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Potenciales Eléctricos en el Corazón – Electrocardiograma
Potencial de membrana
Gradientes eléctrico y iónico
Potencial de Equilibrio iónico
Potencial de Acción Despolarización y
repolarización: propagación
Electrocardiograma Elementos y lectura
ECG Derivaciones eléctricas Arritmias
Supraventriculares Arritmias Ventriculares Bloqueos A –V/Rama Infarto miocardio Paro cardiaco
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Membrana Celular: Potenciales y Gradientes
Em = g'K (-96 mV) + g'Na (+50 mV) + g'Ca (+134 mV) + g'Cl (-90 mV)(E. Goldman)
Potencial de Membrana en Reposo: Gradiente eléctrico Factores que generan PMR:
a. Concentración de iones : Gradiente de concentración iónica
b. Permeabilidad de la membrana a iones (Conductancia)
c. Bomba Na/K ATP asa y Bomba de Calcio Potencial de Equilibrio para un ión : Ecuación de Nernst
(EK) =- 61.5 log Ki / Ke = - 96 mV
IC (Em: - 90mV)
K+
K+Na+Na+
Na/KATP asa
EK
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BOMBA DE Na/K y Bombas de Calcio
El Calcio es necesario para iniciar la contracción de las proteínas contráctiles
antiport
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Potencial de acción
Nodo Sinusal
célula no marcapaso
Pre potencialMarcapaso
PRA
PRR
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ELECTROCARDIOGRAMA
Representación gráfica de la actividad eléctrica del corazon, captada por electrodos
Despolarización (D) se propaga por el S. de conducción para despolarizar al miocardio
Repolarización ocurre inmediatamente a la despolarización
La localización y relación de electrodos ( derivaciones periféricas y precordiales) permite captar la actividad de las caras del corazón
ECG: compuesto por ondas e intervalos Si la onda de D se acerca al electrodo:
origina onda POSITIVA; si se aleja: origina onda NEGATIVA
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Ondas del ECG y derivaciones
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ECG:
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Elementos de lectura en el ECG
Frecuencia Cardiaca Ritmo Onda P Intervalo PR Complejo QRS:a. Onda Qb. Onda Rc. Onda S
Punto J Segmento ST Onda T Línea isoeléctrica
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Despolarización y Repolarización del Miocardio
repolarización ventricular
Termina la repolarización ventricular
Repolarizacion Ventricular)
Líneaiso
eléctrica
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Derivaciones bipolares
Triangulo de Einthoven y derivaciones periféricas
Derivaciones Unipolares
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Derivaciones perpendiculares, Ejes/grados
DI: perpendicular a aVFDII: perpendicular a aVLDIII perpendicular a aVR
aVF, II y II: cara inferior
I, aVL:cara izquierda
aVR:Interior del corazon
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Eje del vector eléctricoauricular
Eje eléctrico ventricular
Sistema referencia axial
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Electrocardiograma: Tiempo y Voltaje
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Derivaciones Precordiales
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Relación espacial de cavidades cardiacas: Derivaciones Precordiales
Cara derecha
Cara anterior
Cara lateralizquierda
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Bloqueo Aurículo - Ventricular
PR > 0.20seg
P sin RQS
Bloqueo completo A-V: onda P sin QRS
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PR en el ECG – Bloqueos AV
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Onda P
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Latidos ectópicos ventriculares
Bloqueo Rama
derecha: QRS
ancho
QRS prematuro,
Anchos,
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QRS en ECG: Bloqueos intraventriculares
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Hipertrofia Ventricular Izquierda
SProfunda
V1
R alta V5
Eje QRSIzq
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Onda T en ECG: isquemias
La repolarizacion se hace del epicardio al endocardio origiaando inversion de T
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ST en ECG: lesión – Infarto No Q
II
II
avR
III
I
v5
v4
v3
v2
v1
avF
avL
v6
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Onda Q: Infarto
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Infarto antero septal
Lesión (ST)Necrosis (Q)Isquemia (T)
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ECG: Calcio y Potasio sérico
Hiperpotasemia
Hipopotasemia
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Paro Cardiaco: Fibrilación Ventriculary Asistolia
ExtrasistoliaVentricular Taquicardi
aVentricular
Fibrilación Ventricular
Asistolia
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Taquicardias Ventriculares y Fibrilación Ventricular