curs 5 factorii favorizanti mai2016

8/15/2019 Curs 5 Factorii Favorizanti Mai2016

1/30

Curs Epidemiologie

Factorii favorizanti ai

procesului epidemiologic


2/30

Factori dinamizatori – favorizanti

• Naturali (meteo-geografico-climatici)

• Economico-sociali


3/30

Factori naturali

• Meteo-climatici• Cosmici • Geografici• Telurici


4/30

Factori naturali

• influenteaza : – numarul, – structura, – repartizarea surselor de infectie


5/30

FactoriMeteo-climatici

– Temperatura• ex. virusurile gripale rezista 7 zile la 37C, 35 zile la 4C;

dezvoltarea tantarilor vectori se opreste la temperaturi < 10Csau > 40C

• incalzirea globala (cresterea populatiilor de tantari, modificariin migratia pasarilor etc)

– Umiditate (ex. virusurile gripale rezista 60 zile in apa) – Precipitatii

– Curenti de aer (deplasarea virusurilor inglobate inpraf, nucleosoli - transmitere prin aer)

– Anotimpurile (sezonalitate)


6/30

Modificarea climei

sau

Incalzirea globala ?


7/30

Modificarea climei(Climate change)

• Se refera la orice modificare semnificativa aclimatului (temperatura, precipitatii sau vant)cu o durata lunga (zeci de ani).

• Determinata de: – Factori naturali :- modificari ale intensitatiirazelor solare, modificarea axuluiPamantului; Circulatia curentilor oceanici

– Activitati umane la nivel local, regional,global care modifica compozitia atmosferei(efectul de sera), urbanizarea,despaduririle, degradarea mediului


8/30

Incalzirea globala (1) (Global warming)

• Incalzirea datorata emisiilor de gazerezultate din activitatile umane (efect desera)

• Cresterea temperaturii la suprafatapamantului si in troposfera• Rezultat al actiunii factorului natural si

uman.


9/30

Incalzirea globala (2)

• Nu se produce uniform, dar sistemulbiologic reactioneaza la incalzire pe toatecontinentele

• Exista 3 puncte “fierbinti”: Alaska, NordulSiberiei si Antarctica – din 1950 temperatura din timpul verii a

crescut cu 2-3 °C, iar temperatura din timpuliernii cu 4-5 °C


10/30

Incalzirea globala - Efecte

• Omul poate fi afectat direct sau indirectde climat

• exista o legatura stransa intre clima siaparitia sau severitatea unor boli – Temperaturile extreme pot cauza moartea – Temperaturile crescute accentueaza

poluarea aerului si a apei, cresteconcentratia de ozon


11/30

Incalzirea globala-Estimari

• Temperatura va creste cu 1,4 – 5,4 ° Cpana in 2100

(Hou gh ton et . A l 2001)

• Mai multe zile cu temperaturi ridicate• Mai multe valuri caniculare• Precipitatii mai abundente• inundatii

• Seceta• Cicloane(IPCC rep or t)


12/30

clima temperatura,

precipitatii, umiditate,

fenomene meteo extreme

ecologie vegetatie, umiditatea solului,

competitia speciilor

Factori socialisanitatie, controlulvectorilor,calatorii/migratie, obiceiuri/economie,

populatie/demografie

transmisterea biologica replicare microbiana,

reproducere/ distributie vectori,evolutie microorganisme/vectori

Boala Risc, rata de transmitere

Extindere in zone noi


13/30

Boli transmise prin vectori• 1980-1994 – Suedia

– extindereacapuselor in zonele

de nord odata cumodificarile climatice• Cresterea densitatii

capuselor vectoare (I.Ricinus) in centrul sinordul Europei

• A crescut incidentaencefalitei de capuse(EC) in Suedia

• Cazuri de EC, inclusivin Romania (jud.Sibiu) :

– com. Bratei 37cazuri, (mai 1999),

– Ernea Dumbraveni,17 cazuri, (mai 2001)


14/30

Boli transmise prin vectori• Prezenta in Europa a

unor specii de vectori din regiuneatropicala

– Aparitia unor boliinfectioase noi

(Kovats et al.1999)

Aedes albopictus (denga,chikungunya etc)

a fost introdus in Italia in anul 1990si-a extins arealul in mai multe tari din

Europa - Italia- Albania- Franta- Grecia- Belgia- Muntenegru- Croatia- Spania- Elvetia- Olanda- Slovenia- Bosnia- Romania – Bucuresti (2012)


15/30

Boli transmise prin vectori

Epidemia de febra Chikungunya dinregiunea Emilia Romagna, Italia (135

cazuri, iulie -august 2007) – ar putea fiprima epidemie transmisa de catre tantariindigeni (europeni)


16/30

Boli transmise prin vectoriFebr a den gaIn Europa ultimele cazuri au fost in Grecia – 1925-

1928

Cazuri autohtoneFranta – 2 cazuri - 2010Croatia – 2 cazuri ( august –septembrie 2010)

Portugalia (Madeira) –

2012 (peste 1300 cazuri)


17/30

• Extinderea circulatiei virusului West Nile inEuropa in ultimii 10 ani: – 1996 Romania – 1997 Cehia – 1999 Rusia – 2000 Israel

– 2007-2008 Italia – 2010 Romania, Grecia, Turcia, Rusia, Ungaria



18/30

• Epidemiile extinse din SUA (1999 – 2003) siCanada (2002 ) – ar putea fi cauzate de iernile blande si

primaverile secetoase care au creat conditiifavorizante pentru amplificarea virusului,dezvoltarea populatiilor de tantari,transmiterea la pasari si om



19/30

• Malaria in Europa – Europa a fost declarată “malaria -free” de către OMS

în 1975

– cazuri indigene in ultimii ani• Italia (2009, 2011 Pl vivax)• Spania (octombrie 2010, în regiunea Aragon) • Grecia (în regiune Lakonia 6 cazuri in anul 2009;

iunie- august 2011, 6 cazuri în regiunile Evrotas şiLakonia).

• De asemenea au mai fost înregistrate asa numitelecazuri „de aeroport” sau „malaria de bagaje” (75

cazuri în perioada 1977 -1999).



20/30

Modele

Modele matematice pentru malarie sidenga:

• daca temperatura va creste cu 2-3 ° C: – 3-5 % din populatia globului va trai in

zone cu risc de a contracta malaria

– “sezonul” de malarie se va prelungi


21/30

Factori Cosmici

– Radiatia solara (UV – rol bactericid sibacteriostatic – autopurificarea solului,aerului, apei)

– Ionizarea atmosferica


22/30

Factori Geografici

– Latitudine – clima / anotimpuri (sezonalitate) – Altitudine (vectorii nu supravietuiesc la

altitudini mari ex. Flebotomul – febrapapataci)

– Relief (ex. zona de ses, mlastinoasa – malaria)


23/30

Factori Telurici

– Cutremure• tetanos,• gangrena gazoasa,• febra tifoida,

• dizenterie,• leptospiroza – invazia

rozatoarelor

– Alunecari de teren

– Eruptii vulcanice


24/30

Factori economico – sociali

• Ocupationali• Standard economic

• Grad de cultura si educatie• Aglomeratia• Perturbari economico-sociale ocazionale

(razboaie, crize economice)


25/30

Factori economico – socialiOcupationali

• profesia,• locul de munca• vechimea la locul de

munca• implicate in aparitia

bolilor profesionale -

zoonoze, hepatita B,silicoza etc


26/30

Factori economico – sociali• Standard economic

– Conditii de locuit(spatiu, ventilatie,igiena, canalizare etc)

– Aprovizionare cu apa – Alimentatie (calitativ,

cantitativ) – Asistenta medicala

(acces, adresabilitate,calitate a serviciilor)


27/30

Factori economico – sociali• Grad de cultura sieducatie• Aglomeratia• Miscarea populatiei (

frecventa crescuta laimigranti – STI, HIV,TB)

• Perturbari economico-sociale ocazionale(razboaie, crizeeconomice)


28/30

Factori economico – sociali• Pelerinaje

– Mecca , Medina – anual 1.5 - 2 milioane de pelerini – Epidemii:

• 1987 – serogrup A – Vaccinare obligatorie cu vaccin meningococic bivalent A+C la intrarea

in Arabia Saudita pe durata pelerinajelor (Hajj, Umrah)• 2000 – serogrup W135 (> 400 cazuri, 16 tari)• 2001 – serogrup W135 (200 cazuri)

– 55 decese – W135 ET-37 clone is related to strains isolated in Mali and Gambia – 2002 - Vaccinare obligatorie cu vaccin meningococic tetravalent A,C, Y,

W135 la intrarea in Arabia Saudita pe durata pelerinajelor

Sursa: Balkhy HH, et al. Meningococcal carriage among local inhabitants during the pilgrimage 2000-2001. Intl J Antimicrob Agents 2003;21:107-111.


29/30

Sezonalitate

• Cresterea incidentei unei boli, intr-o anumitapopulatie in cursul unei perioade de timp(comparativ cu restul anului). – BDA (sezonul cald)

– Gripa , infectiile respiratorii (sezonul rece) – West Nile (vara – toamna in zona temperata, sfarsitul

sezonului ploios in regiunile tropicale) – Hepatita A (toamna)

• Explicata prin influenta factorilor de mediu• Evidenta la bolile cu incidenta crescuta• Dispare in faza de eliminare sau eradicare


30/30

Periodicitatea

• Aparitia unor valuri epidemice laintervale de mai multi ani, in functie deagentul etiologic, structurademografica a populatiei.

• Modificata prin masuri de control eficace

curs 5 factorii favorizanti mai2016

Documents