conductas adolescentes

7/31/2019 conductas adolescentes

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INTRODUCCIN

La violencia intrafamiliar, y en particular el maltrato infantil, no es un fenmeno

exclusivo de nuestra sociedad, ha existido, con distintas manifestaciones, a lolargo de

la historia. En los ltimos aos se ha reaccionado con ms fuerza frente a losabusos o

formas de maltrato al interior de la familia, siendo la violencia intrafamiliar unproblema

social que es necesario comprender y abordar tanto desde el mbito cientficocomo

desde el mbito legislativo y de polticas pblicas. (Martn; L y cols. enRodrguezSacristn, 1998; Ravazzola; MC, 1999; Arn; AM, 2001).

El maltrato infantil intrafamiliar, es una forma de abuso de poder que sedesarrolla en

el contexto de las relaciones familiares y que ocasiona diversos niveles de daoa las

vctimas (MINSAL, 1994; Corsi; J, 2003). Si bien an no se logra cuantificar eldao

producido por los malos tratos hacia la infancia, la evidencia actual permite

afirmar que

las consecuencias de ste impactan seriamente en el desarrollo fsico ypsicosocial de

los nios afectados (Larran; S, y cols., 1994). Segn datos de UNICEF de 2003,cerca

de 3500 nios y nias menores de 15 aos mueren anualmente en el mundo

industrializado por el abuso fsico o negligencia (citado en Herschell; A, 2005). En

Latinoamrica, cerca de 80.000 nios mueren cada ao debido a la violenciaejercida

por sus propios padres (Larran; S, y cols., 1994).

En el mbito cientfico el maltrato infantil fue descrito por primera vez en el ao1962

por Kempe, definiendo lo que se conoci como el sndrome del nio golpeado


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(Kempe y cols., 1962 citado en Haz; AM, 1997), que describa una condicin ocuadro

clnico de los nios maltratados fsicamente de manera severa por sus padres o

cuidadores (Martnez; A y De Paul; J, 1993; Ravazzola; MC, 1999).

A nivel mundial, si bien se ha desarrollado un abundante cuerpo terico y de

investigacin respecto al tema, los estudios cientficos se han visto limitados porla falta

de acuerdo en la definicin del trmino y por el intento de conocer un grannmero de

variables, dificultando la posibilidad de diseos metodolgicos que permitanconocer la

3importancia de cada una, su peso y las combinaciones necesarias para que se

presente la conducta de maltrato (Haz; AM, 1992; Vizcarra; MB y cols., 2001;Simn; C

y cols., 2001; Aracena; M, 2002). En el mbito terico se han descrito diversos

modelos explicativos psicosociales, sin embargo, ninguno de ellos por s solo ha

llegado a una comprensin cabal del fenmeno. Actualmente el enfoqueecolgico

incorpora distintos niveles que van desde lo individual hasta lo sociocultural,

permitiendo integrar y ordenar las distintas explicaciones en un sistema(Aracena; M y

cols., 2000; Simn; C, 2000).

En Chile el maltrato infantil tambin se ha convertido en un problema social y desalud

pblica. A nivel institucional en el ao 1994, se promulga la primera Ley deViolencia

Intrafamiliar y en el ao 2005 se crea una nueva; se implementan normastcnicas de

atencin en salud y se producen diversas coordinaciones intersectoriales paraabordar

el problema (MINSAL, 1994; Larran; S y Seplveda; G, 1999; Vizcarra; MB y cols.,


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2001). Los estudios cientficos, por su parte, se han centrado principalmente enla

prevalencia del fenmeno y en la identificacin de factores de riesgo (Aracena;MB,

2000). Un estudio comparativo realizado por UNICEF el ao 2000 (Larran; S ycols.,

2000) indica que un 53,9% de los nios y nias recibe algn tipo de violencia y el

25,4% violencia o maltrato fsico grave. Respecto a los factores de riesgo, losestudios

han encontrado la permisividad en el uso de la violencia, los antecedentes demaltrato

en la infancia, haber sido testigo de violencia entre los padres, los problemas desalud

mental y el consumo excesivo de alcohol. Respecto a la violencia fsica elprincipal

factor de riesgo sera la violencia entre los padres (Haz; AM, 1997; Larran; S y

Seplveda; G, 1999; Larran; S y Cols., 2000; Vizcarra; MB y cols, 2001).

A pesar de los avances en el tema respecto a la legalidad, cuantificacin de la

magnitud y desarrollo de equipos de atencin a las vctimas, es necesarioavanzar en

polticas y estrategias de prevencin y deteccin temprana del problema.

Especficamente, se hace fundamental el desarrollo de investigaciones queayuden a

elaborar y perfeccionar mecanismos de diagnstico y deteccin precoz deindividuos

con riesgo de sufrir maltrato y de familias con alto potencial de convertirse en

4maltratadoras. En este sentido la capacidad predictiva es fundamental para la

realizacin de estrategias de prevencin, especialmente de prevencinsecundaria (De

Paul; J, 1994; Ramrez; V y cols., 1994; Kaplan citado en Lewis, 1996; Martn; L ycols.;


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en Rodrguez-Sacristn, 1998; Larran; S y Seplveda; G, 1999).

Para llegar a detectar una situacin de maltrato o la potencialidad que ste sed, es

necesario determinar la presencia de factores de riesgo tanto en el nio como en

su

ambiente familiar (Martnez; A y De Paul; J, 1993; Simn; C y cols., 2000). En elcaso

de los nios es necesario conocer qu caractersticas pueden aumentar laprobabilidad

que sean maltratados. Es as como, dada la alta prevalencia de conductas

desadaptativas en la infancia (De la Barra; F y cols., 2002; George; M y cols.,2004;

Herschell; A, 2005), es importante determinar si ellas son o no un factor deriesgo para

el maltrato infantil intrafamiliar. Si bien los estudios sealan que ciertascaractersticas

de los nios los hacen ms vulnerables a ser maltratados por sus padres,actualmente,

no existen en Chile estudios que relacionen las conductas desadaptativas de los

nios

con el potencial de maltrato fsico infantil intrafamiliar. Por lo tanto, resultarelevante el

estudio del maltrato fsico infantil desde la ptica de la relacin de la conducta

desadaptativa del nio como un factor de riesgo para el maltrato.

La motivacin fundamental del presente estudio se origina en la necesidad dehacer

intervenciones preventivas precoces con los nios y sus familias. Por ello esta

investigacin busca conocer, disear y perfeccionar mecanismos para laidentificacin

de grupos, individuos y familias de alto riesgo de maltrato. Especficamente, se

pretende determinar si las conductas desadaptativas tienen una relacinestrecha con


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el potencial de maltrato y qu nios tienen mayor potencial de ser maltratados:los que

presentan conductas desadaptativas en el hogar; los que presentan en laescuela, o

los que presentan conductas desadaptativas en ambos ambientes.

52. MARCO TERICO

2.1.MALTRATO INFANTIL

2.1.1. ASPECTOS CONCEPTUALES

2.1.1.1. DEFINICIN MALTRATO INFANTIL

An no existe una definicin nica sobre el maltrato infantil que sea aceptada

ampliamente, sin embargo, hay consenso en la importancia de llegar a unacuerdo

respecto a la definicin del trmino y a que las distintas condiciones y formas de

maltrato requieren encontrar criterios operacionales. Este acuerdo es importanteno

slo para un mayor desarrollo terico sino tambin para realizar accionespreventivas y

paliativas que recojan una mirada universal frente al problema (Martnez; A y De

Paul;

J, 1993; Simn; C, y cols., 2000).

Las ltimas conceptualizaciones en el tema, han sealado que el maltrato delnio

puede ser considerado en el continuo de pautas de crianza que estnculturalmente

definidas. De esta forma se plantea el fenmeno del maltrato como un continuoque va

desde pautas de buen trato a mal trato. Lo anterior permitira clasificardistintas

estrategias de crianza, distinguindose tres rangos, cada una de ellos compuestopor


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accin o una omisin por parte de las figuras parentales, que pone en peligro las

necesidades fsicas o psquicas del nio. Los tipos de maltrato infantilintrafamiliar que

es posible distinguir y describir actualmente son los siguientes (Martnez; A y De

Paul;

J, 1993; Palacios; J y cols., 1995; Vsquez; B, 1995; Rodrguez-Sacristn, 1998;

Simn; C, 2000; Arn; AM, 2001; Tonn; G, 2001 ):

1. Maltrato Fsico: toda agresin fsica, no accidental, por parte de los padres o

adultos cuidadores, que provoque dao fsico, lesin o enfermedad en el nio o

joven de manera temporal o permanente. Los indicadores ms evidentes de

este tipo de maltrato son las heridas, moretones, quemaduras, fracturas,

torceduras o dislocaciones, rastros de mordeduras humanas, cortes, pinchazos,

lesiones internas, asfixia o ahogamiento. Si no se percibe ninguno de los

indicadores sealados debe existir el conocimiento certero de que el nio ha

padecido lesiones de este tipo producto de las acciones de los adultos o que los

adultos utilizan el castigo corporal excesivo con el nio.

72. Abuso sexual: contacto sexual o erotizacin de un nio por parte de unfamiliar

o cuidador adulto. El nio participa en estas actividades sexuales que no puede

comprender, para las cuales no est preparado por su etapa de desarrollo y a

las que no puede otorgar su consentimiento.

3. Maltrato Psicolgico o Emocional: falta de consideracin de las necesidades

psicolgicas del nio, especialmente las que tienen que ver con las relaciones

interpersonales y con la autoestima. Se expresa a travs del hostigamiento

verbal habitual con insultos, crticas, descalificaciones, ridiculizaciones,

constante bloqueo de las iniciativas del nio as como la indiferencia y el

rechazo psicolgico, implcito y explcito.

4. Abandono y negligencia en los cuidados: falta de proteccin y cuidados


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fsicos del nio por parte de sus padres o cuidadores, como tambin la falta de

respuesta a las necesidades afectivas y de estimulacin cognitiva. Algunos de

los indicadores habituales de este tipo de maltrato en el nio son la suciedad

evidente, el hambre reiterada, la falta de proteccin contra el fro, las

necesidades mdicas no atendidas (controles mdicos, vacunas, heridas,

enfermedades), los repetidos accidentes domsticos debido a negligencia y los

periodos prolongados de tiempo sin supervisin de adultos en las rutinas

cotidianas del nio, entre otras.

5. Ser testigo de violencia domstica: nios que presencian situaciones de

violencia entre los padres, hacia la madre o hacia otros miembros de la familia,no siendo ellos protagonistas de la misma.

6. Explotacin: situaciones en que los padres o cuidadores fuerzan al nio a

desempear labores que no corresponden a su etapa de desarrollo y que

vulneran sus derechos, con el fin de obtener ventajas econmicas.

87. Maltrato prenatal: condiciones evitables de la madre gestante que tienen

consecuencias negativas directas en el feto. Ejemplos habituales de esta

situacin son la alimentacin deficitaria, el exceso de trabajo corporal, las

enfermedades infecciosas, los hbitos txicos (alcohol, tabaco, drogas ilcitas),

seguimiento inadecuado de enfermedades crnicas, entre otras. El sndrome

alcohlico fetal y el sndrome de abstinencia en el recin nacido se consideran

como indicadores de este tipo de maltrato.

8. Sndrome de Mnchhausen por poderes: cuadro producido en forma

premeditada por los padres o cuidadores quienes someten a los nios a

exmenes mdicos, alegando sntomas generados por adulterar pruebas

diagnsticas clnicas para que sean medicados de manera incorrecta y se

enfermen. Se consideran indicadores de este sndrome las reiteradas


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hospitalizaciones y exploraciones mdicas del nio que no resultan en

diagnsticos precisos, algunos sntomas persistentes de difcil explicacin

etiolgica y las numerosas contradicciones entre los datos clnicos y

conductuales. Los sntomas desapareceran cuando los nios no estn en

contacto con su familia.

De acuerdo a la revisin conceptual realizada, en el presente estudio seconsiderar

como maltrato fsico infantil intrafamiliar la definicin de Arruabarrena y De Paul(2001,

pg. 27) que lo describe como cualquier accin no accidental por parte de los

padres o cuidadores que provoque dao fsico o enfermedad en el nio o lo

coloque en grave riesgo de padecerlo.

2.1.1.2. INDICADORES MALTRATO INFANTIL

Dada la magnitud y consecuencias del maltrato infantil antes descritas, ladeteccin

precoz y certera es un aspecto fundamental de la intervencin en el tema anteun nio

maltratado y su familia. Dado que la mayora de las situaciones de este tipoocurren en

9el mbito privado y en el contexto intradomiciliario, son escasas las ocasionesen que

se podr observar directamente un trato inadecuado o perjudicial hacia un nio.Para

llegar a establecer una presuncin diagnstica o la presencia de factores deriesgo de

maltrato, se hace necesario objetivar manifestaciones presentes tanto en el niocomo

en su ambiente familiar, las cuales se deben analizar e integrar con el objeto de

determinar la posibilidad de maltrato (Martnez; A y De Paul; J, 1993; Simn; C ycols.,


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vulnerabilidad de los nios para ste. Los estudios retrospectivos en nios queya han

10sufrido maltrato presentan gran dificultad para distinguir aquellas variablesque ya

formaban parte de las caractersticas de estos nios y aquellas que han surgidocomo

consecuencia del maltrato (Martnez; A y De Paul; J, 1993; Cerezo; MA, 1995).

La investigacin evolutiva respecto a las consecuencias psicolgicas y de

comportamiento del maltrato sugiere que las consecuencias que se presentan enlos

nios son el resultado de transacciones mltiples entre las caractersticas delnio, la

adecuacin de los cuidadores y los factores del ambiente que se producen a lolargo

del tiempo y no debido a actos unitarios o aislados (Sameroff y Chandler, 1975citado

en Martnez; A y De Paul; J, 1993). Esta perspectiva, resalta la idea ecolgica

sistmica de que los fenmenos no pueden ser analizados de manera aislada eimplica

que para conceptualizar las consecuencias del maltrato es necesario examinarlas

caractersticas del ambiente general de socializacin que generan las familias

maltratantes a los nios en su desarrollo evolutivo (Azar 1998, citado enMartnez; A y

De Paul; J, 1993). Entre las principales consecuencias psicolgicas o de

comportamiento que se describen en la literatura se encuentran los trastornos

de

conducta, baja autoestima, sntomas depresivos, dificultades en la relacin conlos

pares y dficit cognitivos (Martnez; A y De Paul; J, 1993; Rutter; M y cols., 1994).Las


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consecuencias somticas del maltrato dependen de las manifestaciones olesiones

iniciales lo cual hace difcil su generalizacin. Estas consecuencias o indicadores

pueden variar en su localizacin, tipos e intensidad. Las principales lesiones que

se

describen son las cutneas, bucales, seas, intoxicaciones y lesiones internas.Estas

ltimas suelen ser las ms graves y su presencia se considera un signo de laseveridad

del maltrato (Martnez; A y De Paul; J, 1993; Fernndez; D, 2002).

En resumen, a pesar del intento de varios investigadores y profesionales de las

Ciencias Sociales, el fenmeno del maltrato infantil an no cuenta con unadefinicin

operacional que permita especificar o distinguir qu conductas ocomportamientos de

los adultos pueden considerarse universalmente maltrato, tanto en el mbitosocial

como en el de las relaciones familiares. El hecho que una conducta seaconsiderada

11como maltrato depender del contexto en que sta se presente, de lasignificacin

social y cultural que se le otorgue, del valor asignado a los nios como sujetos de

derecho, de las consecuencias que sta pueda tener para la vctima, etc. Alhablar de

maltrato infantil intrafamiliar, se intenta delimitar el contexto y la relacin del

maltratador con la vctima, y al distinguir tipos de maltrato se intenta especificar

si la

conducta implicada es una accin o una omisin y si apunta hacia el dao fsicoo

emocional del nio. Respecto a este ltimo aspecto, si bien los estudioscoinciden en

que las consecuencias fsicas del maltrato suelen ser lesiones de diverso tipo y


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gravedad, en lo referente a las consecuencias psicolgicas an se discute si los

trastornos de conducta, la baja autoestima, los sntomas depresivos, lasdificultades en

la relacin con los pares y los dficit cognitivos son una consecuencia del

maltrato o

caractersticas de los nios que los hacen vulnerables a ser maltratados.

2.1.2. PREVALENCIA MALTRATO INFANTIL

Segn datos de UNICEF del ao 2003 (en Herschell; A, 2005), casi 3.500 nios

menores de 15 aos muere debido al abuso fsico o negligencia cada ao en elmundo

industrializado. En los Estados Unidos 27 nios muere cada semana debido a

estas

formas de maltrato. Por su parte, en Latinoamrica, cerca de 80.000 niosmuere

anualmente debido a la violencia ejercida por sus propios padres (Larran; S, ycols.,

1994).

Un estudio realizado por UNICEF en Chile (Larran; S y cols., 1994) mostr que deuna

muestra representativa de nios y nias de octavo bsico, el 77,5% manifesthaber

sufrido algn tipo de violencia (fsica y/o psicolgica), el 63% manifest haberrecibido

violencia fsica de uno o ambos padres y el 34,3% alguna forma de violenciafsica

grave. En el ao 2000 el mismo grupo de investigadores (Larran; S y Cols.,

2000),

realiz un estudio comparativo en el cual utilizaron los mismos criteriosmetodolgicos

del estudio anterior. El 2000 el 73,6% de los nios y nias manifiesta haberrecibido


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algn tipo de maltrato, un 53,9% algn tipo de violencia o maltrato fsico, y el25,4%

12violencia o maltrato fsico grave. Si se comparan los resultados del ao 1994con los

del 2000, se observa qua la violencia fsica disminuye en un 14,3% y la violenciafsica

grave desciende en un 26%, sin embargo, la violencia psicolgica aumenta en un36%

(Ver Tabla 1). Estos resultados indicaran que si bien hay una disminucin deluso del

maltrato por parte de los padres, habra un porcentaje de stos que estara

reemplazado la utilizacin del maltrato fsico por el maltrato psicolgico. Loanterior

podra explicarse, por una parte, por el alto impacto que habran tenido lascampaas

de sensibilizacin y prevencin en nuestro pas a partir de la dcada del 90,dirigidas

principalmente al maltrato fsico, y por otra parte, a que la violencia psicolgicaera

menos percibida como una forma de maltrato, con menos manifestacionesvisibles y

ms aceptada socialmente como una forma de resolucin de conflictos.Actualmente

hay mayor conocimiento sobre este tipo de maltrato y por ende, es posibletambin que

se diagnostique ms. Por ltimo, el estudio concluye que uno de los factores deriesgo

en el maltrato hacia los hijos es la existencia de violencia entre los padres.

Tabla 1. Frecuencia de violencia familiar. Cifras comparativas . Chile 1994 y 2000

TIPO DE VIOLENCIA 1994 2000

Fsica grave 34,3% 25,4%

Fsica leve 28,7% 28,5%


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Psicolgica 14,5% 19,7%

No hay violencia 22,5% 26,4%

Fuente UNICEF: Estudio comparativo de Maltrato Infantil 1994 y 2000

De la Barra y colaboradores (1998), en un estudio destinado a estimar laprevalencia

lpsica (en un periodo determinado de tiempo) de maltrato infantil intrafamiliaren nios

menores de 15 aos atendidos en los servicios de salud, educacin y justicia dela

comuna de Puente Alto en la ciudad de Santiago, estim una prevalencia demaltrato

de 23,1% en educacin, de 25,3% en salud y de 27,1% en justicia. Respecto al

maltrato fsico intrafamiliar el estudio indica una prevalencia estimada de 9,4%en el

sistema educacional, 12,3% en los servicios de salud y 31% en el sistemajudicial.

Otro estudio sobre prevalencia y factores de riesgo de maltrato fsico realizadoen 1000

familias chilenas, concluye que en los hogares del Gran Santiago, un 12,7% delos

nios recibe maltrato grave por parte de su madre y un 10,1% por parte de supadre.

13Los resultados indican que la permisividad del uso de la violencia como formade

resolucin de conflictos, asociado al aprendizaje de la violencia en la propiafamilia, se

constituyen en factores predictivos del maltrato infantil de la madre hacia el nio(Haz;

AM, 1997).

En la ciudad de Temuco Vizcarra y cols. (2001) encontraron que un 17,5% de las

madres reconoce ejercer violencia psicolgica y 6,8% de los padres presentanesa


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misma conducta hacia los nios. Respecto a la violencia fsica leve 42,3% de las

madres y 17,1% de los padres, admite practicar estas conductas, y 2,6% de las

madres y 1,2% de los padres reconocen ejercer violencia grave. En este mismo

estudio, se encontr que los factores de riesgo para que las madres ejerzanmaltrato

infantil son los problemas de salud mental, el consumo excesivo de alcohol, los

antecedentes de maltrato en su infancia y haber sido testigo de violencia entresus

padres.

Si bien las cifras de prevalencia de los distintos estudios revisados no son

necesariamente coincidentes, stos igualmente muestran que el maltrato hacialos

nios es una conducta bastante generalizada que afectara a ms de la mitad dela

poblacin infantil de nuestro pas, siendo la violencia fsica la forma de maltratoms

utilizada. Los estudios coinciden en que son las madres quienes ejercen enmayor

porcentaje violencia fsica hacia los hijos, constituyndose el aprendizaje de la

violencia en la propia familia de origen como un factor de riesgo importante,

mencionndose tambin los problemas de salud mental, el consumo excesivo de

alcohol y la permisividad en el uso de la violencia como forma de resolucin de

conflictos. Lo anterior refuerza la necesidad de realizar acciones de prevencin

precoces para evitar que el problema se instale.

2.1.3. MODELO ECOLGICO DEL MALTRATO INFANTIL

14Si bien se han descrito diversos modelos psicosociales para explicar elmaltrato infantil,

ninguno de ellos por s solo ha permitido tener una comprensin cabal delfenmeno,


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aunque cada uno ha entregado elementos que permiten acercarse a suexplicacin

(Aracena; M y cols., 2000). Los modelos tericos del maltrato infantil intrafamiliarhan

ido desplazando la atribucin causal, desde las caractersticas individuales de los

miembros de la familia, lo que se conoce como modelo unicausal psicolgico

psiquitrico, pasando por el modelo sociolgico o sociocultural, para avanzar

hacia factores interactivos que se dan en determinadas familias y queconstituyen un

planteamiento multicausal psicosocial o los llamados modelossociointeraccionales. Todos estos modelos fueron confluyendo en enfoques ms

integradores que consideran la interaccin de varios niveles ecolgicos:individual,

familiar y ambiental. La denominacin de ecolgicos se da porque estasexplicaciones

van ms all de las caractersticas individuales y consideran los factorespresentes en

el ambiente ms amplio en el cual se manifiesta el maltrato a los nios

(Bronfenbrenner; 1977 citado en Gil; E, 1997). Desde este enfoque conocidocomo

ecolgico-sistmico la explicacin terica del maltrato infantil intrafamiliar secentra

en la disfuncin en el sistema padres, nios, ambiente y cultura ( Larran; S ycols.,

1997; De Paul; J, 1988 citado en Larran y cols., 1997; Kaplan; S, 1996; Aracena y

cols., 2000; Simn y cols., 2000; Tonn; G, 2001; Fernndez, E; 2002).

En este sentido, el modelo ecolgico-sistmico permite comprender el maltratoinfantil,

integrando y ordenando las distintas explicaciones en un sistema, en el cual se

incorporan factores de los cuidadores, caractersticas del nio, la interaccinfamiliar y


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social y el medio ambiente cultural. El maltrato infantil es analizado en distintosniveles

que van desde lo individual hasta lo sociocultural, pasando por el nivel familiar yel de

las redes sociales cercanas. De esta forma, el modelo ecolgico-sistmicosupone una

causalidad mltiple, concibiendo el maltrato no como el resultado de un solofactor o

sistema, sino como consecuencia de la interaccin entre mltiples factores ysistemas

(Gil; E, 1997). La atencin se centra en la relacin entre las partes, considerandolos

eventos en el contexto en el cual ellos ocurren, comprendiendo sus relacionescomo un

patrn y no como relaciones lineales (Nichols; W y Everett; C, 1986).

15El modelo (Brofenbrenner, 1979 citado en Simn; C, 2000) presenta losdistintos

niveles o sistemas incluyendo unos dentro de otro y las interacciones que se danentre

stos (Ver Diagrama 1).

Diagrama 1. Niveles ecolgicos del maltrato infantil.

16Los niveles descritos en el modelo ecolgico-sistmico son los siguientes(Belsky;

1980, en Aracena; M y cols., 2000; en Simn; C, 2000):

1. Ontosistema: considera las variables propias del individuo, tales como,

historia de vida, caractersticas de personalidad, estados de nimo, estilos de

resolucin de conflictos y prcticas de crianza, conocimiento de las

caractersticas evolutivas del nio y de sus necesidades, estilos cognitivos,

sistemas de creencias y valores internalizados (Arn; AM, 2001; Aracena; M y

cols., 2000).


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Macrosistema

Exosistema

Microsistema

Ontosistema

Individuo

Familia

Redes sociales y apoyo

Cultura

172. Microsistema: se refiere al mbito ms cercano a la persona, es decir, a los

grupos a los cuales se adscribe el individuo, especficamente a la familia y alas redes sociales primarias. En este nivel es donde se da la relacinmadrepadre-hijo, y particularmente la relacin padre maltratador hijomaltratado.

Se constituyen como elementos de este sistema las prcticas abusivas y

autoritarias (Aracena; M, y cols., 2000; Simn; C, y cols., 2000; Arn; AM,

2001).

3. Exosistema: corresponde al conjunto de instituciones y grupos de lacomunidad que median entre el individuo, la familia y el sistema cultural ms

amplio. En este nivel se encontraran los sistema de salud, educacin,

judicial, policial, de proteccin; las organizaciones religiosas; el ambiente

laboral, y las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales.

Tambin se ubicaran los medios de comunicacin masivos (Arn; AM, 2001).

4. Macrosistema: corresponde al sistema de creencias, normas, valores e

ideologas del contexto cultural. Este marco de referencia social jugara un rol

determinante en las cogniciones, afectos y comportamientos de las personas

(Arn; AM, 2001).

El cuadro 1 grafica el Modelo Ecolgico-sistmico, sus distintos niveles y losfactores


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de riesgo del maltrato infantil que se distinguen en cada uno de ellos:

18Cuadro 1. Modelo Ecolgico. Factores de riesgo del Maltrato infantil.

DESARROLLO

ONTOGENTICO

MICROSISTEMA EXOSISTEMA MACROSISTEMA

Historias de malos tratos.

Historia de desatencin

severa.

Rechazo emocional y falta

de calor afectivo en lainfancia.

Ausencia de experiencia

en el cuidado del nio

Ignorancia sobre las

caractersticas evolutivas

del nio y sus

necesidades.

Historia de desarmona y

ruptura familiar

Pobre autoestima

Bajo C.I.

Pobres habilidades

interpersonales

Falta de capacidad

emptica

Poca tolerancia al estrs.


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Estrategias de coping

inadecuadas.

Problemas psicolgicos

RELACIONES

MADRE-PADRE-HIJO

Desadaptada

Ciclo ascendente de

conflicto y agresin

Tcnicas de disciplina

coercitivasTRABAJO

Desempleo

Falta de dinero

Prdida del rol

Prdida de autoestima y

poder

Estrs conyugal

Insatisfaccin laboral

Tensin en el trabajo

RELACIONES

CONYUGALES

Conflicto conyugal

Estrs permanente

Violencia y agresin

VECINDARIO Y

COMUNIDAD


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Aislamiento

Falta de soporte social

CARACTERSTICAS

DEL NIO

Prematuro

Bajo peso al nacer

Poco responsivo. Aptico

Problemas de conducta

Temperamento difcil

HiperactivoHandicaps fsicos

N de miembros en la

familia

Padre nico

Hijos no deseados

CLASE SOCIAL

Crisis econmica

Alta movilidad social

Aprovacin cultural del uso

de la violencia

Aceptacin cultural del

castigo fsico en la

educacin de los nios

Actitud hacia la infancia,

los nios como posesin

Actitud hacia la familia, la


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mujer, la paternidad -

maternidad

(Fuentes: Belsky, 1980; De Paul et al., 1988; Kaufman y Zigler, 1989 en Gracia;E, 1994)

Garbarino (1980, citado en Tonon; G, 2001) complet el trabajo de Belsky eidentific

tres tipos de factores de riesgo intervinientes en el maltrato infantil intrafamiliar:

factores predisponentes, factores de mediacin y factores precipitantes. Losfactores

predisponentes son aquellos que estn presentes meses o aos antes que se dela

situacin de maltrato; los factores precipitantes son aquellos que ocurren justoantes

de la situacin de maltrato, y los factores de mediacin como su nombre loindica, son

aquellos que median entre los factores predisponentes y precipitantes y puedenincidir

en la aparicin, forma, mantencin y resolucin de las situaciones de maltrato alos

nios (Mores; R y Siraqyan; X, 1993) El cuadro 3 adaptado por el Ministerio deSalud

19de Chile para el Programa de Prevencin y Atencin Integral del MaltratoInfantil

(MINSAL, 1994), representa el modelo desarrollado por este autor.

Cuadro 2. Modelo ecolgico del maltrato.

FACTORES PREDISPONENTES

INDIVIDUALES FAMILIARES SOCIALES CULTURALES

PRCTICAS

EDUCATIVAS:

Percepcin de


24/110

las propias

experiencias

infantiles.

Salud fsica y

mental.

Tolerancia a la

frustracin.

Capacidad de

hacer frente a

dificultades. Imagen de s

mismo.

Estructura

familiar

Interaccin

entre sus

miembros.

Redes de

relaciones.

Necesidades

particulares de

sus miembros.

Violencia

familiar.

Redes

formales e


25/110

informales.

Bienestar

general de la

comunidad.

Organizacin

social.

Recursos

econmicos,

cesanta,

habitabilidad. Actitud frente

a la violencia,

educacin y

castigo.

Concepcin

de sociedad,

familia,

mrito,

progreso.

Concepcin

de las

instituciones

de apoyo a la

familia.

FACTORES DE MEDIACIN

SISTEMA DE APOYO / RED SOCIAL


26/110

GRADO DE CONEXIN Y CALIDAD DE LAS RELACIONES

INTERPERSONALES DE LA FAMILIA

AFILIACIONES A INSTITUCIONES Y A ORGANIZACIONES

FACTORES DESENCADENANTES O PRECIPITANTES

Suceso de las

etapas de la vida.

Interpretacin de los

hechos.

Estrs

subjetivamentepercibido.

Maltrato del nio.

(Fuente: MINSAL, 1994)

El modelo ecolgico ha permitido tener una comprensin ms global delproblema ya

que ha integrado distintos niveles, considerando la interaccin familiar y no las

conductas aisladas de cada uno de sus miembros, dando cuenta no slo de los

aspectos individuales, familiares y socioculturales del problema sino tambin dela

20interaccin entre stos. Dado las caractersticas sealadas, se utilizar elModelo

Ecolgico del maltrato infantil como marco terico de la presente investigacin.

2.1.4.VARIABLES FAMILIARES DEL MALTRATO INFANTIL DESDE EL

MODELO ECOLGICO-SISTMICO

El presente estudio se centrar con mayor profundidad en el nivel delmicrosistema

familiar sin desconocer que ste se ve influido por los distintos nivelesecolgicos.


27/110

Segn plantea Belsky (1980, en Gracia 1994) en el momento que los padres que

maltratan a sus hijos entran al microsistema familiar con una historia dedesarrollo que

puede predisponerlos a ser abusivos y negligentes con ellos (desarrollo

ontogentico),

fuerzas generadoras de estrs, tanto en el entorno cercano de la familia

(microsistema), como ms all de ella (exosistema), aumentan la probabilidadde que

se produzca un conflicto entre padre e hijo. El hecho de que un padre respondacon

maltrato infantil al conflicto y al estrs es una consecuencia de la experiencia delos

padres que tuvo en su infancia y de los valores y prcticas de crianza infantil que

predominen en la sociedad o subcultura (macrosistema) en la que el individuo, la

familia y la comunidad estn insertos.

Como ya se ha sealado, a nivel del microsistema se encuentran las variables

relacionadas con los comportamientos concretos de los miembros del sistemafamiliar

y las caractersticas de la composicin familiar. Es en este nivel que se incluyenlos

rasgos psicolgicos y el comportamiento de cada uno de los miembros, las

interacciones que establecen, ciertas caractersticas de los padres (como lacapacidad

de empata, tolerancia al estrs, estilos de crianza, etc.) y de su relacin(conflicto

familiar, violencia conyugal, etc.), en interaccin con variables de temperamentoy

comportamiento de los hijos (Aracena; M y cols., 2000; en Simn; C, 2000; Arn;AM,

2001; Moreno; JM, 2005).


28/110

21A continuacin se presentarn y describirn los distintos aspectos quecomponen el

nivel del microsistema familiar del enfoque ecolgico-sistmico del maltratoinfantil:

2.1.4.1. INTERACCIN PARENTO-FILIAL

A medida que se avanz en el estudio de las experiencias interaccionales que sedan

en la familia, se observ que la fundamental relacin madre-hijo no era unainteraccin

unidireccional sino bidireccional, en la cual la conducta de la madre influye sobrela

conducta del nio as como la conducta de ste modifica la conducta de lamadre.

Posteriormente, se comienza a descubrir que la conducta del padre modifica la

interaccin madre-hijo, como tambin la presencia de otros adultos en la familia,el

nmero de hijos, el lugar que se ocupa entre los hermanos, el sexo del hijo,entre otras

situaciones. Lo anterior permite concluir que la red interaccional familiar es

bastante

ms compleja de lo que se crea originalmente y puede trascender los propioslmites

del sistema (Montenegro; H y Guajardo; H, 1994).

Algunos modelos tericos de salud familiar que se enmarcan dentro de la Teora

General de Sistemas (Von Bertalanffy en el ao 1928) plantean algunas de las

dimensiones principales que contribuyen a una ptima interaccin familiar. Estas

dimensiones seran una estructura familiar con lmites claros y permeables paracada

uno de sus miembros y un subsistema parental cohesionado; una ampliavariedad de

expresiones afectivas entre los distintos miembros del sistema; un estilodemocrtico


29/110


30/110

cosificacin o utilizacin de los nios. Los nios seran utilizados por los adultoscomo

expresin de una crisis o como consecuencia de una dinmica familiar crnica y

frecuentemente perturbada generacionalmente.

Frente a las crisis, la familia se desestabiliza y debe desplegar formas de

comportamiento que la lleven a un nuevo equilibrio. Si las fluctuacionesfamiliares y del

entorno son muy grandes, si los recursos internos y materiales y/o psicosocialesson

insuficientes o no hay tejido de apoyo social, la tensin familiar y el estrs se

descontrolan pudiendo producirse un desbordamiento de la agresividad hacia

sus

miembros. Esto traera consecuencias directas hacia los nios que seran los ms

dbiles del sistema. Por su parte, en las familias transgeneracionalmenteperturbadas

se produciran dinmicas que se transmiten de generacin en generacin, en las

cuales la negligencia, el maltrato y el abuso sexual hacia los nios, sonconsecuencia

de trastornos de la vinculacin entre los miembros del grupo familiar. Se tratarade

familias en las cuales los adultos tuvieron problemas de apego con sus padresy/o

23cuidadores, habiendo sido en esa condicin maltratados y abusados, por loque se

vinculan deficitariamente a sus propios hijos y tienden a repetir lo mismo conellos, los

cuales a su vez podrn convertirse en padres abusivos. En estas familias losadultos

pueden reaccionar violentamente frente a cualquier perturbacin debido a unafalla o

agotamiento en los rituales (comportamientos smbolos que transmiten unmensaje)


31/110

que son los que permiten controlar la agresividad (Barudy; J, 1999). Sinembargo,

Barudy (1999) plantea que, de acuerdo a la evidencia emprica es posibleconstatar

que no todos los nios maltratados se vuelven inevitablemente padresmaltratadores.

Por su parte, Wolfe (1987, 1991 citado en Gil; E, 1997) describe el abuso fsicocomo

la finalizacin de una serie de etapas que representan una transformacingradual en

la interaccin padre-hijo, comenzando por interacciones ms benignas parapasar a

otras ms perjudiciales. De no intervenirse en esta situacin, los mtodosineficaces

para manejar la conducta de los nios podran transformarse de manera gradualen la

utilizacin persistente de castigos fsicos.

2.1.4.2. COMPETENCIAS PARENTALES Y ESTILOS DE CRIANZA

Las competencias parentales son tambin factores fundamentales de las

relaciones de

buen trato al interior del microsistema de la familia. Las competenciasparentales

pueden ser entendidas como las capacidades prcticas de los padres paracuidar,

proteger, educar y procurar un desarrollo sano a sus hijos. La adquisicin deestas

competencias depende de procesos complejos donde se mezclan las

posibilidades

individuales innatas, influenciadas por factores hereditarios, por procesos de

aprendizaje mediados por la cultura y por las experiencias de buen trato omaltrato que


32/110

los padres hayan tenido en sus historias familiares, principalmente en su infanciay

adolescencia (Barudy; J y Dantagnan; M, 2005). De acuerdo a Barudy yDantagnan

(2005) las capacidades parentales fundamentales seran las siguientes:

241. Capacidad de apegarse a los hijos: se refiere a los recursos emocionales,

cognitivos y conductuales que los padres poseen para apegarse a sus hijos y

vincularse afectivamente respondiendo a sus necesidades.

2. Empata: corresponde a la capacidad de percibir las vivencias internas de loshijos

mediante la comprensin de sus manifestaciones emocionales y gestuales con

las

que expresan sus necesidades. Los trastornos de la empata se relacionaran de

manera importante con los trastornos del apego, siendo una consecuencia en la

mayora de los casos.

3. Modelos de crianza: los modelos de crianza se transmiten de una generacin aotra

como fenmenos culturales que contienen las formas de percibir y comprender

las

necesidades de los nios y las respuestas para satisfacer las necesidades de

proteccin y educacin de stos. Los dficits en los modelos de crianza seran

indicadores de incompetencia parental y habitualmente se asociaran con

experiencias de malos tratos en la infancia de los padres.

4. Capacidad para participar en redes sociales y utilizar los recursoscomunitarios: se

refiere a la capacidad de pedir, aportar y recibir ayuda de redes familiares y

sociales e incluso de redes institucionales y profesionales. Esta capacidad sevalora

como fundamental y necesaria para el ejercicio de la parentalidad.

Para estos autores (Barudy; J y Dantagnan; M, 2005), por el contrario, las


33/110

incompetencias parentales siempre estaran asociadas a los malos tratos, siendouno

de los elementos gatilladores de ste. Estos padres se vincularan con sus hijosen un

modelo afectivo de apego inseguro, ya que carecen de la capacidad paraentregarles

los cuidados que necesitan. No logran cuidar a sus hijos adecuadamente, siendo

negligentes o maltratndolos fsica y/o verbalmente. Los modelos educativos

asociados a la parentalidad incompetente seran los siguientes:

1. Modelo autoritario: se caracteriza porque las manifestaciones positivas deafecto

son pocas o nulas; la comunicacin es escasa y cuando se da es para transmitir

miedo y temor; el control es exagerado con uso habitual de amenazas y

manipulacin afectiva, hay falta de estmulos y refuerzos positivos y los castigos

25son irracionales y desproporcionados en relacin a los comportamientos de los

nios.

2. Modelo permisivo: se caracteriza por una especie de intoxicacin afectivaque

puede generar en los nios la creencia de que son infalibles, poderosos yperfectos,

manifestndose en una inadecuada modulacin de deseos y frustraciones, como

tambin dificultades de adaptacin social. La comunicacin si bien est presenteno

se estructura jerrquicamente, con lo cual el nio cree que lo que dice, hace o

quiere tiene el mismo valor que en el adulto. La exigencia de madurez en este

modelo sera paradjica en el sentido que se les entrega a los nios el mensajede

que deben crecer pero no madurar para no abandonar a los padres. Finalmente,el

control es casi inexistente, ya sea por negligencia, ideologa o incompetencia.


34/110

Gracia (2002) plantea que, de acuerdo a las revisiones realizadas respecto a las

prcticas de socializacin en la familia, es posible concluir que la educacinparental

estara determinada por dos fuentes principales de variabilidad. Estas fuentes

seran

por una parte, el afecto parental (cario versus hostilidad), y por otra, el control

parental (permisividad versus rigidez). Si se considera la conducta parental comoun

continuo, en el que en uno de sus extremos se encontraran aquellas prcticasms

severas y abusivas hacia el nio, y en el otro, aquellos mtodos que fomentan el

desarrollo social, emocional e intelectual del nio, entonces el maltrato infantilpuede

considerarse en trminos del grado en que los padres utilizan estrategias decontrol

negativas e inapropiadas con sus hijos. As algunas formas de maltrato infantilpueden

entenderse como el extremo al que los padres pueden llegar en la disciplina que

utilizan con sus hijos. Lo anterior se sustenta en la teora planteada por Rohner(1975,

en Gracia 2002) en la cual la Aceptacin-Rechazo parental se conceptualizatambin

como un continuo de la conducta de los padres. En un extremo se encuentran los

padres que muestran su amor y afecto, verbal o fsico, hacia sus hijos, y en elotro

extremo se encuentran los padres que sienten aversin, desaprueban o se

sienten

agraviados por sus hijos. El rechazo parental sera la ausencia o retiradasignificativa

26del afecto y calor de los padres hacia los hijos. Este rechazo podra tomar tresformas:

hostilidad y agresin; indiferencia y negligencia; y rechazo indiferenciado.


35/110

En conclusin, los objetivos y estrategias de socializacin de los padres,condicionan

de manera importante, las prcticas educativas, estrategias de control y valoresque

stos intentan inculcar en sus hijos. Dentro de estas estrategias es posibleencontrar

una gama de prcticas inadecuadas que van desde aquellas que se caracterizanpor

una estricta y fuerte disciplina que se asocia con malos tratos, hasta otras que se

caracterizan por la negligencia y abandono hacia los nios (Simn; C y cols.,2000;

Gracia; E, 2002).

2.1.4.3. RELACIONES CONYUGALES

La evidencia muestra que en las familias maltratadoras se presentan frecuentes

conflictos en el subsistema marital, pudiendo ser el maltrato hacia los nios unaforma

de desplazar el conflicto y triangularlo, de modo de mantener el equilibrio en el

subsistema conyugal (Crittenden, 1998 citado en Haz; AM y Ramrez; V, 1994).Se

plantea tambin que cuando los padres utilizan estrategias agresivas pararesolver sus

propios conflictos tienden a utilizarlas tambin con sus hijos. En este sentido, los

estudios han constatado que cuando los padres tienen una relacin de violenciaentre

ellos, existe una mayor probabilidad que los hijos sean vctimas de violenciagrave

(Giles-Sims, 1985 citado en Haz; AM y Ramrez; V, 1994; Larran; S y Seplveda;G,

1999; Larran y cols., 2000).

Barudy (1999) seala que en las parejas donde se produce violencia fsica, los


36/110

patrones de relacin se manifiestan a travs de la violencia conyugal y/o laproyeccin

de sta hacia uno o ms nios que seran sacrificados para mantener elequilibrio del

sistema. Las dinmicas de relacin ms usuales de estas parejas son:

27 Complementariedad rgida: un miembro de la pareja asume el rol degolpeador y

dominante y el otro de vctima y dominada. En este caso las vctimas son

habitualmente las mujeres y los nios, stos ltimos pueden ser vctimasdirectas y/o

sufren del ambiente familiar de violencia.

Escalada simtrica: los miembros de la pareja se relacionan a travs de uncombate

permanente por el poder, donde todas las estrategias violentas son permitidas.En

esta dinmica los nios son utilizados como carne de can y/o comoreguladores

de la distancia conyugal. Si la violencia conyugal pone en peligro lasobrevivencia de

la pareja, la violencia puede ser dirigida hacia los nios.

Por su parte, Crittenden (1988 citada en Haz; AM y Ramrez; V, 1994) haplanteado lo

que se conoce como inversin de roles, donde existira una relacin simbiticaentre

los padres, en que cada uno buscara satisfacer en el otro sus necesidades de

cuidado, proteccin y apoyo. Sin embargo, como ninguno cumple con esta

expectativa,

buscan en sus hijos la satisfaccin de estas necesidades. Frente la incapacidaddel

nio de satisfacerlas, los padres presenteran frustracin e ira la que podraexpresarse

en maltrato.


37/110

2.1.4.4. CARACTERSTICAS DE LOS NIOS

Para el enfoque ecolgico sistmico, las caractersticas de los hijos tienen tanta

relevancia como las caractersticas propias de los padres. Para hablar demaltrato es

necesario considerar las necesidades especficas de cada nio, puesto que esto

permitir definir si l est recibiendo los cuidados que necesita o no. El hecho deque

los nios sean dependientes de los adultos constituye por s misma una situacinde

28vulnerabilidad, ya que frente a cualquier desequilibrio familiar el primero enverse

afectado suele ser el nio (Larran, S y cols., 1997).

En relacin a la estructura familiar se ha visto que el nmero de hijos es unfactor

significativo de riesgo para el maltrato infantil. Es as como el padre y la madre

ejerceran ms violencia cuanto mayor es el nmero de hijos de la familia. Loanterior

se explicara por el estrs que esta situacin generara y por la dificultad de lospadres

para desarrollar estrategias de manejo y control alternativos a la violencia. Porotra

parte, las familias monoparentales o con padres sustitutos, presentaran unmayor

riesgo de presentar maltrato hacia los nios (Larran, S y cols., 1997; Larran; S y

Seplveda; G, 1999).

Dentro de las variables relacionadas con los nios, habra factores congnitos y

factores conductuales que contribuiran en forma potencial al maltrato (Haz; AM,1992).

Los factores congnitos de los nios que se mencionan son el bajo peso al nacery la

prematuridad. Pareciera producirse en estos casos, una dificultad en el ajuste


38/110

emocional entre la madre y el hijo, que en ciertos casos estara dada por la faltade

contacto en los primeros momentos de la vida. Segn Lemay (1983, citado enBarudy,

1999) los trastornos del apego pueden aparecer en casos de nios que nacencon

ciertas minusvalas. Tambin hay evidencia que los nios prematuros o quepresentan

problemas neonatales pueden no tolerar las estimulaciones de sus madres, porlo que

stas pueden decepcionarse y se producen dificultades en el ajuste emocionalentre

ambos. El embarazo no deseado, si bien no constituye una caractersticacongnita del

nio, tambin es considera una condicin de riesgo para ste. Tambin lapresencia de

enfermedades congnitas o la tendencia a enfermarse de estos nios los pondraen

un mayor riesgo, ya que presentaran mayores demandas emocionales, fsicas,

econmicas y sociales sobre sus familias (Belsky, 1980, citado en Haz; AM, 1992;

Ammerman y cols., 1888 citado en Rutter; M y cols., 1994; Larran; S, 1997;Barudy; J,

1999; Verdugo, 1993, citado en Simn; C, 2000).

29Por otra parte, existe un reconocimiento de la importancia que tiene el nivel oetapa de

desarrollo del nio en las posibilidades de ser maltratado. Segn estaperspectiva los

factores que aumentan la probabilidad de comportamientos abusivos de lospadres

hacia los nios son distintos en los lactantes, los nios en edad escolar y los

adolescentes (Gil; E, 1997).

En cuanto a los factores conductuales los estudios no han podido clarificar si las


39/110

caractersticas diferenciales que presentan estos nios son causa de los malostratos

que reciben o bien consecuencia de ellos. Hasta ahora se plantea que lo msprobable

es que exista un efecto recurrente, donde las conductas sean tanto causa comoefecto

de la situacin de maltrato. Los nios con problemas conductuales,hiperactividad,

temperamento difcil, baja responsividad, problemas en el sueo y laalimentacin y

bajo rendimiento escolar tendran mayor probabilidad de ser maltratados. Variasde

estas caractersticas pueden ser consideradas conductas desadaptativas en losnios,

puesto que no les permiten cumplir con lo que se espera de ellos tanto en elambiente

familiar como escolar. Dado que este estudio pretende ver la relacin entre estetipo de

conductas y el potencial de maltrato fsico, stas sern explicadas ydesarrolladas ms

adelante en otro apartado (Verdugo, 1993, citado en Simn; C, 2000; Haz; AM,1992;

Palacios; J y cols., 1995; Larran; S, 1997; Larran; S y Seplveda; G, 1999).

En sntesis, pareciera ser que aquellos nios que no concuerdan con lasexpectativas

de los padres de cmo deberan ser y comportarse, y aquellos que de algunamanera

alteran las interacciones familiares o el ciclo de vida familiar, presentaran unmayor

riesgo de ser maltratados al interior de su familia (Herrenkohl y cols., 1983;Pianta y

cols. 1989 citada en Haz; AM y Ramrez; V, 1994; Milner 1993, en Simn; C ycols.,


40/110

2000)

302.1.5. FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIN DEL MALTRATO

INFANTIL

El trmino factor de riesgo surge de los estudios epidemiolgicos y se refiere alas

condiciones del nio o de su entorno que comportan riesgo para la salud mental,

superior al observado en la poblacin general a travs de encuestasepidemiolgicas

(De Ajuriaguerra y Marcelli, 1982a; OMS, 1973 citados en Aretio; MC y cols.,2003). La

identificacin de factores de riesgo y, en especial la intervencin sobre ellos,

tiene en

los actuales programas de salud mental como los incluidos en el Plan Nacionalde

Salud Mental y Psiquiatra (MINSAL; 2000) y el Programa Habilidades para la Vidade

JUNAEB (MINSAL; 1997) un peso considerable en la prevencin de trastornos de

salud mental en nios y adolescentes. En ellos la intervencin temprana enpoblacin

de riesgo es considerada un aporte importante al mejoramiento de la saludmental. En

este mbito tambin cobran importancia los llamados factores protectores quese

refieren a aquellas condiciones, tanto individuales como familiares, que serelacionan

con un buen ajuste y salud mental posterior (Arn; AM; 2001; Aretio; MC y cols.,

2003).

Las investigaciones llevadas a cabo para identificar factores de riesgo demaltrato

infantil evidencian la naturaleza multicausal y multidimencional del problema yla


41/110

presencia de un importante grupo de ellos en toda situacin de maltrato y enmuchos

otros problemas o trastornos de salud mental en nios (Haz; AM, 1992; MINSAL,1994;

Palacios; J y cols.; Martn; L y cols., 1998). Una limitacin mencionadaextensamente

en la literatura respecto de la mayora de estos estudios es que stos estnrealizados

a partir de muestras de sujetos maltratadores ya detectados y se refieren adatos

obtenidos de informacin retrospectiva, lo que dificultad la interpretacin. Otra

limitacin que se menciona, es el estudio del maltrato infantil como un grupo

homogneo de casos sin considerar las distintas tipologas dentro de ste. Apesar de

esto ltimo, es posible referirse de manera global a la etiologa del maltrato, yaque

existira una constelacin de factores que estaran habitualmente presentes en

cualquiera de los tipos descritos, aunque para cada uno de ellos los distintosfactores

31tengan un peso relativo mayor que en los otros (Martnez; A y De Paul; J, 1993;De

Paul; J, 1994; Martn; L y cols., 1998; Gmez Prez; E y De Paul; J, 2003)..

En trminos prcticos, es evidente que los factores de riesgo tienen importanciatanto

para la deteccin del problema del maltrato infantil como para su prevencin.Estos

factores pueden ser generales y/o especficos. Los primeros se asocian demanera

inespecfica con la aparicin y mantencin de trastornos de salud mental y los

segundos tienen una asociacin ms directa y estrecha con el maltrato infantil.Para


42/110

llegar a establecer la presencia de factores de riesgo de maltrato, se hacenecesario

objetivar manifestaciones presentes a nivel de los padres, del nio, de lainteraccin

familiar y de aspectos sociales y culturales de la violencia (Modelo Ecolgico), las

cuales se deben analizar e integrar con el objeto de determinar la posibilidad de

maltrato (Martnez; A y De Paul; J, 1993; MINSAL, 1994; Simn; C y cols., 2000;

Fernndez; D, 2002).

Por otra parte, y como ya se ha mencionado, el maltrato infantil es un fenmenode

tipo psicosocial complejo, que requiere la realizacin de acciones de prevencin.

Actualmente se describen tres tipos o niveles de prevencin en salud y saludmental,

que tambin son aplicables al maltrato infantil. Los niveles que se describen sonlos

siguientes (Martnez; A y De Paul; J, 1993; Hombrados; MI, 1996; Martn; L y cols.,

1998; Simn; C y cols., 2000).

1. Prevencin primaria: en trminos generales implica la disminucin de la

proporcin de casos nuevos en una poblacin durante un tiempo determinado,

corresponde a mtodos que se aplican a la poblacin general y que actan

antes que aparezca cualquier manifestacin relacionada con el problema de

salud que se desea evitar. En el caso del maltrato infantil la prevencin primaria

se realiza al conjunto de la sociedad, de modo de conseguir una modificacin de

los factores de riesgo que permita evitar que se desarrollen las condiciones

favorecedoras de maltrato en la infancia. Ejemplo de lo anterior pueden ser la

educacin sobre el desarrollo de los nios y adolescentes, pautas de crianza y

32cuidados adecuados, legislaciones protectoras de la infancia, disminucin de

situaciones de marginacin, entre otras.


43/110

2. Prevencin secundaria: pretende reducir la prevalencia y disminuir al mximo

las manifestaciones luego del contacto con los agentes desencadenantes. Los

esfuerzos se dirigen hacia aquellas personas que hallan o pudieran estar en una

situacin de alto riesgo de padecer un trastorno determinado. Para el maltrato

en la infancia, el nivel de prevencin secundaria, intenta la deteccin precoz de

esta situacin, de manera que la intervencin pronta y oportuna evite la

cronicidad de los factores de riesgo y los efectos secundarios derivados de la

situacin. El inicio de la actuacin en este nivel puede estar dado por la

deteccin de signos e indicadores que sugieren la existencia de un entorno

familiar o institucional de carcter maltratante.3. Prevencin terciaria: pretende disminuir la prevalencia de las secuelas e

incapacidades luego de que la enfermedad se ha presentado, mejorar la calidad

de vida de las personas que las padecen y evitar las recadas. Son aquellas

intervenciones que se realizan tras la identificacin de la enfermedad. La

prevencin terciaria pretende, una vez detectada la situacin de maltratoinfantil,

evitar la repeticin de la agresin a los nios y las consecuencias de ello. Se

incluyen en este nivel las acciones de proteccin al nio, junto con la

rehabilitacin, la reinsercin y la resocializacin.

Martnez y De Paul (1993) proponen a la unidad familiar, vale decir, almicrosistema,

como centro o foco de la prevencin en maltrato infantil, entendiendo que las

manifestaciones que se dan en los nios son un sntoma de una disfuncin

familiar.

Estos autores plantean que antes de tomar una decisin respecto a si realizaruna

intervencin primaria a todo un grupo o una intervencin secundaria a un grupo


44/110

identificado como de alto riesgo de maltrato infantil, se deben considerardiversos

aspectos: los recursos con que se cuenta, el costo-eficacia de las acciones, elriesgo

de estigmatizar al grupo, la utilidad y perjuicio de la intervencin y lasposibilidades

reales de deteccin de los casos.

33As, es posible concluir que los factores de riesgo tienen importancia tantopara la

deteccin del problema del maltrato infantil como para su prevencin. Labsqueda de

factores de riesgo debe hacerse a nivel de los padres, del nio, de la interaccin

familiar y de aspectos sociales y culturales de la violencia (Modelo Ecolgico) y la

prevencin debe tener como foco fundamental a la unidad familiar(Microsistema).

Dado que la presente investigacin se orienta a la realizacin de intervenciones

preventivas precoces, a travs de la identificacin de grupos, individuos yfamilias de

alto riesgo de maltrato, se focalizar en las conductas desadaptativas de losnios

como potencial factor de riesgo para la manifestacin de maltrato infantil a nivel

familiar, teniendo presente que los otros niveles ecolgicos tambin sonimportantes en

la manifestacin del maltrato infantil.

2.2. CONDUCTAS DESADAPTATIVAS EN LA INFANCIA

2.2.1. ASPECTOS CONCEPTUALES Y EXPLICATIVOS

2.2.1.1. DESARROLLO INFANTIL

El desarrollo biopsicosocial es conceptualizado como un proceso de cambios

progresivos, sujeto a leyes y principios. Se inicia con la concepcin y concluyecon la


45/110

muerte. Su objetivo es la adquisicin de una identidad biolgica, psicolgica ysocial

que equilibre las necesidades del individuo con las del contexto social en el cualest

inserto. Este desarrollo se da en etapas que se caracterizan por un conjunto derasgos

coherentes entre s, los cuales constituyen una totalidad tpica pero de carcter

34transitorio. Est comandado por el cdigo gentico, el cual regula un plan decambios

de complejidad creciente, el que puede ser modificado por el medio ambiente yasea

de manera positiva y negativa (Montenegro; H y Guajardo; H; 1994). Laorganizacin

de los sistemas biolgicos, psicolgicos y sociales, representa un marcoimportante

para comprender las complejas influencias que ellos tienen sobre el curso vitalde la

persona, tanto sobre el desarrollo normal, como sobre los estados de riesgo y

patologa (Cicchetti; D, 1984; Lemos; S, 2003).

La Psicologa define caractersticas para cada etapa del desarrollo, las que se

constituyen en elementos bsicos que permiten evaluar lo que se espera encada

periodo de la vida, establecindose determinados parmetros para lo que seconsidera

como normal o anormal (George; M, y cols., 2004). En este marco, el desarrollo

psicolgico se entiende como el resultado de un determinado nmero de tareas

importantes para cada edad y estadio. El desarrollo normal correspondera a la

resolucin satisfactoria de las tareas relevantes en cada estadio particular. Por el

contrario, el desarrollo anormal consiste en la falta de adaptacin y resolucin deestas

tareas (Lemos; S, 2003).


46/110


47/110

tempranos de los nios, tanto los internalizados (angustia, tristeza, inhibicin)como los

externalizados (hiperactividad, agresividad, conductas antisociales) sonpredictores de

problemas de salud mental y psicopatologa persistente en la adolescencia yadultez

(Kellam; SG y Rebok GW, 1992; Kingston; L y Prior; M, 1995; Farmer; E, 1995;Fagot;

B y Leve; L, 1998, en De La Barra; F y cols., 2002).

Actualmente, la evidencia cientfica apoya la importancia que tiene en eldesarrollo

normal, la calidad de la interaccin que se da en los contextos naturales en loscuales

se desenvuelven los nios y adolescentes (George; M, y cols., 2004). Como es

evidente, la conducta infantil se desarrolla principalmente en dos ambientesnaturales,

stos son, el hogar y la escuela (Kellam; SG y Rebok GW, 1992; Ezpeleta, L ycols.,

2000, citado en De la Barra; F, 2002; George; M, y cols., 2004). En cada uno de

ellos

hay personas encargadas de definir y evaluar las tareas psicosociales necesariaspara

adaptarse a ese ambiente determinado. Estas personas seran los evaluadores

naturales, quienes cumplen su funcin utilizando criterios de xito y fracasorespecto al

desempeo de los nios. (Verhulst y Akkerhuis, 1989, citado en Mores; R ySiraqyan;

X, 1993).

En este contexto el papel de la familia no es slo garantizar la satisfaccin de las

necesidades biolgicas fundamentales del nio en desarrollo, sino el de facilitarla


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interaccin entre los procesos de maduracin fisiolgica y las experienciascotidianas

para lograr un desarrollo biopsicosocial pleno (Moreno; JM, 2005). A partir de las

relaciones tempranas que se dan entre el nio y los adultos significativos (por lo

36general, padre y madre), ste construye modelos de interaccin que loayudarn a

regular su conducta y la forma de responder al medio De este modo, el sistema

familiar se considera bsico y de primordial relevancia en la prevencin,mantencin,

tratamiento y evolucin de la psicopatologa en nios y adolescentes(Montenegro; H y

Guajardo; H, 1994; Montt; ME, en Almonte; C y Montt; ME 2001; Montt; ME yAlmonte;

C en Almonte; C y cols., 2003; Daz-Aguado; MJ, 2005).

Respecto al ambiente escolar, la escuela se ha constituido en una institucinsocial

bsica que implica un conjunto de relaciones, procesos y recursos para satisfacer

necesidades o intereses comunes. En este sentido, la escuela cumple diversas

funciones sociales como la custodia, la seleccin del papel social, la doctrinaria

(acomodar al sujeto al sistema social vigente y a la aceptacin de sus valores), yla

educativa (desarrollo de habilidades y aumento de conocimientos) (Cerezo; F,1999).

ste ltimo pareciera ser el objetivo principal de la educacin escolar, pudiendoo no

considerar el desarrollo integral del nio como un fin en s mismo o como unmedio

para alcanzar el objetivo central. Se explicite o no como un objetivo, el sistemaescolar

influye sobre la personalidad del nio al entregar la posibilidad de confrontar la


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situacin familiar con la escuela. La familia es un grupo ntimo cuyas relacionesestn

pactadas por la dinmica afectiva que cohesiona a sus miembros y da laoportunidad

de un trato individualizado. En cambio, la escuela es una comunidad msimpersonal

en la cual las relaciones estn reglamentadas y las reglas establecen exigencias.Los

resultados alcanzados en la escuela pueden condicionar en importante medida el

futuro social, profesional y personal del nio (Montt; ME, en Almonte y cols.,2003).

2.2.1.2. DEFINICIN CONDUCTAS DESADAPTATIVAS EN LA INFANCIA

Considerando el marco del desarrollo infantil, las conductas desadaptativas quesern

abordadas en la presente investigacin, pueden ser entendidas como la falta de

adaptacin de los nios a las tareas tempranas que se les demanda y por lascuales se

37les evala, en este caso particular, a nivel del ambiente familiar y escolar (Dela Barra;

F y cols., 2002; George; M y cols., 2004; Herschell; A, 2005).

En relacin a las conductas desadaptativas de los nios en el hogar stas serelacionan

con aspectos de su vida cotidiana como son los amigos, la familia, el juego, laescuela

y el estado de nimo general. Ejemplo de estas conductas se refieren a si el niotiende

a aislarse, estar solo y no demuestra inters por estar con otros nios; a si esinquieto,

le cuesta concentrarse y prestar atencin; es irritable y enojn; le cuesta dormir;

muestra falta de nimo y poco inters por el colegio, etc. (Mores; R y Siraqyan;X,

1993).


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Entre las conductas desadaptativas que pueden presentar los nios en elambiente

escolar se encuentran aquellas relacionadas con agresividad, impulsividad,timidez,

inmadurez emocional e insuficientes condiciones para el aprendizaje. Los nioscon

conductas agresivas e impulsivas daan fsicamente a otros nios, no soncuidadosos

con sus objetos personales, no obedecen las reglas impuestas por los profesores,

desafan a la autoridad, reaccionan negativamente frente a la crtica y el fracaso,

molestan constantemente a sus compaeros e interfieren con el desarrollo de las

actividades que se realizan en el aula. La timidez en los nios se relaciona con

problemas a nivel de las relaciones interpersonales, mostrndose pocoamistosos y con

dificultades para socializar con otros. Los nios que presentan problemasrelacionados

con inmadurez emocional, no pueden funcionar autnomamente, por elcontrario,

siempre estn demandando la atencin y colaboracin de sus pares y delprofesor. Por

ltimo, los nios que presentan problemas relacionados con insuficientescondiciones

para el aprendizaje, muestran dificultades en la realizacin de las tareasescolares, no

aprenden de acuerdo a sus capacidades intelectuales y no cumplen con loslogros

esperados para su proceso de aprendizaje (Mores; R y Siraqyan; X, 1993; Rivera;S,

2004).

382.2.2. PREVALENCIA DE CONDUCTAS DESADAPTATIVAS EN LA

INFANCIA


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Los estudios epidemiolgicos muestran que los trastornos psiquitricos en niosy

adolescentes son tan frecuentes como en la poblacin adulta. Las tasas detrastornos

psiquitricos en poblacin infantil y adolescente han permanecido altas en lasltimas

dcadas a pesar de los avances experimentados en el estudio de intervenciones

exitosas. La epidemiologa muestra que 1 de cada 5 nios presenta desorden

psiquitrico, 1 de cada 10 presenta impedimento funcional significativo, y slo 1de

cada 20 recibe atencin. Los estudios de seguimiento demuestran que las tasasde

prevalencia de estos trastornos aumentan de acuerdo a la edad, variando las

proporciones de los diferentes diagnsticos (Caron; C y cols., 1991; Mc Gee; R ycols.,

1992; Oxford; D y cols., 1992; Cohen; P y cols., 1993; Costello; J, 1993; Angolg; Ay

cols., 1999; Mc Clellan; J y cols., 2000; Kroes; M y cols., 2001; Hoagwood; K, yOlin;

S, 2002; en De la Barra y cols., 2004)

En Chile, un estudio realizado por De la Barra y colobaradores (1995) donde se

evaluaron las conductas desadaptativas de una muestra de nios de primerobsico de

7 escuelas municipalizadas del rea occidente de Santiago, mediantecuestionarios

aplicados a profesores (TOCA-R) y padres (PSC) previamente validados en Chile,

encontr que el 45,7% de los nios presentaban perfil de riesgo psicosocial. Los

perfiles ms frecuentes tanto en hombres como en mujeres fueron: inmadurez

emocional y bajo contacto social solo o acompaado de bajos logros cognitivos.El

mismo grupo de investigadores (Lpez; C y cols., 1996), en un estudio sobre las


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caractersticas de la familia y conducta de los nios de seis aos, evaluadas porsus

padres y profesores (utilizando los mismos instrumentos), encontr que enaquellas

familias con padre ausente (no vive con el nio), con un miembro enfermomental o

que no participa habitualmente en organizaciones locales, los nios tienenmayores

probabilidades de presentar conductas desadaptativas en la escuela.

39Otro estudio de prevalencia de desrdenes psiquitricos realizado por losmismos

investigadores (Toledo; V y cols., 1997) en nios de primero bsico, asistentes al

sistema escolar, indic que los nios que presentaron diagnstico psiquitricotuvieron

un mayor porcentaje de perfiles conductuales desadaptativos segn losprofesores

(TOCA-R) que aquellos que no presentaban desorden psiquitrico. Pasa lo mismo

cuando son los padres quienes responden. Respecto al eje V del CIE-10(Psicosocial),

los hallazgos indican que el ambiente familiar presenta una alta prevalencia de

situaciones psicosociales anormales, siendo mayor en los nios con desrdenes

psiquitricos que en los sin patologa. La situacin psicosocial anormal detectadacon

mayor frecuencia es la discordia familiar, coincidiendo con un aumento de la

sensibilidad social al problema de la violencia intrafamiliar. El mismo grupo de

investigadores (De la Barra; F y cols., 2004) realiz un estudio de prevalencia de

desrdenes psiquitricos, comoborbilidad, discapacidad y condiciones asociadasen

dos cohortes de nios de Primero Bsico (6 y 7 aos) y sexto bsico (11 y 12aos).


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Los resultados indican que la prevalencia de desrdenes psiquitricos fue de27,2% en

Primero Bsico y de 45,7% en Sexto Bsico, reducindose a un 15,7% si asociacon

discapacidad en este grupo; por otra parte 39,4% de los nios con discapacidady

diagnstico psiquitrico presentan comorbilidad. Los cambios evolutivos

psicopatolgicos observados en el estudio entre Primero y Sexto Bsicomuestran un

aumento de la prevalencia, con un incremento de desdenesansioso/emocionales,

desrdenes de conducta e hipercinticos. Tambin se agregaron nuevosdiagnsticos

como tartamudez, tics y desrdenes del desempeo social.

Los estudios revisados permiten concluir que existe una alta prevalencia detrastornos

psiquitricos en la poblacin infantil y que las tasas de estos trastornos seincrementan

y varan en relacin a la edad. Por su parte, los estudios sobre conductas

desadapatativas en la infancia muestran una asociacin entre estas conductas y

desrdenes psiquitricos en los nios, pudiendo considerarse como predictorasde

problemas de salud mental a futuro. Por lo tanto, dada la relevancia yprevalencia de

conductas desadaptativas en la infancia resulta importante determinar si ellas se

relacionan o no con el maltrato infantil intrafamiliar.

402.3. RELACIN ENTRE CONDUCTAS DESADAPTATIVAS EN LA

INFANCIA Y MALTRATO INFANTIL

La investigacin respecto a la relacin entre conductas desadaptativas en lainfancia y

maltrato infantil se ha desarrollado en dos mbitos principales: 1) Las conductas


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desadaptativas y la psicopatologa como consecuencia del maltrato infantil; 2)Las

conductas desadaptativas como factores de riesgo del maltrato.

En el primer mbito mencionado, son numerosos los estudios enfocados a

evaluar las

consecuencias del maltrato en el desarrollo infantil, principalmente del maltratofsico y

la negligencia. En este contexto, las conductas desadaptativas y lapsicopatologa son

consideradas como consecuencias negativas que afectaran el desarrollo normaldel

nio. Los estudios al respecto, confirman la presencia en los nios maltratadosde

problemas depresivos, baja valoracin de s mismo, bajo rendimiento escolar,

problemas de comportamiento, conductas agresivas, aislamiento en lasrelaciones con

los pares, y conductas que se alejan de las normas sociales de comportamientocomo

son el robo (Rohner y cols.,1978; 1989, citado en Simn C, 2000; Straker y

Jacobson,

1985, citados en Rutter; M, 1994; Hibbard; R y cols., 1990; De Paul; J, 1994;Cicchetti;

D y Toht; Sh, 2000; Maughan; A y Cicchetti; D, 2002; Koenig; A y cols., 2004)

En este mbito existe un amplio consenso entre investigadores, tericos,

profesionales y tcnicos y los organismos que generan las polticas socialesrespecto a

que el maltrato fsico, el abuso sexual, el abuso emocional y/o la negligencia,ejercen

un serio impacto sobre el desarrollo biolgico y psicolgico de los niosmaltratados y

representan una grave vulneracin de sus derechos (Cicchetti; D y Toht; Sh,2000).


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En cuanto al estudio de las conductas desadaptativas como factores de riesgodel

maltrato, el consenso parece ser menor a nivel de los investigadores. Estodebido a

41que los estudios correlacionales y retrospectivos no permiten determinar si las

caractersticas diferenciales que presentan los nios maltratados son causa del

maltrato que sufren, o si los comportamientos problemticos son unaconsecuencia de

ste. Probablemente sean ambas cosas, producindose una patrn recurrentedada la

causalidad circular y mltiple del maltrato (Nichols; W y Everett; C, 1986; Gil; E,1997;

Simn; C, 2000).

En este sentido, los investigadores sugieren por una parte, la necesidad derealizar

estudios prospectivos y longitudinales que permitan superar las dificultades

metodolgicas sealadas, y por otra, mejorar la seleccin de la muestra. Estoltimo

debido a que la mayora de los estudios se hacen con sujetos ya detectados con

maltrato, habitualmente por servicios de salud y sociales, y por lo tanto, suelen

representar el extremo del problema, no siendo representativos de la poblacinreal

que sufre maltrato, lo que limita el alcance y generalizacin de los resultados(De Paul,

J 1994; Gracia; E, 1994; Haz; AM y Ramrez; V, 2002). Por lo tanto, resultarelevante el

desarrollo de investigaciones que busquen conocer, disear y perfeccionar

mecanismos para la identificacin de grupos, individuos y familias de alto riesgode

maltrato.

2.4. FORMULACIN DEL PROBLEMA DEL PRESENTE ESTUDIO


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Los estudios de prevalencia a nivel mundial muestran que el maltrato infantil

intrafamiliar es una conducta bastante generalizada. Slo en nuestro pas ste

afectara a ms de la mitad de la poblacin infantil, siendo la violencia fsica laforma

de maltrato ms utilizada, la cual es ejercida mayoritariamente por la madre. Porotra

parte, los estudios tambin muestran que existe una alta prevalencia detrastornos

psiquitricos en la poblacin infantil y que las conductas desadapatativas en lainfancia

42muestran una alta asociacin con estos desrdenes, pudiendo considerarsecomo

predictoras de problemas de salud mental a futuro.

Para detectar una situacin de maltrato o la potencialidad que sta se presente,es

necesario identificar factores de riesgo tanto en el nio como en su ambientefamiliar.

En el caso de los nios es necesario conocer qu caractersticas de stosaumentan la

probabilidad que sean maltratados. Entonces, dada la alta prevalencia deconductas

desadaptativas en la infancia, es importante saber si ellas son o no un factor deriesgo

para el maltrato infantil intrafamiliar.

Si bien son numerosos los estudios que correlacionan las conductasdesadaptativas de

los nios con el maltrato infantil intrafamiliar, el carcter correlacional yretrospectivo de

stos, no permite determinar si las caractersticas diferenciales que presentanlos nios

maltratados son causa del maltrato que sufren, o una consecuencia del mismo.Esto


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no slo ha dificultado la identificacin de factores de riesgo especficos paracada tipo

de maltrato sino tambin la caracterizacin y pesquisa de grupos de riesgo.

Lo anterior dificulta el avance en polticas y estrategias de prevencin y

deteccin

temprana del problema. Por lo tanto, en el mbito de la prevencin se hacenecesario

el desarrollo de investigaciones que ayuden a elaborar y perfeccionarmecanismos de

seleccin de individuos con riesgo y de familias con alto potencial de convertirseen

maltratadoras. En este sentido la capacidad predictiva es importante para la

prevencin, en especial para la prevencin secundaria.

Actualmente, y a pesar de la alta prevalencia que muestran, no existen en Chile

estudios que relacionen las conductas desadaptativas de los nios con elpotencial de

maltrato fsico intrafamiliar de manera tal de identificar grupos o poblaciones

especficas de riesgo. Por lo tanto, resulta relevante el estudio del maltrato fsico

infantil desde la ptica de cmo la conducta desadaptativa del nio puede ser unfactor

de riesgo que incide sobre el potencial de maltrato fsico de los padres ocuidadores.

Especficamente, este estudio tiene como objetivo determinar qu nios tienenmayor

43potencial de ser maltratados: los que presentan conductas desadaptativas enel hogar;

los que presentan conductas desadaptativas en la escuela, o los que presentan

conductas desadaptativas en ambos ambientes. Para ello, la presente tesis sebasar

en el modelo ecolgico-sistmico, y por lo tanto, considerar las caractersticasdel


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2. Las conductas desadaptativas de los nios en el hogar constituyen unacondicin de

riesgo que aumenta el potencial de maltrato fsico intrafamiliar debido a ladificultad

de los padres para poner en prctica estrategias de manejo y control alternativosa

la violencia. Por lo tanto, los nios que presentan conductas desadaptativas en el

hogar, ya sea slo en ste o en el hogar y la escuela conjuntamente, tendrnmayor

potencial de maltrato fsico intrafamiliar que los nios que presentan conductas

desadaptativas slo en la escuela. Del mismo modo, los nios que presentan

conductas desadaptativas en el hogar y la escuela conjuntamente tendrnmayor

potencial de maltrato fsico intrafamiliar que los nios que presentan este tipo de

conductas slo en el hogar.

3.3. DISEO

Se realiz un estudio no experimental de comparacin de grupos.

3.4. MUESTRA

46La muestra se obtuvo de las escuelas municipalizadas y particularsubvencionadas de

la comuna de Pudahuel y se conform con nios y nias a los cuales se les haba

aplicado los instrumentos TOCA-RR y PSC-R a travs del programa Habilidadespara

la Vida de JUNAEB cuando cursaban el Primer Ao Bsico. Se us una muestra

intencionada de 102 sujetos, 56 nios y 46 nias escogidos al azar, siendo

distribuidos

para el presente estudio en cuatro grupos: 1) nios(as) que presenten conductas

desadaptativas en el hogar segn PSC-R; 2) nios(as) que presentan conductas

desadaptativas en la escuela segn TOCA-RR; 3) nio(as) que presentenconductas


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desadaptativas en el hogar y en la escuela segn PSC-R y TOCA-RRrespectivamente,

y, 4) nios(as) que no presenten conductas desadaptativas segn estosinstrumentos.

Respecto a la edad de la muestra el grupo estuvo constituido mayoritariamentepor

nios de 7 aos, edad habitual en la que se cursa el Segundo Ao Bsico. Laedad

mnima presente en la muestra fue 6 aos (un caso) y la edad mxima 8 aos.

Los siguientes cuadros resumen la composicin de la muestra de acuerdo a laedad, el

sexo y las conductas desadaptativas de los sujetos.

Cuadro 1. Resumen composicin de la muestra segn edad

Edad

6 aos 7 aos 8 aos

Nmero de nios 1 86 15

Cuadro 2. Resumen composicin de la muestra segn sexo

Sexo Hombres Mujeres Total

Grupo 1 17 13 30

Grupo 2 12 16 28

Grupo 3 15 6 21

Grupo 4 12 11 23

Total 56 46 102

Cuadro 3. Resumen composicin de la muestra segn conductas desadaptativas

Grupos Conductas desadaptativas Conductas desadaptativas Total de nios/asen

47en la escuela en el hogar cada grupo

Grupo 1 - X 30

Grupo 2 X - 28


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Grupo 3 X X 21

Grupo 4 - - 23

3.5. INSTRUMENTOS

1. TOCA-RR (Teacher Observation of Classroom Behavior-Revised de Sheppard

Kellam y cols). El instrumento original se basa en el modelo terico de saludmental

de Shepard Kellam (Kellam y Cols, 1977 citado en Mores; R y Siraqyan; X, 1993).

Este instrumento est rigurosamente validado en lo predictivo y en su capacidad

para describir de manera confiable las conductas de los nios escolares,

permitiendo mostrar la variabilidad suficiente entre ellos. Se dise para realizar

estudios epidemiolgicos y se aplica a los profesores de primer grado, con el

propsito de evaluar riesgo y conductas desadaptativas asociadas conproblemas

de salud mental y/o con una mayor probabilidad de presentarlos en el futuro.Evala

conductas observables en la sala de clases y en la escuela, tanto conductas

externalizables como internalizables (Mores; R y Siraqyan; X, 1993). Mores y

Siraqyan (1993) realizaron la primera adaptacin y validacin del instrumento en

Chile. ste consta de 43 preguntas que reflejan 6 escalas: 1) Aceptacin de la

autoridad; 2) Nivel de actividad; 3) Atencin-concentracin; 4) Contacto social; 5)

Madurez emocional; 6) Logros cognitivos. Adems consta de 5 preguntas que

evalan el comportamiento y rendimiento en trminos generales, un tem sobre

maltrato al nio, una seccin de servicios especiales donde se registran las

atenciones que cada nio recibe o que el profesor cree que debera recibir y otrode

observaciones finales del profesor. La escala de evaluacin va de 1 a 6, donde 1es

casi nunca y 6 es casi siempre. En la actualidad el instrumento es aplicado en


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Primer Ao Bsico al profesor del curso por el Programa Habilidades para la Vida

de JUNAEB, siendo re-adecuado (George; M y cols., 2004), disminuyendo el

nmero de preguntas que reflejan las 6 escalas ya mencionadas a 31, ms 2

48preguntas globales acerca del progreso del nio como estudiante y de suconducta

en clases, ms datos de identificacin.

Para su correccin se utiliza un anlisis factorial de extraccin de componentes

Varimax para hombres y mujeres por separado. El anlisis arroja la existencia de

factores diferenciados por gnero. Los resultados obtenidos se presentan en

puntajes T normalizados y en percentiles. stos permiten comparar los

resultados

de cada nio con su grupo de referencia. Los puntajes que entrega cada uno de

los factores del cuestionario reflejan la adaptacin del nio a la sala de clases. Si

un nio obtiene un puntaje superior a 1 desviacin estndar (ds) del promedioen

un factor indica que las conductas reflejadas en ese factor son desadaptativas.

Por el contrario, si se obtiene puntaje menor o igual a 1ds sobre el promedio

indica

que las conductas en esa rea son adaptativas. De esta forma se considera con

perfil de riesgo psicosocial a cualquier nio que presente en uno o ms factores

del TOCA-R un puntaje mayor 1ds sobre el promedio normalizado. Seconsiderar

sin perfil de riesgo psicosocial a cualquier nio con puntajes menores a 1 dssobre

el promedio en todos los factores. Con estos datos es posible construir perfilesde

riesgo que orientan la programacin de las intervenciones para el refuerzo,

disminucin o cambio de las conductas evaluadas (George, M, Siraqyan, R yCols,

1995).


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la interaccin de la persona con el entorno social y familiar, indicando unpotencial

de maltrato fsico infantil. Se describe como un instrumento de sondeo oscreening

ms que de diagnstico, generalmente destinado a la iniciacin de programas de

prevencin secundaria. Se sugiere su aplicacin a poblaciones concaractersticas

de riesgo asociadas a la conducta de maltrato fsico infantil y no a poblacin

general. El inventario cuenta en su versin preliminar de 114 tems oafirmaciones a

las cuales se debe responder indicando

conductas adolescentes

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