chronische magen darm erkrankungen

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crossmed EditionArzt und Patient im Gesprch

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Chronische Magen-Darm-Erkrankungen

... Colitis ulcerosa ... Mobus ChronaboutpixelRolf van Melis

Information zum Mitnehmen!Crossmed Informationsbroschren aus der Serie Arzt und Patient

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Verlag Crossmed GmbHOberer Schrannenplatz 988131 LindauTelefon 0 83 82-40 92 34Telefax 0 83 82-40 92 36info@crossmed.dewww.crossmed.de

Autor Bjrn Weschenfelder88131 Lindau

Redaktion Sabine Habicht PR ServiceOberer Schrannenplatz 988131 LindauTelefon 0 83 82-27 50 56Telefax 0 83 82-27 50 57info@habicht.dewww.habicht.de

Layout Nicole BlmelCrossmed GmbH

Auflage 1/2008

Bildnachweis

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Seite

1 Vorwort

2 Morbus Crohn

3 - Ursachen3 - Symptome4 - Diagnose5 - Mgliche Folgen bei Morbus Crohn6 - Therapeutische Manahmen7 - Vorbeugen

8 Colitis ulcerosa

8 - Ursachen9 - Symptome9 - Diagnose10 - Therapeutische Manahmen11 - Vorbeugen

12 Ernhrungstipps

13 Besonderheiten

14 Psychische Belastung

15 Selbsthilfegruppen / Adressen / Internetlinks

Vorw

ort

Liebe Leserinnen, liebe Leser

anhaltender Durchfall und Bauchschmerzen mit einem starken Gefhl der Abgeschlagenheit, das sind die ersten Symptome, wenn sich der Ver-dauungstrakt des Menschen entzndet.

Treten diese Beschwerden innerhalb kurzer Zeit vermehrt und schubweiseauf, liegt die Diagnose einer chronisch entzndlichen Darmerkrankungnahe. Dabei sind zwei Krankheitsbilder zu unterscheiden, mit denen wir unsin dieser Broschre nher befassen mchten: Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa werden auch unter dem Begriff CED =chronisch entzndliche Darmerkrankungen zusammengefasst.

An CED erkranken seit Anfang des 19. Jahrhunderts immer mehr Menschen.Zurzeit sind in Deutschland etwa 300.000 Menschen betroffen.

Frauen erkranken hufiger als Mnner und der Altersgipfel der Erkrankungliegt zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr.

Die Ursachen von CED sind vielschichtig. Neben erblichen Faktoren scheinenauch Ernhrungsgewohnheiten und Umwelteinflsse eine Rolle zu spielen.

Wir mchten Ihnen mit dieser Broschre ein Basiswissen ber die beiden Erkrankungsformen vermitteln.Zudem haben wir fr Sie ausgewhlte Links und Ansprechpartner bereit-gestellt, damit Sie sich auf dieser Grundlage gezielt weiter informieren knnen.

Ihr

Bjrn Weschenfelder

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Mor

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Morbus Crohn

Bei einem Morbus Crohn handelt es sich um einechronisch entzndliche Darmerkrankung, diemeist schubweise verluft und alle Schichten derDarmwand betrifft.

Nach ihrem Entdecker, dem amerikanischen Ga-stroenterologen Burrill B. Crohn, ist die Erkran-kung benannt, die alle Abschnitte des Verdau-ungskanals vom Mund bis zum After befallenkann, der Morbus Crohn (Morbus = Krankheit).

Je nachdem, welche Darmanteile befallen sind, spricht man auch von:

Enteritis regionalis

Ileitis terminalis

narbenbildende Enteritis

Alle Abschnitte des Magen-Darm-Trakts einschlielich der Speiserhre knnen befallen werden. Jedoch sind bevorzugt betroffen:

der untere Dnndarmabschnitt (terminales Ileum)mit einer Hufigkeit von ca. 35 %

der bergang zum Dickdarm (Ileokolon) mit einer Hufigkeit von ca. 40 %

der Dickdarm und Analkanal mit einer Hufigkeit von ca. 25 %

andere Abschnitteselten mit weniger als 5 %

Morbus Crohn kann mehrere Darmabschnitte zugleich befallen, die durchgesunde Abschnitte voneinander getrennt sind. Dies bezeichnet man alssegmentaler, diskontinuierlicher Befall.

Morbus Crohn

SpeiserhreMagenZwlffingerdarm

DnndarmundDickdarm

BeteiligungdesEnddarms

nurDnndarm

nurDickdarm

Enddarmerkrankungmit Fissuren/Fisteln/Abszessen

Morbus Crohn Verbreitung im Verdauungstrakt

Schleimhaut Entzndungsherd Darmzotte Darmfalte Muskelschicht Schleimhaut mit Saumepithel

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Urs

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Ursachen

Die Ursachen fr eine Erkrankung sind derzeit nicht sicher geklrt. Zumindestist feststellbar, dass bei der Hlfte der Patienten zugleich eine Genmutationfestgestellt wurde.

Man nimmt allerdings an, dass mehrere Faktoren zusammen wirken mssen(multifaktorielle Genese), um die Erkrankung Morbus Crohn auszulsen:

erbliche Veranlagung

Ernhrungsfaktoren und Nahrungsbestandteile (raffinierte Kohlenhydraten, z.B. weier Zucker)

Strung des Immunsystems

psychosomatische Ursachen (Konfliktsituationen, Stress)

Umweltfaktoren

Rauchen

Einfluss von Bakterien und von Viren

Symptome

Die typischen Symptome des Morbus Crohn sind:

flssiger bis wssriger Stuhl

krampfartige Schmerzen besonders im rechten Unterbauch

Als Folge des vermehrten Eiweiverlustes ber den Darm ist ein rascher Ge-wichtsverlust zu beobachten und daraus resultierend Mdigkeit, Abge-schlagenheit und Appetitlosigkeit. Ferner tritt schubweise Fieber ein und dieAnzahl der weien Blutkrperchen (Leukozytose) steigt an, whrend zu-gleich die Anzahl der roten Blutkrperchen herabsinkt (Anmie).

Hinweis: Eine Genmutation ist eine erbliche Vernderung eines Gens, die nur das jeweiligeGen selbst betrifft.

weier Zucker

Umweltfaktoren

Stress

Diag

nose

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Diagnose

AnamneseDer erste Schritt auf dem Weg zu einer sicheren Diagnose, ist die Befragungdes Erkrankten (Anamnese). Hierbei sollte der Patient genaue Auskunft berHufigkeit, beobachtete Symptomatiken und Dauer der KrankheitssymptomeAuskunft geben.

Krperliche UntersuchungEine krperliche Untersuchung kann die Lokalisation der Erkrankung oft schoneingrenzen und bereits vorhandene Komplikationen wie Fistelbildungenaufdecken.

Bildgebende UntersuchungenZur Sicherung der Diagnose und zur Abgrenzung gegenber anderen ent-zndlichen Darmerkrankungen sind sog. bildgebende und laborchemischeUntersuchungsverfahren erforderlich. Dazu gehren:

Rntgen des Magen-Darm-Trakts mit Kontrastmitteln Darmspiegelung (Endoskopie) Entnahme von Gewebeproben (Biopsie) feingewebliche Untersuchung (Histologie) Ultraschall (Sonographie) Laboruntersuchungen des Stuhls Bakteriologische Untersuchung hinsichtlich erregerbedingter

Darmentzndungen

In seltenen Fllen kann bei Morbus Crohnauch der Dickdarm befallen sein. Dann istmeist eine Abgrenzung zur Colitis ulceros(siehe auch Kapitel Colitis ulcerosa in dieserBroschre) nur schwer mglich, trotz um-fangreicher diagnostischer Manahmen.

Hier kann eine endgltige Diagnose erst imweiteren Krankheitsverlauf gestellt werden.

Bakteriologische Untersuchung zur Diagnostik

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ohn Mgliche Folgen bei Morbus Crohn

Die hufigsten Folgen/Komplikationen, die sich aus dem Morbus Crohn er-geben knnen sind:

Innerhalb des Darms:Toxischer Megakolon:eine berdehnung des Darms infolge einer Wandschwche oder einer Gas-ansammlung.

Darmdurchbruch (Perforation):starke Schmerzen, anfangs Durchfall, der dann pltzlich aufhrt, Blhungen(Meteorismus), Fieber und Schttelfrost sowie Herzrasen (Tachykardie) sindeindeutige Anzeichen, die ohne entsprechende Therapie zu einem Darm-durchbruch fhren knnen.

Schwere Darmblutungen:Blutverluste bei Darmblutungen knnen durch Bluttransfusionen ausge-glichen werden.

Narbenbildung (Strikturen):Narbenbildung kann zu einer dauerhaften Verengung des betroffenen Abschnitts fhren, was hufig mit starken, kolikartigen Beschwerden ein-hergeht. Im Extremfall kann ein Darmverschluss die Folge sein.

Fisteln:sind spontan entstandene Verbindungen zwischen einem Hohlorgan undder Krperoberflche (uere Fistel) oder einem anderen Hohlorgan (in-nere Fistel). Zwar sind sie relativ schmerzlos, heilen aber schwer ab.

Abszesse:Eiteransammlungen in nicht vorgeformten Krperhhlen, die uerstschmerzhaft sind.

Auerhalb des Darms: Gelenkentzndungen Entzndungen am Auge Entzndungen der Gallenwege (hufiger bei Mnnern) Leberschdigungen Hautvernderungen (Erythema nodosum)

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Therapeutische Manahmen

Die Ziele der nachfolgend beschriebenen Therapiemanahmen sind:

Minderung der Symptome Korrektur der Ernhrungsdefizite Kontrolle der Entzndung und Verlngerung der Intervalle zwischen

den Krankheitsschben.

Medikamentse TherapieDer Einsatz von hochwirksamen Medikamenten ist bei Morbus Crohn un-erlsslich, um die Belastungen, welche die Krankheitschbe mit sich bringen,fr den Patienten und die sie betreuenden Personen, ertrglicher zu ge-stalten. Ein wesentliches Augenmerk gilt hier der Dosierung und Vergabeder Medikamente, da der hochsensible undgereizte Darmtrakt durch die Medikamentenicht noch mehr belastet werden darf. Der Durchfall selbst kann durch Antidiar-rhoika verringert werden. Zustzlich werdenwhrend der entzndlichen KrankheitsschbeKortisonprparate in Form von Tabletten,Zpfchen oder Klysmen (Klistiere / Einlufe) verabreicht. Bei Fistelbildungenund Abszessen kann auerdem ein Antibiotikum, eingesetzt werden.

Um einen weiteren Sch