chirurgische klinik i, leopoldina-krankenhaus, schweinfurt
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Bauchspeicheldrüsenkrebs
Chirurgische Klinik I,
Leopoldina-Krankenhaus, Schweinfurt
Prof. Dr. Detlef Meyer
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Bauchspeicheldrüse – Anatomie
Pankreas
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Bauchspeicheldrüse – Anatomie
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Bauchspeicheldrüse – Funktion
in den Darm (Galle)
Verdauungssekret Kohlehydrate
Fette
Eiweiss
in den Blutkreislauf
Hormone Insulin
Glucagon
Somatostatin
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Bauchspeicheldrüse – Beschwerden
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Gelbsucht, sog. „schmerzloser Ikterus“
unklare Gewichtsabnahme
Rückenschmerzen
Häufigkeit: 10 / 100.000 Einwohner
neu auftretender Diabetes
typisch: Männer > 45. Lebensjahr
Bauchspeicheldrüse – Beschwerden
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Bauchspeicheldrüse – Datenlage
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Rauchen
Vererbung
Alkohol
chronische Pankreatitis
Ernährung mit hohem Fettanteil
Bauchspeicheldrüse – begünstigende Faktoren
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Bauchspeicheldrüse – Diagnostik
Labor Ultraschall
Amylase
Lipase
GammaGT, AP
GOT, GPT
Bilirubin
BB, CRP
Magen
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Bauchspeicheldrüse – Diagnostik
Endosongraphie Punktion
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Bauchspeicheldrüse – Diagnostik
ERCP =
Endoskopische retrograde
Cholangio-Pankreatikographie
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Bauchspeicheldrüse – ERCP
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Bauchspeicheldrüse – ERCP
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Bauchspeicheldrüse – ERCP
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1
2
3
1 Dilatation D. choledochus
2 Stenose Karzinom
3 Pankreaskarzinom
4 Papilla Vateri
4
20876/87
Bauchspeicheldrüse – Pathologie
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Bauchspeicheldrüse – Pathologie
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Cancer, DeVita 7th ed Fig 29.3-2
Bauchspeicheldrüse – Pathologie
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Bauchspeicheldrüse – Diagnostik
Magnet-Resonanz-Tomographie (=MRT)
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Bauchspeicheldrüse – Diagnostik
Magnet-Resonanz-Cholangio-
Pankreatikographie (=MRCP)
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Laborwerte, Tumormarker CA 19-9
Ultraschall, Endosongraphie
ERCP
CT/MRT ggfs. Cholangio-MR
Bauchspeicheldrüse – Diagnostik
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Bauchspeicheldrüse – Tumorkonferenz
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„Die Lage des Pankreas ist für die Untersuchung wie für die
chirurgische Behandlung eine äußerst ungünstige, daher ist
das Pankreas eines der letzten Organe, an welches sich
das Messer des Chirurgen gewagt hat."
Körte, 16. Deutscher Chirurgenkongress 1899
Bauchspeicheldrüse – Operation
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Bauchspeicheldrüse – Operation
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Bauchspeicheldrüse – Operation
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Bauchspeicheldrüse – Resektabilität
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Bauchspeicheldrüse – Resektabilität
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Bauchspeicheldrüse – pp-Whipple
Pankreas
Pfortader
V. cava inf.
A. hepatica
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Bauchspeicheldrüse – pp-Whipple
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Bauchspeicheldrüse – pp-Whipple
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Bauchspeicheldrüse – pp-Whipple
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Bauchspeicheldrüse – pp-Whipple
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Bauchspeicheldrüse – pp-Whipple
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Bauchspeicheldrüse – pp-Whipple
Magen
Pankreas
Galle
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Bauchspeicheldrüse – OP-Risiken
Bauchspiegelung (Nachweis eine Tumorzellstreuung)
Komplette Entfernung der Bauchspeicheldrüse
Nachblutung, Infektion
Anastomoseninsuffizienz
Pankreasanastomose (30% - 50%)
Gallengangsanastomose
Magenanastomose
Magenentleerungsstörungen, Übelkeit
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Bauchspeicheldrüse – Linksresektion
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Bauchspeicheldrüse – Linksresektion
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Bauchspeicheldrüse – Linksresektion
![Page 38: Chirurgische Klinik I, Leopoldina-Krankenhaus, Schweinfurt](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012015/615a137d825b8d77d0194626/html5/thumbnails/38.jpg)
Bauchspeicheldrüse – Linksresektion
![Page 39: Chirurgische Klinik I, Leopoldina-Krankenhaus, Schweinfurt](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012015/615a137d825b8d77d0194626/html5/thumbnails/39.jpg)
Bauchspeicheldrüse – Linksresektion
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Bauchspeicheldrüse – Linksresektion
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Bauchspeicheldrüse – Datenlage
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Bauchspeicheldrüse – Datenlage
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Bauchspeicheldrüse – Datenlage
![Page 44: Chirurgische Klinik I, Leopoldina-Krankenhaus, Schweinfurt](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012015/615a137d825b8d77d0194626/html5/thumbnails/44.jpg)
Bauchspeicheldrüse – Zusammenfassung
Risikofaktoren Nikotin, Alkohol, Entzündung, Vererbung
Symptome Gewichtsverlust, Oberbauchbeschwerden,
Rückenschmerzen, Gelbsucht
Diagnostik Sono, Labor, Endosono, ERCP, MRT,
MRCP /ERCP
Tumorkonferenz Festlegung der Therapie: Kontrolle
Operation (Präcancerose, Tumorverdacht)
Chemotherapie
Operation bei fehlender Fernmetastasierung
pp-Whipple; Pankreaslinksresektion;
Pankreatektomie
Tumorkonferenz Nachsorge, Chemotherapie
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !