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  • 1

    CIERRE INFORMAL Y VACUUM COMO TRATAMIENTO DE SEPSIS ABDOMINAL EN PERROS.

    Trabajo de grado para optar al ttulo de Mdico Veterinario

    Laura Palacio Marn

    Asesor Jos Fernando Ortiz lvarez

    Mdico veterinario Especialista clnico en pequeos animales

    Candidato a magister en pedagoga y educacin

    Corporacin universitaria lasallista

    Facultad de ciencias administrativas y agropecuarias Medicina Veterinaria

    Caldas- Antioquia 2013

  • 2

    TABLA DE CONTENIDO

    Tabla de contenido RESUMEN ...................................................................................................... 4 INTRODUCCION ............................................................................................ 5

    JUSTIFICACION ............................................................................................. 7

    OBJETIVOS .................................................................................................... 8 1. PERITONITIS ........................................................................................... 10

    1.1ETIOLOGIA .............................................................................................. 11

    1.1.1Peritonitis sptica ........................................................................ 11 1.2.CUADRO CLINICO ....................................................................... 12

    1.3.DIAGNOSTICO ............................................................................. 14

    1.3.1Laboratorio ............................................................................... 14 1.3.2Diagnostico por imagen .......................................................................... 15

    1.3.3Abdominocentesis y lavado peritoneal ..................................... 16 1.3.4Laparotomia exploratoria ............................................................. 17

    1.4.DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES ...................................................... 18

    1.5.TRATAMIENTO .............................................................................. 19 1.5.1Tecnica de la bolsa de Bogot ..................................................... 20

    1.5.2Fluidoterapia ............................................................................ 27 1.5.3Antibioticoterapia......................................................................... 27

    1.5.4Oxigenoterapia ............................................................................... 28

    1.6.MONITOREO ................................................................................... 29 1.6.1Gases sanguneos ....................................................................... 30

    1.7.PRONOSTICO ................................................................................. 32 2. CASOS CLINICOS ................................................................................... 33

    DISCUSION .................................................................................................. 50

    CONCLUSIONES ......................................................................................... 53 REFERENCIAS ............................................................................................ 54

  • 3

    LISTA DE TABLAS

    pg.

    Tabla 1. Hematologa 35

    Tabla 2. Bioqumica Sangunea 35

    Tabla 3. Gases Sanguneos 35

    Tabla 4. Hematologa 37

    Tabla 5. Bioqumica Sangunea 37

    Tabla 6. Gases Sanguneos 37

    Tabla 7. Hematologa 39

    Tabla 8. Bioqumica Sangunea 39

    Tabla 9. Gases Sanguneos 39

    Tabla 10. Hematologa 41

    Tabla 11. Bioqumica Sangunea 41

    Tabla 12. Gases Sanguneos 41

    Tabla 13. Hematologa 43

    Tabla 14. Bioqumica Sangunea 43

    Tabla 15. Gases Sanguneos 43

    Tabla 16. Hematologa 45

    Tabla 17. Bioqumica Sangunea 45

    Tabla 18. Gases Sanguneos 45

    Tabla 19. Hematologa 47

    Tabla 20. Bioqumica Sangunea 47

    Tabla 21. Gases Sanguneos 47

    Tabla 22. Pruebas Complementarias 48

    Tabla 23. Tratamiento Mdico 49

  • 4

    RESUMEN

    La inflamacin de la cavidad abdominal llamada peritonitis, puede

    estar generada de manera espontnea o ser el resultado de una patologa

    preexistente a nivel intraabdominal.

    Las manifestaciones por lo regular progresan con rapidez hasta el

    desarrollo de una sepsis y posteriormente un shock sptico, tiene un

    pronstico reservado con una mortalidad del 70% aproximadamente.

    La causa general es la presencia de contenido del tracto

    gastrointestinal en la cavidad abdominal, siendo el tratamiento de eleccin el

    cierre informal de la pared abdominal conservando el abdomen abierto

    facilitando el proceso de dilisis peritoneal, llevado a cabo con soluciones

    isotnicas estriles y anestsicos locales. De esta manera se aumenta el

    porcentaje de recuperacin, pasando de un pronstico reservado a favorable.

  • 5

    INTRODUCCIN

    La peritonitis es la inflamacin de la cavidad abdominal, que puede

    ocurrir de forma espontnea o ser el resultado de una patologa

    intraabdominal preexistente, por lo general se debe a la perforacin o

    desvitalizacin del conducto gastrointestinal ocasionada por neoplasia,

    ulceracin, intususcepcin, objetos extraos o dehiscencia de lneas de

    sutura. (Nelson & Couto, 2011), (Cioffi, Schmiedt, Cornell, & Radlinsky,

    2012), (Ettinger, 2003).

    Tambin se puede desarrollar despus de heridas abdominales por

    disparos, cirugas o diseminacin hematgena desde otros sitios. Los

    pacientes suelen estar deprimidos, febriles y con vmitos y pueden expresar

    dolor abdominal. Las manifestaciones por lo regular progresan con rapidez

    hasta el desarrollo de una sepsis y posteriormente un shock sptico y la

    muerte. (Bentley, Otto, & Shofer, 2007), (Grimes, Schmiedt, Cornell, &

    Radlinksy, 2011), (Nelson & Couto, 2011).

    El manejo de la peritonitis sptica incluye terapia rpida para controlar

    la fuente de infeccin y estabilizacin hemodinmica, as como exploracin

    quirrgica para identificar y eliminar la causa, Uno de los mtodos

    quirrgicos, es el cierre y vaco abdominal con drenaje peritoneal,

    proporcionando amplio vaciado y facilidad para realizar seguimiento diario.

    La aplicacin de presin negativa como una forma de drenaje activo

  • 6

    minimiza complicaciones y preserva la cantidad y calidad de lquido

    abdominal. (Fossum, 2009), (Williams, 2012), (Cioffi, Schmiedt, Cornell, &

    Radlinsky, 2012).

  • 7

    JUSTIFICACION

    La tcnica del cierre y vaco abdominal como tratamiento de la

    peritonitis sptica, es una de las alternativas ms eficaces, ya que beneficia

    a pacientes crticamente afectados con efusin o continua inflamacin, es

    una tcnica fcil de aplicar, suministra continua remocin y visualizacin de

    la cantidad y calidad del fluido, reduciendo la presin abdominal y

    proporcionando drenaje amplio con una realizacin diaria de reexploracin,

    minimizando el riesgo de infecciones nosocomiales. (Fossum, 2009), (Cioffi,

    Schmiedt, Cornell, & Radlinsky, 2012).

  • 8

    OBJETIVO GENERAL

    Describir el uso del cierre informal y vaco, como tratamiento de

    la peritonitis sptica en perros.

    OBJETIVOS ESPECFICOS

    Revelar los factores de riesgo que predisponen a la

    presentacin de peritonitis sptica.

    Describir los hallazgos ecogrficos en pacientes presuntivos a

    peritonitis sptica.

    Determinar las principales alteraciones acido bsicas y

    electrolticas en pacientes presuntivos a peritonitis sptica.

    Exponer el manejo clnico y teraputico de pacientes caninos

    diagnosticados con peritonitis sptica.

    Describir la tcnica de cierre y vaco como alternativa par