RADIAŢIILERADIAŢIILE X X

RADIAŢIILE XRADIAŢIILE X

Natura razelor xNatura razelor x Tubul röntgen - producerea radiaţiilor xTubul röntgen - producerea radiaţiilor x Proprietăţile fundamentale ale radiaţiilor xProprietăţile fundamentale ale radiaţiilor x Particularităţile imaginii radiologiceParticularităţile imaginii radiologice Condiţii pentru o imagine radiologică bunăCondiţii pentru o imagine radiologică bună

NATURA RAZELOR XNATURA RAZELOR X Razele X sunt radiaţii de natură electromagnetică (ca şi razele Razele X sunt radiaţii de natură electromagnetică (ca şi razele

luminoase, ultraviolete, razele gamma) a căror energie este luminoase, ultraviolete, razele gamma) a căror energie este definită prin relaţia: E = h υ definită prin relaţia: E = h υ

unde: E = energia cuantei fotonuluiunde: E = energia cuantei fotonului h = constanta lui Planckh = constanta lui Planck

υ= frecvenţa undei electromagneticeυ= frecvenţa undei electromagnetice

Tipurile de radiaţii se deosebesc între ele prin frecvenţă, lungime Tipurile de radiaţii se deosebesc între ele prin frecvenţă, lungime de undă şi perioadăde undă şi perioadă

Lungimea de undă ( λ ) este distanţa minimă între două puncte Lungimea de undă ( λ ) este distanţa minimă între două puncte consecutive situate pe direcţia de propagare a undeiconsecutive situate pe direcţia de propagare a undei

Razele X au λ = 8 - 0,06 ARazele X au λ = 8 - 0,06 A Razele ultraviolete au λ = 3900 – 136 A Razele ultraviolete au λ = 3900 – 136 A Razele gamma au λ = 6,06 – 0,001 A ( 1 A = 1mm/10 )Razele gamma au λ = 6,06 – 0,001 A ( 1 A = 1mm/10 )

Deosebirea între diferitele tipuri de radiaţii constă în locul de Deosebirea între diferitele tipuri de radiaţii constă în locul de origine a fiecărui tip (radiaţiile X sunt emise la nivelul învelişului origine a fiecărui tip (radiaţiile X sunt emise la nivelul învelişului electronic; radiaţiile gamma sunt emise la nivelul nucleului)electronic; radiaţiile gamma sunt emise la nivelul nucleului)

TUBUL RÖNTGEN - PRODUCEREA RADIAŢIILOR XTUBUL RÖNTGEN - PRODUCEREA RADIAŢIILOR X

În drumul său un electron incident acţionând asupra În drumul său un electron incident acţionând asupra unui alt electron, îl pune în mişcare, transferându-i o unui alt electron, îl pune în mişcare, transferându-i o anumită cantitate de energie; în urma interacţiunii anumită cantitate de energie; în urma interacţiunii dinre cei doi electroni se produc radiaţiile X, ca dinre cei doi electroni se produc radiaţiile X, ca urmare a transferului de energieurmare a transferului de energie

În röntgendiagnostic, radiaţiile X iau naştere în urma În röntgendiagnostic, radiaţiile X iau naştere în urma interacţiunii dintre electronii plecaţi de la nivelul interacţiunii dintre electronii plecaţi de la nivelul catodului, care au viteze mari şi cei de la nivelul catodului, care au viteze mari şi cei de la nivelul anoduluianodului

Componentele unui aparat de radiodiagnostic Componentele unui aparat de radiodiagnostic convenţionalconvenţional

Tubul RöntgenTubul Röntgen Generatorul de tensiuneGeneratorul de tensiune Dispozitive de comandă şi controlDispozitive de comandă şi control AccesoriiAccesorii

Tubul RöntgenTubul Röntgen

Constituie partea principală a unei instalaţii de Constituie partea principală a unei instalaţii de radiodiagnostic, unde energia electrică de mare radiodiagnostic, unde energia electrică de mare tensiune se transformă în radiaţii Xtensiune se transformă în radiaţii X

Componentele tubului RöntgenComponentele tubului Röntgen Tubul de sticlăTubul de sticlă Catodul Catodul Anodul Anodul Sistemul de răcire a tubuluiSistemul de răcire a tubului Învelişul tubului (cupola)Învelişul tubului (cupola)

PROPRIETĂŢILE RADIAŢIILOR XPROPRIETĂŢILE RADIAŢIILOR X Divergenţa Divergenţa – are implicaţii în alegerea tehnicilor de examinare, în protecţia – are implicaţii în alegerea tehnicilor de examinare, în protecţia

faţă de radiaţii precum şi în înţelegerea formării imaginii faţă de radiaţii precum şi în înţelegerea formării imaginii radiologiceradiologice

Penetrabilitatea Penetrabilitatea - este direct proporţională cu Kv fasciculului radiant; pentru a - este direct proporţională cu Kv fasciculului radiant; pentru a modifica penetrabilitatea în scopul propus pentru o examinare, fasciculul de modifica penetrabilitatea în scopul propus pentru o examinare, fasciculul de radiaţii trebuie filtrat, având ca scop îndepărtarea din fascicul a fotonilor cu radiaţii trebuie filtrat, având ca scop îndepărtarea din fascicul a fotonilor cu energie joasăenergie joasă

Atenuarea Atenuarea – este principalul fenomen fizic prin care materia diminuă sau – este principalul fenomen fizic prin care materia diminuă sau atenuează intensitatea unei radiaţii, absorbţia razelor X în ţesuturile atenuează intensitatea unei radiaţii, absorbţia razelor X în ţesuturile examinate este determinată de o serie de factori care ţin de regiunea examinate este determinată de o serie de factori care ţin de regiunea examinată.examinată.

Numărul atomic al structurilor exmainateNumărul atomic al structurilor exmainate Densitatea structurilor examinateDensitatea structurilor examinate Graosimea structurilor anatomice examinateGraosimea structurilor anatomice examinate Calitatea fasciculului de raze XCalitatea fasciculului de raze X

Luminiscenţa Luminiscenţa - fluorescenţa, fosforescenţa - fluorescenţa, fosforescenţa

Efecte chimice Efecte chimice – impresionează emulsia fotografică a filmelor radiologice– impresionează emulsia fotografică a filmelor radiologice Efecte biologiceEfecte biologice

PARTICULARITĂŢILE IMAGINII RADIOLOGICEPARTICULARITĂŢILE IMAGINII RADIOLOGICEEfectul de penumbrăEfectul de penumbră

cu cât distanţa Ob - ecran este mai mare cu atât imaginea este de dimensiuni cu cât distanţa Ob - ecran este mai mare cu atât imaginea este de dimensiuni mai mari şi contur mai şters (efect de penumbră)mai mari şi contur mai şters (efect de penumbră)

cu cât distanţa film – Ob e mai mare cu atât dimensiunile imaginii sunt mai cu cât distanţa film – Ob e mai mare cu atât dimensiunile imaginii sunt mai micimici

• cu cât focarul este mai mic cu atât imaginea este mai cu cât focarul este mai mic cu atât imaginea este mai clară, conturul este mai net iar penumbra dispareclară, conturul este mai net iar penumbra dispare

paralaxa – paralaxa – fenomenul prin care sefenomenul prin care se pot disocia două formaţiuni care se pot disocia două formaţiuni care se suprapun stabilindu-se distanţa la care sunt situate faţă de film suprapun stabilindu-se distanţa la care sunt situate faţă de film pentru că obiectele situate aproape de film se deplasează mai pentru că obiectele situate aproape de film se deplasează mai puţin iar cele la distanţă mare se deplasează mai multpuţin iar cele la distanţă mare se deplasează mai mult

Legea incidenţelor tangenţialeLegea incidenţelor tangenţiale – când raza este – când raza este tangentă la suprafaţa unui corp opac conturul tangentă la suprafaţa unui corp opac conturul rezultat este netrezultat este net

Fenomenul de sumaţie Fenomenul de sumaţie – pe imaginea radiologică – pe imaginea radiologică se sumează formaţiunile traversate rezultând o se sumează formaţiunile traversate rezultând o imagine unică. Când peste o opacitate se sumează imagine unică. Când peste o opacitate se sumează o transparenţă scade intensitatea opacităţii prin o transparenţă scade intensitatea opacităţii prin substracţie motiv pentru care se folosesc substracţie motiv pentru care se folosesc radiografii în incidenţe perpendiculareradiografii în incidenţe perpendiculare

CONDIŢII PENTRU O IMAGINE RADIOLOGICĂ DE CONDIŢII PENTRU O IMAGINE RADIOLOGICĂ DE BUNĂ CALITATE BUNĂ CALITATE

Razele X să fie produse de un focar cît mai micRazele X să fie produse de un focar cît mai mic Distanţa tub- obiect să fie cât mai mareDistanţa tub- obiect să fie cât mai mare Raza centrală să fie perpendiculară pe film şi să Raza centrală să fie perpendiculară pe film şi să

treacă prin mijlocul regiunii exploratetreacă prin mijlocul regiunii explorate Planul obiectului să fie paralel cu filmul Planul obiectului să fie paralel cu filmul Eliminarea radiaţiilor secundareEliminarea radiaţiilor secundare

IMAGINEA RADIOLOGICĂ este reprezentarea bidimensională a IMAGINEA RADIOLOGICĂ este reprezentarea bidimensională a unui obiect tridimensional fiind un complex de opacităţi şi unui obiect tridimensional fiind un complex de opacităţi şi transparenţe care tind să redea situaţia, forma, dimensiunile, transparenţe care tind să redea situaţia, forma, dimensiunile, structura şi uneori funcţiile componentelor anatomice.structura şi uneori funcţiile componentelor anatomice.

OPACITATEA este rezultatul trecerii razelor X printr-un corp OPACITATEA este rezultatul trecerii razelor X printr-un corp absorbant (cu număr atomic mare- osul)absorbant (cu număr atomic mare- osul)

TRANSPARENŢA este rezultatul trecerii razelor X printr-un mediu TRANSPARENŢA este rezultatul trecerii razelor X printr-un mediu neabsorbant , aerul.neabsorbant , aerul.

ASPECTE TEHNICO-ASPECTE TEHNICO-RADIOLOGICE ALE RADIOLOGICE ALE

INVESTIGAŢIEI INVESTIGAŢIEI DENTO-ALVEOLAREDENTO-ALVEOLARE

Executarea corectă a unei radiografii Executarea corectă a unei radiografii dentare sau de maxilar constituie condiţia dentare sau de maxilar constituie condiţia esenţială pentru punerea unui diagnostic esenţială pentru punerea unui diagnostic corect si pentru aplicare aunui tratament corect si pentru aplicare aunui tratament adecvatadecvat

METODELE PRINCIPALE DE METODELE PRINCIPALE DE RADIOGRAFIERE DENTO ALVEOLARĂRADIOGRAFIERE DENTO ALVEOLARĂ

Metode de radiografiere intraoralăMetode de radiografiere intraoralăRadiografii periapicale (dentoalveolare glogale, totale)Radiografii periapicale (dentoalveolare glogale, totale)cu film retroalveolar (Dieck)cu film retroalveolar (Dieck)cu film ocluzal (Belot, Simpson)cu film ocluzal (Belot, Simpson)Radiografii cu film „bite-wing”Radiografii cu film „bite-wing”

Metode de radiografiere extraoralăMetode de radiografiere extraorală

INCIDENŢA ENDOBUCALĂ, RETROALVEOLARĂ, INCIDENŢA ENDOBUCALĂ, RETROALVEOLARĂ, IZOMETRICĂ ŞI ORTORADIALĂ – DIECKIZOMETRICĂ ŞI ORTORADIALĂ – DIECK

1907- Cieszyinschi – Dieck1907- Cieszyinschi – Dieck

este considerată ca fiind incidenţa capabilă să furnizeze este considerată ca fiind incidenţa capabilă să furnizeze cele mai numeroase şi mai complete date despre dinţi, cele mai numeroase şi mai complete date despre dinţi, crestele alveolare şi formaţiunile anatomice vecinecrestele alveolare şi formaţiunile anatomice vecine

RETROALVEOLARĂRETROALVEOLARĂ

aşezarea filmului se face endobucal în aşezarea filmului se face endobucal în spatele alveolelor unui grup de 2-3 spatele alveolelor unui grup de 2-3 dinţi vecini, marginea filmului trebuie dinţi vecini, marginea filmului trebuie să depăşească cu 2 mm. planul să depăşească cu 2 mm. planul cuspidian – examinarea dinţilor este cuspidian – examinarea dinţilor este completă;se utilizează filme de ¾ cm. completă;se utilizează filme de ¾ cm. Cu un strat de gelatinobromură de Ag. Cu un strat de gelatinobromură de Ag. mai densmai dens

filmele au o „faţă” si un „dos” – filmul filmele au o „faţă” si un „dos” – filmul se aşează totdeauna cu „faţa” spre se aşează totdeauna cu „faţa” spre fasciculul de radiaţii Xfasciculul de radiaţii X

pe dosul filmelor există un semn,punct pe dosul filmelor există un semn,punct sau incizură unde se practică sau incizură unde se practică perforaţia şi care trebuie identificată perforaţia şi care trebuie identificată pentru prinderea filmelor, pentru prinderea filmelor, poziţionarea corectă şi recunoaşterea poziţionarea corectă şi recunoaşterea dinţilordinţilor

o Back

U

examinarea completă a întregii dentiţii necesită folosirea a :examinarea completă a întregii dentiţii necesită folosirea a :11-14 filme la adult11-14 filme la adult6 filme la copil6 filme la copil

IZOMETRIA - IZOMETRIA - totalitatea manevrelor indicate pentru a obţine pe film o totalitatea manevrelor indicate pentru a obţine pe film o imagine de aceeaşi dimensiune cu cea reală a dintelui. Pentru a obţine o imagine imagine de aceeaşi dimensiune cu cea reală a dintelui. Pentru a obţine o imagine izometrică fasciculul de radiaţii trebuie să fie perpendicular pe bisectoarea izometrică fasciculul de radiaţii trebuie să fie perpendicular pe bisectoarea unghiului dat de axa film-dinteunghiului dat de axa film-dinte

deoarece în practică este destul de greu de realizat principiul izometriei deoarece în practică este destul de greu de realizat principiul izometriei introdus de Cieszyinschi, Dieck a introdus un sistem standard de realizare a introdus de Cieszyinschi, Dieck a introdus un sistem standard de realizare a acestei incidenţe:acestei incidenţe:

planul ocluzal al maxilarului respectiv mandibulei trebuie să fie orizontale planul ocluzal al maxilarului respectiv mandibulei trebuie să fie orizontale (pentru arcada superioară capul va fi poziţionat în uşoară flexie, iar pentru (pentru arcada superioară capul va fi poziţionat în uşoară flexie, iar pentru arcada inferioară în uşoară extensiearcada inferioară în uşoară extensie

pe tegument vârful conului localizator va fi aplicat în dreptul apexului – pe tegument vârful conului localizator va fi aplicat în dreptul apexului – linia linia de proiecţie a apexurilorde proiecţie a apexurilor

pe maxilar aripa nasului – traguspe maxilar aripa nasului – tragus pe mandibulă – de la menton la lobul urechii cu 1 cm. deasupra liniei pe mandibulă – de la menton la lobul urechii cu 1 cm. deasupra liniei

bazilarebazilare

ORTORADIALORTORADIAL

reprezintă localizarea în spaţiu a centrării în plan reprezintă localizarea în spaţiu a centrării în plan orizontalorizontal

în secţiune maxilarele au formă asemănătoare cu o în secţiune maxilarele au formă asemănătoare cu o potcoavă; în interiorul acesteia se înscrie un cerc imaginarpotcoavă; în interiorul acesteia se înscrie un cerc imaginar

principiul ortoradialităţii cere ca fasciculul de radiaţii să fie principiul ortoradialităţii cere ca fasciculul de radiaţii să fie orientat în plan orizontal astfel încât raza centrală să orientat în plan orizontal astfel încât raza centrală să prelungească razele cercului imaginarprelungească razele cercului imaginar

Avantajele radiografiei periapicale DieckAvantajele radiografiei periapicale Dieck rapidărapidă nu necesită manevre laborioasenu necesită manevre laborioase centrarea nu crează probleme deosebitecentrarea nu crează probleme deosebite

DeDezzavantajeleavantajele radiografiei periapicale Dieck radiografiei periapicale Dieck abordarea oblică a filmului şi structurilor alveolareabordarea oblică a filmului şi structurilor alveolare abordarea excentricăabordarea excentrică lipsa de paralelism dinte-filmlipsa de paralelism dinte-film

Tipuri particulare de radiografi periapicaleTipuri particulare de radiografi periapicale tehnica bisectoarei cu susţinere manuală a filmului de tehnica bisectoarei cu susţinere manuală a filmului de

către pacientcătre pacient tehnica modernizată a bisectoarei cu susţinere tehnica modernizată a bisectoarei cu susţinere

retroalveolară printr-un suportretroalveolară printr-un suport

TEHNICA PARALELISMULUI – caracteristiciTEHNICA PARALELISMULUI – caracteristici

paralelismul dintre dinte şi filmparalelismul dintre dinte şi film centrarea pe mijlocul dintelui şi filmului centrarea pe mijlocul dintelui şi filmului centrarea perpendiculară pe axul longitudinal al centrarea perpendiculară pe axul longitudinal al

dintelui şi filmuluidintelui şi filmului

Avantajele tehnicii paralelismuluiAvantajele tehnicii paralelismului• fidelitatea imaginiifidelitatea imaginii• limitarea erorilor de centrarelimitarea erorilor de centrare• este o metodă curentă în tratatele este o metodă curentă în tratatele

moderne de radiologie stomatologicămoderne de radiologie stomatologică

Dezavantajele tehnicii paralelismuluiDezavantajele tehnicii paralelismului• dotarea tehnicădotarea tehnică• introducerea filmuluiintroducerea filmului

INCIDENŢA INTERPROXIMALĂ CU FILME CU INCIDENŢA INTERPROXIMALĂ CU FILME CU ARIPIOARE-ARIPIOARE-

„BITE-WING” ( TEHNICA RAPER)„BITE-WING” ( TEHNICA RAPER)

prin această tehnică se pun în prin această tehnică se pun în evidenţă dinţii aparţinând evidenţă dinţii aparţinând ambelor arcade (dinţii antagonişti ambelor arcade (dinţii antagonişti în ocluzie)în ocluzie)

coroanele în întregimecoroanele în întregime coletul coletul rebordul alveolarrebordul alveolar partea ocluzală a septului partea ocluzală a septului

interdentarinterdentar jumătatea coronară a jumătatea coronară a

rădăciniirădăcinii parodonţiul segmentului parodonţiul segmentului

dentoalveolardentoalveolar

Indicaţii Indicaţii decelarea precoce a cariilor coronare, de colet, decelarea precoce a cariilor coronare, de colet,

localizate subgingival, sub coroanele de învelişlocalizate subgingival, sub coroanele de înveliş modificări de contur ale camerei pulparemodificări de contur ale camerei pulpare procese de calcificare ale pulpeiprocese de calcificare ale pulpei decelarea leziunilor osoase în parodontopatiile decelarea leziunilor osoase în parodontopatiile

marginalemarginale fisurile smalţuluifisurile smalţului fracturi coronoradicularefracturi coronoradiculare

RADIOGRAFIA PANORAMICĂ A ÎNTREGII RADIOGRAFIA PANORAMICĂ A ÎNTREGII DENTIŢII (ORTOPANTOMOGRAFIA)DENTIŢII (ORTOPANTOMOGRAFIA)

reprezintă obţinerea pe un film a imaginii desfăşurate a întregii reprezintă obţinerea pe un film a imaginii desfăşurate a întregii dentiţiidentiţii• tipuri de aparatetipuri de aparate

aparate la care sursa de radiaţii este introdusă în gura pacientului aparate la care sursa de radiaţii este introdusă în gura pacientului în centrul cercului imaginar înscris în potcoava maxilarului; din în centrul cercului imaginar înscris în potcoava maxilarului; din acest punct se emit radiaţiile X de-a lungul razelor cercului acest punct se emit radiaţiile X de-a lungul razelor cercului venind dinăuntru în afară şi impresionează un film extraoral venind dinăuntru în afară şi impresionează un film extraoral aplicat pe tegumentul labiojugal d-a lungul arcadei de aplicat pe tegumentul labiojugal d-a lungul arcadei de radiografiat; pe film sunt proiectate elementele anatomice radiografiat; pe film sunt proiectate elementele anatomice întâlnite de radiaţii, mărite de volum şi uşor deformate.întâlnite de radiaţii, mărite de volum şi uşor deformate.

OrtopantomografulOrtopantomograful – are la bază deplasarea simultană şi – are la bază deplasarea simultană şi antagonică a tubului de radiaţii situat în spatele capului antagonică a tubului de radiaţii situat în spatele capului pacientului şi a unui film de 15/30 într-o casetă pacientului şi a unui film de 15/30 într-o casetă semicirculară situat în faţa pacientuluimişcarea fiind semicirculară situat în faţa pacientuluimişcarea fiind astfel reglată încât să se realizeze o măturare a întregii astfel reglată încât să se realizeze o măturare a întregii dentiţii – expunerea durează în medie 15 secunde iar pe dentiţii – expunerea durează în medie 15 secunde iar pe film se proiecteazăarticulaţiile temporomandibulare, film se proiecteazăarticulaţiile temporomandibulare, întreaga dentiţie, sinusurile maxilare, fosele nazale şi întreaga dentiţie, sinusurile maxilare, fosele nazale şi mandibula în întregime – flow-ul de mişcare scade mandibula în întregime – flow-ul de mişcare scade netitatea elementelor de structură osoasănetitatea elementelor de structură osoasă