cours 1 : introduction au cco et dissection du membre ... · cco morpho-anatomie pr vacher mercredi...
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Ronéo 5 – CCO morpho anat - cours 1
CCO Morpho-anatomie
Pr VACHER
Mercredi 14/02 (♥) 18h-20h
Ronéotypeuse : HEMET Alexandra
COURS 1 : Introduction au CCO et dissection
du membre supérieur
Pendant ce cours, le professeur Vacher a expliqué les modalités de l’épreuve, le déroulement
du CCO, ainsi que l’organisation des séances de dissection. Il a dit qu’il n’y aurait sûrement que 3
cours finalement et une dernière séance de cas cliniques (pas encore sûr, il va voir avec la
coordinatrice s’ils ont matière à). Ses diapos sont disponibles sur Moodle. Il a également passé une
vidéo de dissection du membre supérieur à la fin du cours, je la mettrais sur le groupe facebook
« CCO MORPHO ANAT ».
Il n’y a pas de fiches car impossible de faire tenir tous les schémas sur 4 pages sans que ce soit
totalement illisible.
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Ronéo 5 – CCO morpho anat - cours 1
Plan du cours
PARTIE 1 : Présentation du CCO et infos utiles
PARTIE 2 : Dissection du membre supérieur
I- Face antérieure
A. Région axillaire
B. Face antérieure du bras
C. Face antérieure de l’avant-bras
D. Face antérieure de la main
II- Face postérieure
A. Face postérieure du bras
B. Face postérieure de l’avant-bras
C. Face postérieure de la main
D. Face postérieure du thorax
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PARTIE 1 : PRESENTATION DU CCO
Ce CCO se divise en 4 cours magistraux et 4 séances de dissections.
Les séances de dissection ont lieu :
- Vendredi 18 mai (14h) : Plexus brachial et région antérieure du bras, région antérieure de la
cuisse
- Mardi 22 mai (matin) : Région ant. Du bras, de l’avant bras et de la main, région ant. De la
jambe.
- Mercredi 23 mai (matin) : Région fessière, face post. De la cuisse et de la jambe, région post.
Du bras.
- Vendredi 25 mai (matin) : Démonstrations (cou – abdomen – thorax )
Déroulé des dissections :
- Ecrire ses nom/prénom sur la table de dissection pour conserver le même cadavre, et pour
éviter les « intrusions »
- Pas de téléphone car interdiction de prendre des photos.
- Travailler dans le calme pour éviter les accidents avec le matériel de dissection
- Lorsque les séances de dissection se terminent, il faut recouvrir le mort, et bien jeter sa tenue.
Matériel à apporter :
- Ciseaux de mayo
- Pince à disséquer à griffes
- Ecarteurs de Faraboeuf
- Ne pas apporter de bistouri /!\
Techniques de dissection
- Incision de la peau faite au bistouri par le professeur d’anatomie.
- Nous continuerons à disséquer avec une pince dans une main et des ciseaux dans l’autre
- Observations des différentes structures
Modalités d’évaluation :
1h d’examen ; 1 photo/mn pendant 50mn 50 photos à
légender sur 50 pts
5 questions de cours (cas cliniques vus en cours) 10pts
Esprit des questions de l’ECN
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PARTIE 2 : DISSECTION DU MEMBRE SUPERIEUR
I- Face antérieure
A. Région axillaire
1) Plan superficiel
Décoller la peau de la racine du bras et de la face ant. Du thorax
Plan de décollement : Il ne faut pas passer entre les muscles
L’objectif est de repérer la veine superficielle (v. céphalique) qui passe dans le sillon entre le
deltoïde et le grand pectoral + identification des muscles
2) Région axillaire
On sectionne ensuite le tendon du muscle grand pectoral
Objectif : voir le muscle petit pectoral (se fini sur les 3ème, 4ème et 5ème côtes) ainsi que les
vaisseaux thoraco-acromiaux qui irriguent le grand pectoral.
Tant que le muscle petit pectoral n’est pas coupé, on ne peut pas visualiser les éléments de la
fosse axillaire et les éléments du plexus brachial.
On coupe le tendon du petit pectoral
Objectif : Identification du contenu de la fosse axillaire : a. et v. brachiales, faisceaux du
plexus brachial.
Fosse axillaire
1. Tendon du grand pectoral
2. M. coraco brachial
3. A. axillaire
4. N. médian
5. M. biceps brachial
6. Canal brachial
7. N. musculo-cutané
8. Clavicule
9. A. scapulaire postérieure
10. N. sus scapulaire
11. A. supra scapulaire
12. A. cervicale ascendante
13. M. scalène antérieur
14. A. carotide commune
15. M. sous clavier
16. Grand pectoral
17. N. du grand pectoral
18. A. axillaire
19. V. axillaire
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B. Face antérieure du bras
Décoller la peau de part et d’autre de l’incision médiane du bras
Ne pas décoller à la face postérieure
Objectif : Repérer les muscles superficiels (deltoïde, biceps) et les veines superficielles
Face antérieure du bras – plan superficiel
Face antérieure du bras - plan profond
1. Deltoïde
2. Biceps brachial
3. M. brachial antérieur
4. M. huméro-stylo-radial
5. Clavicule
6. Grand pectoral
7. Grand dorsal
8. Petit pectoral
1. Long biceps
2. Court biceps
3. M. brachial antérieur
4. Apophyse coracoïde
5. A. axillaire
6. M. coraco-brachial
7. N. musculo-cutané
8. N. médian
9. N. cutané interne brachial
10. Expansion tendineuse du
biceps brachial
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C. Face antérieure de l’avant-bras
Décoller la peau de part et d’autre de la ligne médiane
Objectif : veines superficielles de l’avant bras, M veineux, nerfs cutanés.
Face antérieure de l’avant bras, plan superficiel
Face antérieure de l’avant bras, plan profond
1. A. brachiale
2. N. médian
3. M. bracho-radial
4. A. radiale
5. M. brachial
6. N. cutané médian
7. M. rond pronateur
8. Fléchisseur radial du carpe
9. Long palmaire
10. Fléchisseur ulnaire du carpe
1. Branche ant du n. radial
2. Rond pronateur
3. Fléchisseur superficiel des
doigts
4. N. médian
5. A. ulnaire
6. A. radiale
7. Fléchisseur ulnaire du carpe
8. Long fléchisseur du pouce
9. Long abducteur du pouce
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D. Face antérieure de la main
Décoller la peau de part et d’autre de l’incision médiane
Objectif : Aponévrose palmaire, éminence thénar, éminence hypothénar
Face antérieure de la main (plan superficiel)
Face antérieure de la main (plan profond)
1. Ligament inter digital
palmaire
2. Ligament palmaire
transverse superficiel
3. Aponévrose palmaire
moyenne
4. Court fléchisseur du pouce
5. Court abducteur du pouce
6. Rétinaculum des
fléchisseurs
1. Tendon du muscle
fléchisseur profond
2. Tendon du fléchisseur
superficiel
3. A. ulnaire
4. N. ulnaire
5. Court fléchisseur du pouce
6. Court abducteur du pouce
7. A. radiale
8. N. médian
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II- Face postérieure
A. Face postérieure du bras
Objectif : Identifier les muscles deltoïdes et triceps
Puis sectionner le vaste latéral du triceps et identifier le nerf radial
Face postérieure du bras, plan superficiel
Face postérieure du bras, plan profond
1. Grand dorsal
2. Longue portion du triceps
3. Nerf ulnaire
4. Epine de la scapula
5. Deltoïde
6. Vaste latéral
7. M. brachial
8. M. brachioradial
1. Grand dorsal
2. Chef long coupé
3. N. ulnaire
4. N. axillaire circonflexe
5. Vaste latéral coupé
6. N. radial
7. A. humérale profonde
8. Vaste médial
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B. Face postérieure de l’avant-bras
Objectif 1 : Les plans superficiels (veines et nerfs)
Objectif 2 : Le plan musculaire superficiel
Objectif 3 : Le plan musculaire profond
Face postérieure de l’avant bras plan superficiel
Face postérieure de l’avant bras plan profond
1. Muscle anconé
2. Extenseur ulnaire du carpe
3. Extenseur du 5ème doigt
4. Brachio-radial
5. Extenseur radial du carpe
6. Extenseur des doigts
7. Rétinaculum des extenseurs
1. Court supinateur
2. Extenseur de l’index
3. Long extenseur du pouce
4. Branche postérieure du nerf
radial
5. Branche antérieure du nerf
radial
6. Long abducteur du pouce
7. Court extenseur du pouce
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C. Face dorsale de la main
Le prof n’a pas trop détaillé cette vue, il a dit qu’il était important d’identifier les différents tendons
des extenseurs qui arrivent jusqu’aux bouts des doigts.
Les coupes de la main n’ont pas du tout été détaillées , elles sont dans son diapo à titre informatif.
1. A. radiale
2. Court extenseur du pouce
3. Long abducteur du pouce
D. Face dorsale du thorax
Le prof est également passé rapidement dessus « oh ça peut être bien ça aussi allez on le fait ».
Petite dédicace à la team du ski et au WEP 1.0 ♥♥
Muscles rhomboïdes Muscles rhomboïdes
Grand dorsal
Trapèze