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CIE-1

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ClasifcaciónEstadísticaInternacionalde Enermedadesy Problemas

Relacionadoscon la Salud

Décima Revisión

Volumen 2

Manual de instrucciones

Publicación Científica No. 554

ORGANIZACIÓN PANAMERICANASDE ASA!DOficina Sanita"ia Pana#e"icana$ Oficina Re%ional &e laORGANIZACIÓN M!NDIASDE ASA!D5'5 ()ent*+t,i"& St"eet$ N.-.-a,in%ton$ D.C. '//01$ E.!.A.

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Edición original en inglés: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision

©Ginebra, OMS, 1992

Volumen 1 ntrodcción!entros !olaboradores de la OMS "ara la !lasi#icación de

En#er$edadesn#or$e de la !on#erencia %nternacional "ara la &éci$a Revisión de la

!lasi#icación %nternacional de En#er$edades'ista de categor(as de tres caracteres'ista tablar de inclsiones ) sbcategor(as de catro caracteresMor#olog(a de los t$ores *neo"lasias+'istas es"eciales de tablación "ara la $ortalidad ) la $orbilidad&e#inicionesRegla$ento

Volumen 2 Manal de instrcciones

Volumen 3 ndice al#abético

'a %tradcción %al %es"a-ol %#e %reali.ada %"or %el %!entro %/ene.olano %de %!lasi#icación %deEn#er$edades, !entro !olaborador de la OMS "ara la !lasi#icación de En#er$edades en Es"a-o'a revisión técnica #e hecha "or el rogra$a de 3lisis de la Sitación de Sald, de la 45 'arevisión %editorial %) %la %"blicación %estvieron %a %cargo %del %Servicio %Editorial, %rogra$a %deblicaciones de la 45

Catalogación por la Biblioteca de la OPS

Organi.ación ana$ericana de la Sald!lasi#icación estad(stica internacional de en#er$edades ) "roble$as relacionados con la sal:

6 107 revisió8 ashington, &8!8 : 4S, ©%19; v8 6 >?@

!ontenido: v8 A 'ista de categor(as 6 v8 B Manal de instrcciones 6 v8 ;8 ndice al#abéticoSCD 92 > ;v? 7

8 F(tlo %8

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iii

!ontenido

1.”Introducción 1

2.”Descripción de la Clasificación Estadística Internacional deEnfermedades y Prolemas !elacionados con la "alud 2

2.1 Propósito y aplicailidad 2

2.2 El concepto de una #familia” de clasificaciones deenfermedades y prolemas relacionados con la salud 328281 !lasi#icaciones relacionadas con el diagnóstico >28282 !lasi#icaciones no diagnósticas 2828; "o)o de in#or$ación "ara la atención "ri$aria

de sald 92828? Do$enclatra %nternacional de En#er$edades 102828> l "a"el de la OMS 11

2.3 Principios $enerales de clasificación de enfermedades 112.% &a estructura 'sica y los principios de clasificación de

la CIE 1228?81 /ol$enes 1;

28?82 !a"(tlos 1?28?8; Gr"os de categor(as 1>28?8? !ategor(as de tres caracteres 1>28?8> Sbcategor(as de catro caracteres 1>28?8N Sbdivisiones s"le$entarias "ara so a nivel de into

car3cter o sbsecentes 1N28?8 'os códigos PKP no til.ados 1N

3.”Cómo utili(arla CIE 1)3.1 Cómo utili(arel Volumen 1 1)

;8181 %ntrodcción 1;8182 Kso de la lista tablar de inclsiones ) sbcategor(as

de catro caracteres 1;818; &os códigos "ara algnas a#ecciones 19;818? !onvenciones til.adas en la lista tablar 21;818> !ategor(as con caracter(sticas co$nes 2?

3.2 Cómo utili(arel Volumen 3 2*

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;8281 Organ.ación del ndice al#abético 2>;8282 strctra 2N;828; !ódigos 2N;828? !onvenciones 2N

3.3 +rientaciones 'sicas para la codificación 2)%.”!e$las y orientaciones para la codificación de la mortalidad

y de la morilidad 2,%.1 -ortalidad orientaciones para la certificación y re$las

de codificación 2,?8181 !asas de de#nción 29?8182 !asa b3sica de la de#nción 29?818; Modelo internacional de certi#icado Qdico de

casa de de#nción ;0?818? rocedi$ientos "ara la selección de la casa b3sica de

de#nción "ara la tablación de la $ortalidad ;2?818> Reglas de selección de la casa antecedente originaria ;;?818N lgnas consideraciones sobre las reglas de selección ;??818 e$"los del rinci"io General ) de las reglas de

selección ;>?81 Modi#icación de la casa seleccionada ?1?8189 'as reglas de $odi#icación ?2?81810 e$"los de las reglas de $odi#icación ?;?81811EDotas "ara sar en la codi#icación de la casa

b3sica de la de#nción ?9

?81812ERes$en de asociaciones segn los códigos N?%.2 /otas para la interpretación de los dia$nósticos de

causas de muerte ?8281 resnción de casa intercrrente N?8282 %nter"retación de Talta$ente i$"robableU N9?828; #ecto de la dración en la clasi#icación 1?828? Secelas 2?828> !onsistencia entre el seVo del "aciente ) el diagnóstico ;?828N O"eraciones ;?828 F$ores *neo"lasias+ $alignos ??82 iebre re$3tica con co$"ro$iso card(aco ?8289 Mal#or$aciones conUnitas, de#or$idades ) ano$al(as

cro$osó$icas 9?82810EDatralba de la lesión 9?82811 nvenena$iento "or drogas, $edica$entos ) sstancias

biológicas 90?82812E!asas eVternas 91

!'S%%!!%HD %DFERD!%OD'E&E EDERME&WES

i2

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?8281; V"resiones e indican diagnóstico ddoso 91?8281?E/irs de la in$node#iciencia h$ana */%X+ 91%.3 -ortalidad perinatal orientaciones para la certificación

y re$las de codificación ,2?8;81 !erti#icación de $ertes "erinatales 92?8;82 !erti#icación de las casas de $erte 9??8;8; Fablación de la $ortalidad "erinatal "or casa 9N?8;8? !odi#icación de las casas de $erte "erinatal 9N?8;8> Reglas de codi#icación 9

%.% ”-orilidad I?8?81 Orientaciones "ara el registro de la in#or$ación

diagnóstica "ara el an3lisis de la $orbilidad "or

a#ección nica 101?8?82 Orientaciones "ara la codi#icación de la Ta#ección

"rinci"alU ) Totras a#eccionesU 10;?8?8; Reglas "ara reselección cando la Ta#ección

"rinci"alU se registra incorrecta$ente 110?8?8? Dotas es"ec(#icas "or ca"(tlo 11N

*. Presentación estadística 12,*.1 Introducción 12,*.2 uente de los datos 12,*.3 /el de detalle porcausa en las taulaciones 12,*.% &istas especiales recomendadas para la taulación de

la mortalidad 130

>8?81 'istas condensadas 1;0>8?82 'istas seleccionadas 1;1>8?8; Kso de "re#os "ara identi#icar las listas de $ortalidad 1;1>8?8? 'istas elaboradas local$ente 1;1

*.* &ista especial de taulación para la morilidad 132>8>81 &escri"ción 1;2>8>82 Modi#icación de la lista es"ecial de tablación "ara

la $orbilidad de acerdo con las necesidadesnacionales 1;2

*. !ecomendaciones en relación con los cuadros estadísticospara comparación internacional 132

>8N81 !adros estad(sticos 1;2>8N82 Fablación de casas de de#nción 1;;

*.) Est'ndares y recomendaciones relacionados con losinformes sore mortalidad feta4 perinata4 neonatale infantil 13%

>881 &e#iniciones 1;?

!ODFEDO

2

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>882 !riterios "ara noti#icar la in#or$ación 1;N>88; stad(sticas "ara co$"aración internacional 1;N>88? resentación de casas de $ortalidad "erinatal 1Y

*s Est'ndares y r5uerimientos para los informes relacionadoscon la mortalidad materna 13,

>81 &e#iniciones 1;9>82 %n#or$ación internacional 1?0>8; blicación de las tasas de $ortalidad $aterna 1?0>8? &eno$inadores "ara la $ortalidad $aterna 1?1

*., Proporción de muertes clasificadas en causas mal definidas 1%1*.u -orilidad 1%2*.11”Precauciones cuando las listas de taulación incluyen

sutotales 1%2*.12”Prolemas de las polaciones p5u6as 1%2*.13”#Celdas 7acías” y celdas con frecuencias 8as 1%3

.”9istoria del desarrollo de la CIE 1%%.1 +ri$en 1%%.2 :dopción de la &ista Internacional de Causas de Defunción 1%*.3 &a ;uinta Conferencia de !nidos para las Causas Co)untas

de Defunción 1*1. "e?ta !

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2. DESCRIPCIÓN DE L CIE

3

!. Introducción

Este vol$en de la &éci$a Revisión de la !lasi#icación Estad(stica %nterZnacional de En#er$edades ) roble$as Relacionados con la Sald

"ara s e$"leo8 'as instrcciones "ara el so del ndice al#abético se "resentanen #or$a detallada en la introdcción del /ol$en ;8

Este $anal o#rece na descri"ción b3sica de la !%E, nto con instrcciones "r3cticas "ara los codi#icadores de $ortalidad ) $orbilidad, as( co$o orienZtaciones "ara la "resentación e inter"retación de los datos8 Do es s "ro"ósito "ro"orcionar n adiestra$iento intensivo acerca del so de la !%E8 El $ateriala( inclido necesita ser a$"liado en crsos #or$ales de instrcción e "er$itan na "r3ctica eVtensa con $estras de registros ) la discsión de "roble$as8

Si los "roble$as e srgen con el so de la !%E no "eden ser reseltoslocal$ente o con a)da de las o#icinas nacionales de estad(stica, se aconseasolicitar la a)da de los !entros !olaboradores de la OMS "ara la !lasi#icaciónde En#er$edades8 El !entro de Re#erencia en es"a-ol es el !entro /ene.olanode !lasi#icación de En#er$edades

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CLSI"ICCIÓN IN#ERNCI$NL DE EN"ERMEDDES

'

2. Descri%ción de la Clasi&icaciónEstad'stica Internacional deEn&ermedades ( Pro)lemasRelacionados con la Salud

'.3 P"oóito * alicabili&a&

Kna clasi#icación de en#er$edades "ede de#inirse co$o n siste$a de

categor(as a las cales se asignan entidades $orbosas de acerdo con criteriosestablecidos8 El "ro"ósito de la !%E es "er$itir el registro siste$3tico, elan3lisis, la inter"retación ) la co$"aración de los datos de $ortalidad )$orbilidad recolectados en di#erentes "a(ses o 3reas, ) en di#erentes é"ocas8'a !%E se tili.a "ara convertir los tér$inos diagnósticos ) de otros "roble$asde sald, de "alabras a códigos al#an$éricos e "er$iten s #3cil al$aZcena$iento ) "osterior rec"eración "ara el an3lisis de la in#or$ación8

En la "r3ctica, la !%E se ha convertido en na clasi#icación diagnóstica est3ndar internacional "ara todos los "ro"ósitos e"ide$iológicos generales ) $chosotros de ad$inistración de sald8 Esto incl)e el an3lisis de la sitación generalde sald de gr"os de "oblación ) el segi$iento de la incidencia ) "revalenciade en#er$edades ) otros "roble$as de sald en relación con otras variables,tales co$o las caracter(sticas ) circnstancias de los individos a#ectados8 'a

!%E no se "ro"one ni es adecada "ara indi.ar entidades cl(nicas individales8EVisten ta$bién ciertas li$itaciones en canto el so de la !%E en estdios deas"ectos #inancieros, tales co$o asignación de recrsos o #actración "or servicios de sald8

'a !%E "ede tili.arse "ara clasi#icar en#er$edades ) otros "roble$as desald consignados en $chos ti"os de registros vitales ) de sald8 Original$entes so se li$itó a clasi#icar las casas de $ortalidad tal co$o se $encionanen los registros de de#nción8 M3s tarde, s ca$"o se eVtendió "ara inclir diagnósticos de $orbilidad8 Es i$"ortante destacar e, ane la !%E sedise-ó "ri$aria$ente "ara clasi#icar en#er$edades ) tra$atis$os con ndiagnóstico #or$al, no se "ede categori.ar de esta $anera cada "roble$a ora.ón "ara entrar en contacto con los servicios de sald8 En consecencia,

la !%E o#rece alternativas adicionales "ara na a$"lia variedad de signos,s(nto$as, halla.gos anor$ales, eas ) circnstancias de ti"o social e "edenoc"ar el lgar del diagnóstico en los registros de sald

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'a #a$ilia de la !%E ta$bién incl)e n $arco conce"tal de de#iniciones,est3ndares ) $étodos e, ane no constit)en clasi#icaciones "or s( $is$as,han estado estrecha$ente ligados a la clasi#icación "or n largo tie$"o8 Knode estos conce"tos es el del desarrollo de $étodos "ara a"o)ar la recolecciónlocal ) el so de la in#or$ación "ara la atención "ri$aria de sald8

Otra "blicación relacionada, "ero no derivada de la !%E, es la Do$enclatra%nternacional de En#er$edades

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2.2.! Clasi&icaciones relacionadas con el dia1nósticoita eeciale &e tabulación

'as listas es"eciales de tablación se derivan directa$ente de la estrctra b3sica de la clasi#icación, "ara tili.ar en la "resentación de datos ) "ara#acilitar el an3lisis del estado de sald ) ss tendencias en los di#erentesniveles: internacional, nacional ) sbnacional8 'as listas es"eciales de tablaciónreco$endadas "ara co$"araciones ) "blicaciones internacionales se incl)enen el /ol$en 1

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1

a#ecciones con el so de caracteres adicionales, los cales "er$iten n $a)or detalle $ientras retienen la co$"atibilidad con la !%EZ108 'a !%FME est3dise-ada "ara clari#icar ) estandari.ar el so de tér$inos ) contiene n glosariode descri"tores genéricos "ara gr"os de a#ecciones o trastornos, tales co$olas "oliartro"at(as in#la$atorias8

Pe&iat"ía

Cao los as"icios de la sociación %nternacional de ediatr(a, la sociaciónCrit3nica de ediatr(a trabaa en na a"licación de la !%EZ10 en "ediatr(a, lacal sar3 n into car3cter "ara "roveer $a)or es"eci#icidad8 Esta ada"taciónsige la tradición de "blicaciones si$ilares "re"aradas "or la sociaciónCrit3nica de ediatr(a "ara la Octava ) Dovena Revisiones de la !%E8

("ato"no #entale a Clasificación de %rastornos #entales y del Comportamiento- descripcionescl.nicas y pa"tas para el diagnóstico de la CI/*10, "blicada en 1992, "rovee "ara cada categor(a del !a"(tlo / de la !%EZ10 Se "iensa igal$ente "robar na versión de la clasi#icación de trastornos$entales "ara so en la atención "ri$aria de sald ) otra versión e tili.ar(an reordena$iento en #or$a de n siste$a $ltiaVial de las categor(as "aratrastornos $entales en la ni-e., e "er$ita al $is$o tie$"o n conoci$ientodel estado cl(nico, de los #actores a$bientales relevantes ) del grado deinca"acidad ligado a la en#er$edad8

2.2.2 Clasi&icaciones no dia1nósticas

P"oce&i#iento en #e&icina

'a Clasificación Internacional de Procedimientos en #edicina

$edica$entos ) "rocedi$ientos irrgicos ) de laboratorio8 Esta clasi#icaciónha sido ado"tada "or algnos "a(ses, $ientras otros la han tili.ado co$o na base "ara elaborar ss "ro"ias clasi#icaciones nacionales de o"eracionesirrgicas8

'os &irectores de los !entros !olaboradores de la OMS "ara la !lasi#icaciónde En#er$edades reconocieron e el "roceso de consltas e se deber(a

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haber reali.ado antes de la "blicación de esta clasi#icación #e ina"ro"iado enn ca$"o tan a$"lio ) de avance tan r3"ido8 or lo tanto, reco$endaron eno se hiciera na revisión de la !%M nto con la &éci$a Revisión de la !%E8

En 19 el !o$ité de EV"ertos en la !lasi#icación %nternacional de En#er$eZdades solicitó a la OMS e considerara la "esta al d(a de "or lo $enos nag(a sobre los "rocedi$ientos irrgicos

En s renión de 199, los &irectores de los !entros !olaboradores acordarone dicha lista "odr(a servir co$o g(a "ara la "blicación de las estad(sticas

nacionales sobre "rocedi$ientos irrgicos ) ta$bién #acilitar co$"araZciones entre los "a(ses8 'a lista "odr(a sarse igal$ente co$o na base "ara "re"arar clasi#icaciones nacionales de "rocedi$ientos irrgicos e #esenco$"arables8

El trabao en la lista continar3, "ero calier "blicación ser3 "osterior a laedición de la !%EZ108 Mientras tanto, se est3n eV"lorando otras "osibilidadesen esta $ateria8 lgnas de esas "osibilidades tienen caracter(sticas co$nes,tales co$o 3reas #ias "ara ciertos (te$s

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descri"tivos= sin e$bargo, $chos de esos no$bres son de so tan a$"lio

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clasi#icación8 S ese$a #e e, "ara todos los "ro"ósitos "r3cticos )e"ide$iológicos, los datos estad(sticos relativos a las en#er$edades debieranagr"arse de la $anera sigiente:

^ en#er$edades e"idé$icas^ en#er$edades constitcionales o generales^ en#er$edades locali.adas ordenadas "or sitios^ en#er$edades del desarrollo^ tra$atis$os

Este "atrón "ede ser identi#icado en los ca"(tlos de la !%EZ108 El ese$aha resistido la "reba del tie$"o ), ane de algna $anera arbitrario, todav(aes considerado co$o na estrctra $3s til "ara "ro"ósitos e"ide$iológicosgenerales e caliera de las alternativas e se han "robado8

'os dos "ri$eros ) los dos lti$os de los gr"os listados anterior$enteco$"renden Tgr"os es"ecialesU, los cales o#recen n connto de a#eccionese "odr(an ser organi.adas inconveniente$ente "ara estdio e"ide$iológicosi estvieran dise$inadas, "or ee$"lo, en na clasi#icación organi.ada "ri$aria$ente "or sitio anató$ico8 El gr"o restante, Ten#er$edades locali.adasordenadas "or sitioU, incl)e los ca"(tlos de la !%E "ara cada no de lossiste$as del cer"o8

'a di#erencia entre los ca"(tlos de Tgr"os es"ecialesU ) los dedicados a losTsiste$as del cer"oU tiene i$"licaciones "r3cticas "ara codi#icarlos, "araentender la estrctra de la clasi#icación ) "ara inter"retar las estad(sticas basadas en la $is$a8 &ebe recordarse e, en general, las a#ecciones se

clasi#ican "ri$aria$ente en no de los ca"(tlos de los Tgr"os es"ecialesU8!ando ha) algna dda en relación con el lgar donde debe bicarse naa#ección, los ca"(tlos de gr"os es"eciales deben tener "rioridad8

'a !%E b3sica es na lista de categor(as de tres caracteres, cada na de lascales "ede ser adicional$ente dividida en hasta die. sbcategor(as de catrocaracteres8 En lgar del siste$a de codi#icación "ra$ente n$érico de lasrevisiones "revias, la &éci$a Revisión tili.a n código al#an$érico conna letra en la "ri$era "osición ) n n$ero en la segnda, tercera ) carta "osiciones8 El carto car3cter sige a n "nto deci$al8 'os códigos "osibles, "or lo tanto, van de 0080 a _99898 'a letra K no se tili.a

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. CÓM$ -#ILI=R L CIE

31

.eCómo utili"#ino &e incluión&entro de las rbricas/ de tres ) catro caracteres, general$ente est3n listados1

otros tér$inos diagnósticos8 Estos se conocen co$o Ttér$inos de inclsiónU )

1En /el /contVto /de /la /!%E, /el /tér$ino /TrbricaU /se /sa /"ara /indicar /tanto /na /categor(a /de /trescaracteres co$o na sbcategor(a de catro caracteres8

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'3

identi#icar el organis$o in#ectante, cando esta in#or$ación no a"areceen el t(tlo de la rbrica8 'a clasi#icación "rovee n gr"o de categor(as[C9@ "ara este "ro"ósito, al #inal del !a"(tlo %8

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''

TXi"ertensiónU, /bien /sea /e /a"are.ca /solo /o /segido /"or /caliera /delas "alabras o co$binación de las "alabras e a"arecen entre "aréntesis8

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'4

Esta categor(a incl)e f1N80, De$on(a debida a cla$idias, ) f1N8, De$on(adebida a otros $icroorganis$os in#ecciosos es"eci#icados8 Mchas otras catZgor(as se "resentan en el !a"(tlo 7 @ ) en otros ca"(tlos, /E90, /00, /02, /GO1, /GO2, /G0>, /GO, /G1;,

G22, /G2N, /G;2, /G?N, /G>;, /G>>, /G>9, /GN;, /G;, /G9?, /G99,X0;, /X0N, /X1;, /X19, /X22, /X2, /X;2, /X;N, /X?2, /X?>, /X?,X>, XN2, XN, X>, X2, X9?, %;2, %;9, %?1, %?;, %>2, 3,%9, %9, f1, f91, f99, L2;, LN, L, L, L9;, '1?, '?>,'>?, 'N2, 'N, '99, M01, M0;, M0, M09, M1?, M;N, M?9,MN;, MN, M;, M2, M90, D0, D1N, D22, D29, D;;, D;, D>1, D?, D, >8

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'1

Refe"encia c"u:a&a'as /re#erencias /cr.adas /se /tili.an /"ara /evitar /d"licación /innecesaria /detér$inos en el ndice8 !on la "alabra TverU se orienta al codi#icador a re#erirsea otro tér$ino= Tver ta$biénU dirige al codi#icador a bscar en otra "arte delndice si el tér$ino e est3 codi#icando contiene otra in#or$ación e no seencentra debao del tér$ino al cal se agrega Tver ta$biénU8

0.0O"ientacione b=ica a"a la co&ificación

El /ndice /al#abético /contiene /$chos /tér$inos /e /no /est3n /inclidos /en /elol$en 1, ) la codi#icación Vige e se conslte tanto el ndice co$o la'ista tablar antes de asignar el código corres"ondiente8

ntes /de intentar codi#icar, /es /necesario e /los codi#icadores /cono.can /los "rinci"ios /de /la /clasi#icación /) /de /la /codi#icación /) /ha)an /hecho /eercicios "r3cticos en #or$a Vhastiva8

continación se "resenta na g(a sencilla "ara a)dar al sario ocasionalde la !%E8

18 %denti#ie /el /ti"o /de /in#or$ación /e /va /a /codi#icar /) /bse /en /lasección a"ro"iada del ndice al#abético8

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. RE5LS + $RIEN#CI$NES PR L C$DI"ICCIÓN

'

. Re1las ( orientaciones %ara lacodi&icación de la mortalidad ( de lamor)ilidad

Esta sección contiene las reglas ) orientaciones ado"tadas "or la sa$bleaMndial de la Sald en relación con la selección de na casa o a#ecciónnica "ara la tablación rtinaria de los certi#icados de de#nción ) de losregistros de $orbilidad8 En ella se dan ta$bién instrcciones ) orientaciones "ara a"licar esas reglas ) "ara codi#icar la a#ección seleccionada "ara la

tablación8

4.3 Mo"tali&a&J o"ientacione a"a la ce"tificación * "e%la &eco&ificación

'as estad(sticas de $ortalidad son na de las "rinci"ales #entes de in#or$aciónsobre la sald, ) en $chos "a(ses constit)en el ti"o de dato de sald $3scon#iable8

.!.! Causas de de&unción

En 19N, la 20 sa$blea Mndial de la Sald de#inió las casas de de#ncióna

a ser registradas en el certi#icado $édico de casa de de#nción co$o Ttodas

aellas en#er$edades, estados $orbosos o lesiones e "roderon la $erteo contrib)eron a ella, ) las circnstancias del accidente o de la violencia e "rodo dichas lesionesU8 El "ro"ósito de esta de#inición era asegrar e seregistrara toda la in#or$ación "ertinente ) e el certi#icador no seleccionaraalgnas a#ecciones "ara registrarlas ) recha.ara otras8 'a de#inición no incl)es(nto$as ni $odos de $orir, tales co$o "aro card(aco o ins#icienciares"iratoria, cando son el resltado #inal de n "roceso de en#er$edad8

!ando en el certi#icado se $enciona sólo na casa de de#nción, esta casaes la seleccionada "ara la tablación8 !ando se in#or$a $3s de na casa, sedebe hacer na selección de acerdo con las reglas e se dan en la sección?818>8 &ichas reglas se basan en el conce"to de selección de la Tcasa b3sicaUde la de#nción8

.!.2 Causa )8sica de la de&unción

En la !on#erencia "ara la SeVta Revisión de la !%E se acordó e la casa de$erte "ara tablación "ri$aria se deno$inara casa b3sica de la de#nción8

&esde el "nto de vista de la "revención de la $erte, es necesario ro$"er lacadena de scesos o reali.ar la cración en algn $o$ento de la evolción de

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0/

la en#er$edad8 El obetivo $3s e#ectivo de los "rogra$as de sald "blica es "revenir la casa e da origen a todos los de$3s trastornos o a#ecciones econdcen a la $erte8

or esta ra.ón, la casa b3sica de la de#nción ha sido de#inida co$o T

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03

tili.ada de la arte % del certi#icado, ) la eV"resión ca"sa b>sica de def"nción

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04

Re%la &e elección Regla 1. Si el rinci"io General no es a"licable ) ha) na secencia in#or$ada

e ter$ina en la a#ección e se $enciona "ri$ero en el certi#icado,seleccione la casa e origina dicha secencia8 Si ha) $3s de nasecencia in#or$ada e ter$ina en la a#ección e se $enciona "ri$ero, seleccione la casa e origina la secencia $encionada "ri$ero8

Regla 2. Si no ha) na secencia in#or$ada e ter$ine en la a#ección$encionada en "ri$er lgar en el certi#icado, seleccione esta a#eccióne a"arece "ri$ero8

Regla 3. Si la a#ección seleccionada "or el rinci"io General o "or las reglas

1 ó 2 es obvia$ente na consecencia directa de otra a#ecciónin#or$ada, )a sea en la arte % o en la arte %%, seleccione estaa#ección "ri$aria8

.!.6 l1unas consideraciones so)re las re1las de selección

En n certi#icado llenado en #or$a adecada, la casa b3sica habr3 sidocolocada sola en la lti$a l(nea sada de la arte %, ) las a#ecciones, si lashbiera, e se originaron co$o consecencia de esa casa inicial, habr3nsido in#or$adas arriba de ella, na a#ección en cada l(nea, en secencia, conorden casal ascendente8

/?emplo &- %

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. RE5LS + $RIEN#CI$NES PR L C$DI"ICCI?N

01

Seleccione la en#er$edad aterosclerótica del cora.ón8 'asecencia in#or$ada e ter$ina en la a#ección $encionada "ri$ero en el certi#icado es in#arto agdo del $iocardio debidoa en#er$edad aterosclerótica del cora.ón8 ero ta$bién se a"licala Regla de Modi#icación !

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CLSI"ICCI?N IN#ERNCI$NL DE EN"ERMEDDES

0

Seleccione la en#er$edad #ibro(stica del "3ncreas [ CN?, C99 o f12[f1 debe ser considerada co$o na consecencia de laen#er$edad "or /%X cando esta se $enciona connta$ente8

lgnas co$"licaciones "osto"eratorias, tales co$o ne$on(a

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4/

/?emplo $&- %

Seleccione la en#er$edad "or /%X resltante en in#ección$icobacteriana

/?emplo $5- %

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/?emplo &'- %

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4B

!odi#ie el in#arto agdo del $iocardio

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4

/?emplo 3- %

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53

!odi#ie en estas en#er$edades cando sean consecencia de ntra$atis$o s"er#icial 0, SN0, S0, S0, S90, F00, F0980, F1180@,o e$adras de "ri$er grado8 !ando ocrren des"és detra$atis$os $3s graves, codi#ie la casa eVterna de la lesión8

C20[C2? En#er$edad "or virs de la in$node#iciencia h$ana */%X+

'as sbcategor(as corres"ondientes a C20[C2; son las nicaseVistentes "ara ser sadas o"cional$ente en los "a(ses e tilicenlas rbricas de catro caracteres de la !%EZ108 Estas sbcategor(asse incl)eron "ara aellos casos en los cales no es "osible o noes deseable codi#icar con código $lti"le8

'as a#ecciones clasi#icables con dos o $3s sbcategor(as de la$is$a categor(a deben codi#icarse con la sbcategor(a 8 dela categor(a a"ro"iada 0Z&9 En#er$edades de la sangre ) de los órganoshe$ato"o)éticos, ) ciertos trastornos e a#ectan el $ecanis$o dela in$nidad

como causa de:

C20ZC2? En#er$edad "or virs de la in$node#iciencia h$ana

*/%X+ ) donde el certi#icado indica e la en#er$edad /%X esresltado de na trans#sión sang(nea ad$inistrada co$otrata$iento de la a#ección originaria, codi#ie en Q20NQ2%8

C228 En#er$edad "or /%X, resltante en en#er$edades $lti"les clasiZ#icadas en otra "arte

Esta sbcategor(a se debe tili.ar cando se $encionan en elcerti#icado dos o $3s a#ecciones codi#icables en las categor(as C20[ C228 Si se desea, se "eden tili.ar categor(as adicionales del gr"oC20[C2? "ara codi#icar cada na de las a#ecciones listadas8

C9>[C9 Cacterias, virs ) otros agentes in#ecciosos

Estos códigos no se deben tili.ar "ara codi#icar la casa b3sica de$erte8

EN &e"leción del vol$en

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5'

00[09

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50

0[9 Retraso $ental Do se debe tili.ar si se $enciona la a#ección #(sica b3sica8

G2>8> Otras coreas

con mención de-

%00[%02 [%09 ?8[ !egera ) dis$inción de la agde.a visal

Estos códigos no se deben tili.ar si la a#ección antecedente hasido $encionada8

X>98[ Frastornos del oo ) ss aneVos, consectivos a "rocedi$ientos, noclasi#icados en otra "arte

Estos códigos no se deben tili.ar "ara codi#icar la casa b3sica de$erte8 /er O"eraciones, "3g8 ;8

X908[ Xi"oacsia condctiva ) nerosensorialX918[ Otras hi"oacsias

Estos códigos no se deben tili.ar si se $enciona la casaantecedente8

X9>8[ Frastornos del o(do ) de la a"ó#isis $astoides consectivas a "rocedi$ientos, no clasi#icados en otra "arte

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55

%>08[ 18?[ %>189

$edad card(aca@, codi#ie en I11.L

%118[ En#er$edad card(aca hi"ertensiva

con mención de-

%128[

con mención de-

%20[%2> 8[ Xi"ertensión secndariaEstas categor(as no se deben tili.ar "ara codi#icar la casa b3sicade $erte8 Si la casa no est3 establecida, codi#ie co$o TOtrascasas $al de#inidas ) las no es"eci#icadas de $ortalidadU

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5B

%2?8[ Otras en#er$edades isé$icas agdas del cora.ón%2>8[ En#er$edad isé$ica crónica del cora.ón

con mención de-

%218[ 08[ %ns#iciencia card(aca%>18?[ !o$"licaciones ) descri"ciones $al de#inidas de las en#er$edades%>189 card(acas

con mención de-

C>8[

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B'

O;;80[O;;8; 8[

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B0

Estas categor(as no se deben tili.ar si la natrale.a del tra$atis$oes conocida8

/01[7>9 ccidentes

con mención de-

;> 0 Envenena$iento "or drogas, $edica$entos ) sstancias biológicas

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B4

_00[_99 actores e in#l)en en el estado de sald ) contacto con losservicios de sald

Estas categor(as no se deben tili.ar "ara codi#icar la casa b3sicade $erte8

.!.!2 Resumen de asociaciones se1n los cAdi1os

!ando la casa b3sica seleccionada a"arece en la "ri$era col$na de laFabla 1

!ando el código de la casa seleccionada a"arece en la "ri$era col$na )se $enciona en el certi#icado co$o na casa de las a#ecciones c)o códigoa"arece en la tercera col$na

#a)la !. Resumen de asociaciones se1n los cAdi1os

Caua Có&i%o &e laelecciona&a Con #ención &eJ Co#o caua &eJ aociación

A//3'5 C//C1 C//C1

A35.$ A3B. QB/QB4 QB5 A31.$ A3. A35.$ A3B. A35.$ A3B.

A0.'A0.4 A0./$ A0.3 A0./$ A0.3&>0Z&>9 C20 C2? C20 '4

EB A//A/ A//A/

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BB

#a)la ! ?continuacinCaua C&i%o &e laelecciona&a Con #encin &eJ Co#o caua &eJ aociacin

IB1.' IB/IB4 IB/IB4

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B1

#a)la ! ?continuacinCaua C&i%o &e laelecciona&a Con #encin &eJ Co#o caua &eJ aociacin

QB/QB4 A35. QB5 A3B. QB5

Q3 I5/. I5/.3I53. I5/.3

M43. I'1. I'1.3I5/. I'1.3I53. I'1.3

N//. N/0. N/0.N3.N3.

N'B I3/ I3'.I33. I30.I3'. I3'.

O0'. O00. O00.

O00. O00.//00.0 O00.//00.0OB4. OB5. /B5.S/B. S/'. S/'.(0B(5/

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B

#a)la 2. Resumen de cAdi1os 7ue no se de)en utili

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B

en ve. de ser noti#icada co$o el evento #inal de la secencia, cirrosis delh(gado→hi"ertensión "ortal→v3rices eso#3gicas rotas→he$ate$esis8

'a "resnción de e ha) na casa intercrrente en la arte % se atori.a conla #inalidad de ace"tar na secencia tal co$o ha sido in#or$ada, "ero no sedebe tili.ar "ara ca$biar la codi#icación8

/?emplo 1- %

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1'

a"ro"iada8 'a categor(a O9N se tili.a "ara clasi#icar las $ertes debidas acasas obstétricas directas o indirectas e ocrren des"és de ?2 d(as "ero$enos de n a-o des"és de la ter$inación del e$bara.o8 'a categor(a O9se tili.a "ara clasi#icar las $ertes "or calier casa obstétrica directa eocrre n a-o o $3s des"és de la ter$inación del e$bara.o8

'as a#ecciones clasi#icadas co$o $al#or$aciones congénitas, de#or$idades) ano$al(as cro$osó$icas

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10

4.3 Secuela &e encefaliti 2i"al'as secelas incl)en a#ecciones es"eci#icadas co$o tales, o co$o e#ectostard(os, ) aellas "resentes n a-o o $3s des"és de la a"arición de laa#ección casal8

4. Secuela &e ot"a enfe"#e&a&e infeccioa * a"aita"ia

'as secelas incl)en a#ecciones es"eci#icadas co$o tales, o co$o e#ectostard(os ) residales de estas en#er$edades, e se describen co$o detenidas,cradas, sanadas, inactivas o antigas, a $enos e ha)a evidencia de en#erZ$edad activa8 'as secelas ta$bién incl)en en#er$edades crónicas in#or$adasco$o debidas a, o a#ecciones residales "resentes n a-o o $3s des"és de laa"arición de, a#ecciones clasi#icables en las categor(as 00[C98

EB4.0 Secuela &e "a8uiti#o

'as secelas incl)en calier a#ección es"eci#icada co$o ra(tica o co$odebida a raitis$o, ) e est3 "resente n a-o o $3s des"és de la a"ariciónde la en#er$edad, o e se se-ala es"ec(#ica$ente co$o na secela o e#ectotard(o de raitis$o8

G/ Secuela &e enfe"#e&a&e infla#ato"ia &el ite#a ne"2ioocent"al

Esta categor(a eViste "ara codi#icar las secelas de las a#ecciones clasi#icablesen G008[, G0;[G0?, G0N8[ ) G08 'as secelas de las en#er$edadesin#la$atorias del siste$a nervioso central setas a clasi#icación doble 8[ ) G0@ deben ser codi#icadas en las categor(as eVistentes "araclasi#icar las secelas de la a#ección b3sica

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14

de la o"eración

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15

/?emplo $- %

/?emplo &- %

/?emplo - % a"lica la Regla 28

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1B

/?emplo 2- %

E. Sitio %rimario desconocido

Si la $ención Tsitio "ri$ario desconocidoU, o s eivalente, a"arece encalier "arte del certi#icado, codi#ie con la categor(a corres"ondiente aTsitio no es"eci#icadoU del ti"o $or#ológico involcrado

". Sitios mlti%les /%rimarios0 inde%endientes /CB90

'a "resencia de $3s de n t$or "ri$ario "odr(a indicarse "or la $ención dedos sitios anató$icos di#erentes o "or dos ti"os $or#ológicos distintos

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11

ha) indicación de e no de ellos es "ri$ario o secndario, codi#ie co$ot$ores $alignos

/?emplo 1$- %

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1

5. #umores metastsicos!ando n t$or $aligno se dise$ina o hace $et3stasis, general$ente retienela $is$a $or#olog(a, an cando "eda estar $enos di#erenciado8 lgnas$et3stasis tienen caracter(sticas $icroscó"icas tales e el "atólogo "edein#erir con toda con#ian.a c3l es la locali.ación "ri$aria, "or e8, en la tiroides8'a dise$inación $etast3sica de n carcino$a se deno$ina #recente$entecarcino$atosis8

Si n tér$ino no es"ec(#ico o no cali#icado, tal co$o carcino$a o sarco$a,a"arece nto con otro e describe na histolog(a $3s es"ec(#ica de ese $is$ogr"o a$"lio, codi#ie el sitio e corres"onde a la $or#olog(a $3s es"ec(#ica,) "res$a e el otro es $etast3sico8

ne las céllas $alignas "eden hacer $et3stasis en calier "arte delcer"o, algnos sitios son a#ectados $3s co$n$ente ) deben tratarse de#or$a di#erente

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/

/?emplo 17- %

del bra.o es n sitio es"ec(#ico "ara los $elano$as) no es n sitio co$n "ara $et3stasis clasi#icables

en !N8[8

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'

/?emplo $3- %

!odi#ie t$or $aligno sin es"eci#icación de sitio

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0

/?emplo &1- %

/?emplo &$- %

!odi#ie el c3ncer del "l$ón

!odi#ie el t$or $aligno de la $a$a 089@, )ae la $a$a no a"arece en la lista de sitios co$nesde $et3stasis ) el "l$ón s( a"arece8

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4

/?emplo &- %

Si en el certi#icado se $encionan t$ores $alignos de $3s de n sitio, el sitio$encionado co$o "ri$ario o no $encionado co$o "ri$ario ni co$o secnZdario debe ser seleccionado /?emplo &3- %

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5

!odi#ie co$o t$or $aligno de la $a$a 089@, )ae se s"one e el c3ncer "eritoneal es secndario "ore es no de los sitios co$nes de $et3stasis8

/?emplo '0- %

/?emplo '1- %

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1

!odi#ie sitios $al de#inidos dentro del a"arato digestivo

/?emplo '2- %

/?emplo '3- %

/?emplo '7- %

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. #umores mali1nos ( en&ermedades circulatorias'as sigientes en#er$edades circlatorias agdas o #atales "eden ser ace"tadasen la arte % co$o debidas a t$ores $alignos:

%21[%22 %n#arto agdo del $iocardio%2?8[ Otras en#er$edades isé$icas agdas del cora.ón%2N8[ E$bolia "l$onar %;08[ ericarditis agda%;;8[ Endocarditis agda ) sbagda%?08[ Miocarditis agda%??8[ Cloeo aricloventriclar ) de ra$a i.ierda del ha.%?>8[ Otros trastornos de la condcción%?N8[ aro card(aco

%?8[ Faicardia "aroV(stica%? ibrilación ) aleteo ariclar %?98[ Otras arrit$ias card(acas%>08[ %ns#iciencia card(aca%>18 Otras en#er$edades $al de#inidas del cora.ón%N0[%N9 En#er$edades cerebrovasclares eVce"to %N80[%N8>, %N89,

%N98[

'as sigientes en#er$edades circlatorias no "eden ser ace"tadas co$o debidasa t$ores $alignos:

%00[%09 iebre re$3tica ) en#er$edad re$3tica del cora.ón%10[%1> En#er$edad hi"ertensiva 8[ En#er$edad isé$ica crónica del cora.ón%08[ terosclerosis

.2.@ "ie)re reumtica con com%romiso cardaco

Si no se $enciona e el "roceso re$3tico estaba activo al $o$ento de la$erte, se "ede s"oner e hab(a actividad si la a#ección card(aca a-os8 'a T"ericarditisU "ede considerarse co$o agda en calier edad8

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.2.B Mal&ormaciones con1nitasJ de&ormidades ( anomalascromosAmicas

'as sigientes a#ecciones "eden considerarse co$o congénitas cando casenla $erte en las edades e se $encionan a continación ) no ha)a indicaciónde e #eron adiridas des"és del naci$iento:

^ Menor de 1 a-o: aneris$a, estenosis aórtica, atresia, atro#ia delcerebro, iste del cerebro, de#or$idad, des"la.a$iento de n órgano,ecto"ia, hi"o"lasia de n órgano, $al#or$ación, estenosis "l$onar,en#er$edad valvlar del cora.ón8

^ Menor de ? se$anas: en#er$edad card(aca S%, hidrocé#alo S%8

Si el intervalo entre la a"arición ) la $erte indica e la a#ección eVistió

desde el naci$iento, calier en#er$edad debe ser considerada co$o congénitaane no se es"eci#ie co$o tal en el certi#icado $édico8

.2.! Naturale

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/

/?emplo $- % 0898

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3

En las co$binaciones de $edica$entos con alcohol se deben codi#icar los$edica$entos8

.2.!2 Causas eGternas

'os códigos "ara las casas eVternas

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'

4.0 Mo"tali&a& e"inatalJ o"ientacione a"a la ce"tificación *"e%la &e co&ificación

..! Certi&icación de muertes %erinatales

Se reco$ienda e, donde sea "osible, se ado"te n certi#icado se"arado "araregistrar las casas de $ortalidad "erinatal en el e se in#or$en dichas casasde la $anera sigiente:

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0

&2dico □ 3artera adiestrada □

tra persona adiestrada (especificar) .....................

tra persona (especificar) .......................................

E+' 'E 0% 'E 'E0#4# 3E+#ompl2tese para nacidos muertos " reci2n nacidos !i!os que fallecen dentro

de las 567 8oras (5 semana) despu2s del nacimiento

□ Este ni9o nació !i!o el a las 8oras" murió el a las 8oras

('atos de identificaci:n) □ Este ni;o naci: muerto el a las 8oras" muri: antes del inicio 'urante eldel trabajo de parto □ trabajo □ %e ignora □

Madre Niño

ec8a de nacimiento 3rimer dltima mens- %exo=

truaci:no si se desconoce, &asculino □ emenino □ ndeterminado □

#>mero de embara?os pre!ios= duraci:n est imada del #acimiento >nico □ 3rimer gemelo □#acidos !i!os embara?o (semanas %egundo gemelo □ tro nacimiento □

#acidos muertos completas) m>ltiplebortos

tenci:n prenatal, dos o Persona que atendió el partom@s consultas

%< □#o □

+esultado del embara?o anterior= %e ignora □#acido !i!o □

#acido muerto □ 3arto=borto □ ABrtice normal espont@neo □ec8a tro (especificar) .........................

CAUSAS D D!UNCI"N

a. Enfermedad o afeccion principal del feto o del reciBn nacido

b. tras enfermedades o afecciones del feto o del reciBn nacido

c. Enfermedad o afecci:n principal de la madre que afecta al feto o al ni;o

d. tras enfermedades o afecciones de la madre que afectan al feto o al ni;o

e. tras circunstancias pertinentes

a causa certificada de la defunci:n 8a □sido confirmada por autopsia ertifico ................................................................

3uede que se disponga de un informe □ ..............................................................................de autopsia m@s adelante

#o se efectu: autopsia □

irma e idoneidad

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4

El $étodo "or el cal se obtendr3n los datos s"le$entarios variar3 de acerdocon el siste$a de registro civil de cada "a(s8 !ando tales datos "edanrecolectarse en el $o$ento de registrar el nacido $erto o la $erte neonatal,se "ede tili.ar n $odelo si$ilar al del T!erti#icado de !asa de &e#nciónerinatalU e se "resenta en la "3gina 9;8 &e lo contrario, es necesario reali.ar arreglos es"eciales

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5

00 gra$os, e $rió en el transcrso del "ri$er d(a de vida8 Elhalla.go "rinci"al de la ato"sia #e Tin$adre. "l$onarU8

!asas de la $erte "erinatal:

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B

/?emplo '- Kna $er de ;0 a-os de edad, e )a ten(a n ni-o saldable de? a-os, tvo n nevo e$bara.o nor$al eVce"to "or la a"ariciónde n hidra$nios8 Kna radiogra#(a "racticada a las ;N se$anassgirió la eVistencia de anence#alia8 Se indo el "arto, del calnació n ni-o $erto, anence#3lico, e "esó 1>00 gra$os8

!asas de la $erte "erinatal:

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1

77%= si no se consigen categor(as adecadas en esos ca"(tlos, los sarios "eden dise-ar s "ro"io siste$a de codi#icación "ara esta in#or$ación8

..3 Re1las de codi&icación

'as reglas de selección "ara la codi#icación de la $ortalidad general no sona"licables al certi#icado de de#nción "erinatal8 ede sceder, sin e$bargo,e se reciban certi#icados de de#nciones "erinatales en los e las casas de$erte no se han anotado de acerdo con las "atas dadas anterior$ente8Fales certi#icados, si #era "osible, deber3n ser enviados de nevo al certi#icador "ara s corrección= si no lo #era, se a"licar3n las reglas sigientes:

Re1la P!. Manera de morir o %rematuridadanotadas en la %arte /a0

"i en la parte a se anota insuficiencia cardíacaH asfi?ia o ano?ia cualuierafección en P20.LH P21.L o prematuridad cualuier afección en P0).NH yen la parte a o en la parte se anotan otras afecciones del reci=nnacido o del fetoH codifiue la primera ue se mencione de estas otrasafecciones como si Buiera sido anotada sola en la parte aH y codifiuela afección realmente anotada en la parte a como si Buiera sido anotadaen la parte .

/?emplo 1- Dacido vivo= $ere a los ? d(as !odi#ie89

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/?emplo &- Dacido $erto= $ere antes del !odi#ieco$ien.o del trabao de "arto80

eso bao "ara la edad gestacionalnoVia ante"arto

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anotaciones en las partes c o dH utilice al$n códi$o artificial poreOemplo ???.? en la parte c para indicar ue no se mencionó nin$unaafección materna.

/?emplo - Dacido vivo= $ere a los 1> $intos !odi#ie

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3//

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3/3

..! $rientaciones %ara el re1istro de la in&ormaciAndia1nAstica %ara el anlisis de la mor)ilidad%or a&ecciAn nica

inea#ento %ene"ale

'a "ersona a cargo del trata$iento del "aciente debe seleccionar la a#ección "rinci"al ) todas las otras a#ecciones e se van registrar en cada e"isodio deatención de la sald8 Esta in#or$ación debe organi.arse siste$3tica$ente$ediante el so de $étodos est3ndares de registro8 Kn registro debida$enteelaborado es esencial "ara dar bena atención al "aciente ) na #ente valiosade datos e"ide$iológicos ) otras estad(sticas sobre la $orbilidad ) otros "roble$as de sald8

Eecifici&a& * &etalle!ada tér$ino diagnóstico debe ser tan in#or$ativo co$o sea "osible "ara ela a#ección se clasi#ie en la categor(a $3s a"ro"iada de la !%E8 conZtinación se "resentan ee$"los de tales tér$inos diagnósticos:

^ carcino$a de céllas transicionales del tr(gono vesical^ a"endicitis agda con "er#oración^ catarata diabética, inslinode"endiente^ "ericarditis $eningocócica^ atención "renatal "or hi"ertensión en el e$bara.o^ di"lo"(a "or reacción alérgica debida a $edica$ento antihista$(nico to$ado

correcta$ente segn "rescri"ción^ osteoartritis de la cadera debida a #ractra antiga

^ #ractra del cello del #é$r debida a ca(da en el hogar ^ e$adras de tercer grado en la "al$a de la $ano

Dia%nótico * ínto#a i#"ecio

Si no se han establecido diagnósticos de#initivos al #inal del e"isodio deatención, debe registrarse la in#or$ación e "er$ita el $a)or gradode es"eci#icidad ) conoci$iento sobre la a#ección e reirió cidados oinvestigación8 Esto debe hacerse registrando el s(nto$a, halla.go anor$alo "roble$a, en ve. de cali#icar n diagnóstico con tér$inos tales co$oT"osibleU, TddosoU, o Tsos"echa deU, e ha)a sido considerado "ero noestablecido8

Contacto con e"2icio &e alu& o" "a:one 8ue no onenfe"#e&a&e

'os e"isodios de atención o contacto con los servicios de sald no se li$itanal trata$iento o investigación de e"isodios de en#er$edad o tra$atis$o8

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3/'

EVisten casos en los cales na "ersona e no est3 en#er$a en el $o$entoreiere o recibe atención li$itada o algnos servicios= los detalles de lascircnstancias de tal e"isodio deben registrarse co$o Tla a#ección "rinci"alU8lgnos ee$"los son los sigientes:

^ segi$iento de a#ecciones "revia$ente tratadas^ in$ni.ación^ atención anticonce"tiva, atención "renatal ) "ost"arto^ vigilancia de "ersonas con riesgos debidos a historia "ersonal o #a$iliar ^ eV3$enes a "ersonas sanas, "or ee$"lo, "ara segros o "or ra.ones

oc"acionales^ solicitd de conseos sobre sald^ solicitd de conseos "or "ersona con "roble$as sociales

^consltas de "arte de na tercera "ersona

El !a"(tlo 77%

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3/0

!ando n e"isodio de atención corres"onde al trata$iento o investigaciónde na a#ección residal

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3/4

Co&ificación &e la afeccione en la cuale e alica el ite#a &e&a%a * ate"ico

&onde sea a"licable, se deben tili.ar a$bos códigos "ara la a#ección "rinci"al,)a e ellos indican dos #or$as di#erentes de na $is$a a#ección8

/?emplo 1- #ección "rinci"al: De$on(a "or sara$"iónOtras a#ecciones: 6

!odi#ie sara$"ión co$"licado "or ne$on(a 82 @ )ne$on(a en en#er$edades virales clasi#icadas en otra "arte

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3/5

/?emplo ': #ección "rinci"al: Sos"echa de colecistitis agdaOtras a#ecciones: 6

!odi#ie colecistitis agda

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3/B

debao del tér$ino "rinci"al8 !ando se registra $3s de na a#ección co$oTa#ección "rinci"alU, dichas a#ecciones "eden co$binarse si se considera en tér$ino es n adetivo $odi#icativo del otro8

/?emplo 5- #ección "rinci"al: %ns#iciencia renalOtras a#ecciones: En#er$edad renal hi"ertensiva

!odi#ie Ten#er$edad renal hi"ertensiva con ins#icienciarenalU

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3/1

Co&ificación &e la caua e;te"na &e #o"bili&a&ara los tra$atis$os ) otras a#ecciones debidas a casas eVternas, se debencodi#icar tanto la natrale.a de la lesión co$o las circnstancias de la casaeVterna8 En este caso la Ta#ección "rinci"alU debe ser la e describe lanatrale.a de la lesión, e "or lo general, "ero no sie$"re, ser3 clasi#icableen el !a"(tlo 7%78 El código del !a"(tlo 77 e indica la casa eVterna dela lesión se tili.ar3 co$o n código o"cional adicional8

/?emplo 1&- #ección "rinci"al: ractra del cello del #é$r "or ca(dadebida a "avi$ento irreglar

Otras a#ecciones: !ontsiones en el codo ) el bra.o

!odi#ie #ractra del cello del #é$r

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3/

$ovi$ientos re"etitivos en 3reas atléticas ) de"ortivas 08;@ "ede tili.arse co$o n código o"cional adicional8

Co&ificación &e la ecuela &e al%una afeccione

'a !%E contiene algnas categor(as titladas TSecela de8 8 8 8U [m9@ e "eden tili.arse "aracodi#icar a#ecciones e )a no est3n "resentes, "ero c)as secelas son lacasa de la a#ección "or la cal se lleva a cabo n trata$iento o investigación8El código "re#erencial "ara la Ta#ección "rinci"alU es, sin e$bargo, el de lanatrale.a de la secela, al cal "ede a-adirse el código de TSecela de 8 8 8Uco$o n código o"cional adicional8

!ando varias secelas di#erentes ) $) es"ec(#icas est3n "resentes ) ningna

de ellas "redo$ina en gravedad ni en la de$anda de recrsos "ara strata$iento, se "er$ite registrar la descri"ción TSecelas de 8 8 8U co$o laTa#ección "rinci"alU, e debe codi#icarse en la categor(a a"ro"iada8 Obsérvesee es s#iciente e la a#ección casal sea descrita co$o TantigaU, TvieaU,Tno "resente actal$enteU, etc8, o e la a#ección resltante sea descrita co$oTe#ecto tard(o de 8 8 8U o Tsecela de 8 8 8U "ara a"licar estos criterios a lacodi#icación8 Do ha) intervalo $(ni$o de tie$"o establecido8

/?emplo 13- #ección "rinci"al: &is#asia "or in#arto cerebral antigoOtras a#ecciones: 6

!odi#ie la dis#asia

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3/

Co&ificación &e la afeccione a%u&a * c"ónica!ando se $enciona la a#ección "rinci"al co$o agda

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33/

!odi#ie hi"otiroidis$o "ostirrgico

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333

Re1la M,2 Varias a&ecciones re1istradas como a&ección %rinci%alSi varias a#ecciones e no "eden codi#icarse en #or$a co$binada se registranen la "arte destinada a la Ta#ección "rinci"alU, ) otros detalles "resentes en elregistro indican e na de ellas es la Ta#ección "rinci"alU "or la cal seatendió al "aciente, seleccione dicha a#ección8 En caso contrario, seleccione laa#ección $encionada en "ri$er lgar8

Re1la M, La a&ección mencionada como :a&ección %rinci%al; esun s'ntoma de una a&ección dia1nosticada ( tratada

Si se registra n s(nto$a o signo

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33'

/?emplo 1- #ección "rinci"al: Sinsitis agdaOtras a#ecciones: !arcino$a del endocérviVXi"ertensiónaciente hos"itali.ada tres se$anas

rocedi$iento: Xisterecto$(a totalEs"ecialidad: Ginecolog(a

Reseleccione carcino$a del endocérviV co$o la Ta#ección "rinci"alU ) codi#ie en !>;808

/?emplo $- #ección "rinci"al: rtritis re$atoideOtras a#ecciones: &iabetes $ellits

Xernia #e$oral estrangladarteriosclerosis generali.adaaciente hos"itali.ado dos se$anas

rocedi$iento: Xerniorra#iaEs"ecialidad: !irg(a

Reseleccione hernia #e$oral estranglada co$o la Ta#ección "rinci"alU ) codi#ie en L?18;8

/?emplo &- #ección "rinci"al: E"ile"siaOtras a#ecciones: Oto$icosisEs"ecialidad: O(dos, nari. ) garganta

Reseleccione oto$icosis co$o la Ta#ección "rinci"alU )codi#ie en C;N89 ) XN2828

/?emplo '- #ección "rinci"al: %ns#iciencia card(aca congestivaOtras a#ecciones: ractra del cello del #é$r "or ca(da de

la ca$a drante la hos"itali.aciónaciente hos"itali.ado catro se$anas

rocedi$iento: Redcción irrgica de la #ractraEs"ecialidad: Medicina interna "or na se$ana ) lego

trans#erido a cirg(a tra$atológica "aratrata$iento de la #ractra8

Reseleccione la #ractra del cello del #é$r co$o la Ta#ección "rinci"alU ) codi#ie en S2808

/?emplo - #ección "rinci"al: !aries dentalOtras a#ecciones: Estenosis $itral re$3ticarocedi$iento: EVtracciones dentalesEs"ecialidad: Odontolog(a

Seleccione la caries dental co$o la Ta#ección "rinci"alU )codi#ie en L02898 'a regla MC1 no se a"lica8 ne la

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330

caries dental "ede considerarse co$o na a#ección de $enor i$"ortancia ) la estenosis $itral re$3tica co$o $3si$"ortante, esta lti$a no #e la a#ección tratada drante laatención8

Re1la M,2 Varias a&ecciones re1istradas como a&ección %rinci%al

"i 7arias afecciones ue no pueden codificarse en forma cominada sere$istran en la parte destinada a la #afección principal”H y otros detallespresentes en el re$istro indican ue una de ellas es la #afección principal”por la cual se atendió al pacienteH seleccione dicBa afección. En casocontrarioH seleccione la afección mencionada en primer lu$ar.

Dota: /er ta$bién en la "3g8 10>, codi#icación de categor(as co$binadas8

/?emplo 2- #ección "rinci"al: !atarataMeningitis esta#ilocócicaEn#er$edad isé$ica del cora.ón

Otras a#ecciones: 6 aciente hos"itali.ado "or cinco se$anas

Es"ecialidad: Derolog(a

Seleccione $eningitis esta#ilocócica co$o la Ta#ección "rinZci"alU8 !odi#ie en G008;8

/?emplo 3- #ección "rinci"al: Cronitis obstrctiva crónica

Xi"ertro#ia de la "róstatasoriasis vlgar

aciente de conslta eVterna atendido "or el servicio deder$atolog(a

Seleccione "soriasis vlgar co$o la Ta#ección "rinci"alU )codi#ie en '?0808

/?emplo 5- #ección "rinci"al: Estenosis $itralCronitis agdartritis re$atoide

Otras a#ecciones: 6

Es"ecialidad: Medicina general Do ha) in#or$ación sobre trata$iento

Seleccione estenosis $itral, la a#ección $encionada en "ri$er lgar, co$o Ta#ección "rinci"alU ) codi#ie en %0>808

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334

/?emplo 7- #ección "rinci"al: Gastritis crónicaMet3stasis en nódlos lin#3ticos aVilares!arcino$a de la $a$a

Otras a#ecciones: 6 rocedi$iento: Mastecto$(a

Seleccione t$or $aligno de la $a$a co$o la Ta#ección "rinci"alU ) codi#ie en !>0898

/?emplo 10- #ección "rinci"al: R"tra "re$atra de las $e$branasresentación "od3licane$ia

Otras a#ecciones: 6 rocedi$iento: arto es"ont3neo

Seleccione r"tra "re$atra de las $e$branas, "ri$eraa#ección $encionada, co$o la Ta#ección "rinci"alU ) codi#ieen O?2898

Re1la M, La a&ección mencionada como :a&ección %rinci%al; esun s'ntoma de una a&ección dia1nosticada ( tratada

"i se re$istra un síntoma o si$no $eneralmente clasificale en el CapítuloKVIIIH o un prolema clasificale en el Capítulo KKI como la #afecciónprincipal” y este es o7iamente un síntoma o si$no de una afeccióndia$nosticada y mencionada en otra parteH y fue por esta ltima ue sedio atención al pacienteH reseleccione la afección dia$nosticada como la

#afección principal”.

/?emplo 11- #ección "rinci"al: Xe$atriaOtras a#ecciones: /enas varicosas en las "iernas

a"ilo$a de la "ared "osterior de la veigaFrata$iento: Escisión del "a"ilo$a con diater$iaEs"ecialidad: Krolog(a

Reseleccione "a"ilo$a de la "ared "osterior de la veiga co$ola Ta#ección "rinci"alU ) codi#ie en &?18?8

/?emplo 1$- #ección "rinci"al: !o$aOtras a#ecciones: En#er$edad isé$ica del cora.ón

Otosclerosis&iabetes $ellits, inslinode"endienteEs"ecialidad Endocrinolog(aFrata$iento: Se estableció la dosis correcta de inslina

Reseleccione diabetes $ellits inslinode"endiente co$o laTa#ección "rinci"alU ) codi#ie en E10808 'a in#or$ación

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335

eVistente indica e el co$a se debió a diabetes $ellits, ) ese to$a en centa "ore $odi#ica el código8

/?emplo 1&- #ección "rinci"al: &olor abdo$inalOtras a#ecciones: "endicitis agdarocedi$iento: "endicecto$(a

Reseleccione a"endicitis agda co$o la Ta#ección "rinci"alU )codi#ie en L;>898

/?emplo 1'- #ección "rinci"al: !onvlsiones #ebrilesOtras a#ecciones: ne$ia Do ha) in#or$ación sobre trata$iento

Se ace"tan las convlsiones #ebriles co$o Ta#ección "rinci"alU) se codi#ica en R>N808 'a Regla MC; no se a"lica )a e laa#ección "rinci"al registrada no es n s(nto$a de na a#ección$encionada en otra "arte8

Re1la M, Es%eci&icidad

Cuando el dia$nóstico re$istrado como #afección principal” descrie unaafección en t=rminos $enerales y en otra parte se re$istra un t=rmino ueproporciona información m's precisa sore el sitio o naturale(a de laafecciónH reseleccione este ltimo como la #afección principal”.

/?emplo 1- #ección "rinci"al: ccidente cerebrovasclar

Otras a#ecciones: &iabetes $ellitsXi"ertensiónXe$orragia cerebral

Reseleccione he$orragia cerebral co$o la Ta#ección "rinci"alU) codi#ie en %N1898

/?emplo 12- #ección "rinci"al: En#er$edad congénita del cora.ónOtras a#ecciones: &e#ecto del tabie interventriclar

Reseleccione de#ecto del tabie interventriclar co$o laTa#ección "rinci"alU ) codi#ie en 21808

/?emplo 13- #ección "rinci"al: Enteritis

Otras a#ecciones: En#er$edad de !rohn del (leonReseleccione en#er$edad de !rohn del (leon co$o la Ta#ección "rinci"alU ) codi#ie en L>0808

/?emplo 15- #ección "rinci"al: &istociaOtras a#ecciones: eto hidroce#3lico

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33B

S#ri$iento #etalrocedi$iento: Sección ces3rea

Reseleccione obstrcción del trabao de "arto debida a otrasanor$alidades del #eto, co$o la Ta#ección "rinci"alU ) codi#ieen ONN8;8

Re1la M,3 Dia1nósticos %rinci%ales alternativos

Cuando un síntoma o si$no re$istrado como la #afección principal”contiene una indicación de ue puede deerse a m's de una afecciónHseleccione el síntoma como la #afección principal”. Cuando se re$istrandos o m's afecciones como opciones dia$nósticas de la #afección principal”seleccione la mencionada en primer lu$ar.

/?emplo 17- #ección "rinci"al: !e#alea debida a estrés ) tensión o asinsitis agda

Otras a#ecciones: 6

Seleccione ce#alea co$o la Ta#ección "rinci"alU ) codi#ie enR>18

/?emplo $0- #ección "rinci"al: !olecistitis agda o "ancreatitis agdaOtras a#ecciones: 6

Seleccione colecistitis co$o la Ta#ección "rinci"alU ) codi#ieen L1808

/?emplo $1- #ección "rinci"al: Gastroenteritis debida a in#ección ointoVicación ali$entaria

Otras a#ecciones: 6

Seleccione gastroenteritis in#ecciosa co$o la Ta#ección "rinci"alU) codi#ie en 098

.. Notas es%ec&icas %or ca%tulo

continación se o#recen orientaciones "ara cada ca"(tlo en "articlar, "arae se tilicen en el caso de e sran "roble$as en la selección dela Ta#ección "rinci"alU8 $enos e las notas es"ec(#icas del ca"(tlo en "articlar indien lo contrario, deben a"licarse las instrcciones e se dieronanterior$ente8

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331

Caítulo IJ Cie"ta enfe"#e&a&e infeccioa * a"aita"ia,2Q,2 En&ermedad %or virus de la inmunode&iciencia Oumana

HVIK /SID0

Kn "aciente e tiene s siste$a in$nológico a#ectado debido a en#er$edad "or el /%X "ede, en algnos casos, recibir trata$iento "or $3s de naen#er$edad drante n $is$o e"isodio de atención, "or ee$"lo, "or in#ecciones debidas a $icobacterias ) cito$egalovirs8 'a !%E contienecategor(as ) sbcategor(as "ara la en#er$edad "or el /%X e reslta en variasotras en#er$edades8 Ktilice el código de la sbcategor(a a"ro"iada "ara laTa#ección "rinci"alU segn lo ha)a indicado el $édico tratante8 !ando laTa#ección "rinci"alU $encionada en el registro es la en#er$edad "or /%Xresltante en varias otras en#er$edades si$lt3neas, se debe codi#icar la

sbcategor(a 8 de la categor(a C20[C22 corres"ondiente8 'as a#eccionesclasi#icables en dos o $3s sbcategor(as de na $is$a categor(a debencodi#icarse con la sbcategor(a 8 de la categor(a a"ro"iada

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33

!odi#ie en#er$edades $lti"les co$o resltado deen#er$edad "or /%X

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33

/?emplo - #ección "rinci"al: %n#ección bacterianaOtras a#ecciones: 6

!odi#ie in#ección bacteriana, no es"eci#icada

Otras a#ecciones: !arcino$a secndario del "l$ónrocedi$iento: Croncosco"ia con bio"sia

!odi#ie t$or $aligno secndario del "l$ón 8;

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3'/

Otras a#ecciones: 6 rocedi$iento: !istosco"ia

!odi#ie el eVa$en de segi$iento de t$or $aligno o"erado /?emplo 10- #ección "rinci"al: Mielo$a $lti"le ) adenocarcino$a de la "róstata

!odi#ie co$o t$ores $alignos

Caítulo IIIJ Enfe"#e&a&e &e la an%"e * &e lo ó"%ano,e#atoo*>tico$ * cie"to t"ato"no 8ue afectan el#ecani#o &e la in#uni&a&

lgnas a#ecciones clasi#icables en este ca"(tlo "eden ser el resltado delso de $edica$entos o de otras casas eVternas8 Se "eden tili.ar códigos

del !a"(tlo 77 co$o códigos adicionales o"cionales8

/?emplo 11- #ección "rinci"al: ne$ia "or de#iciencia de #olato "rovoZcada "or tri$eto"ri$a

Otras a#ecciones: 6

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3'3

!odi#ie la ane$ia "or de#iciencia de #olato "rovocada "or $edica$ento 281@ co$o la Ta#ección "rinci"alU8 Se "edesar m?182

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3''

!ando se codi#ica co$o t$or, "ede tili.arse E;?80 co$o código o"cionaladicional "ara identi#icar la actividad #ncional8

E6.Q Secuelas de la desnutrición ( de otras de&icienciasnutricionales

E6@ Secuela de Oi%eralimentación

Estos códigos no se deben tili.ar en #or$a "re#erencial "ara la Ta#ección "rinci"alU si se registra la natrale.a de la a#ección residal8 !ando secodi#ie la a#ección residal "ede tili.arse )a sea EN?8[ o EN co$o códigoo"cional adicional8

Caítulo J ("ato"no #entale * &el co#o"ta#iento

'as de#iniciones de las categor(as ) sbcategor(as de este ca"(tlo se incl)en "ara a)dar a la "ersona a cargo de la atención a establecer el diagnóstico, )no deben ser tili.adas "or los codi#icadores8 El código de la Ta#ección "rinci"alU debe asignarse en base al diagnóstico registrado an cando "are.cahaber n con#licto entre la #or$a en e se registró la a#ección ) la de#inición8En algnas categor(as ha) "osibilidades de tili.ar códigos adicionaleso"cionales8

Caítulo IJ Enfe"#e&a&e &el ite#a ne"2ioo

lgnas a#ecciones clasi#icables en este ca"(tlo "eden ser el resltado delso de $edica$entos o de otras casas eVternas8 Se "eden tili.ar algnascategor(as del !a"(tlo 77 co$o códigos adicionales o"cionales8

5B Secuelas de en&ermedades in&lamatorias del sistemanervioso central

Esta categor(a no debe tili.arse co$o código "re#erencial "ara la Ta#ección "rinci"alU si la natrale.a de la a#ección residal est3 $encionada en el registro8!ando se codi#ica la a#ección residal, la categor(a G09 "ede tili.arseco$o n código adicional o"cional8 Observe e las secelas de las a#eccionescodi#icables en las categor(as G01, G02, G0> ) G0 no deben codi#icarseen GO9, sino en las categor(as "ara codi#icar las secelas de la a#ección b3sica, "or ee$"lo, C90[C9?8 Si no ha) categor(a "ara la secela de la a#ección b3sica, codi#ie la a#ección b3sica "ro"ia$ente tal8

/?emplo 1'- #ección "rinci"al: Sordera debida a $eningitis tberclosa

Es"ecialidad: !l(nica de adición ) lengae

!odi#ie la "érdida de la adición, no es"eci#icada

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3'0

/?emplo 1- #ección "rinci"al: E"ile"sia debida a absceso antigo delcerebroEs"ecialidad: Derolog(a

!odi#ie e"ile"sia no es"eci#icada

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3'4

Caítulo IIJ Enfe"#e&a&e &el o@o * u ane;oK3.Q Ce1uera ( disminución de la a1ude?8[ co$o código adicional o"cional8

Caítulo IIIJ Enfe"#e&a&e &el oí&o * &e la aófii #atoi&e

KB.Q Ki%oacusia sensitiva ( neurosensorial

KB!.Q $tras Oi%oacusias

Estas categor(as no se deben tili.ar co$o códigos "re#erenciales "ara laTa#ección "rinci"alU si se registra si$lt3nea$ente la casa, a $enos e ele"isodio de atención se hbiera debido "rinci"al$ente a la "érdida de laadición $is$a8 !ando se codi#ie la casa, las categor(as X908[ o X918[ "eden ser tili.adas co$o código adicional o"cional8

Caítulo ITJ Enfe"#e&a&e &el ite#a ci"culato"io

I!3.Q Ki%ertensión secundaria

Esta categor(a no se debe tili.ar co$o código "re#erencial "ara la Ta#ección "rinci"alU si se registra si$lt3nea$ente la casa, a $enos e el e"isodiode atención se hbiera debido "rinci"al$ente a la hi"ertensión8 !ando secodi#ie la casa, se "ede tili.ar %1>8[ co$o código adicional o"cional8

I6B.Q Secuela de en&ermedad cere)rovascular

Esta categor(a no se debe tili.ar co$o código "re#erencial "ara la Ta#ección "rinci"alU si se registra si$lt3nea$ente la natrale.a de la a#ección residal8!ando se codi#ie la a#ección residal, se "ede tili.ar %N98[ co$o códigoadicional o"cional8

Caítulo TJ E#ba"a:o$ a"to * ue"e"io

[email protected] Com%licaciones consecutivas al a)ortoJ al em)ara

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3'5

Observe e los tér$inos de inclsión de las sbcategor(as de O0 deber3ntenerse en centa cando se asigne el carto car3cter a las categor(as O0;[O08

/?emplo 17- #ección "rinci"al: E$bara.o tb3rico roto, con choeEs"ecialidad: Ginecolog(a

!odi#ie e$bara.o tb3rico roto

!odi#ie aborto inco$"leto con otras co$"licaciones ) las noes"eci#icadas

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3'B

Otras a#ecciones: %ntento de trabao #allidorocedi$iento: Sección ces3rea

!odi#ie #racaso de la "reba de trabao de "arto, noes"eci#icado

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3'1

Caítulo TIIIJ Sínto#a$ i%no * ,alla:%o ano"#ale clínico *&e labo"ato"io$ no claifica&o en ot"a a"te

'as categor(as de este !a"(tlo no deben tili.arse "ara codi#icar la Ta#ección "rinci"alU, a $enos e el s(nto$a, signo o halla.go anor$al ha)a sidoclara$ente la "rinci"al a#ección tratada o investigada drante el e"isodiode atención ), ade$3s, no ha)a estado relacionada con otras a#ecciones$encionadas en el registro del caso8 /er ta$bién la Regla MC;

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3'

Otras a#ecciones: 6 !odi#ie la lesión de $lti"les órganos "élvicos

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3. PRESEN#CIÓN ES#D*S#IC

3'

3. Presentación estad'stica

!ota- En "a(ses o .onas con "roble$as decalidad o cobertra de los datos, sie$"re deber3considerarse la o"ción de trabaar con esti$aZciones o "ro)ecciones de indicadores, "re#eribleZ$ente basadas en los datos registrados, a #in degaranti.ar la "osibilidad de llevar a caboco$"araciones nacionales e internacionales8 'astécnicas de esti$ación o "ro)ección deben

bscarse en la literatra es"eciali.ada, )a e noconstit)en el "ro"ósito de esta "blicación8

5.3 Int"o&ucción

Esta sección "resenta las reglaciones en relación con las estad(sticas "araco$"aración internacional, as( co$o orientaciones "ara la "resentación decadros estad(sticos con los datos nacionales ) locales8

Se reco$ienda e las "ersonas encargadas del an3lisis de la in#or$aciónintervengan en el desarrollo de la $etodolog(a "ara el "rocesa$iento de lain#or$ación

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30/

e estas "er$itan llevar a cabo co$"araciones internacionales 8N@8 En otras tablaciones, la estrctra erari.ada de la !%E "er$ite na#leVibilidad considerable "ara la elaboración de agr"aciones "ara an3lisis8

'os códigos de tres ) catro caracteres de la !%E "er$iten dar n nivel dedetalle considerable8 Es "or esta ra.ón e a veces se tili.an "ara "rodcir cadros de re#erencia e abarcan na a$"lia ga$a de in#or$ación, nonecesaria$ente "ara ser "blicada, sino, "or ee$"lo, "ara $antenerla en nao#icina central, ) as( tener a la $ano la in#or$ación relacionada con diagnósticoses"ec(#icos8 Este nivel de detalle lo tili.an ta$bién es"ecialistas interesadosen el estdio "ro#ndo de n n$ero li$itado de diagnósticos8 En estos casos,la clasi#icación "ede a"licarse con $a)or detalle $ediante la tili.ación deintos ) hasta seVtos caracteres, agregados a los caracteres s"le$entarios dealgnas rbricas de la !%E o a na de las ada"taciones "or es"ecialidad de la#a$ilia de clasi#icaciones de la !%E8

ne se ha hecho n gran es#er.o "ara e los t(tlos de las sbcategor(asde la !%E a nivel de carto car3cter eV"resen clara$ente s contenido candose san inde"endiente$ente, a veces es necesario leer s t(tlo connta$entecon el t(tlo de la categor(a de tres caracteres corres"ondiente8 En estos casos,es necesario inclir las categor(as de tres caracteres n8

3..! Listas condensadas

Xa) dos listas condensadas, la 'ista 1 ) la 'ista ;, e contienen categor(as "ara cada ca"(tlo de la !%E ) asi$is$o, "ara la $a)or(a de los ca"(tlos,renen las categor(as no individali.adas en gr"os residales con el t(tloTResto de 8 8 8U, los cales co$"le$entan la cobertra del ca"(tlo res"ectivo8Estas listas condensan el total de categor(as de tres caracteres en n n$ero$aneable de rbricas "ara diversos "ro"ósitos de "blicación8

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303

3..2 Listas seleccionadasXa) dos listas seleccionadas, la 'ista 2 ) la 'ista ?, e contienen rbricas dela $a)or(a de los ca"(tlos de la !%E, de las a#ecciones ) casas eVternas eson "ertinentes "ara la observación ) el an3lisis del estado de sald de la "oblación ) de los "roble$as relacionados con la $ortalidad, tanto a nivelnacional co$o internacional8 En estas listas no se dan totales "or ca"(tlo,eVce"to en algnos casos en los cales se agregan gr"os residales e s( "er$iten obtener esos totales8

3.. -so de %re&i>os %ara identi&icar las listas de mortalidad

El so de "re#ios n$éricos evita las con#siones e "dieran srgir entrena ) otra lista de tablación, e "eden tener n$eros di#erentes "ara la

$is$a a#ección8

in#ecciosas ) en#er$edades degenerativas, a $edida e se reali.an "rogra$asde sald es"ec(#icos8 si$is$o, las listas "er$iten hacer co$"aracionesregionales, nacionales e internacionales, e inclsive entre sbgr"os de "oblación8

!ando no ha) necesidad de llevar a cabo co$"araciones internacionales, "eden dise-arse listas "ara so local8 'as rbricas de la !%E "eden agr"arseo seleccionarse de la $anera $3s adecada "ara la #inalidad e se "ersigecon s so8 Estas listas es"eciales "eden necesitarse, "or ee$"lo, "ara hacer el segi$iento de los "rogra$as locales de sald, en lo e se re#iere a la$orbilidad ) $ortalidad8

!ando se ada"ten las listas es"eciales de tablación "ara so a nivel nacional

o "ara ser tili.adas en n "ro)ecto nevo o es"ecial, es conveniente reali.ar "rebas de ca$"o, e "eden consistir en n si$"le recento del n$ero decasos e cae en cada categor(a de tres caracteres, "ara as( "oder deter$inar é a#ecciones "eden agr"arse ) c3les necesitan sbcategor(as individales8&onde se constr)a na lista "ara so local, la clave "ara las categor(ascondensadas deber3 contener los códigos de tres

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30'

5.5 ita eecial &e tabulación a"a la #o"bili&a&3.3.! Descri%ción

'a lista de tablación "ara la $orbilidad contiene 29 rbricas detalladas8 Esna lista condensada en la e cada categor(a a"arece na sola ve. ) lostotales "ara gr"os de en#er$edades ) "ara cada ca"(tlo de la !%E "edenobtenerse "or la s$a de rbricas secenciales8

El "ro"ósito de la lista de $orbilidad es e sirva de base "ara la elaboraciónde listas nacionales ) ta$bién "ara co$"araciones entre "a(ses8 Se "edenelaborar listas nacionales tanto "or eV"ansión co$o "or condensación de lalista "rinci"al de la clasi#icación, segn sea a"ro"iado8 'a lista "er$ite "resentar datos sobre "acientes hos"itali.ados ), con ada"taciones adecadas en las e

se agregen algnas rbricas ) se eV"andan otras, es"ecial$ente del !a"(tlo7/%%%

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300

) de los l($ites "r3cticos de s tablación8 !on el #in de "ro$over laco$"arabilidad internacional se "ro"onen $étodos est3ndares "ara eV"resar varias caracter(sticas8 !ando se "blien cadros basados en otras clasiZ#icaciones

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304

deben ce-irse a la reco$endación

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305

signi#icativa de "eso8 "esar de e las tablas estad(sticas contienen los "esos al nacer en gr"os de >00 g, los "esos no deben ser registrados en esosgr"os8 El "eso debe registrarse segn la "recisión en la cal es $edido8

'as de#iniciones de "eso TbaoU, T$) baoU, ) TeVtre$ada$ente baoU del "eso al nacer no constit)en categor(as $ta$ente eVcl)entes8 or debaode los l($ites de las categor(as se incl)en las otras ), en consecencia, ses"er"onen 00 g 00 g

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30B

Período perinatalEl "er(odo "erinatal co$ien.a a las 22 se$anas co$"letas ? d(as@ degestación 00 g@ )ter$ina siete d(as co$"letos des"és del naci$iento8

Período neonatalEl "er(odo neonatal co$ien.a en el naci$iento ) ter$ina 2 d(as co$"letosdes"és del naci$iento8 'as $ertes neonatales 00 g al nacer, )a sean vivos o $ertos8 !andono "ede obtenerse in#or$ación sobre el "eso al nacer deben tili.arse loscriterios corres"ondientes "ara la edad gestacional

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301

las estad(sticas de $ortalidad "erinatal, en ve. de eVclirse de ellas8 'os "a(sesdeben ta$bién "blicar estad(sticas en las e tanto el n$erador co$o eldeno$inador de todas las tasas ) ra.ones se li$iten a #etos ) recién nacidose "esen 1000 g o $3s 00 g a 999 g ) de 1000g o $3s8 'as $ertes neonatales debidas a $al#or$aciones deben sbdividirseen $ertes neonatales "recoces ) tard(as8 Esta in#or$ación "er$ite e lasestad(sticas "erinatales ) neonatales "edan "resentarse con o sin las $ertesdebidas a $al#or$aciones8

(aa * "a:one

'as tasas ) ra.ones e se "blien deben es"eci#icar sie$"re el deno$inador,e "ede estar constitido sola$ente "or los naci$ientos vivos o "or el totalde naci$ientos

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30

!a(ón de mortalidad perinatalMertes #etales ) $ertes neonatales "recoces × 1000 Daci$ientos vivos

Masa de mortalidad perinatalMertes #etales ) neonatales "recoces × 1000Fotal de naci$ientos

'a tasa de $ortalidad "erinatal es el n$ero de #etos $ertos con "eso de "or lo $enos >00 g

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a#ecciones8 !ando es necesario seleccionar na sola a#ección

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casa relacionada con o agravada "or el e$bara.o $is$o o s atención, "erono "or casas accidentales o incidentales8

Defunción materna tardíaKna de#nción $aterna tard(a es la $erte de na $er "or casas obstétricasdirectas o indirectas des"és de los ?2 d(as "ero antes de n a-o de later$inación del e$bara.o8

Defunción relacionada con el emara(oKna de#nción relacionada con el e$bara.o es la $erte de na $er $ientrasest3 e$bara.ada o dentro de los ?2 d(as sigientes a la ter$inación dele$bara.o, inde"endiente$ente de la casa de la de#nción8

'as de#nciones $aternas "eden sbdividirse en dos gr"os:

Defunciones ost=tricas directas son las e resltan de co$"licacionesobstétricas del e$bara.o

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^ el n$ero de $ertes obstétricas directas registradas, o^ el n$ero total de $ertes obstétricas registradas

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34'

clasi#icados en otra "arte@ indica la necesidad de revisar la calidad de lain#or$ación tablada ) asignada a otros ca"(tlos $3s es"ec(#icos8

5.3/ Mo"bili&a&

Xa) na a$"lia variedad de "osibles #entes de in#or$ación sobre $orbiliZdad8 'a in#or$ación $3s a"ro"iada "ara el an3lisis nacional o regional esaella e "er$ite reali.ar algnos c3lclos sobre la incidencia de lasen#er$edades o, "or lo $enos, de las en#er$edades e se atienden, "or ee$"lo, a nivel $édico hos"italario8 'as orientaciones ) de#iniciones#or$al$ente a"robadas se han establecido $3s e todo "ara so en lose"isodios de atención de la sald, ) el registro de las casas de $orbilidad,

con la selección de na a#ección nica, donde ) cando se considere a"ro"iadotili.arlas8 El an3lisis de otros ti"os de datos reiere reglas locales8

'os "roble$as de las estad(sticas de $orbilidad co$ien.an con la de#inición$is$a de T$orbilidadU8 Xa) $cho ca$"o "ara $eorar las estad(sticas de$orbilidad8 'as co$"araciones internacionales de este ti"o de in#or$aciónest3n en la actalidad $) li$itadas ) solo se a"lican con "ro"ósitos $)clara$ente de#inidos8 'a in#or$ación nacional o regional sobre $orbilidadtiene e ser inter"retada en relación con ss #entes ) con n conoci$ientoeVacto de la calidad de los datos, de las #acilidades diagnósticas ) de lascaracter(sticas de$ogr3#icas ) socioeconó$icas8

5.33 P"ecaucione cuan&o la lita &e tabulacin inclu*enubtotale

ede e no sie$"re ede claro a ienes "rocesan la in#or$ación ealgnas de las ci#ras e a"arecen en las listas de tablación son en realidadsbtotales= ee$"los son las e a"arecen en los t(tlos de los gr"os ), en elcaso de las listas de sbcategor(as de catro caracteres de la !%EZ10, lost(tlos de las categor(as de tres caracteres, as( co$o las e a"arecen en elt(tlo de los ca"(tlos en las versiones condensadas de las listas "ara la tabZlación de la $ortalidad8 Fales sbtotales deben ignorarse cando se calclanlos totales, "ore se corre el riesgo de contar algnas rbricas $3s de nave.8

5.3' P"oble#a &e la oblacione e8ueaEl ta$a-o de la "oblación es no de los #actores e debe considerarse candoel estado de sald de na co$nidad se anali.a en base a la in#or$ación de$orbilidad o $ortalidad8 En los "a(ses con escasa "oblación, el total de casosde las listas res$idas ser3 $) "ee-o, ) #lctar3 aleatoria$ente a-o trasa-o8 Esto es es"ecial$ente cierto en los datos "or gr"os de seVo ) de edad8

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Estos "roble$as "eden redcirse si se to$an na o $3s de las sigientes$edidas:

^ so o "resentación "or grandes gr"os de rbricas de la !%E, co$o "or ca"(tlos=

^ totali.ación de datos de n "er(odo $3s largo, "8 e8, to$ar los datos de losdos a-os "recedentes ) s$arlos a los del a-o actal, "ara "rodcir nT"ro$edio $óvilU=

^ tili.ación de los $3s a$"lios gr"os de edad reco$endados en las "3gs81;2 ) 1;8

'o e se indica "ara esas "oblaciones "ee-as es ta$bién a"licable a las

3reas locales ) regionales de "a(ses con $a)or "oblación8 'as investigacionessobre "roble$as de sald en gr"os "ee-os de "oblación tienen econsiderar el ta$a-o de cada no de los sbgr"os en el ti"o de an3lisis ese va)a a tili.ar8 Esta necesidad general$ente se reconoce en las encestas$ediante $estreo, "ero #recente$ente se olvida cando la investigación sereali.a sobre "roble$as de sald de gr"os es"eciales de la "oblación de n "a(s8

3.! :Celdas vac'as; ( celdas con &recuencias )a>as

!aliera e sea la lista de casas e se esté tili.ando, "ede e noha)a habido casos en algnas celdas de los cadros estad(sticos8 !ando esto

sea $) #recente, debe considerarse la "osibilidad de o$itir tales rbricas

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6. Kistoria del desarrollo de la CIE3

B.3 O"i%en

Sir George X8 Lnibbs, el e$inente estad(stico astraliano, concede el $éritodel "ri$er ensa)o de clasi#icación siste$3tica de en#er$edades a ranoisCossier de 'acroiV

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6. KIS#$RI DEL DESRR$LL$ DE L CIE

345

ho$bre e no solo a"rovechó al $3Vi$o las i$"er#ectas clasi#icaciones deen#er$edades dis"onibles en ese tie$"o, sino

cie10 volume2

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