css - dermatoterapi

5/21/2018 CSS - Dermatoterapi

1/33

Disusun Oleh :

Jessica Prisca Gestiani

Sheila Dwiyani Aisha

SMF ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA

2014


2/33

Topikal Sistemik Intralesi

RadioterapiSinar

ultravioletPengobatan

laserKrioterapi

Bedahlistrik

Bedahskalpel


3/33

Manfaat pengobatan topikal ialah

1. Mempengaruhi secara fisik dan kimiawi :

Mengeringkan

Membasahi

Melembutkan

Lubrikasi

2. Menghilangkan gejala seperti panas, gatal.

PENGOBATAN TOPIKAL

Mendinginkan

Memanaskan

Proteksi sehinggaberhomeostasis


4/33

OBAT TOPIKAL

Bahan AktifBahan Dasar(Vehikulum)


5/33

PRINSIP OBAT TOPIKAL

Bahan Dasar (Vehikulum)

BahanDasar(Vehik

ulum)

sec

arasederhana

Cairan

Bedak

Salep

Bahan

Dasar(Vehikulum)

Campuran

Bedak kocok (lotion)campuran cairan & bedak

Krimcampuran cairandan salep

Pastacampuran salepdan bedak

Linimencampurancairan, bedak, salep


6/33

Bagan Vehikulum

Bedak kocok BedakCairan

Salap

PastaKrim

Linimen


7/33


8/33

Terdiri atas : solusio (larutan dalam air) dan tingtura (larutan dalam

alkohol)

Prinsip :

- Membersihkan kulit yang sakit dari debris (pus,krusta)

- Melunakan dan memecahkan vesikel, bula, dan pustula

- Mengeringkan hal hal yang basah

- Menghilangkan gejala gatal, rasa terbakar, parestesi

BAHAN DASAR

1. CAIRAN


9/33

Solusio

Kompresterbuka

Rendam (bath)Kompres

Komprestertutup

Mandi (full bath)


10/33

Bahan dasar talkum venetum

Efek bedak ialah :

Mendinginkan, anti inflamasi ringan, antipruritus

lemah, mengurangi pergeseran kulit yg melipat, proteksimekanis

Indikasi

Dermatosis yang kering dan superficial

Mempertahankan vesikel/bula

Kontra indikasi

Dermatitis yang basah

2. BEDAK


11/33

Bahan berlemak, konsistensi sperti mentega

Bahan dasar vaseline, lanolin atau minyak

Indikasi pemberian salep:dermatosis kering dan kronik

dermatosis dalam dan kronik

dermatosis yang bersisik dan berkusta

Kontraindikasi

dermatitis madidans

jika kelainan kulit berada di bagian yang berambut

3. SALEP


12/33


13/33

Bahan : Campuran air dan bedak bisa+gliserin jumlah zat padat 40%juulmah gliserin 10-15%

Indikasi bedak kocok:

dermatosis yang kering superficial dan luas

pada keadaan subakut

Kontraindikasi :

Dermatitis madidans

Daerah badan yang berambut

4 BEDAK KOCOK


14/33

Bahan dasar : campuran air, minyak dan emulgator

Krim W/O krim O/W bisa ditambahakan emulgator, bahan pengawet,parfum.

Indikasi:

indikasi kosmetik

dermatosis subakut luas

Boleh digunakan di daerah berambut

Kontraindikasi:

dermatitis madidans

5. KRIM


15/33

Bahan dasar bedak dan

vaseline

Sifat nya protektif dan

mengeringkan Indikasi : dermatosis basah

Kontraindikasi : dermatosis

eksudatif, daerah berambut.

6. PASTA 7. LINIMEN

Pasta pendingin campuran

cairan, bedak dan salep

Indikasi : Dermatosis yang

subakut

Kontraindikasi : Dermatosis

madidans


16/33


17/33

OBAT TOPIKAL

Bahan AktifBahan Dasar(Vehikulum)


18/33

Alumunium asetat

Asam asetat Asam benzoat

Asam borat

Asam salisilat

Asam undesilenat

Asam vitamin A

Benzokain

Benzil benzoat

Camphora

Kortikosteroid topikal Podofilin

Selenium disulfid

Sulfur

Ter

Tiosulfas natrikus

Urea

Zat antiseptik

PRINSIP OBAT TOPIKAL

Bahan aktif


19/33

1. Alumunium asetat

Contoh : larutan burowi yang mengandung alumuniumsalisilat 5% . Fungsi : astringen dan antiseptic ringan.

2. Asam asetat

Fungsi : antiseptic.

3. Asam benzoateFungsi : fungisidal (Asam salisilat 6%, Asam benzoate 12%).

BAHAN AKTIF


20/33

4. Asam boratKonsentrasi 3%, tidak dianjurkan sebagai bedak, kompres,atau antiseptic

5. Asam salisilatFungsi : Keratolitik (3-20%) , keratoplasti (1-2%), Kelainan

dalam (40%), Antiseptik (1%)

6. Asam undesilenat

Fungsi : Antimikotik (5%)


21/33

7. Asam VILA (tretinoin, asam retinoat)

Fungsi:

Memperbaiki keratinisasi jika terjadi gangguan

Meningkatkan sintesis DNA dalam epitel germinatif

Meningkatkan mitosis

Menebalkan s. granulosum

Menormalkan parakeratosis

Indikasi nya sbb :

Penyakit dengan sumbatan folikular

Hyperkeratosis

Proses penuaan akibat sinar UV


22/33

8. Benzokain

Fungsi: anastesia (1,5-5%)

9. Benzyl benzoate

Fungsi : emulsi (20-25%), skabisid dan pedikulosid

10. Campora

Fungsi : antipruritus (1-2%)


23/33

11. Kortikosteroid topical

Klasifikasi Nama Dagang Nama Generik

Golongan I (super Poten)Diprolene ointPsorcon oint

Betamethasone dipropionate 0,05%

Diflorasone diacetate 0,05%

Golongan II (Potensi Tinggi)Cyclocort ointElocon oint

Amcinonide 0,1%Momethasone furoate 0,01%

Golongan III (Potensi Tinggi) Aristocort A OintCutivate Oint

Triamicinolone Acetonide 0.1%Fluticasone propionate 0,005%

Golongan IV (Potensi Medium)Cordran OintWestcort oint

Flurandrenolide 0,05%Hydrocortisone Valerate 0.2%

Golongan V (Potensi Medium) Locoid Oint Hydrocortisone Butyrate 0.1%

Golongan VI (Potensi Medium) Aclovate oint Aclometasone 0.05%

Golongan VII(Potensi Lemah)Obat topical dengan hidrokortison, deksametasone,glumetalon, prednisolone, metilprednisolon


24/33

Responsif Kurang responsif

Lupus Eritematous discoid

Psoriasis pada telapak tangan dankaki

Nekrobiosis lipoidika diabetikorum

Vitiligo

Granuloma anulare

Sarkoiditis

Liken planus

Pemfigoid

Eksantema fikstum

Psoriasis

Dermatitis atopic

Dermatitis kontakDermatitis seboroik

Neurodermatitis sirkumskripta

Dermatitis numularis

Dermatitis statis

Dermatitis venerate

Dermatitis interginosa

Dermatitis solaris

IndikasiBersifat paliatif dan supresif, bukan kausatif


25/33

Keloid

Jaringan parut hipertofik

Alopesia areata

Akne berkista

Prurigo nodularis

Morfea

Dermatitis dengan likenifikasi

Liken amyloidosis

Sebagian vitiligo

Responsif terhadap Kortikosteroid Intralesi


26/33

PEMILIHAN APLIKASI

Cara aplikasi :

Mengoleskan 2-3x/hari

Lihat gejala tafilaksis

Lama pemakaian :

Steroid lemah 2-4 minggu

Steroid kuat < 2 minggu

Luas/jenis lesi

Jenis penyakit kulit

Vehikulum

Lokalisasi lesi

Usia penderita


27/33

EFEK SAMPING PENCEGAHAN

K.T lemah (bayi, kelainan akut

K.T sedang (subakut)

K.T kuat (kelainan kronis yang tebal)

Perbaikankurangi dosis /waktupemakaian.

Daerah lipatank.T lemah/sedang

Tidak boleh digunakan pada infeksijamur, mikobakterium, dan virus.

Terapi intralesi dibatasi 1mg dan dosis

maksimum 10mg.

Penggunaan K.T jangka waktu lama

Penggunaan K.T kuat atau sangat kuat

Atrofi

Striae atrofise

Telengiektasis

Purpura

Dermatitis akneiformis

Hipertrikosis

Hipopigmentasi

Dermatitis perioralMenghambat penyembuhan ulkus

Mudah terjadi infeksi sekunder yg meluas

Gambaran klinis peny. infeksi menjadi

kabur


28/33

12. Menthol

Bersifat antipruritik, contohnya adalah camphora. Untuk

pemakaian campora biasanya digunakan konsentrasi - 2 %.

13. Podofilin

Digunakan sebagai tingtur untuk kondiloma akuminatum.

Biasanya digunakan dengan konsentrasi 25%.

14. Selenium Disulfid

Digunakan sebagai sampo dengan konsentrasi 1% pada

dermatitis seboroik pada kepala dan tinea vesikolor

15. Sulfur

Bersifat antiseboroik, anti akne, anti skabies, anti bakteri gram

positive dan anti jamur. Biasanya digunakan dalam konsentrasi

4-20%. dalam pasta, krim, salep, dan bedak kocok.


29/33

Merupakan hasil destilasi kering, berasal dari:

1. Batu bara ( ex: liantral dan likuor karbonis detergens)

2. Kayu (ex: oleum kadini )

3. Fosil (ex: iktiol)

Yang sering digunakan ialah likuor karbonis detergens sebab memiliki efekantipruritus, antiradang, antiekzem, antiakantosis keratoplastik, digunakanpada psoriasis dermatitis kronik

Efek samping pemakaian ter yang berasal dari batu bara dapat terjadi

folikulitis dan ter akne dan karsinogen tetapi pada pemakaian yang lama.

16. Ter


30/33

17. Urea

Digunakan untuk iktiosis atau xerosis kutis. Pada konsentrasi

10% dalam krim memiliki efek sebagai emolien.\

18. Zat Antiseptik

Bersifat bakteriostatik atau antiseptik, terdapat beberapa

golongan diantaranya:

1. Golongan alkohol

2. Golongan fenol

-Fenol

-Timol

-Resorsinol

-Heksaklorofen


31/33

3. Golongan halogen

4. Zat pengoksidasi (biasa digunakan sebagai disinfektan padadermatitis)

- Permanganas kalikus

- Benzoil peroksid

5. Senyawa logam berat

- Merkuri

- Perak

a. Larutan perak nitrat (biasa digunakan pada ulkus mengandungpus)

b. Sulfadiazid perak (biasanya digunakan pada luka bakar).- Zat warn

Memiliki efek astringen dan antiseptik selain itu mempunyai efekantimikroba terhadap candida albicans.


32/33

19. Obat Imunomodulator topikal

Salah satu contohnya adalah Takrolimus (TKL) yaitu suatumacrolaktam yang pertama-tama diisolasi dari

streptomyces.

Indikasi : terutama untuk dermatitis atopik.


33/33

css - dermatoterapi

Documents