chemotherapie – anno 2012
DESCRIPTION
CHEMOTHERAPIE – Anno 2012. MISSELIJKHEID EN BRAKEN. Onmiddellijk en laattijdig (Cisplatinum) Centraal (CZS) en perifeer (maag-darm) Corticaal reflex : anticipatoir (preventie!). Nausea Braken. Leeftijd, geslacht (V>M) Alcoholgebruik Voorafgaande ervaring. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/1.jpg)
CHEMOTHERAPIE – Anno 2012
![Page 2: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/2.jpg)
MISSELIJKHEID EN BRAKEN
Onmiddellijk en laattijdig (Cisplatinum)
Centraal (CZS) en perifeer (maag-darm)
Corticaal reflex : anticipatoir (preventie!)
![Page 3: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/3.jpg)
Nausea Braken
Leeftijd, geslacht (V>M) Alcoholgebruik Voorafgaande ervaring
![Page 4: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/4.jpg)
MISSELIJKHEID EN BRAKEN Behandeling
- gastroprokinetica antidopamine & antihistamine
(primperan, motilium, litican)- 5HT3 blockers
(setrons) CAVE terugbetalingscriteria!
- corticosteroïden (medrol, dexa)
- sedativa & neuroleptica (benzodiazepines, haloperidol)
- antibradykinine (aprepitant, casopitant)
![Page 5: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/5.jpg)
Emetogene cytostatica CISPLATINUM
Dacarbazine Cyclofosfamide Carmustine Anthracyclines Carboplatin Procarbazine
Taxanen Etoposide Methotrexaat
~ 0 5-FU Hydroxyurea Bleomycine Vinca alkaloïden
+++
+++/-
![Page 6: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/6.jpg)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Percent Patienten met volledige controle
Vrouwen Mannen < 45 j > 45 j < 10 eenh.EtOH
> 10 eenh.
Granisetron
Granisetron +steroiden
Controle van CDDP(=cisplatinum) geïnduceerd braken
Acute fase: setron + corticoïd
![Page 7: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/7.jpg)
% patienten zonder acuut braken
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Metoclopramide MCP + CS 5HT3 + CS
% patiënten metvolledige controle
![Page 8: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/8.jpg)
% patienten met uitgesteld braken
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
MCP + CS 5HT3 + CS
NauseaBraken
![Page 9: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/9.jpg)
Anti-emetica : beleid Bij sterk emetogene schema’s steeds steroiden + 5HT3-
blocker ter preventie van acuut braken; Ook Aprepitant (Emend) upfront of vroegtijdig
associeren
metoclopramide (of litican) + steroiden ter preventie van uitgesteld braken
Orale toediening van 5HT3 is even goed als i.v. Tijdig starten: moeilijker om post-hoc te controleren
Andere oorzaken bv hersenmetastasen, maagzweer…
![Page 10: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/10.jpg)
Diarree Irinotecan (acuut en uitgesteld)
Loperamide bij elke stoelgang
5FU, capecitabine Nieuwere TK inhibitoren
ConstipatieConstipatie Vinca- alkaloidenVinca- alkaloiden Opiaten, 5HT3 antagonistenOpiaten, 5HT3 antagonisten PreventiePreventie
Drinken, vezelsDrinken, vezels LactuloseLactulose Macrogol (=polyethyleenglycol)Macrogol (=polyethyleenglycol)
![Page 11: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/11.jpg)
CHEMOTHERAPIEMUCOSITIS
Mucositis– stomatitis– diarree– vulvo-vaginitis– proctitis– conjunctivitis
Produkten ADM, ACT-D, MTX, 5FU, ARA-C, MMC, L-PAM,
BLM, stenose traankanaal na Docetaxel
![Page 12: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/12.jpg)
Mucositis Goede mondhygiëne Geen pikant/zuur voedsel/drank Bij MTX: + Leucovorin Pijnbestrijding: lidocaïne Moniliase (=candida) Indien ernstig: hospitalisatie hydratatie, voeding aan DHPD deficientie denken
![Page 13: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/13.jpg)
Cocktails
Diphenhydramine 415 mgLidocaine HCl 3,3 gMaalox suspensie 165 mlOH propyl methyl cellulose 5 gGlycerine 10 gGefiltreerd demi water tot 500 ml
Nilstat 30 mlLidocaine HCl 400 mgHydrocortisone 200 mgSuspensiemedium tot 500 ml
Mucositis cocktailStomatitis cocktail
![Page 14: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/14.jpg)
CUTANE TOXICITEIT
Rash
Pigmentatie (CPA, Bleo)
Hyperkeratose, sclerose (Bleo)
Hand/voet syndroom (5-FU, Caelyx)
![Page 15: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/15.jpg)
NAGELTOXICITEIT Taxotere >>> alkylantia, anthracyclines, ... brokkelig, gestreept, pigmentatie, surinfectie ...
Preventie (afkoeling)
![Page 16: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/16.jpg)
HAARVERLIES Alopecie (reversibel)
- ADM, DAUNO, ACT-D, VCR, BLM, CPA, MMC - Taxol, Taxotere (overal)
Preventie ? (knelband, afkoeling ?)
![Page 17: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/17.jpg)
Preventie haarverlies
![Page 18: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/18.jpg)
Cosmesis (‘Bianca’)
Dieet
Psychosociale ondersteuning
![Page 19: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/19.jpg)
CHEMOTHERAPIE - TOXICITEIT Niet-specifieke toxiciteit - lokale & algemene reacties
- hematologie - nausea & braken
- gastro-intestinaal - mucositis
- haarverlies, nagelveranderingen Specifieke toxiciteit
- product gebonden (ADM, VCR, CPA…)- korte of lange termijn
![Page 20: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/20.jpg)
CHEMOTHERAPIELONG TOXICITEIT
Overgevoeligheid , interstitiele pneumopathie? MTX (t°, hoest, hypoxie, infiltraten: reversibel) GCT
eventueel corticotherapie Fibrose: BLM, MYL, CPA, MMC, NU
Aandachtspunten: cumulatieve dosisleeftijdrespiratoire insufficiëntieradiotherapie op thoraxanesthesie en ventilatie met O2monitoring diffusie capaciteit
Pleura uitstortingen: Docetaxel (Taxotere), Gemcitabine
![Page 21: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/21.jpg)
PERIFERE NEUROTOXICITEIT Vinca’s (Vincristine > Vinblastine, Vindesine, Vinorelbine)
- perifere neuropathie (areflexie, paresthesieën, pijnen)- autonoom zenuwstelstel (obstipatie, ileus, atone blaas, hypotensie)
Cisplatinum- perifere neuropathie & gehoorsdaling (audiogram)- krampen tgv hypomagnesiëmie
Taxanen (Taxol en Taxotere) - perifere neuropathie, spierpijnen en krampen
- griepaal gevoel
![Page 22: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/22.jpg)
ENCEFALOPATHIE
Ifosfamide (methyleen blauw) 5-Fluoro-uracil (meer frequent cerebellair) MTX (vooral met of na RT) Ara-C (meer frequent cerebellair)
SIADH: hyponatremie => stuipen, coma Vinca alkaloiden
![Page 23: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/23.jpg)
HEPATOTOXICITEIT
Anthracyclines, Bleomycine, Taxanen, Procarbazine, Ecteinascidine Differentiële diagnose:
Levermetastasen Portathrombose VOD (=veno-occlusive disease) Cholestase tgv hilaire adenopathieën Virale hepatitis Toxiciteit andere geneesmiddellen
Nb: veel leversteatose na chemotherapie
![Page 24: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/24.jpg)
NEFROTOXICITEIT Tubulopathie:
* MTX: neerslag bij laag pH(preventie: alkalinisatie) * CISPLATINUM: acute tubulusnecrose(preventie: geforceerde diurese)
Interstitiële nefropathie: * Nitrosourea
Cave: RX contraststof en andere nefrotoxische stoffen
Voldoende hydrateren!
![Page 25: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/25.jpg)
UROTHELIALE TOXICITEITVAN CPA (ENDOXAN) EN IFO
Klinisch: micro- en macroscopische hematurie Oorzaak: afbraakprodukt acroleïne in hoge urinaire
concentraties Omstandigheden: hoge dosissen CPA, verlengde
behandelingen, obstructieve uropathie Late complicatie: chronische cystitis, blaascarcinoom
Preventie: verhoogde diurese & MESNA (Uromitexan)
![Page 26: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/26.jpg)
CARDIOTOXICITEIT Anthracyclines
Acute toxiciteit: ritmestoornissen, ECG afwijkingen, infarct (5FU, vinca)
Cumulatieve toxiciteit: cardiomyopathie, hartfalen
Voorbeschikkende factoren: mediastinale bestraling, reeds bestaand hartlijden, Herceptin
Monitoring van de LV ejectiefractie (echo, MUGA/scintigrafie)
![Page 27: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/27.jpg)
CAPILLAIRE TOXICITEIT Meestal Docetaxel (Taxotere), ook Gemcitabine
Cumulatieve toxiciteit (Taxotere vanaf 400mg/m2)
Capillair lek syndroom: - Vocht retentie, oedemen - Gewichtstoename - Uitstortingen (pleura, pericard, ascites)
Drainage, corticoïden, eiwitten
![Page 28: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/28.jpg)
OVARIELE TOXICITEIT (1)
Curatieve behandelingen- Morbus Hodgkin (MOPP)- Placentair choriocarcinoom (MTX, ACT-D, 6MP)- Borstcarcinoma (L-PAM, CMF …)
Consequenties- Amenorroe (50-75% - leeftijdsgebonden)- Steriliteit - menopauzale symptomen – reversibel?
![Page 29: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/29.jpg)
OVARIELE TOXICITEIT (2)
Vruchtbaarheid - teratogenese- Contraceptie tijdens de behandeling- Geen laattijdige teratogenese
Hormonale substitutie na menopauze- Contra-indicatie na borstcarcinoom- Lokaal oestrogenen (atrofie vagina)- Vapeurs (Clonidine ? Venlafaxine ? Gabapentin? Infiltratie ganglion stellatum?)
![Page 30: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/30.jpg)
TESTICULAIRE TOXICITEIT Normale endocriene functie
Louter aantasting van germinale lijn (azoöspermie)
Steriliteit - soms reversibel
Vóór puberteit, minder toxiciteit?
Spermacollectie, contraceptie
![Page 31: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/31.jpg)
CARCINOGENESE
Myelodysplasie en acute leukemie (AML):voornamelijk alkylantia en anthracyclinesPotentialisatie door radiotherapie (HK) of radiofarmaceutica (32P - Vaquez)
Lymfomen
Solide tumoren: cutane epithelioma, andere ?
Blaascarcinoma: CPA, IFO
![Page 32: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/32.jpg)
URGENTIES Febriele neutropenie Bloeding bij thrombopenie Hypercalcemie Myelumcompressie Majeure pericardeffusie Pleurauitstorting met mediastinale shift Vena Cava Superior syndroom Thrombo-embolische fenomenen Obstructieve uropathie Tumor lysis syndroom
![Page 33: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/33.jpg)
Chemotherapie bij oudere patienten
HeelkundeRadiotherapieHormoontherapieHerceptine
Chemotherapie?Caelyx > AdriaCapecitabineWekelijkse schemata (Adria, Taxol, Taxotere)Cave polymedicatie !!!
![Page 34: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/34.jpg)
Supportieve therapieën Transfusies (RBC, Plt)
Bisfosfonaten & RANK-ligand inhibitoren
Pijnstilling
Drainage uitstortingen
Preventie DVT (LMWH)
Vaccinaties
![Page 35: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/35.jpg)
Nieuwe ontwikkelingen
![Page 36: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/36.jpg)
New targets
for tailoredtherapy
![Page 37: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/37.jpg)
Nieuwe antitumorale geneesmiddelen
Gehumaniseerde antistoffen
Anti: CD20 (rituximab), EGF (cetuximab), HER2 (trastuzumab, pertuzumab) ,
VEGF (avastin), …. Tyrosine kinase remmers (Imatinib voor GIST met c-kit mutatie), angiogenese
remmers (sunitinib, sorafenib), anti HER1-4 (lapatinib)
PARP inhibitoren
Enz…
Veel nieuwe producten in ontwikkeling.
Eigen toxiciteitsprofiel
Monotherapie of combinaties met chemotherapie.
![Page 38: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/41.jpg)
Klinische les 05-2012 Illustratie palliatieve behandelingen
![Page 42: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/42.jpg)
Palliatie
BorstCa
Stadium IV
Recidief op afstand
![Page 43: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/43.jpg)
V.M. Palliatie
60 jaar
Juni 2003Borstca IDA G3, Stadium IVBotmeta ’sRugpijn, paraplegieEpiduritis D3-6BestralingER+, PR+, HER2 -Start Tamoxifen
Mei 2004Weinig recuperatieGeen pijnStijging CA15.3Faslodex
Juni 2003 Mei 2004
![Page 44: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/44.jpg)
01-2003
04-2005:CR leverVerder Herceptin
01-2005: E !Hersen M+Bestraling
BorstCa li 1999 (Zweden)11-2002: herval leverAP: ER+, PR-, HER2 +++
10-2003: PR Herceptin (+ Txt)Verder Herceptin
Palliatie
Sanctuary site
MMY 470907V252
![Page 45: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/45.jpg)
Calcium
Bilirubine
Alk. Fosf.
N bereik
MMYCa mg/dL
![Page 46: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/46.jpg)
MMY
Daling CA15.3 onder
Herceptine (+Taxotere)
![Page 47: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/47.jpg)
10-2003 Start Letrozole 02-2005 Onder Exemestane02-2004 Start Exemestane
BV 590722V201 - Illustratie palliatieve HT - Succes van drie behandelingen
* 05-1999: 40j, BK re, premenop, mediastinale meta ’s, IDA G3, ER 0, PR ++, c-erb2 0 R/ Zoladex + Tamoxifen. Goede respons (CR) gedurende 4j.
* 10-2003: progressie mediastinale meta ’s en oplopend CA15.3. R/ Zoladex + Letrozole (Femara). Korte stabilisatie (SD).
* 02-2004: Lichte toename mediastinale letsel, oplopend CA15.3. R/ Exemestane (Aromasin). Goede respons (PR), normalisatie CA15.3
![Page 48: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/48.jpg)
RM 857313V305 - Illustratie respons levermeta’s na radiocastratie + Tamoxifen
08-2004: PR radiografisch Normalisatie CEA en CA 15.3
12-2003:CEA 22 mcg/L (N<=3)CA15.3 77 kU/L (N<=30)R/ radiocastratie + Tam
08-2004
* 09-2000: IDA G2, pT1N0M0, ER/PR +++ NPI 3,26 (matig risico): BE + OE, RT
![Page 49: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/49.jpg)
AB
A’
B’
12-2003
A x B = 48 x 30 = 1440 mm2
08-2004
A’ x B’ = 25 x 23 = 575 mm2
A’ x B’ < (A x B) / 2
Dus, partiële remissie (PR)
RM 857313V305
meetbare levermetastase - responsevaluatie
RECIST EVALUATIE: A ’ < 0,7 x A
![Page 50: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/50.jpg)
VHH 440210V000 - Illustratie recalcificatie botmetastase na bestraling
04-2002 09-2004
![Page 51: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/51.jpg)
HERSEN
META
MET
OMGEVEND
OEDEEM
CorticoïdenHK?RT?
![Page 52: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/52.jpg)
CA 501127V241 - Illustratie respons na pancraniële bestraling Rol van corticotherapie
01-2005 04-2005
* 05-2001: BK li, IDA G3, pT1mN2(12+/29)M0 NPI 6,4 (hoog risico); ER+++, PR- M+OE, RT, Adjuvante CT, Tam
* 09-2003: botmeta ’s. R/ Zometa + Letrozole
* 02-2004: PD bot. R/ Exemestane
* 05-2004: PD mediastinum. R/ Faslodex
* 01-2005: verward, hoofdpijn, hersenmeta ’s subcomateus, E insulten. R/ medrol - depakine – snel beter Pancraniële RT 2x6Gy Start Megace
*04-2005: PR hersenmeta ’s, herstel cogn. functies
![Page 53: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/53.jpg)
Ovarium Ca
Stadia III & IV: palliatie
![Page 54: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/54.jpg)
12-2002
03-2003
SA 350731V142 – 67j - VG: Borstca 03-2001, IDA G3, pT2N1M0, alle receptoren negatief12-2002: maligne ascites, dd peritoneale M+? OvariumCa (SPA). Quid BRCA1? CR na CT
![Page 55: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/55.jpg)
SA 350731V142
![Page 56: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/56.jpg)
SA 350731V142
![Page 57: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/57.jpg)
Tumormerkers
Screening, voor curatie? Prostaat (PSA) Ovarium (CA125)??
Monitoring voor curatie? Prostaat (PSA) Testis/Ovarium (AFP, HCG) Schildklier (TBG)
Monitoring voor palliatie? Prostaat (PSA) Borst (CA15.3, CA549, CEA) Ovarium (CA125) Long (CEA, NSE) Blaas & urotheel (TPA) Colon, pancreas (CEA, CA19.9)
![Page 58: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/58.jpg)
EXAMENVRAGEN
enkele voorbeelden
![Page 59: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/59.jpg)
TUMORBIOLOGIE
![Page 60: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/60.jpg)
TUMORBIOLOGIE
* Definieer incidentie mortaliteit
* Geef drie van de meest frekwente tumortypes bij vrouwen in België
* Wat is de algemene 5-jaars overlevingskans van een pancreasca? >50%? 30-50%? 15-29%? <15%?
* Wat betekent Apoptose?
![Page 61: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/61.jpg)
RADIOTHERAPIE
![Page 62: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/62.jpg)
RADIOTHERAPIE
* Waarom worden verschillende bestralingsbundels gebruikt om een tumor te bestralen?
* Wat wordt er versneld in een lineaire versneller?
* Waarom wordt bestraling in vele fracties toegediend en niet in éénmaal?
![Page 63: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/63.jpg)
CHEMO- EN HORMOONTHERAPIE
![Page 64: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/64.jpg)
CHEMO- EN HORMOONTHERAPIE
* Drie groepen van hormonotherapie bij het mammacarcinoom?
* Werkingsmechanismen van aromatase remmers?
* Bestaat er een antidotum voor methotrexaat? Voor Ifosfamide?
* Hoe werken de alkylantia?
* Het meest emetiserend cytostaticum is…. Welke preventieve behandeling is aangewezen?
![Page 65: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: CHEMOTHERAPIE – Anno 2012](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/56815b87550346895dc98c72/html5/thumbnails/66.jpg)