conectar la música para desconectar
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Conectar la música para desconectar:
AUTORA: Julia Urretavizcaya LlamazaresTUTOR: Javier Otero Prol
Curso académico: 2018-2019Escuela Universitaria de Enfermería Vitoria-Gasteiz, 10 de mayo de 2019
Nº de palabras: 6295
El manejo de la ansiedad y el dolor en un proceso oncológico.
Trabajo de fin de grado.
Revisión crítica de la literatura.
A mis padres, Eugenio y Charo, que me
enseñaron a ver lo bonito de la música.
A mis amigos y familia, que me han ayudado, apoyado
y aguantado de forma incondicional durante este proceso
de desarrollo y aprendizaje de una profesión
tan bonita y satisfactoria como lo es la enfermería.
Sois mi respaldo en cada momento de mi vida.
¡Gracias por tanto!
Agradecimientos
A los profesores de la EUE de Vitoria-Gasteiz, por su gran aportación en mi desarrollo como enfermera y a mí tutor, Javier Otero Prol, por la motivación, paciencia y apoyo este último año universitario.
Índice del contenido
Resumen …………………………………………………………..……………………. 4
Marco conceptual y justificación ……………………………………………………….. 5
Objetivo ……………………………………………………………………………...…. 9
Metodología ……………………………………………………………………………. 9
Resultados y discusión …………………………………………………………...……. 11
Conclusiones ………………………………………………………………………….. 18
Bibliografía …………………………………………………………………………… 20
Anexos ……………………………………………………………………………..….. 24
Anexo 1: Tratamiento oncológico convencional ………………………………….. 25
Anexo 1: Palabras clave …………………………………………..……………….. 26
Anexo 2: Ecuaciones de búsqueda ………………………………………………… 27
Anexo 3: Diagrama de flujo ……………………………………………………….. 34
Anexo 4: Tabla de resumen de lectura crítica de estudios de investigación ………. 35
Anexo 5: Lectura criticada de estudios de investigación cuantitativa …………..…. 37
Anexo 6: Artículos seleccionados …………………………………………………. 40
Anexo 7: Árbol categorial …………………………………………………………. 55
4
Resumen
Resumen: El poder de la música a la hora de reducir la ansiedad y el dolor en las diferentes fases del proceso oncológico ha constatado sus efectos positivos a lo largo de la historia.
Objetivo: Examinar los efectos de la musicoterapia sobre la ansiedad y el dolor en pacientes adultos con un proceso oncológico.
Metodología: Es una revisión crítica de la literatura de artículos obtenidos tras un proceso de búsqueda en diferentes bases de datos y mediante la búsqueda manual. Finalmente, se realizó una lectura crítica de 18 artículos con el fin de cumplir con el objetivo del trabajo.
Resultados: Tanto en la ansiedad como en el dolor se ve un efecto positivo tras la aplicación de la musicoterapia en las diferentes etapas del proceso oncológico con diferencias relevantes entre el grupo control y grupo experimental de la mayoría de los artículos revisados.
Conclusión: Se pueden ver efectos positivos tras el uso de la musicoterapia. Sin embargo, las numerosas limitaciones de los diferentes artículos, entre la que podemos encontrar la homogeneidad de los usuarios que participan en los estudios, evidencian la necesidad de seguir investigando sobre el efecto de la música a la hora de reducir los síntomas negativos del cáncer.
5
Marco conceptual y justificación
El cáncer es una de las principales causas de muerte en el mundo occidental,
superando ya a las enfermedades cardiovasculares 1. El número de tumores
diagnosticados en los últimos veinte años ha experimentado un crecimiento constante
debido al aumento de población y al desarrollo de los métodos diagnósticos 2,3. La
complejidad de su proceso y la diversidad entre las personas que la viven requieren la
individualización de los cuidados y se ha visto que las terapias coadyuvantes a los
tratamientos convencionales utilizados en la actualidad son una buena opción para
conseguir un buen manejo de los efectos adversos propios de la enfermedad 4.
El cáncer es definido por la OMS como “el crecimiento y diseminación incontrolados de
las células que pueden aparecer prácticamente en cualquier parte del cuerpo”, es decir, es
el nombre indicado para la enfermedad que comprende una multiplicación de las células
anormales e invasión de estas a tejidos lejanos y/o adyacentes 5,6. Asimismo, es una
enfermedad en la que peligra la calidad de vida, ya que su diagnóstico y tratamiento
posterior van a suponer un sufrimiento emocional, social y espiritual y un impacto
significativo en el bienestar emocional de los usuarios 7, 8, 9. Según la American Society of
Clinical Oncology, un porcentaje mayor al 30% de personas con cáncer experimenta
ansiedad significativa, provocada por el dolor, tratamiento, cambios físicos y fisiológicos,
enfermedades recurrentes y la posibilidad de encarar la muerte 10.
Actualmente, es la patología con mayor prevalencia y tasa de mortalidad a nivel
mundial y se estima que en los próximos años las cifras aumenten aproximadamente en
un 50% 9, 11. Los últimos datos recogidos en 2015, la relacionaron con un total de 8,8
millones de muertes a nivel mundial, producto de todos los casos nuevos que van
apareciendo en las últimas décadas 12, 13, 14, 15. A nivel del País Vasco, los últimos datos
recogidos indican que entre el año 2009 y 2013 se diagnosticaron en la Comunidad
Autónoma del País Vasco (CAPV) 67.409 casos nuevos, a pesar de haber disminuido la
población total 16. (Ver tabla 1)
Tabla 1: Prevalencia del cáncer a nivel mundial, nacional y autonómico.
NIVEL
AÑOS
POBLACIÓN
CASOS
NUEVOS
MUERTES
MUNDIAL 2012-2015 7.300 millones 14.067.894 8.8 millones
2035 8.600 millones 23.980.858 14.636.144
ESPAÑA 2012-2015 46.440.099 215.534 102.765
2035 45.154.897 315.413 156.898
CAPV 2009-2013 2.178.949 67.409 30.237
El coste del cáncer es una suma de los gastos directos e indirectos, que supuso un
total de 7.168 millones de euros en el año 2015 17, 18. Los costes directos, 4.818 millones
en el año 2015, serán aquellos que están relacionados con el uso de recursos del Sistema
6
Nacional de Salud durante la hospitalización y atención primaria. Así mismo, los costes
indirectos son la carga económica derivada de los años potenciales de trabajo perdidos de
los usuarios afectados, que se estimaron en 2.350 millones de euros en el mismo año 18.
Una de las causas principales del aumento de la prevalencia es la evolución del
diagnóstico, fuertemente ligado a los avances científicos. Este avance ha permitido el
desarrollo del actual tratamiento oncológico convencional, explicado como “tratamiento
basado en la evidencia que los profesionales de la salud aceptan y usan ampliamente” 19
e incluye modalidades como la quimioterapia, radioterapia y el uso de químicos, entre
otros, con el objetivo de reducir, destruir o extirpar el tumor, así como controlar los
síntomas 20,21. (Ver anexo 1)
El uso de cada una de estas terapias depende de muchos factores, como el tipo de
cáncer, lo avanzado que esté, los efectos secundarios que se prevén en cada individuo o
sus preferencias, así como su estado general de salud. En muchos casos incluso se podrán
combinar varios de ellos en diferente orden o alternándolos.
El tratamiento oncológico puede ser arduo, además de desencadenar efectos
adversos no deseados y generar a los pacientes angustia emocional, ansiedad, dolor y
depresión 11, 22, 23. Estos síntomas se intensifican en la fase terminal de la enfermedad,
siendo necesario prestar mayor atención a las emociones y a los cuidados pertinentes que
tienen como fin prevenir, controlar y aliviar dichos síntomas 25.
La American Psychiatric Association (APA) define la ansiedad como “Una
reacción normal al estrés que puede llegar a ser beneficiosa en ocasiones, ya que nos
alerta sobre el peligro y nos ayuda a prepararnos y a prestar atención” 16. Sin embargo,
define en un contexto diferente los trastornos de ansiedad, ya que “difieren de los
sentimientos normales de nerviosismo e implican miedo o ansiedad excesiva” 26,
influyendo de forma directa en calidad de vida y toma de decisiones 23. Los factores que
llevan a la ansiedad son: La sospecha y confirmación del diagnóstico, incertidumbre ante
una intervención desconocida, los cambios de imagen, la alteración de los roles
personales asumidos dentro del ámbito familiar, laboral o social antes del diagnóstico, la
cercanía a la muerte que supone o el miedo al dolor 27.
El dolor es considerado como uno de los síntomas más comunes del cáncer 28.
Definido como “una experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a un daño
tisular real o potencial” por la International Association for the Study of Pain (IASP) 29,
la importancia de individualizar el tratamiento es tan importante como tratarlo, ya que el
dolor no es solo algo exclusivamente físico, sino que es una percepción sensorial y
subjetiva de un estímulo que puede ser físico, pero también estar condicionado por otro
tipo de aspecto tales como el estado de ánimo, cultura u otras aspectos emocionales 28, 30,
31.
El proceso oncológico se trata actualmente con la medicina convencional, pero su
complejidad hace que no siempre erradique los síntomas del dolor y la ansiedad 32. A
pesar de que el tratamiento convencional incluye fármacos para aliviar los efectos
adversos 33. 34, los efectos secundarios de estos junto al potencial descenso en la calidad
7
de vida de los usuarios y la recurrencia de los síntomas habituales de la enfermedad,
demandan de un cuidado de carácter más integrativo 35.
La medicina integrativa en oncología es aquella que recoge los conocimientos de
la medicina occidental contemporánea junto con el conocimiento seguro, eficaz y basada
en la evidencia de terapias complementarias 35. Todo esto con el objetivo de minimizar
los efectos negativos, al mismo tiempo que se consigue implicar al individuo en su propio
tratamiento, mejorando la comunicación y expresión de sentimientos y proporcionándole
un recurso para desconectar de la situación que está viviendo 4, 36.
Es importante tener en cuenta que las terapias complementarias no sugieren
sustituir la utilización de las terapias tradicionales, si no que trataría sobre adecuar una a
la otra y aplicarlas de forma coadyuvante 28, así como que no trataría de utilizar las
terapias complementarias como tratamiento principal de la enfermedad 4. Por eso, es
importante distinguir entre terapia complementaría y alternativa. La primera haría
referencia a un tratamiento no invasivo aplicado con el objetivo de controlar los efectos
secundarios comunes de la enfermedad y son normalmente económicas, por lo que se
podría aplicar de forma coadyuvante al tratamiento de base convencional 36. Las terapias
alternativas, al contrario, son usualmente perjudiciales, pueden interactuar con la
quimioterapia y otros tratamientos farmacológicos y suelen ser de alto coste económico,
ya que su objetivo principal es la de sustituir al tratamiento convencional 4, 35.
Las terapias complementarias y alternativas se clasifican en cinco subgrupos: Las
terapias biológicas, los sistemas integrales y completos de teoría y práctica, los métodos
de manipulación anatómica y basados en el cuerpo, las terapias realizadas sobre la base
de energía y la terapia enfocada sobre la mente y cuerpo 4, 36, 37. (Ver tabla 2).
Tabla 2: Categorías y ejemplos de las terapias complementarias y alternativas. 4
Terapias biológicas Remedios de hierbas, vitaminas u otros suplementos
alimentarios.
Sistemas integrales o completos Medicina tradicional china, acupuntura,
Métodos de manipulación y
basados en el cuerpo
Masajes, ejercicio, reflexología.
Terapias de la energía Reiki, terapia con campos magnéticos.
Terapias mente-cuerpo Meditación, imágenes guiadas, artes expresivas
(Musicoterapia, baile,…).
De entre todas las terapias coadyuvantes, el uso terapéutico de la música es la
mejor alternativa 37. Clasificada en la categoría de intervenciones terapéuticas mente-
cuerpo 38, se caracteriza por formar parte del campo de la ciencia que estudia el efecto del
sonido en el ser humano y tiene la capacidad de abrir las vías de comunicación y
producción terapéutica y rehabilitadora a nivel individual o grupal 39.
Desde épocas antiguas, se ha creído en los efectos terapéuticos de la música y su
efecto en el dolor y la ansiedad características del proceso oncológico 32. Platón declaró
que la música “entrena un instrumento más fuerte que ninguno porque el ritmo y la
8
harmonía encuentran la forma de entrar en los huecos del alma” 40. Por esto, su
introducción en los cuidados oncológicos puede ser provechoso y traer beneficios a corto
y largo plazo. Así mismo, es una opción asequible y no invasiva que proporcionará
autonomía y control sobre su entorno cercano, siendo estos fundamentales para tener una
buena actitud de afrontamiento 11 41, 42.
Se puede clasificar en dos subgéneros 37: La musicoterapia y la música medicinal.
La primera es un proceso intervencionista y sistemático en el que el terapeuta ayuda al
usuario a mejorar su salud utilizando la música como instrumento terapéutico con el
objetivo de mejorar su estado físico, psíquico y espiritual. Esto implica una conexión
directa entre terapeuta e individuo, siendo la cercanía uno de los puntos clave 28, 43, 44, 45.
La música medicinal, sin embargo, se caracteriza por la escucha pasiva de melodías
pregrabadas, no siendo necesaria la presencia continuada de un profesional 37.
Durante siglos, el hombre ha integrado los efectos de la música en su día a día. Se
ha demostrado que las melodías y los diferentes ritmos que podemos encontrar están
fuertemente relacionadas con cada emoción. Además, tal y como decía Pitágoras, “Utiliza
un lenguaje universal que los seres humanos estamos capacitados para percibir” 45,
siendo fácil de aplicar en situaciones muy diversas.
Hay evidencia que respalda el efecto positivo de la música y sus componentes,
convirtiéndola en un instrumento potencialmente válido y un medio efectivo que ayuda a
reducir la ansiedad, el dolor y el estrés característicos de la enfermedad 46, 47.
El proceso oncológico puede durar años, incluso décadas. Es función de la
enfermera acompañarle y proporcionarle los cuidados indicados para cada momento 9,
respetando así los principios bioéticos de la profesión, como es el derecho de la
beneficencia, que hace referencia a “hacer el bien en todas y cada una de las acciones
que se realizan, pues dañar no puede estar presente, de manera consciente, ni en la idea,
de un profesional de la salud” 48. Para ello el profesional “será consciente de la necesidad
de una permanente puesta al día mediante la educación continuada y desarrollo del
conjunto de conocimientos sobre los cuales se basa su ejercicio profesional”, ofreciendo
de esta forma un cuidado integral y actualizado en el que el usuario pueda elegir y
participar de forma activa, tal y como se indica en el artículo 70 del código deontológico
de enfermería 49.
Con el objetivo de evaluar beneficios de los diferentes elementos musicales sobre
la ansiedad y el dolor generados por el cáncer, se lleva a cabo una búsqueda crítica de la
literatura con la mejor evidencia.
9
Objetivo Examinar los efectos de la musicoterapia sobre la ansiedad y el dolor en
pacientes adultos con un proceso oncológico.
Metodología
Con la finalidad de dar respuesta al objetivo planteado, se ha realizado una
revisión crítica de la literatura sobre el efecto que tienen los diferentes elementos de la
musicoterapia en la ansiedad y el dolor sufridos por los pacientes oncológicos en
cualquier fase de su enfermedad, desde el diagnóstico hasta la fase paliativa.
En primer lugar se descompuso el objetivo en términos clave. El primer objetivo
iba dirigido solo al efecto de la musicoterapia en el dolor de los pacientes con cáncer, por
lo que se buscaron sinónimos y términos en inglés de los conceptos cáncer, dolor,
musicoterapia y adulto. Sin embargo, debido a la limitación del número de resultados,
decidí ampliar mi búsqueda incluyendo su efecto en la ansiedad también. (Ver anexo 2)
Una vez obtenidas las palabras clave de los términos desglosados del objetivo,
realicé varias búsquedas tras formar las ecuaciones de búsqueda mediante los operadores
boléanos de AND u OR y aplicar los competentes filtros en cada base de datos. Las
primeras búsquedas iban filtradas con fechas entre 2010 y la actualidad, pero debido a los
pocos artículos encontrados que pudiesen ser válidos para responder al objetivo, decidí
ampliar la fecha límite desde el 2003. (Ver anexo 3).
Se realizaron un total de diez búsquedas en las siguientes bases de datos
seleccionadas: Medline Plus, Cochrane Library, CINHAL, Cuiden, Science Direct y
Google académico. A estas bases de datos, con excepción de Google Académico, accedí
a través de My Athens hasta la fecha del 6 de enero. Además, encontré varios artículos
posteriormente incluidos en el apartado de los resultados mediante la búsqueda manual.
Con el objetivo de limitar la búsqueda total de artículos en las diferentes bases, se
utilizaron los diferentes criterios de inclusión y exclusión:
Criterios de inclusión:
- Tipo de publicación: Revisiones críticas, artículos originales, estudios de
investigación y artículos de meta-análisis que den respuesta al objetivo.
- Idioma: Castellano o inglés.
- Tiempo: Entre el 2003 y la actualidad.
- Tipo de pacientes: Pacientes oncológicos con un mínimo de edad de 18 (adultos)
y sin límite máximo de edad y que estén pasando por el proceso de un cáncer, por
primera, segunda o última vez y en cualquier fase.
Criterios de exclusión:
- Tipo de publicación: Todo tipo de artículos a los que no tenga acceso por no estar
en texto completo o que haya que pagar.
- Tipo de pacientes: Menores de 18 años, que no estén pasando por cualquier fase
del proceso oncológico o que se hayan curado.
10
Tras realizar la búsqueda y acotar los resultados con los criterios de inclusión y
exclusión descritos, el resultado fue de un total de 234 artículos a revisar título y abstract.
184 artículos fueron desechados por no ir encaminados al objetivo, no cumplir algún
criterio de inclusión o exclusión o estar repetido, quedando un total de 50 artículos para
una primera lectura. En esta fase, se desecharon 8 por no estar disponibles a texto
completo, dejando 42 para leer. Tras realizar la lectura crítica de todos estos artículos,
valorando su estructura, tipo de artículo y fiabilidad, finalmente se decidió incluir 18 en
la revisión. (Ver anexo 4)
11
Resultados y discusión
Los resultados y la discusión que se van a exponer a continuación reflejan la
información recopilada de los 18 artículos seleccionados como resultado del proceso de
búsqueda realizado hasta el mes de enero. Entre ellos, encontraremos 1 revisión
sistemática y meta-análisis, 13 ensayos controlados y aleatorizados, 1 ensayo controlado
no aleatorizado y 3 estudios cuasi-experimentales (Figura 1). Todos ellos se encontraban
en inglés.
Figura 1: Tipología de estudios incluidos en la revisión crítica.
Con el fin de dar respuesta al objetivo del trabajo, se han clasificado los resultados en
dos apartados: la ansiedad y el dolor. A su vez, se ha desglosado en varios sub-apartados
que dividen el efecto de la música en los diferentes procesos terapéuticos e intervenciones
del cáncer, más específicamente en la radioterapia, quimioterapia, intervenciones
quirúrgicas, biopsia de médula ósea e intervenciones en las pacientes con cáncer de
mama.
ANSIEDAD La ansiedad puede tener consecuencias para los pacientes oncológicos, ya que está
directamente relacionada con el proceso de la calidad de vida, además de influir en las
decisiones que tome en torno a su tratamiento 23.
Un artículo de revisión y posterior meta-análisis evidencia tras realizar una
investigación crítica y comparación de 13 ensayos controlados y aleatorizados que no
había diferencias significativas (P=0.99) entre intervenir o no intervenir mediante la
música, a pesar de que el 80% de los artículos incluidos reportaban beneficios
significativos. Estos resultados no dejan claro el efecto de la música en los pacientes
oncológicos, ya que la poca homogeneidad de los procesos, situación actual de los
participantes y metodología de los ensayos revisados limitan de forma considerable la
efectividad de la revisión. Por ello, es necesario realizar más estudios que se centren en
cuidados e intervenciones específicas del proceso oncológico 23.
ARTÍCULOS INCLUIDOS EN EL ESTUDIO
E. controlados aleatoriados Revisiones
E. Quasi-experimentales Ensayos controlados no aleatorizados
12
Radioterapia Chen LC et al. nos muestran en su ensayo cuasi-experimental que se redujo de
forma estadísticamente significativa la ansiedad (P<0.05) en el grupo experimental,
intervenido con música, en comparación al grupo control, intervenido con cuidados de
rutina. Para ello, se utilizó la escala de State-Trait Anxiety Inventory (STAI), que
implicaba completar un cuestionario dividido en dos secciones de veinte puntos cada una
en la que se medía el nivel de ansiedad por un lado y la experiencia, percepción y
afrontamiento de la ansiedad por otro. Esta escala se aplicó a los dos grupos de cien
usuarios oncológicos divididos de forma homogénea y sin diferencias demográficas
significativas antes de la intervención 50.
Se realizó el test en el pre y post, permitiendo así medir la efectividad de la
ansiedad con precisión, ya que no había diferencias significativas en el pre-test entre los
usuarios de ambos grupos (P> 0.05), así como comparar los niveles de ansiedad de cada
grupo antes y después de la intervención (P>0.05), con diferencias significativas en su
descenso en ambos grupos. También se pudo ver una reducción significativa en el pre y
post-test en las constantes vitales de frecuencia respiratoria y cardiaca, (P<0.05). Hay que
señalar que una gran limitación de este estudio es que se realizó la intervención musical,
así como la medición de la escala STAI y constantes vitales en el pre y post una única
vez, por lo que no se puede asegurar la efectividad de la musicoterapia a largo plazo en
pacientes que van a recibir una sesión de quimioterapia 50.
En el ensayo controlado y aleatorizado de O’Callaghan et al, sin embargo, tras
medir los niveles de ansiedad en el pre y post-test, se concluyó que la música elegida por
los pacientes a favor de ninguna intervención musical, no tenía un beneficio
estadísticamente relativo (P=0.35), a pesar de tener un mejor resultado en el grupo
experimental que en el grupo control y haber diferencias significativas entre el pre y el
post-test que se realizó mediante la escala STAI. Sin embargo, el 60% de los usuarios que
formaron parte del grupo experimental declararon querer volver a escuchar música en
futuras sesiones y refirieron sentirse más relajados y que se les había pasado el tiempo
más rápido, por lo que se deben realizar más estudios en diferentes tipos de pacientes con
niveles de ansiedad más elevados que en este estudio, ya que en la medición basal de la
ansiedad de ambos grupos dieron como resultado bajo nivel de ansiedad pre-intervención 51.
Rossetti A et al. midieron los niveles de ansiedad y angustia de 78 pacientes
divididos de forma aleatorizada a grupo control y grupo experimental mediante las escalas
STAI y SDT previo y post a la intervención. Los resultados que sacaron sobre los niveles
de ansiedad fueron estadísticamente significativos a la hora de comparar el pre-test y post-
test del grupo experimental (P<0.0001) y no significativos en el caso del grupo control
(P=0.46), demostrando así el efecto positivo de una sesión musical pre-quimioterápica y
mejorando la calidad de vida y estado del paciente, ya que una disminución de la ansiedad
le permitirá sobrellevar el proceso de mejor forma 52.
Quimioterapia:
Hay varios ensayos que han encontrado que la musicoterapia tiene resultados
estadísticamente significativos sobre la ansiedad en pacientes que van a recibir una o más
sesiones de quimioterapia. Lin MF et al. realizaron un ensayo controlado y aleatorizado
13
en el que dividen 98 usuarios en grupo control, grupo que recibe la intervención musical
y el grupo que recibe la intervención de relajación verbal. En él, tras aplicar la escala
STAI para medir el nivel de ansiedad y la escala Resting Behavioral Satate Scoring
System (RBSS) para medir el comportamiento en los tres grupos en el pre y el post-test,
se determinó un descenso significativo de la ansiedad en el post-test en el grupo que
recibió musicoterapia en comparación al grupo que recibió relajación muscular (P=
0.001). Así mismo, se percibe una diferencia significativa entre el grupo control y el grupo
experimental tras recibir este último musicoterapia y relajación verbal previa a la
intervención (p< 0.001). Entre las limitaciones que podemos encontrar se encuentra la
larga duración de las sesiones que se veían interrumpidas por las ganas de ir al baño de
los usuarios, desestimando el efecto real de la música en la ansiedad 53.
Bulfone et al. también respaldaron un efecto positivo de la música en esta
intervención terapéutica, sin diferencias estadísticamente significativas entre los dos
grupos en el pre-test pero con una reducción de la ansiedad de 9.9 puntos en el grupo
experimental, siendo significativo (P<0.001) 36.
De la misma manera, otro ensayo clínico controlado que apoya el efecto positivo
en la ansiedad es el de Ferrer A. En este caso los niveles se midieron mediante la escala
visual analógica (VAS), además de monitorizar la FC y TA en el pre y el post. Se
demostró que el grupo experimental tiene menor nivel de ansiedad (P< 0.009) en el post-
test en comparación al pre-test, con una disminución de 2.45 puntos a 1.06. Por lo que la
música demuestra ser efectiva, ya que el grupo control tiene un mayor nivel de ansiedad
en el post-test en comparación con el pre-test, creciendo de 2.45 puntos a 2.75 en la escala
VAS. La efectividad de los resultados se puede ver por la similitud de los valores en el
pre-test de ambos grupos 22.
Intervenciones quirúrgicas y mastectomías en el cáncer de mama: Por otra parte, se pueden encontrar a las pacientes con cáncer de mama. Existen
resultados estadísticamente significativos en los dos ensayos controlados y aleatorizados
realizados por Zhou K et al. y Palmer JB et al, además de en el estudio cuasi-experimental
de Binns-Turner PG et al.
En el primero se mostró una diferencia entre el pre-test y post-test del grupo
experimental estadísticamente significativa (P=0.017) en la depresión y la ansiedad
medidas por la escala CSDS y SAI respectivamente, así como una reducción en el tiempo
de ingreso de los usuarios. También se demostró una correlación entre estos tres
parámetros, relacionando el tiempo de ingreso con los niveles de ansiedad y depresión 54.
En el ensayo realizado por Palmer JB et al. se dividieron tres grupos de forma
aleatorizada, formando un grupo control y dos grupos intervenidos con música en directo
o programada. En él, tras analizar que no había ninguna diferencia demográfica y de base
significativa, se demostró con la escala VAS que la musicoterapia tuvo un efecto
estadísticamente significativo y positivo a la hora de reducir la ansiedad de mujeres que
iban a ser sometidas a una intervención ambulatoria de mama, ya que los dos grupos con
música tuvieron un descenso en la ansiedad respecto al grupo control (P< 0.001). Sin
embargo no se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos experimentales,
por lo que no se puede afirmar el tipo de intervención musical mejor. Además no hay
14
diferencia significativa en el uso de sedante (P= 0.17-0.18) entre los tres grupos, por lo
que a pesar de tener efecto en la ansiedad, el consumo de sedantes no se ve influido 55.
En el estudio cuasi-experimental se midió la ansiedad con la escala STAI
nuevamente, además de medir el dolor y se pudo ver que los niveles de ansiedad eran
significativamente menores en el grupo experimental tras la intervención en comparación
al grupo control. Sin embargo, estos resultados no se pueden generalizar debido a la
limitación de heterogeneidad de los participantes, por lo que se deberían realizar estudios
con otro perfil de pacientes para saber el efecto real de la música 41.
Li XM et al. midieron los niveles de ansiedad en 120 mujeres con cáncer de mama
en su ensayo controlado y aleatorizada mediante la escala de SAI de la ansiedad tras
dividirlas en grupo control y grupo de intervención. Los resultados fueron
estadísticamente significativos (P< 0.001) en el grupo experimental en comparación al
grupo no intervenido en los tres post-test que se hicieron. Sin embargo, debemos manejar
estos resultados con cuidado, ya que los datos de base recogidos se anotaron directamente
de lo que contaron los usuarios, pudiendo haber numerosos factores que intervienen en
sus declaraciones 56.
Trasplante/Biopsia de médula ósea: Dos de los estudios revisados en este campo demostraron efectos significativos de
la música en diferentes procedimientos relacionados con usuarios con un proceso
hematológico como la leucemia. Binns-Turner PG et al. y Shabanloei R et al. calcularon
en sus respectivos estudios cuasi-experimentales mediante la escala STAI los diferentes
niveles de ansiedad de grupos experimentales y grupos control en el pre y post fase de
intervención con música o cuidados de rutina respectivamente. Binns-Turner PG et al.
tuvieron una diferencia significativa final de P < 0.001 entre el grupo control y grupo
experimental en el post-test, mientras que Shabanloei R et al. fue de P < 0.001 entre ambos
grupos. Esto demuestra una alta efectividad de la música. Sin embargo, se deben realizar
más estudios con diferente población, etnia y edad para generalizar los resultados 41, 57.
Intervención quirúrgica: Wang Y et al. realizaron un ensayo aleatorizado con un total de 60 participantes
premedicados con remifentanilo divididos en dos grupos en el que el grupo experimental,
al contrario que el grupo control recibía intervenciones musicales pre y post IQ. Con dicho
estudio tenían como objetivo medir el efecto de las dos sesiones de música en el nivel de
ansiedad del usuario intervenido. Los resultados fueron satisfactorios y significativos en
la reducción de la ansiedad 24 horas después de la intervención (P<0.01), además de haber
un descenso igualmente significativo en el dolor y uso y frecuencia del remifentanilo.
Esto demuestra una conexión entre ambos factores, ansiedad y dolor, además de
relacionar la ansiedad con la demanda de analgésicos 33.
Podemos encontrar resultados de todos los tipos, además de grandes limitaciones en
varios de los artículos revisados, a pesar de haber comprobado una relación en ocasiones
significativa entre la ansiedad y la música. Por esto se debe realizar mayor investigación
en esta área para poder medir con mayor efectividad el efecto de sesiones de música en
todo tipo de procesos oncológicos en una gama de pacientes amplia.
15
DOLOR El cáncer y sus tratamientos están asociados a todo tipo de emociones. Uno de los
síntomas más temidos y perjudiciales es el dolor, que incrementa en proporción al avance
de la enfermedad 32. Este dolor está directamente relacionado con aspectos físicos, como
inflamación u otros cambios fisiológicos, pero también por muchos factores emocionales,
como la ansiedad y la depresión 30. Por esto, suele ser necesario ofrecer unos cuidados
holísticos.
En el ensayo controlado no aleatorizado escrito por Krishnaswamy P et al.
investiga el efecto de la música en el dolor sufrido de 14 pacientes oncológicos en
cualquiera de sus etapas. Todos ellos fueron no aleatoriamente incluidos en grupo control,
que recibía relajación verbal, o grupo intervención, con intervenciones musicales y se les
valoró el nivel del dolor mediante la escala “Numerical pain rating scale” en el pre y el
post. Los datos recogidos demostraron una reducción significativa en el nivel de dolor en
pacientes analgesiados previamente con morfina tras la sesión de musicoterapia (P=
0.003) en el grupo experimental al comparar los datos obtenidos del pre y el post. La
diferencia entre la reducción de dolor entre ambos grupos es estadísticamente
significativa (P=0.034). Sin embargo, en el grupo control no hubo una diferencia
significativa (P=0.356), demostrando así la efectividad de la música. El no dividir a los
participantes de forma aleatorizada constituye el principal límite de este estudio 32.
Sin embargo, Arruda MALB et al. realizaron un estudio controlado en el que se
aleatorizó la distribución de sus 75 participantes en tres grupos con tres intervenciones
diferentes: música, poesía y cuidados de rutina enfermeros. Tras medir los valores del
dolor antes y después de recibir las sesiones de musicoterapia por tres días con la escala
VAS, se determinó una disminución significativa en el dolor (P<0.001) y depresión tras
las sesiones de musicoterapia y poesía en comparación al grupo control 30.
Quimioterapia: Burrai F et al. evaluó, mediante la escala VAS para el dolor, la variación de los
parámetros del dolor en 52 pacientes con el criterio de inclusión de que sufrieran un
proceso doloroso consecuente a la quimioterapia a los que dividió de forma controlada y
aleatorizada tras recibir una intervención musical en directo con el saxofón. Tras no
encontrar diferencias significativas en la fase pre-intervención musical en ambos grupos,
tampoco se encontró una diferencia significativa entre ambos grupos en la fase post (P=
0.136). Sin embargo, sí hubo una diferencia significativa en el estado de ánimo (p=0.01)
entre ambos grupos, por lo que ya que el estado de ánimo en fundamental a la hora de
querer reducir los niveles de ansiedad, dolor o depresión, la música sigue siendo una
alternativa interesante a poner en práctica. Además, en este estudio se reproduce la música
en directo, mejorando la comunicación de los usuarios con el profesional y la relación
terapéutica 43.
Trasplante/Biopsia de médula ósea: Fredenburg HA et al. demostraron, mediante su estudio un efecto positivo con
diferencias significativas en los parámetros del dolor tras recibir una única sesión de
musicoterapia entre ambos grupos en el post-test (P<0.07) y entre el pre y el post-test en
el grupo experimental. Para ello, se midió el nivel de ansiedad de cada uno de los 32
componentes, en proceso de recuperación tras un trasplante de médula ósea, de ambos
16
grupos antes y después de la intervención mediante la escala “Positive and Negative affect
Schedule” de 10 ítems. Con esto se demostró la efectividad de una sesión única en el
dolor de los pacientes, además de señalar que puede ser doblemente beneficios optar por
canciones de la elección del usuario antes que qué sean elegidas por el terapeuta 11.
Otro ensayo en el que se dividió a sus participantes de forma controlada y
aleatorizada fue el de Danhauer SC et al. En este caso se midió el dolor mediante la escala
VAS en el momento anterior a que el usuario fuera a ser sometido a una biopsia de médula
ósea. Sin embargo no se demostró la efectividad de la música a la hora de reducir el dolor
de forma estadísticamente significativa (P=0.21), además de no haber diferencias
significativas en la ansiedad y satisfacción de los usuarios, también medidos en el estudio.
Sin embargo, el 66% declaró que les gustaría volver a escuchar música si se tuviese que
volver a someter a una biopsia de médula ósea 58.
Por el contrario, el estudio cuasi-experimental realizado por Shabanloei R et al. sí
que reporto diferencias significativas (P=0.000) entre ambos grupos que reportaban la
efectividad de la música en los momentos previos a la biopsia de médula ósea. En este
caso se dividió a una plantilla de 100 participantes en grupo control, recibidores de los
cuidados habituales, y grupo intervenido, que escuchan música de fondo elegida por los
investigadores y se midió el dolor mediante la escala VAS antes y después de la
intervención 57.
El porcentaje de satisfacción del estudio de Danhauer et al. junto a sus
limitaciones de no haber monitorizado el dolor de forma continua, y los datos recogidos
por Shabanloei et al., no proporcionan suficiente evidencia sobre la fiabilidad de los
resultados de poca efectividad de la música a la hora de reducir el dolor en el momento
previo a una biopsia de médula 57, 58.
Cáncer de mama y mastectomía: Binns-Turner PG et al. valoraron la potencial efectividad de escuchar música en
el pre-operatorio de una mastectomía en su estudio cuasi-experimental. Para ello,
utilizaron la escala VAS en el pre y post-test para medir el dolor, además de medir la
ansiedad y la FC, relacionada con el dolor. Tras comprobar que no había diferencias
significativas entre los dos grupo compuestos por un total de 30 mujeres antes de la
intervención (P> 0.05), se les ofreció cuidados rutinarios de la etapa a ambos grupos,
además de reproducir música de fondo en el caso del grupo experimental, tras lo cual se
pudieron ver resultados significativos en los tres ítems, con una diferencia significativa
de P=0.007 en el caso del dolor. Esto es una nueva evidencia de la validez de la música
en las mujeres que se van a someter a una mastectomía, sin embargo, debido a la
homogeneidad de la plantilla de participantes, se deben hacer más estudios para poder ver
la efectividad de la música en otros grupos como los hombres, niños y pacientes
programados para otro tipo de operación 41.
Intervenciones quirúrgicas: En un estudio paralelo aleatorizado en el que participaron y fueron divididos 60
individuos que se iban a someter a una intervención quirúrgica en el que se iba a extirpar
un tumor en un cáncer de pulmón, se demostró la efectividad significativa de la música
en el dolor (P< 0.05), así como hemodinámicamente y en la ansiedad. Además, la
17
reducción de uso de analgésicos en dosis y frecuencia también ofreció resultados
significativos. Para ello Wang Y et al. midieron los valores del dolor mediante la escala
VAS en el post-test dos veces tras recibir una sesión de musicoterapia dirigida por un
terapeuta durante la intervención. Sin embargo, podemos encontrar una limitación
principal: El resultado final es una mezcla entre el efecto del remifentanilo en los
individuos, previamente medicados, y la música, y no exclusive de esta última y el no
haber medido el dolor en la fase pre-intervención, por lo que no se puede asegurar la
homogeneidad de ambos grupos y asegurar que el cambio en el grupo experimental se
debe a la música 33.
En definitiva se puede ver una gran relación entre la música y la reducción del
dolor en pacientes oncológicos. Sin, embargo, las diferentes limitaciones de los estudios
no permiten afirmar el efecto positivo de forma rotunda y en todo tipo de pacientes,
siendo necesarios más investigación en esta área.
18
Conclusión
En esta revisión de la literatura se evidencian los efectos positivos de la música en
un contexto en el que el usuario está pasando por diferentes etapas del proceso
oncológico.
Para ello, se analizaron múltiples artículos relacionados que miden el efecto de la
musicoterapia aplicada, especialmente en los usuarios que van a ser intervenidos o lo han
sido hace poco con el objetivo de reducir el estado de ansiedad y el nivel de dolor.
En cuanto al efecto que tiene a la hora de recibir radioterapia, se pudo ver efectos
significativos en la reducción de la ansiedad en la mayoría de los casos. Sin embargo,
aunque encontremos artículos que no han encontrado resultados significativos, en todos
los estudios se puede apreciar un efecto positivo y una buena valoración por parte de los
participantes.
Cuando hablamos de la relación de esta terapia complementaria con la reducción
de la ansiedad producida por tener que recibir quimioterapia, también encontramos
resultados significativos en su reducción. Por el contrario, no hubo grandes diferencias
en el nivel del dolor, aunque sí en el estado de ánimo, por lo que podemos seguir
considerando una actuación interesante a aplicar en estas situaciones.
Si nos referimos a las intervenciones quirúrgicas, encontraremos la mayoría de los
artículos que estudian la musicoterapia relacionados con las mujeres con cáncer de mama
en los momentos previos a ser intervenidas por una mastectomía y recién intervenidas.
Los resultados fueron relativos tanto en el dolor como en la ansiedad en todos los artículos
revisados para este trabajo. El otro artículo que he revisado habla del efecto de la música
en pacientes a punto de someterse a una intervención de un tumor en la garganta y se
pudieron sacar resultados relativos en los dos parámetros estudiados en esta revisión.
En cuanto al efecto de la musicoterapia en la ansiedad y el dolor generado por un
tratamiento de biopsia o trasplante de médula ósea, también encontramos que los dos
ensayos que he incluido en la revisión tienen efectos significativamente positivos en los
usuarios.
Hay que señalar que en la mayoría de los artículos se mide la efectividad de la
música en grupos homogéneos, por lo que no se pueden extender los resultados a todas
las etnias y grupos sociales. Otro límite a remarcar es la escasez de bibliografía que
ofrezca evidencia contundente para afirmar que la musicoterapia es un tratamiento
sintomatológico eficaz.
Sin embargo, su bajo coste económico y la facilidad a la hora de ponerlo en
práctica hacen que merezca la pena seguir investigando, con el fin de conocer la mejor
forma de aplicación.
Para ello, es necesaria más investigación en el futuro que incluya un estudio de
calidad que compare en todo momento a un grupo control y un grupo experimental con
las escalas de medición competentes, así como las diferencias estadísticas entre en pre y
el post de ambos grupos. Otra perspectiva interesante a estudiar es la diferencia en la
efectividad positiva entre que la musicoterapia sea impartida por un musicoterapeuta o
19
reproducida de un audio pre-grabado. Actualmente, podemos encontrar artículos que lo
investigan, pero considero que son insuficientes para confirmar cuál de los métodos es
mejor.
20
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diagnostico/despues-del-diagnostico/tratamientos-comunes-contra-el-cancer.html
ANEXO
25
Anexo 1. Tratamiento oncológico convencional. 20,22, 59
TRATAMIENTO
OBJETIVO
QIMIOTERAPIA
Administración de uno o más fármacos con el objetivo de destruir las células cancerígenas,
evitando así su crecimiento y proliferación.
RADIOTERAPIA
Administración de radiación ionizante con el objetivo de destruir las células cancerígenas,
evitando así su crecimiento y proliferación.
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA
Extirpación del tumor y el tejido que lo rodea con diferentes objetivos como: el diagnóstico del
cáncer, su extirpación, determinar su localización, determinar su alcance de afectación o aliviar
los efectos secundarios post-quirúrgicos, entre los que se encuentran el dolor
OTROS:
Inmunoterapia/
Trasplante de
médula ósea
Estimulación de las propias defensas del organismo con el objetivo de detener o retrasar la
reproducción de las células o su diseminación a otras partes del cuerpo.
26
Anexo 2. Palaras clave
LENGUAJE NATURAL
LENGUAJE CONTROLADO EN LAS BASES DE DATOS
CONCEPTOS
SINÓNIMOS (ÁNTONIMOS
SI SE PRECISA)
INGLÉS
Búsqueda en el TERAURO de las bases
de datos
Musicoterapia Terapia musical Terapia armónica Estimulación acústica Musicología
Music therapy Acoustic stimulation Musicology
Music therapy
Adulto Maduro Crecido Medrado Mayor
Adult Aged
Adult
Dolor Malestar Aflicción Daño Suplicio
Pain Pain
Cáncer Carcinoma Tumor Neoplasia
Neoplasm Cancer Tumour Carcinoma
Neoplasm Cancer
Ansiedad Intranquilidad Angustia Preocupación Inquietud
Anxiety Anxiety
27
Anexo 3. Ecuación de búsqueda: Proceso de búsqueda ensayada y reformulada.
BASES DE DATOS
ECUACIÓN DE
BÚSQUEDA
ARTÍCULOS
ENCONTRADOS
OBSERVACIONES
RESULTADOS ESCOGIDOS
SEGÚN TÍTULO Y ABSTRACT
ARTÍCULOS
DISPOSIBLES A TEXTO
COMPLETO
ARTÍCULOS A INTEGRAR
EN EL TFG
Medline Plus (23/11/2018)
Neoplasm AND Pain AND Adult AND Music therapy
9 Añado sinónimos de los términos para ampliar resultados
(Cancer OR Neoplasm) AND (Adult OR Aged) AND (Music therapy OR Acoustic stimulation) AND Pain
14 Quito Pain para revisar bibliografía más general,
Cancer OR Neoplasm) AND (Adult OR Aged) AND (Music therapy OR Acoustic stimulation)
100 Aplico filtros
28
(Cancer OR Neoplasm) AND (Adult OR Aged) AND (Music therapy OR Acoustic stimulation) AND abstract AND (English [lang] OR Spanish [lang]) AND Full text AND (“2010/01/01” [PYear] : “Current” [PYear])
0 Quito el filtro Castellano para ampliar resultados
(Cancer OR Neoplasm) AND (Adult OR Aged) AND (Music therapy OR Acoustic stimulation) AND abstract AND English [lang] AND Full text AND (“2010/01/01” [PYear] :
21 VÁLIDA 14 13 7
29
“Current” [PYear])
(Cancer OR Neoplasm) AND (Adult OR Aged) AND (Music therapy OR Acoustic stimulation) AND abstract AND English [lang] AND Full text AND (“2010/01/01” [PYear] : “Current” [PYear]) AND Pain
3 VÁLIDA 0 0 0
Neoplasm AND Adult AND Music therapy AND abstract AND English [lang] AND Full text AND
1 VALIDA 0 0 0
30
(“2010/01/01” [PYear] : “Current” [PYear]) AND Pain
Cochrane library (23/11/2018)
Neoplasm AND Pain AND Adult AND Music therapy
13 Aplico filtros
Neoplasm AND Pain AND Adult AND Music therapy AND (Ensayos OR Revisiones) AND (Year 2010 to current)
11 VÁLIDA 4 4 1
Cochrane library (06/01/2019)
Neoplasm AND Pain AND Adult AND Music therapy
Aplico filtros de tiempo
Neoplasm AND Pain AND Adult AND Music therapy AND Anxiety AND (Trials) AND
36 VÁLIDA 17 12 9
31
(Year 2003 to year 2019)
CINHAL (23/11/2018)
Music therapy AND Pain AND Neoplasm AND Adult
19 Aplico filtros
Music therapy AND Pain AND Neoplasm AND Adult AND Full text AND ( 2010 – 2018)
3 VÁLIDA 2 2 0
CINHAL (06/01/2019)
Music therapy AND Pain AND Neoplasm AND Adult AND Anxiety AND Full text AND ( 2003 – 2018)
52 VÁLIDA 5 3 1
CUIDEN (23/11/2018)
Music therapy AND Neoplasm AND Adult AND Pain
0 Modifico términos para ampliar resultados
Musicoterapia AND Neoplasia AND Dolor AND Adulto
1 VÁLIDA 1 1 0
32
BÚSQUEDAS MANUALES
ECUACIÓN DE
BÚSQUEDA
ARTÍCULOS
ENCONTRADOS
RESULTADOS
ELEGIDOS SEGÚN TÍTULO Y
ABSTRACT
OBSERVACIONES
ARTÍCULOS
DISPONIBLES A TEXTO
COMPLETO
ARTÍCULOS A INTEGRAR
EN EL TFG
Google Académico (06/12/2018)
Efecto de la musicoterapia en los pacientes oncológicos
2 2 0
Science Direct (06/01/2019)
(Cancer OR Neoplasm) AND (Music therapy OR Acoustic stimulation) AND (Pain OR Anxiety) AND Adult
4719 Aplico filtros para reducir el número de resultados.
(Cancer OR Neoplasm) AND (Music therapy OR Acoustic stimulation) AND (Pain OR Anxiety) AND Adult from 2003 to present AND Reviews or Research Articles
1321 Incluyo filtro de acceso abierto
33
(Cancer OR Neoplasm) AND (Music therapy OR Acoustic stimulation) AND (Pain OR Anxiety) AND Adult from 2003 to present AND Reviews or Research Articles AND Open access
84 1 VALIDA 1 0
Artículos obtenidos de otras fuentes
(Búsqueda manual)
4 3 3 0
34
Anexo 4. Diagrama de flujo.
184 artículos excluidos al leer título y abstract:
No van con la temática: 71
Repetidos: 22
No cumplen el objetivo: 35
No tratan sobre musicoterapia: 28
Tipología del estudio: 18
No cumple con los criterios de inclusión/exclusión:18
50 artículos válidos para una primera
lectura.
8 artículos no disponibles a texto
completo.
42 artículos disponibles a texto
completo.
24 artículos fueron excluidos por no aportar información
relevante, tipo de artículo, no ir dirigido a pacientes con
cáncer o no halar de musicoterapia
18 ARTÍCULOS
SELECCIONADOS
234 artículos válidos para revisar título y
abstract
35
Anexo 5. Tabla resumen de lectura crítica de estudios de investigación cuantitativa. Artículo: 1. Li XM, Zhou KN, Yan H, Wang DL, Z YP. Effects of music therapy on anxiety of patients with breast cancer after radical mastectomy: a randomized clinical trial. J Adv Nurs. 2011; 68 (5): 1145-1155.
Ob
jeti
vos
e h
ipó
tesi
s
¿Están los objetivos y/o hipótesis claramente definidos?
Sí
P: Mujeres adultas con cáncer de mama. I: Musicoterapia C: Cuidados de enfermería de rutina O: Reducción la ansiedad
Dis
eñ
o
¿El tipo de diseño utilizado es el adecuado en relación con el objeto de la investigación (objetivos y/o hipótesis)?
Sí
Se trata de un ensayo clínico aleatorizado y controlado en el pre y post-test en el que se compara la intervención de musicoterapia con unos cuidados de rutina enfermeros.
Si se trata de un estudio de intervención/experimental, ¿Puedes asegurar que la intervención es adecuada? ¿Se ponen medidas para que la intervención se implante sistemáticamente?
Sí
En el estudio se puede encontrar un apartado en el que se explica de forma exhaustiva el plan de intervenciones, realizando mediante la escala SAI la medición de la ansiedad en el pre y tres veces en el post-intervención en ambos grupos.
Po
bla
ció
n y
mu
est
ra
¿Se identifica y describe la población?
Sí
Se especifican los criterios de inclusión y exclusión en tipo de usuario, edad e intervención a recibir. Los criterios de exclusión incluían a los usuarios alérgicos al sonido, no les gusta la música o epilépticos.
¿Es adecuada la estrategia de muestreo? Sí
La investigación tiene una población diana e incluye a aquellos que están ingresados en el la planta de oncología del Hospital general de Xian y cumpla con los requisitos.
¿Hay indicios de que han calculado de forma adecuada el tamaño muestral o el
No Aunque especifica el tipo de paciente a incluir en el estudio, no describe como ha calculado el tamaño muestral.
36
número de personas o casos que tiene que participar en el estudio?
Me
dic
ión
d
e
las
vari
able
s
¿Puedes asegurar que los datos están medidos adecuadamente?
Sí
El estudio especifica que los resultados se miden mediante la escala de SAI y un cuestionario demográfico estandarizado en el pre-test y tres veces en el post-test.
Co
ntr
ol d
e S
esg
os
Si el estudio es de efectividad/relación: ¿Puedes asegurar que los grupos intervención y control son homogéneos en relación a las variables de confusión?
Sí
El artículo menciona que no hay diferencias demográficas entre ambos grupos, además de haber el mismo número de participantes en ambos grupos.
Si el estudio es de efectividad/relación: ¿Existen estrategias de enmascaramiento o cegamiento del investigador o de la persona investigada
No En el artículo no se menciona nada de estrategias de enmascaramiento.
Re
sult
ado
s
¿Los resultados, discusión y conclusiones dan respuesta a la pregunta de investigación y/o hipótesis?
Sí
Aseguran que la musicoterapia redujo de forma significativa en los usuarios del grupo experimental en comparación al grupo control.
Val
ora
ció
n
Fin
al
¿Utilizarías el estudio para tu revisión final? Sí
Porque evalúa de forma satisfactoria el nivel de ansiedad en uno de los procesos por los que pueden pasar pacientes oncológicos
37
Anexo 6. Lectura crítica de estudios de investigación cuantitativa. Artículos: 2. Arruda MALB, Garcia MA, Garcia JBS. Evaluation of the effects of music and poetry in oncologic pain relief: A randomized clinical trial. J pltve mdcn. 2016; 19 (9): 1-6. 3. Burrai F, Micheluzzi V, Bugani V. Effects of live Sax music on various psychological parameters, pain level and mood level in cancer patients. Hltc nrs prtc. 2014; 28(5): 301-311. 4. Fredenburg HA, Silverman MJ. Effects of music therapy on positive and negative affect and pain with hospitalized patients recovering from a blood and marrow transplant: The arts in psychotherapy. 2014; 41: 174-180. 5. Chen LC, Wang TF, Shih YN, Wu LJ. Fifteen-minute music intervention reduces pre-radiotherapy anxiety in oncology patients. Eu J Onc Nrs. 2013; 17: 436-441. 6. Palmer JB, Lane D, Mayo D, Schluter M, Leening R. Effects of music therapy on anesthesia requirements and anxiety in women undergoing ambulatory breast surgery for cancer diagnosis and treatment. J Cln oncg. 2015; 33(28): 3162-3168. 7. Binns-Turner PG, Law Wilson L, Pryor ER, Pickett CA. Perioperative music and its effects on anxiety, hemodynamics and pain in women undergoing mastectomy. AANA Jr. 2019; 79(4): 21-27. 8. Wang Y, Tang H, Guo Q, Liu X, Luo J, Jang W. Effects of intravenous patient-controlled sufentanil analgesia and music therapy on pain and hemodynamics after surgery for lung cancer. Jrn alt comp mdcn, 2015; 0(0): 1-6. 9. O’Callaghan C, Sproston M, Wilkinson K, Willis D, Milner A, Grocke D, Wheeler G. Effect of self-selected music on adults’ anxiety and subjective experiences during initial radiotherapy treatment: A randomized controlled trial and qualitative research. J Mdcl Img and Rdt Onc. 2012; 56: 473-477. 10. Lin MF, Hsieh YJ, Hsu YY, Fetzer S, Hsu MC. A randomized controlled trial of the effect of music and verbal relaxation on chemotherapy-induced anxiety. JCN. 2010; 20: 988-999. 11. Danhauer SC, Vishnevsky T, Campbell CR, McCoy TP, Tooze JA, Kanipe KN, Arrington SA, Holland EK, Lynch MB, Hurd DD, Cruz J. Music for patients with hematological malignancies undergoing bone marrow biopsy: A randomized controlled study of anxiety, perceived pain and patient satisfaction. J Soc Integr Oncol. 2010; 8 (4): 140-147. 12. Ferrer AJ. The effect of live music on decreasing anxiety in patients undergoing chemotherapy treatment. J msc thpy. 2007; 3: 242-255. 13. Bulfone T, Quattrin R, Zanotti R, Regattin L, Brusaferro S. Effectiveness of music therapy for anxiety reduction in women with breast cancer in chemotherapy treatment. Holist Nurs Pract. 2009; 23 (4): 238-242. 14. Krishnaswamy P, Nair S. Effect of music therapy on pain and anxiety levels of cancer patients: A pilot study. Ind J Pall ca. 2016; 22 (3): 307-311. 15. Rossetti A, Chadha M, Torres N, Lee JK, Hylton D, Loewy JV, Harrison LB. The impact of music therapy on anxiety in cancer patients undergoing simulation for radiation therapy. In J radiation Oncol Biol Phys. 2017; 99(1): 103-110. 16. Zhou K, Li X, Dang S, Wang D, Xin X. A clinical randomized trial of music therapy and progressive muscle relaxation training in female breast cancer patients after radical mastectomy: Results on depression, anxiety and length of hospital stay. Eu J Onc Nrs. 2015; 19: 54-59. 17. Shabanloei R, Golchin M, Esfahani A, Dolatkhah R, Rasoulian M. Effects of music therapy on pain and anxiety in patients urdergoing bone marrow biopsy and aspiration. 2010; 91 (6): 746-752.
38
18. Nighyingale CL, Rodriguez C, Carnaby G. The impact of music interventions on anxiety for adult cancer patients: A meta-analysis and systematic review. Integrative cancer therapies. 2013; 12(5): 393-403
Criterios 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Obj
etiv
os
e hipó
tesi
s
¿Están los objetivos y/o hipótesis claramente definidos?
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Si
Sí
Sí
Sí
Dis
eño
¿El tipo de diseño utilizado es el adecuado en relación con el objeto de la investigación (objetivos y/o hipótesis)?
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Si se trata de un estudio de intervención/experimental, ¿Puedes asegurar que la intervención es adecuada? ¿Se ponen medidas para que la intervención se implante sistemáticamente?
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
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¿Se identifica y describe la población? Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
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Sí
¿Es adecuada la estrategia de muestreo?
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
No
Sí
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Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
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Sí
¿Hay indicios de que han calculado de forma adecuada el tamaño muestral o el número de personas o casos que tiene que participar en el estudio?
No
Sí
No
Sí
Sí
No
No
No
Sí
No
No
Sí
Sí
Sí
Sí
No
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¿Puedes asegurar que los datos están medidos adecuadamente?
Sí
Sí
Sí
Sí
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Sí
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Sí
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Sí
Sí
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Sí
Sí
Sí
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Si el estudio es de efectividad/relación: ¿Puedes asegurar que los grupos intervención y control son homogéneos en relación a las variables de confusión?
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
No
Si el estudio es de efectividad/relación: ¿Existen estrategias de enmascaramiento o cegamiento del investigador o de la persona investigada?
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
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¿Los resultados, discusión y conclusiones dan respuesta a la pregunta de investigación y/o hipótesis?
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
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Sí
Sí
Sí
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al
¿Utilizarías el estudio para tu revisión final?
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
40
Anexo 7. Artículos seleccionados. 1. EFFECTS OF MUSIC THERAPY ON ANXIETY OF PATIENTS WITH BREAST
CANCER AFTER RADICAL MASTECTOMY: A RANDOMIZED CLINICAL
TRIAL.
FUENTE Medline Plus
AUTORES Li XM, Zhou KN, Yan H, Wang DL, Zhan YP
DISEÑO Randomized controlled clinical trial
PALABRAS
CLAVE
Breast cancer, Hall’s model, music therapy, radical mastectomy, state
anxiety
OBJETIVO Analizar el efecto de la musicoterapia en la ansiedad de mujeres con
cáncer de mama tras una mastectomía radical
MUESTRA 120 mujeres asignadas de forma aleatorizada al grupo control (60) y al
grupo intervenido (60).
TIPO DE
PACIENTE
Mujeres adultas con cáncer de mama tras una mastectomía radical.
HALLAZGOS
DE INTERÉS La ansiedad se mide mediante la escala SAI: Consiste en una escala
compuesta por veinte ítems con unos valores posibles de entre 20 y
80 puntos.
No hay diferencias significativas en la demografía del grupo de
usuarios que participan en el estudio.
En el pre-test, los niveles medios de ansiedad del grupo control fue
de 51,97 y el grupo experimental de 52,02, por lo que no hay
diferencias significativas.
En el primer, segundo y tercer post.-test, la ansiedad era
estadísticamente menor en el grupo experimental en comparación al
grupo control, habiendo una diferencia de en los resultados de la
escala SAI de entre 4.57, 8.91 y 9.69, con un valor de la P < 0.001.
LIMITACIONES Los datos de los pacientes fueron recogidos a partir de las mismas
declaraciones de los usuarios, por lo que pueden estar influenciados
por sus emociones personales u otras actitudes.
Solo se han recogido los datos cuantitativos, sin tener en cuenta los
sentimientos subjetivos de las personas.
No se han utilizado variables fisiológicas, por lo que el efecto de la
musicoterapia a nivel físico no se ha medido.
El grupo control recibió exclusivamente cuidados de enfermería de
rutina, con tiempos diferentes.
2. EVALUATION OF THE EFFECTS OF MUSIC AND POETRY IN ONCOLOGIC
PAIN RELIEF: A RANDOMIZED CLINICAL TRIAL
41
FUENTE Cochrane Library
AUTORES Arruda MALB, Garcia MA, Garcia JBS.
DISEÑO Ensayo clínico controlado aleatorizado
PALABRAS
CLAVES
Music, pain, poetry, hope.
OBJETIVO Evaluar el efecto de la escucha pasiva de música y poesía en la
variación del dolor.
MUESTRA Un total de 75 personas mayores de 18 años sufriendo cáncer y
hospitalizados divididos en tres grupos separados aleatoriamente. Uno
de los dos grupos recibe las intervenciones de musicoterapia, el segundo
grupo recibe la intervención de poesía y el último no recibe
intervención.
TIPO DE
PACIENTE
Pacientes hospitalizados, mayores de 18 años (adultos) que sufren el
cáncer actualmente o esperan el diagnóstico. Ha sufrido dolor durante
las últimas semanas y están usando tratamiento para el dolor.
HALLAZGOS
DE INTERÉS Medido por: Cuestionario demográfico, escala de VAS para el
dolor, BDI para la depresión y HHS para la esperanza.
Tras intervenir con la música se puede observar una disminución
significativa en el dolor (P< 0.001) y la depresión (p=0.004), sin
embargo solo se pudo ver una diferencia significativa entre el grupo
control y grupo intervenido por la música o la poesía en el
parámetro del dolor (P<0.001).
LIMITACIONES No se mide el efecto de la musicoterapia en el dolor de forma
exclusiva.
Tiempo del estudio reducido.
No todos los pacientes estaban recibiendo el mismo tipo de atención
hospitalaria e intervenciones.
3. EFFECTS OF LIVE SAX MUSIC ON VARIOUS PHYSICAL PARAMETERS,
PAIN LEVEL AND MOOD LEVEL IN CANCER PATIENTS.
FUENTE Medline Plus
AUTORES Burrai F, Micheluzzi V, Bugani V.
DISEÑO Ensayo controlado aleatorizado
PALABRAS
CLAVE
Cancer patients, music therapy, nursing, research.
OBJETIVO Determinar el efecto de la música en directo de saxofón en varios
parámetros fisiológicos como el dolor y el estado de ánimo.
42
MUESTRA Dos grupos de un total de 56 participantes elegidos de forma aleatoria y
divididos a un grupo control y un grupo de intervención que recibirán
30 minutos de música de saxofón en directo.
TIPO DE
PACIENTES
Pacientes adultos con cáncer ya diagnosticado o en tratamiento.
HALLAZGOS
DE INTERÉS El dolor y el estado de ánimo se miden mediante la escala VAS.
No hay diferencias significativas demográficamente.
Hubo diferencias significativas entre ambos grupos en el nivel de
estado de ánimo (p=0.01), no hubo diferencia significativas en el
dolor (p= 0.136), solo hubo diferencia significativa en el dolor en el
post-test del VASP (p= 0.001), solo hubo diferencia significativa en
el grupo experimental entre el pre y el post ( P=0.001)
Los pacientes con mejor estado de ánimo reducen sus niveles de
dolor, ansiedad y depresión, mejoran la comunicación y percepción
de su cuerpo.
Hay diferencias entre la música en directo o pregrabada por las
enfermeras, mejorando la comunicación verbal y no verbal
continuada.
LIMITACIONES Estudio piloto.
Los pacientes estaban limitados a Italia.
Solo se realiza en una situación y entorno oncológico.
Solo un músico interpretó las canciones, no se puede saber qué
porcentaje de la mejora va relacionado con el saxofón y cual con la
relación terapéutica entre profesional y paciente.
4. EFFECTS OF MUSIC THERAPY ON POSITIVE AND NEGATIVE AFFECT
AND PAIN WITH HOSPITALIZED PATIENTS RECOVERING FROM A BLOOD
AND MARROW TRANSPLANT: A RANDOMIZED EFFECTIVENESS STUDY.
FUENTE Cochrane Library
AUTORES Fredenburg H, Silverman M.
DISEÑO A randomized effectiveness study
PALABRAS
CLAVE
Affect, cancer, music therapy, oncology, pain, blood and marrow
transplant.
OBJETIVO Determinar cómo puedo mejorar la musicoterapia las dos dimensiones
generales de la experiencia emocional y el dolor en una sola sesión
MUESTRA 32 participantes divididos en grupo control (12) y grupo experimental
(20) de forma aleatorizada.
43
TIPO DE
PACIENTE
Pacientes adultos en recuperación tras un trasplante de médula ósea o
trasfusión de sangre.
HALLAZGOS
DE INTERES Sin diferencias demográficas significativas entre ambos grupos.
Para medir se utiliza la escala de PANAS.
Se encuentra una diferencia significativa en el dolor, efecto positivo
y efecto negativo entre el grupo control y el grupo experimental.
Sin diferencias significativas en el pre-test entre los grupos
(p>0.05), con diferencias significativas entre el pre y el post
(P=0.05) y diferencias significativas en el post (P<0.07) en la
medición del dolor.
LIMITACIONES Solo se interviene con una sesión.
5. FIFTEEN MINUTES MUSIC INTERVENTION REDUCES PRE-
RADIOTHERAPY ANXIETY IN ONCOLOGY PATIENTS.
FUENTE Cochrane Library
AUTORES Chen LC, Wang T, Shih Y, Wu L.
DISEÑO Cuasi – experimental study
PALABRAS
CLAVE
Anxiety, music therapy, oncology, radiotherapy.
OBJETIVO Investigar los efectos de la música para reducir la ansiedad previa a la
radioterapia en pacientes oncológicos
MUESTRA Un grupo de personas (100) que reciben la intervención de 15 minutos
de música previo a la radioterapia y un grupo control (100) que recibe
15 minutos de descanso previo a la radioterapia.
TIPO DE
PACIENTE
Pacientes mayores de 18 años, programados para recibir un tratamiento
compuesto por varias sesiones de una duración total de al menos 5
semanas de radioterapia.
HALLAZGOS
DE INTERES Ansiedad medida mediante la escala de State-Trait Anxiety
Inventory (STAI) en el pre y post test. Además se miden la presión
arterial, frecuencias cardiaca y respiratoria y saturación de O2.
Sin resultados significativos entre los dos grupos en el pre-test
(P>0.05) con diferencia en la saturación entre los dos grupos,
diferencias significativas en la saturación de O2.
Resultados significativos entre los dos grupos en el post-test tras la
intervención (P< 0.05), además de encontrar diferencias en sus
constantes vitales como FC y FR.
LIMITACIONES Cuantitativo y cualitativo.
El estudio se realiza únicamente en un centro.
44
Solo se puso en práctica la musicoterapia en una ocasión.
No se mide la ansiedad durante la radioterapia o después.
6. EFFECTS OF MUSIC THERAPY ON ANESTHESIA REQUIREMENTS AND
ANXIETY IN WOMEN UNDERGOING AMBULATORY BREAST SURGERY FOR
CANCER DIAGNOSIS AND TREATMENT: A RANDOMIZED CONTROLLED
TRIAL.
FUENTE CINHAL
AUTORES Palmer JB, Lane D, Mayo D, Schluchter M, Leening R.
DISEÑO A randomized controlled trial.
PALABRAS
CLAVE
---
OBJETIVO Investigar el efecto de la música en directo y grabada en la demanda de
la analgesia, nivel de ansiedad, tiempo de recuperación y satisfacción de
los pacientes mujeres que van a experimentar una operación con el
objetivo de diagnosticar o tratar el cáncer de mama.
MUESTRA 207 mujeres programadas para la intervención separadas de forma
aleatorizada en tres grupos: Grupo control, grupo a recibir música en
directo elegida por el paciente en el pre-IQx y música pregrabada
elegida por el terapeuta en la intervención y grupo a recibir música
pregrabada elegida por el paciente en el pre-IQx y música pregrabada
elegida por el terapeuta durante la intervención.
TIPO DE
PACIENTE
Mujeres con una operación programada con el objetivo de tratar o
diagnosticar el cáncer de mama con tratamiento analgésico.
HALLAZGOS
DE INTERES Medido mediante la GA-VAS la ansiedad y la escala de BIS el nivel
de sedación.
No hay diferencia significativa en el uso de sedante (P= 0.17-0.18)
entre los tres grupos.
Los dos grupos con música tuvieron un descenso en la ansiedad
respecto al grupo control (P< 0.001), sin diferencias significativas
entre los dos grupos experimentales.
En los dos grupos intervenidos hubo un aumento de satisfacción tras
la aplicación de musicoterapia, sin una diferencia significativa de
los resultados entre el grupo control y los demás grupos.
LIMITACIONES Hay factores incontrolables del ambiente que afectan al nivel de
ansiedad.
No está claro el momento oportuno de introducir la intervención de
musicoterapia.
45
7. PERIOPERATIVE MUSIC AND ITS EFFECTS ON ANXIETY,
HEMODYNAMICS AND PAIN IN WOMEN UNDERGOING MASTECTOMY.
FUENTE Chochrane Library.
AUTORES Binns P, Wilson LL, Boyd GL, Prickett CA.
DISEÑO Cuasi-experimental design
PALABRAS
CLAVE
Anxiety, blood pressure, music, pain, peri-operative
OBJETIVO Evaluar el efecto de la música pre-operatoria en FC, ansiedad y dolor
MUESTRA 30 mujeres divididas de forma aleatorizada en grupo control y grupo
experimental.
TIPO DE
PACIENTE
Mujeres con diagnóstico de cáncer de mama programadas para
intervención de mastectomía.
HALLAZGOS
DE INTERÉS La ansiedad y el dolor se midieron mediante la escala SAI y la
escala VAS respectivamente, además de monitorizar la presión
arterial en el pre y post.
Sin diferencias significativas en ambos grupos en el pre-test (P>
0.05).
Los niveles de ansiedad (P < 0.001), dolor (P= 0.007) y FC son
significativamente menores en el postoperatorio en el grupo
experimental en comparación con el grupo control.
Se deben hacer más estudios para poder ver la efectividad de la
música en otros grupos como los hombres, niños y pacientes
programados para otro tipo de operación.
LIMITACIONES Los pacientes sabían que sus niveles de dolor y ansiedad estaban a
estudio, por lo que no sabemos hasta que nivel se ha reducido por la
musicoterapia.
No se controla el ambiente pre-IQx.
Los grupos eran homogéneos, por lo que los resultados se
relacionan solamente a las condiciones del estudio.
8. EFFECTS OF INTRAVENOUS PATIENT-CONTROLLED SUFENTANIL
ANALGESIA AND MUSIC THERAPY ON PAIN AND HEMODYNAMICS AFTER
SURGERY FOR LUNG CANCER.
FUENTE Chochrane Library.
AUTORES Wang Y, Tang H, Guo Q, Liu J, Liu X, Luo J, Yang W.
46
DISEÑO A randomized parallel study.
PALABRAS
CLAVE
---
OBJETIVO Observar la influencia del remifentanilo combinado con la música en
comparación al uso de remifentanilo exclusivamente en la
hemodinámica y uso de analgesia en pacientes con cáncer de pulmón
MUESTRA 60 pacientes adultos separados de forma aleatorizada en grupo control
sin intervención musical y grupo experimental con intervención
musical. Ambos grupos recibieron analgesia de remifentanilo.
TIPO DE
PACIENTE
Pacientes mayores de edad con alta sospecha de cáncer de pulmón o
confirmado, de grado I o II, con tumos de un mínimo de 3cm y
programados para intervenir.
HALLAZGOS
DE INTERÉS Resultados con la escala de VAS para el dolor y SAS para la
ansiedad
La combinación de música con administración de remifentanilo
tiene diferencias positivas y significativas en comparación al grupo
control en la ansiedad y el dolor (P< 0.05), así como
hemodinámicamente, requiriendo una menor dosis en los casos de
musicoterapia.
LIMITACIONES La intervención no está aislada a la musicoterapia.
Pocos participantes.
No se realiza la medición de la ansiedad y el dolor en el pre-test.
9. EFFECT OF SELF-SELECTED MUSIC ON ADULTS’ ANXIETY AND
SUBJECTIVE EXPERIENCES DURING INITIAL RADIOTHERAPY
TREATMENT.
FUENTE Cochrane Library
AUTORES O’Callagan C, Sproston M, Wilkinson K, Willis D, Milner A, Grocke
D, Wheeler G.
DISEÑO Randomized controlled trial and qualitative research.
PALABRAS
CLAVE
Anxiety, music, radiation oncology.
OBJETIVO Examinar el efecto de la música elegida por los propios pacientes
mientras están el en proceso de recibir la primera sesión de radioterapia
en la ansiedad y como describen los pacientes la experiencia.
MUESTRA 100 pacientes divididos de forma aleatorizada entre grupo control sin
intervención musical y grupo experimental que reciben musicoterapia
con elección propia de las canciones.
47
TIPO DE
PACIENTE
Pacientes adultos programados para su primera sesión de radioterapia.
HALLAZGOS
DE INTERÉS Ansiedad medida mediante la STAI en la parte cuantitativa.
La ansiedad baja de forma significativa a lo largo de la sesión de
radioterapia, sin diferencias significativas entre el grupo control y el
experimental (P=0.35).
Diferencia significativa en la reducción de ansiedad entre mujeres y
hombres (P= 0.03)
LIMITACIONES Cuantitativo y cualitativo.
El terapeuta decide las canciones en los pacientes con un nivel de
ansiedad de base alto.
La calidad de la música, a través del altavoz del teléfono móvil no
es muy alta.
10. A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL OF THE EFFECT OF MUSIC
THERAPY AND VERBAL RELAXATION ON CHEMOTHERAPY-INDUCED
ANXIETY.
FUENTE Cochrane Library
AUTORES Lin M, Hsieh Y, Hsu Y, Fetzer S, Hsu M.
DISEÑO Randomized controlled trial.
PALABRAS
CLAVE
Anxiety, cancer, chemotherapy, music therapy, nursing, verbal
relaxation.
OBJETIVO Determinar el efecto de la musicoterapia y la relajación verbal en el
estado de ansiedad y en las manifestaciones inducidas por la ansiedad
antes y después de la quimioterapia.
MUESTRA 98 pacientes separados de forma aleatoria en tres grupos, el grupo que
recibe la sesión de música, el grupo que recibe la sesión de relajación
verbal y el grupo control.
ETIPO DE
PACIENTE
Pacientes adultos con cáncer que requieren sesiones de quimioterapia,
en su primera o segunda sesión.
HALLAZGOS
DE INTERÉS Ansiedad medida mediante la escala STAI en el pre y post y el
comportamiento medido mediante escala RBSS.
Demográficamente sin diferencias significativas entre ambos
grupos.
La ansiedad se redujo de forma significativa entre el grupo control y
el grupo experimental a recibir musicoterapia y relajación verbal
previa a la intervención (p< 0.001), la ansiedad bajó de forma
significativa en el post-test en el grupo que recibió musicoterapia en
comparación al grupo que recibió relajación muscular (P= 0.001).
48
LIMITACIONES Las sesiones de música son muy largas, por lo que se veían
interrumpidas por la necesidad del paciente de ir al baño.
No se tiene en cuenta los gustos personales del usuario.
11. MUSIC FOR PATIENTS WITH HEMATOLOGICAL MALIGNANCIES
UNDERGOING BONE MARROW BIOPSY: ANXIETY, PAIN AND PATIENT
SATISFACTION.
FUENTE Cochrane Library
AUTORES Danhauer SC, Vishnevsky T, Campbell CR, McCoy T, Tooze J, Kanipe
K, Arringto S, Holland E, Lynch M, Hurd D, Cruz J.
DISEÑO Randomized controlled study.
PALABRAS
CLAVE
Bone marrow biopsy, hematological malignances, anxiety, pain, mind-
body intervention, music.
OBJETIVO Examinar el impacto de la asignación aleatorizada de la música frente al
cuidado usual en el dolor y satisfacción del paciente programado para
una biopsia de médula ósea
MUESTRA 59 participantes adultos divididos de forma aleatoria en grupo control y
grupo intervenido.
TIPO DE
PACIENTE
Pacientes adultos diagnosticados de cáncer hematológico y programado
para realizarse una biopsia de médula ósea.
HALLAZGOS
DE INTERÉS
RESULTADOS
Medidos por la escala de STAI para la ansiedad, VAS para el dolor
y cuestionario de satisfacción en el pre y post.
Sin diferencias demográficas o médicas entre ambos grupos.
Sin diferencias significativas entre ambos grupos en la ansiedad (P=
0.67), percepción del dolor (P= 0.21) y satisfacción del paciente
después de la intervención musical.
LIMITACIONES La selección de música puede no haber sido del gusto de los
participantes.
El tiempo de escucha de música no está monitorizado, no sabemos
si escucharon la música.
No se sabe si la manera de medir la ansiedad es la más adecuada.
12. THE EFFECT OF LIVE MUSIC ON DECREASING ANXIETY IN PATIENTS
UNDERGOING CHEMOTHERAPY TREATMENT.
FUENTE Cochrane Library
AUTORES Ferrer AJ.
49
DISEÑO Randomized controlled trial
PALABRAS
CLAVE
---
OBJETIVO Investigar el efecto de música familiar conocida en los niveles de
ansiedad
MUESTRA 50 pacientes divididos en grupo control y grupo experimental de forma
aleatorizada.
TIPO DE
PACIENTE
Pacientes adultos que van a someterse en tratamiento quimioterápico.
HALLAZGOS
DE INTERÉS Medidos mediante la escala VAS para la ansiedad y la
monitorización de la FC y TA en el pre y el post.
El grupo experimental tiene menor nivel de ansiedad (P< 0.009) en
el post-test en comparación al pre-test. Por lo que la música es
efectiva ya que el grupo control tiene un mayor nivel de ansiedad en
el post-test en comparación con el pre-test, demostrando la
efectividad de la música. Además hay diferencias significativas en
la preocupación, esperanza, nivel de confort y relajación, miedo y
fatiga.
Se debe repetir el estudio con una muestra de participantes más
certeros y que estén sometiéndose a la primera sesión de
quimioterapia.
13. EFFECTIVENESS OF MUSIC THERAPY FOR ANXIETY REDUCTION IN
WOMEN WITH BREAST CANCER IN CHEMOTHERAPY TREATMENT.
FUENTE Medline Plus
AUTORES Bulfone T, Quanttrin R, Zanotti R, Regattin L, Brusaferro S.
DISEÑO Clinical experimental design of randomized control group.
PALABRAS
CLAVE
---
OBJETIVO Evaluar el efecto de la musicoterapia en la ansiedad de los pacientes con
cáncer de mama recibiendo tratamiento convencional.
MUESTRA 60 mujeres adultas con un estadio I o II de cáncer de mama divididas en
grupo control y grupo experimental.
TIPO DE
PACIENTE
Pacientes con cáncer de mama recibiendo tratamiento convencional.
50
HALLAZGOS
DE INTERÉS La ansiedad se mide mediante la escala de STAI en el pre y post.
Sin diferencias demográficas relevantes.
No hay diferencias significativas entre ambos grupos en el pre-test
La ansiedad se reduce de forma significativa antes y después de la
intervención musical en el grupo experimental en comparación al
grupo control (P< 0.001).
Se necesita realizar más estudios con la introducción de un grupo
control.
LIMITACIONES El número reducido de sujetos que participan en el estudio.
No se mide el efecto de la música a medio y largo plazo.
14. EFFECT OF MUSIC THERAPY ON PAIN AND ANXIETY LEVELS OF
CANCER PATIENTS: A PILOT STUDY.
FUENTE Cochrane Library
AUTORES Krishnaswamy P, Nair S.
DISEÑO Pilot and quantitative study. Estudio controlado no aleatorizado.
PALABRAS
CLAVE
Anxiety, Cancer Pain, Music.
OBJETIVO Determinar el efecto de la musicoterapia en los niveles de dolor y
ansiedad en pacientes oncológicos con dolor.
MUESTRA 14 pacientes oncológicos con dolor separados en grupo control y grupo
experimental de forma no aleatorizada.
TIPO DE
PACIENTE
Pacientes adultos oncológicos con dolor entre leve y moderado.
HALLAZGOS
DE INTERÉS Se utilizan las escalas HAM-A para la ansiedad y NRS para el dolor
en el pre y en el post.
Sin diferencias demográficas entre ambos grupos.
La musicoterapia causa una reducción significativa en el nivel de
dolor en pacientes analgesiados previamente con morfina tras la
musicoterapia (P= 0.003) en el grupo experimental.
La diferencia entre la reducción de dolor entre el grupo control y
grupo experimental es estadísticamente sugnificativa (P=0.034).
La diferencia en la ansiedad no fue estadísticamente significativa
(P= 0.078) en el grupo experimental entre el pre y el post.
En el grupo control no hubo una diferencia significativa ni en el
dolor (P=0.356) ni en la ansiedad (P=0.200) entre el pre y el post.
El dolor se redujo más después de la musicoterapia que tras las
sesiones hablando.
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No hay disminución significativa en los niveles de ansiedad entre
los dos grupos tras la intervención.
15. THE IMPACT OF MUSIC THERAPY ON ANXIETY IN CANCER PATIENTS
UNDERGOING SIMULATION FOR RADIATION THERAPY.
FUENTE Medline Plus
AUTORES Rossetti A, Chadha M, Torres N, Lee JK, Hylton D, Loewy JV,
Harrison LB.
DISEÑO Randomized controlled trial.
PALABRAS
CLAVE
---
OBJETIVO Identificar el nivel básico de ansiedad y disconfort antes de la
radioterapia e identificar el efecto de la musicoterapia.
MUESTRA 78 pacientes divididos de forma aleatorizada en grupo control y grupo
experimental.
TIPO DE
PACIENTE
Pacientes que acaban de ser diagnosticados de cáncer cerebral y de
garganta con proceso de tratamiento quimioterápico.
HALLAZGOS
DE INTERÉS Será medido a través del cuestionario y escala de STAI y SDT para
la ansiedad y la angustia en el pre y el post.
Hubo una positiva correlación entre los resultados de las dos
escalas.
La musicoterapia reduce de forma significativa el disconfort y la
ansiedad (P<0.0001) en el grupo experimental en comparación al
grupo control.
El incremento de ansiedad en el grupo de ansiedad entre el pre y el
post no es estadísticamente significativa (P=0.46)
Son necesarios futuros estudios en los que se incluyan los cambios
clínicos y las técnicas de aplicación de musicoterapia.
16. A CLINICAL RANDOMIZED CONTROL TRIAL OF MUSIC THERAPY AND
PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION TRAINING IN FEMALE BREAST
CANCER PATIENTS AFTER RADICAL MASTECTOMY: RESULTS ON
DEPRESSION, ANXIETY AND LENGTH OF HOSPITAL.
FUENTE Medline Plus
AUTORES Zhou K, Li X, Li J, Dang S, Wang D.
52
DISEÑO Randomized control trial
PALABRAS
CLAVE
Breast cancer, music therapy, progressive muscle relaxation training,
anxiety, depression, radical mastectomy.
OBJETIVO Examinar el efecto de la musicoterapia y la relación muscular
progresiva en la depresión, ansiedad y tiempo de estancia en el hospital.
MUESTRA 170 pacientes separados de forma aleatorizada en el grupo control y en
el grupo experimental.
TIPO DE
PACIENTE
Mujeres adultas con cáncer de mama después de una mastectomía
radical.
HALLAZGOS
DE INTERÉS Medidos mediante ZSDS (depresión) y la SAI (ansiedad).
Sin diferencias significativas demográficas (P> 0.05).
No hay diferencias significativas ni en la ansiedad ni en la depresión
en el pre-test ( P>0.05)
Se encuentran efectos positivos tras la musicoterapia en ambos
grupos y reducción de la ansiedad (P=0.017).
LIMITACIONES La falta de datos fisiológicos relacionados con la ansiedad y la
depresión de los pacientes.
La mejoría del grupo experimental se puede deber al incremento de
atención y no a la MT.
Investigación limitada a un lugar geográfico en concreto.
17. EFFECTS OF MUSIC THERAPY ON PAIN AND ANXIETY IN PATIENTS
UNDERGOING BONE MARROW BIOPSY AND ASPIRATION.
FUENTE Medline Plus
AUTORES Shabanloei R, Golchin M, Esfahani A, Dolatkhah R, Rasoulian M.
DISEÑO Quasi-experimental trial.
PALABRAS
CLAVE
Bone marrow biopsy and aspiration, music therapy, anxiety, pain.
OBJETIVO Determinar como la intervención de la musicoterapia reduce la ansiedad
y el dolor en pacientes sometidos a una biopsia de médula ósea.
MUESTRA 100 pacientes divididos en dos grupos de forma aleatorizada en grupo
control y grupo experimental.
TIPO DE
PACIENTE
Paciente oncológico adulto citado para una biopsia de médula ósea
HALLAZGOS
DE INTERÉS Ansiedad y dolor medidos por la escala STAI para la ansiedad y
VAS para el dolor en el pre y post.
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No hay diferencias significativas entre ambos grupos en el pre-
intervención. Sin embargo, tras la intervención, los usuarios
reportaron un menor nivel de ansiedad y diferencias significativas
entre ambos grupos en la ansiedad (P< 0.05) y el dolor ( (P = 0.000)
Hay evidencia significativa de que la música reduce la ansiedad y el
dolor en los pacientes sometido a una biopsia de médula ósea.
LIMITACIONES Los participantes elegidos para la investigación fueron elegidos de
un solo sitio, por lo que no se puede generalizar los resultados.
18. THE IMPACT OF MUSIC INTERVENTIONS ON ANXIETY FOR ADULT
CANCER PATIENTS: A META ANALYSIS AND SYSTEMATIC REVIEW
FUENTE Medline Plus
AUTORES Nightingale CL, Rodríguez C, Carnaby G.
DISEÑO Revisión sistemática de la literatura
PALABRAS
CLAVE
Meta-analysis, sistematic review, music intervention, cáncer, anxiety,
randomized controlled trial.
OBJETIVO Conducir una revisión sistemática basada en la evidencia y una
investigación de meta-análisis de ensayos controlados aleatorizados de
intervenciones musicales para reducir la ansiedad en pacientes con
cáncer que estén en proceso de tratamiento.
MUESTRA 13 estudios aleatorizados y controlados se incluyen en la revisión y
cuatro estudios en el meta-análisis posterior. Varían entre ellos a la hora
de utilizar la metodología de intervención y la medición de la ansiedad,
aunque 6, que utilizan el mismo planteamiento y forma de medir. Todos
los estudios cuentan con grupo control.
TIPO DE
PACIENTES
709 pacientes adultos. Varios de los estudios se centraron en pacientes
femeninos, otros solo en cáncer de mama, leucemia y solo uno en el
diagnóstico. El estado del cáncer es variado. Los pacientes han recibido
quimioterapia combinada con otros tratamientos.
HALLAZGOS
DE INTERÉS Se midió la efectividad de los resultados finales de los artículos
incluidos en la revisión mediante la escala PEDro.
A lo largo del estudio, los diferentes artículos revisaron usaron
diferentes escalas para medir la ansiedad entre las que estaba la
escala STAI para la medición de la ansiedad.
Las intervenciones musicales fueron individualizadas en la mayoría
de los artículos
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La mayoría de los estudios (85%) decreta una reducción en la
ansiedad en el grupo experimental en comparación con el control
tras la intervención, así como un cambio considerable entre el pre y
el post.
Dos estudios (15%) no acreditaron ningún cambio o incluso menor
nivel de ansiedad en el grupo control que en el experimental.
En el meta-análisis: Los estudios en su conjunto no evidenciaron
una diferencia significativa en la ansiedad entre los intervenidos y el
grupo control (p= 0.99).
Tras realizar un estudio sobre la homogeneidad de los diferentes
artículos, se declararon diferencias significativas entre ellos
El estudio no evidencia el efecto positivo de la intervención musical
a la hora de reducir la ansiedad en el adulto con cáncer, el resultado
no es claro.
En un sub-análisis que se hizo con tres artículos homogéneos: No
hubo diferencia significativa entre el grupo intervenido y el grupo
control
LIMITACIONES No se revisaron suficientes artículos, deben realizarse más estudios.
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Anexo 8. Árbol categorial.
EL EFECTO DE LA MUSICOTERAPIA EN
PERSONAS CON CÁNCER
DOLOR
ANSIEDAD
1. RADIOTERAPIA
2. QUIMIOTERAPIA
3. MASTECTOMÍA
4. TRASPLANTE/BIOPSIA DE MO
5. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
1. QUIMIOTERAPIA
2. MASTECTOMÍA
3. TRASPLANTE/BIOPSIA DE MO
4. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
Se comprueba un efecto positivo
en la mayoría de los casos en los
que se aplica la musicoterapia en
pacientes con cáncer.
Sin embargo, debido al número de
limitaciones que podemos
encontrar, es necesario realizar
más investigación en el futuro para
afirmar el efecto positivo de la
música en este tipo de procesos.
