coaching to self-care - dansk sygeplejeråd...resume 26 coaching to self-care fremmer:...
TRANSCRIPT
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
1
Coaching to Self-Care
Patientinvolvering, sammenhængende forløb og patientsikkerhed
Kvalitet i den korte patientkontakt
FSOS Temadag– 15. maj 2018
Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Baggrund
2
• Accelererede patientforløb medfører reduceret indlæggelsestid
• Manglende viden om patienternes forløb, sikkerhed og tryghed efter
tidlig udskrivelse
• Fysisk, psykisk og socialt
• Tre RCT-studier viste signifikante resultater for forbedret rehabilitering
ved telefonisk sygeplejefaglig opfølgning
(Britta Hørdam)
Britta Hørdam, PhD, seniorforsker Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
3
1999- 2003:
Forundersøgelser hos patienter med THA og TKA
- baseret på selvvurderet helbred, egenomsorg og netværk
- indlæggelsestiden var dengang 2 – 3 uger
(Britta Hørdam)
Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist
Historik
Britta Hørdam, PhD, seniorforsker
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Historik
4
2003 – 2007:
Protokol og gennemførelse af PhD-projekt ved Britta Hørdam på Århus
Universitet hos professor Kjeld Søballe:
“Rehabilitation to men and women 65+ after THR”
- En tværsnitsundersøgelse, et klinisk kontrolleret forsøg og en QALY
(Britta Hørdam)
Britta Hørdam, PhD, seniorforsker Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Historik
5
2007 – 2010:
Post. doc:
Yderligere forskning til validering af sygeplejeindsatsen.
Her deltager sygehusene i Aarhus, Ringsted, Slagelse og Næstved
(Britta Hørdam)
Britta Hørdam, PhD, seniorforsker Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Historik
6
2015 - :
“Tyvstartere” på Spredningsguiden hos Center for Offentlig Innovation (COI)
(Britta Hørdam, Anne-Katrine Mathiassen, Bente Rehder, Tine Varmarken)
Britta Hørdam, PhD, seniorforsker Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Hvad er Coaching to Self-Care?
7
En 4-fasemodel for sygeplejeintervention med fokus på patientinvolvering,
sammenhæng i patientforløbet og patientsikkerhed.
Interventionen gennemføres med afsæt i POMI-modellen
(Britta Hørdam)
Britta Hørdam, PhD, seniorforsker Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
POMI-modellen
8 Britta Hørdam, PhD, seniorforsker Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Faserne i Coaching to Self-Care
9
Fase 1:
• Patienterne får udleveret skriftligt informationsmateriale om operation,
rehabiliteringsforløb og hjælpemidler.
• Patienterne og pårørende tilbydes at deltage i et seminar, hvor kirurg og
anæstesiolog, sygeplejerske og fysioterapeut holder oplæg. Patienter og deres
pårørende samles i grupper og har mulighed for erfaringsudveksling og dialog.
(Britta Hørdam)
Britta Hørdam, PhD, seniorforsker Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Faserne i Coaching to Self-Care
10
Fase 2:
• Patienterne indlægges til operation.
• Patienterne udskrives en-to dage efter operation.
• Individuel udskrivningssamtale (semistruktureret interviewguide).
(Britta Hørdam)
Britta Hørdam, PhD, seniorforsker Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Faserne i Coaching to Self-Care
11
Fase 3:
• Patienterne kontaktes telefonisk to-tre dage efter operation, hvor sygeplejersken
systematisk interviewer og vejleder patienterne både specifikt i forhold til operationen
og individuelt i forhold til patienternes selvvurderede egenomsorgsniveau.
• Patienterne kontaktes igen telefonisk 15-17 dage efter operation, hvor der igen
interviewes og vejledes både specifikt i forhold til hofteoperationen og individuelle
problemstillinger.
• Patienterne kontaktes evt efter behov, mens de er overgået til kommunal rehabilitering.
• Data bearbejdes, analyseres og drøftes i sygehusafdelingen mhp justering af
intervention.
(Britta Hørdam)
Britta Hørdam, PhD, seniorforsker Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Faserne i Coaching to Self-Care
12
Fase 4:
• Kliniske erfaringer og statistiske resultater viser, at ”coaching to selfcare”-
modellen har signifikant effekt på patienternes motivation for egenomsorg.
• Gangfunktion, smertebehandling, patienttilfredshed og – sikkerhed i
overgangen mellem sektorerne kan måles (Hørdam et al. 2016, 2017).
• Evaluering af innovationen.
• Validering af interviewguide.
coachingtoselfcare©brittahordam2008-18
Britta Hørdam, PhD, seniorforsker Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Hvordan startede det hos os?
13
• Alting starter med en undren…..
• Diplommodulet i ortopædkirurgisk sygepleje på UCC
• Studiebesøg
• Center for offentlig innovation
Britta Hørdam, PhD, seniorforsker Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
14 Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist Britta Hørdam, PhD, seniorforsker
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Hypotese
15
Der er forskel i PROM efter henholdsvis THA og TKA, hvorfor TKA- patienter
kræver længere sygeplejefaglig opfølgning.
Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist Britta Hørdam, PhD, seniorforsker
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Interventionen
16
Interventionsstudie med to ben:
• Indsamling af data – dokumenteres i Survey Xact
• Kompetent sygeplejefaglig rådgivning efter tidlig udskrivelse – dokumenteres i
Sundhedsplatformen
Britta Hørdam, PhD, seniorforsker Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Formål
17
• Optimering af det postoperative patientforløb, således at en kompetent
sygeplejefaglig rådgivning sikres
• At patienten genvinder sin egenomsorgsevne indenfor det postoperative
forløb (syv-ugers opfølgning)
• At patientens postoperative forløb forbedres ved hjælp af kontinuerlig
sygeplejefaglig indsats
• At dokumentere det postoperative forløb med henblik på fortsat
optimering
• At medvirke til vidensdeling, udvikling og innovation indenfor TKA og
THA-forløb
Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist Britta Hørdam, PhD, seniorforsker
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Tjek og Test
18
• Alting starter med en undren……..
• Diplomopgave
• Evidens på området
• Appelsinen i turbanen
Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist Britta Hørdam, PhD, seniorforsker
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Tilpas og Fjern
19
• Fra et led til et andet
• Validering af spørgeskemaer
Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist Britta Hørdam, PhD, seniorforsker
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Implementer og brug
20
• Pilotstudie
• I drift
• Spred videre
Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist Britta Hørdam, PhD, seniorforsker
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Høst
21
• Høj patienttilfredshed
• Rekruttering af sygeplejersker og medarbejdertilfredshed
• Kompetenceudvikling
Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist
Antal
patienter
interviewet
Interview 1 95 % (94)
Interview 2 96 % (95)
Interview 3 89 % (88)
Britta Hørdam, PhD, seniorforsker
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Kompetenceudvikling
22
Sygeplejerskerne medvirkede til:
• Telecare-interventionen
• Validering af interviewguides
• Data-analyse
• Artikelskrivning
Der blev udstedt et diplom svarende til 10 ETCS-points til de deltagende
sygeplejersker
Britta Hørdam, PhD, seniorforsker Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Konklusion
23
Aktiv brugerinddragelse og forbedring af rehabilitering til
patienter med nyt knæ, en professionel livline samt
behovsorienteret individuel vejledning til hver patient medfører,
at brugerne udtrykker tilfredshed, tillid og tryghed.
Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist Britta Hørdam, PhD, seniorforsker
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Perspektiver
24
• Kontinuerlig kompetenceudvikling hos sygeplejerskerne ved direkte og
løbende feedback fra patienterne.
• Struktureret indsamling af patientrapporterede data til fortsat brug i det
videre arbejde med udvikling af og forskning i sygeplejen.
• Dokumentation for patientens rehabiliteringsniveau efter 7 uger.
• Helhedsforløb (patienterne følges fra forundersøgelse til 12 uger
postoperativt)
• Videreudvikling af brugerinddragelseskoncepter
• Effektiv anvendelse af ressourcerne efter udskrivelse.
Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist Britta Hørdam, PhD, seniorforsker
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Resultat
25
Udvikling af valid innovation
• Sikkerhed og tryghed i hverdagen efter tidlig udskrivning
• Brugerinddragelse
• Patienternes selvvurderede helbred
• Patienttilfredshed
• Kompetenceudvikling hos personalet
Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist Britta Hørdam, PhD, seniorforsker
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Resume
26
Coaching to Self-Care fremmer:
• Patienttilfredshed
• Tryghed
• Patientsikkerhed
• Personalets kompetencer
• Effektiv udnyttelse af ressourcerne
• Rehabiliteringsforløb
Britta Hørdam, PhD, seniorforsker Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Formidling
27
• Faglig artikel i tidsskrift for sygeplejersker, der arbejder med Udvikling og
Forskning
• Præsentation på ICN’s verdenskonference i Barcelona, maj 2017
• Præsentation på Herlev og Gentofte Hospitals sygeplejesymposium
• Præsentation på den fællesnordiske konference for ortopædkirurgiske
sygeplejersker (FSOS) i oktober 2017
• Halv temadag på det ortopædkirurgiske diplommodul, UCC
• Præsentation på 24. Nordiske Gerontologikonference i Oslo, maj 2018
• FSOS Temadag om kvalitet i det korte patientforløb maj 2018
Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist Britta Hørdam, PhD, seniorforsker
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
Referencer
28
• 1. Ender Madsen, Malene og Lee Thorsen, Hannah: .UCC 2015
• 2. Hørdam B, Sabroe S, Pedersen P, Mejdahl S, Søballe K. Nursing intervention by telephone interviews of patients aged over 65 years, after total
hip replacement improves health status; a randomised clinical trial. Scand J Caring Sci. 2010;24(1):94-100.
• 3. Hordam B, Soballe K, Pedersen PU. Differences in health status of older people aged 65 and above after total hip replacement compared with
the normal population: A cross-sectional study. Int J Older People Nurs. 2009;4(3):211-217.
• 4. Ravn B, Rhode P, Bek T. Implementering, spredning og fastholdelse - en introduktion til gennembrudsmetoden. In: Mainz J, et al, eds.
Kvalitetsudvikling i praksis. Kbh.: Nota; 2013:333-348. http://www.e17.dk/bog/613778.
• 5. Petersen H,f.1971-04-20. Forandringskommunikation : En organisations- og kommunikationsteoretisk analyse af værdibaserede
forandringsprocesser : Ph.d.-afhandling. S.l.: Helle Petersen; 2000:Ca. 360 sider, illustreret.
• 6. Kotter JP. ACCELERATE! (cover story). Harv Bus Rev. 2012;90(11):43-58.
• 7. Kotter JP. I spidsen for forandringer. Kbh.: Peter Asschenfeldts Nye Forlag; 1999:231 sider, illustreret.
• 8. Center for offentlig innovation, 2015, Spredning af offentlig innovation, Hvad kan vi lære af forskningen?
• 9. Center for offentlig innovation, 2015, Spredningsguiden
Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist Britta Hørdam, PhD, seniorforsker
Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi
TAK FOR ORDET
29 Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist Britta Hørdam, PhD, seniorforsker