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EXPERT Nailing SystemEXPERTNailing System

Chiodo femorale laterale Expert per adolescenti.

Tecnica chirurgica

Controllo con amplificatore di brillanza

AvvertenzaQuesto manuale d’uso non è sufficiente per l’utilizzo immediato del prodotto.Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell’impianto di questo prodotto.

Condizionamento, cura e manutenzione degli strumenti SynthesPer le direttive generali, il controllo del funzionamento e lo smontaggio deglistrumenti composti da più parti, fare riferimento a: www.synthes.com/reprocessing

Introduzione

Tecnica chirurgica

Informazioni sul prodotto

Sistema di chiodi femorali laterali Expert 2per adolescenti

Principi AO 4

Indicazioni 5

Casi clinici 6

Piano preoperatorio 10

Apertura del femore 13

Inserzione del chiodo 21

Opzioni di bloccaggio 26

Bloccaggio prossimale – standard 28

Bloccaggio prossimale – ricostruzione 32

Bloccaggio distale 37

Inserzione del tappo a vite 42

Rimozione dell’impianto 44

Impianti 46

Strumenti 50

Elenco dei set 56

Sommario

Chiodo femorale laterale Expert per adolescenti Tecnica chirurgica Synthes 1

Sistema di chiodi femorali lateraliExpert per adolescenti

2 Synthes Chiodo femorale laterale Expert per adolescenti Tecnica chirurgica

Caratteristiche del chiodo– Il design prevede un punto di ingresso laterale attraverso il

grande trocantere– Design anatomico del chiodo basato su uno studio del ca-

nale femorale1

– Chiodo cannulato in titanio per tecniche con o senza ale-saggio

– Lunghezza da 240 mm a 400 mm, con incrementi di 20 mm

– Destinato all’uso in pazienti per i quali i chiodi elastici in titanio non sono abbastanza grandi e il chiodo femoralelaterale Expert per adulti è troppo grande

– Chiodo con diametro di 8.2 mm, 9 mm e 10 mm conestremità prossimale di diametro 11 mm

Strumentazione migliorata– La strumentazione facile da usare facilita la procedura

chirurgica– La guida alesaggio con punta sferica si può rimuovere at-

traverso il chiodo e gli strumenti di inserzione, eliminandola necessità di un tubo sostitutivo

– Su misura per le esigenze della clinica (disponibile comeset di aggiornamento per adolescenti per il sistema dichiodi femorali laterali Expert per adulti o strumentariostandard per chiodo femorale laterale Expert per adole-scenti)

1 Ehmke L, Polzin B, Roth C, Bottlang M (2006) Femoral Nailing Through theTrochanter: The Reamer Pathway indicates A Helical Shape. Journal ofOrthopaedic Trauma, Volume 20, pgs 10-564 668 –674

Tappi a vite– Prevengono la crescita di tessuto e facilitano l’estrazione

del chiodo– Autobloccanti, intaglio T40 Stardrive per facilitare il pre-

lievo e l’inserzione del tappo a vite– Cannulati per l’inserzione su un filo di guida– Il tappo a vite da 0 mm si trova a filo con il chiodo– I tappi a vite da 5, 10 e 15 mm estendono l’altezza del

chiodo se il chiodo è stato affondato troppo

Viti di bloccaggio standard– Filetto a doppia conduzione per facilitare l’inserzione– Filetto più vicino alla testa della vite per una migliore presa

nell’osso nella prima corticale e per migliorare la stabilità– Lega di titanio* per migliorare le proprietà meccaniche e

la resistenza allo sforzo– Punta smussa autofilettante– Autobloccanti, l’intaglio T25 Stardrive consente di miglio-

rare la trasmissione della coppia, di ottenere una maggiorresistenza alla perdita di presa rispetto all’intaglio esago-nale e un prelievo sicuro delle viti di bloccaggio

– Diametro 4.0 mm


* Lega di titanio-6% alluminio-7% niobio

Viti per anca da 5.0 mm– Lunghezza da 50 mm a 125 mm, con incrementi di 5 mm– Intaglio Stardrive T25 autobloccante– Lega di titanio *

Principi AO

Nel 1958 l’AO ha formulato quattro principi base, che sisono trasformati in linee guida per l’osteosintesi in generalee per l'applicazione di chiodi endomidollari in particolare:2

Riduzione anatomicaIl chiodo femorale laterale Expert per adolescenti in titanio ècannulato ed è stato ideato per adattarsi perfettamente al-l’anatomia del canale endomidollare e consente la riduzioneindiretta.

Fissazione stabileIl chiodo endomidollare funge da stecca interna che controlla,ma non impedisce, i micromovimenti dei frammenti. Essofornisce una stabilità relativa che favorisce una guarigione in-diretta tramite la formazione di callo.

Conservazione dell’apporto ematicoGli strumenti e gli impianti del sistema di chiodi femorali late-rali Expert per adolescenti consentono di adottare una tec-nica mininvasiva e di ridurre lo scollamento dei tessuti ri-spetto ad altri metodi di trattamento. Un approccioendomidollare consente una minore perdita di sangue ri-spetto a una fissazione con placca.

Mobilizzazione rapida e attivaIl chiodo femorale laterale Expert per adolescenti cannulatoin titanio fornisce una fissazione sicura che consente una ria-bilitazione controllata, precoce e attiva che porterà ad un re-cupero ottimale.

2 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1991) AO Manual ofInternal Fixation, 3rd Edition. Berlin: Springer-Verlag


Indicazioni

Il chiodo femorale laterale Expert per adolescenti è indicatoper l’uso negli adolescenti e nei pazienti adulti di bassa sta-tura per stabilizzare:– Fratture della diafisi femorale– Fratture sottotrocanteriche– Fratture ipsilaterali del collo / dello diafisi– Rischio di fratture patologiche– Mancate consolidazioni e vizi di consolidazione

Nota: L’ASLS, il sistema di bloccaggio a stabilità angolare, èindicato nei casi in cui è necessaria una maggiore stabilità,nelle fratture vicine alla zona metafisaria o in caso di qualitàossea inadeguata. Per ulteriori dettagli relativi al principio delfissatore endomidollare consultare la tecnica chirurgica ASLS(056.000.708) e l’opuscolo concettuale (056.001.017).


Preoperatorio

Preoperatorio


Casi clinici

Caso 1 – bloccaggio trasversale standard– Donna, età 16 anni, 45 kg– Frattura trasversale isolata della diafisi femorale

Caso 2 – bloccaggio anterogrado– Uomo, età 15 anni, 55 kg– Fratture obliqua della diafisi femorale

Follow-up (6 settimane dopo l’intervento)

Follow-up (4 mesi dopo l’intervento)


Intraoperatorio

Postoperatorio


Casi clinici

Caso 3 – bloccaggio di ricostruzione– Uomo, età 12 anni, 43 kg– Frattura patologica della diafisi femorale prossimale

Caso 4 – bloccaggio distale– Uomo, età 12 anni, 30 kg– Frattura obliqua del terzo distale della diafisi femorale

Preoperatorio

Preoperatorio


Follow-up (3 settimane dopo l’intervento)

Follow-up (1 mese dopo l’intervento)

Postoperatorio

Postoperatorio

Expert Adolescent Lateral Entry Femoral Nail for Right Femur8.2 mm, 9 mm and 10 mm diameter 240 mm to 400 mm lengths

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100mm

For use only with the Original AO System ofInstruments and Implants

Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.synthes.com

1.0 Magnification

Locking Screw Stardrive 4.0 mm, TAN [04.005.408 – 04.005.470]

Hip Screw Stardrive 5.0 mm, TAN [04.031.020 – 04.031.035]

Exp

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Ad

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A-P View

Lateral View

End

Cap

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15 m

m

240

mm

260

mm

280

mm

300

mm

320

mm

340

mm

360

mm

380

mm

400

mm

240

mm

260

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280

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300

mm

320

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340

mm

360

mm

380

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400

mm

10 m

m

5 m

m0

mm

15 m

m10

mm

5 m

m0

mm

9 m

m

8.2

mm

10 m

m

9 m

m

8.2

mm

10 m

m


Piano preoperatorio

Usare le sagome per piano preoperatorio AO(034.000.600/605) per il chiodo femorale laterale Expert peradolescenti per stimare la lunghezza del chiodo e il diametrodel canale midollare.

Per stimare il diametro del canale midollare, mettere la sa-goma sulla radiografia AP o laterale del femore e misurare ildiametro del canale midollare nella parte più stretta che con-terrà il chiodo.

Per stimare la lunghezza del chiodo mettere la sagoma sullaradiografia AP del femore non leso e selezionare il chiododella lunghezza giusta basandosi sull’anatomia del paziente.Nel selezionare la misura del chiodo considerare il diametrodel canale, il tipo di frattura, l’anatomia del paziente e il pro-tocollo postoperatorio.

Nota: le sagome sono disponibili in due misure: misura realee ingrandita al 115% in cui l’immagine è allargata del 15%per corrispondere all’ingrandimento radiografico tipico; tuttavia è comune avere delle variazioni nei livelli di ingrandi-mento.

1Posizionamento del paziente

Mettere il paziente in posizione di decubito laterale o supinosu un tavolo per fratture o un tavolo operatorio radiotraspa-rente. Posizionare il C-Arm in modo da consentire la visualiz-zazione del femore prossimale sui piani sia AP che laterale.

Per facilitare l’accesso al canale midollare abdurre la parte su-periore del corpo di circa 10–15° verso il lato controlaterale eaddurre l’arto interessato di 10–15°.

Gamba interessataadduzione 10º–15º


2Riduzione della frattura

Strumento

394.350 Grande distrattore*

Eseguire manualmente una riduzione chiusa tramite trazioneassiale utilizzando il controllo con l’amplificatore di brillanza.In certe circostanze può essere opportuno impiegare ilgrande distrattore.

3Determinazione della lunghezza del chiodo

Strumento

03.010.020 Regola radiografica per chiodi femorali Expert

La lunghezza del chiodo necessaria si deve determinare dopola riduzione della frattura del femore.

Posizionare il C-arm per consentire una vista AP del femoreprossimale. Con la pinza lunga tenere la regola lungo la co-scia laterale, parallelamente e allo stesso livello del femore.Aggiustare la regola finché l’estremità prossimale si trova allaprofondità desiderata di inserzione del chiodo. Segnare lapelle in corrispondenza dell’estremità prossimale della regola.

* Altri articoli disponibili


Piano preoperatorio

Spostare il C-arm verso il femore distale. Verificare la ridu-zione della frattura.Allineare l’estremità prossimale della regola radiografica conil segno apposto sulla pelle ed ottenere un’immagine AP delfemore distale.

Leggere la lunghezza del chiodo direttamente dall’immaginedella regola, selezionando la misura prossimale rispetto all’epifisi o nella posizione di inserzione scelta.

Nota: si raccomanda di trattare la frattura con il chiodo piùlungo possibile senza attraversare la cartilagine epifisaria, tenendo conto dell’anatomia del paziente o di un impiantoprecedente. L’estremità distale del chiodo deve trovarsi a 15 mm dalla cartilagine epifisaria. Nel determinare la lun-ghezza del chiodo tener conto del martellamento all’indietroo della dinamizzazione per chiudere una rima di frattura.Quando si prevede un martellamento all’indietro o una dina-mizzazione scegliere un chiodo più corto. La fessura dina-mica consente un movimento di 7 mm.

4Conferma del diametro del canale

Strumento

03.010.023 Regola radiografica per diametri dei chiodi per chiodi femorali Expert

Posizionare il C-arm per consentire una vista AP o laterale delfemore a livello dell’istmo. Tenere lo strumento per la valuta-zione della larghezza del canale midollare sul femore con il misuratore del diametro centrato sulla parte più stretta delcanale midollare. Leggere la misura stimata del diametrosull’indicatore circolare che riempie il canale.

Nota: se si usa la tecnica di alesaggio il diametro della fresaendomidollare. La fresa midollare più grande deve essere piùgrande di almeno 1.0 mm rispetto al diametro del chiodo.

20 mm

12°


Apertura del femore

1Approccio

Palpare il bordo posteriore del grande trocantere.

Praticare un’incisione di 3 cm in linea con l’asse centrale delcanale midollare in vista laterale e, a seconda dell’anatomiadel paziente, di 2– 5 cm prossimalmente rispetto all’apice delgrande trocantere.

2Determinazione del punto di ingresso

Il punto di inserzione è di 12° lateralmente rispetto al grandetrocantere, come viene misurato da un punto a 20 mm di-stalmente rispetto al piccolo trocantere.

Il punto di ingresso si può descrivere anche come laterale ri-spetto al grande trocantere allo stesso livello dell’aspetto su-periore della base del collo del femore (appena sopra la fossapiriforme). Questo punto si può trovare tirando una riga orizzontalmente dalla base del collo del femore al lato del femore.


Apertura del femore

3Inserzione del filo di guida

Strumenti

03.010.031 Guida punte 13.0/3.2, per accesso anterogrado

03.010.229 Boccola di protezione 15.5/13.7, lunghezza 122.5 mm

357.393 Trocar da � 3.2 mm, lunghezza 172 mm, per n° 357.392

357.399 Filo di guida da � 3.2 mm, lunghezza 400 mm

Inserire il gruppo boccola di protezione, guida punte e trocarnel sito di incisione e nell'osso.

Rimuovere il trocar. Inserire il filo di guida attraverso il guidapunte.

Il filo guida si deve inserire lateralmente ad un angolo di 12°rispetto al centro del canale midollare. La punta del filo guidadeve essere centrata nel canale midollare a 20 mm distal-mente rispetto al piccolo trocantere.

Verificare che la posizione del filo di guida consenta di avereuno spazio adeguato sul lato del femore per la punta elicoi-dale d’apertura.

Il filo guida si inserisce con la punta elicoidale centrata nellavista laterale.

75 mm


4Apertura del femore prossimale verso il canalemidollare

Set necessario

189.060 Sistema d'alesaggio endomidollare SynReam in Vario Case

Strumenti

03.010.229 Boccola di protezione 15.5/13.7, lunghezza 122.5 mm

351.270 Punta elicoidale cannulata da � 13.0 mm, lunghezza 290 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido, per n° 511.760

351.706S Guida alesaggio da � 2.5 mm, lunghezza 950 mm, con oliva, sterile351.707S Guida alesaggio da � 2.5 mm, lunghezza 950 mm, con oliva & estensione, sterileo352.032 Guida alesaggio SynReam da � 2.5 mm,

corto, lunghezza 950 mm352.033 Guida alesaggio SynReam da � 2.5 mm, lunga, lunghezza 1150 mm

Foratura per aprire la corticaleForare attraverso la boccola di protezione. Forare la corticalefinché la punta elicoidale non si ferma nella boccola.

Rimuovere il filo di guida, la punta elicoidale e la boccola diprotezione.

Nota: smaltire il filo di guida. Non riutilizzarlo.

Se si alesa il canale midollare procedere a pag. 17.

Alesaggio per apertura del femore prossimaleInserire la guida alesaggio da 2.5 mm. Usando le frese flessi-bili, aprire il femore prossimale fino ad una profondità dicirca 75 mm, partendo con una fresa da 8.5 mm e finendocon una fresa da 13.0 mm.


Apertura del femore

Tecnica alternativa (con lesina)

Strumenti alternativi

03.010.041 Lesina da � 14.0/3.2 mm, cannulata


Mettere la lesina cannulata sopra il filo di guida e aprire il canale midollare. Applicare un movimento rotatorio per faravanzare la lesina fino ad una profondità di circa 75 mm.

Rimuovere il filo di guida e la lesina.

Nota: dopo aver aperto il femore prossimale, smaltire il filodi guida. Non riutilizzarlo.


5Alesaggio del canale midollare (optional)

Set necessario

189.060 Sistema d’alesaggio endomidollare SynReam in Vario Case

Strumenti

03.010.093 Impattatore per guida alesaggio con cacciavite esagonale da � 8.0 mm

351.706S Guida alesaggio da � 2.5 mm, lunghezza 950 mm, con oliva, sterile351.707S Guida alesaggio da � 2.5 mm, lunghezza 950 mm, con oliva & estensione, sterileo 352.032 Guida alesaggio SynReam da � 2.5 mm,

corto, lunghezza 950 mm352.033 Guida alesaggio SynReam da � 2.5 mm, lunga, lunghezza 1150 mm

351.782 Pinza fissa-guida per guida alesaggio SynReam da � 2.5 mm

03.010.369 Strumento di riduzione per chiodi endomidollari

393.105 Mandrino universale, piccolo, con impugnatura a T

Se necessario allargare il canale femorale con la fresa midol-lare, la fresa midollare più grande deve essere più grande dialmeno 1.0 mm rispetto al diametro del chiodo.

Controllare la riduzione della frattura con l’amplificatore dibrillanza. Usare lo strumento di riduzione intramidollare perfacilitare la riduzione.


Apertura del femore

Inserzione della guida alesaggioUsando il mandrino con impugnatura a T o la pinza fissa-guida, inserire la guida alesaggio con punta sferica nel canalemidollare alla profondità desiderata.

Chiodo femorale laterale Expert per adolescenti Tecnica chirurgica Synthes

Iniziando con la testina di alesaggio da 8.5 mm di diametro,alesare fino ad un diametro di 1.0 mm maggiore rispetto aldiametro del chiodo. Alesare con incrementi di 0.5 mm e faravanzare la fresa esercitando una pressione costante e mode-rata. Non forzare la fresa. Ritrarre più volte parzialmente lafresa per pulirla dai residui del canale midollare.

La pinza fissa-guida si può usare per controllare la rotazionedella guida alesaggio.

Nota: la guida alesaggio con punta sferica si può rimuovereattraverso i chiodi femorali laterali cannulati per adolescenti.Non è necessario cambiare la guida alesaggio.


Apertura del femore

OpzioneUtilizzare l’impattatore per la guida alesaggio per tratteneremeglio la guida alesaggio durante l’estrazione della fresa.


Inserzione del chiodo

1Montaggio degli strumenti d’inserzione

Strumenti

03.010.044 Vite di connessione, cannulata, per chiodi tibiali e femorali Expert per n° 03.010.045


03.010.226 Archetto di inserzione per chiodo femorale laterale Expert per adolescenti

03.010.092 Cacciavite esagonale con testa sferica da � 8.0 mm

Far corrispondere i dentini dell’archetto con le tacche pre-senti sul chiodo femorale laterale Expert per adolescenti.

Mettere la vite di connessione sull’archetto di inserzione e avvitarla sull’estremità prossimale del chiodo con il cacciaviteesagonale da 8 mm con testa sferica.

I chiodi femorali laterali Expert per adolescenti sono etichet-tati come LEFT (sinistri) o RIGHT (destri) sull’estremità prossi-male del chiodo.



Far scivolare la vite di connessione nell’impattatore per guidaalesaggio. Far scivolare il gruppo attraverso l’archetto di in-serzione e far coincidere i dentini sull'impugnatura con ilchiodo. Serrare usando la vite esagonale sull’impattatore perguida alesaggio.

Fissare il gruppo usando il cacciavite esagonale da 8 mm contesta sferica.


2Introduzione del chiodo

Strumenti

03.010.047 Raccordo, per archetto di inserzione

03.010.056 Martello combinato da 700 g, inseribile, per n° 357.220


321.170 Chiave a spina da � 4.5 mm, lunghezza 120 mm

321.160 Chiave a forchetta e ad anello da � 11.0 mm

357.220 Asta di guida, per n° 357.250

357.398 Asta esagonale da � 8.0 mm, cannulata, corta, lunghezza 125 mm

Far scivolare il raccordo nella scanalatura dell’archetto di in-serzione e fissarlo usando la chiave a cricchetto da 11 mm.Se l’anatomia del paziente lo consente attaccare il raccordoin posizione mediale.

Orientare l’archetto di inserzione in posizione anteriore.Usare il C-arm per verificare la riduzione della frattura. Inse-rire il chiodo quanto più a fondo è possibile.

Il chiodo ruota di circa 90° durante l’inserzione. L’archetto diinserzione ruota dalla posizione anteriore a quella lateraledurante l’inserzione dell’ultimo terzo della lunghezza delchiodo. Se il chiodo non ruota in posizione laterale, toglierloe reinserirlo con l’archetto leggermente laterale rispetto alpiano sagittale.

Monitorare il passaggio del chiodo attraverso la frattura econtrollare su due piani per evitare malallineamenti.



Se lo si desidera, inserire il chiodo con piccoli colpi di mar-tello.

Bloccare in posizione la testa del martello serrando il dadonei filetti presenti sotto la testa del martello. Usare la chiave a spina se necessario. Battere direttamente sul raccordo.

In alternativa si può inserire l’asta di guida nel raccordo e sipuò usare il martello come un martello scorrevole. Allentare il dado allontanandolo dai filetti presenti sotto la testa delmartello e fissarlo sui filetti presenti sopra l’impugnatura delmartello.

Nota: non montare la calotta per archetto di inserzione finché il chiodo non è stato inserito completamente.


3Controllo della posizione prossimale del chiodo

Inserire il chiodo fino a portarlo a livello o al di sotto del-l’apertura femorale. Controllare la posizione finale del chiodocon l’amplificatore di brillanza con viste AP e laterali.

Se si prevede di effettuare una compressione primaria o unadinamizzazione secondaria si consiglia di inserire il chiodo piùdel dovuto per oltre 7 mm che corrispondono alla distanzamassima tra le posizioni nelle modalità statica e dinamica.

Nota: la distanza tra i segni sull’archetto di inserzione è di5 mm e corrisponde alle estensioni dei tappi a vite. Questafunzione si può usare per inserire il chiodo più del dovuto.

4Controllo della posizione distale del chiodo

Usare l’amplificatore di brillanza per assicurarsi che il chiodosia centrato nelle viste sia AP che laterale. Verificare l’allinea-mento della frattura.

Rimuovere la guida alesaggio.

130°CCD

120°


Opzioni di bloccaggio

Bloccaggio prossimale con bloccaggio di ricostruzione Bloccaggio prossimale con vite di bloccaggio a 120°


Bloccaggio prossimale con dinamizzazione Bloccaggio prossimale con vite di bloccaggio trasversale statico

1

2

3


Bloccaggio prossimale – standard

1Scelta dell’opzione di bloccaggio

Per il bloccaggio standard esistono tre opzioni di bloccaggioprossimale guidato:

1 Bloccaggio anterogrado di 120°2 Bloccaggio dinamico (LM)3 Bloccaggio statico (LM)

Per la dinamizzazione immediata inserire una vite di bloccag-gio prossimale attraverso la fessura dinamica. Se può esserenecessaria una dinamizzazione in futuro, usare l’opzione dibloccaggio dinamico con il foro di bloccaggio anterogrado di120°.

2Montaggio della calotta per archetto di inserzione

Strumenti


03.010.227 Calotta per archetto di inserzione per chiodo femorale laterale Expert per adolescenti

Verificare che il chiodo sia collegato saldamente all’archettodi inserzione usando il cacciavite esagonale con testa sfericada � 8.0 mm. Montare la calotta per archetto di inserzionesull’archetto.


3Inserzione del gruppo trocar

Strumenti

03.010.063 Boccola di protezione 12.0/8.0, lunghezza 188 mm

03.010.064 Guida punte 8.0/3.2, per n° 03.010.063

03.010.069 Trocar da � 3.2 mm, per n° 03.010.064

Inserire il gruppo trocar in tre parti (boccola di protezione,guida punte e trocar) nel foro desiderato nella calotta, praticare un’incisione decisa e inserire il trocar fino all’osso.Rimuovere il trocar.

Se si usa l’opzione di bloccaggio anterogrado a 120° inserireil gruppo trocar attraverso il foro contrassegnato con 120°sull’archetto di inserzione.

Nota: non far forza sulla calotta, la boccola di protezione, ilguida punte e il trocar. Facendo forza si potrebbe mancare il bersaglio preciso attraverso i fori di bloccaggio prossimali edanneggiare le punte elicoidali.


Bloccaggio prossimale – standard

4Foratura e determinazione della lunghezza delle viti dibloccaggio

Strumento

03.010.060 Punta elicoidale � 3.2 mm, calibrata, lunghezza 340 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido, per n° 03.010.064

Assicurarsi che il guida punte sia premuto saldamente controla corticale laterale. Forare entrambe le corticali finché lapunta della punta elicoidale spunta appena dalla secondacorticale.

Confermare la posizione della punta elicoidale.

Assicurarsi che il guida punte sia premuto saldamente controla corticale laterale e leggere la misura dalla punta elicoidalecalibrata sul retro del guida punte. Questa misura corri-sponde alla lunghezza giusta della vite di bloccaggio. Rimuo-vere la punta elicoidale e il guida punte.

Strumento alternativo

03.010.072 Misuratore di profondità per viti di bloccaggio, campo di misura fino a 110 mm, per n° 03.010.063

Dopo aver forato entrambe le corticali, rimuovere la puntaelicoidale e il guida punte.

Smontare il misuratore di profondità in due parti: il mani-cotto esterno e il dispositivo di misurazione con l’uncino. In-serire il dispositivo di misurazione nella boccola di protezione.Accertarsi che l’uncino afferri la corticale distale.

Assicurarsi che la boccola di protezione sia premuta salda-mente contro la corticale laterale.

Leggere la misura sul retro della boccola di protezione che in-dica la lunghezza giusta della vite di bloccaggio.


Opzione: Bloccaggio con ASLSL’ASLS, il sistema di bloccaggio a stabilità angolare, si puòutilizzare come alternativa alle viti di bloccaggio standard inqualsiasi foro tondo di un chiodo in titanio cannulato Synthes. Per ulteriori dettagli relativi al principio del fissatoreendomidollare consultare la tecnica chirurgica ASLS(056.000.708) e l’opuscolo concettuale (056.001.017). Va ri-cordato che per l’utilizzo dell’ASLS servono strumenti speciali.

5Inserzione della vite di bloccaggio

Strumento

03.010.107 Cacciavite Stardrive, T25, lunghezza 330 mm

Inserire la vite di bloccaggio della lunghezza adatta attra-verso la boccola di protezione utilizzando il cacciavite Stardrive. Verificare la lunghezza della vite di bloccaggio conl’amplificatore di brillanza.

La punta della vite di bloccaggio non deve sporgere oltre la seconda corticale di più di 2 – 4 mm.

Nota: una scanalatura sul cacciavite fornisce un’indicazioneapprossimativa di quando la vite di bloccaggio è completa-mente inserita attraverso la boccola.

Ripetere per una seconda vite di bloccaggio prossimale, se losi desidera.


Bloccaggio prossimale – ricostruzione

1Conferma della posizione del chiodo

Nella vista AP aggiustare la profondità di inserzione delchiodo per assicurarsi che le due viti per anca si possano po-sizionare nella testa del femore.

Regolare la posizione del chiodo per ottenere una correttaantiversione.

2Montaggio della calotta per archetto di inserzione

Strumenti



Controllare che il chiodo sia saldamente connesso all’ar-chetto di inserzione usando il cacciavite esagonale con testasferica da � 8.0 mm. Montare la calotta per archetto di in-serzione sull’archetto.


3Inserzione di fili di guida per viti per anca

Strumenti

03.010.075 Boccola di protezione 11.5/8.5, per LFN bloccaggio da ricostruzione

03.010.076 Guida punte 8.5/3.2, per n° 03.010.075

03.010.077 Trocar � 3.2 mm, per n° 03.010.076


Inserire entrambi i gruppi trocar in tre parti (boccola di prote-zione, guida punte e trocar) nella calotta per archetto di inserzione. Praticare un’incisione profonda ed inserire i trocarfino all’osso.

Seguendo le frecce sulla calotta per archetto di inserzione,ruotare le camme in modo che le boccole di protezione sianobloccate sulla calotta. Ciò garantirà una misurazione ade-guata per le viti per anca.

Rimuovere il trocar inferiore.


Bloccaggio prossimale – Ricostruzione

In caso di arresto della fisi o fisi chiusa, inserire un filo guidanella testa femorale fermandosi a ca. 5 mm dall’osso subcon-drale. In caso di arresto incompleto della fisi della testa femo-rale, fermare il filo poco prima della fisi. Controllare radiogra-ficamente la posizione del filo guida su entrambi i piani.

Rimuovere il trocar superiore e ripetere i passaggi per il secondo filo guida.

Nota: non far forza sulla calotta, le boccole di protezione o iguida punte. Facendo forza si potrebbe mancare il bersagliopreciso attraverso i fori di bloccaggio.


4Determinazione della lunghezza e foratura per la viteper anca inferiore

Strumenti

03.010.079 Manicotto di bloccaggio, per n° 03.010.078

03.010.085 Misuratore di profondità per fili di guida da � 3.2 mm, lunghezza 400 mm

03.010.228 Punta elicoidale da � 3.2 mm, calibrata, lunghezza 474 mm, con 3 scanalature, per innesto tipo dentale, per vite per anca Stardrive da � 5.0

Effettuare la misura per la vite inferiore.

Assicurarsi che la boccola di protezione sia premuta salda-mente contro la corticale laterale. Rimuovere il guida filo einserire l’apposito misuratore di profondità sopra il filo di guida, nella boccola di protezione fino all’osso. Leggere direttamente sul misuratore di profondità la lunghezza dellavite per anca necessaria.

Rimuovere il misuratore di profondità e il filo di guida infe-riore.

Attaccare il manicotto di bloccaggio alla punta elicoidale agradini per la lunghezza adeguata della vite.

Guidare la punta elicoidale a gradini attraverso la boccola diprotezione fino all’osso. Forare fino al fermo.


Bloccaggio prossimale – Ricostruzione

5Inserzione della vite per anca

Strumento


Inserire la vite per anca adatta attraverso la boccola di prote-zione nella testa del femore utilizzando il cacciavite T25 Star-drive lungo. Verificare la posizione della vite per anca conl’amplificatore di brillanza su entrambi i piani.

Una scanalatura sul cacciavite indica quando la vite per ancaè completamente inserita.

6Inserzione della vite per anca superiore

Ripetere le fasi da 3 a 5 per la vite per anca superiore.


Bloccaggio distale

1Bloccaggio distale

Ci sono due fori per il bloccaggio distale trasversale.

2Allineamento dell’immagine

Controllare la riduzione, correggere l’allineamento dei fram-menti e la lunghezza della gamba prima di bloccare il chiodo.

Allineare il C-arm con il foro del chiodo più vicino alla frat-tura fino a vedere un cerchio perfetto al centro delloschermo.

3Determinazione del punto di incisione

Mettere un filo guida sulla pelle sopra il centro del foro percontrassegnare il punto di incisione e praticare un’incisionedecisa.


Bloccaggio distale

4 Punta

Bloccaggio standard con viti di bloccaggio

Strumento

03.010.103 Punta elicoidale da � 3.2 mm, calibrata, lunghezza 145 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido

Usando la tecnica standard a mano libera inserire l'estremitàdella punta elicoidale attraverso l’incisione fino a raggiungerel'osso.

Inclinare l’elemento di trasmissione in modo che la puntadella punta elicoidale sia centrata sul foro di bloccaggio. Tenere la punta in questa posizione e forare passando attra-verso entrambe le corticali.

Suggerimento: per controllare meglio la punta elicoidale,sospendere l’azionamento elettrico della punta dopo averperforato la prima corticale. Guidare manualmente la puntaelicoidale attraverso il chiodo prima di riprendere l’aziona-mento elettrico per forare la seconda corticale.



03.010.100 Punta elicoidale da � 3.2 mm, calibrata, lunghezza 145 mm, con 3 scanalature, con innesto per RDL

Usando l’elemento di trasmissione radiotrasparente con con-trollo con amplificatore di brillanza, inserire la punta dellapunta elicoidale attraverso l'incisione fino a raggiungerel'osso.

Inclinare l’elemento di trasmissione in modo che la puntadella punta elicoidale sia centrata sul foro di bloccaggio. Lapunta elicoidale deve riempire quasi completamente il cer-chio del foro di bloccaggio. Tenere la punta elicoidale in que-sta posizione e forare passando attraverso entrambe le corti-cali.

Opzione: Bloccaggio con ASLSL’ASLS, il sistema di bloccaggio a stabilità angolare, si puòutilizzare come alternativa alle viti di bloccaggio standard inqualsiasi foro tondo di un chiodo in titanio cannulato Synthes. Per ulteriori dettagli relativi al principio del fissatoreendomidollare consultare la tecnica chirurgica ASLS(056.000.708) e l’opuscolo concettuale (056.001.017). Va ricordato che per l’utilizzo dell’ASLS servono strumenti spe-ciali.


Bloccaggio distale

5Determinazione della lunghezza della vite di bloccaggio

Strumenti

03.010.100 Punta elicoidale da � 3.2 mm, calibrata, lunghezza 145 mm, con 3 scanalature, con innesto per RDL

03.010.103 Punta elicoidale da � 3.2 mm, calibrata, lunghezza 145 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido

03.010.106 Misuratore di profondità per punte elicoidali di lunghezza 145 mm, per n° da 03.010.100 a 03.010.105

Sospendere immediatamente la perforazione dopo la pene-trazione della seconda corticale. Smontare il motore o l’ele-mento di trasmissione radiotrasparente dalla punta elicoidale.

Verificare la posizione corretta della punta elicoidale rispettoalla corticale distale del femore.

Mettere il misuratore di profondità nella punta elicoidale.Leggere la graduazione riportata sul misuratore di profonditàall’estremità della punta elicoidale. Questa misura corri-sponde alla lunghezza giusta della vite di bloccaggio.

Nota: la posizione della punta elicoidale rispetto alla secondacorticale è importantissima per misurare la lunghezza giustadella vite di bloccaggio.


03.010.072 Misuratore di profondità per viti di bloccaggio, campo di misura fino a 110 mm, per n° 03.010.063

Misurare la lunghezza della vite di bloccaggio servendosi delmisuratore di profondità per viti di bloccaggio. Assicurarsiche il manicotto esterno sia a contatto con l’osso e che l’un-cino faccia presa nella seconda corticale.

Leggere la lunghezza della vite di bloccaggio direttamentedal misuratore di profondità nella parte posteriore del mani-cotto esterno.


6Inserzione della vite di bloccaggio

Strumenti


03.010.112 Manicotto di presa, con dispositivo di bloccaggio

Inserire la vite di bloccaggio usando il cacciavite e il mani-cotto di presa con dispositivo di bloccaggio, se lo si desidera.

Verificare la lunghezza della vite di bloccaggio con l’amplifi-catore di brillanza. La punta della vite deve trovarsi a circa2 mm oltre la seconda corticale. Se necessario si può inserireuna seconda vite di bloccaggio usando la stessa tecnica.

Servirsi del manicotto di presa come descritto sotto: inserire ilmanicotto di presa sull’asta del cacciavite e mettere la puntadel cacciavite nell’incasso della vite di bloccaggio (Figura 1).

Spingere il manicotto di presa in direzione della vite di bloc-caggio. Ora il manicotto tiene stretta la vite di bloccaggio.

Bloccare il manicotto di presa serrandolo in senso antiorario(Figura 2). Dopo aver inserito la vite di bloccaggio rilasciare ilmanicotto di presa svitandolo in senso orario e spingendoloall’indietro (Figura 3).

Figura 1

Figura 2

Figura 3


Inserzione del tappo a vite

1Inserzione del tappo a vite

Strumenti

03.010.110 Cacciavite Stardrive, T40, cannulato, lunghezza 300 mm


Scegliere un tappo a vite con un’estensione adatta, 0 mm seil chiodo non è affondato troppo, 5 mm, 10 mm o 15 mm seil chiodo è affondato troppo.

I tappi a vite sono cannulati per poterli usare sopra un filo diguida, se necessario.

Rimuovere gli strumenti per l’inserzione del chiodo.

In alternativa, per l’inserzione del tappo a vite da 0 mm, ri-muovere solo la vite di connessione. L’archetto di inserzionepuò rimanere per facilitare l’allineamento del tappo a vitecon la parte superiore del chiodo. Il tappo a vite da 0 mm en-tra nel cilindro dell’archetto di inserzione.

Inserire il filo di guida nell’estremità prossimale del chiodo.

Attaccare il tappo a vite con il cacciavite cannulato eserci-tando una pressione assiale. Per prevenire la spanatura, alli-neare il tappo a vite con l’asse del chiodo e ruotare il tappo avite in senso antiorario finché il suo filetto si allinea conquello del chiodo.

Poi girare il tappo a vite in senso orario per inserirlo nelchiodo.

Rimuovere il filo di guida e il cacciavite.


Strumenti alternativi

03.010.111 Cacciavite Stardrive, T40, cannulato, lunghezza 190 mm, con leva


Il cacciavite Stardrive cannulato T40 con leva si può usare conla chiave a forchetta e ad anello da 11 mm per inserire iltappo a vite.


Rimozione dell’impianto

1Rimozione del tappo a vite e delle viti di bloccaggio

Strumenti


03.010.110 Cacciavite Stardrive, T40, cannulato, lunghezza 300 mm



La rimozione dell’impianto è una procedura opzionale.

Togliere dall’intaglio Stardrive del tappo a vite e dagli im-pianti di bloccaggio qualsiasi tessuto cresciuto. Inserire un filodi guida per allineare facilmente il cacciavite nel tappo a vitecannulato. Rimuovere il tappo a vite usando il cacciavite T40.

Rimuovere tutte le viti di bloccaggio tranne una vite di bloc-caggio prossimale.

2Attaccare la vite d’estrazione e l’asta di guida

Strumenti


357.133 Vite d’estrazione per AFN/DFN


Prima di togliere l’ultima vite di bloccaggio avvitare la vited’estrazione nel chiodo e serrarla. La vite di bloccaggio impe-dirà la rotazione del chiodo quando la vite di estrazione èserrata.

Attaccare l’asta di guida alla vite d’estrazione.

Rimuovere la vite di bloccaggio rimanente con il cacciavite.


3Rimozione del chiodo

Strumento


Estrarre il chiodo con piccoli colpi di martello.

Nota: il chiodo ruota di circa 90°, analogamente al movimento durante l’inserzione.

20.6 mm

36.25 mm50 mm

7 mm

12.5 mm

12 mm

42 mm

LM

LM


Impianti

Chiodo femorale laterale Expert per adolescenti– Disponibile per femore sinistro o destro– Design anatomico del chiodo basato su uno studio del

tracciato del canale femorale3

Materiale– Lega di titanio-6% alluminio-7% niobio

Diametri– 8.2 mm, cannulato– 9.0 mm, cannulato– 10.0 mm, cannulato

Lunghezze– Da 240 mm a 400 mm, con incrementi di 20 mm

Sezione trasversale– Ad elica scanalata

Bloccaggio prossimale– Fessura di dinamizzazione (LM)– Foro di bloccaggio trasversale statico (LM)– Bloccaggio anterogrado di 120°– Due fori di bloccaggio di ricostruzione

Bloccaggio distale– Due fori di bloccaggio trasversale (LM)

3 L. Ehmke, et al.

Bloccaggio diricostruzione

Trasversale statico

Trasversale dinamico

120° anterogrado


Chiodo femorale laterale Expert per adolescenti, sterile

Lunghezza (mm)� mm Destro Sinistro

240 8.2 04.031.924S 04.031.925S

260 8.2 04.031.926S 04.031.927S

280 8.2 04.031.928S 04.031.929S

300 8.2 04.031.930S 04.031.931S

320 8.2 04.031.932S 04.031.933S

340 8.2 04.031.934S 04.031.935S

360 8.2 04.031.936S 04.031.937S

380 8.2 04.031.938S 04.031.939S

400 8.2 04.031.940S 04.031.941S


240 9 04.031.944S 04.031.945S

260 9 04.031.946S 04.031.947S

280 9 04.031.948S 04.031.949S

300 9 04.031.950S 04.031.951S

320 9 04.031.952S 04.031.953S

340 9 04.031.954S 04.031.955S

360 9 04.031.956S 04.031.957S

380 9 04.031.958S 04.031.959S

400 9 04.031.960S 04.031.961S


240 10 04.031.964S 04.031.965S

260 10 04.031.966S 04.031.967S

280 10 04.031.968S 04.031.969S

300 10 04.031.970S 04.031.971S

320 10 04.031.972S 04.031.973S

340 10 04.031.974S 04.031.975S

360 10 04.031.976S 04.031.977S

380 10 04.031.978S 04.031.979S

400 10 04.031.980S 04.031.981S


Vite per anca Stardrive da � 5.0 mm, autofilettante,lega in titanio (TAN), porpora scuro*– Lega di titanio** – Lunghezze: 50 mm – 125 mm (incrementi di 5 mm) – Diametro del nucleo 3.2 mm – Parzialmente filettata – Autofilettante, punta smussa – Intaglio T25 Stardrive per migliorare la trasmissione della

coppia e l’autotrattenimento sul cacciavite

Impianti

Lunghezza (mm)

04.031.028 90

04.031.029 95

04.031.030 100

04.031.031 105

04.031.032 110

04.031.033 115

04.031.034 120

04.031.035 125

Lunghezza (mm)

04.031.020 50

04.031.021 55

04.031.022 60

04.031.023 65

04.031.024 70

04.031.025 75

04.031.026 80

04.031.027 85

Tappo a vite Expert per chiodo femorale laterale per adolescenti da � 8.2 mm, lega in titanio (TAN),(porpora scuro)*– Lega in titanio**– Protegge i filetti dei chiodi dalla crescita di tessuto– Cannulato per consentire l’inserzione su un filo di guida– Intaglio Stardrive T40

0 mm: Si posiziona a filo con l’estremità del chiodo

Estensioni di 5 mm, 10 mm e 15 mmAumenta l’altezza del chiodo se questo è stato affondatotroppo

Estensione (mm)

4.031.000 0

04.031.001 5

04.031.002 10

04.031.003 15

* Disponibile in confezione non sterile o sterile. Aggiungere una «S» al numero di catalogo per ordinare il prodotto sterile.

** Lega di titanio-6% alluminio-7% niobio

Vite di bloccaggio Stardrive da � 4.0 mm, per chiodiendomidollari, lega in titanio (TAN), (blu scuro)*– Lega in titanio** – Lunghezze: 18 mm – 80 mm (incrementi di 2 mm) – Diametro del nucleo 3.3 mm – Filettatura totale – Autofilettante, punta smussa – Intaglio T25 Stardrive per migliorare la trasmissione della

coppia e l’autotrattenimento sul cacciavite


** Lega di titanio-6% alluminio-7% niobio


Lunghezza (mm)

04.005.408 18

04.005.410 20

04.005.412 22

04.005.414 24

04.005.416 26

04.005.418 28

04.005.420 30

04.005.422 32

04.005.424 34

04.005.426 36

04.005.428 38

04.005.430 40

04.005.432 42

04.005.434 44

04.005.436 46

04.005.438 48

Lunghezza (mm)

04.005.440 50

04.005.442 52

04.005.444 54

04.005.446 56

04.005.448 58

04.005.450 60

04.005.452 62

04.005.454 64

04.005.456 66

04.005.458 68

04.005.460 70

04.005.462 72

04.005.464 74

04.005.466 76

04.005.468 78

04.005.470 80


03.010.020 Regola radiografica per chiodi femorali Expert, lunghezza 475 mm

03.010.023 Regola radiografica per diametri dei chiodi per chiodi femorali Expert, lunghezza 365 mm

03.010.031 Guida punte 13.0/3.2, per accessoanterogrado, per n° 03.010.030

03.010.044 Vite di connessione, cannulata, per chioditibiali e femorali Expert per n° 03.010.045

03.010.047 Raccordo, per archetto di inserzione

03.010.056 Martello combinato da 700 g, inseribile,per n° 357.220

Strumenti


03.010.060* Punta elicoidale � 3.2 mm, calibrata, lunghezza 340 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido, per n° 03.010.064

03.010.063 Boccola di protezione 12.0/8.0,lunghezza 188 mm

03.010.064 Guida punte 8.0/3.2, per n° 03.010.063

03.010.069 Trocar da � 3.2 mm, per n° 03.010.064

03.010.072 Misuratore di profondità per viti dibloccaggio, campo di misura fino a 110 mm, per n° 03.010.063

03.010.075 Boccola di protezione 11.5/8.5, per LFNbloccaggio da ricostruzione

03.010.076 Guida punte 8.5/3.2, per n° 03.010.075



Strumenti

03.010.077 Trocar � 3.2 mm, per n° 03.010.076

03.010.079 Manicotto di bloccaggio, per n° 03.010.078

03.010.085 Misuratore di profondità per fili di guida da � 3.2 mm, lunghezza 400 mm



03.010.103* Punta elicoidale da � 3.2 mm, calibrata,lunghezza 145 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido

* Disponibile in confezione non sterile o sterile. Aggiungere una ”S” al numero dicatalogo per ordinare il prodotto sterile.

03.010.100 Punta elicoidale da � 3.2 mm, calibrata,lunghezza 145 mm, con tre scanalature,con innesto per RD


03.010.107 Cacciavite Stardrive, T25,lunghezza 330 mm

03.010.108 Cacciavite Stardrive, T25,lunghezza 330 mm, lungo

03.010.110 Cacciavite Stardrive, T40, cannulato,lunghezza 300 mm

03.010.111 Cacciavite Stardrive, T40, cannulato,lunghezza 190 mm, con leva


03.010.226 Archetto di inserzione per chiodo femoralelaterale Expert per adolescenti


03.010.106 Misuratore di profondità per punte elicoi-dali di lunghezza 145 mm, per n° da 03.010.100 a 03.010.105


Strumenti

03.010.228 Punta elicoidale da � 3.2 mm, calibrata,lunghezza 474 mm, con 3 scanalature, per innesto tipo dentale, per vite per anca Stardrive da � 5.0

03.010.229 Boccola di protezione 15.5/13.7,lunghezza 122.5 mm

319.970 Pinzetta afferraviti, autobloccante,lunghezza 85 mm


321.170 Chiave a spina da � 4.5 mm, lunghezza 120 mm

351.270 Punta elicoidale cannulata da � 13.0 mm,lunghezza 290 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido, per n° 511.760


357.133 Vite d’estrazione per AFN/DFN


357.393 Trocar da � 3.2 mm, lunghezza 172 mm,per n° 357.392

357.399 Filo di guida da � 3.2 mm,lunghezza 400 mm

Strumenti opzionali

393.105 Mandrino universale, piccolo, con impugnatura a T

351.050 Lamiera di protezione



Strumentario per chiodo femoralelaterale Expert per adolescenti

01.031.004 Strumentario per chiodo femorale laterale Expert per adolescenti in Vario Case

68.031.004 Vario Case per strumentario standard, per chiodo femorale laterale Expert per adolescenti, senza coperchio, senza contenuto

351.270 Punta elicoidale cannulata da � 13.0 mm, lunghezza 290 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido, per n° 511.760 1

321.160 Chiave a forchetta e ad anello da � 11.0 mm 1

321.170 Chiave a spina da � 4.5 mm, lunghezza 120 mm 1

357.133 Vite d’estrazione per AFN/DFN 1

357.220 Asta di guida, per n° 357.250 1

357.393 Trocar da � 3.2 mm, lunghezza 172 mm, per n° 357.392 1

357.399 Filo di guida da � 3.2 mm, lunghezza 400 mm 10

393.105 Mandrino universale, piccolo, con impugnatura a T 1

03.010.020 Regola radiografica per chiodi femorali Expert, lunghezza 475 mm 1

03.010.023 Regola radiografica per diametri dei chiodi per chiodi femorali Expert, lunghezza 365 mm 1

03.010.031 Guida punte 13.0/3.2, per accesso anterogrado 1

03.010.044 Vite di connessione, cannulata, per chiodi tibiali e femorali Expert per n° 03.010.045 2

03.010.047 Raccordo, per archetto di inserzione 1

03.010.056 Martello combinato da 700 g, inseribile, per n° 357.220 1

03.010.060* Punta elicoidale � 3.2 mm, calibrata, lunghezza 340 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido, per n° 03.010.064 2

03.010.063 Boccola di protezione 12.0/8.0, lunghezza 188 mm 1

03.010.064 Guida punte 8.0/3.2, per n° 03.010.063 1

03.010.069 Trocar da � 3.2 mm, per n° 03.010.064 1

03.010.072 Misuratore di profondità per viti di bloccaggio, campo di misura fino a 110 mm, per n° 03.010.063 1

03.010.075 Boccola di protezione 11.5/8.5, per LFN bloccaggio da ricostruzione 2

03.010.076 Guida punte 8.5/3.2, per n° 03.010.075 2

03.010.077 Trocar � 3.2 mm, per n° 03.010.076 2

03.010.079 Manicotto di bloccaggio, per n° 03.010.078 1

03.010.085 Misuratore di profondità per fili di guida da � 3.2 mm, lunghezza 400 mm 1

03.010.092 Cacciavite esagonale con testa sferica da � 8.0 mm 1

03.010.093 Impattatore per guida alesaggio con cacciavite esagonale da � 8.0 mm 1

03.010.100 Punta elicoidale da � 3.2 mm, calibrata, lunghezza 145 mm, con 3 scanalature, con innesto per RDL 1

03.010.103* Punta elicoidale da � 3.2 mm, calibrata, lunghezza 145 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido 1

03.010.106 Misuratore di profondità per punte elicoidali di lunghezza 145 mm, per n° da 03.010.100 a 03.010.105 1

03.010.107 Cacciavite Stardrive, T25, lunghezza 330 mm 1

03.010.108 Cacciavite Stardrive, T25, lunghezza 330 mm, lungo 1

03.010.110 Cacciavite Stardrive, T40, cannulato, lunghezza 300 mm 1 * Disponibile in confezione non sterile o sterile. Aggiungere una «S» al numero di catalogo per ordinare il prodotto sterile.Nota: per ulteriori informazioni consultare il foglio illustrativo.

03.010.111 Cacciavite Stardrive, T40, cannulato, lunghezza 190 mm, con leva 1

03.010.112 Manicotto di presa, con dispositivo di bloccaggio 1

03.010.226 Archetto di inserzione per chiodo femorale laterale Expert per adolescenti 1

03.010.227 Calotta per archetto di inserzione per chiodo femorale laterale Expert per adolescenti 1

03.010.228 Punta elicoidale da � 3.2 mm, calibrata, lunghezza 474 mm, con 3 scanalature, per innesto tipo dentale, per vite per anca Stardrive da � 5.0 1

03.010.229 Boccola di protezione 15.5/13.7, lunghezza 122.5 mm 1


Strumentario per chiodo femoralelaterale Expert per adolescenti

01.031.004 Strumentario per chiodo femorale laterale Expert peradolescenti in Vario Case

01.031.005 Upgrade per chiodo femorale laterale Expert per adolescentiper strumentario LFN

Disponibili come opzione

351.050 Lamiera di protezione


Altri articoli disponibili

321.200 Chiave a cricchetto da � 11.0 mm

351.707S Guida alesaggio da � 2.5 mm, lunghezza 950 mm, con oliva & estensione, sterile

351.706S Guida alesaggio da � 2.5 mm, lunghezza 950 mm, con oliva, sterile


393.100 Mandrino universale con impugnatura a T

03.010.369 Strumento di riduzione per chiodi endomidollari

357.398 Asta esagonale da � 8.0 mm, cannulata, corta, lunghezza 125 mm

357.117 Asta di guida per DFN, per n° 357.026

352.033 Guida alesaggio SynReam da � 2.5 mm, lunga, lunghezza 1150 mm

352.032 Guida alesaggio SynReam da � 2.5 mm, corta, lunghezza 950 mm

189.060 Sistema d'alesaggio endomidollare SynReam in Vario Case

394.350 Grande distrattore

01.031.005 Upgrade per chiodo femorale laterale Expert per adolescentiper strumentario LFN

68.031.005 Vario Case per strumentario upgrade, per chiodo femorale laterale Expert per adolescenti, senza coperchio, senza contenuto 1

351.270 Punta elicoidale cannulata da � 13.0 mm, lunghezza 290 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido, per n° 511.760 1

357.133 Vite d’estrazione per AFN/DFN 1

357.393 Trocar da � 3.2 mm, lunghezza 172 mm, per n° 357.392 1

03.010.031 Guida punte 13.0/3.2, per accesso anterogrado 1

03.010.060 Punta elicoidale � 3.2 mm, calibrata, lunghezza 340 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido, per n° 03.010.064 2

03.010.063 Boccola di protezione 12.0/8.0, lunghezza 188 mm 1

03.010.064 Guida punte 8.0/3.2, per n° 03.010.063 1

03.010.069 Trocar da � 3.2 mm, per n° 03.010.064 1

03.010.093 Impattatore per guida alesaggio con cacciavite esagonale da � 8.0 mm 1

03.010.100 Punta elicoidale da � 3.2 mm, calibrata, lunghezza 145 mm, con 3 scanalature, con innesto per RDL 2

03.010.103 Punta elicoidale da � 3.2 mm, calibrata, lunghezza 145 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido 1

03.010.111 Cacciavite Stardrive, T40, cannulato, lunghezza 190 mm, con leva 1

03.010.226 Archetto di inserzione per chiodo femorale laterale Expert per adolescenti 1

03.010.227 Calotta per archetto di inserzione per chiodo femorale laterale Expert per adolescenti 1

03.010.228 Punta elicoidale da � 3.2 mm, calibrata, lunghezza 474 mm, con 3 scanalature, per innesto tipo dentale, per vite per anca Stardrive da � 5.0 mm 1

03.010.229 Boccola di protezione 15.5/13.7, lunghezza 122.5 mm 1


Opzione: Guida modulare ModAD

Opzione di bloccaggio distale dei chiodi femorali, tibialie omerali senza C-arm

Se si usa il ModAD per l’interbloccaggio di chiodi intramidol-lari non è necessario il controllo con amplificatore di bril-lanza. Il sistema è particolarmente adatto quando non èdisponibile un C-arm.

01.010.309 ModAD per Expert LFN e HN

68.010.305 Slitta per chiodi tibiali Expert, per ceppo di calibrazione no. 312.952

ModAD per Expert LNF deve essere usato con la slitta perchiodi tibiali Expert. Il bloccaggio distale viene eseguito us-ando la slitta.

* Disponibile in confezione non sterile o sterile. Aggiungere una «S» al numero di catalogo per ordinare il prodotto sterile.Nota: per ulteriori informazioni consultare il foglio illustrativo.

Set d’impianti per chiodo femoralelaterale Expert per adolescenti

01.031.003 Set d’impianti per chiodo femorale laterale Expert per adolescenti

68.031.002 Rastrelliera, misura 1/4, per viti di bloccaggio Stardrive da � 4.0 mm e viti per anca Stardrive da � 5.0 mm, con modulo, con coperchio, senza contenuto

Strumento

319.970 Pinzetta afferraviti

Impianti

Vite di bloccaggio Stardrive da � 4.0 mm, per chiodi endomidollari, lega in titanio(TAN), blu scuro, 2 cad.*

Viti per anca disponibili come opzione

04.031.020 Vite per anca Stardrive da � 5.0 mm, autofilettante, lunghezza 50 mm, per ALFN Expert, lega in titanio (TAN), porpora scuro



Viti di bloccaggio disponibili come opzione

04.005.408 Vite di bloccaggio Stardrive da � 4.0 mm, lunghezza 18 mm, per chiodi endomidollari, lega in titanio (TAN), blu scuro




Tappo a vite Expert per chiodo femorale laterale per adolescenti da � 8.2 mm, lega in titanio (TAN), porpora scuro*

Estensione (mm)

04.031.000 0 2 cad

04.031.001 5 1

04.031.002 10 1

04.031.003 15 1

Vite per anca Stardrive da � 5.0 mm, autofilettante, lega in titanio (TAN), porpora scuro per chiodo femorale laterale Expert per adolescenti, 4 cad.

Viti da ricostruzione in titanio da 5.0 mm, con intaglio T25 Stardrive, per chiodiendomidollari, 4 cad.*

Lunghezza (mm)

04.031.022 60

04.031.023 65

04.031.024 70

04.031.025 75

04.031.026 80

04.031.027 85

04.031.028 90

Lunghezza (mm)

04.031.029 95

04.031.030 100

04.031.031 105

04.031.032 110

04.031.033 115

04.031.034 120

Lunghezza (mm)

04.005.416 26

04.005.418 28

04.005.420 30

04.005.422 32

04.005.424 34

04.005.426 36

04.005.428 38

04.005.430 40

04.005.432 42

04.005.434 44

04.005.436 46

04.005.438 48

04.005.440 50

04.005.442 52

04.005.440 50

Lunghezza (mm)

04.005.442 52

04.005.444 54

04.005.446 56

04.005.448 58

04.005.450 60

04.005.452 62

04.005.454 64

04.005.456 66

04.005.458 68

04.005.460 70

04.005.462 72

04.005.464 74

04.005.466 76

04.005.468 78

04.005.470 80



Opzione: Sistema di bloccaggio a stabilità angolare(ASLS)

Cos’è l’ASLS?Il sistema di bloccaggio a stabilità angolare (ASLS) consentedi creare una struttura ad angolo fisso rispetto ad un chiodoendomidollare. Esso combina pertanto i vantaggi della stabi-lità angolare e dell’approccio mininvasivo. L’ASLS insieme adun chiodo endomidollare forma il principio del fissatore en-domidollare.

Come funziona l’ASLS?Il sistema è costituito da una vite con tre diametric esterni eun manicotto riassorbibile.

Il manicotto riassorbibile viene posizionato sulla punta dellavite con il diametro più piccolo e viene spinto nel foro dibloccaggio del chiodo.

Durante l’avanzamento della vite il manicotto riassorbibile siespande al diametro intermedio più grande. L’espansione ra-diale del manicotto e la sua fissazione nel chiodo creano lastabilità angolare.

D1

D2

D3


Viti ASLS– Lega in titanio *– Viti ASLS4: Lunghezza 26 mm – 80 mm, compatibili con

chiodi femorali laterali Expert per adolescenti– Stelo totalmente filettato con 3 diametri

– D1: consente la presa nella corticale prossimale fresata– D2: il manicotto espanso fornisce stabilità angolare– D3: trattiene il manicotto non espanso per l’inserimento

della vite, consente la presa nella corticale distale– Incavo Stardrive T25– Confezione sterile

* Lega di titanio-6% alluminio-7% niobio

Boccole ASLS– 70:30 poli (L-lattide-co-D,L-lattide)– Bioriassorbibile, riduzione del movimento della sede della

frattura del 80% nelle prime 12 settimane di guarigione– Degrada gradualmente entro 2 anni (la quota di riassorbi-

mento varia in base al paziente e alla sede dell’impianto)– Filettatura interna per un adattamento sicuro alla vite– Si espande nel foro di bloccaggio del chiodo– Disponibile con diametro 4.0 mm (ASLS4), 5.0 mm

(ASLS5) e 6.0 mm (ASLS6)– Confezione sterile

Nota: per ulteriori dettagli relativi al principio del fissatoreendomidollare consultare la tecnica chirurgica ASLS(056.000.708) e l’opuscolo concettuale (056.001.017).

0123 056.

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Vario

Cas

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Tutte le tecniche chirurgiche sono disponibili come file PDF alla pagina www.synthes.com/lit

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chiodo femorale laterale expert per adolescenti.synthes.vo.llnwd.net/o16/llnwmb8/int mobile/synthes...

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