cerclage
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Tecnicas Cerclaje
• ESPINOSA FLORES
• ESPINOZA FLORES MODIFICADO
• SHIRODKAR
ACOG. Practice Bulletin. Cervical Insufficiency, November 2003
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Tecnica Shirodkar • Descrita en 1951, publicada en 1955
o Banda de sutura no absorbible (Nylon, Mersilene, Prolene, Ethibond ).
o Nacimiento por cesárea o retiro.
o Útil como cerclaje profiláctico o electivo.
ACOG. Practice Bulletin. Cervical Insufficiency, November 2003
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Tecnica Shirodkar 1. Posición de litotomía
2. Asepsia
3. Se colocan valvas de Eastman o especulo vaginal
4. Se toma el cérvix con pinzas de anillos
5. Se tracciona el cérvix para palpar el ángulo entre el ligamento cardinal y el borde externo del cérvix, para colocar el punto a la altura del OCI
GILSTRAP L, CUNNINGHAM G, VANDORSTEN P. OPERATIVE OBSTETRICS. 2004 2nd ED. MCGRAW-HILL
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Técnica: Shirodkar
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Tecnica Espinoza Flores Descrita y publicada en 1965 • Sutura no reabsorbible (Nylon o Poliester).
• Tiempo operatorio corto, escasa hemorragia y facilidad de retiro del cerclaje.
• Tracción del cervix hacia la izquierda y tacto contralateral del ligamento cardinal.
• Punto de sutura en el ligamento cardinal de arriba abajo con cinta de mersilene.
• Punto de sutura de abajo a arriba, tomando el ligamento cardinal contralateral.
• Se anudan en la cara anterior del cervix.
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Tecnica Espinoza Flores
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Tecnica Espinoza Flores Modificado
• Matute Ruiz y Brena. Evitar el desplazamiento
de la sutura.
• Correcta identificación de los ligamentos, evitar
la perforación de la cavidad cérvico-uterina.
• Identificación y toma de ligamentos cardinales.
• Colocación de cinta umbilical o Mersilene y
nudo posterior que evita laceración vesical.
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Tecnica Espinoza Flores Modificado
Cabero- Saldivar, Operatoria Obstetrica , Una vision actual. Panamericana 2009.
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Complicaciones
ACOG. Practice Bulletin. Cervical Insufficiency, November 2003
TIPO DE CERCLAJE
COMPLICACION
%
ELECTIVO RPM 0.8-18
Corioamnioitis
1-6.2
URGENCIA RPM 3-65.2
Corioamnioitis
30-35
EMERGENCIA RPM 0-51
Corioamnioitis 9-37.0