen condiciones óptimas

para el adecuado funcionamiento del servicio de salud, la integridad del servicio cuenta

con los siguientes ambientes: (Dirección 33.03 m2, secretaria 18.09m2, oficinas

administrativas (contabilidad, logística y personal) 25.96 m2, comunicaciones y relaciones

públicas 7.07 m2, almacén II 28.61 m2, almacén general 29.54 m2, salud ambiental 19.56

m2, auditórium, con SSHH 87.05m2, sala de reuniones, + SS HH 34.38 m2, área de

mantenimiento 13.01 m2 y zona de espera y circulación (2do. Piso) 109.405 m2).

Cuadro Nº 3.32

Características de infraestructura existente y la nueva infraestructura de la unidad de adm.


AMBIENTE AREA

m2 DISEÑO

INFRAEST


DISEÑO INFRAEST

ESTADO OBS


- - - - - Dirección 33.03 m2 Material noble Nuevo


MINSA/DGSP-V.1

- - - - - Secretaria 18.09m2 Material noble Nuevo

- - - - - Oficinas administrativas


- - - - - Comunicaciones y relaciones públicas


Almacén 62.15

m2 Adobe Averiado

No cumple con la NT 038-MINSA/DGSP-V.1

Almacén II 28.61 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Almacén general 29.54 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Salud ambiental 19.56 m2 Material noble Nuevo

- - - - -

Auditórium, con SSHH

87.05m2 Material noble Nuevo

Salón de usos múltiples

45.20 m2

Adobe Averiado No cumple con la NT 038-MINSA/DGSP-V.1

Sala de reuniones, + SS. HH.


- - - - -

Área de mantenimiento


- - - - -

Zona de espera y circulación (2do. Piso)

109.405 m2

Material noble Nuevo



Pág. 52

EQUIPAMIENTO EN LA UNIDAD DE ADMINISTRACION: El área dispone de los siguientes

equipos, mobiliarios y bienes que se detallan en el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.33

Equipos, mobiliario y otros bienes en el área de almacén en el centro de salud Muñani

AMBIENTE DENOMIN DESCRIPCION DEL BIEN CANT ESTADO ACTUAL

OBSERVACIONES

Ambiente

Almacén

MOBILIARIO CLINICO

Balanza de pie con tallimetro 1 Bueno Ninguno.

Riñoneras grandes 7 Bueno Ninguno.

Riñonera mediana 1 Bueno Ninguno.

Riñonera pequeña 1 Bueno Ninguno.

Histerómetro 1 Bueno Ninguno.

Estetoscopio pediátrico 1 Bueno Ninguno.

Martillo de reflejo 2 Bueno Ninguno.

Cubeta de acero 32x20x6 que contiene 5 pzs 1 Bueno Ninguno.

Cubeta de 20x16x6que contiene 27 pzs 1 Bueno Ninguno.

Cubeta de acero 20x16x6 contiene 21 pzs. 1 Bueno Ninguno.

cubeta metálica de 29x20x7 que contiene 15 pzs. 1 Bueno Ninguno.

cubeta metálica de 34x15x7 1 Bueno Ninguno.

Riñonera de acero inoxidable mediano 1 Bueno Ninguno.

Frazadas con banderas 2 Bueno Ninguno.

Frazadas azules 9 Bueno Ninguno.

Frazadas corrientes 9 Regular Ninguno.

Pala grande 1 Regular Ninguno.

Pico 1 Regular Ninguno.

Camilla para examen Ginecológico tapiz negro 2 Bueno Ninguno.

Colchón espuma 1 Regular Ninguno.

Escritorio de madera 1 Regular Se requiere de otro.

Mesa metálica 1 Regular Se requiere de otro.

Armario de metal de 2 puertas con 4 anaqueles 1 Bueno Ninguno.

Mochila fumigadora x 20 litros 1 Bueno Ninguno.

Linterna para examen médico tipo lapicero 1 Bueno Ninguno.

Coches de curación 3 Bueno Ninguno.

Dispensador de papel 1 Bueno Ninguno.

Dispensador de líquido 2 Bueno Ninguno.

Martillo de percusión 1 Bueno Ninguno.

Terma Transportadora AOE grande 1 Bueno Ninguno.

Nebulizador pediátrico 1 Bueno Ninguno.

Calefactores 2 Bueno Ninguno.

Tambor de acero mediano 1 Regular Ninguno.

Espéculos 16 Regular Ninguno.

Aspiradora gástrica 1 Regular Ninguno.

Microscopio monocular 1 Regular Ninguno.

Hieleras 24 Bueno Ninguno.

Bolsa para dormir 1 Bueno Ninguno.

Mesita de consejería redonda 1 Regular Ninguno.

Panel solar 1 Regular Ninguno.

Banderas + 1 hasta 2 Regular Ninguno.

Escarapela grande 1 Y 4 pequeñas 5 Bueno Ninguno.

Maqueta de manuelas 1 Bueno Ninguno.

Penes de goma 9 Bueno Ninguno.

Bidones x5 galones 3 Bueno Ninguno.

Balón de gas 1 Bueno Ninguno.

Primos 1 Regular Ninguno.

Bolsas de agua 6 Bueno Ninguno.


Pág. 53

Tallímetro de madera 1 Bueno Ninguno.

Trípode de madera 1 Regular Ninguno.

Balanzas de reloj redonda 2 Regular Ninguno.

Cerraduras mecánica c/ cerrajo 2 Bueno Ninguno.

Tallimetro de madera móvil pediátrico 1 Bueno Ninguno.

Balanza electrónica 1 Bueno Ninguno.

Balanza pediátrica Con platillo 1 Bueno Ninguno.

Balanza pediátrica 1 Bueno Ninguno.

Peza patrón clase E2 de 5 kls 1 Bueno Ninguno.

Trípode d tubo galvanizado para soporte de balanza neonatal

1 Bueno Ninguno.

Termómetro digital rango 50 ª 1 Bueno Ninguno.

Cajas conservadoras de temperatura 2 Bueno Ninguno.

Balde de plástico c/ tapa 1 Bueno Ninguno.

Hervidor eléctrico de plástico 1 Bueno Ninguno.

Jarra de plástico 1 Bueno Ninguno.

Tasas de acero inox 6 Bueno Ninguno.

Vitrina metálica para Instrumental 1 Bueno Ninguno.

Tacho de plastico 1 Bueno Ninguno.

Balanza neonatal digital 1 Bueno Ninguno.

Balanza de pie con plataforma 1 Bueno Ninguno.

Televisor de 21 puldagas 1 Bueno Ninguno.

Monitor 1 Bueno Ninguno.

Impresora 1 Bueno Ninguno.

coche de curaciones metálico de 02 gabetas 1 Bueno Ninguno.

Frazadas antialergica de lana 4 Bueno Ninguno.

Tensiómetro de mercurio para mesa adulto 2 Bueno Ninguno.

Tensiómetro de mercurio rodante 1 Bueno Ninguno.

Estetoscopio para adulto 1 Bueno Ninguno.

EQUIPO DE CURACION que consta de : 1 Bueno Ninguno.

Pinza Kocher de 14 cm. 1 Bueno Ninguno.

Pinza de disección c/d de 14 cm. 1 Bueno Ninguno.

Pinza de disección s/d de 14 cm. 1 Bueno Ninguno.

Pinza mosquito recta de 12 cm. 1 Bueno Ninguno.

Pinza mosquito curva de 12 cm. 1 Bueno Ninguno.

Tijera de mayo recta de 14 cm. 1 Bueno Ninguno.

Tijera de mayo curva de 14 cm. 1 Bueno Ninguno.

Mango de bisturí Nº 4 1 Bueno Ninguno.

Cajas metálica de 20x10x14 1 Bueno Ninguno.

Televisor a colores tipo LCD 32" 1 Bueno Ninguno.

Balanza pediátrica digital 1 Malogrado

No se encuentra operativo por fallas.

Tensiómetro digital 1 Malogrado

carpa 1 Malogrado

Televisor de 24 pulgadas 1 Malogrado

Computadora 1 Malogrado

Olla autoclave grande 1 Malogrado




Pág. 54

Cuadro Nº 3.34

Bienes y materiales en la sala de usos múltiples en el centro de salud Muñani

AMBIENTE DENOM. DESCRIPCION DEL BIEN CANT ESTADO ACTUAL

OBSERVACIONES

Ambiente Sala de

usos múltiples.

MOBILIARIO EQUIPO DE COMPUTO

Picos con mango 2 Deteriorado

Son bienes, accesorios de algún equipo y accesorios domésticos que se encuentran en mal estado y para dar baja.

Palas 2 Deteriorado

Balanza pediátrica 2 Deteriorado

Balanza pediátrica 1 Deteriorado

Sillas metálicas 2 Deteriorado

Máquinas de escribir 2 Deteriorado

Thermo giostyle 1 Deteriorado

Ollas pequeñas 4 Deteriorado

Cubetas de acero inox 2 Deteriorado

Calentadoras de aluminio 2 Deteriorado

Primus pequeños 2 Deteriorado

Calefactores pequeños 2 Deteriorado

Pantoscopio completo 1 Deteriorado

Radio 1 Deteriorado

Pinzas porta objetos 3 Deteriorado

Balanzas de reloj redonda 2 Deteriorado

Balanza de pie 1 Deteriorado

Detector de Billetes 1 Deteriorado

Cámara fotográfica 1 Deteriorado

Inflador de moto 1 Deteriorado

Engranpador metálico 2 Deteriorado

Tensiometro con brazalete 2 Deteriorado

Estetoscopio de pinar 1 Deteriorado

Linterna de emergencia 1 Deteriorado

Jeringas de vidrio 8 Deteriorado

Linterna 1 Deteriorado

Lámparas de petromax 3 Deteriorado

Bolsas de agua 5 Deteriorado

Mesa tapiz café 1 Deteriorado

Camilla de ambulancia 1 Deteriorado

Camas metálicas 5 Deteriorado

Camilla metálica 1 Deteriorado

Balanza pediatrica 1 Deteriorado

Histerómetro 3 Deteriorado

Espéculos medianos 2 Deteriorado

Mangos de bisturí 2 Deteriorado

Termas KST 3 Deteriorado

Termo losani 1 Deteriorado

Sillon de uso médico con tapiz café 1 Deteriorado

Sillón café con tapiz 1 Deteriorado

Estetoscopio de pinard 1 Deteriorado

Balanza de pie 1 Deteriorado

Calefactor metálico 1 Deteriorado

maletín de parto 1 Deteriorado

Reloj de pared 1 Deteriorado

Cocina portatil de 2 hornilla 1 Deteriorado

Equipo nebulizador 1 Deteriorado

Maletínes de diferentes tamaños 3 Deteriorado

Banca de maderan grande 4 Deteriorado

Camilla metálica con tapiz negro 1 Deteriorado

Camilla metálica con tapiz café 1 Deteriorado

Silla metálica con tapiz negro 1 Deteriorado

Silla de madera pequeña 1 Deteriorado

Pizarra acrílica de 1.50 x 1.20 1 Deteriorado


Pág. 55

Riñonera mediana 1 Deteriorado

Pinza kely recta 1 Deteriorado

Pinza de mano de alta velocidad 1 Deteriorado

Cureta de dentina 1 Deteriorado

Porta agujas 1 Deteriorado

Mango de bisturi 1 Deteriorado

Tubo de precipitación 1 Deteriorado

Estetoscopio clinico 1 Deteriorado

Pinza kely curvo 1 Deteriorado

Pinza kely recta 1 Deteriorado

Pinza de disección con diente 1 Deteriorado

Tijera de mayo recta 2 Deteriorado

Camilla metálica con tapiz café 1 Deteriorado

Tensiómetro adulto 1 Deteriorado

Estetoscopio clínico adulto 1 Deteriorado

Bombona metálica mediana 1 Deteriorado



Personal asignado en la unidad de administración en el centro de salud Muñani

Actualmente está asignado una (01) persona y está encargada en el área de almacén y sala

de usos múltiples, como se muestra en el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.35

Personal asignado en la unidad de Administración en el centro de salud Muñani

PERSONAL ASIGNADO PROFESION UNIDAD AREA LABOR

Gladys Ramos Callohuanca Técnica en enfermería

Administración

Almacén Responsable

Sala de usos múltiples Encargado de sala

usos múltiples



3.1.2.9 UNIDAD DE SERVICIOS AUXILIARES: Conocido también como servicios generales

y está conformado por la cocina, lavandería, depósito de cadáveres,

incinerador y entre otros.

La infraestructura física actual de la unidad de servicios auxiliares No se

cuenta con ambientes ni mucho no se cuenta con ningún tipo de mobiliario y

equipamiento doméstico.

Nueva infraestructura de la unidad de servicios auxiliares se ha diseñado y


condiciones óptimas para el adecuado funcionamiento del servicio de salud, la

integridad del servicio cuenta con los siguientes ambientes: (Cocina 8.66 m2,

comedor + SS HH 27.24 m2, despensa 3.41 m2 lavandería y ropería 15.70 m2 y

depósito de cadáveres 12.00 m2. Ver cuadro Nº 3.2


Pág. 56

Cuadro Nº 3.36

Características de infraestructura actual y la nueva infraestructura de servicios auxiliares



INFRAEST

ESTADO OBS AMBIENTE AREA m2 DISEÑO INFRAEST

ESTADO OBS


- - - - - Cocina 8.66 m2 Material noble Nuevo


MINSA/DGSP-V.1

- - - - - Comedor +

SS HH 27.24 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Despensa 3.41 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Lavandería y

ropería 15.70 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Depósito de cadáveres



Cuadro Nº 3.37

Mobiliario, equipos, utensilios y otros de servicios auxiliares en el centro de salud Muñani


Ambiente Servicios auxiliares

MOBILIARIO, EQUIPOS, UTENSILIOS Y OTROS BIENES

No presenta equipamiento 0 No existe No se cuenta con ningún tipo de equipamiento doméstico.



3.1.3 Otros factores poblacionales complementarios que motivaron el proyecto

Las características poblacionales son heterogéneas y polarizadas debido a su

ubicación geográfica, climática y ecológica. Existen tres factores que se encuentran

estrechamente ligados: pobreza, educación y salud. En tanto, de acuerdo a la

interacción de estos factores se configuran diferentes escenarios donde se desarrolla

la población. La pobreza está ligada a niveles de ausencia de acceso a servicios de

salud, educación, servicios básicos y entre otros aspectos.

a) Estratificación distrital según índices de pobreza

La calidad de vida de la población distrital de Muñani es baja, como lo muestra el

Mapa de pobreza distrital, según el cual los distritos de Azángaro, Asillo, Chupa,

José Domingo Choquehuanca, Potoni, San Antón, San José, Muñani, Arapa, Santiago

de Pupuja, San Juan de Salinas son considerados como pobres y los distritos de

Achaya, Caminaca, Samán y Tirapata son considerados como pobres extremos,

situación que debe ser de prioridad para los gobiernos de turno y que a continuación

constatamos tal situación en el cuadro siguiente:


Pág. 57

Cuadro N° 3.38

Mapa de pobreza distrital de Muñani

PROVINCIA/ DISTRITO

POBLACIÓN

POBREZA (%)

NO POBRE

COEF. VARIABLE DE LA POBREZA

TOTAL

UBICACIÓN DE LA POBREZA

TOTAL POBRES EXTREMO NO EXTREMO

Azángaro 28,822 56.4 25.2 31.1 43.6 1.9 849

Achaya 4,212 78 49.3 28.7 22 4.5 290

Arapa 8,526 59.6 21.2 38.4 40.4 2.4 768

Asillo 17,825 71.2 39.7 31.4 28.8 2.5 474

Caminaca 3,893 85.8 55.9 29.9 14.2 1.4 108

Chupa 14,037 69.9 34 35.8 30.1 4.4 505

José D. CH. 5,420 54.7 21.1 33.6 45.3 2.5 900

Muñani 7,964 54.2 15.3 38.9 45.8 3.5 908

Potoni 6,778 69.1 25.3 43.8 30.9 2.4 530

Samán 14,771 84.4 50.2 34.2 15.6 1.1 132

San Antón 9,629 55.1 16.6 38.5 44.9 2.6 890

San José 6,127 70 28.7 41.3 30 2.4 497

San Juan de Salinas 4,231 60.5 25.1 35.4 39.5 2.7 741

Santiago de Pupuja 5,836 52.6 19.3 33.3 47.4 2.9 952

Tirapata 3,220 80.5 48.6 32 19.5 4.7 209

FUENTE: INEI 2009: Mapa de pobreza distrital.

b) Tendencia del crecimiento poblacional promedio anual por distritos

La tasa de crecimiento promedio anual, es el indicador que evalúa la velocidad del

incremento anual de la población en términos relativos. En tanto, se tiene la tasa de

crecimiento a un ritmo promedio anual en los distritos de Achaya (1.53%), San Antón

(1.1%), Muñani (0.95%), San Juan de Salinas (0.87%), José Domingo Choquehuanca

(0.62%), Azángaro (0.13%), Asillo (0.1%), Samán (-0.11), Tirapata (-0.26), Potoni (-

0.32%), San José (-0.56%), Chupa (-0.72%), Caminaca (-0.97%), Santiago de Pupuja (-

1.5%) y Arapa (-1.65) como se muestra en el gráfico siguiente:

Gráfico Nº 3.1

Tasa de crecimiento promedio anual de la población según distritos, 1993-2007 (%)

FUENTE: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda


Pág. 58

c) Indicadores de morbilidad

Las causas de morbilidad que se presentan en la Micro Red Muñani son 9 casos más

frecuentes registrados, el 48.26% son enfermedades de cavidad bucal, 30.65%

infecciones agudas de las vías respiratorias, 4.80% hiperalimentacion, 3.69%

dermatitis y eczema, 3.32%, trastornos de otras glándulas endocrinas, 2.73%

trastornos de la conjuntiva, 2.43% otras infecciones agudas de las vías

respiratorios, 2.32% enfermedades del sistema urinario como se muestra en el

cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.39

Causas de morbilidad general por grandes grupos en la Micro Red Muñani

N° PATOLOGIAS CASOS %

1 Enfermedades de cavidad bucal 2,121 48.26

2 Infecciones agudas de las vías respiratorias 1,347 30.65

3 Hiperalimentacion 211 4.80

4 Dermatitis y Eczema 162 3.69

5 Trastornos de otras glándulas endocrinas 146 3.32

6 Trastornos de la conjuntiva 120 2.73

7 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias 107 2.43

8 Enfermedades del sistema urinario 102 2.32

9 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias 79 1.80

TOTAL 4,395 100.00

FUENTE: Datos estadísticos e informes de la MICRO RED MUÑANI

d) Indicadores de mortalidad

En la Micro Red Muñani se registraron 09 casos de mortalidad, siendo los casos más

frecuentes, el 19.29% son infecciones agudas de las vías respiratorias, 4.16%

síntomas y signos generales, 3% Micosis, 2.59% otras infecciones agudas

respiratorias, 1.84% trastornos de otras glándulas endocrinas, 1.30% trastornos de

la conjuntiva, 1.25% dermatitis y eczema, 1.18% hiperalimentación, 0.84%

enfermedades del estómago y esófago como se muestra en el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.40

Causas de mortalidad en la Micro Red Muñani

N° CAUSAS DE MORTALIDAD N° DE MUERTES %

1 Infecciones agudas de las vías respiratorias 848 19.29

2 Síntomas y signos generales 183 4.16

3 Micosis 132 3.00

4 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias 114 2.59

5 Trastornos de otras glándulas endocrinas 81 1.84

6 Trastornos de la conjuntiva 57 1.30

7 Dermatitis y Eczema 55 1.25

8 Hiperalimentación 52 1.18

9 Enfermedades del estómago y esófago 37 0.84

TOTAL 1,559 35.47

FUENTE: Datos estadísticos e informes de la MICRO RED MUÑANI.


Pág. 59

3.1.4 Razones por la que es de interés de la población beneficiaria resolver ésta

situación negativa

La actual atención de servicios prestados por el Centro de salud Muñani, no

responden de manera integral, oportuna y confiable a sus necesidades de la

población asignada para su atención, por tener una infraestructura inadecuada por

presentar deterioro y hacinamiento en sus ambientes; así como deficiencias en su

equipamiento en todas sus Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS); para

revertir esta situación negativa es necesario acudir a la problemática que presenta

el Centro de Salud, para que pueda cumplir y responder a la categoría que ostenta

(I-4)4 como corresponde y por lo que, es considerada como la cabecera de la Micro

red, así lograr un adecuado y oportuno diagnóstico de las patologías prevalentes

que se presentan en la población, evitando complicaciones que pudieran

desprenderse de las mismas enfermedades, solo así asegurará una atención de

calidad.

En tanto las atenciones que deberían ser brindadas en el centro de salud no sean

derivadas a otros establecimientos de salud que se encuentran inclusive fuera del

distrito, ésta situación deviene en mayores gastos y tiempo a la población del

distrito de Muñani.

3.1.5 Delimitación del área de estudio

a) Ubicación geográfica

El distrito de Muñani coincide con el territorio de la Micro Red de Salud

Muñani y se encuentra ubicado al Este de la capital de la provincia de

Azángaro y al Norte de la región de Puno, se encuentra ubicado a una

altitud de 3,916 m.s.n.m, con las coordenadas geográficas entre 14°45′49″

de Latitud Sur y 69º 57' 09" de Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich.

Cuadro N° 3.41

Ubicación geográfica de los distritos de la provincia de Azángaro

PROVINCIA DISTRITO COORDENADAS RANGO ALTITUDINAL

LATITUD LONGITUD MSNM REGION

AZANGARO

Achaya 15°16´58" 70°09´26" 3,846 Sierra

Arapa 15°08´04" 70°06´30" 3,829 Sierra

Asillo 14°47´03" 70°21´13" 3,913 Sierra

Azángaro 14°54´24" 70°11'36" 3,859 Sierra

Caminaca 15°19'15" 70°04'15" 3,835 Sierra

Chupa 15°06'06" 69°59'06" 3,823 Sierra

José Domingo Choquehuanca 15°01'47" 70°20'02" 3,888 Sierra

Muñani 14°45′49″ 69°57′9″ 3,916 Sierra

Potoni 14°23'29" 70°06'33" 4,172 Sierra

Samán 15°17'21" 70°00'52" 3,829 Sierra

San Antón 14°35'17" 70°18'39" 3,971 Sierra

San José 14°40'36" 70°09'30" 4,082 Sierra

San Juan de Salinas 14°59'12" 70°06'18" 3,841 Sierra

Santiago de Pupuja 15°02'58" 70°16'33" 3,926 Sierra

Tirapata 14°57'03" 70°24'08" 3,886 Sierra

FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática/Compendio estadístico.

4 Norma Técnica de Salud N° 021-MINSA/DGSP-V. 03

http://es.wikipedia.org/wiki/Nivel_del_mar


Pág. 60

b) Límites

El distrito de Muñani tiene como límites:

Norte : Distritos de San Antón y Potoni Sur : Distrito de Este : Distrito de Oeste : Distritos de Azángaro y San José

c) Extensión

El distrito de Muñani, es el distrito con mayor extensión territorial que cuenta

con 764.49 km2, con una densidad poblacional de 9.92 habitantes/ km2, que

representa el 15.40% del territorio provincial (4,970.01 km2) y el 1.06% de la

extensión total de la región Puno (71,999.00 km2).

Cuadro N° 3.42

Extensión territorial del distrito de Muñani

N° PROVINCIA DISTRITO SUPERFICIE (km2) %

1

AZANGARO

Achaya 132.23 2.70%

2 Arapa 329.85 6.60%

3 Asillo 392.38 7.90%

4 Azángaro 706.13 14.20%

5 Caminaca 146.88 3.00%

6 Chupa 143.21 2.90%

7 José Domingo Choquehuanca 69.73 1.40%

8 Muñani 764.49 15.40%

9 Potoni 602.95 12.10%

10 Samán 188.59 3.80%

11 San Antón 514.84 10.40%

12 San José 372.73 7.50%

13 San Juan de Salinas 106 2.10%

14 Santiago de Pupuja 301.27 6.10%

15 Tirapata 198.73 4.00%

FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática: Compendio estadístico.

Mapa N° 3.1

Macro localización del área de influencia del proyecto

FUENTE: Elaboración propia del equipo técnico.

PUNO


Pág. 61

Mapa N° 3.2

Micro localización del área de influencia del proyecto


d) Linderos y perímetro del centro de salud Muñani

Éste establecimiento de salud, está ubicado en la parte Este de la plaza de

armas del pueblo de Muñani, entre las avenidas Ezequiel Urviola y Muñani, con

las colindancias siguientes:

Por el Norte: Colinda con un inmueble con la Av. Ezequiel urviola y

tiene una longitud de 9.30 ML.

Por el Sur: Colinda con el Cementerio General terreno de la

Municipalidad distrital de Muñani, con una longitud de 47.00 ML.

Por el Este: Colinda con el Centro Educativo N° 72657, avenida Muñani

y con una longitud de 84.10 ML.

Por el Oeste: Colinda con el local del barrio Unión, con una longitud de

87.00 ML.

e) Hidrografía

El distrito de Muñani, se ubica en los relieves con pendientes bajas y

delimitadas por dos ramales de cordilleras occidentales y oriental, por medio

está cruza el rio Chejollani. Las aguas superficiales principalmente proviene

de las precipitaciones pluviales, así como de los deshielos de glaciares y

nevados que forman y dan origen a ríos con caudales permanentes,

constituyéndose en afluentes de las dos cuencas hidrográficas: Suches y

Ramis.

LEYENDA:

REGIÓN PUNO

PROV. AZÁNGARO

DISTRITO DE MUÑANI

CENTRO DE SALUD MUÑANI

http://www.muniputina.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=23:hidrografia&catid=8:municipalidad&Itemid=5


Pág. 62

f) Migración

Existe un marcado movimiento migratorio, fundamentalmente por razones

de orden laboral y en busca de mejores oportunidades de vida. Podríamos

establecer con nitidez que existe una migración interna y externa. Es

decir, dentro del ámbito distrital hacia las minas y de las comunidades

hacia la capital provincial; así como hacia las grandes ciudades como Lima,

Arequipa y Juliaca.

g) Vías de comunicación

El distrito de Muñani, se interconecta con la capital del departamento a

través del tramo Puno-Juliaca-Azángaro-Muñani (145 Km de longitud) y

mientras con la provincia de Azángaro (86 Km de longitud), siendo una vía

asfaltada y en regular estado de conservación; así mismo por el sur se

interconecta con la ciudad de vía trocha carrozable (20.5 Km de longitud),

con topografía alternada llana a ligeramente accidentada, cuyo tramo se

encuentra en pésimo estado de conservación para el tránsito vehicular y el

acceso a zonas circundantes, para luego interconectarse con la ciudad de

Juliaca (Vía asfaltada).

h) Clima y topografía

El clima del distrito de Muñani es variado y frígido, por encontrarse en las

cercanías de la cordillera oriental, presentándose fuertes tormentas

eléctricas y precipitaciones pluviales durante los meses de diciembre a

abril y heladas durante los meses de mayo a julio y fuertes vientos

huracanados en el mes de agosto respectivamente, está conformado por

dos grandes unidades geográficas: valle interandino y zona altura.

3.1.6 Población afectada y sus características demográficos y socioeconómicos

3.1.6.1 Características demográficas

a) Población distrital de la provincia de Azángaro

La provincia de Azángaro, según los resultados oficiales del censo: XI de

población y VI vivienda 2007, realizado por el Instituto Nacional de

Estadística e Informática (INEI), cuenta con una población total de 136,829

habitantes y de los cuales 66,613 (49%) son varones y 70,216 (51%) son

mujeres, así como se aprecia en el siguientes cuadro:

http://www.muniputina.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=26:migracion&catid=8:municipalidad&Itemid=10

http://www.muniputina.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=25:vias-de-comunicacion&catid=8:municipalidad&Itemid=11


Pág. 63

Cuadro N° 3.43

Población urbana, rural y por sexo de los distritos de la provincia de Azángaro

PROVINCIA DISTRITO POBLACION

TOTAL %TASA DE

CRE. AREA

URBANA AREA

RURAL HOMBRE MUJER

AZANGARO

Achaya 3,971 1.53 117 3,854 1,906 2,065

Arapa 8,485 -1.65 907 7,578 4,045 4,440

Asillo 17,215 0.1 3,226 13,989 8,193 9,022

Azángaro 27,823 0.13 16,035 11,788 13,582 14,241

Caminaca 3,828 -0.97 113 3,715 1,836 1,992

Chupa 13,746 -0.72 1,771 11,975 6,848 6,898

J. D. CH 5,189 0.62 3,332 1,857 2,545 2,644

Muñani 7,582 0.95 2,436 5,146 3,714 3,868

Potoni 6,592 -0.32 2,541 4,051 3,288 3,304

Samán 14,314 -0.11 407 13,907 7,185 7,129

San Antón 9,145 1.1 3,379 5,766 4,468 4,677

San José 5,984 -0.56 2,162 3,822 2,872 3,112

San Juan de Salinas 4,034 0.87 181 3,853 1,879 2,155

Santiago de Pupuja 5,792 -1.5 210 5,582 2,750 3,042

Tirapata 3,129 -0.26 691 2,438 1,502 1,627

FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática / Censos Nacionales: XI de población y VI de vivienda - 2007.

b) Población distrital de Muñani

El distrito de Muñani conforma uno de los quince (15) distritos de la provincia de A z á n g a r o , según los resultados o f i c ia les del censo: XI d e pob la c i ón y V I v i v i enda 2007, cuenta con una población total de 7,582 habitantes (3,714 y 3,868 habitantes respectivamente) y al respecto al censo: VIII de población y V vivienda 1993, ha experimentado una tasa de crecimiento promedio anual de 0.95%. En tanto, la población rural es de 5,146 habitantes (68%) y mientras la población urbana es de 2,436 habitantes (32%).

Cuadro N° 3.44

Población distrital urbana, rural y por sexo del distrito de Muñani

EDADES SIMPLES TOTAL POBLACIÓN

TOTAL URBANA

TOTAL RURAL

HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES

DISTRITO DE MUÑANI 7,582 3,714 3,868 2,436 1,185 1,251 5,146 2,529 2,617

Menores de 1 año 137 77 60 48 31 17 89 46 43

De 1 a 4 años 748 403 345 261 151 110 487 252 235

De 5 a 9 años 963 485 478 321 157 164 642 328 314

De 10 a 14 años 1,121 549 572 355 173 182 766 376 390

De 15 a 19 años 831 408 423 242 111 131 589 297 292

De 20 a 24 años 603 293 310 203 95 108 400 198 202

De 25 a 29 años 487 221 266 170 75 95 317 146 171

De 30 a 34 años 430 196 234 180 80 100 250 116 134

De 35 a 39 años 402 176 226 154 65 89 248 111 137

De 40 a 44 años 380 201 179 124 63 61 256 138 118

De 45 a 49 años 268 133 135 75 42 33 193 91 102

De 50 a 54 años 237 103 134 59 25 34 178 78 100

De 55 a 59 años 220 98 122 55 24 31 165 74 91

De 60 a 64 años 202 105 97 45 26 19 157 79 78

De 65 y más años 553 266 287 144 67 77 409 199 210

De 98 y más años 11 3 8 5 1 4 6 2 4

FUENTE: INEI / Censos Nacionales: XI de población y VI de vivienda - 2007.


Pág. 64

c) Población asignada a la Micro Red Muñani

La población total asignada a la Micro Red Muñani, es de 8,040 personas y

mientras ésta asignación se divide en 6,026 y 2,014 personas para el

Centro de salud Muñani y Puesto de salud de Mororcco respectivamente,

como se detalla en el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.45

Jurisdicción de la Micro Red de Muñani

MICRO RED NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO POBLACION ASIGNADA

MUÑANI Centro de salud de Muñani 6,026

Puesto de salud de Mororcco 2,014

TOTAL POBLACIÓN ASIGNADA 8,040

FUENTE: Oficina de Estadística e Informática de la REDESS Azángaro.

La población asignada a la Micro Red Muñani, el grupo etario entre las edades de 0

a 9 años de edad representa el 30%, el grupo etareo entre las edades de 10 a 19

años de edad representa el 25%, seguido por la población adulto mayor que

representa el 23% respectivamente y siendo las poblaciones mayoritarias, como se

aprecia en el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.46

Población asignada por grupo etario a la Micro Red Muñani (2011)

GRUPO ETAREO COMPOSICION POBLACION ASIGNADA A LA MICRO RED

POBLACION REFERENCIAL %

Niño

0 232 3%

1 221 3%

2 213 3%

3 209 3%

4 207 3%

5 208 3%

6 210 3%

7 214 3%

8 218 3%

9 221 3%

Adolecente

10 226 3%

11 231 3%

12 231 3%

13 224 3%

14 212 3%

15 200 2%

16 187 2%

17 176 2%

18 166 2%

19 159 2%

Juventud 20 - 24 669 8%

25-29 517 6%

Adulto 30-34 472 6%

35-39 415 5%

Adulto mayor

40-44 365 5%

45-49 257 3%

50-54 234 3%

55-59 224 3%


Pág. 65

60-64 205 3%

65-69 166 2%

70-74 139 2%

75-79 114 1%

80 a más 98 1%

8,040 100%

Nacimiento 237 100%

Recién nacido 28 Días 18 100%

Población femenino total 4,090 66%

Adolecente 10-14 581 14%

15-19 452 11%

Juventud 20-49 1,379 34%

Gestantes Gestantes esperadas 294 7%

FUENTE: Oficina de Estadística e Informática de REDESS Azángaro.

3.1.6.2 Características socioeconómicas

a) Acceso de la población a servicios públicos

La población del ámbito de influencia, presenta brechas significativas y una

alta necesidad insatisfecha en cuanto al acceso a servicios básicos y por ello,

deben ser atendidas con prioridad, ya que el mayor sector de la población

no tiene acceso a dichos servicios públicos, ésta situación es un problema

muy serio que contravienen el derecho a una vida digna y cada vez más se

torna en una situación preocupante en los sectores periurbanas y rurales.

En realidad los Gobiernos Locales tanto distritales y como provinciales en

nuestra región, en la actualidad aún cuentan con menos recursos

económicos en comparación con otros distritos y provincias de otras regiones

del país y padecen de una alta necesidad insatisfecha en cuanto a servicios

públicos. Por tanto, el 62.54% de la población distrital de Muñani no tiene

acceso al servicio de agua potable, el 79.02% de la población distrital no

tiene acceso al servicio de desagüe, el 73.18% de la población distrital no

tiene acceso a servicio de electricidad y el 42.23% de la población distrital

padece de desnutrición crónica y el 26.65% de la población distrital

femenina es iletrada. Este es un problema muy serio que contraviene el

bienestar social y la calidad de vida en ésta jurisdicción, como se aprecia en

el cuadro siguiente:


Pág. 66

Cuadro Nº 3.47

Necesidades insatisfechas por distritos REGION/

PROVINCIA/ DISTRITO

% SIN AGUA

POTABLE

% SIN DESAGÜE

% SIN ELECTRICIDAD

% ANALFABETISMO

FEMENINO

% DESNUTRICIÓN

CRÓNICA

GRUPO NECESIDADES

RECURSOS

Región 62.22 71.72 41.71 19.02 36.70 Muy Alta Nec. Menos RR

Prov. Azángaro 76.15 86.95 58.74 25.92 42.97 Muy Alta Nec. Menos RR

Achaya 100.00 100.00 93.88 25.07 50.31 Alta Nec. Menos RR

Arapa 88.56 91.91 91.91 91.91 45.42 Alta Nec. Menos RR

Asillo 83.00 93.62 73.00 24.23 47.42 Alta Nec. Menos RR

Caminaca 99.83 100.00 28.79 37.89 50.10 Alta Nec. Menos RR

Chupa 98.96 99.81 60.92 28.69 34.74 Alta Nec. Menos RR

J. D. CH 45.22 95.53 35.05 21.50 39.31 Alta Nec. Menos RR

Muñani 62.54 79.02 73.18 26.65 42.23 Alta Nec. Menos RR

Potoni 68.39 83.31 74.30 20.46 43.82 Alta Nec. Menos RR

Samán 96.03 98.49 26.23 36.03 44.91 Alta Nec. Menos RR

San Antón 64.00 80.50 71.01 21.22 43.23 Alta Nec. Menos RR

San José 66.02 94.76 72.39 24.21 49.77 Muy Alta Nec. Menos RR

San Juan de Salinas 100.00 100.00 82.90 29.78 45.27 Muy Alta Nec. Menos RR

Santiago de Pupuja 96.18 98.56 68.75 30.82 44.58 Muy Alta Nec. Menos RR

Tirapata 79.47 88.91 84.19 26.31 44.62 Muy Alta Nec. Menos RR

FUENTE: Fondo de Promoción a la Inversión Pública Regional y Local – FONIFREL

b) Acceso a servicios educacionales en la zona de influencia

Sin duda la pobreza, la población de escasos recursos económicos se

caracterizan por tener un menor capital educativo y por ello, se

conceptualiza que la pobreza y bajos niveles de educación están

estrechamente vinculados. En tanto, en el distrito de Muñani el 20% no

cuentan con ningún nivel educativo, el 75% cuentan con educación básica

regular y el 5% tienen educación superior completa e incompleta, los datos

encontrados contrastan ésta situación en según el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.48

Cobertura y conclusión de educación básica y superior

PROVINCIA / DISTRITOS

TOTAL SIN

NIVEL EDUCACIÓN

INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA

SUPERIOR NO UNIV.

INCOMPLETO

SUPERIOR NO UNIV.

COMPLETO

SUPERIOR UNIV.

INCOMPLETO

SUPERIOR UNIV.

COMPLETO

Prov. Azángaro 100% 18% 2% 42% 30% 3% 3% 2% 2%

Azángaro 100% 14% 2% 36% 29% 5% 7% 3% 3%

Achaya 100% 17% 2% 49% 29% 1% 0% 1% 1%

Arapa 100% 19% 3% 44% 29% 1% 1% 1% 1%

Asillo 100% 17% 3% 46% 28% 2% 2% 1% 1%

Caminaca 100% 24% 2% 46% 26% 1% 1% 0% 0%

Chupa 100% 19% 2% 29% 39% 4% 3% 2% 2%

J. D. CH 100% 15% 3% 38% 34% 3% 3% 2% 2%

Muñani 100% 20% 3% 44% 28% 3% 1% 0% 1%

Potoni 100% 16% 3% 47% 29% 2% 1% 1% 1%

Samán 100% 21% 2% 45% 29% 1% 0% 1% 1%

San Antón 100% 16% 3% 47% 27% 2% 2% 1% 2%

San José 100% 18% 3% 49% 26% 2% 1% 1% 0%

San Juan de Salinas 100% 21% 3% 39% 29% 4% 2% 1% 1%

Santiago de Pupuja 100% 20% 1% 42% 30% 2% 2% 1% 1%

Tirapata 100% 18% 4% 46% 27% 2% 2% 1% 1%

FUENTE: Fondo de Promoción a la Inversión Pública Regional y Local – FONIFREL


Pág. 67

c) Acceso a servicios de salud en la zona de influencia

En cuanto a los indicadores de cobertura de salud y el estado en la que se

encuentra la población afectada, es importante analizar la afiliación por tipos

de seguros y por lo que, podemos apreciar que la mayor parte de la población

no tiene seguro a consecuencia de la informalidad latente en la actividad

económica en la que están inmersas y/o vienen desarrollando. En tanto, para el

distrito de Muñani se tiene que el 30% de la población está afiliado al Seguro

Integral de Salud (SIS), el 4% a ESSALUD, 1% a otro seguro y el 65% de la

población no tienen ningún tipo de seguro, así como se aprecia en cuadro Nº

3.57

Cuadro Nº 3.49

Población afiliada y no afiliada a algún tipo de seguro de salud

PROVINCIA/ DISTRITO

TOTAL AFILIADOS A ALGÚN SEGURO DE SALUD

SIS ESSALUD OTRO SEGURO NINGUNO

Prov. Azángaro 100% 20% 6% 1% 73%

Azángaro 100% 11% 14% 1% 73%

Achaya 100% 5% 1% 2% 92%

Arapa 100% 22% 3% 1% 74%

Asillo 100% 27% 5% 1% 67%

Caminaca 100% 30% 1% 0% 69%

Chupa 100% 6% 5% 1% 88%

J. D. CH 100% 21% 5% 1% 74%

Muñani 100% 30% 4% 1% 65%

Potoni 100% 33% 2% 1% 64%

Samán 100% 28% 2% 1% 69%

San Antón 100% 20% 6% 3% 71%

San José 100% 24% 5% 1% 71%

San Juan de Salinas 100% 26% 3% 1% 70%

Santiago de Pupuja 100% 10% 2% 0% 87%

Tirapata 100% 29% 3% 0% 68%

FUENTE: INEI / Censos Nacionales: XI de población y VI de vivienda - 2007

a) Actividad economía en la zona de influencia

La actividad principal del área de influencia del proyecto es la actividad

pecuaria y agrícola, seguido por las actividades de minería y el comercio,

siendo éstas dos actividades complementarias.

Producción pecuaria

La actividad económica principal para las poblaciones del sector rural del

área de influencia del proyecto, es la crianza de vacunos, ovinos,

auquénidos, porcinos y aves, que genera autoempleo e ingresos económicos

para el sustento de sus familias. Por ello, se evidencia que el sector rural del

distrito de Muñani al año 2010 contó con 9,980 cabezas de ganado vacuno;

88,460 cabezas de ganado ovino; 63,840 cabezas de alpacas y entre otros

especies; así como se aprecia en el cuadro siguiente:


Pág. 68

Cuadro Nº 3.50

Producción pecuaria en el distrito de Muñani 2010

DISTRITO ESPECIE PRODUCCIÓN

PRODUCCIÓN DE LECHE/LANA/FIBRA/ MANTEQUILLA/HUEVO

PRODUCCIÓN DE CARNE

VACA EN ORDEÑO/ANIMAL EN ESQUILA/AVE POSTURA

T. M. SACA NRO. CABEZAS

T. M.

Muñani

Vacuno 9,980 1,450 995 2,080 303

Ovino 88,460 64,580 112 17,250 239

Alpaca 63,840 46,600 81 5,890 162

Llama 5,060 2,780 4 470 18

Porcino 400 250 1 250 7

Ave 6,520 840 4 6,190 7

FUENTE: Oficina de Estadística e Informática de la Dirección Regional de Agricultura – Puno.

La producción agrícola

La producción agrícola, es la segunda actividad económica que se desarrolla

en el sector rural en ésta jurisdicción, entre los cultivos que más destacan

es la producción de avena forrajera, tubérculos nativos (papa, olluco, oca,

izaño) y los granos andinos (quinua, cañihua y cebada), cuya producción en

gran parte se destina al autoconsumo y la otra parte para la venta en los

mercados locales y regionales. En tanto, el distritos de Muñani en la

producción agrícola 2006-2007 se produjo 6,364 toneladas de avena

forrajera; 3,648 toneladas de papa; 997 toneladas de cebada forrajera; 671

toneladas de alfalfa; 249 toneladas de quinua; 128 toneladas de cebada

grano y entre otros, según el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.51

Producción agrícola campaña 2006 -2007

CULTIVO DISTRITO DE MUÑANI

PRODUCCIÓN (T. M.) RENDIMIENTO (T. M. / HAS) COSECHA (HAS)

Alfalfa 671 19.17 35

Avena forrajera 6,364 20.00 310

Avena grano 17 0.85 20

Cañihua 30 0.75 40

Cebada forrajera 997 17.00 56

Cebada grano 128 1.05 122

Izaño 52 7.43 7

Oca 51 6.38 8

Olluco 56 6.22 9

Papa 3,648 8.41 434

Quinua 249 1.11 225

FUENTE: Oficina de Estadística e Informática de la Dirección Regional de Agricultura – Puno.

Aspectos ocupacionales de la población afectada

Es medular que la población describir los aspectos ocupacionales del área

de influencia del proyecto. En tanto, el 5.4% de la población distrital es

empleado, el 10.06% es obrero, el 46.5% es trabajador independiente, el

0.2% es empleador o patrono, el 31.5% es trabajador familiar no

remunerado, el 1.5% es trabajador del hogar y el 4.4% está desocupada;

así como se detalla en el siguiente cuadro Nº 3.60


Pág. 69

Cuadro Nº 3.52

Características ocupacionales de la población afectada

PROVINCIA / DISTRITO

TOTAL (%)

EMPLEADO (%)

OBRERO (%)

TRABAJADOR INDEPENDIENTE

(%)

EMPLEADOR O PATRONO

(%)

TRABAJADOR FAMILIAR NO REMUNERADO

(%)

TRABAJADOR DEL HOGAR

(%)

DESOCUPADO (%)

Prov. Azángaro 100.00 8.70 8.70 43.70 0.50 26.80 0.90 10.70

Azángaro 100.00 20.60 9.70 37.30 0.30 22.00 1.50 8.60

Achaya 100.00 3.40 2.30 51.00 0.60 37.10 0.50 5.20

Arapa 100.00 4.90 8.00 50.90 0.60 30.90 1.00 3.70

Asillo 100.00 6.30 9.90 46.40 0.30 30.40 0.50 6.20

Caminaca 100.00 2.10 4.90 71.00 0.00 17.10 0.20 4.70

Chupa 100.00 9.70 3.50 15.70 0.20 27.50 0.70 42.60

J. D. CH 100.00 12.20 13.20 47.70 0.10 12.20 0.50 14.00

Muñani 100.00 5.40 10.60 46.50 0.20 31.50 1.50 4.40

Potoni 100.00 4.60 13.00 25.90 0.30 42.30 1.40 12.50

Samán 100.00 3.30 7.40 56.00 0.70 28.80 0.70 3.10

San Antón 100.00 8.50 12.20 44.20 1.00 26.60 0.50 7.00

San José 100.00 2.70 5.40 58.90 1.70 24.70 0.60 6.10

San Juan de Salinas 100.00 4.70 3.60 44.20 0.90 10.10 2.20 34.20

Santiago de Pupuja 100.00 8.10 10.90 35.50 0.00 8.80 1.10 35.50

Tirapata 100.00 3.80 7.80 57.70 0.00 20.60 0.40 9.70


Por otro lado, la población económicamente activa (PEA) representa un total de 43% y de

los cuales, 41% de la población representa la PEA ocupada y mientras 2% de la población

representa la PEA desocupada; así como el 57% de población representa a una población

económicamente inactiva (No PEA). Es decir, son aquellas personas no realizan ni buscan

realizar alguna actividad económica, según el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.53

Características de la población en condición de actividad económica

PROVINCIA/ DISTRITO

POBLACIÓN CONDICIÓN DE ACTIVIDAD

TOTAL (%)

HOMBRES (%)

MUJERES (%)

POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE

NO ACTIVA (%) TOTAL (%) OCUPADA (%) DESOCUPADA (%)

Prov. Azángaro 100% 48% 52% 37% 33% 4% 63%

Azángaro 100% 49% 51% 35% 32% 3% 65%

Achaya 100% 48% 52% 45% 43% 2% 55%

Arapa 100% 47% 53% 41% 39% 2% 59%

Asillo 100% 47% 53% 42% 40% 3% 58%

Caminaca 100% 48% 52% 32% 31% 2% 68%

Chupa 100% 50% 50% 27% 16% 12% 73%

J. D. CH 100% 49% 51% 32% 27% 4% 68%

Muñani 100% 48% 52% 43% 41% 2% 57%

Potoni 100% 50% 50% 42% 37% 5% 58%

Samán 100% 50% 50% 39% 38% 1% 61%

San Antón 100% 49% 51% 48% 44% 3% 52%

San José 100% 47% 53% 37% 35% 2% 63%

San Juan de Salinas 100% 46% 54% 29% 19% 10% 71%

Santiago de Pupuja 100% 47% 53% 15% 10% 5% 85%

Tirapata 100% 47% 53% 34% 30% 3% 66%



Pág. 70

3.1.7 Diagnóstico de atenciones en salud de la población afectada

a) Indicadores de atención en salud del niño (efectividad de las prácticas de salud)

Son las atenciones de salud que se brinda al niño menor de cinco años, orientadas

a garantizar su óptimo crecimiento y desarrollo cuando este está sano, que

comprende la promoción y prevención de aquellas enfermedades causadas por la

inadecuada nutrición e inmune prevenibles.

En el Centro de salud Muñani la atención en salud al niño es de 188.74% en

cobertura de vacuna completa en niños < de 5 años, 89.16% cobertura de

vacunación con SPR en niño de un año, 74.71% cobertura de vacunación

pentavalente en < de 1 año, 59.55% cobertura de vacunación con HVB en las

primeras 24 horas de nacido en < de 01 año, 58.45% cobertura de CRED en niños

(as) < de 36 meses, 56.53% cobertura de CRED en niños (as) < de 5 años, 56.32%

cobertura de CRED en niños (as) < de 01 año, 49.43% cobertura de vacunación

con rotavirus en < de 1 año, 48.31% cobertura de vacunación con BCG en las

primeras 24 horas de nacido en < de 01 año, 37.88% tasa de mortalidad infantil

en < de 1 año, 27.50% cobertura de vacunación con influenza en niños de 2 años,

25.67% proporción de desnutrición crónica en niños (as) < de 5 años, 20.40%

cobertura de vacunación con APO en 3 años, 15.15% tasa de mortalidad perinatal,

0.76% de recién nacidos con bajo peso al nacer, como se observa en el cuadro

siguiente:

Cuadro Nº 3.54

Cuadro comparativo de atención en salud del niño en el centro de salud Muñani

ETAPA COMPONENTE

C.S MUÑANI P.S MORORCCO MICRO RED MUÑANI

2010 (%)

2011 (%)

2010 (%)

2011 (%)

2010 (%)

2011 (%)

SALU

D D

EL N

IÑO

-

EFECTIV

IDAD

DE L

AS P

RACTIC

AS D

E S

ALU

D

% de recién nacidos con bajo peso al nacer 0 0.76 0 2.22 0 1.13

Tasa de mortalidad perinatal 0 15.15 38.46 0 0.74 1.13

Tasa de mortalidad infantil en < de 1 año 0 37.88 38.46 44.44 0.74 3.95

Tasa de mortalidad de niños < de 1 año por causas mal definidas 0 0 0 0 0 0

Proporción de desnutrición crónica en niños ( as) < de 5 años, según sien/patrón de referencia NCHS

29.51 25.67 26.9 63.72 28.75 28.61

Cobertura de CRED en niños (as)< de 1 año 78.13 56.32 45 70.69 67.55 59.91

Cobertura de CRED en niños (as)< de 36 meses 91.38 58.45 72.78 65.6 85.44 60.23

Cobertura de CRED en niños (as) < de 5 años 0 56.53 0 79.63 0 62.29

Cobertura de vacunación con BCG en las primeras 24 horas de nacido en el < de 1 año

0 48.31 103.9 106.67 103.85 60.09

Cobertura de vacunación con HVB en las primeras 24 horas de nacido en el < de 1 año

0 59.55 103.9 106.67 103.85 69.06

Cobertura de vacunación con pentavalente en < de 1 año 93.75 74.71 50 79.31 79.79 75.86

Cobertura de vacunación con rotavirus en < de 1 año 78.91 49.43 40 63.79 66.49 53.02

Cobertura de vacunación con SPR en niño de 1 año 103.2 89.16 93.33 54.55 100 80.54

Cobertura de vacunación con neumococo en niño de 1 año 86.61 0 40 45.45 71.66 65.61

Cobertura de vacunación con influenza en niños de 2 años 0 27.5 0 11.32 0 23.47

Cobertura de vacunación con APO en 3 años 0 20.4 0 0 0 15.31

Cobertura de vacuna completa en niños < de 5 años 0 188.74 0 142.22 0 175.19

Tasa de deserción vacunación pentavalente 0 -17.12 0 -6.52 0 -14.01

Tasa de deserción VAC. SPR 0 -35.78 0 2.08 0 -24.2

Tasa de deserción VAC. ROTAVIRUS 0 0 0 0 0 0

Tasa de deserción VAC. NEUMOCOCO 0 0 0 0 0 0

FUENTE: Evaluación anual 2011 del centro de salud Muñani.


Pág. 71

Indicadores de atención en salud en niños menores de 05 años con las

enfermedades diarreicas agudas (EDA) e infecciones respiratorias agudas (IRA)

Las enfermedades diarreicas agudas, son aquellas atenciones de salud orientadas a

garantizar la recuperación y la prevención, y que han constituido un problema

importante de salud pública en el mundo; dichas enfermedades afectan a todos los

grupos de edad, sin embargo los más vulnerables son los menores de 5 años. En

tanto, el porcentaje registrado en atención en el Centro de salud Muñani es de

1.6% de casos de EDA en < de 5 años, 0% tasa de mortalidad por EDA en < de 3

años, 13.55% proporción de niños < de 3 años con suplemento de hierro y vitamina

A, 0% porcentaje de niños (as) < de 3 años con diagnóstico de anemia.

Mientras, las infecciones respiratorias agudas son aquellas atenciones de salud

orientadas a garantizar la recuperación y la prevención. Este tipo de enfermedades

son la principal causa de consulta en los servicios de salud y la que causa más

muertes, especialmente en niños menores de 5 años. En tanto, para el año 2011 en

el Centro de salud Muñani ha presentado el 105.33% de incidencia de casos de IRA

en niños < de 5 años, 32.97% proporción de niños (as) < de 01 año con neumonía,

23.87% proporción de niños (as) < de 3 años con neumonías, 14.45% proporción de

niños (as) < de 5 años con neumonías y entre otras atenciones.

Cuadro Nº 3.55

Cuadro comparativo de atención en salud del niño en el centro de salud Muñani

ETAPA COMPONENTE


2010 (%)

2011 (%)

2010 (%)

2011 (%)

2010 (%)

2011 (%)

SALU

D D

EL N

IÑO

-

EFECTIV

IDAD

DE L

AS P

RACTIC

AS D

E S

ALU

D Proporción de niños < de 3 años con suplemento de hierro y vitamina A 0.00 13.55 0.00 34.86 0.00 18.86

Porcentaje de niños(as) < de 3 años con diagnóstico de anemia 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Incidencia de casos de ira en < de 5años. 122.57 105.33 152 140.74 131.98 115.64

Proporción de niños (as)< de 1 año con neumonías 0.00 32.97 3.33 0.00 0.33 2.42

Proporción de niños (as)< de 3 años con neumonías 0.00 23.87 0 0.00 0 1.19

Proporción de niños (as) < de 5 años con neumonías 4.7 14.45 3.33 0.00 0.43 0.93

Tasa de mortalidad por neumonías < de 5 años. (tasa x 1,000 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

% de casos de EDA en < de 5 años. 6.43 1.6 0.00 0.37 4.37 1.29

Tasa de mortalidad por EDA en < de 3 años. (tasa x 1,000) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00


b) Indicadores de atención en salud al adolescente

Son atenciones dirigidas a adolescentes, para fortalecer el desarrollo normal

en la etapa más vulnerable del ciclo vital, por los cambios biológicos,

psicológicos y sociales.

En éste establecimiento de salud, se atendieron a 10% de adolescentes en

plan de atención integral de salud, 9% en evaluación nutricional (normal), 26%

control de crecimiento y desarrollo, 11% tamizaje de violencia, 12% de

habilidad social, 0% de parejas protegidas en adolescentes, 1% de atención

integral de la adolescente a la gestante, 5% de atención integral diferenciada

del adolescente y entre otros, como se muestra en el cuadro siguiente:


Pág. 72

Cuadro Nº 3.56

Atención de salud al adolescente en el centro de salud Muñani

INDICADORES ATENCIÓN DESALUD AL ADOLESCENTE (12 a 19 años) M. R.

MUÑANI (%)

C. S. MUÑANI

(%)

P. S. MORORCCO

(%)

Plan Plan de Atención Integral de Salud (12 a 19 años) 19 8 11

Plan de Atención Integral de Salud Ejecutado 2 2 0

Evaluación Nutricional IMC

Normal 19 8 11

Riesgo de Delgadez 0 0 0

Adelgazado 0 0 0

Sobre Peso 0 0 0

Obesidad 0 0 0

Evaluación Nutricional T-E

Normal 9 4 5

Riesgo de Talla Baja 1 1 0

Talla Baja 9 4 6

Talla Normal Alto 0 0 0

Talla Alta 0 0 0

Control de crecimiento y

desarrollo

Eval. Aguda. Visual Normal 19 8 11

Disminución de la Agudeza Visual 0 0 0

Eval. Aguda Auditival Normal 19 8 11

Disminución de la Agudeza Auditival 0 0 0

Eval. Desa. Sexual según TANNER

Adecuado 2 2 0

Retardo 0 0 0

Precoz 0 0 0

Evaluac. Físico Post.

Normal 19 8 11

Heperlordosis 0 0 0

Hipercifosis 0 0 0

Escoliosis 0 0 0

Tamizaje de Violencia

Tamizaje 7 6 1

Consejería integral 8 4 4

Consejería integral familiar 1 1 0

Consejería de padres tutores 0 0 0

Habilidad social

Fichas habilidades sociales 7 6 1

Muy Bajo 0 0 0

Bajo 1 1 0

Promedio Bajo 1 1 0

Promedio 4 3 1

Promedio Alto 1 1 0

Alto 0 0 0

Muy Alto 0 0 0

Parejas protegidas adolescentes

Met. DIU 0 0 0

Met. Horm 0 0 0

Inyectable 0 0 0

Condón 0 0 0

Mela 0 0 0

Antic. Oral de Emergencia 0 0 0

Exam. de MAMA 0 0 0

Exam. de. PAP 0 0 0

Atención integral de la adolescente

gestante

Gestante Atendida 1 0 0

Gestante Controlada 0 0 0

Vacuna diftotetanica 0 0 0

Plan de Parto 1 0 0

Parto institucional 1 0 0

Atención Puerperio 1 1 1

Emergencia E.P.P. 0 0 0

Atc. Int. de Aborto 0 0 0

Psicoprofilaxis Obstetrica 0 0 0

Atención integral diferenciada del

adolescente.

Examen odontológico 5 5 0

Adm. Diftotetanic. 1 0 0



Pág. 73

c) Indicadores de atención en salud a la gestante

Son aquellas atenciones de salud, orientadas a garantizar la salud de la mujer

en estado de gestación y recuperación en caso de emergencias obstétricas, para

un parto seguro con el objetivo de contribuir a la reducción de la mortalidad

materna y perinatal.

En el caso del Centro de salud Muñani, se han atendido 114.8% de partos

institucionales, 32.35% de gestantes controladas – reenfocadas, 0% razón de

mortalidad materna (directa e indirecta), 71.43% parejas atendidas por

diferentes métodos de planificación familiar como se muestra en el cuadro

siguiente:

Cuadro Nº 3.57

Atención de salud a la gestante en el centro de salud Muñani

ETAPA COMPONENTE

C. S MUÑANI P. S

MORORCCO MICRO RED

MUÑANI

2010 (%)

2011 (%)

2010 (%)

2011 (%)

2010 (%)

2011 (%)

SALU

D M

ATERN

A

- E

FECTIV

IDAD

DE

LASPRACTIC

AS

DE S

ALU

D Porcentaje de gestantes controladas - reenfocadas 32.35 32.35 54.55 47.62 37.78 35.96

Razón de mortalidad materna ( directa e indirecta) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Porcentaje de parto institucional (Partos quirúrgicos y No quirúrgicos ) 141.2 114.8 114.8 166.7 122.9 124.7

Porcentaje de parejas atendidas por diferentes métodos de planificación familiar 79.25 71.43 63.81 65.25 71.56 68.35


d) Indicadores de atención en salud al adulto y adulto mayor

Es la etapa más vulnerable de la vida del ser humano, donde se requiere una

atención especial y por lo que, es más propenso a enfermedades crónicas por

los cambios biológicos y sicológicos que atravesamos en ésta etapa de la vida.

En el Centro de salud Muñani, se contrasta que la mayor parte de atenciones

registradas es a consecuencia de enfermedades sintomáticas respiratorios y ha

alcanzado una cobertura de 33.2% de la tasa de incidencia de TB pulmonar BK +

(casos nuevos), 77.5% síntomas respiratorios examinados, 0% proporción de

casos diagnosticados con TBPFP en tratamiento, así como se muestra en el

cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.58

Atención de salud al adulto y adulto mayor en el centro de salud Muñani

ETAPA COMPONENTE

C.S MUÑANI P.S MORORCCO MICRO RED

MUÑANI

2010 (%)

2011 (%)

2010 (%)

2011 (%)

2010 (%)

2011 (%)

TBC

FECTIV

IDAD

DE

LASPRACTIC

AS D

E S

ALU

D

Tasa de incidencia de TB pulmonar BK + (casos nuevos) 0.00 33.2 75.36 0.00 0.02 0.02

Proporción de casos diagnosticados con TBPFP en tratamiento 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Porcentaje de sintomáticos respiratorios examinados 78.67 77.5 100 92.8 84.66 83.38



Pág. 74

e) La promoción de la salud y evidencias en salud pública

La promoción de la salud constituye, una serie de acciones de los gobiernos

locales e instituciones educativas saludables que promueven el cuidado infantil,

salud sexual y reproductiva; así como familias saludables con conocimiento de

ello. En tanto, en ámbito del área de influencia se contrasta que el 93.75% de

instituciones educativas saludables promueven el cuidado infantil, adecuada

alimentación, salud sexual y reproductiva; 45.25% de familias saludables con

conocimientos para el cuidado infantil, salud sexual y reproductiva y más no

encontramos ninguna municipalidad que promueve el cuidado infantil, la salud

sexual y reproductiva como se muestra en el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 3.59

Atención en promoción de la salud en el centro de salud Muñani

ETAPA COMPONENTE


2010 (%)

2011 (%)

2010 (%)

2011 (%)

2010 (%)

2011 (%)

PRO

MS

-

EFECTIV

IDAD

DE

LASPRACTIC

AS D

E

SALU

D

Porcentaje de municipios saludables que promueven el cuidado infantil, salud sexual y reproductiva

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Porcentaje de instituciones educativas saludables que promueven el cuidado infantil, adecuada alimentación, salud sexual y reproductiva

54.0 93.75 0.00 0.00 54.00 93.75

Porcentaje de familias saludables con conocimientos para el cuidado infantil, salud sexual y reproductiva.

45.50 45.25 0.00 0.00 45.50 45.25


f) Indicadores de cobertura en programas de salud

En cuanto a los programas de salud orientados a mejorar la calidad de la salud,

en el marco de política nacional, como es el Sistema Integral de Salud (SIS)

orientado a personas de escasos recursos económicos, el cual alcanza también

en el ámbito de la Micro Red Muñani, como se puede ver en el año 2011 en

cobertura de afiliados al SIS por etapas de vida y quintil de pobreza, se tiene

lo siguiente: el 93.47% de afiliados al SIS vigentes < de 5 años y quintil de

pobreza, 88.37% de afiliados al SIS vigentes etapa de vida niño y quintil de

pobreza, 86.85% Nº de afiliados al SIS vigentes etapa de vida adulto y quintil

de pobreza, 78.54% de afiliados al SIS vigentes por todas las etapas de vida y

quintil de pobreza, 77.44% de afiliados al SIS vigentes etapa de vida

adolescente y quintil de pobreza, 66.11% de afiliados al SIS vigentes etapa de

vida adulto mayor quintil de pobreza, 61.25% de afiliados al SIS vigentes

etapa de vida joven y quintil de pobreza, 50.5% de afiliados al SIS vigentes por

todas las etapas de vida y quintil de pobreza.

Mientras, para la cobertura de atenciones del SIS por etapas de vida y quintil de

pobreza se realiza la misma interpretación; así como se constata en el cuadro

siguiente:


Pág. 75

Cuadro Nº 3.60

Cobertura en atenciones de afiliados al SIS de salud en el centro de salud Muñani

ETAPA COMPONENTE

C.S MUÑANI P.S MORORCCO MICRO RED

MUÑANI

2010 (%)

2011 (%)

2010 (%)

2011 (%)

2010 (%)

2011 (%)

SIS

-

EFECTIV

IDAD

DE L

ASPRACTIC

AS D

E S

ALU

D

Cobertura de

afiliados al SIS por

etapas de vida y

quintil de pobreza

Nº de afilados al SIS vigentes por todas las etapas de vida y quintil I de pobreza 0.00 50.50 0.00 0.00 0.00 0.00

Nº de afilados al SIS vigentes por todas las etapas de vida y quintil II de pobreza 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Nº de afilados al SIS vigentes por todas las etapas de vida y quintil de pobreza 54.26 78.54 33.95 92.50 47.75 82.04

Nº de afilados al SIS vigentes < de 5 años y quintil de pobreza 79.62 93.47 50.33 91.48 70.26 92.98

Nº de afilados al SIS vigentes etapa de vida niño y quintil de pobreza 80.80 88.37 54.42 93.72 72.36 89.71

Nº de afilados al SIS vigentes etapa de vida adolescente y quintil de pobreza 87.87 77.44 61.56 96.75 79.44 82.28

Nº de afilados al SIS vigentes etapa de vida joven y quintil de pobreza 23.77 61.25 15.22 63.23 21.03 61.75

Nº de afilados al SIS vigentes etapa de vida adulto y quintil de pobreza 41.19 86.85 19.59 119.92 34.27 95.12

Nº de afilados al SIS vigentes etapa de vida adulto mayor quintil de pobreza 40.20 66.11 19.07 64.29 33.42 65.65

Cobertura de

atenciones SIS por

etapas de vida y

quintil de pobreza

Nº de atenciones SIS por todas las etapas de vida y quintil de pobreza 210.41 135.81 292.12 145.03 229.03 138.42

Nº de atenciones SIS en niño < de 5 años y quintil de pobreza 657.28 385.64 648.34 308.50 655.24 366.70

Nº de atenciones SIS etapa de vida niño y quintil de pobreza 252.20 157.85 241.16 128.52 249.54 150.18

Nº de atenciones SIS etapa de vida adolescente y quintil de pobreza 88.99 91.46 117.84 119.80 96.15 99.80

Nº de atenciones SIS etapa de vida joven y quintil de pobreza 215.12 121.18 351.14 210.88 246.70 144.16

Nº de atenciones SIS etapa de vida adulto y quintil de pobreza 95.28 68.70 427.63 105.93 156.14 80.44

Nº de atenciones SIS etapa de vida adulto mayor y quintil de pobreza 86.57 54.06 191.11 88.03 105.69 62.45

Nº de atenciones SIS por etapa de vida y quintil de pobreza en un periodo 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Nº de atenciones SIS por etapa de vida y quintil de pobreza en un periodo 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00


g) Indicadores de unidad de ayuda al diagnostico

En cuanto a los indicadores de ayuda al diagnóstico, en el Centro de salud

Muñani no se cuenta con estos indicadores 0%, debido a que establecimiento de

salud no cuenta con el equipamiento adecuado. Es decir, no cuenta con el

equipo de rayos x y un ecógrafo, situación que no permiten determinar un

diagnóstico adecuado para el tratamiento oportuno del paciente y así como a

las madres gestantes (asociadas a patologías del embarazo, determinar el

tiempo de embarazo y detectar en forma oportuna malformaciones fetales) que

requieren equipos de apoyo al diagnóstico (ecografía), situación que tiene sus

efectos en altos índices de insatisfacción y sobrecostos innecesarios para la

población de ésta jurisdicción.

h) Indicadores de referencias y contra referencias

El sistema de referencia y contra referencia, es el conjunto de una Red de

Infraestructuras de Salud, Recursos Humanos, normas, guías y procedimientos

que permiten el traslado de pacientes, muestras para la realización de

estudios, análisis y reportes de los mismos entre un nivel de atención y otro y/o

entre un prestador de servicios de salud y otro, con el único propósito de

garantizar la accesibilidad, oportunidad y seguimiento en la atención de

pacientes que necesitan atención según la complejidad de las patologías y la

capacidad resolutiva de los diferentes prestadores de servicios de salud y a

continuación sintetizamos la lógica de funcionamiento en el gráfico siguiente:


Pág. 76

Gráfico Nº 3.2

Referencia y contra referencia


3.1.8 Gravedad de la situación negativa que se intenta modificar

La deficiente prestación de servicios de salud en éste nosocomio, constituye

principalmente un problema permanente y situación que persiste hace ya varios

años en la atención de las actividades de promoción, protección, diagnóstico

precoz y tratamiento oportuno de la enfermedades más frecuentes de la zona,

ocasionando un malestar general en la población que demanda servicios de salud

de calidad. En tanto, la postergación del presente proyecto hace que el problema

se agrave más y los indicadores de salud serían más alarmantes, ya que la atención

continuaría en condiciones de alto riesgo con un tiempo prolongado en tratamiento

de patologías o complicaciones frente a las necesidades prioritarias y debido a un

constante crecimiento demográfico, requiriendo infraestructura física,

equipamiento y recurso humano capacitado que guarde armonía con un

establecimiento de primer nivel de atención y cuarto nivel de complejidad

(categoría I-4), para especificar la gravedad de la situación negativa desagrega los

siguiente:

P.S MORORCCO

C.S. MUÑANI (Cabecera de

Micro Red)

HOSPITAL JULIACA

(Cabecera de Red)

HOSPITAL

REGIONAL “MNB”

PUNO

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MICRO RED MUÑANI

La referencia de pacientes se

realiza directamente al hospital de Azángaro y/o Juliaca, si la patología requiere mayor

capacidad resolutiva es referido al

Hospital Regional MNB de Puno.

HOSPITAL AZANGARO

(Cabecera de Red)


Pág. 77

a) Infraestructura

A pesar que se ya viene concluyendo una nueva infraestructura, persiste el

problema de las condiciones inadecuadas de los ambientes donde actualmente

se viene atendiendo a los pacientes y aunque parcialmente dicho problema ya

viene siendo solucionado por el Gobierno Local de Muñani, es eminente el

deterioro y las características constructivas actuales es de albañilería simple

constituido por muros de adobe, tijerales de madera con cobertura de

calamina, sobre cimentación de concreto simple y los revestimientos

exteriores (frontis) son enlucidos de yeso y mientras la parte interior del falso

techo es también enlucido de yeso sobre enchaclado de carrizo con deterioros

visibles en zonas focalizadas. Así, la actual infraestructura presenta averías

muy serios y lamentables en el sistema de servicios de agua, desagüe y

energía eléctrica por el proceso de envejecimiento, desprendimientos de

enlucidos de yeso, filtraciones de agua y hasta inundaciones en temporadas de

precipitaciones pluviales; situación que pone en alto riesgo la salud de los

pacientes, trabajadores y la población en general.

b) Equipamiento

Los análisis realizados y la evaluación nos arroja que el establecimiento de

salud actualmente cuenta con un nivel precario de equipamiento biomédico,

instrumental, mobiliario clínico y administrativo, informático y entre otros

para todos los servicios asistencias, administrativos y complementario,

presentando un equipamiento inadecuado que no se ajustan a los

requerimientos contemplados en la NTS Nº 038-MINSA/DGSP-V.01 –“Normas

Técnicas de Salud para la elaboración de Proyectos Arquitectura,

Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de

Atención” y de más normas complementaria. Es decir, muchos de los equipos

con que se cuenta al pasar de los años ya han quedado obsoletos e

inoperativos, debido a que ya cumplieron con su vida útil y por lo que, se

requiere su renovación y no habiendo en muchos casos la posibilidad de

reparación por la carencia de accesorios y repuestos, debido a que ya no se

fabrican en el mercado; y muchos de éstos equipos en la actualidad ya no

cuentan con un programa de mantenimiento preventivo ni correctivo. Así

mismo, en la actualidad la ambulancia con que cuenta éste establecimiento

de salud, se encuentra en pésimo estado de operatividad, presentando

problemas técnicos que no permite optimizar el Sistema de Referencia y

Contra Referencia (SRCR) en ésta jurisdicción, situaciones que dificulta la

prestación de servicios de salud de calidad a la población demandante y

además, el personal responsable requiere un adestramiento en el manejo y

conservación de los equipos a su cargo.

c) Recurso humano

En la Micro Red Muñani, actualmente cuenta con 18 personas profesionales,

que laboran en los servicios de: enfermería, obstetricia, odontología,

medicina, admisión, farmacia, laboratorio, tópico emergencia y entre otros,

que cuenta con un limitado nivel de competencias en cuanto al manejo y

conservación de equipos a su cargo y la actualización en sus respectivas áreas;

así como no cuenta con insuficiente recurso humano, con médicos


Pág. 78

especialistas en algunas unidades por ostentar una categoría I-4. Por ello, al

poner en operatividad la nueva infraestructura la MICROREDES Muñani deberá

gestionar la contratación de médicos especialistas que faltan a la REDES

Azángaro.

3.1.9 Análisis de peligros en la zona afectada

Por su naturaleza y ubicación geográfica dentro de la cordillera de los andes, el

distrito de Muñani no es ajeno a las variaciones del clima durante todo el año,

teniendo temporadas de lluvia, vientos, sol y heladas; caracterizándose por tener

un verano húmedo y un invierno seco, con el periodo de lluvias de Diciembre a

Marzo y el periodo seco de junio a noviembre.

El Centro de salud Muñani, se encuentra en el pueblo del mismo nombre y es

vulnerable a este tipo de alteraciones climáticas, especialmente las

precipitaciones pluviales y los vientos, los mismos que no son de mucha frecuencia

ni intensidad, puesto que no generan situaciones de emergencia, desastres o

inundaciones mayores dentro del ámbito del proyecto; así como se resume los

posibles peligros naturales a continuación:

Cuadro Nº 3.61

Lista de identificación de peligros naturales en la zona de estudio

PREGUNTAS SI NO COMENTARIOS

1. ¿Existe un historial de peligros naturales en la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto?

x

2. ¿Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo análisis?

x

3. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante la vida útil del proyecto?

x

4. Para cada uno de los peligros que a continuación se detallan, ¿Qué características: Frecuencia, intensidad, tendría dicho peligro, si se presentara durante la vida útil del proyecto?

PELIGROS SI NO FRECUENCIA INTENSIDAD

BAJO MEDIO ALTO BAJO MEDIO ALTO

Inundación

x

Vientos fuertes x

x

x

Lluvias intensas x

x

x

Deslizamientos

x

heladas x

x

x

Sismos

x

Sequias x

x

x

Huaycos

x

Otros

x



Pág. 79

3.1.10 Intentos anteriores de solución al problema identificado

Los antecedentes nos indican que, iinicialmente la infraestructura actual fue

concebida para un establecimiento de menor categoría (puesto de salud) y luego

fue acondicionada para un establecimiento de mayor categoría hoy el Centro de

Salud de Muñani y al pasar de los tiempos esta infraestructura iba colapsando y

quedando no funcional. Verificado el banco de proyectos encontramos que en el

año 2007 el Gobierno Regional de Puno ha declarados viable dos (02) PIP que

involucraban intervención este establecimiento de salud y son los siguientes:

El PIP mayor: “Mejoramiento de la capacidad resolutiva e incremento del

acceso a las prestaciones de servicios en el primer nivel de atención en

los EE.SS. Muñani y Mororcco en el distrito de Muñani, provincia de

Azángaro de MICRORED Muñani-REDES Azángaro-DIRESA Puno”, bajo el

código SNIP 45790 y que fue declarado viable (09-07-07) por un monto de S/.

1 441,997.00 nuevos soles, mediante el informe técnico Nº 016-2007-GR

PUNO/GRPPAT-SGIPCTI, siendo el objetivo principal: construcción de una

nueva de un módulo materno infantil, laboratorio y su equipamiento, así como

la rehabilitación de la infraestructura actual tanto en el Centro de Salud

Muñani y el Puesto de Salud de Mororcco. PIP que no ha sido ejecutado por el

Gobierno Regional de Puno y se desconoce los motivos.

El PIP menor: “Mejoramiento de equipamiento del sistema de cadena de

frio en la MICRO RED de Muñani de la RED de Azángaro-DIRESA Puno”, bajo

el código SNIP 64898 y que fue declarado viable (26-11-07) por un monto de

S/. 13,545.00 nuevos soles, mediante el formato SNIP-05: Evaluación de PIP

menor, siendo el objetivo principal: equipamiento de cadena de frio. PIP que

ha sido ejecutado por la Dirección Regional de Salud Puno.

La gestión edil periodo: 2007-2010 elaboró en el año 2009 un expediente

técnico denominado: “Mejoramiento de capacidad resolutiva del Centro de

Salud tipo I-4 Muñani”, siendo su objetivo principal: construir una nueva

infraestructura para todos los servicios asistenciales, administrativas y

complementarias, iniciando su ejecución a finales del año 2010. En tanto,

proyecto que no contempla el equipamiento para las unidades y ambientes

propuestos en el Programa Médico Funcional propuesto.

Finalmente, la gestión actual viene concluyendo con esta intervención y por

ello, se pretende el empalme del componente de equipamiento biomédico,

mobiliario clínico-administrativo y equipamiento doméstico integral para

todas las unidades y ambientes del Programa Médico Funcional.

En tanto, podemos concluir que los proyectos mencionados no iban a solucionar el

problema identificado, ya que no concibió la integralidad en su intervención y por

lo que es necesario, complementar con el componente de equipamiento.


Pág. 80

3.2 Definición del problema, sus causas y efectos

Bajo la premisa, que la salud es una condición indispensable para el desarrollo humano y

un medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo. En tanto, el

Estado está obligado a proveer servicios de salud de calidad y asegurando adecuadas

condiciones físicas de infraestructura, equipamiento y el personal requerido.

3.2.1 Definición del problema central

El problema principal identificado es la “Deficiente prestación de servicios de salud en

el Centro de salud del distrito de Muñani”.

3.2.2 Análisis de las principales causas

Identificado el problema central del proyecto, ésta se deriva a partir de una serie causas

directas e indirectas siguientes:

Causas directas

Inadecuada oferta de servicios de salud a la población asignada.

Deficiente capacidad de gestión de los servicios de salud.

Causas indirectas

Inadecuadas condiciones físicas de infraestructura y ambientes no acorde a

las Normas Técnicas del sector salud.

Obsolescencia e inadecuado equipamiento, biomédico, instrumental,

mobiliario clínico-administrativo y unidades motorizadas.

Insuficiente recurso humano especializado en el centro de salud para la

categoría que ostenta.

Limitados niveles de competencias técnicas en el personal de salud y

existencia de barreras socioculturales en la población.

3.2.3 Análisis de los principales efectos

Efectos directos

Incremento de referencias y contra referencias de pacientes a otros

establecimientos de salud

Diagnóstico y tratamiento tardío de enfermedades en los pacientes que

concurren al establecimiento de salud

Efectos indirectos

Altos costos de acceso a servicios de salud y mayor tiempo incurrido por los

pacientes

Mayor incidencia de complicaciones de las enfermedades en los pacientes

Efecto final

“Mayor incidencia de morbi-mortalidad en el ámbito del Centro de salud

Muñani”


Pág. 81

Grafico N° 3.3

Árbol de problema causa – efecto

PROBLEMA CENTRAL

Deficiente prestación de servicios de salud en el

Centro de salud del distrito de Muñani

CAUSA DIRECTA

Deficiente capacidad de gestión de los servicios de

salud

CAUSA DIRECTA

Inadecuada oferta de servicios de salud a la

población asignada

EFECTO INDIRECTO Altos costos de acceso a servicios

de salud y mayor tiempo

incurridos por los pacientes

EFECTO DIRECTO

Diagnóstico y tratamiento tardío de enfermedades en los pacientes que concurren al establecimiento de salud

EFECTO INDIRECTO

Mayor incidencia de complicaciones de las

enfermedades en los pacientes

EFECTO DIRECTO

Incremento de referencias y contra referencia de pacientes a otros establecimientos de salud

EFECTO FINAL

Mayor incidencia de morbi-mortalidad en el

ámbito del centro de salud Muñani

CAUSA INDIRECTA

Limitados niveles de competencias técnicas en el personal de salud y existencia de barreras socioculturales en

la población.

CAUSA INDIRECTA

Obsolescencia e inadecuado equipamiento, biomédico, instrumental, mobiliario clínico - administrativo y unidades motorizadas

CAUSA INDIRECTA

Inadecuadas condiciones físicas de infraestructura y ambientes no acorde a las normas técnicas del sector salud

CAUSA INDIRECTA

Insuficiente recurso humano especializado en el centro de salud para la categoría que ostenta


Pág. 82

3.3 Objetivo del proyecto, medios y fines

3.3.1 Objetivo central

Adecuada prestación de servicios de salud en el Centro de Salud del distrito de Muñani

3.3.2 Análisis de los medios

Medios del primer nivel

Adecuada oferta de servicios de salud a la población asignada

Eficiente capacidad de gestión de los servicios asistenciales

Medios fundamentales

Adecuadas condiciones físicas de infraestructura y ambientes acorde a las

normas técnicas del sector salud

Moderno y adecuado equipamiento, biomédico, instrumental, mobiliario

clínico - administrativo y unidades motorizadas.

Suficiente recurso humano especializado en el centro de salud para la

categoría que ostenta

Mayores niveles de competencias técnicas en el personal de salud y

disminución de barreras socioculturales en la población.

3.3.3 Análisis de los fines

Fines directos

Disminución de referencias y contra referencia de pacientes a otros

establecimientos de salud

Diagnóstico y tratamiento oportuno de enfermedades en los pacientes que

concurren al establecimiento de salud

Fines indirectos

Menores costos de acceso a servicios de salud y menor tiempo incurridos por

los pacientes

Menor incidencia de complicaciones de las enfermedades en los pacientes

Efecto final

“Menor incidencia de morbi-mortalidad en el ámbito del Centro de Salud

Muñani”


Pág. 83

Grafico N° 3.4

Árbol de medios y fines

OBJETIVO CENTRAL

Adecuada prestación de servicios de salud en el

Centro de salud del distrito de Muñani

MEDIO DE PRIMER NIVEL

Eficiente capacidad de gestión de los servicios de

salud

MEDIO DE PRIMER NIVEL

Adecuada oferta de

servicios de salud a la

población asignada

FIN INDIRECTO

Menores costos de acceso a servicios de salud y menor tiempo

incurridos por los pacientes

FIN DIRECTO

Diagnóstico y tratamiento oportuno de enfermedades en los pacientes que concurren al establecimiento de salud

FIN INDIRECTO

Menor incidencia de complicaciones de las

enfermedades en los pacientes

FIN DIRECTO

Disminución de referencias y contra referencia de pacientes a

otros establecimientos de salud

EFECTO FINAL

Menor incidencia de morbi-mortalidad en el ámbito del centro de salud Muñani

MEDIO FUNDAMENTAL 4

Mayores niveles de competencias

técnicas en el personal de

salud y disminución de

barreras socioculturales de

la población

MEDIO FUNDAMENTAL 2

Moderno y adecuado

equipamiento, biomédico,

instrumental, mobiliario clínico -

administrativo y unidades

motorizadas

MEDIO FUNDAMENTAL 1

Adecuadas condiciones físicas de

infraestructura y ambientes acorde

a las normas técnicas del sector salud

MEDIO FUNDAMENTAL 3

Suficiente

recurso humano especializado

en el centro de salud para la categoría que

ostenta


Pág. 84

Gráfico Nº 3.5

Árbol de medios fundamentales y acciones propuestos

ACCIONES

ALTERNATIVAS

ALTERNATIVA I: A1+A3+A4+A5 ALTERNATIVA II: A2+A3+A4+A5

A1 y A2 son acciones mutuamente excluyentes entre sí.

A2, A4, A5 y son acciones complementarias a las acciones mutuamente excluyentes entre sí

I II

MEDIO FUNDAMENTAL

Adecuadas

condiciones físicas de infraestructura y ambientes acorde a las normas técnicas

del sector salud

MEDIO FUNDAMENTAL

Moderno y adecuado

equipamiento, biomédico,

instrumental, mobiliario clínico -

administrativo y unidades motorizadas

MEDIO FUNDAMENTAL

Suficiente recurso

humano especializado en el

centro de salud para la categoría

que ostenta

MEDIO FUNDAMENTAL

Mayores niveles de competencias técnicas en el

personal y disminución de

barreras socioculturales de la

población.

Adquis

ició

n d

e e

quip

os

bio

médic

os,

dia

gnóst

ico

por

imágenes

rodable

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stru

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A - 3 A - 2 A - 4 A - 1

Adquis

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A - 5


Pág. 85

3.4 Alternativas de solución

En base al análisis efectuado en el árbol de medios fundamentales y acciones propuestas,

se han considerado 04 medios fundamentales, precisando que solo se consideraran 02

medios fundamentales para el planteamiento de las acciones propuestas, ya que es

importante que esta acción pública se enmarque en la concepción de un PIP y además,

considerando el tipo de intervención que se plantea para cada alternativa; así se ha

identificado las acciones mutuamente excluyentes entre si y complementarias a las

mutuamente excluyentes, que conllevan al logro del objetivo del proyecto.

En tanto, no será considerado el medio fundamental como son: “Adecuadas condiciones

físicas de infraestructura y ambientes acorde a las Normas Técnicas del sector salud

y suficiente recurso humano especializado en el centro de salud para la categoría que

ostenta”, debido a que el primer componente nos lleva a una noción lógica que se

requiere plantear la construcción de una nueva infraestructura, componente que ya

viene concluyéndose con su ejecución por la Municipalidad distrital de Muñani y en

cuanto al tercer componente, corresponde al Ministerio de Salud y/o a la DIRESA Puno

proveer de médicos especialistas requeridos para su categoría y es más, dicho gasto de

personal corresponde a costos de operación y mantenimiento, correspondiendo a

acciones exclusivamente administrativas por la Micro Red Muñani y/o REDESS Azángaro.

Componentes que han sido considerados sólo para un diagnostico integral y dilucidar

sobre la situación actual en la se encuentra dicho establecimiento de salud.

Para la solución del problema identificado, se plantean 02 alternativas que debe ser

validada en la formulación y en el planteamiento técnico de alternativas de solución. Las

actividades que se proponen son concordantes con los lineamientos de política sectorial y

complementaria al componente de infraestructura en conclusión y concilia con el

Programa Arquitectónico y la zonificación del Programa Médico Funcional propuesto,

haciendo un empalme con el balance de equipamiento operativo y el Programa de

Equipamiento integral ha proponer. Para el logro de los objetivos específicos se ha

planteado las siguientes alternativas de solución:

ALTERNATIVA I:

Ejecutar el programa de equipamiento de las unidades de servicios asistenciales,

administrativas y complementarios, con equipamiento biomédicos, equipos de

diagnóstico por imágenes (equipos de radiodiagnóstico y de ultrasonido rodables),

instrumental médico, mobiliario clínico-administrativo y unidades motorizadas, equipos

de comunicación y bienes domésticos, así como el desarrollo de talleres de capacitación

al personal de salud en el uso, manejo y operatividad equipos y el desarrollo campañas de

difusión y capacitación sobre los beneficios de los servicios de salud.

ALTERNATIVA II:

Ejecutar el programa de equipamiento de las unidades de servicios asistenciales,

administrativas y complementarios, con equipamiento biomédicos, equipos de

diagnóstico por imágenes (equipos de radiodiagnóstico y de ultrasonido estacionarios),

instrumental médico, mobiliario clínico-administrativo y unidades motorizadas, equipos

de comunicación y bienes domésticos, así como el desarrollo de talleres de capacitación

al personal de salud en el uso, manejo y operatividad equipos y el desarrollo campañas de

difusión y capacitación sobre los beneficios de los servicios de salud.


Pág. 86


Pág. 87

IV. FORMULACION

4.1 Horizonte del proyecto

Para el presente estudio de pre-inversión se propone un horizonte de evaluación de diez

(10) años, considerando lo principales activos fijos a adquirirse oscilan una vida útil

promedio de diez años y dentro de las cuales implícitamente está incluido el horizonte

de ejecución, siendo la temporalidad de ejecución determinado de cuatro (04) meses y

para lo cual, se ha considerado la elaboración del expediente técnico y/o estudio

definitivo y su respectiva ejecución. Para ello, se plantea las siguientes fases que se

muestran gráficamente:

Gráfico Nº 4.1

Fases y etapas de los proyectos alternativos

FASE HORIZONTE DE EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN DE LOS PROYECTOS ALTERNATIVOS

PRE-INVERSIÓN INVERSIÓN P O S T – I N V E R S I Ó N

2012 - I 2012 - II 2013 … 2022

FUENTE: - Ley N ° 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública – SNIP

- (*) Art. 6 ° Fases de los Proyectos de Inversión Pública – PIP.

El presente estudio de pre inversión a nivel de perfil, a requerimiento de la MICRORED de

Muñani y la buena voluntad política del titular de pliego de la Municipalidad distrital de

Muñani, por el cual considera que es de interés público la elaboración del estudio pre-

inversión que empalme con el componente de la nueva infraestructura y su Programa

Médico Funcional propuesto.

4.2 Análisis de la demanda de servicios de salud

El presente estudio, hace énfasis su análisis y estimación de la demanda análisis de la

población demandante que se efectuó en el diagnóstico de los involucrados en el PIP, el

cual se ha realizado a partir de la población asignada. A continuación se determinará la

demanda potencial y efectiva del área de influencia del proyecto, teniendo en

consideración los diferentes tipos de servicio demandados por la población.

Determinación de los servicios de demandados

Según la información levantada en trabajos decampo los servicios más relevantes, los

cuales guardan relación directa con las prestaciones maternas infantiles, que ofrece el

Centro de salud Muñani, como también se proyectara los servicios más demandados y

requieren ser implementados siendo las siguientes:

Servicios preventivos

Inmunizaciones

Crecimiento y desarrollo

Planificación familiar

Control prenatal

- Elaboración del perfil de

proyecto

- Elaboración del expediente técnico y/ estudio definitivo

- Inversión fija tangible

- Inversión intangible (capacitaciones). - Evaluación de impacto social (Ex-Post).

- Operación y

mantenimiento


Pág. 88

Estrategia sanitaria de tuberculosis

Promoción de salud.

Servicios curativos

Odontología

Consultas curativas pediátricas (IRAS Y EDAS) (Medicina)

Consultas curativas Gineco Obstétricas

Servicio de atención del parto y recién nacido

Servicios de ayuda al diagnostico

Laboratorio

Ecografía

Rayos x

Criterios técnicos considerados para la proyección de la demanda de servicios de salud

Las fases en el proceso de atención de la salud son básicamente tres: la promoción,

prevención y la recuperación. Para cada una de estas fases, es necesario distinguir tres

tipos de poblaciones con diferentes niveles de necesidad, siendo las siguientes:

1) Población con necesidades reales – se encuentra conformada por la población ubicada

en un área geográfica específica que presenta necesidades de atención en salud.

2) Población con necesidades sentidas – se encuentra conformada por aquella

proporción de la población con necesidades reales que considera que requiere atención

de salud y que está dispuesta a recibirla (pero que no necesariamente la está

buscando).

3) Población con necesidades sentidas que busca atención médica – se encuentra

conformada por aquella proporción de la población con necesidades sentidas que,

además de considerar que requiere atención de salud, la busca realmente (es decir, se

deja de lado a aquellos que, aun siendo conscientes de necesitar atención, no la buscan

y por tanto no se atienden).

Para estimar la demanda se ha considerado lo siguiente:

4.2.1 Población referencial

Es la población total del área geográfica de influencia donde se llevará a cabo el

proyecto, por lo que la población asignada a la MICRO RED Muñani para el año 2011

es de 8,040 habitantes, a continuación se presenta la estructura demográfica

estimada de la población efectiva por años.

Cuadro Nº 4.1

Población asignada a la Micro Red Muñani (2010-2011)

DIST/ESTABLECIMIENTO DE SALUD POBLACION

2010 2011

MICRO RED MUÑANI 8,282 8,040

DISTRITO MUÑANI 8,282 8,040

CENTRO DE SALUD MUÑANI 5,628 6,026

PUESTO DE SALUD MORORCCO 2,654 2,014



Pág. 89

4.2.2 Población demandante potencial

La población potencial demandante está constituida por la población total del

ámbito del Centro de Salud de Muñani correspondiente a la Micro Red del mismo

nombre y a continuación se presenta la estructura demográfica de la población,

correspondiente a dicho establecimiento de salud, así mismo la distribución de la

población efectiva por sectores estimados para el año 2011.

Cuadro Nº 4.2:

Población por grupo etareo Centro de Salud Muñani (2011)

GRUPO ETAREO POBLACION ASIGNADA AL CENTRO DE SALUD

EDAD POBLACION %

NIÑO

0 232 3%

1 221 3%

2 213 3%

3 209 3%

4 207 3%

5 208 3%

6 210 3%

7 214 3%

8 218 3%

9 221 3%

ADOLESCENTE

10 226 3%

11 231 3%

12 231 3%

13 224 3%

14 212 3%

15 200 2%

16 187 2%

17 176 2%

18 166 2%

19 159 2%

JUVENTUD 20 - 24 669 8%

25-29 517 6%

ADULTO 30-34 472 6%

35-39 415 5%

ADULTO MAYOR

40-44 365 5%

45-49 257 3%

50-54 234 3%

55-59 224 3%

60-64 205 3%

65-69 166 2%

70-74 139 2%

75-79 114 1%

80 a + 98 1%

8040 100%

NACIMIENTO 237 100%

RECIEN NACIDO 28 DÍAS 18 100%

POB. FEM. TOTAL 4090 66%

ADOLESCENTE 10-14 581 14%

15-19 452 11%

JUVENTUD 20-49 1379 34%

GESTANTES GEST. ESPERADAS 294 7%



Pág. 90

4.2.3 Población demandante efectiva

La población efectiva está constituida por la población con necesidades realmente

sentidas que buscan atención por lo menos una vez en servicios de salud y que a

continuación se muestra en el cuadro siguiente:

Cuadro Nº 4.3

Población atendida en el Centro de salud Muñani (2011)

SERVICIOS FINALES ATENDIDOS


Inmunizaciones 854

Crecimiento y desarrollo 941

Planificación familiar 215

Control prenatal 57

Control de tuberculosis 725

Servicios de atención información, educación y comunicación 233

Servicios curativos

Odontología 93

(IRA - EDA) (pediatría) 733

Ginecología 516

Atención del parto y recién nacido 132

Servicio de ayuda al diagnostico

Laboratorio 66

Ecografía 19

Rayos x 12

FUENTE: Estimado en base a la información del C.S. Muñani – 2011

4.3 Proyección de la demanda

Para la estimación de la demanda cabe precisar que se considerará la población asignada

al Centro de salud Muñani en el año 2011 como año base, a una tasa de crecimiento

poblacional de 0.97% promedio anual de crecimiento del distrito de Muñani, considerado el

periodo intercensal de los años 1993 y 2007.

Fórmula para la proyección de la población

Dónde:

Pt = Población en el año “t”, que vamos estimar.

P° = Población en el “año base”

r = Tasa de crecimiento interanual

n = número de años entre el “año base” y el año “t”

La población directa proyectada del centro de salud Muñani se muestra en el cuadro siguiente.

Pt = P0*(1+r)n


Pág. 91

Cuadro Nº 4.4

Proyección de la población demandante potencial del C. S. Muñani (2012-2022)

AÑOS POBL

TOTAL 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

20-24

25-29

2012 6,085 176 168 162 159 157 158 159 162 165 168 171 175 175 170 161 151 141 133 125 120 507 392

2013 6,144 177 169 163 160 158 159 160 163 166 169 172 176 176 171 162 153 143 135 126 121 512 396

2014 6,204 179 171 165 162 160 161 162 165 168 171 174 178 178 173 164 154 144 136 128 123 517 399

2015 6,264 181 173 166 163 161 162 163 166 169 173 176 180 180 175 165 156 146 137 129 124 522 403

2016 6,325 183 174 168 165 163 164 165 168 171 174 177 182 182 176 167 157 147 139 130 125 527 407

2017 6,387 184 176 170 166 164 165 166 170 173 176 179 183 183 178 169 159 148 140 131 126 532 411

2018 6,449 186 178 171 168 166 167 168 171 174 178 181 185 185 180 170 161 150 141 133 127 537 415

2019 6,512 188 179 173 170 167 169 170 173 176 179 183 187 187 182 172 162 151 143 134 129 542 419

2020 6,575 190 181 175 171 169 170 171 175 178 181 184 189 189 183 173 164 153 144 135 130 548 423

2021 6,639 192 183 176 173 171 172 173 176 180 183 186 191 191 185 175 165 154 145 137 131 553 427

2022 6,704 194 185 178 175 172 174 175 178 181 185 188 192 192 187 177 167 156 147 138 132 558 432

Continúa la proyección de la población demandante potencial…

AÑOS 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+ NAC 28

DÍAS

POB. FEM.

TOTAL

POBLACION FEMENINA

10-14 15-19

20-49

GEST. ESP

2012 357 314 277 195 177 170 155 125 105 86 74 180 13 3097 440 342 1044 222

2013 361 317 279 197 178 171 157 126 106 87 74 181 13 3127 445 346 1054 224

2014 364 320 282 199 180 173 159 128 107 88 75 183 13 3157 449 349 1065 226

2015 368 323 285 201 182 175 160 129 108 88 76 185 14 3188 453 352 1075 229

2016 372 326 288 203 184 176 162 130 109 89 77 187 14 3219 458 356 1085 231

2017 375 330 290 205 185 178 163 131 110 90 77 189 14 3251 462 359 1096 233

2018 379 333 293 207 187 180 165 133 111 91 78 190 14 3282 467 363 1107 235

2019 383 336 296 209 189 182 166 134 112 92 79 192 14 3314 471 366 1117 238

2020 386 339 299 211 191 183 168 135 113 93 80 194 14 3347 476 370 1128 240

2021 390 343 302 213 193 185 170 137 115 94 80 196 14 3379 480 373 1139 242

2022 394 346 305 215 195 187 171 138 116 95 81 198 14 3412 485 377 1150 245

FUENTE: Oficina de Estadística e Informática de REDESS Azángaro

Tasa de crecimiento poblacional estimada para el distrito de Muñani es 0.97%.

4.3.1 Análisis de la demanda por servicio finales

La estimación y proyección de la demanda se ha realizado para los servicios más relevantes,

los cuales guardan relación directa con las prestaciones a las Funciones Obstétricas y

Neonatales Básicas (FONB) y otro servicios colaterales, que le han sido asignadas al Centro

de Salud Muñani, siendo las siguientes:

Servicio preventivo de Inmunizaciones

Servicio preventivo de Crecimiento y desarrollo

Servicio preventivo de Planificación familiar

Servicio preventivo de Control prenatal

Servicio de control en tuberculosis

Servicio de atención información, educación y comunicación

Servicio curativo Odontología

Servicio curativo (IRA - EDA) (Pediatría)


Pág. 92

Ginecología

Atención del parto y recién nacido

Servicio Laboratorio

Servicio de Ecografía (datos tomados de las referencias a pacientes al hospital I de Azángaro)

Servicio Rayos x (datos tomados de las referencias de pacientes al hospital I de Azángaro)

Cuadro Nº 4.5

Resumen de atendidos y atenciones en el Centro de Salud Muñani (2011)

SERVICIOS FINALES POBLACION FACTOR DE

CONCURRENCIA ATENDIDOS ATENCIONES

RATIO CONCENTRACION


Inmunizaciones 9,68 88% 854 2262 2.6

Crecimiento y desarrollo 9,68 97% 941 3012 3.2

Planificación familiar 5,339 4% 215 459 2.1

Control prenatal 2,20 26% 57 136 2.4

Control de tuberculosis 6,026 12% 725 5207 7.2

Servicios de atención información, educación y comunicación

6,026 4% 233 482 2.1

Servicios curativos

Odontología 4,674 2% 93 126 1.4

(IRA - EDA) (pediatría) 9,68 76% 733 1504 2.1

Ginecología 1,809 29% 516 1230 2.4

Atención del parto y recién nacido 2,20 60% 132 136 1.0


Laboratorio 6,026 1% 66 422 6.4

Ecografía 2,20 9% 19 136 7.2

Rayos x 6,026 0.2% 12 38 3.2

FUENTE: Estimado en base a la información del C.S. Muñani – 2011

Considerando los tipos de servicios de salud ya identificados, se estimará las poblaciones

demandantes asociadas a los servicios en el Centro de Salud Muñani, para ello se considera el

horizonte del proyecto considerado inicialmente (2012-2022).

Para la proyección de los servicios, los factores de producción y ratios de concentración se

han tomado de los datos de la evaluación anual del Centro de Salud Muñani (2011), y se

considera este año como base para la implementación del proyecto. Posteriormente se estima

la demanda potencial que permitirá contrastar y/o balancear con la oferta optimizada de los

servicios analizados. Por otro lado, las proyecciones de la demanda potencial se ha realizado

tomando en consideración la tasa de crecimiento poblacional (0.97%) del distrito de Muñani.

SERVICIOS PREVENTIVOS

a) Consultas preventivas pediátricas (inmunizaciones).- Las consultas preventivas

pediátricas constituyen los servicios brindados a niños menores de 5 años.

Población demandante potencial: El ámbito de influencia del centro de salud

Muñani, para el año 2011 se ha estimado en 968 niños menores de 5 años.

Población demandante efectiva: Conformado por niños menores de 5 años los

mismos que son acompañados por sus padres para sus vacunas (inmunizaciones).

En el año 2011 de acuerdo a la evaluación anual del centro de salud Muñani, el 88%

de niños menores de 5 años han concurrido a sus controles.


Pág. 93

Atenciones. Para estimar las atenciones de consultas preventivas pediátricas, se ha

asumido 2.6 el ratio de concentración para el año 2011, en vacunas para los niños en

sus primeros años de vida.

Para calcular la evolución de la demanda potencial durante el horizonte del

proyecto, se considera una tasa de crecimiento anual 0.97% para el centro de

salud Muñani.

Cuadro Nº 4.6

Proyección de atenciones en consultas preventivas pediátricas

AÑOS DEMANDA

POTENCIAL FACTOR %

VACUNACION DEMANDANTES

EFECTIVOS RATIO

CONCENTRAC. ATENCIONES

2012 977 88% 862 2.6 2,284

2013 987 88% 871 2.6 2,306

2014 997 88% 879 2.6 2,329

2015 1,006 88% 888 2.6 2,351

2016 1,016 88% 896 2.6 2,374

2017 1,026 88% 905 2.6 2,397

2018 1,036 88% 914 2.6 2,421

2019 1,046 88% 923 2.6 2,444

2020 1,056 88% 932 2.6 2,468

2021 1,067 88% 941 2.6 2,492

2022 1,077 88% 950 2.6 2,516

FUENTE: Ratio de concentración del reporte 02 A

Factor promedio de porcentaje de vacunación niños >5 año

Evaluación anual 2011 Micro Red Muñani

b) Consultas preventivas pediátricas (CRED).- Las atenciones brindadas en crecimiento

y desarrollo a niños menores de 5 años para la detección temprana de alteraciones,

enfermedades en esta etapa de vida.

Población demandante potencial: El ámbito de influencia del centro de salud

Muñani, para el año 2011 se ha estimado en 968 niños menores de 5 años.

Población demandante efectiva: Conformado por niños menores de 5 años los

mismos que son acompañados por sus padres para sus controles de crecimiento

y desarrollo

En el año 2011 de acuerdo a la evaluación anual del centro de salud Muñani, el

97% de niños menores de 5 años han concurrido a sus controles.

Atenciones. Para estimar las atenciones de consultas preventivas pediátricas,

para el año 2011 se ha asumido el ratio de concentración de 3.2 en controles

para los niños en sus primeros años de vida.


proyecto, se considera una tasa de crecimiento anual 0.97%.


Pág. 94

Cuadro Nº 4.7

Proyección de atenciones de consultas preventivas pediátricas (CRED)

AÑOS DEMANDA

POTENCIAL FACTOR %

CONTROLES DEMANDANTES

EFECTIVOS RATIO


2012 977 97% 950 3.2 3,041

2013 987 97% 959 3.2 3,071

2014 997 97% 969 3.2 3,101

2015 1,006 97% 978 3.2 3,131

2016 1,016 97% 988 3.2 3,162

2017 1,026 97% 997 3.2 3,192

2018 1,036 97% 1,007 3.2 3,223

2019 1,046 97% 1,017 3.2 3,255

2020 1,056 97% 1,027 3.2 3,287

2021 1,067 97% 1,037 3.2 3,319

2022 1,077 97% 1,047 3.2 3,351


Factor promedio de porcentaje de vacunación niños >5 año


c) Consultas preventivas en planificación familiar.- Son aquellos servicios brindados a

hombres y mujeres con la finalidad de proyectar el número de hijos que desean tener

y formar familia.

Población demandante potencial: Población de hombres y mujeres de la

jurisdicción, para el año 2011 se ha estimado 5,339 personas (según la

información de la oficina de estadística e informática de la REDESS Azángaro).

Población demandante efectiva: Constituyen a hombres y mujeres que acuden

a orientaciones sobre temas de planificación familiar. Para calcular esta

población se ha utilizado el porcentaje de la población que acudió por lo

menos una vez en atención y orientación, siendo el factor de concurrencia un

aproximado de 4% en el centro de salud Muñani para el año 2011.

Atenciones: Para estimar las atenciones de consultas en planificación familiar,

se ha tomado los índices de ratio de concentración de 2.1 y la demanda

efectiva de 215 para el año 2011.


proyecto, se considera una tasa de crecimiento anual de 0.97%.

Cuadro Nº 4.8

Proyección de atenciones en planificación familiar de C. S. Muñani

AÑOS DEMANDA

POTENCIAL FACTOR %

PLANIFICACION. DEMANDANTES

EFECTIVOS RATIO


2012 5,391 4% 217 2.1 463

2013 5,443 4% 219 2.1 468

2014 5,497 4% 221 2.1 473

2015 5,550 4% 223 2.1 477

2016 5,604 4% 226 2.1 482

2017 5,659 4% 228 2.1 486

2018 5,714 4% 230 2.1 491

2019 5,769 4% 232 2.1 496

2020 5,826 4% 235 2.1 501

2021 5,882 4% 237 2.1 506

2022 5,940 4% 239 2.1 511


Factor promedio de porcentaje de planificación familiar



Pág. 95

d) Consultas preventivas obstétricas (controles prenatales).- Son aquellos servicios

brindados a las mujeres embarazadas que residen en la jurisdicción del centro de

salud Muñani.

Población demandante potencial: Son todas las mujeres embarazadas de la

jurisdicción del centro de salud Muñani, para el año 2011 se ha estimado 220

gestantes (según la información de la oficina de estadística e informática de la

REDESS Azángaro).

Población demandante efectiva: Constituyen las mujeres gestantes que

acudirían hacer sus controles pre natales. Para calcular esta población se ha

utilizado el porcentaje de mujeres embarazadas que acudieron por lo menos a

un control pre natal, siendo el factor aproximado de 26% en el distrito de

Muñani para la sierra urbana según ENDES.

Atenciones: Para estimar las atenciones de consultas preventivas obstétricas de

mujeres embarazadas, se ha tomado los índices de ratio de concentración de

2.4 y la demanda efectiva de 57 para el año 2011.



Cuadro Nº 4.9:

Proyección de atenciones de consultas preventivas Obstétricas

AÑOS DEMANDA

POTENCIAL FACTOR %

CONTROLES DEMANDANTES

EFECTIVOS RATIO


2012 222 26% 58 2.4 137

2013 224 26% 58 2.4 139

2014 226 26% 59 2.4 140

2015 229 26% 59 2.4 141

2016 231 26% 60 2.4 143

2017 233 26% 60 2.4 144

2018 235 26% 61 2.4 146

2019 238 26% 62 2.4 147

2020 240 26% 62 2.4 148

2021 242 26% 63 2.4 150

2022 245 26% 63 2.4 151

Fuente: Ratio de concentración del reporte 2A

Factor promedio de controles prenatales (mujeres que reciben suplemento de hierro)


e) Consultas preventivas en tuberculosis (control).- Son aquellos servicios brindados a

la población de la jurisdicción del centro de salud Muñani, en enfermedades

infecciosas y contagiosas producidas por bacterias inmunológicas.

Población demandante potencial: Es la población propensa a este tipo de

enfermedades, para el año 2011 se ha estimado 6,026 personas (según la


Población demandante efectiva: Constituyen la población que acudirían hacer

sus controles en TBC. Para calcular esta población se ha utilizado el porcentaje

de la población que acudieron por lo menos una vez al centro de salud Muñani,

siendo el porcentaje aproximado de 12% en el año 2011.


Pág. 96

Atenciones: Para estimar las atenciones de consultas preventivas en TBC de la

población, se ha tomado los índices de ratio de concentración de 7.2 y la

demanda efectiva de 725 para el año 2011.


proyecto (10 años), se considera una tasa de crecimiento anual de 0.97%.

Cuadro Nº 4.10

Proyección de atenciones en consultas preventivas de TBC

AÑOS DEMANDA

POTENCIAL FACTOR % CONTROL

DEMANDANTES EFECTIVOS

RATIO CONCENTRAC

ATENCIONES

2012 6,085 12% 732 7.2 5,258

2013 6,144 12% 739 7.2 5,309

2014 6,204 12% 746 7.2 5,361

2015 6,264 12% 754 7.2 5,413

2016 6,325 12% 761 7.2 5,466

2017 6,387 12% 768 7.2 5,519

2018 6,449 12% 776 7.2 5,573

2019 6,512 12% 783 7.2 5,627

2020 6,575 12% 791 7.2 5,682

2021 6,639 12% 799 7.2 5,737

2022 6,704 12% 807 7.2 5,793

Fuente: Ratio de concentración del reporte 2A

Factor promedio de controles TBC


f) información educación y comunicación

Población demandante potencial: Viene a ser la población de la jurisdicción

del ámbito del Centro de Salud Muñani, el mismo que se ha estimado para el

año 2011, 6,026 beneficiarios (según información de la oficina de estadística e

informática de la REDESS Azángaro).

Población demandante efectiva: Representada por la población, atendidos en

servicio social, capacitación y promoción de los beneficios de los servicios de

salud. los mismos que se han identificado de acuerdo a los reportes registrados

en el Centro de salud de Muñani en el año 2011, reporte promedio que se ha

considerado de 4% de la población demandante potencial.

Atenciones: Para estimar el número de atenciones por año se ha considerado

un ratio de concentración de 2.07, que constituyen las veces que una persona

sola recibe dicha atención.


proyecto (10 años), se considera una tasa de crecimiento anual de 0.97%.


Pág. 97

Cuadro Nº 4.11

Proyección de atenciones en información, educación y comunicación

AÑOS DEMANDA

POTENCIAL FACTOR % ASISTENCIA


RATIO CONCENTRAC

ATENCIONES

2012 6,085 4% 235 2.07 487

2013 6,144 4% 238 2.07 491

2014 6,204 4% 240 2.07 496

2015 6,264 4% 242 2.07 501

2016 6,325 4% 245 2.07 506

2017 6,387 4% 247 2.07 511

2018 6,449 4% 249 2.07 516

2019 6,512 4% 252 2.07 521

2020 6,575 4% 254 2.07 526

2021 6,639 4% 257 2.07 531

2022 6,704 4% 259 2.07 536



SERVICIOS CURATIVOS

g) Servicio de odontología.- Servicios brindados en diagnóstico, tratamiento y curación

de la salud bucal en la población de la jurisdicción del Centro de Salud Muñani.

Población demandante potencial: Viene a ser la población en general de la

jurisdicción del ámbito del centro de salud Muñani, el mismo que se ha

estimado para el año 2011, 4,674 beneficiarios (según información de la oficina

de estadística e informática de la REDESS Azángaro).

Población demandante efectiva: Constituyen la población que acudirían

hacer sus tratamientos y curaciones en el servicio odontológico. Para

calcular esta población se ha utilizado el porcentaje de la población que

acudieron por lo menos una vez al centro de salud Muñani, siendo el

porcentaje aproximado de 2% en el año 2011.

Atenciones: Para estimar las atenciones en odontología, se ha tomado los

índices de ratio de concentración de 1.4 y la demanda efectiva es de 93 para

el año 2011. Para calcular la evolución de la demanda potencial durante el

horizonte del proyecto, se considera una tasa de crecimiento de 0.97%.

Cuadro Nº 4.12

Proyección de atenciones en odontología

AÑOS DEMANDA

POTENCIAL FACTOR %

CURACIONES DEMANDANTES

EFECTIVOS RATIO


2012 4,720 2% 94 1.4 127

2013 4,765 2% 95 1.4 128

2014 4,812 2% 96 1.4 130

2015 4,859 2% 97 1.4 131

2016 4,906 2% 98 1.4 132

2017 4,954 2% 99 1.4 134

2018 5,002 2% 100 1.4 135

2019 5,051 2% 100 1.4 136

2020 5,100 2% 101 1.4 137

2021 5,150 2% 102 1.4 139

2022 5,200 2% 103 1.4 140




Pág. 98

h) Consultas curativas pediátricas (IRA-ERA)

Población demandante potencial: Se considera a la población menor de 5

años, de la jurisdicción del ámbito del Centro de Salud Muñani, para el año

2011 se ha estimado 968 niños menores de 5 años (según la evaluación anual

2011 de la Micro Red Muñani)

población demandante efectiva: Se considera a la población de niños menores

de cinco años, el 76% fue percibido por sus padres como enfermo, resultando

una población demandante efectiva de 733 niños menores de cinco años para el

año 2011.

Atenciones: Para estimar las atenciones curativas pediátricas, se ha

considerado un ratio de 2.1 atenciones por cada niño percibido como enfermo y

que fue atendido en el establecimiento de salud.


proyecto, se considera una tasa de crecimiento de 0.97%.

Cuadro Nº 4.13

Proyección de atenciones en consultas curativas pediátricas

AÑOS DEMANDA

POTENCIAL FACTOR %

CURACIONES DEMANDANTES

EFECTIVOS RATIO

CONCENTRAC ATENCIONES

2012 977 76% 740 2.1 1,519

2013 987 76% 747 2.1 1,533

2014 997 76% 755 2.1 1,548

2015 1,006 76% 762 2.1 1,563

2016 1,016 76% 769 2.1 1,579

2017 1,026 76% 777 2.1 1,594

2018 1,036 76% 784 2.1 1,610

2019 1,046 76% 792 2.1 1,625

2020 1,056 76% 800 2.1 1,641

2021 1,067 76% 808 2.1 1,657

2022 1,077 76% 815 2.1 1,673


Factor promedio de porcentaje de IRA – ERA niños >5 años


i) Consultas curativas Gineco-Obstetricias

Población demandante potencial: Las consultas curativas Gineco-Obstétricas

constituyen aquellas brindadas a la población de mujeres en edad fértil (15-45

años), que residen en el ámbito de la jurisdicción del centro de salud Muñani,

que acudieron al establecimiento de salud para ser atendidos en casos como

(atenciones ginecológicas, cáncer al cuello uterino, y otros de enfermería). El

mismo que se ha estimado para el año 2011 de 1,809 mujeres (según

información de la oficina de estadística e informática de las REDESS Azángaro).

Población demandante efectiva: Considerada la población de mujeres en edad

fértil del ámbito de influencia del centro de salud Muñani, percibiéndose

enfermas acuden y son atendidas en el establecimiento de salud, el factor de

concurrencia es de 29% según ENDES.

Atenciones: Viene a ser las veces que las mujeres en edad fértil enfermas han

recibido atenciones en el centro de salud Muñani, para el año 2011 se ha


Pág. 99

considerado un ratio de concentración de 2.38 en mujeres de edad fértil

enferma.


proyecto, se considera la tasa de crecimiento anual de 0.97% para el centro de

salud Muñani y las proporciones entre el número de MEF (mujeres en edad

fértil) con relación a la población total.

Cuadro Nº 4.14

Proyección de atenciones en consultas curativas Gineco-Obstétricas

AÑOS DEMANDA

POTENCIAL FACTOR % ATENCION


RATIO CONCENTRAC.

ATENCIONES

2011 1,809 29% 516 2.38 1,230

2012 1,827 29% 521 2.38 1,242

2013 1,844 29% 526 2.38 1,254

2014 1,862 29% 531 2.38 1,266

2015 1,881 29% 536 2.38 1,279

2016 1,899 29% 542 2.38 1,291

2017 1,917 29% 547 2.38 1,304

2018 1,936 29% 552 2.38 1,316

2019 1,955 29% 558 2.38 1,329

2020 1,974 29% 563 2.38 1,342

2021 1,993 29% 569 2.38 1,355

2022 2,013 29% 574 2.38 1,368


Población estimada según grupo etario 2011


j) Servicios de atención del parto y del recién nacido

Población demandante potencial.- Son todas las mujeres embarazadas de la

jurisdicción del ámbito del centro de salud Muñani, para el año 2011 se ha

estimado 220 gestantes (según información de la Oficina de estadística e

informática de la REDESS Azángaro).

Población demandante efectiva: Conformado por mujeres embarazadas del

área de influencia del centro de salud Muñani, que requieren los servicios de

atención de parto institucionalizado, según información estadística de la

evaluación anual del centro de salud Muñani, el 60% de partos son atendidos por

un profesional de salud.

Atenciones: Es el número de partos institucionales atendidos en el centro de

salud Muñani y/o en sus domicilios por un profesional de salud.




Pág. 100

Cuadro Nº 4.15

Proyección de atenciones en servicio de partos

AÑOS DEMANDA

POTENCIAL FACTOR %

PARTOS INST. DEMANDANTES

EFECTIVOS RATIO


2012 222 60% 133 1 137

2013 224 60% 135 1 139

2014 226 60% 136 1 140

2015 229 60% 137 1 141

2016 231 60% 139 1 143

2017 233 60% 140 1 144

2018 235 60% 141 1 146

2019 238 60% 143 1 147

2020 240 60% 144 1 148

2021 242 60% 145 1 150

2022 245 60% 147 1 151


Factor promedio de porcentaje partos institucionales

Evaluación anual 2011 Micro Red Muñani.

SERVICIO DE AYUDA AL DIAGNOSTICO

k) Servicio de laboratorio

Población demandante potencial.- Es la población que requiere servicios en

análisis clínicos para la prevención, diagnóstico y tratamiento de los problemas

de salud, de la jurisdicción del ámbito del centro de salud Muñani, para el año

2011 se ha estimado 6,026 beneficiarios (según información de la Oficina de

estadística e informática de la REDESS Azángaro).

Población demandante efectiva.- Conformado por la población del área de

influencia del centro de salud Muñani, que requieren los servicios, según

información estadística de la evaluación anual del centro de salud Muñani, el

1% es el factor de concurrencia en servicios de laboratorio de salud.

Atenciones.- Es el número de atenciones en el centro de salud Muñani.



Cuadro Nº 4.16

Proyección de atenciones en laboratorio

AÑOS DEMANDA

POTENCIAL FACTOR % ATENCION


RATIO CONCENTRAC.

ATENCIONES

2012 6,085 1% 67 6 426

2013 6,144 1% 67 6 430

2014 6,204 1% 68 6 434

2015 6,264 1% 69 6 439

2016 6,325 1% 69 6 443

2017 6,387 1% 70 6 447

2018 6,449 1% 71 6 452

2019 6,512 1% 71 6 456

2020 6,575 1% 72 6 460

2021 6,639 1% 73 6 465

2022 6,704 1% 73 6 469


Factor promedio de porcentaje en servicios de laboratorio.



Pág. 101

l) Servicio de ecografía


estudios realizados por métodos de ultrasonido, de la jurisdicción del centro de

salud Muñani, para el año 2011 se ha estimado 220 personas (según información

de la Oficina de estadística e informática de la REDESS Azángaro).



información estadística de la evaluación anual del centro de salud Muñani, se

ha referido 19 pacientes al hospital de Azángaro (datos tomados como

referencia para la proyección), lo cual el 9% es el factor de concurrencia en

este servicio en el año 2011.




Cuadro Nº 4.17

Proyección en atenciones de ecografía referidas al hospital de Azángaro

AÑOS DEMANDA

POTENCIAL FACTOR % DE ATENCION.


RATIO CONCENTRAC.

ATENCIONES

2012 222 9% 19 7 137

2013 224 9% 19 7 139

2014 226 9% 20 7 140

2015 229 9% 20 7 141

2016 231 9% 20 7 143

2017 233 9% 20 7 144

2018 235 9% 20 7 146

2019 238 9% 21 7 147

2020 240 9% 21 7 148

2021 242 9% 21 7 150

2022 245 9% 21 7 151


Factor promedio de pacientes referidos al Hospital de Azángaro.


m) Servicio de rayos x


estudios realizados por métodos de radiación, de la jurisdicción del centro de

salud Muñani, para el año 2011 se ha estimado 6,026 personas (según




información estadística de la evaluación anual del centro de salud Muñani, se

ha referido 12 pacientes al hospital de Azángaro (datos tomados como

referencia para la proyección), lo cual el 0.2% es el factor de concurrencia en

este servicio en el año 2011.



Pág. 102


proyecto (10 años), se considera una tasa de crecimiento anual de 0.97% para el

centro de salud Muñani.

Cuadro Nº 4.18

Proyección de atenciones en rayos x referidas al hospital de Azángaro

AÑOS DEMANDA

POTENCIAL FACTOR % ATENCION.


RATIO CONCENTRAC.

ATENCIONES

2011 6,026 0.2% 12 3.2 38

2012 6,085 0.2% 12 3.2 38

2013 6,144 0.2% 12 3.2 39

2014 6,204 0.2% 12 3.2 39

2015 6,264 0.2% 12 3.2 40

2016 6,325 0.2% 13 3.2 40

2017 6,387 0.2% 13 3.2 40

2018 6,449 0.2% 13 3.2 41

2019 6,512 0.2% 13 3.2 41

2020 6,575 0.2% 13 3.2 41

2021 6,639 0.2% 13 3.2 42

2022 6,704 0.2% 13 3.2 42


Factor promedio de pacientes referidos al Hospital de Azángaro.


Finalmente se presenta el resumen de la proyección de atenciones estimadas para cada

uno de los servicios del centro de salud Muñani.

Cuadro Nº 4.19

Resumen de proyecciones de la demanda efectiva (atenciones, atendidos y/o referidos) en el Centro de Salud de Muñani

AÑOS INMUNIZACIONES CRED PLANIFICACION

FAMILIAR CONTROL PRENATAL

CONTROL DE TUBERCULOSIS

INFORMACION, EDUCACION Y

COMUNICACION ODONTOLOGIA

ATEND ATEN ATEND ATEN ATEND ATEN ATEND ATEN ATEND ATEN ATEND ATEN ATEND ATEN

2011 854 2,262 941 3,012 215 459 57 136 725 5,207 233 482 93 126

2012 862 2,284 950 3,041 217 463 58 137 732 5,258 235 487 94 127

2013 871 2,306 959 3,071 219 468 58 139 739 5,309 238 491 95 128

2014 879 2,329 969 3,101 221 473 59 140 746 5,361 240 496 96 130

2015 888 2,351 978 3,131 223 477 59 141 754 5,413 242 501 97 131

2016 896 2,374 988 3,162 226 482 60 143 761 5,466 245 506 98 132

2017 905 2,397 997 3,192 228 486 60 144 768 5,519 247 511 99 134

2018 914 2,421 1,007 3,223 230 491 61 146 776 5,573 249 516 100 135

2019 923 2,444 1,017 3,255 232 496 62 147 783 5,627 252 521 100 136

2020 932 2,468 1,027 3,287 235 501 62 148 791 5,682 254 526 101 137

2021 941 2,492 1,037 3,319 237 506 63 150 799 5,737 257 531 102 139

2022 950 2,516 1,047 3,351 239 511 63 151 807 5,793 259 536 103 140

TOTAL 9,961 26,384 10,976 35,132 2,508 5,354 665 1,586 8,456 60,735 2,718 5,622 1,085 1,470

FUENTE: Resumen de los cuadros de proyecciones de atenciones y atendidos de los servicios finales


Pág. 103

Continúa con el resumen de proyecciones de la demanda efectiva en el Centro de Salud de Muñani…

AÑOS IRAS - EDAS GINECOLOGIA PARTOS LABORATORIO ECOGRAFIA RAYOS X

ATEND ATEN ATEND ATEN ATEND ATEN ATEND ATEN ATEND ATEN ATEND ATEN

2011 733 1,504 516 1,230 132 136 66 422 19 136 12 38

2012 740 1,519 521 1,242 133 137 67 426 19 137 12 38

2013 747 1,533 526 1,254 135 139 67 430 19 139 12 39

2014 755 1,548 531 1,266 136 140 68 434 20 140 12 39

2015 762 1,563 536 1,279 137 141 69 439 20 141 12 40

2016 769 1,579 542 1,291 139 143 69 443 20 143 13 40

2017 777 1,594 547 1,304 140 144 70 447 20 144 13 40

2018 784 1,610 552 1,316 141 146 71 452 20 146 13 41

2019 792 1,625 558 1,329 143 147 71 456 21 147 13 41

2020 800 1,641 563 1,342 144 148 72 460 21 148 13 41

2021 808 1,657 569 1,355 145 150 73 465 21 150 13 42

2022 815 1,673 574 1,368 147 151 73 469 21 151 13 42

TOTAL 8,550 17,543 6,019 14,347 1,540 1,586 770 4,922 222 1,586 140 443

TOTAL ATEND 53,608

TOTAL ATENC 176,711

P° promedio beneficiario o durante la evaluación del Py

5,361

La producción de servicios de salud proyectada es de 176,711 atenciones en el Centro de

Salud Muñani durante el horizonte evaluación del proyecto. Mientras, la población

beneficiaria directa proyectada es 5,361, que representa el promedio de atendidos durante la

evaluación del proyecto durante el horizonte de evaluación.

4.4 Análisis de la oferta

a) Establecimiento de la Micro Red.

El en ámbito de influencia del proyecto, la oferta de servicios de salud proviene del

sector público MINSA, a través de sus Unidades desconcentradas y en este caso, la Micro

Red Muñani jurisdicción de las REDESS Azángaro, no existe otra entidad prestadora de

servicios de salud en la zona de influencia. En el siguiente cuadro se detalla los

establecimientos de salud categorizados en la Micro Red Muñani.

Cuadro Nº 4.20

Oferta de servicios de salud en el área de influencia del proyecto

DISTRITO CENTRO DE SALUD / PUESTO DE SALUD CATEGORÍA DEL EE. SS NIVEL DE ATENCIÓN NIVEL DE COMPLEJIDAD

MUÑANI Centro de Salud Muñani I - 4

Primer nivel de atención 4to. nivel de complejidad

Puesto de Salud Mororcco I - 2 2do. nivel de complejidad

FUENTE: RDR Nº 0964-08/DRS PUNO-DEA-PER. y NTS Nº 021-MINSA/DGSP’V.01 –Categorización de establecimientos de salud

En tanto, las categorías I-4 y I-2, corresponde al primer nivel de atención y así como el

segundo y cuarto nivel de complejidad respectivamente. En tanto, el Centro de Salud

de Muñani es cabecera de MICRORED y tiene a su cargo el Puesto de Salud de Mororcco.

b) Recursos humanos

Para la prestación de servicios de salud en el establecimiento de salud, el personal está

distribuido conforme se muestra en el cuadro siguiente:


Pág. 104

Cuadro N° 4.21

Recursos humanos en la Micro Red de salud Muñani

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

PROFESIONALES Y TÉCNICOS

MEDICOS ODONTÓLOGO OBSTETRÍZ ENFERMERA (O) PERSONAL TÉCNICO

OTROS TOTAL

C.S. MUÑANI 1 1 2 2 2 2 10

P.S. MORORCCO 1 1 1 5 8

TOTAL MICRO RED 2 1 3 3 7 2 18

FUENTE: Evaluación anual 2011 Micro Red Muñani

c) Infraestructura

Infraestructura física actual

Consta de una infraestructura existente de material rústico (adobe) en dos bloques,

que ya cumplió su vida útil y siendo sus estructura y arquitectura ya muy deteriorada,

debido a la antigüedad y presenta problemas de hacinamiento en la totalidad de sus

ambientes, con serios problemas en los sistemas de instalaciones eléctricas y

sanitarias y que a continuación se presenta la zonificación respectiva:

Mapa N° 4.1

Zonificación de la infraestructura existente del establecimiento de salud

FUENTE: Elaboración en base al trabajo de campo realizado por el responsable de planimetría.

Infraestructura nueva

Consta de una infraestructura de dos (02) pisos, acorde a la demanda actual y que

cumple con las seguridad, confort y funcionalidad según normatividad respectiva,

proyectado hasta para satisfacer necesidades futuras.

Primer piso

El primer piso consta de unidades como: admisión, consultorios externos, ayuda al

diagnóstico-tratamiento, Centro Obstétrico-Quirúrgico, internamiento y

hospitalización, emergencia, residencia y algunos ambientes auxiliares, con las

características siguientes:

La estructura planteada en el primer piso consiste en columnas y vigas portantes

de concreto armado.

El techo consta de dos tipos, la primera en la zona de un solo nivel se proyecta

un techo de cobertura liviana que compone de tijerales de madera colocados

sobre las vigas de concreto armado y sobre los tijerales se coloca planchas de


Pág. 105

acero galvanizado (Calaminon de canal trapezoidal) debidamente tratado para

proteger de la intemperie.

El segundo tipo de techo es en la zona donde se construye dos niveles en la cual

el techo es de losa aligerada utilizando el ladrillo de techo.

Los muros son de albañilería confinada con elementos de ladrillo de arcilla.

Todos estos ambientes contará un acabado adecuado y así como sus instalaciones

eléctricas, sanitarias y especiales.

Mapa N° 4.2

Croquis de ubicación de unidades y ambientes de la nueva infraestructura (1er. piso)

FUENTE: Zonificación del Programa Arquitectónico.


Pág. 106

Segundo piso

El segundo piso consta de unidades como: administración y servicios auxiliares, con

las características siguientes:

La estructura planteada en el segundo piso consiste en columnas y vigas

portantes de concreto armado.

El techo es de losa aligerada utilizando el ladrillo hueco de arcilla de techo.

Consta también de muros de albañilería confinada con elementos de ladrillo de

arcilla.

Todos estos ambientes contará un acabado adecuado y así como sus instalaciones

eléctricas, sanitarias y especiales.

Mapa N° 4.3

Croquis de ubicación de unidades y ambientes de la nueva infraestructura (2er. piso)

FUENTE: Zonificación del Programa Arquitectónico.

d) Equipamiento

En el módulo de identificación se ha dilucidado detalladamente unidad por unidad y

así como ambiente por ambiente sobre la situación actual de operatividad y del nivel

de equipamiento con la que cuenta el Centro de Salud de Muñani, diagnóstico que

podemos resumir que el equipamiento biomédico, mobiliario clínico y administrativo

es precario e inadecuado no acorde al avance tecnológico de equipamiento médico.

Es más, algunos equipos ya cumplieron con su vida útil y no habiendo en muchos casos

la posibilidad de reparación por la carencia de accesorios y repuestos que ya no se

fabrican en el mercado; y muchos de éstos equipos en la actualidad ya no cuentan

con un programa de mantenimiento preventivo ni correctivo; situación que

contraviene las normas vigentes y con las demandas de la población asignada.


Pág. 107

e) Producción actual

La información referida a la producción de servicios de salud, corresponde al

consolidado de actividades (atenciones) en el 2011, cuyo resumen se presenta en el

siguiente cuadro.

Cuadro N° 4.22

Producción actual de los servicios de salud en el Centro de Salud Muñani (2011)

SERVICIOS FINALES ATENDIDOS


Inmunizaciones 854

Crecimiento y desarrollo 941

Planificación familiar 215

Control prenatal 57

Control de tuberculosis 725

Servicios de atención información, educación y comunicación 233

Servicios curativos

Odontología 93

(IRA - EDA) (pediatría) 733

Ginecología 516

Atención del parto y recién nacido 132


Laboratorio 66

Ecografía 19

Rayos x 12

FUENTE: Evaluación anual 2011 Micro Red Muñani.

4.5 Análisis de la oferta de los servicios de salud

a) Oferta actual u optimizada

Se asume de no ejecutarse el presente proyecto las atenciones se mantendrán

constantes, según la producción actual de servicios de salud (cuadro N° 4.22). Por lo

que, haciendo una analogía con los recursos actuales disponibles continuaran las mismas

capacidades del establecimiento de salud.

b) Proyección de la oferta optimizada

En el análisis del diagnóstico se puede apreciar que la oferta disponible, se ve restringida

y limitada por las condiciones actuales de infraestructura y el equipamiento por su

antigüedad y deterioro eminente, ya no son funcionales para continuar con las

atenciones de salud.

Es necesario precisar que para la proyección de los servicios de rayo x y ecografía, se han

tomado datos de la evaluación anual del año 2011 de las referencias y contraferencias

(REDESS Azángaro) a pacientes que requieren exámenes ecográficos (19 pacientes) y

radiológicos (12 pacientes), con la finalidad de realizar diagnósticos por imágenes, que a

continuación se proyecta en el cuadro siguiente:


Pág. 108

Cuadro N° 4.24

Proyección de la oferta de los servicios de salud en el establecimiento de salud de Muñani

AÑOS INMUN. CRED PLAN

FAMILIAR CONT

PRENATAL TBC IEC ODONT.

IRAS - EDAS

GINEC ATEN PARTOS

LAB ECOG RAYOS X

2011 2,262 3,012 459 136 5,207 482 126 1,504 1,230 136 422 136 38

2012 2,284 3,041 463 137 5,258 487 127 1,519 1,242 137 426 137 38

2013 2,306 3,071 468 139 5,309 491 128 1,533 1,254 139 430 139 39

2014 2,329 3,101 473 140 5,361 496 130 1,548 1,266 140 434 140 39

2015 2,351 3,131 477 141 5,413 501 131 1,563 1,279 141 439 141 40

2016 2,374 3,162 482 143 5,466 506 132 1,579 1,291 143 443 143 40

2017 2,397 3,192 486 144 5,519 511 134 1,594 1,304 144 447 144 40

2018 2,421 3,223 491 146 5,573 516 135 1,610 1,316 146 452 146 41

2019 2,444 3,255 496 147 5,627 521 136 1,625 1,329 147 456 147 41

2020 2,468 3,287 501 148 5,682 526 137 1,641 1,342 148 460 148 41

2021 2,492 3,319 506 150 5,737 531 139 1,657 1,355 150 465 150 42

2022 2,516 3,351 511 151 5,793 536 140 1,673 1,368 151 469 151 42

SUB TOTAL 26,384 35,132 5,354 1,586 60,735 5,622 1,470 17,543 14,347 1,586 4,922 1,586 443

TOTAL 176,711 FUENTE: Estimación en base a la diferencia de los servicios preventivos de los recuperativos.

4.6 Balance oferta-demanda de servicios de salud

4.6.1 Brecha oferta-demanda de atenciones

La brecha y/o déficit de atenciones de salud se calculan como la diferencia entre

la cantidad de la demanda efectiva en la situación con proyecto y la oferta

optimizada u oferta actual de la capacidad instalada del establecimiento de salud.

Cuadro N° 4.25

Resumen brecha o déficit de atenciones en el Centro de Salud de Muñani (2012-2022)

AÑOS INMUNIZ CRED PLANIF.

FAMILIAR CONTR. PRENAT

CONTROL TBC



LAB. ECOG. RAYOS X

2011 -1,408 -2,071 -244 -79 -4,482 -249 -33 -771 -714 -4 -356 -117 -26

2012 -1,430 -2,100 -248 -80 -4,533 -254 -34 -786 -726 -5 -360 -118 -26

2013 -1,452 -2,130 -253 -82 -4,584 -258 -35 -800 -738 -7 -364 -120 -27

2014 -1,475 -2,160 -258 -83 -4,636 -263 -37 -815 -750 -8 -368 -121 -27

2015 -1,497 -2,190 -262 -84 -4,688 -268 -38 -830 -763 -9 -373 -122 -28

2016 -1,520 -2,221 -267 -86 -4,741 -273 -39 -846 -775 -11 -377 -124 -28

2017 -1,543 -2,251 -271 -87 -4,794 -278 -41 -861 -788 -12 -381 -125 -28

2018 -1,567 -2,282 -276 -89 -4,848 -283 -42 -877 -800 -14 -386 -127 -29

2019 -1,590 -2,314 -281 -90 -4,902 -288 -43 -892 -813 -15 -390 -128 -29

2020 -1,614 -2,346 -286 -91 -4,957 -293 -44 -908 -826 -16 -394 -129 -29

2021 -1,638 -2,378 -291 -93 -5,012 -298 -46 -924 -839 -18 -399 -131 -30

2022 -1,662 -2,410 -296 -94 -5,068 -303 -47 -940 -852 -19 -403 -132 -30

SUB TOTAL -16,990 -24,781 -2,989 -959 -52,760 -3,059 -447 -9,480 -8,671 -134 -4,196 -1,377 -311

TOTAL -126,155 FUENTE: Cálculos en base a proyecciones de demanda con proyecto y oferta optimizada.

4.7 Planteamiento técnico de las alternativas

El planteamiento de las alternativas obedece a la solución del problema identificado y las

mismas que son técnicamente posibles de ejecutar, pertinentes y comparables entre si,

considerando la vigencia tecnológica, legal y ambiental. En tanto, las acciones excluyentes

consiste en la adquisición de equipos de diagnóstico por imágenes rodable (Alt. I) y

estacionario (Alt. II). Mientras las acciones complementarias consisten en la adquisición de


Pág. 109

equipos biomédicos, mobiliario clínico-administrativo y unidades motorizadas, equipos de

comunicación y bienes domésticos, complementados con un programa de capacitaciones al

personal de salud en el uso, manejo y operatividad equipos y la capacitación sobre los

beneficios de los servicios de salud a la población.

Localización

El planteamiento técnico se enmarca bajo las Normas Técnicas de Salud y los estándares

sectoriales respectivos. Se pone hincapié que nos existen riesgos o peligro para la

propuesta técnica planteada.

Tamaño

El tamaño del proyecto está centrado principalmente en las brechas de equipamiento en

todas sus unidades existentes y es concordante con la cuantificación de la demanda actual

y sus proyecciones; y así como las brechas de oferta-demanda efectiva de servicios finales,

la operatividad (grado de obsolescencia), el nivel tecnológico del equipamiento actual del

Centro de Salud de Muñani y así como las brechas de recursos humanos necesarios para

atender la demanda efectiva de servicios.

Es preciso indicar la conclusión de la construcción de la nueva infraestructura, conlleva ya

que no responder a las brechas de infraestructura, componente que estaría resolviendo el

problema de infraestructura para dicho establecimiento de salud.

4.7.1 Requerimiento de equipamiento

ALTERNATIVA I

El programa de equipamiento de la alternativa I, contempla la adquisición de equipos

biomédicos, diagnóstico por imágenes rodables, instrumental médico, mobiliario clínico-

administrativo, vehículos motorizados, equipos de comunicación y bienes domésticos,

según el Programa Médico Funcional propuesto (Cuadro Nº 3.2, Mapa N° 4.2 y Mapa N° 4.3)

y complementados con un programa de capacitaciones.

Esta alternativa plantea como acciones mutuamente excluyentes a alternativa II, la

adquisición de un equipo ecógrafo rodable doppler color 4D y un equipo de rayos X

portátil rodable para la unidad de ayuda al diagnóstico y tratamiento, que a continuación

se describen detalladamente el planteamiento técnico de la alternativa I:


Pág. 110

EL PROGRAMA DE EQUIPAMIENTO PARA EL CENTRO DE SALUD DE MUÑANI

Cuadro N° 4.26

Requerimiento de equipamiento para la unidad de Admisión UNIDAD DE ADMISIÓN

ADMISIÓN

ÍTEM CÓDICO DESCRIPCIÓN U. M. CANTIDAD

Mobiliario clínico y de oficina

1 MC-04 Escritorio metálico de 02 gavetas Unidad 1

2 BA-19 Bandeja simple para escritorio Unidad 1

3 MC-05 Credenza metálica Unidad 1

4 MC-18 Silla metálica giratoria rodable, asiento alto Unidad 1

5 MC-17 Silla metálica apilable Unidad 2

6 O-26 Computadora con estabilizador Unidad 1

7 M-77 Mueble modular para equipo de cómputo Unidad 1

8 O-28 Impresora matricial a cinta Unidad 1

9 MC-16 Papelera metálica de piso Unidad 1

10 D-07 Cubo metálico de desperdicios con tapa a pedal Unidad 1

ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS


1 MC-10 Archivador metálico de 04 cajones Unidad 2

2 M-23 Estantería metálica para historias clínicas de 01 cuerpo Unidad 6

3 MA-48 Escalinata metálica de 02 peldaños Unidad 1



FARMACIA








7 O-27 Impresora Unidad 1



10 M-10 Estantería metálica ángulos ranurados de 03 cuerpos Unidad 6


REBOTICA

Mobiliario clínico y equipamiento



3 R-27 Refrigeradora eléctrica de 14 P3 Unidad 1

4 Transportador de vacunas Unidad 1

CAJA










9 O-12 Caja fuerte Unidad 1

10 O-11 Caja registradora electrónica Unidad 1

11 O-08 Calculadora electrónica Unidad 1

ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

Mobiliario de oficina y equipamiento informático







Pág. 111



8 O-20 Reloj cronómetro de pared a pilas Unidad 1


SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)

Mobiliario de oficina y equipamiento

1 MC-04 Escritorio metálico de 02 cajones Unidad 2











SERVICIOS DE ASISTENCIA SOCIAL






5 MC-59 Juego de butacas de 02 asientos Unidad 2








SALA DE ESPERA (Hall)

Mobiliario doméstico y equipamiento


2 MT-01 Porta macetas metálicos Unidad 4

3 MC-47 Vitrina metálica para anuncios Unidad 1

4 I-40a TV a colores de 42" pantalla plana, con rack Unidad 1

5 I-39 Reproductor de video Unidad 1


7 E-15 Extinguidor de incendios de polvo químico seco de 12 Kg. Unidad 1

8 D-07 Cubo metálico de desperdicios con tapa a pedal Unidad 2 FUENTE: Elaborado en base al Programa Médico Funcional propuesto y las brechas de equipamiento para el Centro de Salud Muñani.

Cuadro N° 4.27

Requerimiento de equipamiento para la unidad de consultorios externos UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA

TRIAJE, CON SS. HH.


Mobiliario de oficina






Mobiliario clínico

6 MM-02a Diván para exámenes y curaciones Unidad 1


8 W-01 Balanza con plataforma de 180 Kg con tallímetro Unidad 1

9 MC-34 Percha metálica de pared Unidad 1


Artículos clínicos de ayuda al diagnóstico

11 DX-35 Tensiómetro de mercurio rodable para adulto Unidad 1

12 DX-36 Tensiómetro de mercurio rodable pediátrico Unidad 1


Pág. 112

SS. HH.

1 MP-01 Papelera de plástica c/tapa de ventana batible Unidad 1

2 H-10 Dispensador de toallas de papel Unidad 1

3 H-01 Espejo adosado marco metálico Unidad 1

4 H-04 Jabonera cromada para jabón líquido Unidad 1

TÓPICO, CON SS. HH.

Mobiliario clínico

1 N-05 Lámpara de reconocimiento con cuello de ganso Unidad 1

2 MA-37 Coche metálico rodable para curaciones Unidad 1

3 D-09 Porta suero metálico rodable Unidad 2

4 MA-28 Vitrina metálica para instrumentos y material estéril de 1040x450 mm Unidad 2



7 D-03 Porta lavatorio simple rodable Unidad 1

8 D-02 Porta balde rodable c/balde de acero inoxidable Unidad 1

9 MA-52 Biombo metálico de 01 cuerpo Unidad 2


11 CC-16 Silla de ruedas para adultos, desplegable Unidad 1

12 CC-17 Silla de ruedas pediátrico, desplegable Unidad 1

13 CC-14 Camilla metálica sobre bastidor rodable, con colchoneta Unidad 1


Equipamiento biomédico e instrumental

15 EM-25 Aspiradora eléctrica para secreciones portátil Unidad 1

16 VA-01 Equipo de oxígeno rodable con accesorios Unidad 1

17 DX-20 Estetoscopio adulto Unidad 1

18 DX-21 Estetoscopio pediátrico Unidad 1

19 DX-50 Laringoscopio adulto con hojas intercambiables Unidad 1

20 DX-52 Laringoscopio pediátrico con hojas intercambiables Unidad 1

21 DX-39 Pantoscopio Unidad 1

22 EM-74 Nebulizador Unidad 1

23 N-01 Negatoscopio de 01 cuerpo Unidad 1

24 AC-02 Cubeta mediana con tapa de acero inoxidable Unidad 2

25 AC-03 Riñonera mediana de acero inoxidable Unidad 2

26 IQ-01 Set instrumental de curaciones Unidad 2

27 IQ-20 Set instrumental de pequeñas intervenciones quirúrgicas Unidad 1

28 S-02 Esterizador eléctrico de mesa de calor seco de 20 Lts a más Unidad 1

SS. HH.





CONSULTORIO ODONTOLÓGICO, CON SS. HH.




3 MC-38 Silla confortable con brazos Unidad 1



Mobiliario clínico


7 MA-35 Taburete metálico giratorio rodable Unidad 1


9 U-07 Armario metálico para instrumental dental Unidad 1

10 DX-64 Lámpara de luz halógena Unidad 1


Equipamiento odontológico e instrumental

12 U-03 Unidad dental completa Unidad 1

13 U-04 Equipo de rayos x dental rodable, con revelador Unidad 1


15 U-11 Amalgamador dental Unidad 1

16 LD-11 Destartarizador ultrasónico Unidad 1

17 IQ-43 Set instrumental para cirugía dental Unidad 1

18 IQ-40 Set instrumental para diagnostico odontológico Unidad 1

19 IQ-42 Set instrumental para endodoncia Unidad 1

20 IQ-41 Set instrumental para exodoncia Unidad 1


Pág. 113

SS. HH.





CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL, CON SS. HH.







Mobiliario clínico





10 MA-52a Biombo metálico de 02 cuerpos Unidad 1

11 W-04 Balanza de pie con tallímetro Unidad 1





16 DX-62 Martillo de reflejos Unidad 1


Equipamiento biomédico




21 DX-32 Tensiómetro aneroide para adultos Unidad 1

22 DX-33 Tensiómetro aneroide pediátrico Unidad 1

23 DX-63 Linterna médica Unidad 1


SS. HH.





CONSULTORIO DE PEDIATRÍA, CON SS. HH.







Mobiliario clínico




9 MA-37 Coche metálica rodable para curaciones Unidad 1

10 MA-42 Mesa metálica para exámenes y atención al recien nacido Unidad 1



13 W-02 Balanza de piso con tallímetro digital para niños Unidad 1

14 W-05 Balanza mecánica pediátrica de sobre mesa Unidad 1



17 MA-29 Vitrina metálica para instrumentos y material estéril de 680 x 450 cm Unidad 1




20 DX-41 Pantoscopio pediátrico Unidad 1



SS. HH.


Pág. 114





CONSULTORIO DE GINECO - OBSTETRICIA, CON SS. HH.







Mobiliario clínico

6 Camilla ginecológica completa, con colchoneta Unidad 1

7 MM-03 Mesa universal para exámenes de ginecología y urología Unidad 1

8 D-04 Porta lavatorio doble metálico rodable Unidad 1














21 EM-38 Detector de latidos fetales doppler Unidad 1


23 DX-61 Fetoscopio pinard Unidad 1


25 DX-34 Tensiómetro aneroide con base rodable Unidad 1




29 IQ-07 Set instrumental para examen ginecológico I Unidad 1

30 IQ-12 Set instrumental para inserción de DIU Unidad 1

31 IQ-02 Set de espéculos vaginales de graves Unidad 1

32 IQ-11 Set instrumental para revisión de cuello uterino Unidad 1


34 IQ-06 Set instrumental para episiotomía Unidad 1

35 IQ-03 Set instrumental para atención de parto Unidad 1

SS. HH.





SS. HH. PÚBLICO VARONES





ZONA DE ESPERA (Hall de consultorios)

1 MC-59 Juego de butacas de 02 asientos Unidad 9 FUENTE: Elaborado en base al Programa Médico Funcional propuesto y las brechas de equipamiento para el Centro de Salud Muñani.


Pág. 115

Cuadro N° 4.28

Requerimiento de equipamiento para la unidad de ayuda al diagnóstico y tratamiento UNIDAD DE SERVICIO DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

VESTIDOR


Mobiliario clínico

1 M-30 Banca para vestuarios (desviste) Unidad 1

2 MA-23 Casillero metálico de un cuerpo y dos compartimientos Unidad 1


4 D-01 Porta bolsa metálica rodable para ropa sucia Unidad 1


SALA DE RAYOS X (área de disparo y control)






Mobiliario clínico

5 MM-02 Diván para exámenes y curaciones Unidad 1

6 MA-34 Taburete giratorio alto regulable Unidad 1

7 CC-14 Camilla metálica sobrebastidor rodable, con colchoneta Unidad 1



Equipamiento radiodiagnóstico

10 RX-05 Equipo de rayos x rodable portátil Unidad 1

11 RX-20 Estativo de pedestal Unidad 1

12 S/C Biombo rodable emplomado Unidad 1

REVELADO DE PLACAS (Cuarto oscuro)


1 M-06 Mostrador de madera con cajones y puertas Unidad 1


3 J-21 Guillotina de mesa Unidad 1

4 J-22 Cortador de ángulos Unidad 1

5 J-26 Reloj de alarma Unidad 1




8 J-06 Procesador automático para revelado de películas radiográficas Unidad 1

9 J-24 Lámpara de seguridad con filtro pardo Unidad 1

10 Ventilador eléctrico Unidad 1

LECTURA Y ARCHIVO DE PLACAS





4 M-04 Mostrador con cajones abierto abajo Unidad 1

5 MC-19 Silla metálica giratoria rodable Unidad 1


7 M-50 Estanería metálica para archivo de placas Unidad 1



SALA DE ECOGRAFÍA



2 MA-12 Mesa metálica rodable para usos múltiples Unidad 1





Mobiliario clínico






Pág. 116



12 EM-42 Ecógrafo rodable doppler color 4D Unidad 1

TOMA DE MUESTRAS

Mobiliario clínico


2 MA-16 Sillón especial para toma de muestras Unidad 1



RECEPCIÓN DE MUESTRAS

Mobiliario clínico

1 U-08 Armario metálico para instrumentos o material esteril Unidad 1

2 M-08 Estantería metálica ángulos ranurados de 01 cuerpo Unidad 1


DEPÓSITO

1 M-09 Mueble de madera con estantería, revestimiento de melamine en tablero, 0.45 ML ancho y 2.10 ML alto Unidad 2


LABORATORIO CLÍNICO






Mobiliario clínico








11 L-03 Incubadora para laboratorio Unidad 1

12 L-84 Analizador hematológico mediano (Couter para lector de hemograma) Unidad 1

13 L-51 Rotador serológico Unidad 1

14 L-71 Aglutinoscopio Unidad 1

15 W-09 Balanza analítica de precisión Unidad 1

16 L-07 Centrífuga universal Unidad 1

17 L-05 Centrífuga para microhematocrito Unidad 1

18 L-52 Glucómetro portátil Unidad 1

19 S-05 Esterilizador eléctrico de mesa de calor seco Unidad 1

20 L-22 Microscopio binocular Unidad 2

21 L-87 Contador digital de células sanguíneas Unidad 2

22 L-110 Separador de plasma Unidad 2

23 L-17 Baño maría de 10 a 15 Lts Unidad 1

24 L-56 Espectrofotómetro digital Unidad 1

25 L-78 Cabina de flujo laminar Unidad 1

26 L-123 Analizador de electrolitos y gases en sangre Unidad 1

27 L-46 Phmetro digital Unidad 1

28 R-38 Refrigeradora para conservación de bolsas de sangre Unidad 1

29 R-30 Refrigeradora para laboratorio Unidad 1

30 S-19 Destilador de agua Unidad 1

31 Fotómetro digital Unidad 1

SS. HH. PÚBLICO MUJERES




4 H-04 Jabonera cromada para jabón líquido Unidad 1 FUENTE: Elaborado en base al Programa Médico Funcional propuesto y las brechas de equipamiento para el Centro de Salud Muñani.


Pág. 117

Cuadro N° 4.29

Requerimiento de equipamiento para la unidad de Centro Obstétrico-Quirúrgico UNIDAD DE CENTRO OBTSTÉTRICO - QUIRÚRGICO

SALA DE PREPARACIÓN Y DILATACIÓN, CON SS. HH.


Mobiliario clínico


2 CC-07 Cama metálica rodable p/ trabajo de partos Unidad 2

3 AS-01 Chata para adultos Unidad 2

4 MA-17 Mesa de noche para hospitalización Unidad 2

5 MA-19 Mesa con tablero para comer en cama Unidad 2










14 EM-04 Esfignomanómetro de mercurio rodable adulto Unidad 1

15 EM-24 Aspiradora eléctrica rodable para secreciones Unidad 1


SS. HH. (Baño completo)






SALA DE PARTOS

Mobiliario clínico




4 S/C Estufa de califacción de ambiente Unidad 1

5 MA-39 Mesa metálica rodable para entrega de instrumental (mesa de mayo) Unidad 1










14 EM-04 Esfignomanómetro rodable de mercurio adulto Unidad 1






20 IQ-15 Set instrumental para legrado puerperal Unidad 1

21 CI-01 Incubadora estándar para prematuros Unidad 1


23 DX-22 Estetoscopio neonatal Unidad 1

24 DX-51 Laringoscopio neonatal con hojas intercambiables Unidad 1

25 OXG-20 Resucitador manual adulto Unidad 1

26 OXG-23 Resucitador manual pediátrico y neonatal Unidad 1

ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO (Sala de cunas)

Mobiliario clínico

1 MP-03 Tina de plástico reforzado para baño de bebes Unidad 1


3 CI-07 Incubadora neonatal de transporte Unidad 1

4 CI-04 Cuna rodable de calor radiante para recién nacido Unidad 1


Pág. 118

5 CC-02 Cuna rodable con barandas para lactantes, con colchoneta Unidad 2

6 CC-21 Coche porta cuna, incluye cuna acrílica Unidad 1






SALA DE RECUPERACIÓN (Post parto), CON SS. HH.

1 CC-08 Cama camilla metálica rodable para recuperación, con colchoneta Unidad 2














SALA DE OPERACIONES MENORES

Mobiliario clínico

1 N-11 Lámpara cialítica de techo Unidad 1

S/C Lámpara de rayos ultravioleta de pared Unidad 1

S/C Lámpara de rayos ultravioleta rodable Unidad 1

2 MM-07 Mesa de operaciones completa (uso básico) Unidad 1

3 MA-50 Mesa metálica rodable para anestesia Unidad 1


5 O-24 Reloj cronómetro de pared eléctrico Unidad 1

6 N-10 Lámpara quirúrgica rodable c/batería recargable Unidad 1


8 MA-32 Taburete giratorio rodable para sala de operaciones Unidad 1

9 MA-33 Taburete giratorio rodable con espaldar para anestesista Unidad 1










18 EM-02 Máquina de anestesia con sistema de monitoreo básico Unidad 1

19 EM-09 Equipo de electrocirugía ambulatoria Unidad 1








27 EM-47 Equipo para oxigenoterapia Unidad 1

28 EM-18 Monitor de signos vitales de 05 parámetros Unidad 1

29 EM-27 Desfibrilador con monitor Unidad 1

30 EM-59 Bomba de infusión de 01 canal Unidad 1

31 S-05 Esterizador eléctrico de mesa de calor seco Unidad 1



34 IQ-18 Set instrumental para laparotomía Unidad 1

35 IQ-23 Set para intubación difícil con coche Unidad 1

36 IQ-17 Set instrumental para cesáreas Unidad 1

37 IQ-16 Set instrumental para legrado uterino Unidad 1

38 IQ-13 Set instrumental de intervenciones de cirugía menor Unidad 1


Pág. 119

39 IQ-19 Set instrumental de flebotomía Unidad 1

40 IQ-22 Set para atención de post aborto (AMEU) Unidad 1

41 IQ-25 Set instrumental de histerectomía Unidad 1

SALA DE RECUPERACIÓN (Post - operatorio)


2 MA-47 Banquillo metálico de 01 peldaño Unidad 1


4 AS-01a Chata para niños Unidad 1

5 AS-02 Papagayo (Urinal) Unidad 1


7 MA-56 Mesa metálica rodable de uso múltiple con 02 tableros Unidad 1


CUARTO ASÉPTICO

1 M-09 Mueble de madera con estanterías, revestimiento de milamine en tablero, 0.45 ml de ancho y 2.10 ML de alto

Unidad 1


3 D-08 Porta chatas metálico Unidad 1

4 K-101 Carro de transporte de ropa limpia Unidad 1

CUARTO LIMPIO

1 LI-04 Carro de limpieza con 02 baldes Unidad 1

2 LI-12 Lustradora Unidad 1

3 MP-02 Cubo de plástico grande con tapa vaivén Unidad 1

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Y EQUIPOS (CEYE)

Mobiliario clínico







Equipos de esterilización


8 AC-01 Tambor mediano de acero inoxidable Unidad 3

VESTIDOR DE PERSONAL MÉDICO, CON SS. HH.









VESTIDOR DE PERSONAL ENFERMERA, CON SS. HH.


2 MA-23 Casillero metálico de un cuerpo y dos compatimientos Unidad 1







ZONA DE ESPERA (Hall)







SS. HH. PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD (Medio baño)






FUENTE: Elaborado en base al Programa Médico Funcional propuesto y las brechas de equipamiento para el Centro de Salud Muñani.


Pág. 120

Cuadro N° 4.30

Requerimiento de equipamiento para la unidad de internamiento-hospitalización UNIDAD DE INTERNAMIENTO – HOSPITALIZACIÓN

SALA DE INTERNAMIENTO DE PEDIATRÍA (04 cunas), CON SS. HH.


Mobiliario clínico y artefactos domésticos

1 CC-03 Cama cuna rodable con barandas para niños, con colchoneta Unidad 3


3 CC-05 Cama clínica rodable para adultos, con colchón Unidad 1

4 I-40 TV a colores de 32" pantalla plana, con rack Unidad 1










Equipamiento médico

14 EM-76 Nebulizador pediátrico Unidad 1








SALA DE INTERNAMIENTO DE MUJERES (03 camas), CON SS. HH.

Mobiliario clínico

1 CC-06 Cama quirúrgica de 02 manivelas para adultos, con colchón Unidad 3











11 EM-75 Nebulizador múltiple Unidad 1








SALA DE INTERNAMIENTO GINECO OBSTETRICIA (03 camas), CON SS. HH.

Mobiliario clínico















Pág. 121







SALA DE INTERNAMIENTO VARONES (03 camas), CON SS. HH.

Mobiliario clínico





















ESTACIÓN DE ENFERMERAS, CON SS. HH.










Mobiliario clínico




12 MA-45 Carro porta historias clínicas Unidad 1

13 MC-44 Pizarra acrílica p/plumón de 150 cm Unidad 1












ESTACIÓN DE TÉCNICOS EN ENFERMERÍA, CON SS. HH.











Pág. 122






Cuadro N° 4.31

Requerimiento de equipamiento para la unidad de emergencia UNIDAD DE EMERGENCIA

EMERGENCIA, CON SS. HH.


Mobiliario de oficina y clínico









9 Sistema de intercomunicador con extensiones Unidad 1


Equipamiento Biomédico

11 OXG-31 Maletín de reanimación cardio pulmonar Unidad 1




15 CU-35 Ventilador de transporte Unidad 1







SS. HH. (Medio baño)





TÓPICO DE EMERGENCIA

Mobiliario clínico



















18 L-53 Hemoglobinómetro portátil Unidad 1





Pág. 123


23 IQ-78 Pinza para extracción de cuerpo extraño NASO ÓPTICA Unidad 1

24 IQ-79 Pinza para extracción de cuerpo extraño oro laríngeo Unidad 1



JEFATURA


1 MC-07 Escritorio gerencial en melamine de 150*70*75 cm alto Unidad 1

2 MC-25 Sillón gerencial metálico giratorio con portabrazos Unidad 1




6 MC-22 Sillón metálico semi confortable sin brazos Unidad 3

7 MC-15 Vitrina para libros Unidad 1




11 BA-16 Papelera metálica de pedestal Unidad 1



CUARTO SÉPTICO

1 K-102 Carro de transporte de ropa sucia Unidad 1


3 B-51 Botadero clínico con limpiador de chatas Unidad 1

4 LI-08 Cilindro de plástico duro con tapa desperdicios Unidad 1


SALA DE OBSERVACIONES, CON SS. HH.

Mobiliario clínico
























HALL DE ESPERA



TRANSPORTES Y COMUNICACIONES

1 AM-01 Ambulancia rural tipo I equipado Unidad 1

2 AM-05 Camioneta 4x4 doble cabina Unidad 1



Pág. 124

Cuadro N° 4.32

Requerimiento de equipamiento para la unidad de residencia UNIDAD DE RESIDENCIA

DORMITORIO DE PERSONAL MÉDICO, CON SS. HH.


1 CC-13 Cama de 1 1/2 plaza, con colchón de espuma Unidad 2

2 MV-09 Velador Unidad 2

3 MC-57 Mesa modular de 90 x 45 cm Unidad 2


5 MA-24 Armario guarda ropa de 01 cuerpo y 02 compartimientos Unidad 2








DORMITORIO DE PERSONAL ENFERMERA,CON SS. HH.













SALA STAR DE PERSONAL MÉDICO






5 MC-31 Mesa de centro Unidad 1







12 Reproductor de video Unidad 1



SALA STAR DE PERSONAL ENFERMERA

















Pág. 125

Cuadro N° 4.33

Requerimiento de equipamiento para la unidad administrativa UNIDAD ADMINISTRATIVA

DIRECCIÓN, CON SS. HH.











9 M-79 Módulo para computadora en melamine de 80*55*79 cm de alto Unidad 1






SS. HH (Medio baño)





SECRETARÍA







6 MC-14 Armario con 02 puertas con divisiones en el interior Unidad 1



9 MC-30 Mesa esquinera Unidad 1









OFICINAS ADMINISTRATIVAS (Contabilidad, Logística y Personal), CON SS. HH.



















ALMACÉN II


Pág. 126

1 MA-07 Mesa metálica de trabajo 140 x 70 cm Unidad 1



4 M-47 Estantería metálica con ángulos ranurados de 0.45 m de profundidad y 0.90 m de largo Unidad 3

ALMACÉN GENERAL






6 M-09 Mueble de madera con estanterías, revestimiento de melamine de 045 ml de ancho y 2.10 ml de alto Unidad 6

SALUD AMBIENTAL (Oficina de saneamiento ambiental), CON SS. HH.





















SALA DE REUNIONES (Salón de usos múltiples), CON SS. HH.

1 MA-09 Mesa metálica para reuniones de 200 x 90 cm Unidad 1



4 MC-44a Pizarra acrílica p/plumón de 200 x 110 cm Unidad 1




8 I-30 Ecran para proyectar 96'' x 96'' Unidad 1







AUDITÓRIUM, CON SS. HH.





5 S/C Equipo de amplificación Unidad 1

6 S/C Parlantes Unidad 2

7 S/C Micrófono de pie Unidad 1

8 S/C Micrófono inalámbrico Unidad 1

SS. HH VARONES Y MUJERES (Medio baño)





ÁREA DE MANTENIMIENTO




Pág. 127

3 T-26 Escalera de tijera de 06 pasos Unidad 1

4 T-14 Equipo de soldadura eléctrico Unidad 1

SS. HH. PÚBLICO H y M PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD (Medio baño)





Cuadro N° 4.34

Requerimiento de equipamiento para la unidad de servicios auxiliares UNIDAD DE SERVICIOS AUXILIARES

COCINA

1 K-05 Cocina a gas de 04 hornillas Unidad 1

2 X-01 Licuadora semi industrial Unidad 1


4 K-109 Carro térmico para transportar bandejas de comidas Unidad 1


6 Mesa de cocina con plataforma de acero inoxidable Unidad 1






COMEDOR, CON SS. HH.

1 MV-07 Mesa de comedor para 06 personas Unidad 1

2 MV-04 Silla para mesa de comedor Unidad 6

3 MV-05 Vitrina aparador para comedor Unidad 1


DESPENSA


LAVANDERÍA Y ROPERÍA


2 Lavadora semi industrial Unidad 1

DEPÓSITO DE CADÁVERES

1 MA-25 Mesa metálica para cadáveres Unidad 1 FUENTE: Elaborado en base al Programa Médico Funcional propuesto y las brechas de equipamiento para el Centro de Salud Muñani.

PROGRAMA DE DESARROLLO DE CAPACIDADES PARA EL PERSONAL Y LA POBLACIÓN DE

LA MICROREDES MUÑANI


Términos de referencia del referido programa y que consta de cinco (05) Módulos V.






Módulo I: “Uso y manejo de rayos x y equipo de revelado” Módulo II: “Uso y manejo de equipos de ultrasonido”


clínico

Módulo III: “Manejo y operatividad de equipos biomédicos” Módulo IV: “Manejo y operatividad de equipos de laboratorio”


Pág. 128






ALTERNATIVA II

El programa de equipamiento de la alternativa II, contempla la adquisición de equipos

biomédicos, diagnóstico por imágenes estacionarios, instrumental médico, mobiliario

clínico-administrativo, vehículos motorizados, equipos de comunicación y bienes

domésticos, según el Programa Médico Funcional propuesto (Cuadro Nº 3.2, Mapa N° 4.2 y

Mapa N° 4.3) y complementados con un programa de capacitaciones.

Esta alternativa plantea como acciones mutuamente excluyentes a alternativa I, la

adquisición de un equipo ecógrafo estacionario doppler color 3D y un equipo de rayos X

estacionario para la unidad de ayuda al diagnóstico y tratamiento, que a continuación se

describen detalladamente el planteamiento técnico de la alternativa II:

EL PROGRAMA DE EQUIPAMIENTO PARA LA ALTERNATIVA II

Cuadro N° 4.35

Requerimiento de equipamiento para la unidad de Admisión ADMISIÓN










8 O-28 Impresora matricial a cinta Unidad 1



ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS



2 M-23 Estantería metálica para historias clínicas de 01 cuerpo Unidad 6




FARMACIA













REBOTICA

Mobiliario clínico y equipamiento



Pág. 129



4 Transportador de vacunas Unidad 1

CAJA










9 O-12 Caja fuerte Unidad 1

10 O-11 Caja registradora electrónica Unidad 1

11 O-08 Calculadora electrónica Unidad 1

ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

Mobiliario de oficina y equipamiento informático










SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)













SERVICIOS DE ASISTENCIA SOCIAL














SALA DE ESPERA (Hall)

Mobiliario doméstico y equipamiento


2 MT-01 Porta macetas metálicos Unidad 4








Pág. 130

Cuadro N° 4.36

Requerimiento de equipamiento para la unidad de consultorios externos UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA

TRIAJE, CON SS. HH.








Mobiliario clínico



8 W-01 Balanza con plataforma de 180 Kg con tallímetro Unidad 1



Artículos clínicos de ayuda al diagnóstico


12 DX-36 Tensiómetro de mercurio rodable pediátrico Unidad 1

SS. HH.





TÓPICO, CON SS. HH.

Mobiliario clínico







7 D-03 Porta lavatorio simple rodable Unidad 1








Equipamiento biomédico e instrumental








22 EM-74 Nebulizador Unidad 1







SS. HH.





CONSULTORIO ODONTOLÓGICO, CON SS. HH.




Pág. 131





Mobiliario clínico




9 U-07 Armario metálico para instrumental dental Unidad 1

10 DX-64 Lámpara de luz halógena Unidad 1


Equipamiento odontológico e instrumental

12 U-03 Unidad dental completa Unidad 1

13 U-04 Equipo de rayos x dental rodable, con revelador Unidad 1


15 U-11 Amalgamador dental Unidad 1

16 LD-11 Destartarizador ultrasónico Unidad 1

17 IQ-43 Set instrumental para cirugía dental Unidad 1

18 IQ-40 Set instrumental para diagnostico odontológico Unidad 1

19 IQ-42 Set instrumental para endodoncia Unidad 1

20 IQ-41 Set instrumental para exodoncia Unidad 1

SS. HH.





CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL, CON SS. HH.







Mobiliario clínico





















SS. HH.





CONSULTORIO DE PEDIATRÍA, CON SS. HH.







Pág. 132


Mobiliario clínico








13 W-02 Balanza de piso con tallímetro digital para niños Unidad 1








20 DX-41 Pantoscopio pediátrico Unidad 1



SS. HH.





CONSULTORIO DE GINECO - OBSTETRICIA, CON SS. HH.







Mobiliario clínico


7 MM-03 Mesa universal para exámenes de ginecología y urología Unidad 1

















23 DX-61 Fetoscopio pinard Unidad 1






29 IQ-07 Set instrumental para examen ginecológico I Unidad 1

30 IQ-12 Set instrumental para inserción de DIU Unidad 1

31 IQ-02 Set de espéculos vaginales de graves Unidad 1





SS. HH.


Pág. 133





SS. HH. PÚBLICO VARONES





ZONA DE ESPERA (Hall de consultorios)

1 MC-59 Juego de butacas de 02 asientos Unidad 9 FUENTE: Elaborado en base al Programa Médico Funcional propuesto y las brechas de equipamiento para el Centro de Salud Muñani.

Cuadro N° 4.37

Requerimiento de equipamiento para la unidad de ayuda al diagnóstico y tratamiento UNIDAD DE SERVICIO DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

VESTIDOR


Mobiliario clínico






SALA DE RAYOS X (área de disparo y control)






Mobiliario clínico

5 MM-02 Diván para exámenes y curaciones Unidad 1





Equipamiento radiodiagnóstico

10 RX-05 Equipo de rayos x estacionario Unidad 1

11 RX-20 Estativo de pedestal Unidad 1

12 S/C Biombo rodable emplomado Unidad 1

REVELADO DE PLACAS (Cuarto oscuro)


1 M-06 Mostrador de madera con cajones y puertas Unidad 1


3 J-21 Guillotina de mesa Unidad 1

4 J-22 Cortador de ángulos Unidad 1

5 J-26 Reloj de alarma Unidad 1




8 J-06 Procesador automático para revelado de películas radiográficas Unidad 1

9 J-24 Lámpara de seguridad con filtro pardo Unidad 1

10 Ventilador eléctrico Unidad 1

LECTURA Y ARCHIVO DE PLACAS





4 M-04 Mostrador con cajones abierto abajo Unidad 1



7 M-50 Estanería metálica para archivo de placas Unidad 1


Pág. 134



SALA DE ECOGRAFÍA








Mobiliario clínico







12 EM-42 Ecógrafo estacionario doppler color 3D Unidad 1

TOMA DE MUESTRAS

Mobiliario clínico





RECEPCIÓN DE MUESTRAS

Mobiliario clínico

1 U-08 Armario metálico para instrumentos o material estéril Unidad 1



DEPÓSITO

1 M-09 Mueble de madera con estantería, revestimiento de melamine en tablero, 0.45 ML ancho y 2.10 ML alto Unidad 2


LABORATORIO CLÍNICO






Mobiliario clínico








11 L-03 Incubadora para laboratorio Unidad 1

12 L-84 Analizador hematológico mediano (Couter para lector de hemograma) Unidad 1

13 L-51 Rotador serológico Unidad 1

14 L-71 Aglutinoscopio Unidad 1

15 W-09 Balanza analítica de precisión Unidad 1

16 L-07 Centrífuga universal Unidad 1

17 L-05 Centrífuga para microhematocrito Unidad 1


19 S-05 Esterilizador eléctrico de mesa de calor seco Unidad 1

20 L-22 Microscopio binocular Unidad 2

21 L-87 Contador digital de células sanguíneas Unidad 2

22 L-110 Separador de plasma Unidad 2

23 L-17 Baño maría de 10 a 15 Lts Unidad 1

24 L-56 Espectrofotómetro digital Unidad 1

25 L-78 Cabina de flujo laminar Unidad 1

26 L-123 Analizador de electrolitos y gases en sangre Unidad 1

27 L-46 Phmetro digital Unidad 1

28 R-38 Refrigeradora para conservación de bolsas de sangre Unidad 1


Pág. 135

29 R-30 Refrigeradora para laboratorio Unidad 1

30 S-19 Destilador de agua Unidad 1

31 Fotómetro digital Unidad 1

SS. HH. PÚBLICO MUJERES





Cuadro N° 4.38

Requerimiento de equipamiento para la unidad de Centro Obstétrico-Quirúrgico UNIDAD DE CENTRO OBTSTÉTRICO - QUIRÚRGICO

SALA DE PREPARACIÓN Y DILATACIÓN, CON SS. HH.


Mobiliario clínico


2 CC-07 Cama metálica rodable p/ trabajo de partos Unidad 2













14 EM-04 Esfignomanómetro de mercurio rodable adulto Unidad 1









SALA DE PARTOS

Mobiliario clínico















14 EM-04 Esfignomanómetro rodable de mercurio adulto Unidad 1






20 IQ-15 Set instrumental para legrado puerperal Unidad 1


Pág. 136

21 CI-01 Incubadora estándar para prematuros Unidad 1



24 DX-51 Laringoscopio neonatal con hojas intercambiables Unidad 1



ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO (Sala de cunas)

Mobiliario clínico

1 MP-03 Tina de plástico reforzado para baño de bebes Unidad 1


3 CI-07 Incubadora neonatal de transporte Unidad 1

4 CI-04 Cuna rodable de calor radiante para recién nacido Unidad 1


6 CC-21 Coche porta cuna, incluye cuna acrílica Unidad 1






SALA DE RECUPERACIÓN (Post parto), CON SS. HH.















SALA DE OPERACIONES MENORES

Mobiliario clínico

1 N-11 Lámpara cialítica de techo Unidad 1

S/C Lámpara de rayos ultravioleta de pared Unidad 1

S/C Lámpara de rayos ultravioleta rodable Unidad 1

2 MM-07 Mesa de operaciones completa (uso básico) Unidad 1

3 MA-50 Mesa metálica rodable para anestesia Unidad 1


5 O-24 Reloj cronómetro de pared eléctrico Unidad 1

6 N-10 Lámpara quirúrgica rodable c/batería recargable Unidad 1


8 MA-32 Taburete giratorio rodable para sala de operaciones Unidad 1

9 MA-33 Taburete giratorio rodable con espaldar para anestesista Unidad 1










18 EM-02 Máquina de anestesia con sistema de monitoreo básico Unidad 1

19 EM-09 Equipo de electrocirugía ambulatoria Unidad 1









Pág. 137








34 IQ-18 Set instrumental para laparotomía Unidad 1

35 IQ-23 Set para intubación difícil con coche Unidad 1

36 IQ-17 Set instrumental para cesáreas Unidad 1

37 IQ-16 Set instrumental para legrado uterino Unidad 1

38 IQ-13 Set instrumental de intervenciones de cirugía menor Unidad 1

39 IQ-19 Set instrumental de flebotomía Unidad 1

40 IQ-22 Set para atención de post aborto (AMEU) Unidad 1

41 IQ-25 Set instrumental de histerectomía Unidad 1

SALA DE RECUPERACIÓN (Post - operatorio)







7 MA-56 Mesa metálica rodable de uso múltiple con 02 tableros Unidad 1


CUARTO ASÉPTICO

1 M-09 Mueble de madera con estanterías, revestimiento de milamine en tablero, 0.45 ml de ancho y 2.10 ML de alto

Unidad 1


3 D-08 Porta chatas metálico Unidad 1

4 K-101 Carro de transporte de ropa limpia Unidad 1

CUARTO LIMPIO


2 LI-12 Lustradora Unidad 1

3 MP-02 Cubo de plástico grande con tapa vaivén Unidad 1

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Y EQUIPOS (CEYE)

Mobiliario clínico







Equipos de esterilización


8 AC-01 Tambor mediano de acero inoxidable Unidad 3

VESTIDOR DE PERSONAL MÉDICO, CON SS. HH.









VESTIDOR DE PERSONAL ENFERMERA, CON SS. HH.


2 MA-23 Casillero metálico de un cuerpo y dos compatimientos Unidad 1







ZONA DE ESPERA (Hall)



Pág. 138






SS. HH. PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD (Medio baño)







Cuadro N° 4.39

Requerimiento de equipamiento para la unidad de internamiento-hospitalización UNIDAD DE INTERNAMIENTO – HOSPITALIZACIÓN

SALA DE INTERNAMIENTO DE PEDIATRÍA (04 cunas), CON SS. HH.


Mobiliario clínico y artefactos domésticos

1 CC-03 Cama cuna rodable con barandas para niños, con colchoneta Unidad 3


3 CC-05 Cama clínica rodable para adultos, con colchón Unidad 1












14 EM-76 Nebulizador pediátrico Unidad 1








SALA DE INTERNAMIENTO DE MUJERES (03 camas), CON SS. HH.

Mobiliario clínico




















SALA DE INTERNAMIENTO GINECO OBSTETRICIA (03 camas), CON SS. HH.


Pág. 139

Mobiliario clínico




















SALA DE INTERNAMIENTO VARONES (03 camas), CON SS. HH.

Mobiliario clínico





















ESTACIÓN DE ENFERMERAS, CON SS. HH.










Mobiliario clínico




12 MA-45 Carro porta historias clínicas Unidad 1










Pág. 140





ESTACIÓN DE TÉCNICOS EN ENFERMERÍA, CON SS. HH.















Cuadro N° 4.40

Requerimiento de equipamiento para la unidad de emergencia UNIDAD DE EMERGENCIA

EMERGENCIA, CON SS. HH.


Mobiliario de oficina y clínico









9 Sistema de intercomunicador con extensiones Unidad 1



11 OXG-31 Maletín de reanimación cardio pulmonar Unidad 1




15 CU-35 Ventilador de transporte Unidad 1







SS. HH. (Medio baño)





TÓPICO DE EMERGENCIA

Mobiliario clínico










Pág. 141











18 L-53 Hemoglobinómetro portátil Unidad 1





23 IQ-78 Pinza para extracción de cuerpo extraño NASO ÓPTICA Unidad 1

24 IQ-79 Pinza para extracción de cuerpo extraño oro laríngeo Unidad 1



JEFATURA















CUARTO SÉPTICO

1 K-102 Carro de transporte de ropa sucia Unidad 1


3 B-51 Botadero clínico con limpiador de chatas Unidad 1

4 LI-08 Cilindro de plástico duro con tapa desperdicios Unidad 1


SALA DE OBSERVACIONES, CON SS. HH.

Mobiliario clínico

























Pág. 142

HALL DE ESPERA



TRANSPORTES Y COMUNICACIONES

1 AM-01 Ambulancia rural tipo I equipado Unidad 1

2 AM-05 Camioneta 4x4 doble cabina Unidad 1


Cuadro N° 4.41

Requerimiento de equipamiento para la unidad de residencia UNIDAD DE RESIDENCIA

DORMITORIO DE PERSONAL MÉDICO, CON SS. HH.














DORMITORIO DE PERSONAL ENFERMERA,CON SS. HH.













SALA STAR DE PERSONAL MÉDICO













12 Reproductor de video Unidad 1



SALA STAR DE PERSONAL ENFERMERA









Pág. 143









Cuadro N° 4.42

Requerimiento de equipamiento para la unidad administrativa UNIDAD ADMINISTRATIVA

DIRECCIÓN, CON SS. HH.






















SECRETARÍA










9 MC-30 Mesa esquinera Unidad 1









OFICINAS ADMINISTRATIVAS (Contabilidad, Logística y Personal), CON SS. HH.








Pág. 144













ALMACÉN II





ALMACÉN GENERAL






6 M-09 Mueble de madera con estanterías, revestimiento de melamine de 045 ml de ancho y 2.10 ml de alto Unidad 6

SALUD AMBIENTAL (Oficina de saneamiento ambiental), CON SS. HH.





















SALA DE REUNIONES (Salón de usos múltiples), CON SS. HH.




4 MC-44a Pizarra acrílica p/plumón de 200 x 110 cm Unidad 1




8 I-30 Ecran para proyectar 96'' x 96'' Unidad 1







AUDITÓRIUM, CON SS. HH.





Pág. 145


5 S/C Equipo de amplificación Unidad 1

6 S/C Parlantes Unidad 2

7 S/C Micrófono de pie Unidad 1

8 S/C Micrófono inalámbrico Unidad 1

SS. HH VARONES Y MUJERES (Medio baño)





ÁREA DE MANTENIMIENTO



3 T-26 Escalera de tijera de 06 pasos Unidad 1

4 T-14 Equipo de soldadura eléctrico Unidad 1

SS. HH. PÚBLICO H y M PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD (Medio baño)





Cuadro N° 4.43

Requerimiento de equipamiento para la unidad de servicios auxiliares UNIDAD DE SERVICIOS AUXILIARES

COCINA

1 K-05 Cocina a gas de 04 hornillas Unidad 1

2 X-01 Licuadora semi industrial Unidad 1


4 K-109 Carro térmico para transportar bandejas de comidas Unidad 1


6 Mesa de cocina con plataforma de acero inoxidable Unidad 1






COMEDOR, CON SS. HH.

1 MV-07 Mesa de comedor para 06 personas Unidad 1

2 MV-04 Silla para mesa de comedor Unidad 6

3 MV-05 Vitrina aparador para comedor Unidad 1


DESPENSA


LAVANDERÍA Y ROPERÍA


2 Lavadora semi industrial Unidad 1

DEPÓSITO DE CADÁVERES

1 MA-25 Mesa metálica para cadáveres Unidad 1 FUENTE: Elaborado en base al Programa Médico Funcional propuesto y las brechas de equipamiento para el Centro de Salud Muñani.


Pág. 146

PROGRAMA DE DESARROLLO DE CAPACIDADES PARA EL PERSONAL Y LA POBLACIÓN DE

LA MICROREDES MUÑANI


Términos de referencia del referido programa y que consta de cinco (05) Módulos.






Módulo I: “Uso y manejo de rayos x y equipo de revelado”

Módulo II: “Uso y manejo de equipos de ultrasonido”


clínico

Módulo III: “Manejo y operatividad de equipos biomédicos”

Módulo IV: “Manejo y operatividad de equipos de laboratorio”






4.8 COSTOS

4.8.1 Costos en la situación “sin proyecto”

Los costos en la situación sin proyecto a precios privados, es el cálculo de la estructura de

gastos de mantenimiento y operativos, considerando los rubros de personal, medicinas y

material médico, así como los gastos administrativos, (mantenimientos de equipos e

instalaciones, servicios de agua, luz, teléfono, y otros gastos).

El Cuadro a continuación muestra el presupuesto operativo de la Micro Red de Muñani para

el año base (2011), teniendo en cuenta que se han calculado los costos unitarios de los

gastos variables del establecimiento en mención.


Pág. 147

Cuadro Nº 4.44

Costos de operación y mantenimiento a precios privados en la situación sin proyecto

ITEM CADENA DE

GASTO DESCRIPCION

UNIDAD MEDIDA

CANTD PRECIO UNIT.

S/.

COSTO TOTAL

A 2.1.13 SERVICIO DEL PERSONAL 336,781

2.1.13.1 PROFESIONALES DE SALUD

2.1.13.1.1 - Médico Persona 1 3,639 43,664

2.1.13.1.2 - Médico Persona 1 3,636 43,628

2.1.13.1.1 -Cirujano dentista Persona 1 1,548 18,573

2.1.13.1 2 - Enfermera - Obstétrica Persona 2 1,222 29,330

2.1.13.1.1 - Enfermera - Obstétrica Persona 1 1,618 19,414

2.1.13.1.1 - Enfermera Persona 1 1,668 20,011

2.1.13.1 2 - Enfermera Persona 2 1,505 36,116

2.1.13.1.1 - Asistenta social Persona 1 1,647 19,768

2.1.13.1.1 - Técnico en laboratorio I Persona 1 1,081 12,970

2.1.13.1.1 - Técnico en enfermería I Persona 1 1,126 13,517

2.1.13.1.1 - Técnico Inspector sanitario I Persona 1 1,104 13,249

2.1.13.12 - Técnico en enfermería I Persona 1 1,087 13,039

2.1.13.12 - Técnico administrativo I Persona 1 1,100 13,197

2.1.13.1.1 - Técnico sanitario II Persona 1 1,140 13,683

2.1.13.1.1 - Técnico en enfermería II Persona 1 1,104 13,248

2.1.13.22 - Chofer I Persona 1 1,114 13,374

B 2.3.18.1 MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 14,018

2.3.18.12 - Paquete de curaciones materno infantiles Paquete 125 2 250

2.3.18.12 - Paquete preventivo materno infantil Paquete 125 8 1,000

2.3.18.12 - Paquete atención parto Paquete 240 50 12,000

2.3.18.12 - Paquete de curaciones y suturas Paquete 96 8 768

C 23.13 COMBUSTIBLE, CARBURANTES, LUBRICANTES Y AFINES 4,800

2.3.13.11 - Combustibles Galón 400 12 4,800

D 2.3.22 SERVICIOS BASICOS DE COMUNICACIÓN 5,093

2.3.22.22 - Comunicaciones Mes 12 80 960

2.3.22.11 - Suministro de servicio de energía eléctrica Mes 12 344 4,133

E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 1,800

2.3.15.31 - Material de aseo y limpieza Mes 12 150 1,800

F 2.3.27.11 OTROS SERVICIOS 4,200

2.3.27.11.2 - Fletes (Traslado de medicinas) Mes 12 350 4,200

G 2.3.24.1 COSTOS DE MANTENIMIENTO 9,894

2.2.24.1 Mantenimiento de unidad medica Año 6 500 3,000

2.2.24.15 Mantenimiento de equipos Año 4 1,723 6,894

E=(A+B+C+D+E+F+G) TOTAL GENERAL 376,586

FUENTE: Elaborado en base PIM año 2011 REDESS Azángaro.

Las remuneraciones del servicio del personal, profesionales de salud suman un costo total de S/. 336,781 nuevos soles para todos los trabajadores.

Teniendo en cuenta que el gasto reportado por la unidad de logística - Redess Azángaro, en medicinas y material médico para el año base fue de S/ 14,018 nuevos soles, en bienes y

servicios es de S/. 15893.40 nuevos soles. El mismo procedimiento ocurre para los gastos de mantenimiento de unidad médica y equipos que considera S/. 9,894 nuevos soles.


Pág. 148

Los costos en la situación “sin proyecto” a precios sociales

El precio social es aquel que refleja el verdadero costo que significa para la sociedad el uso

de un bien, servicio o factor de producción. Los precios utilizados en el módulo anterior

(precios de mercado) tienen una serie de distorsiones causadas por impuestos, subsidios,

etc., que impiden conocer el verdadero costo para el país en su conjunto.

Para poder expresar los costos en precios sociales, es necesario aplicar los factores de

corrección. (Ver Anexo SNIP – 10: Parámetros de Evaluación).

Para hacer estas correcciones, resulta útil trabajar con tres tipos de bienes: bienes de

origen nacional (que supondremos no transables), bienes de origen importado (transables) y

mano de obra.

Cuadro N° 4.45

Cálculo de costos anual de operación y mantenimiento a precios sociales situación sin proyecto

ITEM CADENA DE

GASTO DESCRIPCION

UNIDAD MEDIDA

CANTD PRECIO

UNIT. S/. COSTO

TOTAL S/. FACT.

CORREC

COSTO A PRECIOS SOCIALES

A 2.1.13 SERVICIO DEL PERSONAL 336,781 306,471


2.1.13.1.1 - Médico Persona 1 3,639 43,664 0.91 39,734

2.1.13.1.2 - Médico Persona 1 3,636 43,628 0.91 39,701

2.1.13.1.1 -Cirujano dentista Persona 1 1,548 18,573 0.91 16,902

2.1.13.1 2 - Enfermera - Obstétrica Persona 2 1,222 29,330 0.91 26,690

2.1.13.1.1 - Enfermera - Obstétrica Persona 1 1,618 19,414 0.91 17,667

2.1.13.1.1 - Enfermera Persona 1 1,668 20,011 0.91 18,210

2.1.13.1 2 - Enfermera Persona 2 1,505 36,116 0.91 32,866

2.1.13.1.1 - Asistenta social Persona 1 1,647 19,768 0.91 17,989

2.1.13.1.1 - Técnico en laboratorio I Persona 1 1,081 12,970 0.91 11,803

2.1.13.1.1 - Técnico en enfermería I Persona 1 1,126 13,517 0.91 12,301

2.1.13.1.1 - Técnico Inspector sanitario I Persona 1 1,104 13,249 0.91 12,057

2.1.13.12 - Técnico en enfermería I Persona 1 1,087 13,039 0.91 11,866

2.1.13.12 - Técnico administrativo I Persona 1 1,100 13,197 0.91 12,009

2.1.13.1.1 - Técnico sanitario II Persona 1 1,140 13,683 0.91 12,452

2.1.13.1.1 - Técnico en enfermería II Persona 1 1,104 13,248 0.91 12,055

2.1.13.22 - Chofer I Persona 1 1,114 13,374 0.91 12,170

B 2.3.18.1 MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 14,018 12,756

2.3.18.12 - Paquete de curaciones materno infantiles Paquete 125 2 250 0.91 228

2.3.18.12 - Paquete preventivo materno infantil Paquete 125 8 1,000 0.91 910

2.3.18.12 - Paquete atención parto Paquete 240 50 12,000 0.91 10,920

2.3.18.12 - Paquete de curaciones y suturas Paquete 96 8 768 0.91 699

C 23.13 COMBUSTIBLE, CARBURANTES, LUBRICANTES Y AFINES

4,800 4,066

2.3.13.11 - Combustibles Galón 400 12 4,800 0.847 4,066

D 2.3.22 SERVICIOS BASICOS DE COMUNICACIÓN 5,093 4,314

2.3.22.22 - Comunicaciones Mes 12 80 960 0.847 813

2.3.22.11 - Suministro de servicio de energía eléctrica Mes 12 344 4,133 0.847 3,501

E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 1,800 1,188

2.3.15.31 - Material de aseo y limpieza Mes 12 150 1,800 0.66 1,188

F 2.3.27.11 OTROS SERVICIOS 4,200 3,557

2.3.27.11.2 - Fletes (Traslado de medicinas) Mes 12 350 4,200 0.847 3,557

G 2.3.24.1 COSTOS DE MANTENIMIENTO 9,894 8,380

2.2.24.1 Mantenimiento de unidad medica Año 6 500 3,000 0.847 2,541

2.2.24.15 Mantenimiento de equipos Año 4 1,723 6,894 0.847 5,839

E=(A+B+C+D+E+F+G) TOTAL GENERAL 376,586 340,732


Anexo 10: parámetros de evaluación.


Pág. 149

En los cuadros N° 4.46 y 4.47 se presentan el flujo de costos sin proyecto a precios de

mercado y precios sociales. Los costos de operación y mantenimiento se asume que se

mantienen constantes sin la intervención del proyecto durante los años siguientes:

Cuadro N° 4.46

Flujo de costos de operación y mantenimiento a precios privados situación s/p

ITEM CADENA DE

GASTO RUBRO

AÑOS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

OPERACIÓN

A 2.1.13 SERVICIO DEL PERSONAL 336,781 336,781 336,781 336,781 336,781 336,781 336,781 336,781 336,781 336,781

B 2.3.18.1 MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 14,018 14,018 14,018 14,018 14,018 14,018 14,018 14,018 14,018 14,018


4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800

D 2.3.22 SERVICIOS BASICOS DE COMUNICACIÓN

5,093 5,093 5,093 5,093 5,093 5,093 5,093 5,093 5,093 5,093

E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800

F 2.3.27.11 OTROS SERVICIOS 4,200 4,200 4,200 4,200 4,200 4,200 4,200 4,200 4,200 4,200

G 2.3.24.1 COSTOS DE MANTENIMIENTO 9,894 9,894 9,894 9,894 9,894 9,894 9,894 9,894 9,894 9,894

E=(A+B+C+D+E+F+G) TOTAL 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586


Cuadro N° 4.47

Flujo de costos de operación y mantenimiento a precios sociales en la situación s/p

ITEM CADENA DE

GASTO RUBRO

AÑOS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

OPERACIÓN



C 23.13 COMBUSTIBLE, CARBURANTES, LUBRICANTES Y AFINES 4,066 4,066 4,066 4,066 4,066 4,066 4,066 4,066 4,066 4,066

D 2.3.22 SERVICIOS BASICOS DE COMUNICACIÓN 4,314 4,314 4,314 4,314 4,314 4,314 4,314 4,314 4,314 4,314

E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 1,188 1,188 1,188 1,188 1,188 1,188 1,188 1,188 1,188 1,188



E=(A+B+C+D+E+F+G) TOTAL 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732

FUENTE: Elaborado en base PIM año 2011 REDESS Azángaro. Anexo 10: parámetros de evaluación.

4.8.2 Costos en la situación con proyecto

A continuación se presentan los costos para cada una de las alternativas propuestos sus

componentes.

a) Costos de inversión a precios privados para el proyecto alternativo I

El costo total de inversión para la alternativa I, a precios de mercado asciende a S/.

2,995.662.00 nuevos soles, siendo sus principales componentes son; (1) Equipamiento

biomédico y complementario integral y así como: (2) el desarrollo de talleres de

capacitación al personal de salud y población, y que a continuación se desagrega el costo

de inversión total por grupos genéricos de equipamiento:

Así mismo es necesario mencionar, que el equipamiento biomédico, instrumental,

mobiliario clínico-administrativo, unidades motorizadas y equipamiento

complementario para la alternativa I y II se han propuesto en estricta observancia de la

NTS N° 038 – MINSA/DGSP – VI (Norma técnica de salud para proyectos de arquitectura,

equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud de primer nivel), RM Nº 588-

2005- MINSA (Listados de equipos biomédicos básicos para establecimientos de salud),


Pág. 150

RM Nº 895-2006- MINSA (Listado de equipos adicionales para los establecimientos de

salud) y así como para el equipamiento para las Funciones Obstétricas y Neonatales

Básicas (FONB), a partir del cual se ha contrastado con el inventario actual y las

brechas de equipamiento.

Cuadro N° 4.48

Resumen de costo total de inversión a precios privados para la alternativa I

Nº DESCRIPCIÓN U. M. CANTIDAD COSTO PARCIAL

S/.

A COSTOS DIRECTOS 2,639,350

1 Obras civiles (infraestructura) 0.00 0.00

2 Equipamiento 1233 2,587,350

2.01 Equipamiento biomédico, instrumental quirúrgico y artículos clínicos sanitarios Unidad 121 958,330

2.02 Equipamiento para laboratorio clínico y refrigeración Unidad 26 254,144

2.03 Equipamiento odontológico e instrumental Unidad 8 45,338

2.04 Equipos de radiodiagnóstico y revelado Unidad 4 305,469

2.05 Equipos de esterilización Unidad 7 50,572

2.06 Equipamiento de artículos clínicos de ayuda al diagnóstico Unidad 56 62,083

2.07 Equipamiento de mobiliario clínico y de oficina Unidad 818 517,308

2.08 Transporte, comunicaciones y relaciones públicas Unidad 11 347,985

2.09 Equipamiento de artículos domésticos Unidad 182 46,121

3 Eventos de capacitación al personal de salud y población Curso 5 52,000

B COSTOS INDIRECTOS 356312

Elaboración del expediente técnico y/o estudio definitivo 2.00% 52,787

Gastos generales 7.00% 184,755

Gastos de supervisión 2.50% 65,984

Gastos de seguimiento y monitoreo 0.50% 13,197

Gastos de liquidación 1.50% 39,590

COSTO TOTAL DE INVERSIONES (A+B) 13.50% 2,995,662

FUENTE: Elaborado en base al presupuesto del proyecto.

b) Costos de inversión a precios privados para el proyecto alternativo II

Los costos de la alternativa II a precios de mercado asciende a S/. 3, 032,890.00 nuevos soles, siendo sus principales componentes son; (1) Equipamiento biomédico y complementario integral y así como: (2) el desarrollo de talleres de capacitación al personal de salud y población y que a continuación se desagrega el costo de inversión total por grupos genéricos de equipamiento:


Pág. 151

Cuadro N° 4.49

Resumen de costo total de inversión a precios privados para la alternativa II

Nº DESCRIPCIÓN U. M. CANTIDAD COSTO PARCIAL

S/.

A COSTOS DIRECTOS 2,672,150

1 Obras civiles (infraestructura) 0

2 Equipamiento 1233 2,620,150

2.01 Equipamiento biomédico, instrumental quirúrgico y artículos clínicos sanitarios Unidad 121 958,330

2.02 Equipamiento para laboratorio clínico y refrigeración Unidad 26 254,144

2.03 Equipamiento odontológico e instrumental Unidad 8 45,338

2.04 Equipos de radiodiagnóstico y revelado Unidad 4 338,269

2.05 Equipos de esterilización Unidad 7 50,572

2.06 Equipamiento de artículos clínicos de ayuda al diagnóstico Unidad 56 62,083

2.07 Equipamiento de mobiliario clínico y de oficina Unidad 818 517,308

2.08 Transporte, comunicaciones y relaciones públicas Unidad 11 347,985

2.09 Equipamiento de artículos domésticos Unidad 182 46,121

3 Eventos de capacitación y pasantías al personal de salud y poblacion Curso 5 52,000

B COSTOS INDIRECTOS 360740.25

Elaboración del expediente técnico y/o estudio definitivo 2.00% 53,443

Gastos generales 7.00% 187,051

Gastos de supervisión 2.50% 66,804

Gastos de seguimiento y monitoreo 0.50% 13,361

Gastos de liquidación 1.50% 40,082



c) Costos de operación y mantenimiento a precios privados para la alternativa I y II

Así mismo los costos operativos y de mantenimiento para la situación con proyecto para

ambas alternativas comprenden las remuneraciones del personal, bienes y servicios,

insumos médicos, medicamentos y mantenimiento para garantizar el correcto

funcionamiento del centro de salud Muñani, una vez concluido con la ejecución del

proyecto la REDES Azángaro preverá y gestionará ante el órgano rector los costos de

operación y mantenimiento, con cargo a su presupuesto, según acta de compromiso

suscrita por las REDESS Azángaro (Adjunto Anexo N° 06). En tanto, que a continuación

se detallan los costos de operación y mantenimiento anual para la alternativa I y II:

Cuadro N° 4.50

Costo anual de operación y mantenimiento a precios privados con proyecto - alternativa I

ITEM CADENA DE

GASTO DESCRIPCION

UNIDAD MEDIDA

CANTIDAD PRECIO

UNIT. S/. COSTO

TOTAL S/.



2.1.13.1.1 - Médico Persona 1 3,639 43,664

2.1.13.1.2 - Médico Persona 1 3,636 43,628


2.1.13.12 - Enfermera - Obstétrica Persona 1 1,222 14,665




2.1.13.1.2 - Biólogo Persona 1 1,222 14,665






Pág. 152


2.1.13.1.2 - Auxiliar de enfermería I Persona 1 1,062 12,742

2.1.13.1.2 - Técnico administrativo I Persona 1 1,100 13,197


2.1.13.1.1 - Técnico radiólogo Persona 1 1,400 16,800

2.1.13.1.1 - Asistente en servicio de salud Persona 1 1,222 14,667


2.1.13.22 - Chofer I Persona 1 1,114 13,374

2.1.13.22 - Otros Persona 1 800 9,600

B 2.3.18.1 B. MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 16120.70





C 23.13 COMBUSTIBLE, CARBURANTES, LUBRICANTES Y AFINES 4800.00

2.3.13.11 - Combustibles Galón 400 12 4,800

D 2.3.22 SERVICIOS BASICOS DE COMUNICACIÓN 960.00


2.3.22.11 - Suministro de servicio de energía eléctrica Mes 12 689 8,267









FUENTE: Elaborado en base al incremento de personal, equipos, bienes y servicios.

Cuadro N° 4.51

Costo anual de operación y mantenimiento a precios privados con proyecto - alternativa II

ITEM CADENA DE

GASTO DESCRIPCION

UNIDAD MEDIDA

CANTIDAD PRECIO UNIT. S/.

COSTO TOTAL S/.



2.1.13.1.1 - Médico Persona 1 3,639 43,664

2.1.13.1.2 - Médico Persona 1 3,636 43,628


2.1.13.12 - Enfermera - Obstétrica Persona 1 1,222 14,665




2.1.13.1.2 - Biólogo Persona 1 1,222 14,665






2.1.13.1.2 - Auxiliar de enfermería I Persona 1 1,062 12,742

2.1.13.1.2 - Técnico administrativo I Persona 1 1,100 13,197


2.1.13.1.1 - Técnico radiólogo Persona 1 1,400 16,800

2.1.13.1.1 - Asistente en servicio de salud Persona 1 1,222 14,667


2.1.13.22 - Chofer I Persona 1 1,114 13,374

2.1.13.22 - Otros Persona 1 800 9,600


Pág. 153

B 2.3.18.1 B. MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 16,121





C 23.13 COMBUSTIBLE, CARBURANTES, LUBRICANTES Y AFINES 4800

2.3.13.11 - Combustibles Galón 400 12 4800

D 2.3.22 SERVICIOS BASICOS DE COMUNICACIÓN 13,360


2.3.22.11 - Suministro de servicio de energía eléctrica Mes 12 1,033 12400.2









FUENTE: Elaborado en base al incremento de personal, equipos, bienes y servicios.

d) Costos de inversión por alternativa a precios sociales

Para la estimación de los precios sociales se ha realizado realiza las correcciones respectivas

y se va a trabajar con tres tipos de bienes: bienes de origen nacional (no transables), mano

de obra, capacitación en todos los casos para simplificar el análisis se asume las

condiciones más típicas y trabajar con los factores de corrección según el Anexo SNIP N° 10

y la metodología utilizada en la “Guía de identificación, formulación y evaluación social de

proyectos de inversión pública del sector salud a nivel de perfil”.

En tanto, el costo total de inversión a precios sociales para la alternativa I asciende a S/

2,617.384.00 nuevos soles como se detalla en cuadro siguiente:

Cuadro N° 4.52

Resumen de costo total de inversión a precios sociales para la alternativa I

Nº DESCRIPCIÓN U. M. CANTIDAD COSTO

PARCIAL S/. FACTOR CORREC. COST. SOC.

A COSTOS DIRECTOS 2,639,350 2,293,140

1 Obras civiles (infraestructura) 0 0.00 0.00

2 Equipamiento 1233 2,587,350 2,245,820

2.01 Equipamiento biomédico, instrumental quirúrgico y artículos clínicos sanitarios Unidad 121 958,330 0.868 831,830

2.02 Equipamiento para laboratorio clínico y refrigeración Unidad 26 254,144 0.868 220,597

2.03 Equipamiento odontológico e instrumental Unidad 8 45,338 0.868 39,353

2.04 Equipos de radiodiagnóstico y revelado Unidad 4 305,469 0.868 265,147

2.05 Equipos de esterilización Unidad 7 50,572 0.868 43,896

2.06 Equipamiento de artículos clínicos de ayuda al diagnóstico Unidad 56 62,083 0.868 53,888

2.07 Equipamiento de mobiliario clínico y de oficina Unidad 818 517,308 0.868 449,023

2.08 Transporte, comunicaciones y relaciones públicas Unidad 11 347,985 0.868 302,051

2.09 Equipamiento de artículos domésticos Unidad 182 46,121 0.868 40,033

3 Eventos de capacitación al personal de salud y población Curso 5 52,000 0.910 47,320

B COSTOS INDIRECTOS 356,312 324,244

Elaboración del expediente técnico y/o estudio definitivo 2.00% 52,787 0.910 48,036

Gastos generales 7.00% 184,755 0.910 168,127

Gastos de supervisión 2.50% 65,984 0.910 60,045

Gastos de seguimiento y monitoreo 0.50% 13,197 0.910 12,009

Gastos de liquidación 1.50% 39,590 0.910 36,027

COSTO TOTAL DE INVERSIONES (A+B) 13.50% 2,995,662 2,617,384 FUENTE: Elaborado en base al presupuesto y corregido según el Anexo SNIP N° 10.


Pág. 154

El costo total de inversión para la alternativa II, a precios sociales asciende a s/

2.649,884 nuevo soles, que a continuación se describe en el cuadro siguiente:

CUADRO N° 4.53

Resumen de costo total de inversión a precios sociales para la alternativa II

Nº DESCRIPCIÓN U. M. CANTIDAD COSTO

PARCIAL S/. FACT.

CORREC COST. SOC

A COSTOS DIRECTOS 2672150 2321610

1 Obras civiles (infraestructura) 0.00 0.00

2 Equipamiento 1233 2,620,150 2,274,290

2.01 Equipamiento biomédico, instrumental quirúrgico y artículos clínicos sanitarios Unidad 121 958,330 0.868 831,830

2.02 Equipamiento para laboratorio clínico y refrigeración Unidad 26 254,144 0.868 220,597

2.03 Equipamiento odontológico e instrumental Unidad 8 45,338 0.868 39,353

2.04 Equipos de radiodiagnóstico y revelado Unidad 4 338,269 0.868 293,617

2.05 Equipos de esterilización Unidad 7 50,572 0.868 43,896

2.06 Equipamiento de artículos clínicos de ayuda al diagnóstico Unidad 56 62,083 0.868 53,888

2.07 Equipamiento de mobiliario clínico y de oficina Unidad 818 517,308 0.868 449,023

2.08 Transporte, comunicaciones y relaciones públicas Unidad 11 347,985 0.868 302,051

2.09 Equipamiento de artículos domésticos Unidad 182 46,121 0.868 40,033

3 Eventos de capacitación y pasantías al personal de salud y población Curso 5 52,000 0.910 47,320

B COSTOS INDIRECTOS 360,740 328274

Elaboración del expediente técnico y/o estudio definitivo 2.00% 53,443 0.910 48,633

Gastos generales 7.00% 187,051 0.910 170,216

Gastos de supervisión 2.50% 66,804 0.910 60,791

Gastos de seguimiento y monitoreo 0.50% 13,361 0.910 12,158

Gastos de liquidación 1.50% 40,082 0.910 36,475


2,649,884

FUENTE: Elaborado en base al presupuesto y corregido según el Anexo SNIP N° 10.

e) Costos de operación y mantenimiento a precios sociales para la alternativa I y II

Así mismo se describe los costos de operación y mantenimiento en la situación con proyecto

a precios sociales para las alternativas I y II y continuación se aprecia en los cuadros

siguientes:

Cuadro N° 4.54

Costo anual de operación y mantenimiento a precios sociales con proyecto - alternativa I

ITEM CADENA DE

GASTO DESCRIPCION

UNIDAD MEDIDA

CANTID. PRECIO

UNIT. S/. COSTO

TOTAL S/. FACTOR DE

CORRECCION

COSTO A PRECIOS SOCIALES

A 2.1.13 SERVICIO DEL PERSONAL 410,004 373,104


2.1.13.1.1 - Médico Persona 1 3,639 43,664 0.91 39,734

2.1.13.1.2 - Médico Persona 1 3,636 43,628 0.91 39,701


2.1.13.12 - Enfermera - Obstétrica Persona 1 1,222 14,665 0.91 13,345




2.1.13.1.2 - Biólogo Persona 1 1,222 14,665 0.91 13,345






2.1.13.1.2 - Auxiliar de enfermería I Persona 1 1,062 12,742 0.91 11,595

2.1.13.1.2 - Técnico administrativo I Persona 1 1,100 13,197 0.91 12,009


Pág. 155


2.1.13.1.1 - Técnico radiólogo Persona 1 1,400 16,800 0.91 15,288

2.1.13.1.1 - Asistente en servicio de salud Persona 1 1,222 14,667 0.91 13,347


2.1.13.22 - Chofer I Persona 1 1,114 13,374 0.91 12,170

2.1.13.22 - Otros Persona 1 800 9,600 0.91 8,736

B 2.3.18.1 B. MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 16,121 13,654

2.3.18.12 - Paquete de curaciones materno infantiles

Paquete 144 2.00 288 0.85 244

2.3.18.12 - Paquete preventivo materno infantil Paquete 144 8.00 1,150 0.85 974

2.3.18.12 - Paquete atención parto Paquete 276 50.00 13,800 0.85 11,689

2.3.18.12 - Paquete de curaciones y suturas Paquete 110 8.00 883 0.85 748


4,800 3,168

2.3.13.11 - Combustibles Galón 400 12.00 4,800 0.66 3,168

D 2.3.22 SERVICIOS BASICOS DE COMUNICACIÓN 960 7,815


2.3.22.11 - Suministro de servicio de energía eléctrica

Mes 12 689 8,267 0.85 7,002

E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 3,000 2,541

2.3.15.31 - Material de aseo y limpieza Mes 12 250.00 3,000 0.85 2,541


2.3.27.11.2 - Fletes (Traslado de medicinas) Mes 12 350.00 4,200 0.85 3,557


2.2.24.1 Mantenimiento de unidad medica Año 12 500.00 6,000 0.85 5,082

2.2.24.15 Mantenimiento de equipos Año 12 1,723.46 20,682 0.85 17,517


FUENTE Elaborado en base al incremento de personal, equipos, bienes y servicios.

Cuadro N° 4.55

Costo anual de operación y mantenimiento a precios sociales con proyecto - alternativa II

ITEM CADENA

DE GASTO DESCRIPCION

UNIDAD MEDIDA

CANTID PRECIO UNIT. S/.

COSTO TOTAL S/.

FACTOR DE CORRECCI

ON

COSTO A PRECIOS

SOCIALES

A 2.1.13 SERVICIO DEL PERSONAL 0 410,004 373,104


2.1.13.1.1 - Médico Persona 1 3,639 43,664 0.91 39,734

2.1.13.1.2 - Médico Persona 1 3,636 43,628 0.91 39,701


2.1.13.12 - Enfermera - Obstétrica Persona 1 1,222 14,665 0.91 13,345




2.1.13.1.2 - Biólogo Persona 1 1,222 14,665 0.91 13,345






2.1.13.1.2 - Auxiliar de enfermería I Persona 1 1,062 12,742 0.91 11,595

2.1.13.1.2 - Técnico administrativo I Persona 1 1,100 13,197 0.91 12,009


2.1.13.1.1 - Técnico radiólogo Persona 1 1,400 16,800 0.91 15,288

2.1.13.1.1 - Asistente en servicio de salud Persona 1 1,222 14,667 0.91 13,347


2.1.13.22 - Chofer I Persona 1 1,114 13,374 0.91 12,170

2.1.13.22 - Otros Persona 1 800 9,600 0.91 8,736

B 2.3.18.1 B. MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 16,121 13,654


Pág. 156

2.3.18.12 - Paquete de curaciones materno infantiles Paquete 144 2 288 0.85 244

2.3.18.12 - Paquete preventivo materno infantil Paquete 144 8 1,150 0.85 974

2.3.18.12 - Paquete atención parto Paquete 276 50 13,800 0.85 11,689

2.3.18.12 - Paquete de curaciones y suturas Paquete 110 8 883 0.85 748


4800 3,168.00

2.3.13.11 - Combustibles Galón 400 12 4,800 0.66 3,168

D 2.3.22 SERVICIOS BASICOS DE COMUNICACIÓN 13,360 11,316


2.3.22.11 - Suministro de servicio de energía eléctrica Mes 12 1,033 12,400 0.85 10,503

E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 3,000 2,541

2.3.15.31 - Material de aseo y limpieza Mes 12 250 3,000 0.85 2,541


2.3.27.11.2 - Fletes (Traslado de medicinas) Mes 12 350 4,200 0.85 3,557


2.2.24.1 Mantenimiento de unidad medica Año 12 500 6,000 0.85 5,082

2.2.24.15 Mantenimiento de equipos Año 24 1,723 41,363 0.85 35,035



f) Flujo de costos para los proyectos alternativos

El flujo de costos incrementales para la alternativa I y II, considera los rubros mencionados

en la etapa operativa y los costos de inversión para cada uno de ellos. A continuación se

realiza las estimaciones tanto para la alternativa I y II tomando en cuenta los siguientes

parámetros:

El año base es 2011 Los años de inversión es: 2012 Se está considerando costos de Inversión, costos directos (equipamiento en las unidades

del centro de salud y eventos de capacitación), costos indirectos (estudio de expediente técnico, gastos generales, supervisión, seguimiento - monitoreo y liquidación.

El horizonte del proyecto es del año 2012 hasta el 2022.

Cuadro N° 4.56

Flujo de costos a precios de mercado para la alternativa I

PERIODO EN AÑOS

RUBROS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

A). COSTO DE INVERSION 2,995,662 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1. Intangibles (Expediente. Técnico) 52,787 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

2. Inversión en activo fijo

2.1 Obras Civiles 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

2.2 Equipamiento 2,587,350

2.3 Capacitación 52,000

3. Gastos Ind.(Gast.G. Sup.y Liquid.) 303,525 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

B) COSTOS DE OPER. Y MANTENIM. CON PROY.

0 465,766 465,766 465,766 468,434 468,434 468,434 471,369 471,369 474,598 478,149

C) COSTOS CON PROYECTO (A+B) 2,995,662 465,766 465,766 465,766 468,434 468,434 468,434 471,369 471,369 474,598 478,149

D) COSTOS DE OPERAC.MANTEN.SIN PROY. 0 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586

E) TOTAL DE COSTOS INCREMENT.(C-D) 2,995,662 89,180 89,180 89,180 91,848 91,848 91,848 94,783 94,783 98,011 101,563

F) FACTOR DE ACTUALIZACIÓN (10%) 1.00 0.91 0.83 0.75 0.68 0.62 0.56 0.51 0.47 0.42 0.39

VALOR ACTUAL DE COSTOS (VACT) (EXF) 2,995,662 81,073 73,702 67,002 62,733 57,030 51,846 48,639 44,217 41,566 39,157

∑VACT = 3,562,628



Pág. 157

Cuadro N° 4.57

Flujo de costos a precios de mercado para la alternativa I

RUBROS PERIODO EN AÑOS

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

A). COSTO DE INVERSION 3,032,890 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0



2.1 Obras Civiles 0.00 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0


2.3 Capacitación 52,000.00


B) COSTOS DE OPER. Y MANTENIM. CON PROY. 0.0 498,848 498,848 498,848 503,584 503,584 503,584 508,794 508,794 514,525 520,829


D) COSTOS DE OPERAC.MANTEN.SIN PROY. - 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586



Valor Actual de Costos (VACT) (ExF) 3,032,890 111,147 101,043 91,857 86,741 78,856 71,687 67,844 61,676 58,499 55,612

∑VACT = 3,817,851


g) Flujo de costos de operación y mantenimiento a precios de mercado-Alternativa I y II

Se presentan a continuación la estructura de flujo de costos de operación y mantenimiento

a precios de mercado para Alternativa I, cuya inversión inicial es de S/. 465,766 nuevos

soles hasta S/. 478,149 nuevos soles al año 10; se debe mencionar que de acuerdo al nivel

de complejidad que ostenta el Centro de salud se debe contar con más profesionales de

salud como médicos especialistas, biólogo, auxiliar en enfermería, asistente en servicios de

salud, un especialista tecnólogo en radiología que será el responsable normalmente de

operar el equipo de rayos x, situación que incrementará con costos en remuneraciones.

Respecto al mantenimiento de equipos, en los primeros (03) primeros años los costos se

mantendrán constantes porque los equipos son nuevos y se harán mantenimientos tan solo

preventivos y en los siguientes años los costos se incrementarán ya que se harán

mantenimientos preventivos y correctivos de acuerdo a las exigencias y requerimientos de

los equipos, ya que los equipos en el transcurso del uso se van desgastando conforme van

pasando los años.

Cuadro N° 4.58

Flujo de costos de operación y mantenimiento a precios de mercado para la alternativa I

ITEM CADENA DE

GASTO RUBRO

AÑOS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

OPERACIÓN




4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800


960 960 960 960 960 960 960 960 960 960

E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000



E=(A+B+C+D+E+F+G) TOTAL 465,766 465,766 465,766 468,434 468,434 468,434 471,369 471,369 474,598 478,149



Pág. 158

Así mismo, el flujo de costos de operación y mantenimiento de la Alternativa II, cuya

inversión inicial es de S/. 498, 848 nuevos soles hasta S/. 520,829 nuevos soles; se debe

mencionar que de acuerdo al nivel de complejidad que ostenta el centro de salud se debe

contar con más profesionales de salud, con énfasis con médicos especialista.

Respecto al mantenimiento de equipos, en los primeros (03) primeros años los costos se

mantendrán constantes porque los equipos son nuevos y se harán mantenimientos tan solo

preventivos y en los siguientes años los costos se incrementarán ya que se harán

mantenimientos preventivos y correctivos de acuerdo a las exigencias y requerimientos de

cada equipo.

Cuadro N° 4.59

Flujo de costos de operación y mantenimiento a precios de mercado para la alternativa II

ITEM CADENA DE

GASTO RUBRO

AÑOS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

OPERACIÓN




4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800


13,360 13,360 13,360 13,360 13,360 13,360 13,360 13,360 13,360 13,360

E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000



E=(A+B+C+D+E+F+G)

TOTAL GENERAL 498,848 498,848 498,848 503,584 503,584 503,584 508,794 508,794 514,525 520,829


h) Flujo de costos a precio sociales de los proyectos alternativos

Los flujos de costos de las alternativas I y II a precios privados en las alternativas planteadas

se convertirán a precios sociales siguientes:

Los costos a precios sociales para la alternativa I es (∑VACT =3,160.099) Los costos a precios sociales para la alternativa II es (∑VACT =3,334.217)

Cuadro N° 4.60

Flujo de costos a precios de sociales para la alternativa I


0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10




2.1 Obras Civiles 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0




B) COSTOS DE OPER. Y MANTENIM. CON PROY.

0 426,439 426,439 426,439 428,699 428,699 428,699 431,184 431,184 433,919 436,927


D) COSTOS DE OPERAC.MANTEN.SIN PROY.

0 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732



Valor Actual de Costos (VACT) (ExF)

2,617,384 77,915 70,832 64,392 60,082 54,620 49,655 46,416 42,197 39,520 37,087

∑VACT = 3,160,099

FUENTE: Elaborado en base al presupuesto y corregido según el anexo SNIP N° 10.


Pág. 159

Cuadro N° 4.61

Flujo de costos a precios de sociales para la alternativa II


0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


1. Intangibles (Expedient. Técnico) 48,633 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0


2.1 Obras Civiles 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0




B) COSTOS DE OPER. Y MANTENIM. CON PROY. 0.0 447,457 447,457 447,457 451,469 451,469 451,469 455,881 455,881 460,735 466,075


D) COSTOS DE OPERAC.MANTEN.SIN PROY. 0.0 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732



Valor Actual de Costos (VAC) (ExF) 2,649,884 97,022 88,202 80,184 75,634 68,758 62,508 59,090 53,718 50,893 48,325

∑VACT = 3,334,217

FUENTE: Elaborado en base al presupuesto y corregido según el anexo SNIP N° 10.

i) Flujo de costos de operación y mantenimiento a precios sociales-Alternativa I y II

Así mismo se presentan el flujo de costos de operación y mantenimiento a precios sociales

de las alternativas I y II cuya inversión inicial para la alternativa I es de S/. 426,439.00

nuevos soles hasta S/. 436,927.00 nuevos soles; en la alternativa II es de S/. 447,457.00

nuevos soles hasta S/. 466,075.00 nuevos soles, como se aprecia en los cuadros N° 4.62 y

4.63.

Cuadro N° 4.62

Flujo de costos de operación y mantenimiento a precios sociales para la alternativa I

ITEM CADENA

DE GASTO RUBRO

AÑOS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

OPERACIÓN




3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168


7,815 7,815 7,815 7,815 7,815 7,815 7,815 7,815 7,815 7,815

E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541



E=(A+B+C+D+E+F+G) TOTAL 426,439 426,439 426,439 428,699 428,699 428,699 431,184 431,184 433,919 436,927

FUENTE Elaborado en base al incremento de personal, equipos, bienes y servicios y corregido según el anexo SNIP N° 10.


Pág. 160

Cuadro N° 4.63

Flujo de costos de operación y mantenimiento a precios sociales para la alternativa II

ITEM CADENA DE

GASTO RUBRO

AÑOS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

OPERACIÓN




3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168


11,316 11,316 11,316 11,316 11,316 11,316 11,316 11,316 11,316 11,316

E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541



E=(A+B+C+D+E+F+G) TOTAL 447,457 447,457 447,457 451,469 451,469 451,469 455,881 455,881 460,735 466,075

FUENTE Elaborado en base al incremento de personal, equipos, bienes y servicios y corregido según el anexo SNIP N° 10.

4.8.3 Costos incrementales de los proyectos alternativos

a) Costos increméntales a precios de mercado

Los costos incrementales son resultantes de la diferencia entre los costos de operación y

mantenimiento en la situación con proyecto, menos los costos de operación y

mantenimiento sin proyecto, calculados a precios de mercado y a precios sociales.

A continuación se presentan los costos incrementales a precios de mercado y sociales

para cada proyecto alternativo de solución. Ver cuadros N°4.64 y 4.65

Cuadro N° 4.64

Costos incrementales a precios de mercado para la alternativa I

PERIODO INVERSIÓN COSTO DE O& M CON PROYECTO

COSTOS DE O&M SIN PROYECTO

COSTO INCREMENTAL

0 2,995,662.25

1

465,766 376,586 89,180

2

465,766 376,586 89,180

3

465,766 376,586 89,180

4

468,434 376,586 91,848

5

468,434 376,586 91,848

6

468,434 376,586 91,848

7

471,369 376,586 94,783

8

471,369 376,586 94,783

9

474,598 376,586 98,011

10

478,149 376,586 101,563

FUENTE: Elaborado propia.

Cuadro N° 4.65

Costos incrementales a precios de mercado para la alternativa II



COSTO INCREMENTAL

0 3,032,890.25

1

498,848 376,586 122,262

2

498,848 376,586 122,262

3

498,848 376,586 122,262

4

503,584 376,586 126,998

5

503,584 376,586 126,998

6

503,584 376,586 126,998

7

508,794 376,586 132,208

8

508,794 376,586 132,208

9

514,525 376,586 137,939

10

520,829 376,586 144,243



Pág. 161

b) Costos incrementales a precios sociales

Se tiene los costos incrementales para las alternativas I y II a continuación:

Cuadro N° 4.66

Costos incrementales a precios sociales para alternativa I



COSTO INCREMENTAL

0 2,617,383.95

1

426,438.65 340,732.47 85,706.17

2

426,438.65 340,732.47 85,706.17

3

426,438.65 340,732.47 85,706.17

4

428,698.57 340,732.47 87,966.10

5

428,698.57 340,732.47 87,966.10

6

428,698.57 340,732.47 87,966.10

7

431,184.49 340,732.47 90,452.02

8

431,184.49 340,732.47 90,452.02

9

433,919.00 340,732.47 93,186.53

10

436,926.97 340,732.47 96,194.50


Cuadro N° 4.67

Costos incrementales a precios sociales para alternativa II



COSTO INCREMENTAL

0 2,649,883.83

1

447,457 340,732 106,724

2

447,457 340,732 106,724

3

447,457 340,732 106,724

4

451,469 340,732 110,736

5

451,469 340,732 110,736

6

451,469 340,732 110,736

7

455,881 340,732 115,149

8

455,881 340,732 115,149

9

460,735 340,732 120,003

10

466,075 340,732 125,343


4.9 cronograma de actividades

a) Cronograma de avance según meta física

Se propone el cronograma de avance de metas físicas para la ejecución de

trabajo de ambas alternativas, el mismo que se distribuirá en el periodo de

cuatro (04) meses y como se plantea en el cuadros N°4.68


Pág. 162

Cuadro N° 4.68

Cronograma de avance físico para las alternativas I y II DESCRIPCION U. M MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 TOTAL

ELABORACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO Y/O ESTUDIO DEFINITIVO Estudio 1 1

OBRAS CIVILES (INFRAESTRUCTURA)

PROGRAMA DE EQUIPAMIENTO 1,233

EQUIPAMIENTO BIOMÉDICO, INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y ARTÍCULOS CLÍNICOS SANITARIOS

Equipos 40 40 41 121

EQUIPAMIENTO PARA LABORATORIO CLÍNICO Y REFRIGERACIÓN Equipos 8 9 9 26

EQUIPAMIENTO ODONTOLÓGICO E INSTRUMENTAL Equipos 2 3 3 8

EQUIPOS DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES Y REVELADO Equipos 1 1 2 4

EQUIPOS DE ESTERILIZACIÓN Equipos 2 2 3 7

EQUIPAMIENTO DE ARTÍCULOS CLÍNICOS DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO Equipos 18 19 19 56

EQUIPAMIENTO DE MOBILIARIO CLÍNICO Y DE OFICINA Bienes 269 270 279 818

TRANSPORTE, COMUNICACIONES Y RELACIONES PÚBLICAS Bienes 3 4 4 11

EQUIPAMIENTO DE ARTÍCULOS DOMÉSTICOS Bienes 60 60 62 182

EVENTOS DE CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE SALUD Y POBLACIÓN Curso 2 3 5

2. COSTOS INDIRECTOS

GASTOS GENERALES % 0.33 0.33 0.34 100.00%

GASTOS DE SUPERVISIÓN % 0.33 0.33 0.34 100.00%

GASTOS DE SEGUIMIENTO Y MONITOREO % 0.5 0.5 100.00%

GASTOS DE LIQUIDACIÓN % 1 100.00%


b) Cronograma de avance financiero

Se propone el cronograma de avance de ejecución financiera de los proyectos

alternativos, el mismo que tiene un periodo de inversión de cuatro (04) meses,

los desembolsos que se plantean serán de acuerdo a las valorizaciones y/o

cumplimientos de adjudicaciones realizadas y dependiendo el proceso

convocado. Ver cuadros N°4.69 y 4.70

Cuadro N° 4.69

Cronograma de avance financiero para la alternativa I

DESCRIPCION INVERSIÓN MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 TOTAL META

1. COSTOS DIRECTOS 2,692,137 2,995,662

Elaboración del expediente técnico y/o estudio definitivo 52,787 52,787 52,787

Obras civiles (infraestructura) 0 0 0 0 0

Equipamiento 2,587,350 862,450 862,450 862,450 2,587,350

Equipamiento biomédico, instrumental quirúrgico y artículos clínicos sanitarios

958,330 319,443 319,443 319,443 958,330

Equipamiento para laboratorio clínico y refrigeración 254,144 84,715 84,715 84,715 254,144

Equipamiento odontológico e instrumental 45,338 15,113 15,113 15,113 45,338

Equipos de diagnóstico por imágenes y revelado 305,469 101,823 101,823 101,823 305,469

Equipos de esterilización 50,572 16,857 16,857 16,857 50,572

Equipamiento de artículos clínicos de ayuda al diagnóstico 62,083 20,694 20,694 20,694 62,083

Equipamiento de mobiliario clínico y de oficina 517,308 172,436 172,436 172,436 517,308

Transporte, comunicaciones y relaciones públicas 347,985 115,995 115,995 115,995 347,985

Equipamiento de artículos domésticos 46,121 15,374 15,374 15,374 46,121

EVENTOS DE CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE SALUD Y POBLACIÓN 52,000 26,000 26,000 52,000

2. COSTOS INDIRECTOS 303,525

Gastos generales 184,755 61,585 61,585 61,585 184,755

Gastos de supervisión 65,984 21,995 21,995 21,995 65,984

Gastos de seguimiento y monitoreo 13,197 6,598 6,598 13,197

Gastos de liquidación 39,590 39,590 39,590

TOTAL 2,995,662 52,787 946,029 978,628 1,018,218 2,995,662



Pág. 163

Cuadro N° 4.70

Cronograma de avance financiero para la alternativa II

DESCRIPCION INVERSIÓN MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 TOTAL META

1. COSTOS DIRECTOS 2,725,593 3,032,890

Elaboración del expediente técnico y/o estudio definitivo 53,443 53,443 53,443

Obras civiles (infraestructura) 0 0 0 0 0

Equipamiento 2,620,150 873,383 873,383 873,383 2,620,150

Equipamiento biomédico, instrumental quirúrgico y artículos clínicos sanitarios

958,330 319,443 319,443 319,443 958,330

Equipamiento para laboratorio clínico y refrigeración 254,144 84,715 84,715 84,715 254,144

Equipamiento odontológico e instrumental 45,338 15,113 15,113 15,113 45,338

Equipos de diagnóstico por imágenes y revelado 338,269 112,756 112,756 112,756 338,269

Equipos de esterilización 50,572 16,857 16,857 16,857 50,572

Equipamiento de artículos clínicos de ayuda al diagnóstico 62,083 20,694 20,694 20,694 62,083

Equipamiento de mobiliario clínico y de oficina 517,308 172,436 172,436 172,436 517,308

Transporte, comunicaciones y relaciones públicas 347,985 115,995 115,995 115,995 347,985

Equipamiento de artículos domésticos 46,121 15,374 15,374 15,374 46,121

EVENTOS DE CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE SALUD Y POBLACIÓN 52,000 26,000 26,000 52,000

2. COSTOS INDIRECTOS 307,297

Gastos generales 187,051 62,350 62,350 62,350 187,051

Gastos de supervisión 66,804 22,268 22,268 22,268 66,804

Gastos de seguimiento y monitoreo 13,361 6,680 6,680 13,361

Gastos de liquidación 40,082 40,082 40,082

TOTAL 3,032,890 53,443 958,001 990,682 1,030,764 3,032,890


4.10 Beneficios del proyecto

Los beneficios directos constituyen las atenciones de servicios de salud que presta el

Centro de salud Muñani, el mismo se estimará tanto en la situación sin proyecto y con

proyecto.

a) Beneficios en la situación sin proyecto

La estimación de los beneficios en la situación sin proyecto se ha realizado a partir de

la producción actual de atenciones realizadas por el establecimiento de salud. Por ello,

es necesario observar que para el último año de horizonte de evaluación del proyecto

(año 2022), las atenciones se han estimado en 50,556 atenciones a personas las mismas

que se han visto restringidas por la inadecuada prestación de servicios.

Cuadro N° 5.01

Atención por tipo de servicio de salud en la situación sin proyecto para el C. S. Muñani

AÑOS INMUN. CRED PLANIF.

FAMILIAR CONT.

PRENATAL TBC IEC ODONT

IRAS - EDAS

GINEC. ATEN. PARTOS

LAB. ECOGR. RAYOS X

2012 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12

2013 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12

2014 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12

2015 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12

2016 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12

2017 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12

2018 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12

2019 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12

2020 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12

2021 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12

2022 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12

SUB TOTAL 9394 10351 2365 627 7975 2563 1023 8063 5676 1452 726 209 132

TOTAL 50,556



Pág. 164

b) Beneficios en la situación con proyecto

Los beneficios generados en la situación con proyecto, constituye las atenciones

proyectadas por tipo de servicio de salud y que se asume la población demandante

buscará atenciones preventivas, curativas y otros servicios de salud, de acuerdo a las

proyecciones realizadas en el módulo de formulación. En tanto, al año 2022 se estima

un beneficio de 176,711 atenciones apersonas, con la cual se pretende contribuir en

reducir los índices de morbi-mortalidad en el área de influencia del proyecto.

Cuadro N° 5.2

Atención por tipo de servicio de salud en la situación sin proyecto para el C. S. Muñani

AÑOS INMUN. CRED PLAN

FAMILIAR CONT

PRENATAL TBC IEC ODONT.

IRAS - EDAS

GINEC ATEN PARTOS

LAB ECOG RAYOS X

2011 2,262 3,012 459 136 5,207 482 126 1,504 1,230 136 422 136 38

2012 2,284 3,041 463 137 5,258 487 127 1,519 1,242 137 426 137 38

2013 2,306 3,071 468 139 5,309 491 128 1,533 1,254 139 430 139 39

2014 2,329 3,101 473 140 5,361 496 130 1,548 1,266 140 434 140 39

2015 2,351 3,131 477 141 5,413 501 131 1,563 1,279 141 439 141 40

2016 2,374 3,162 482 143 5,466 506 132 1,579 1,291 143 443 143 40

2017 2,397 3,192 486 144 5,519 511 134 1,594 1,304 144 447 144 40

2018 2,421 3,223 491 146 5,573 516 135 1,610 1,316 146 452 146 41

2019 2,444 3,255 496 147 5,627 521 136 1,625 1,329 147 456 147 41

2020 2,468 3,287 501 148 5,682 526 137 1,641 1,342 148 460 148 41

2021 2,492 3,319 506 150 5,737 531 139 1,657 1,355 150 465 150 42

2022 2,516 3,351 511 151 5,793 536 140 1,673 1,368 151 469 151 42

SUB TOTAL 26,384 35,132 5,354 1,586 60,735 5,622 1,470 17,543 14,347 1,586 4,922 1,586 443

TOTAL 176,711 FUENTE: Elaborado propia.

c) Beneficios incrementales

Los beneficios incrementales es la resultante de la diferencia de los beneficios sin

proyecto y con proyecto, los mismos que se encuentran expresados en atenciones

realizados por año a personas. En el siguiente cuadro se apreciar los beneficios

estimados por tipo de servicio, lo cual nos indica que con la intervención del proyecto

anualmente se obtendrá un beneficio acumulado de 126,155 atenciones, en el área de

influencia y con una tendencia creciente durante el horizonte del proyecto.

Cuadro N° 5.3

Beneficios incrementales según atenciones en servicios de salud para el C. S. Muñani

AÑOS INMUNIZ CRED PLANIF. FAMILIAR

CONTR. PRENAT

CONTROL TBC



LAB. ECOG. RAYOS X

2011 1,408 2,071 244 79 4,482 249 33 771 714 4 356 117 26

2012 1,430 2,100 248 80 4,533 254 34 786 726 5 360 118 26

2013 1,452 2,130 253 82 4,584 258 35 800 738 7 364 120 27

2014 1,475 2,160 258 83 4,636 263 37 815 750 8 368 121 27

2015 1,497 2,190 262 84 4,688 268 38 830 763 9 373 122 28

2016 1,520 2,221 267 86 4,741 273 39 846 775 11 377 124 28

2017 1,543 2,251 271 87 4,794 278 41 861 788 12 381 125 28

2018 1,567 2,282 276 89 4,848 283 42 877 800 14 386 127 29

2019 1,590 2,314 281 90 4,902 288 43 892 813 15 390 128 29

2020 1,614 2,346 286 91 4,957 293 44 908 826 16 394 129 29

2021 1,638 2,378 291 93 5,012 298 46 924 839 18 399 131 30

2022 1,662 2,410 296 94 5,068 303 47 940 852 19 403 132 30

SUB TOTAL 16,990 24,781 2,989 959 52,760 3,059 447 9,480 8,671 134 4,196 1,377 311

TOTAL 126,155 FUENTE: Elaborado propia.


Pág. 165


Pág. 166

V. EVALUACIÓN

5.1 Evaluación social del proyecto

La evaluación social, concebida como el procedimiento que incorpora para medir la

contribución de una intervención en el bienestar social de la sociedad, a fin de obtener

indicadores reales, verificables y medibles. Para el presente proyecto, por tratarse de

una intervención de carácter social y justificado en el acápite 3.8, utilizaremos la

metodología de evaluación de costo/efectividad, que nos permitirá determinar los

costos que incurrirá el estado por una iniciativa empresarial beneficiaria.

5.2 Estimación de los costos sociales

Por tipología de intervención y/o naturaleza del proyecto y la dificultad de cuantificar en

forma monetaria los beneficios esperados, utilizaremos como el indicador de evaluación

la metodología costo-efectividad. En tanto, teniendo el costo de inversión de los

proyectos alternativos, los costos de operación y mantenimiento elaboraremos el flujo de

fondos y aplicar la evaluación respectiva. Para ajustar los precios privados a precios

sociales, se ha utilizado los factores de corrección de distorsiones en el ítem 4.8.1, 4.8.2

y 4.8.3 del módulo de formulación, a fin de estimar el verdadero costo que significa para

la sociedad implementar las acciones y actividades propuestas.

5.3 Evaluación social – Aplicando costo-efectividad

Es el indicador de evaluación para proyectos enmarcados en el sector salud,

considerando que no es posible la cuantificación monetaria de los beneficios esperados y

nos ayudará emitir un juicio sobre la conveniencia de la ejecución o no de uno de los

proyectos alternativos propuestos. Es decir, mide la bondad de cada una de las

alternativas evaluadas, comparando las intervenciones que producen similares beneficios

esperados con el objeto de seleccionar la de menor costo dentro de los límites de una

línea de corte.

A continuación se presenta el resultado de la evaluación del costo-efectividad estimada

para cada proyecto alternativo a precios de mercado y a precios sociales.

Cuadro N° 5.4

Resumen de la evaluación económica y social de los proyectos alternativos

INDICADORES

ALTERNATIVA I ALTERNATIVA II

PRECIOS MERCADO PRECIOS SOCIALES PRECIOS MERCADO PRECIOS SOCIALES

- Costo de Inversión Total S/. 2,995,662 2,617,384 3,032,890 2,649,884

- VACT (Al 10% de TSD) 3,562,628 3,160,099.2 3,817,851.3 3,334,217.4

- Nº de Atenciones 126,155 126,155 126,155 126,155

- Costo /Efectividad en S/. S/. 28.24 S/. 25.05 S/. 30.26 S/. 26.43

FUENTE: Elaborado y consolidado en base a los resultados anteriores.

Los resultados nos muestran que la alternativa I muestra un C/E de S/. 28.24 nuevos

soles y la alternativa II un C/E de S/. 30.26 nuevos soles a precios de mercado y

mientras a precios sociales la alternativa I muestra un C/E de S/ 25.05 nuevos soles y la

alternativa II un C/E de S/ 26.43 nuevos soles. Por lo tanto, se selecciona el proyecto

alternativo I por ser rentable socialmente a menor costo por persona atendida.


Pág. 167

5.4 Análisis de sensibilidad

Las posibles variaciones de los parámetros evaluados a presentarse en el horizonte de

evaluación de los proyectos alternativos (escenarios adversos), pueden afectar

negativamente a los indicadores de evaluación social antes descritos. Por ello, se asume

y se considera dos (02) escenarios siguientes posibles de ocurrir:

Incrementos del presupuesto total de la inversión hasta el 30%, debido a la alza

de los precios unitarios de equipos biomédicos propuesto para su adquisición y se

asume que todo los demás parámetros evaluados se mantienen constantes.

Decremento de las atenciones por servicios de salud hasta el 30%, debido a una

migración poblacional y considerando que los demás variables evaluados se

mantienen constantes.

Cuadro N° 5.5

Escenario de variación de la inversión total para las alternativas I y II

ALTERNATIVAS INICIAL INV (10%) INV (20%) INV (30%)

ALT I

VAC 3,160,099 3,476,109 3,792,119 4,108,129

C/E S/. 25.05 S/. 27.55 S/. 30.06 S/. 32.56

ALT II

VAC 3,334,217 3,667,639 4,001,061 4,334,483

C/E S/. 26.43 S/. 29.07 S/. 31.72 S/. 34.36

FUENTE: Elaborado propia

Cuadro N° 5.6

Escenario de variación de atenciones de servicios de salud en las alternativas I y II

ALTERNATIVAS INICIAL Atenciones (10%)

Atenciones (20%)

Atenciones (30%)

ALT I

VAC 3,160,099 3,476,109 3,792,119 4,108,129

C/E 25 31 38 47

ALT II

VAC 3,334,217 3,667,639 4,001,061 4,334,483

C/E S/. 26 S/. 32 S/. 40 S/. 49

FUENTE: Elaborado propia

De acuerdo al análisis de los dos (02) escenarios, se puede concluir que si ocurriera el

alza del presupuesto total de la inversión hasta el 30%, el proyecto alternativo I rentable

socialmente y siendo linealmente menos sensible a un C/E de S/. 32.56 nuevos soles,

respecto a C/E de S/. 34.36 para la alternativa II. Mientras, que si ocurriera el

decremento de las atenciones de servicios de salud hasta el 30%, el proyecto alternativo I

incrementa ligeramente el C/E de S/. 47.00 nuevos soles y mientras el proyecto

alternativo II llega hasta el C/E de S/. 49.00 nuevos soles. En tanto, las variables

exógenos son las que más pueden repercutir en modificar hasta el punto de quiebre la

rentabilidad social presentada, escenario de poco probable de ocurrencia y por ello, el

proyecto alternativo I es linealmente menos sensible.


Pág. 168

5.5 Análisis de sostenibilidad

5.5.1 Los arreglos institucionales para la fase de operación y mantenimiento

La operación y mantenimiento del presente proyecto, será gestionada en primera

instancia por la MICROREDES Muñani y será implementada por responsabilidad

funcional por la Dirección Regional de Salud (DIRESA), a través de la REDES

Azángaro y para ello, la Red de Salud de Azángaro preverá presupuesto para

asumir costos de operación y mantenimiento durante el horizonte de evaluación

del proyecto.

5.5.2 La capacidad de gestión de la organización encargada del proyecto en su etapa

de inversión

La Municipalidad distrital de Muñani, promotora de éste proyecto ha iniciado la

gestión para la firma de un Convenio de Cooperación Interinstitucional entre la

Dirección Regional de Salud y la Municipalidad distrital de Muñani, para encargar la

ejecución del proyecto y considerando que la Municipalidad no tiene la capacidad

instalada para continuar con la ejecución por administración directa en la fase de

inversión. Además, como ente rector del sector salud DIRESA cuenta con

profesionales especialistas entendidos en la ejecución de proyectos de

equipamiento.

5.5.3 Financiamiento de los costos de operación y mantenimiento

Por responsabilidad funcional le corresponde asumir con los costos de operación y

mantenimiento a la REDES Azángaro, con cargo a su presupuesto institucional y

siendo necesario incorporar la previsión financiera no sólo para contratar más

médicos especialistas y otros profesionales, a fin de compensar las brechas de

recurso humano para éste establecimiento de salud; siendo también necesario

prever presupuesto para realizar mantenimiento preventivo y correctivo para los

equipos a adquirirse. Se adjunta, un acta de compromiso de previsión presupuestal

otorgado por la REDES Azángaro. (Anexo N°06).

5.6 Aspectos que respaldan la viabilidad del proyecto

Viabilidad técnica

El proyecto técnicamente es viable por las bondades, características y nivel

tecnológico de equipamiento para la categoría que ostenta dicho nosocomio, por

cuanto cumple con los parámetros de equipamiento, con cuerda con las Normas

Técnicas de Salud vigentes, los lineamientos de política del sector salud y la política

del Gobierno Local.

Viabilidad ambiental

El proyecto no altera el medio ambiente en tanto que, no genera impactos negativos

considerables, los impactos negativos son temporales, para los cuales ya se ha tomado

en cuenta las medidas de mitigación.

Viabilidad sociocultural

El proyecto de mejoramiento de servicios de salud para el Centro de salud Muñani,

permitirá mejorar la calidad de vida de la población, reduciendo los costos

relacionados a la prestación de servicios, recobrará la confianza de la población y

fortalecerá la capacidad de resolutividad de dicho nosocomio.


Pág. 169

Viabilidad institucional

Se encuentra dentro de sus competencias compartidas velar por la salud de las

poblaciones de su circunscripciones a la Municipalidad distrital de Muñani, considerando

que la construcción de la nueva infraestructura ya viene siendo concluido con cargo a su

presupuesto institucional de la Municipalidad distrital de Muñani. Es más, dicho proyecto

para el ejercicio fiscal 2013 ha sido priorizado su ejecución en el Proceso del Presupuesto

Participativo y cuenta con un presupuesto inicial, siendo una de sus prioridades en el

Plan de Desarrollo Concertado distrital.

5.7 Impacto ambiental

5.7.1 Impacto ambiental en la fase pre-operatorio del proyecto

En la etapa pre-operatorio del presente proyecto: “Mejoramiento de servicios de

salud del Centro de salud del distrito de Muñani, provincia de Azángaro-Puno”, no

se generará externalidades negativas en el medio ambiente y por ello, se determina

que no que no existirán efectos de impacto potencial negativo, no obstante se debe

de considerar en la etapa operación un plan de contingencia (plan de manejo de

residuos hospitalarios). Asimismo en la etapa operativa se identifican impactos

positivos en el medio socioeconómico debido a que se beneficiará fundamentalmente

al usuario externo por la capacidad instalada de equipamiento acorde a las NTS y el

nivel tecnológico. A continuación se realiza un análisis y jerarquización de los posibles

impactos:

Cuadro N° 5.7

Impacto ambiental en la etapa pre-operatorio del proyecto

VARIABLE DE

INCIDENCIA

EFECTO TEMPORALIDAD ESPACIALES MAGNITUD

PO

SIT

IVO

NEG

AT

IVO

NEU

TR

O

PER

MA

NEN

TE TRANSITORIO

CO

RT

A

MED

IA

LA

RG

A

LO

CA

L

REG

ION

AL

NA

CIO

NA

L

LEV

E

MO

DER

AD

O

FU

ER

TE

MEDIO FÍSICO NATURAL

contaminación del suelo

X

X

X

X

contaminación del aire

X

X

X

X

contaminación del agua

X

X

X

X

contaminación sonora

X

X

X

X

MEDIO BIOLÓGICO

deterioro de la flora

X

deterioro de la fauna

X

deterioro de los RR.NN.

X

MEDIO SOCIAL

efecto en el patrón cultural X

X

X

X

efecto de la economía familiar X

X

X

X

efectos en los grupos vulnerables X

X

X

X


Se concluye que el impacto negativo en la fase pre-operatorio, estará enmarcado en

medidas de mitigación en la prevención y control de posibilidad de generarse dichos

externalidades.


Pág. 170

5.7.2 Impacto ambiental en la fase operatorio del proyecto

a) Plan de manejo de residuos hospitalarios en la etapa de operación

En el programa de equipamiento ha previsto un número suficiente de cubos

de desperdicios para minimizar el impacto de la generación de residuos

sólidos y su posterior clasificación. Se acondicionará con recipientes en

todos los ambientes y los SS. HH. Además, se ha identificado que la unidad

de ayuda al diagnóstico y tratamiento (laboratorio clínico y sala de rayos x),

producirá residuos contaminados por sustancias o productos químicos con

características tóxicas, corrosivas, reactivas, genotóxicos o mutagénicos,

mercurio de termómetros; soluciones para revelado de radiografías y aceites

lubricantes usados.

b) Segregación y almacenamiento de residuos hospitalarios

La segregación es uno de los procedimientos fundamentales de la adecuada

gestión de residuos. La eficacia de este procedimiento minimizará los riesgos

a la salud del personal del Centro de Salud y al deterioro ambiental. En la

etapa de almacenamiento final los residuos sólidos serán depositados

temporalmente para su tratamiento y disposición final en el relleno

sanitario, y aunque inicialmente está considerado en el componente de

infraestructura el incinerador, sistema que transforma la materia orgánica

de los residuos en materiales inertes (cenizas) y gases. Este sistema

garantiza la eliminación de los agentes patógenos y consigue una reducción

física significativa de los residuos, tanto en peso como en volumen.

5.8 Selección de alternativa

Sobre la base de la evaluación practicada, es recomendable se seleccione la

ALTERNATIVA I, debido a que el indicador C/E es mejor que la ALTERNATIVA II y es más,

siendo una alternativa menos sensible a las variaciones de los escenarios asumidos en el

ítem del análisis de sensibilidad, así mismo por ser una alternativa sostenible en el

tiempo y por no causar repercusiones ambientales en el medio ambientes.

Cuadro N° 5.8

Selección de la alternativa según indicadores

INDICADORES

ALTERNATIVA I

PRECIOS MERCADO PRECIOS SOCIALES

- Monto de Inversión Total S/. 2,995,662 2,617,384

- VACT (Al 10% de TSD) 3,562,628 3,160,099.2

- Nº. de Atenciones 126,155 126,155

- Costo Efectividad S/. S/. 28.24 S/. 25.05



Pág. 171

5.9 Matriz de Marco Lógico

Se presenta la Matriz de Marco Lógico para la alternativa seleccionada y es

esquematizado con todas sus acciones involucradas para la puesta en operación del

proyecto; siendo el fin, su propósito, los componentes y las acciones que conllevarán a la

ejecución del planteamiento técnico del proyecto alternativo.

Cuadro N° 5.9

Matriz de Marco Lógico

OBJETIVO INDICADOR DE VERIFICACIÓN OBJETIVA FUENTES DE VERIFICACIÓN SUPUESTO

FIN: Menor incidencia de morbi-mortalidad en el ámbito del Centro de Salud Muñani

Tasa de morbi-mortalidad disminuye en un 30% al finalizar el horizonte de evaluación del proyecto, en el ámbito del Centro de salud Muñani de la Micro Red Muñani.

Informes de la oficina de estadística e informática de REDESS Azángaro y la evaluación anual del Centro de salud Muñani.

PROPOSITO:

Adecuada prestación de servicios de salud en el Centro de salud del distrito de Muñani.

Mayor número de atenciones en servicios de salud, cumpliendo los protocolos, procedimientos y estándares de calidad para la atención integral de salud en la siguiente forma: 30% de incremento en los primeros años y 50% más, al final del horizonte del proyecto.

Registros de atenciones realizadas en el Centro de salud Muñani.

Reportes mensuales del Centro de salud a la REDESS Azángaro.

Activa concurrencia de la población para atenderse y realizar sus tratamientos en diversos servicios generales e intermedios que brinda el Centro de salud Muñani.

COMPONENTES:

Moderno y adecuado equipamiento, biomédico, instrumental, mobiliario clínico - administrativo y unidades motorizadas.

Mayores niveles de competencias técnicas en el personal y disminución de barreras socioculturales de la población.

Adquisición de: 122 unidades de equipamiento biomédico, instrumental quirúrgico y artículos clínicos sanitarios, 26 unidades de equipamiento para laboratorio clínico y refrigeración, 8 unidades de equipamiento odontológico e instrumental, 3 unidades de equipos de radiodiagnóstico y revelado, 7 unidades de equipos de esterilización, 56 unidades de equipamiento de artículos clínicos de ayuda al diagnóstico, 818 unidades de equipamiento de mobiliario clínico y de oficina, 02 unidades vehiculares y 9 equipos de comunicaciones y relaciones públicas, 182 unidades de equipamiento de artículos domésticos.

Se cuenta con el 90% del personal capacitado para la operatividad de los equipos adquiridos

Población capacitada en barreras socioculturales y beneficios de servicios de salud

Convocatoria al proceso de Licitación Pública por ítems y por tipología de equipos para adquisición de equipamiento en el SEACE, buena pro y firma de contrato de compra de bienes.

Emisión de facturas, conformidad de O/C y comprobantes de pago a los proveedores en la fase contractual.

Convocatoria al proceso de Adjudicación de Selección Directa de contratación de facilitadores para el programa de capacitaciones

Registro de asistentes a cursos talleres e informes de supervisión sobre resultados.

Asignación y desembolso oportuna del presupuesto requerido

Estabilidad de precios en la economía

Estabilidad social en la localidad de Muñani, en la región y el país.

ACTIVIDADES:

Adquisición de equipos biomédicos, equipos de diagnóstico por imágenes rodables, instrumental médico, mobiliario clínico y administrativo.

Adquisición de equipos de comunicación, unidades vehiculares para referencias y contra referencias y bienes domésticos

Desarrollo de talleres de capacitación al personal de salud en capacidad técnica y operativa de equipos.

Desarrollo de difusión y capacitación sobre los beneficios de los servicios de salud

Equipos médicos, de ecografía doppler 4D y equipo de rayos X rodables instaladas por el proveedor y operativas en el establecimiento de salud.

O1 ambulancia y 01 camioneta internados al almacén del Centro de salud y así como, equipos de comunicación y bienes domésticos entregados por los proveedores.

Capacitación al personal en el uso y operatividad de equipos diagnóstico por imágenes, biomédicos y de laboratorio clínico

Capacitación y difusión sobre la importancia de emergencias Obstétricas y Neonatales.

Actas de entrega y recepción de bienes por la Comité especial de recepción

Informe final de supervisión e Informe técnico de liquidación de obra.

Inventario actualizado de bienes patrimoniales a favor del Centro de salud Muñani.

Emisión de Facturas y/o Recibos por Honorarios, conformidad del O/S y comprobantes de pago a los facilitadores.

Nomina de asistencia del personal y la población a las diversas capacitaciones programadas.

Asignación oportuna

de disponibilidad

presupuestal y de

acuerdo al cronograma

de gastos

Disponibilidad de

equipos y materiales

en el mercado.

Existencia de personal calificado y supervisión en la ejecución de obra.

FUENTE: Elaboración propia del proyectista.


Pág. 172


Pág. 173

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

a) CONCLUSIONES

El presente estudio de pre-inversión corresponde a un perfil de proyecto y tiene por

objetivo central: “Adecuada prestación de servicios de salud en el Centro de salud

del distrito de Muñani”

El presente perfil de proyecto denominado: “Mejoramiento de servicios de salud del

Centro de salud del distrito de Muñani, provincia de Azángaro – Puno”, alternativa

seleccionada asciende a un monto de inversión total de S/ 2.995,662.00 nuevos soles

a precios de mercado y mientras a precios sociales asciende a S/. 2.617,384.00 nuevos

soles.

El indicador de evaluación costo-efectividad para la alternativa seleccionada es de S/.

28.24 nuevos soles a precios de mercado y S/ 25.05 nuevos soles a precios sociales,

situación que selecciona al proyecto alternativo I como un proyecto rentable

socialmente a un menor costo.

Sólo por situaciones de integralidad en el diagnóstico situacional se incorpora en la

evaluación la infraestructura actual que en poco será demolido y la nueva

infraestructura que entrará en funcionamiento, siendo la columna vertebral las

brechas y el precario equipamiento biomédico, mobiliario y complementario para el

establecimiento de salud.

El programa de equipamiento obedece a la demanda actual, sus proyecciones y es

concordante con la Normas Técnica de Salud, la vigencia tecnológica y se enmarca en

el Programa Médico Funcional propuesto para éste establecimiento de salud.

para la proyección de la demanda ha sido estimado con una tasa de crecimiento

promedio interanual de 0,97% cuyos resultados en el horizonte del proyecto,

demuestran la sostenibilidad con un crecimiento moderado, además constituye la

cabecera de la Micro Red como un establecimiento de referencia para el Puesto de

Salud de Mororcco.

Para el análisis de sensibilidad, se ha asumido dos (02) escenarios: el primero un

incremento hasta el 30% del presupuesto de inversión y el segundo un decrecimiento

de las atenciones hasta el 30% dejando todos los otros factores constantes ante las

variaciones de la inversión.

La ejecución del proyecto será por encargo a la Dirección Regional de Salud,

mediante un Convenio de Cooperación Interinstitucional a firmas por las dos (02)

instituciones

b) RECOMENDACIONES

Se recomienda profundizar la elaboración de las especificaciones técnicas mínimas

requeridas del programa de equipamiento y así como su cotización respectiva en la

etapa de elaboración del estudio definitivo, considerando que un promedio del 80% de

equipos ya cuentan con sus respectivas especificaciones, ya que la columna vertebral

del proyecto es el equipamiento de los servicios asistencias, administrativas y

complementarios del Centro de Salud de Muñani.

centro de salud muñani

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