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CIRURGIA AMBULATORIAL II

Prof. Gustavo SantosMedicina – 4º. Bloco

Unha Encravada Exérese de Lipoma Exérese de Cisto Sebáceo

Onicocriptose Unha Encravada

Anatomia da Unha

Definição

Causas

Trauma continuado Sapatos apertados Corte inadequado da unha CUIDADO!!! com as pedicures

Estágios

I Eritema, sem pus, sem granuloma

II Pus e granuloma

III Inflamação crônica

Estágio I

Estágio II

Estágio III

Tratamento Conservador

Estágio I apenas

Medidas locais calor local elevação do membro

AINEs

Tratamento Cirúrgico

Cantoplastia +/- escarificação / fenolização

Ressecção parcial em cunha

Ressecção total

TécnicaAnestesia local

Extrusão do segmento “encravado”

Ressecção da porção lateral até a matriz

Escarificação da matriz e leito ungueais

Curativo com pomada com antibiótico

Antissepsia

Anestesia

Descolament

Extrusão

Ressecção

Escarificação

Curativo

Técnica

Cuidados Pós-Operatórios

Repouso do membro

Elevação membro

Analgesia / AINEs

Curativo diário

Ressecção Parcial em Cunha

Prevenção

Cortar reto o cantos das unhas

Não usar sapatos apertados

Evitar traumatismo continuado

Exérese de Lipomas

Lipomas

Definição

Localizações mais comuns

Tronco

Membros

Quadro ClínicoNódulo subcutâneo

Crescimento lento ou nulo

Consistência mole

Móvel

Sinais inflamatórios

Histologia

Lipomas

Diagnóstico Diferencial

Outros TU benignos da pele

Cistos epidérmicos (sebáceos)

Hérnias epigástricas, musculares

Lipossarcoma

Tratamento

Cirúrgico

Expectante qdo não possível

Técnica1.Anestesia local

2.Incisão sobre o nódulo Retilínea ou elíptica

3.Dissecção e ressecção do lipoma Romba

Expressão manual

4.Hemostasia

5.Síntese

Técnica

Cistos Sebáceos Exérese

Cistos Sebáceos

Definição

Cisto benigno, contendo material oleoso (sebo) no

tec. celular subcutâneo

Causa

Obstrução do ducto de saída das gls. sebáceas da

pele

Cistos Sebáceos

Maior incidência em pele oleosa

Áreas + comuns Face Couro cabeludoDorso Escroto

Anatomia do Folículo Piloso

Características

Nódulo ovóide

Móvel

Consistência

+/- Sinais flogísticos +/- Infecção

Orifício de saída geralmente visível

Tratamento

• Sem inflamação Exérese cirúrgica

• Inflamado s/ abscesso Antibiótico

Calor local

• Abscesso Antibiótico Drenagem

Depois: cirurgia

Depois: cirurgia

TécnicaAnestesia local Incisão elíptica (orifício de saída)

Dissecção romba Evitar romper cápsula

Ressecção do cisto Hemostasia Síntese

Técnica

Cistos Sebáceos

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