cutaneous cancer occupational exposure to …scielo.isciii.es/pdf/mesetra/v60n235/revision3.pdfno se...

MEDICINA y SEGURIDAD del trabajoAbril - junio 2014 Med Segur Trab (Internet) 2014 60 (235) 434-454

Caacutencer cutaacuteneo por exposicioacuten ocupacional a agentes quiacutemicosSantiago Joseacute Rocha Eiroa Mariacutea Teresa Ferreiro Losada Mariacutea Izaskum Regal Faraldo

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Revisiones

Caacutencer cutaacuteneo por exposicioacuten ocupacional a agentes quiacutemicos

Cutaneous cancer occupational exposure to chemical agents

Santiago Joseacute Rocha Eiroa145 Mariacutea Teresa Ferreiro Losada245 Mariacutea Izaskum Regal Faraldo345

1 Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela - Unidad de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Santiago de Compostela (A Coruntildea) Espantildea

2 Complejo Hospitalario Universitario de Ourense - Unidad de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Ourense Espantildea3 Complejo Hospitalario Universitario de Vigo - Unidad de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Vigo (Pontevedra)

Espantildea4 Unidad Docente de Medicina del Trabajo de la Comunidad Autoacutenoma de Galicia Espantildea5 Unidad Docente de Medicina del Trabajo de la Comunidad de Madrid Espantildea

Recibido 23-01-14Aceptado 24-02-14

CorrespondenciaSantiago Joseacute Rocha EiroaComplejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela - Unidad de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Santiago de Compostela (A Coruntildea) EspantildeaTravesia de Choupana sn 15706 - Santiago de Compostela (A Coruntildea) Espantildea Teleacutefono (+34) 981-950090 Correo electroacutenico santiagorochaeiroasergases

ResumenEl caacutencer cutaacuteneo profesional integra un grupo de neoplasias malignas atribuibles a la exposicioacuten a

factores canceriacutegenos en el medio laboral Presenta dificultades en el diagnoacutestico debido a su etiologiacutea multifactorial existencia de diferentes desencadenantes durante la vida laboral y no laboral largos periodos de latencia y una cliacutenica semejante a las no profesionales Actualmente existen diferencias entre las sustancias quiacutemicas identificadas en el listado de enfermedades profesionales como canceriacutegenos cutaacuteneos y las que sentildeala la evidencia cientiacutefica

Se ha realizado una revisioacuten sistemaacutetica para actualizar el conocimiento existente entre la exposicioacuten a agentes quiacutemicos y el caacutencer cutaacuteneo en el medio laboral Se utilizaron once bases de datos estableciendo como liacutemites humanos y fecha publicacioacuten desde 1-1-2006 hasta 12-12-2012 Tras aplicar los criterios de inclusioacutenexclusioacuten se analizaron finalmente 16 artiacuteculos predominando el disentildeo epidemioloacutegico de cohorte

El nivel de evidencia de la asociacioacuten entre exposicioacuten a determinados agentes quiacutemicos y el caacutencer de piel de origen laboral que determinaron los estudios revisados fue de 2+ no existiendo controversia en la direccioacuten de esta asociacioacuten siendo los agentes causales maacutes referenciados los plaguicidas con OR entre 17 IC 95 (11-25) y 24 IC 95 (12-49) y derivados del petroacuteleo con RR de 199 IC 95 (100-396) En algunos artiacuteculos se analizoacute la exposicioacuten simultaacutenea a un conjunto de agentes quiacutemicos sin definir una sustancia concreta No se pudieron identificar factores de vulnerabilidad ni factores de especial sensibilidad ya que no se estudiaron al igual que ninguacuten factor protector En varios se incluye poblacioacuten ya jubilada destacando la importancia del seguimiento post-ocupacional debido a los largos periodos de latencia en determinados caacutenceres

Med Segur Trab (Internet) 2014 60 (235) 434-454

Palabras clave Caacutencer de piel (cutaacuteneo) exposicioacuten laboral salud laboral enfermedad laboral y quiacutemico

Abril - junio 2014 Med Segur Trab (Internet) 2014 60 (235) 434-454


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MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo

AbstractOccupational skin (cutaneous) cancer integrates a group of malignant neoplasms attributable to the

exposure to carcinogenic factors in the workplace It presents difficulties in diagnosis because of its multifactorial etiology existence of different trigger during the work and non-work life long latency periods and similarity to that of a non professional clinic Currently there are differences between the chemicals identified in the list of occupational diseases as skin carcinogens and those that scientific evidence points at

A systematic review has been conducted to update the existing knowledge between the exposure to chemicals agents and the cutaneous cancer in the workplace Eleven databases were used establishing the following limits not animals and publication date from 1-1-2006 to 12-12-2012 After applying the inclusion exclusion criteria finally 16 articles were analyzed epidemiological cohort study predominated

The level of evidence of the association between exposure to certain chemicals and skin cancer of occupational origin that determine the studies reviewed was 2 + without any controversy about the direction of this association being the most referenced causative agents pesticides OR with 95 CI between 17 (11-25) and 24 (95 CI 12-49) and with oil products RR of 199 (95 CI 100-396) In some articles the simultaneous exposure to an array of chemical agents without defining any specific substance was analyzed No special sensitive factors or vulnerability factors were identified as they were not studied as any protector factor Several people already retired are included highlighting the importance of post-occupational monitoring due to the long latency periods in certain cancers


Key words Skin (cutaneous) cancer occupational exposure occupational health occupational diseases and chemical



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INTRODUCCIOacuteN

El caacutencer cutaacuteneo profesional (CCP) conforma un grupo de neoplasias de la piel atribuibles a la exposicioacuten a factores canceriacutegenos en el medio laboral Diferenciamos dos grupos de caacutencer de piel el melanoma (CIE-9 172 CIE-10 C43) y el caacutencer de piel no melanociacutetico (CCNM) (CIE-9 173 CIE-10 C44) Se incluyen tres tipos histoloacutegicos el carcinoma de ceacutelulas basales el carcinoma de ceacutelulas escamosas los raros sarcomas de tejidos blandos que afectan a la piel el tejido subcutaacuteneo las glaacutendulas sudoriacuteparas las glaacutendulas sebaacuteceas y los foliacuteculos pilosos y lesiones precursoras El CCP se vincula principalmente al caacutencer no melanociacutetico (CCNM) incluyeacutendose carcinoma epidermoide la enfermedad de Bowen y otras lesiones precancerosas como la radiodermitis (INSH 2012) El carcinoma de ceacutelulas basales es el CCNM maacutes comuacuten en la poblacioacuten blanca y representa el 75-80 del total Se desarrolla generalmente en la cara crece lentamente y tiene escasa tendencia a metastatizar En personas de piel oscura el caacutencer de ceacutelulas escamosas es la forma maacutes frecuente1

Histoacutericamente el primer caso de caacutencer cutaacuteneo profesional (CPP) y probablemente la primera enfermedad profesional descrita fue el caacutencer de escroto por Sir Percival Pott en 17752 La causa de estos tumores era el holliacuten al que se veiacutean expuestos los deshollinadores durante su infancia A principios del siglo XX los caacutenceres de escroto se observaban en los hilanderos de las faacutebricas textiles de algodoacuten provocado por el aceite de esquisto que se empleaba como lubricante para los husos de algodoacuten3

Los canceriacutegenos profesionales presentan gran importancia desde el punto de vista de la salud puacuteblica por las posibilidades de prevencioacuten que ofrece la normativa y las mejoras de la higiene industrial En la mayoriacutea de los casos aumentan notablemente el riesgo relativo de determinados tipos de caacutencer siendo posible que existan otros canceriacutegenos profesionales que no se han detectado todaviacutea debido a que soacutelo suponen un pequentildeo aumento del riesgo o simplemente porque no han sido estudiados4

No se dispone de caacutelculos fiables sobre la carga que supone el caacutencer profesional ni sobre el grado de exposicioacuten a los canceriacutegenos en el lugar del trabajo en los paiacuteses en viacuteas de desarrollo La carga global relativamente baja del caacutencer profesional en los paiacuteses industrializados es el resultado de las estrictas disposiciones adoptadas sobre varios canceriacutegenos conocidos sin embargo auacuten se permite la exposicioacuten a otros agentes que se sabe o se sospecha que son canceriacutegenos

Las estimaciones maacutes aceptadas de los caacutenceres de origen profesional son las que figuran en una detallada revisioacuten de las causas de caacutencer en la poblacioacuten de Estados Unidos en 1980 Doll y Peto llegaron a la conclusioacuten de que alrededor del 4 de las muertes debidas a caacutencer pueden ser causadas por canceriacutegenos profesionales dentro de los ldquoliacutemites aceptablesrdquo del 2 y el 8 4

Es difiacutecil calcular la incidencia de CCNM porque muchos de ellos no se comunican y muchos registros tumorales no los incluyen El nuacutemero de casos nuevos en EEUU se estimoacute entre 900000 y 1200000 en 1994 una frecuencia comparable al nuacutemero total de todos los caacutenceres no cutaacuteneos5

El caacutencer cutaacuteneo presenta una serie de caracteriacutesticas que dificultan su diagnoacutestico como de origen profesional como la existencia de muacuteltiples factores cuya interaccioacuten como factores co-carcinogeacutenicos no estaacute del todo aclarada existiendo en muchos casos una historia laboral de exposicioacuten en diferentes trabajos Ademaacutes se suman a ello caracteriacutesticas endoacutegenas predisponentes (no siempre conocidas) que contribuyen a su aparicioacuten Algunos factores de riesgo no se encuentran exclusivamente en el medio laboral por ejemplo la exposicioacuten a radiacioacuten ultravioleta la presencia de un largo periacuteodo de latencia muchos de ellos hasta 35-50 antildeos y una cliacutenica que no se diferencia de los caacutenceres cutaacuteneos no atribuibles a su trabajo complica todaviacutea maacutes el establecimiento de un viacutenculo causa-efecto (INSHT 2012)1

En Espantildea se ha estimado que el 83 de las enfermedades profesionales no son reconocidas como tales A pesar de que en el listado de enfermedades profesionales



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espantildeol se incluyen numerosos agentes que estaacuten relacionados con determinados caacutenceres el nuacutemero de estos notificados como de origen laboral es praacutecticamente inexistente6

En Espantildea el caacutencer cutaacuteneo se contempla dentro del cuadro de enfermedades profesionales recogido en el Real Decreto 12992006 de 10 de Noviembre en el grupo 6 (enfermedades profesionales causadas por agentes canceriacutegenos) Las radiaciones ionizantes junto con algunos agentes quiacutemicos estaacuten reconocidos como agentes canceriacutegenos de piel relacionados con las enfermedades profesionales7

Se recogen como agentes causales los relacionados con la preparacioacuten empleo y manipulacioacuten del arseacutenico y sus compuestos (Carcinoma epidermoide de piel y Enfermedad de Bowen) y de los Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (PAH) productos de destilacioacuten del carboacuten holliacuten alquitraacuten betuacuten brea antraceno aceites minerales parafina bruta los compuestos y a los residuos de estas sustancias Llama la atencioacuten que son 25 productos canceriacutegenos y mutaacutegenos ldquoviacutea deacutermicardquo reflejados en la publicacioacuten del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT 2012) sobre ldquoliacutemites de exposicioacuten profesional para agentes quiacutemicos en Espantildeardquo Esta diferencia de agentes causales respecto al decreto queda evidenciada al incluirse un anexo que nombra enfermedades provocadas por agentes carcinoacutegenos no incorporadas en apartados anteriores con la clasificacioacuten C1 (sustancias que se saben carcinoacutegenas para el hombre) en la lista de enfermedades profesionales cuyo origen profesional se sospecha y cuya inclusioacuten podriacutea contemplarse en un futuro

La Directiva 90394CEE de 28 de junio relativa a la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo (Sexta Directiva especiacutefica con arreglo al apartado 1 del artiacuteculo 16 de la Directiva 89391CEE) en lo referente a piel en anexo I (letra c articulo 2) incluye las siguientes sustancias 1 fabricacioacuten de auramina 2 trabajos que supongan exposicioacuten a los hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos presentes en el holliacuten el alquitraacuten la brea el humo o los polvos de la hulla 3 trabajos que supongan exposicioacuten al polvo al humo o a las nieblas producidas durante la calcinacioacuten y el afinado eleacutectrico de las matas de niacutequel 4 procedimiento con aacutecido fuerte en la fabricacioacuten de alcohol isopropiacutelico

La IARC Monografiacutea voluacutemenes 1-77 (IARC 1972-2001) clasifica como agentes ocupacionales en los Grupos 1(carcinoacutegenos en humanos) que tienen la piel como oacutergano diana aceites minerales sin tratar y parcialmente tratados alquitraacuten y breas (hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos) con una evidencia de carcinogenicidad para el CCNM en humanos suficiente Podemos conocer la exposicioacuten de los trabajadores a agentes canceriacutegenos laborales (a nivel estatal autonoacutemico y por actividades econoacutemicas y carcinoacutegeno) gracias al sistema CAREX (CARcinogen EXposure) El CAREX un sistema internacional de informacioacuten sobre la exposicioacuten ocupacional a los agentes evaluados por la Agencia Internacional para la Investigacioacuten sobre el Caacutencer (IARC) (todos los agentes de los grupos 1 y 2A partir de febrero de 1995 y los agentes seleccionados del grupo 2B) y sobre las radiaciones ionizantes que se muestran a traveacutes de las 55 clases industriales8

Las dificultades diagnoacutesticas tanto cientiacuteficas como legales potencian en este grupo de patologiacutea la infradeclaracioacuten presente en todas las enfermedades profesionales En 2011 seguacuten el Ministerio de Empleo y Seguridad Social se declararon 77 enfermedades profesionales causadas por agentes carcinoacutegenos (el 042 del total) De eacutestas una estaba causada por arseacutenico y tres por Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (PAH) Estimaciones realizadas en el antildeo 2007 acerca del impacto de las enfermedades profesionales de origen laboral en Espantildea apuntaban una infradeclaracioacuten en el caso de tumores malignos de un 999

Estos datos ponen de manifiesto la necesidad de conocer mejor esta patologiacutea y sus agentes causales con el fin de una mejor accioacuten preventiva En esta liacutenea la Comunidad Europea creo el Reglamento sobre productos quiacutemicos y su uso seguro (REACH) (CE 19072006) en el que los fabricantes e importadores estaacuten obligados a recopilar



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informacioacuten sobre las propiedades de sus sustancias quiacutemicas En 2009 entroacute en vigor el Reglamento CLP (CE nordm 12722008) sobre clasificacioacuten etiquetado y envasado de substancias y mezclas

El Risk Assessment of Occupational Termal Exposure (RISKOFDERM) es un proyecto europeo que desarrolla un sistema para evaluar y gestionar los riesgos para la salud por exposicioacuten laboral deacutermica Considera los efectos locales directos y de sensibilizacioacuten deacutermica y efectos sisteacutemicos despueacutes de penetracioacuten en la piel

En nuestro paiacutes el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT) ha puesto a disposicioacuten puacuteblica la base INFOCARQUIM Informacioacuten sobre Canceriacutegenos Quiacutemicos se trata de una herramienta que ofrece informacioacuten sobre las sustancias canceriacutegenas mutaacutegenas y toacutexicas de categoriacuteas 1A y 1B seguacuten la clasificacioacuten europea de sustancias quiacutemicas (CLP)

Considerando el alto nuacutemero de trabajadores que en sus puestos de trabajo estaacuten expuestos a sustancias quiacutemicas las repercusiones econoacutemicas sociales y sobre la salud del individuo nos parece importante una revisioacuten actualizada sobre este tema

OBJETIVOS

El objetivo principal de esta revisioacuten bibliograacutefica es observar la evidencia existente entre exposicioacuten a agentes quiacutemicos en medio laboral y caacutencer de piel

Mientras que los objetivos especiacuteficos son

mdash Identificar cuaacuteles son los agentes causales maacutes referenciados

mdash Conocer los sectores profesionales de mayor riesgo de exposicioacuten

mdash Determinar los principales factores de vulnerabilidad o las personas especialmente sensibles a padecer caacutencer de piel

mdash Describir factores protectores en caso de existir

mdash Identificar los disentildeos epidemioloacutegicos maacutes frecuentemente implicados en el estudio de caacutencer cutaacuteneo profesional

MATERIAL Y MEacuteTODOS

Se ha realizado como fuente de obtencioacuten de datos una buacutesqueda exhaustiva objetiva y reproducible de los trabajos originales sobre el tema Los artiacuteculos se recopilaron a traveacutes de consulta directa y acceso viacutea Internet a la literatura cientiacutefica recogida en diferentes bases de datos (Tabla I)

Los teacuterminos utilizados para la buacutesqueda de artiacuteculos en bases de datos electroacutenicas se basaron en la utilizacioacuten de descriptores DeCS y el Thesaurus Medical Subject Headings (MeSH) desarrollado por la US Nacional Library of Medicine

Los descriptores obtenidos fueron skin neoplasms occupational exposure occupational health and occupational diseases y chemical

Las ecuaciones de buacutesqueda se desarrollaron en la base de datos MEDLINE viacutea Pubmed mediante la utilizacioacuten de los conectores booleanos AND y OR Con una adaptacioacuten posterior seguacuten las otras bases de datos citadas (Tabla I)

Se pusieron como liacutemites humanos y fecha publicacioacuten desde 1-1-2006 hasta la fecha de la buacutesqueda 12-12-2012

Esta revisioacuten se presentoacute en las I Jornadas Cientiacuteficas de Estudios de Revisioacuten en Salud Laboral celebradas los diacuteas 29 y 30 de enero de 2013 en Madrid y organizadas por la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo-Instituto de Salud Carlos III



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Tabla I Bases de datos y ecuaciones de buacutesqueda seguacuten la base de datos empleada

BASE DE DATOS ECUACIOacuteN DE BUacuteSQUEDA

MEDLINE(Medlars Online Internacional Literatura viacutea pubmed)

occupational exposures[MeSH Terms]) OR occupational health[MeSH Terms]) OR occupational diseases[MeSH Terms]) AND ldquoskin neoplasmschemically inducedrdquo[MeSH Terms] Filters From 20060101 to 20121231 Humans

IBECS(Indice Bibliograacutefico Espantildeol en Cienciasde la Salud)

ldquocaacutencer cutaacuteneordquo AND ldquoexposicioacuten laboralrdquo AND ldquoquiacutemicosrdquo

WOK(Web of Knowledge)

ldquoskin neoplasmsrdquo (topic) AND ldquooccupational exposurerdquo (topic) AND chemical (topic)

WEB OF SCIENCE (Web of Science)

Topic=(skin neoplasms) AND Topic=(occupational exposure) AND Topic=(chemical)

OSH UPDATE ldquoskin cancerrdquo AND ldquochemicalrdquo

LILACS(Latin American and Caribbean Heath Sciences Literature)

ldquosalud ocupacionalrdquo [Descriptor de asunto] or ldquoexposicioacuten ocupacionalrdquo [Descriptor de asunto] and ldquocancer de pielrdquo [Descriptor de asunto]

SCIELO(Scientific Electronic Library online)

ldquoCaacutencer de pielrdquo AND ldquoexposicioacuten laboralrdquo

COCHRANE LIBRARY ldquoskin neoplasmrdquo in title abstract keywords and ldquooccupationalrdquo in title abstract keywords in Trialsrsquo MeSH descriptor [Skin Neoplasms] explode all trees AND MeSH descriptor [Occupational Exposure] explode all treesMeSH descriptor [Skin Neoplasms] explode all trees AND MeSH descriptor [Chemical Industry] explode all treesMeSH descriptor [Skin Neoplasms] explode all trees AND MeSH descriptor [Occupational Diseases] explode all trees

EMBASE(Excepta Medical database)

ldquoskin cancermjrdquo AND ldquooccupational exposuremjrdquo AND chemicalexp

CISDOC skin cancer

SCOPUS ldquoskin neoplasmsrdquo AND ldquooccupational exposurerdquo AND chemical

Posteriormente se realizoacute una buacutesqueda secundaria observaacutendose las referencias bibliograacuteficas de los artiacuteculos seleccionados en la buacutesqueda principal De esta forma se identificaron artiacuteculos no detectados previamente

Ademaacutes de la informacioacuten disponible en bases de datos electroacutenicas tambieacuten se realizoacute una buacutesqueda en la llamada ldquoliteratura grisrdquo (comunicaciones a congresos informes de instituciones puacuteblicas o privadas google acadeacutemico trabajos en revistas no indexadashellip) a nuestro alcance

Para seleccionar cuaacuteles de los artiacuteculos recuperados seraacuten incluidos en la revisioacuten bibliograacutefica elaboramos unos criterios de inclusioacuten y exclusioacuten de los estudios (Tabla II)

En cada uno de los artiacuteculos originales buscamos informacioacuten de intereacutes para la revisioacuten enfocada a las caracteriacutesticas del artiacuteculo poblacioacuten estudiada tipo de estudio epidemioloacutegico efecto y la calidad metodoloacutegica tiacutetulo antildeo de publicacioacuten primer autor objetivohipoacutetesis disentildeo poblacioacutenpaiacutes tamantildeo muestral variables de exposicioacuten variables de resultados resultados conclusiones y nivel de evidencia



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Se elaboroacute una tabla para recogida de datos con cada uno de los artiacuteculos seleccionados Posteriormente se agruparon los estudios en funcioacuten del grupo de agentes quiacutemicos estudiados en el artiacuteculo Observamos que algunos artiacuteculos estudian la exposicioacuten a agentes quiacutemicos en general por lo que se incluyeron en un grupo de agentes quiacutemicos no especificados

El nivel de evidencia de los artiacuteculos obtenidos se establecioacute atendiendo a los criterios del Scottish Intercollegiate Guidelines NetworkndashSIGN10 La calidad de los estudios transversales se evaluoacute seguacuten la declaracioacuten de la Iniciativa STROBE11 para la comunicacioacuten de estudios observacionales Se incluyeron en la revisioacuten aquellos que cumplieron cinco o maacutes puntos esenciales de los nueve criterios que para el apartado ldquomeacutetodordquo describe la declaracioacuten

Tabla II Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten

Criterios de inclusioacuten El tipo de documentos estudios descriptivos observacionales que cumplieran los requisitos de calidad metodoloacutegica de la iniciativa STROBE y analiacuteticosLa poblacioacuten estudiada debiacutea de ser poblacioacuten trabajadoraCaacutencer cutaacuteneo relacionado con productos quiacutemicos

Criterios de exclusioacuten Caacutencer cutaacuteneo debido exclusivamente por radiacioacutenRevisiones sistemaacuteticasArtiacuteculos que se observaron que eran publicacioacuten duplicada y repetida

RESULTADOS

Resumimos el nuacutemero total de artiacuteculos obtenidos en cada una de las bases de datos consultadas y la cifra de trabajos seleccionados por resumen para revisioacuten a texto completo tras aplicar los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten (Tabla III) El flujo seguido para la seleccioacuten de artiacuteculos se refleja en la Figura 1

Tabla III Bases de datos y artiacuteculos seleccionados

Bases de datosNordm artiacuteculosobtenidos

Nordm artiacuteculos seleccionados por resumen

CISDOC 29 17

OSH UPDATE 19 16

SCOPUS 12 10

EMBASE 9 6

LILACS 4 1

MEDLINE 10 8

WOK 25 18

IBECS 2 1

SCIELO 24 2

WOS 1 0

COCHRANE LIBRARY 7 0

TOTAL 142 79



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Figura 1 Flujo seguido para la seleccioacuten de artiacuteculos

Entre los 79 trabajos identificados para la revisioacuten a texto completo la Tabla 4 refleja la distribucioacuten de los estudios epidemioloacutegicos de textos originales y compuestos quiacutemicos estudiados en esos artiacuteculos revisados

Tabla IV Grupos de agentes quiacutemicos y estudios epidemioloacutegicos revisados

Grupos de Agentes Quiacutemicos

Estudio ecoloacutegico

A propoacutesito de un caso

(casoscliacutenicos)

Estudio Transversal

Estudio de mortalidad

Estudio Casos-

controles

Estudio Cohortes

Revisioacuten sistemaacutetica

Pesticidas 1 3

Derivados del petroacuteleo

2(1314) 2

Cauchogoma 1

Compuestos quiacutemicos no especificados

1 1 1(19)

Quiacutemicos y radiaciones

1(12) 1(15) 1 3 5 2(2021)

Citostaacuteticos 1(16)

Hidracina 1(17)

Arseacutenico 1(18)

Nota el arseacutenico se puede utilizar como pesticida y por ello figura de forma separada al aparecer en algunos trabajos como exposicioacuten uacutenica

Los estudios seleccionados en esta revisioacuten se pueden dividir en dos grandes grupos en funcioacuten del modo en que recaban informacioacuten respecto al caacutencer cutaacuteneo - laboral por exposicioacuten a agentes quiacutemicos

Una serie de trabajos analizan incidencia yo mortalidad de caacutencer cutaacuteneo en trabajadores de sectores laborales o centros de trabajo concretos En la mayoriacutea de



442


sectores la exposicioacuten abarcaba un conjunto de canceriacutegenos entre los que se incluyen los agentes quiacutemicos Por esta razoacuten conviven los trabajos que describen como factor de exposicioacuten agentes quiacutemicos concretos con los que estudian el efecto de la exposicioacuten combinada a diferentes canceriacutegenos entre los que destacan los agentes quiacutemicos

Otra serie de trabajos estudian poblacioacuten trabajadora en general de uno o varios paiacuteses investigando los sectores con mayor incidencia de caacutencer cutaacuteneo por agentes quiacutemicos

Los resultados de los estudios epidemioloacutegicos revisados que estudiaron el efecto de la exposicioacuten a plaguicidas sobre la incidencia de neoplasias deacutermicas sugieren que eacutesta se eleva

Asiacute Frost G amp col22 registraron en Inglaterra la incidencia y mortalidad por caacutencer en todas las personas con certificados de aptitud expedido por City amp Guilds Servicios Terrestres desde 1987 La edad media al solicitar el certificado era de 30 antildeos La Incidencia de caacutencer de piel no melanociacutetico fue estadiacutesticamente significativa por encima de lo esperado (SIR 173 IC del 95 106 a 282) no se registraron muertes por caacutencer de piel no-melanoma

Dennis LK amp col23 en Carolina del Norte examinaron 50 relaciones dosis-respuesta para los plaguicidas agriacutecolas y la incidencia de melanoma cutaacuteneo en el Agricultural Health Study (AHS) cohorte de aplicadores de pesticidas autorizados controlado por factores de riesgo conocidos para el melanoma El reclutamiento se inicioacute en diciembre de 1993 y continuoacute hasta diciembre de 1997 La duracioacuten media del seguimiento en la cohorte fue de 103 antildeos Los aplicadores de plaguicidas AHS no demostraron tener un riesgo aumentado de melanoma en relacioacuten con las poblaciones de estos dos estados La aplicacioacuten del meacutetodo de casos y controles en esta cohorte permite considerar todos los factores no soacutelo los productos quiacutemicos asociados con un tipo especiacutefico de caacutencer como el melanoma

Se encontraron asociaciones significativas entre el melanoma cutaacuteneo y maneb mancozeb (ge 63 diacuteas de exposicioacuten OR = 24 IC 95 12-49 tendencia p = 0006) paratioacuten (ge 56 diacuteas de exposicioacuten OR = 24 95 CI 13-44 tendencia p = 0003) y carbaril (ge 56 diacuteas de exposicioacuten OR = 17 IC 95 11-25 tendencia p = 0013) Otras asociaciones con el uso de benomil y arseacutenico

Tambieacuten en dos cohortes en Carolina del Norte y Texas Purdue MP amp col24 y Mahajan R amp col25 se centraron en ver el resultado de caacutencer y la exposicioacuten especifica a Carbaril y organoclorados (aldrin clordano DDT dieldrina heptacloro lindano toxafeno)

En los sujetos que utilizaron carbaril respecto a los que nunca lo utilizaron el riesgo de melanoma se elevoacute con gt 175 vida uacutetil de exposicioacuten-diacuteas (RR 411 IC 95 133-1275 p-tendencia de 007) gt 10 antildeos de uso (RR 319 IC 95 128-792 p-tendencia de 004) o 10 diacuteas de uso al antildeo (RR 550 95 CI 219- 1384 p lt0001)

De los plaguicidas organoclorados soacutelo con el toxafeno y el melanoma aumento el Ptrend (003 024) si bien cuando se restringioacute el anaacutelisis a los mayores de 50 antildeos (inclusive) estos resultados no se materializaron



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444


Respecto a la exposicioacuten a derivados del petroacuteleo Soranah T amp col26 investigaron en una refineriacutea de petroacuteleo inglesa la mortalidad entre 1951 y 2003 y la morbilidad entre 1971-2003 en trabajadores empleados por primera vez en el periacuteodo 1946-74 Todos habiacutean trabajado un miacutenimo de 12 meses despueacutes de 1951 Encontraron un aumento de mortalidad en melanoma (Obs 48 SMR 168 IC 95 124-222) en la refineriacutea no en los trabajadores encargados de la distribucioacuten

En los nuacutemeros observados de los registros para los caacutenceres incidentes entre 1971-2003 destacoacute el melanoma (Obs 85 SMR 129 IC 95 103-159) pero sobretodo el no melanoma (Obs 983 SRR 117 IC95 110-124) en refineriacutea

En California Costello S amp col27 estudiaron el riesgo de melanoma maligno en trabajadores de la industria automoviliacutestica Se excluyeron los sujetos contratados antes de 1938 los trabajadores en los que el tiempo de seguimiento se trunca y los sujetos que habiacutean muerto antes del inicio de seguimiento de incidencia en 1985 El riesgo relativo (HR) del melanoma maligno fue de 199 (IC del 95 de 100-396) para la categoriacutea de mayor concentracioacuten de aceite los resultados fueron maacutes modestos para fluidos solubles los cuales tienen reducido el contenido de aceite

Mc Donalds JC amp col28 recogieron el nuacutemero de caacutenceres de piel comunicados por dermatoacutelogos y meacutedicos que atendiacutean trabajadores en Reino Unido de 1996-2001 la mayoriacutea de los casos eran por radiacioacuten UV y un pequentildeo porcentaje por derivados del petroacuteleo

Wingren G amp col29 en una cohorte noruega de trabajadores de neumaacuteticos de goma estudiaron la incidencia de caacutencer y la mortalidad desde 1958 a 2001 en trabajadores empleados maacutes de un mes de 1938 a 1981 Algunos de los productos quiacutemicos usados en este tipo de industria son aminas aromaacuteticas el carboacuten negro nitrosaminas ftalatos hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos disolventes y amianto La incidencia de caacutencer fue suministrada por el Registro de Caacutencer de Suecia para el periacuteodo de 1958-2001 Encontraron una disminucioacuten de los riesgos de incidencia para el caacutencer de piel (SIR frac14 057 IC del 95 036-084) La mortalidad SMR 080 CI 95 026-188

Rushton L amp col30 estimaron la carga actual del caacutencer laboral en Gran Bretantildea partiendo de la literatura publicada y de fuentes nacionales de datos De las muertes en Gran Bretantildea en el antildeo 2004 49 se atribuyen a canceriacutegenos laborales Las estimaciones de incidencia para CCNM fueron del 40 La exposicioacuten ocupacional a radiacioacuten solar aceites minerales y alquitranes de carboacuten contribuyoacute con 2557 1867 y 550 registros de caacutencer de piel respectivamente Hay 44 muertes por CCNM atribuibles a estos agentes Sin embargo los nuacutemeros estimados de registros para CCNM asociado con aceites minerales son 1867 para PAHS son 550 y para la radiacioacuten solar son 2557 hombres

Young C amp col31 actualizaron la estimacioacuten de la FA y muertes en trabajadores ingleses por CCNM en 2005La FA total estimada para el CCNM fue de 450 (95 CI 077-994 frac14) con 23 (95 CI frac14 4-50) muertes atribuibles y 2862 (95 CI frac14 478-6347) registros atribuibles La FA total estimada para el CCNM causada por la exposicioacuten a aceites minerales fue de 142 (95 CI = 000-711) Hubo un total de 7 (95 CI = 0-36) muertes atribuibles y 902 (95 CI = 0-4537) registros atribuibles La FA total estimada para el CCNM causada por la exposicioacuten a los hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (HAPs) de alquitraacuten de hulla es de 076 (95 CI 013-173 frac14) con cuatro (95 CI frac14 1-9) muertes atribuibles y 475 (95 CI frac14 80-1080) registros atribuibles



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447


Uno de los sectores laborales en los que se encuentran un mayor nuacutemero de publicaciones es el sanitario Las enfermeras estaacuten expuestas no soacutelo a agentes canceriacutegenos quiacutemicos sino a radiaciones gases anesteacutesicos y oxido de etileno Kristina T amp col32 estudiaron la incidencia de caacutencer en 92140 enfermeras de los ficheros automatizados de la Asociacioacuten de Enfermeras de Dinamarca Reconstruyeron la historia y la duracioacuten del empleo desde 1964 con el fondo nacional de pensiones Cada mujer fue seguida-a partir de 1980-2003 en el Registro de Caacutencer Daneacutes Para el melanoma de piel encontraron significativamente elevado el SIR el maacutes alto en las enfermeras acreditadas despueacutes de 1971Se observoacute un aumento del 60 en el riesgo para las enfermeras que habiacutean trabajado durante le 5 antildeos mientras que un aumento del 40 en el iacutendice de incidencia se observoacute en aquellos que habiacutean trabajado durante 20-29 antildeos En esta liacutenea Lie J-AS amp col33 estudiaron la incidencia de melanoma y no melanoma en 43000 enfermeras noruegas de 1953 a 2002 encontrando un aumento significativo de riesgo de melanoma maligno (SIR 115 IC del 95 104-128)

Otro de los sectores mencionados es el electroacutenico Productos quiacutemicos metales (arseacutenico niacutequel y cromo) y campos electromagneacuteticos (por la luz ultravioleta radiofrecuencia y radiacioacuten de rayos X) son factores a los que estaacuten expuestos los trabajadores de fabricas de electroacutenica Clapp R amp col34 trataron de dilucidar los patrones de mortalidad en los empleados estadounidenses de una faacutebrica de ordenadores Utilizoacute los archivos de mortalidad corporativa (CMF) en los que la empresa teniacutea 33730 registros de difuntos que habiacutean trabajado durante cinco antildeos o maacutes y que se habiacutean beneficiado de una incapacidad en el momento de su muerte o cuyas familias habiacutea presentado una reclamacioacuten de beneficios por muerte El melanoma maligno de la piel (PCMR = 179 95 CI = 131 244) se mantuvo estadiacutesticamente significativo La mortalidad fue elevada en caacutenceres especiacuteficos entre los trabajadores con maacutes probabilidades de exposicioacuten a riesgos quiacutemicos Debido a la falta de informacioacuten sobre la exposicioacuten individual no se pueden hacer asociaciones con un determinado agente

Richardson D amp col35 en Carolina del Sur analizaron un complejo de cinco reactores dos aacutereas de separacioacuten quiacutemica una planta de depuracioacuten de aguas zonas de almacenamiento del combustible nuclear asiacute como los reactores de ensayo plantas de energiacutea y laboratorios Aunque existiacutea un buen registro histoacuterico de exposicioacuten de los trabajadores a las radiaciones ionizantes existiacutea poca informacioacuten sobre exposiciones a otros productos quiacutemicos y fiacutesicos en el lugar que incluiacutean aacutecidos disolventes amianto e hidracina Se calculoacute la SMR de caacutencer en una cohorte de contratados entre el 50 y el 86 seguidos hasta 2002 que habiacutean trabajado por lo menos 90 diacuteas Se utilizoacute el Iacutendice Nacional de Defunciones (IND) para determinar el estado vital al 31 de diciembre de 2002 y determinar las causas que contribuyen a la muerte de los trabajadores fallecidos Comparando sus tasas de mortalidad con las de la poblacioacuten general se observaron mayores cifras de las esperadas en caacutencer piel en mujeres (SMR = 390 90 CI 211 661)



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Otro tipo de investigaciones encontradas estudian poblaciones trabajadoras buscando aquellas profesiones con mayor riesgo de caacutencer de piel

El trabajo de Young H amp col31 que ya mencionamos estimoacute que en Inglaterra los trabajadores del metal estaban en mayor riesgo de padecer CCNM por aceites minerales especialmente operadores de maacutequinas Por hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (HAPs) de alquitraacuten de hulla los techadores y vidrieros seguidos por los que trabajan en el asfalto de las carretera

Pukkala E amp col36 llevaron a cabo un estudio que abarcoacute 15 millones de personas de 30-64 antildeos en los censos de 1960 1970 19801981 y 1990 en Dinamarca Finlandia Islandia Noruega y Suecia y los 28 millones de nuevos casos de caacutencer diagnosticados en estas personas en seguimiento hasta el antildeo 2005 Se estudioacute por separado los posibles efectos del contacto en miembro superior con sustancias canceriacutegenas en el trabajo Aquellos que trabajan en imprentas periodistas y los trabajadores de correos son las ocupaciones con mayor incidencia de melanoma en las extremidades superiores lo que podriacutea sugerir que los productos quiacutemicos en la industria de la impresioacuten hariacutean aumentar el riesgo El mayor SIRs para el CCNM en las extremidades superiores se observoacute entre enfermeras (550 179-1283) meacutedicos (252 189-331) marinos (186 151-227) dentistas (181 105-290) y personal militar (135 101-177) La SIRs fue maacutes baja en trabajadores forestales (060 047-076) y trabajadores de la alimentacioacuten (064 046-086)

Suarez B amp col37 llevaron a cabo en ciudades espantildeolas italianas y francesas un estudio de casos control con aquellos trabajadores con CCNM expuestos a quiacutemicos ajustado por exposicioacuten solar y caacutencer de piel

Para el CCNM en su conjunto mineros y canteros profesores de ensentildeanza secundaria y albantildeiles registraron un exceso de riesgo (OR 704 IC 95 244-2031 OR 175 95 CI 105-289 y OR 154 95 CI 104-227 respectivamente)

La frecuencia de la BCC resultoacute mayor entre los conductores de locomotoras de ferrocarril y los bomberos (OR 455 IC 95 096-2157) los agricultores especializados (OR 165 IC 95 105-259) y los vendedores (OR 302 IC 95 105-286) ademaacutes de los mineros canteros y maestros (OR 796 IC 95 272-2323 y OR 176 IC 95 105-294 respectivamente)

Las ocupaciones que registraron un mayor riesgo de SCC (aunque no de BCC) son los trabajadores de la ganaderiacutea y la construccioacuten (OR 295 IC 95 112 a 774) los mecaacutenicos y operadores relacionados con equipos no clasificados en otros sectores (OR 531 IC 95 113-2104) y albantildeiles (OR 255 IC 95 136 a 478) La exposicioacuten a los contaminantes peligrosos del aire el arseacutenico radiaciones ionizantes y quemaduras pueden explicar buena parte de las asociaciones observadas en este estudio



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DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES

Los resultados de esta revisioacuten verifican la asociacioacuten (causa-efecto) entre la exposicioacuten a determinados agentes quiacutemicos y el caacutencer de piel en el aacutembito laboral Los agentes causales maacutes referenciados fueron plaguicidas22-25 y componentes derivados del petroacuteleo26-31 como los hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (PAHs)

El tipo de disentildeo epidemioloacutegico maacutes frecuentemente identificado en los artiacuteculos analizados fue el estudio cohortes con tamantildeos muestrales mayores de 5745 Esto es especialmente significativo en aquellos que estudian el caacutencer cutaacuteneo a nivel nacional con muestras mayores de 4331633

En los artiacuteculos revisados no se estudiaron variables relacionadas con la especial vulnerabilidad de los trabajadores (fototipo geneacuteticahellip) por lo que no se pudo identificar los principales factores de vulnerabilidad ni las personas especialmente sensibles a padecer caacutencer de piel Tampoco se pudo detectar o concluir ninguacuten factor protector

La principal limitacioacuten que se encontroacute a la hora de analizar los resultados fue que muchos de los estudios evaluaron la exposicioacuten a un conjunto de canceriacutegenos sin delimitar la exposicioacuten a una determinada sustancia quiacutemica Una de las exposiciones en las que maacutes se evidencia esta complejidad es la exposicioacuten a plaguicidas En este caso pueden estar expuestos a pesticidas productos quiacutemicos fertilizantes solventes combustibles polvos orgaacutenicos e inorgaacutenicos humos de soldadura micotoxinas y virus y ademaacutes experimentan una variacioacuten en la exposicioacuten seguacuten el tipo de operacioacuten que realicen o el tipo de explotacioacuten en la que trabajen

Estos factores de confusioacuten o modificadores del efecto no se reflejan en el anaacutelisis de datos dentro de los artiacuteculos seleccionados Tambieacuten es frecuente que no se encuentre informacioacuten sobre posibles otros factores de confusioacuten como el tabaquismo la actividad fiacutesica las horas que pasan en exteriores y situaciones de inmunodepresioacuten

Coincidiendo con la literatura actual (Aaron Blair 2009)38 en nuestra revisioacuten se encuentra aumentada la incidencia de CCNM en los agricultores22 con un nivel de evidencia 2-

En cuanto al melanoma actualmente no se ha demostrado un riesgo mayor en los aplicadores de plaguicidas en relacioacuten con la poblacioacuten general (Alavanja et al 2005)39 Esta informacioacuten tambieacuten se encuentra en los artiacuteculos seleccionados en nuestra revisioacuten (controlando factores de riesgo conocidos de melanoma)23 Esta relacioacuten siacute aparece cuando se estudian pesticidas concretos maneb mancozeb paratioacuten y carbaril en este caso con una relacioacuten dosis-respuesta y exposicioacuten temporal2425 lo que refuerza el nivel de evidencia 2-

Un segundo agente que se ha tratado con maacutes frecuencia son los derivados del petroacuteleo Siendo coincidente con las estimaciones maacutes completas que existen para el caacutencer en Reino Unido31 que indicaron que en la actualidad las exposiciones laborales provocan el 45 de todos los CCNM destacando como agentes los aceites minerales 142 y los hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos de alquitranes de carboacuten 076 con un nivel de evidencia 3 Otros autores dan estimaciones maacutes bajas lo que puede deberse a la falta de notificacioacuten de CCNM tendieacutendose a subestimar la verdadera carga40

El aumento significativo del nuacutemero de caacutenceres de piel no melanociacutetico observado en los expuestos a derivados de petroacuteleo con un nivel de evidencia 2- confirma el reconocimiento de eacutestos como canceriacutegenos por la IARC o la Directiva 90394CEE En relacioacuten con la exposicioacuten al petroacuteleo y al caacutencer de piel melanociacutetico eacuteste se encuentra significativamente elevado tanto en los operarios como en el personal administrativo argumento en contra de la participacioacuten del riesgo quiacutemico Desafortunadamente el estudio no incluye informacioacuten sobre factores potenciales de sesgo tales como las praacutecticas para tomar el sol el nuacutemero de viajes al extranjero o los periacuteodos de trabajo en climas caacutelidos26



452


Fortes en una revisioacuten de factores de riesgo ocupacionales no solares y melanoma concluye la posible relacioacuten entre exposicioacuten a PAH y benceno en trabajadores de petroleras y automoacuteviles20

En la industria automoviliacutestica se encontroacute un aumento del riesgo relativo (HR) del melanoma maligno en los expuestos a de aceite mineral altamente concentrado siendo los resultados maacutes modestos para los expuestos a aceite emulsionado en agua27 Esta relacioacuten dosis-respuesta refuerza el nivel de evidencia 2+ Se observoacute un riesgo mayor en los expuestos en los uacuteltimos antildeos del estudio lo que no encaja con la latencia del caacutencer cutaacuteneo13

En los trabajadores de neumaacuteticos que empleaban entre otros hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos se encontroacute una disminucioacuten de los riesgos de incidencia para el caacutencer de piel29 Coincide con la decisioacuten en 1982 de la IARC seguacuten la cual no existen pruebas suficientes de que trabajar en la industria del caucho conlleve un riesgo de caacutencer [IARC 1987]

Hemos identificado que en el aacutembito laboral de la enfermeriacutea que hay un mayor nuacutemero de artiacuteculos que investigan el caacutencer de piel Las enfermeras estaacuten expuestas no soacutelo a agentes canceriacutegenos quiacutemicos sino a radiaciones gases anesteacutesicos y oacutexido de etileno Se observoacute un aumento de la incidencia de caacutencer de piel tanto de melanoma como no melanoma con un riesgo mayor entre las enfermeras maacutes joacutevenes Las investigaciones fueron a nivel de paiacuteses noacuterdicos y a pesar del amplio tamantildeo muestral metodoloacutegicamente no queda claro que se controlen posibles factores de confusioacuten como la exposicioacuten al sol3233 El nivel de evidencia cientiacutefica es de 2+ y 2++ respectivamente

Abundan los estudios de poblacioacuten trabajadora en los que no se pudo identificar una profesioacuten o profesiones concretas en las que existiera un exceso de riesgo Las diferencias poblacionales debido a los distintos paiacuteses implicados dificulta identificar sectores de riesgo prioritarios y hay contradiccioacuten entre ellos

Destaca el trabajo llevado a cabo en los paiacuteses noacuterdicos dada su continuidad temporal la amplia poblacioacuten abarcada y el anaacutelisis que realizan especiacuteficamente de miembro superior maacutes relacionado con la exposicioacuten ocupacional Su nivel de evidencia es de 3 Asiacute los trabajadores que se dedican a la impresioacuten periodistas y los trabajadores de correos estaban en la parte superior de la lista de las ocupaciones con mayor incidencia de melanoma en miembros superiores lo que podriacutea sugerir que los productos quiacutemicos en la industria de la impresioacuten aumentariacutean el riesgo La SIR maacutes alta para CCNM se observoacute entre enfermeros meacutedicos marinos dentistas y personal militar En el caso de los meacutedicos CCNM y el melanoma tuvieron una SIRs bastante alta lo que puede indicar que hay alguacuten sesgo de diagnoacutestico que prevalece sobre los posibles efectos de carcinoacutegenos ocupacionales36

Otro estudio interesante es el llevado a cabo en ciudades de distintos paiacuteses mediterraacuteneos entre ellos Espantildea con un nivel de evidencia 2+ En los paiacuteses mediterraacuteneos las ocupaciones con mayor riesgo de caacutencer de piel no melanociacutetico fueron mineros y canteros profesores de ensentildeanza secundaria y albantildeiles Una posible fuente de sesgo podriacutea ser las bases poblacionales diferentes de la muestra de control37

En los hallazgos de las estimaciones inglesas techadores y vidrieros teniacutean la mayoriacutea de muertes atribuibles a la ocupacioacuten para el CCNM causado por la exposicioacuten a los hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos seguido por trabajadores de la carretera31

Para el CCNM causado por la exposicioacuten a los aceites minerales los trabajadores del metal estaban en mayor riesgo especialmente operadores de maacutequinas-herramienta Nivel de evidencia 3 Esta disparidad de resultados encontrada deberiacutea ser objeto de nuevas investigaciones31 41 42

La informacioacuten proporcionada facilita la comprensioacuten de la magnitud del caacutencer cutaacuteneo por agentes quiacutemicos Muchas exposiciones experimentadas por los trabajadores tambieacuten ocurren en la poblacioacuten general por lo que eacutesta se puede beneficiar de los



453


hallazgos que se obtengan Estos estudios pueden ayudar a los meacutedicos que trabajan en los servicios de prevencioacuten y en las mutuas

La mayoriacutea de los trabajos revisados abarcan trabajadores jubilados recordando la importancia de un seguimiento continuo de este colectivo con el fin de entender el alcance de potenciales efectos de salud ocupacional

En futuras investigaciones en este campo es importante la caracterizacioacuten adecuada de la exposicioacuten a quiacutemicos en el aacutembito laboral principalmente en el sector agriacutecola por la diversidad a que estaacuten expuestos y la variacioacuten seguacuten la operacioacuten la explotacioacuten o la estacioacuten Los estudios futuros deberiacutean proporcionar informacioacuten que identifique y clarifique las exposiciones para contribuir al conocimiento y prevencioacuten del caacutencer de piel profesional

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41 Young C Cherrie J Van Tongeren M Fortunato L Hutchings S Rushton L The burden of occupational cancer in Great Britain Non-melanoma skin cancer [Research report] London Health and safety executive 2012 Nordm RR928

42 Rushton L Bagga S Bevan R Brown T Cherrie J Holmes P et al The burden of occupational cancer in Great Britain Overview report [Research report] London Health and safety executive 2012 Nordm RR931



435


AbstractOccupational skin (cutaneous) cancer integrates a group of malignant neoplasms attributable to the

exposure to carcinogenic factors in the workplace It presents difficulties in diagnosis because of its multifactorial etiology existence of different trigger during the work and non-work life long latency periods and similarity to that of a non professional clinic Currently there are differences between the chemicals identified in the list of occupational diseases as skin carcinogens and those that scientific evidence points at

A systematic review has been conducted to update the existing knowledge between the exposure to chemicals agents and the cutaneous cancer in the workplace Eleven databases were used establishing the following limits not animals and publication date from 1-1-2006 to 12-12-2012 After applying the inclusion exclusion criteria finally 16 articles were analyzed epidemiological cohort study predominated

The level of evidence of the association between exposure to certain chemicals and skin cancer of occupational origin that determine the studies reviewed was 2 + without any controversy about the direction of this association being the most referenced causative agents pesticides OR with 95 CI between 17 (11-25) and 24 (95 CI 12-49) and with oil products RR of 199 (95 CI 100-396) In some articles the simultaneous exposure to an array of chemical agents without defining any specific substance was analyzed No special sensitive factors or vulnerability factors were identified as they were not studied as any protector factor Several people already retired are included highlighting the importance of post-occupational monitoring due to the long latency periods in certain cancers


Key words Skin (cutaneous) cancer occupational exposure occupational health occupational diseases and chemical



436


INTRODUCCIOacuteN











437











438






OBJETIVOS

















439




















CISDOC skin cancer








440







RESULTADOS





CISDOC 29 17

OSH UPDATE 19 16

SCOPUS 12 10

EMBASE 9 6

LILACS 4 1

MEDLINE 10 8

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IBECS 2 1

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441









Estudio Transversal


Estudio Casos-

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442













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2009

)Coh

orte

Enfe

rmer

as - D

inam

arca

921

40 e

nfer

mer

as

entr

e 19

80-2

003

Age

ntes

can

ceriacute

geno

s

radi

acio

nes

ioni

zant

es

med

icam

ento

s an

tineo

plaacutes

icos

gas

es

anes

teacutesi

cos

de d

esec

ho

y oacutex

ido

de e

tilen

o

Mel

anom

a S

IR 1

2

IC 9

5 (

11-

13)

y o

tros

tip

os d

e caacute

ncer

de

piel

SIR

12

IC

95

(1

1-1

2)A

umen

to s

igni

ficat

ivo

el m

elan

oma

cutaacute

neo

SIR 1

2 c

on I

C 9

5 (

11-

13)

caacute

ncer

de

piel

SIR

12

IC d

e 95

(

11-

12)

Lie

J-A

S33 (

2007

)Coh

orte

Enfe

rmer

as - N

orue

ga 4

3316

enf

erm

eras

Rad

iaci

ones

ioni

zant

es

faacuterm

acos

ant

ineo

plaacutes

icos

y

gase

s es

teri

lizan

tes

Aum

ento

sig

nific

ativ

o de

l rie

sgo

para

mel

anom

a m

alig

no S

IR 1

15

con

IC d

el 9

5 (

010

4-1

28)

y ri

esgo

sig

nific

ativ

o liacutem

ite a

pare

cioacute

en o

tro

tipo

caacutenc

er d

e pi

el S

IR 1

12

IC 9

5 (

098

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9) T

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ncia

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umen

tar

el m

elan

oma

mal

igno

con

form

e a

umen

ta e

l tie

mpo

des

de la

pri

mer

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posi

cioacuten

Cla

pp R

34 (

2006

)Coh

orte

Falle

cido

s qu

e tra

baja

ron

dura

nte

al m

enos

5

antildeos

y s

e re

cogi

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form

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n en

el a

rchi

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orta

lidad

de

las

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- EE

UU

319

41

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jado

res

mur

iero

n en

tre 1

969

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01

Prod

ucto

s qu

iacutemic

os

met

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co n

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cam

pos

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5 (

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sig

nific

ativ

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en lo

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abaj

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s ho

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Rich

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35 (

2007

)Coh

orte

Trab

ajad

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de

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nnah

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cont

rata

dos

entr

e 19

50 y

198

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UU

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1888

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sona

s( h

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es

1526

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3619

muj

eres

)

Expu

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s a

prod

ucto

s qu

iacutemic

os y

rad

iaci

ones

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ompu

esto

s ra

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Hom

bres

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27

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R 0

82 IC

90

(0

58-1

13)

muj

eres

obs

10

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R 3

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C

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11-6

61)

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las

espe

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caacuten

cer

pie

l en

muj

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rel

acioacute

n tip

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con

trat

o c

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men

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SMR

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IC

90

(0

45- 1

64)

con

trat

o se

man

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338

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R 0

51 IC

90

(0

17-

117

) co

ntra

to p

or h

oras

15

de 7

850

SM

R 0

93 I

C 90

(

057

-14

3)



449











450


Tabl

a V

III

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

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ULT

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g C

31 (

2012

)Es

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o de

re

gist

ro d

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orta

lidad

Trab

ajad

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exp

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B

reta

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ceite

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iner

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77 y

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eres

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PA

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bres

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es 0

)

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aacutetic

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stim

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exp

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142

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C

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00-7

11

) M

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trib

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IC

95

(0-

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1 m

ujer

) y

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stro

s at

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95

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C 9

5 (

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IC 9

5 (

1-9)

de

mue

rtes

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IC 9

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dore

s de

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nas-

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amie

nta

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y v

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trab

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tera

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2009

)Coh

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s 15

mill

ones

de

pers

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de

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os e

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de

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198

019

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o

199

0 en

D

inam

arca

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land

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y

Suec

ia y

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mill

ones

de

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os

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s de

caacuten

cer

diag

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icad

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pers

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en

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mie

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15

mill

ones

de

pers

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95

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icos

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IC 9

5 (

141

-15

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45

IC 9

5 (

124

-1

70)

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ajad

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144

IC 9

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136

-15

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elan

oma

muj

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les

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132

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jado

res

de s

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lica

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IC 9

5 (

104

-18

1) p

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sore

s 1

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5 (

129

-14

1)

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icos

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aacutence

r pi

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hom

bres

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inam

arca

) en

ferm

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18

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(0

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19)

meacuted

icos

1

77 I

C

95

(1

60-1

97)

tra

baja

dore

s de

l tab

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144

IC 9

5 (

062

-28

4) a

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ares

de

enfe

rmer

iacutea 1

41

IC 9

5 (

110

-17

8) a

dmin

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ador

es 1

32

IC 9

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127

-13

7)

SIR

muj

eres

caacuten

cer

de p

iel n

o m

elan

oma

(exc

epto

Din

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ca)

meacuted

icos

17

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95

(1

31-

233

) m

iner

os y

can

tero

s 1

59 I

C 9

5 (

043

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entis

ta 1

35

IC 9

5 (

097

-1

83)

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odis

ta 1

35

IC 9

5 (

095

-18

5) a

dmin

istr

ativ

os 1

23

IC 9

5 (

107

-14

1)

Suaacuter

ez B

37 (

2007

)Cas

os-

cont

rol

Trab

ajad

ores

exp

uest

os a

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mic

os y

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diac

ione

s - Es

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15

85 c

asos

(13

33 c

arci

nom

a de

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ulas

ba

sale

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CC)

y 18

3 ca

rcin

oma

de c

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as

esca

mos

as)

1507

con

trol

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ucto

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iacutemic

os y

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diac

ioacuten

CPN

M e

xces

o de

rie

sgo

en m

iner

os y

can

tero

s O

R 7

04

IC 9

5 (

244

-20

31)

prof

esor

es d

e en

sentildea

nza

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ndar

ia O

R 1

75

IC 9

5 (

105

-28

9) y

alb

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s O

R

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IC 9

5 (

104

-22

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toacute gt

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tore

s de

loco

mot

oras

de

fer

roca

rril

y lo

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mbe

ros

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55

IC 9

5 (

096

-21

57)

los

agri

culto

res

espe

cial

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os O

R 1

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IC 9

5 (

105

-25

9) y

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vend

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R 3

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IC 9

5 (

105

-2

86)

adem

aacutes d

e lo

s m

iner

os y

can

tero

s O

R 7

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IC 9

5 (

272

-23

23)

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stro

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ucac

ioacuten

OR 1

76

IC 9

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105

-29

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cion

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trar

on u

n m

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ri

esgo

de

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o de

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son

las

que

impl

ican

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cto

dire

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con

los

trab

ajad

ores

de

la g

anad

eriacutea

y la

con

stru

ccioacute

n O

R 2

95

IC 9

5 (

112

-77

4) l

os

mec

aacutenic

os y

ope

rado

res

rela

cion

ados

con

equ

ipos

no

clas

ifica

dos

en o

tra

part

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R 5

31

IC 9

5 (

113

-21

04)

y al

bantildei

les

OR 2

55

IC 9

5 (

136

- 4

78)



451














452














453





BIBLIOGRAFIacuteA




















454





























436


INTRODUCCIOacuteN











437











438






OBJETIVOS

















439




















CISDOC skin cancer








440







RESULTADOS





CISDOC 29 17

OSH UPDATE 19 16

SCOPUS 12 10

EMBASE 9 6

LILACS 4 1

MEDLINE 10 8

WOK 25 18

IBECS 2 1

SCIELO 24 2

WOS 1 0


TOTAL 142 79



441









Estudio Transversal


Estudio Casos-

controles

Estudio Cohortes


Pesticidas 1 3


2(1314) 2

Cauchogoma 1


1 1 1(19)


1(12) 1(15) 1 3 5 2(2021)


Hidracina 1(17)

Arseacutenico 1(18)






442













443


Tabl

a V

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

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orte

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pla

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5 (

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cide

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elan

oma

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stuv

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cim

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lo

espe

rado

(SI

R)

173

IC d

el 9

5 (

106

-28

2)

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nis

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2010

)Cas

os-

cont

rol

Apl

icad

ores

pes

ticid

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e us

o re

stri

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EEU

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5291

per

sona

sPe

stic

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nes

sign

ifica

tivas

ent

re e

l mel

anom

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man

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man

coze

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63

diacuteas

de

expo

sici

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OR 2

4 I

C 9

5 (

12-

49)

ten

denc

ia p

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006

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ratioacute

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56

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de

expo

sici

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R 2

4

95

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13

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25)

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2007

)Coh

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2007

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das

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219

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000

1



444











445


Tabl

a V

I

1ordm A

UTO

R

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OD

ISENtilde

OPO

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PAIacuteS

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IAB

LES

DE

EXPO

SICI

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2012

)Es

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eres

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idro

carb

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stim

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142

IC 9

5 (

000

-71

1)

tota

l de

mue

rtes

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ribu

ible

s 7

IC 9

5 (

0-36

) (6

hom

bres

y 1

muj

er)

y 90

2 re

gist

ros

atri

buib

les

IC 9

5 (

0-45

37)

sien

do 7

81 h

ombr

es y

muj

eres

121

FA

tot

al e

stim

ada

de P

AH

s de

alq

uitr

anes

de

hulla

es

076

I

C 9

5 (

013

-1

73

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n 4

I

C 9

5 (

1-9)

y 4

75 m

uert

es a

trib

uibl

es I

C 9

5 (

80-1

080)

re

gist

ros

atri

buib

les

Cos

tello

S27 (

2010

)Coh

orte

Trab

ajad

ores

del

aut

omoacutev

il - EE

UU

(C

alifo

rnia

) 14

139

hom

bres

PAH

s en

los

acei

tes

refin

ados

HR d

el m

elan

oma

mal

igno

19

9 IC

del

95

de

(10

0-3

96)

para

la c

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oriacutea

m

aacutes a

lta d

e ac

eite

pur

o R

iesg

o fu

e m

ayor

en

la v

enta

na d

e tie

mpo

maacutes

re

cien

te

Rus

hton

L30 (

2008

)Es

tudi

o de

re

gist

ro d

e m

orta

lidad

Falle

cim

ient

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n B

reta

ntildea

en 2

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inci

denc

ia e

n 20

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ran

Bre

tantildea

782

37 h

ombr

es y

716

66 m

ujer

es

mur

iero

n de

caacuten

cer

en G

ran

Bre

tantildea

en

el a

ntildeo 2

004

625

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mbr

es y

105

8 m

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es a

trib

uibl

es a

l tra

bajo

con

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ntes

ca

rcin

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os

Ace

ites

min

eral

es

alqu

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del

car

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y

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n so

lar

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9)

mue

rtes

hom

bres

625

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muj

eres

105

8 (1

5

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e es

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uibl

e al

tra

bajo

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con

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s pa

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los

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e caacute

ncer

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stim

acio

nes

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133

38 (

4)

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stro

s h

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1284

(6

7)

muj

eres

205

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gren

G29 (

2007

)Coh

orte

Trab

ajad

ores

de

la p

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a en

seg

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l 1

119

58 - 3

112

200

1 m

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oacuten

- Su

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Nordm

calc

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ores

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938

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81 t

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5745

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57

IC 9

5 (

036

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84)

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anom

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caacuten

cer

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inci

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ncer

pie

l =19

0- 1

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7 o

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57 I

C

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84)

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talid

ad d

e caacute

ncer

de

piel

5 o

bs 6

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080

IC

95

(0

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88)

inci

denc

ia d

e caacute

ncer

pi

el (

nfrac14 2

5 S

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05

7 I

C 9

5

(03

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84)



446


1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

OS

Sor

ahan

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2007

)Coh

orte

Trab

ajad

ores

de

refin

eriacutea

y tra

baja

dore

s de

dis

trib

ucioacute

n de

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roacutele

o - Re

ino

Uni

do

2855

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abaj

ador

es d

e r

efine

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164

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ajad

ores

de

dist

ribu

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Prod

ucto

s de

l pet

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stri

buci

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Mor

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elan

oma

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ajad

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s 48

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28

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MR

168

IC 9

5 (

124-

222)

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istr

ibui

dore

s ob

s 15

exp

17

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MR 8

5 IC

95

(4

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cere

s de

pie

l re

finer

iacutea o

bs 1

3 e

xp 9

8 S

MR 1

33 I

C 9

5

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227)

di

stri

buci

oacuten o

bs 5

exp

6 S

MR 8

4 I

C 9

5 (

27-1

96)

Inc

iden

cia

m

elan

oma

refi

neriacute

a ob

s 85

exp

65

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RR 1

29 I

C 9

5 (

103-

159)

y

dist

ribu

idor

es o

bs 4

8 e

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19 I

C 9

5 (

88-1

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o tip

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ncer

pie

l re

finer

iacutea o

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83 e

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17 I

C 9

5 (

110-

124)

y

dist

ribu

idor

es o

bs 5

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xp 5

246

SRR 1

13 I

C 9

5 (

104-

123)

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(200

6)Tr

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os n

uevo

s de

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erm

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icas

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os c

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l tra

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bajo

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ino

Uni

do 1

6082

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os p

or

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ogos

y 1

2006

meacuted

icos

del

tra

bajo

Age

ntes

quiacute

mic

os y

ra

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ione

s ul

trav

iole

taCaacuten

cer

de p

iel

1158

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io d

e in

cide

ncia

anu

al 1

4 po

r m

illoacuten

Un

pequ

entildeo

porc

enta

je p

or p

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leo

aun

que

la m

ayor

iacutea p

or r

adia

cion

es U

V



447







448


Tabl

a V

II

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

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32 (

2009

)Coh

orte

Enfe

rmer

as - D

inam

arca

921

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mer

as

entr

e 19

80-2

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geno

s

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zant

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ento

s an

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plaacutes

icos

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es

anes

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cos

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esec

ho

y oacutex

ido

de e

tilen

o

Mel

anom

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2

IC 9

5 (

11-

13)

y o

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tip

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12

IC

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(1

1-1

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umen

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igni

ficat

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el m

elan

oma

cutaacute

neo

SIR 1

2 c

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C 9

5 (

11-

13)

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ncer

de

piel

SIR

12

IC d

e 95

(

11-

12)

Lie

J-A

S33 (

2007

)Coh

orte

Enfe

rmer

as - N

orue

ga 4

3316

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erm

eras

Rad

iaci

ones

ioni

zant

es

faacuterm

acos

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plaacutes

icos

y

gase

s es

teri

lizan

tes

Aum

ento

sig

nific

ativ

o de

l rie

sgo

para

mel

anom

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alig

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y ri

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sig

nific

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pare

cioacute

en o

tro

tipo

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e pi

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12

IC 9

5 (

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ncia

a a

umen

tar

el m

elan

oma

mal

igno

con

form

e a

umen

ta e

l tie

mpo

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de la

pri

mer

a ex

posi

cioacuten

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34 (

2006

)Coh

orte

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cido

s qu

e tra

baja

ron

dura

nte

al m

enos

5

antildeos

y s

e re

cogi

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form

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n en

el a

rchi

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de m

orta

lidad

de

las

empr

esas

- EE

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319

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jado

res

mur

iero

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969

y 20

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ucto

s qu

iacutemic

os

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ales

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co n

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ra

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Mel

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5 (

131-

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fue

sig

nific

ativ

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ado

en lo

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abaj

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es m

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s ho

mbr

es

Rich

ards

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35 (

2007

)Coh

orte

Trab

ajad

ores

de

Sava

nnah

Riv

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ite

cont

rata

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entr

e 19

50 y

198

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UU

(C

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ina

del S

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1888

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sona

s( h

ombr

es

1526

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3619

muj

eres

)

Expu

esto

s a

prod

ucto

s qu

iacutemic

os y

rad

iaci

ones

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ompu

esto

s ra

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Hom

bres

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R 0

82 IC

90

(0

58-1

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muj

eres

obs

10

SM

R 3

90 I

C

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11-6

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muj

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rel

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con

trat

o c

ontr

ato

men

sual

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091

IC

90

(0

45- 1

64)

con

trat

o se

man

al 4

de

338

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R 0

51 IC

90

(0

17-

117

) co

ntra

to p

or h

oras

15

de 7

850

SM

R 0

93 I

C 90

(

057

-14

3)



449











450


Tabl

a V

III

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

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2012

)Es

tudi

o de

re

gist

ro d

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orta

lidad

Trab

ajad

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os a

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mic

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ran

B

reta

ntildea E

xpue

stos

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s m

iner

ales

(h

ombr

es 5

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muj

eres

473

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PA

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(hom

bres

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es 0

)

Ace

ites

min

eral

es

e hi

droc

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ros

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aacutetic

os p

olic

iacuteclic

os

(PA

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FA to

tal e

stim

ado

para

CPN

M p

or la

exp

osic

ioacuten

a ac

eite

s m

iner

ales

es

142

I

C

95

(0

00-7

11

) M

uert

es a

trib

uibl

es 7

IC

95

(0-

36)

(6 h

ombr

es y

1 m

ujer

) y

902

regi

stro

s at

ribu

ible

s IC

95

(0-

4537

) (7

81 h

ombr

es y

121

muj

eres

)FA

tota

l est

imad

a pa

ra C

PNM

por

la e

xpos

icioacute

n a

PAH

s de

alq

uitr

anes

de

hulla

y

brea

es

076

I

C 9

5 (

013

-17

3)

con

4

IC 9

5 (

1-9)

de

mue

rtes

atr

ibui

bles

y

475

IC 9

5 (

80-1

080)

reg

istr

os a

trib

uibl

es L

os tr

abaj

ador

es d

el m

etal

est

aban

en

may

or r

iesg

o de

pad

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or a

ceite

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iner

ales

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te o

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dore

s de

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aacutequi

nas-

herr

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Por

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e al

quitr

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e hu

lla l

os te

chad

ores

y v

idrier

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segu

idos

por

trab

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de

la c

arre

tera

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E36 (

2009

)Coh

orte

El e

stud

io a

barc

a lo

s 15

mill

ones

de

pers

onas

de

30-6

4 antilde

os e

n lo

s ce

nsos

de

196

0 1

970

198

019

81 y

o

199

0 en

D

inam

arca

Fin

land

ia I

slan

dia

Nor

uega

y

Suec

ia y

los

28

mill

ones

de

nuev

os

caso

s de

caacuten

cer

diag

nost

icad

os e

n es

tas

pers

onas

en

un s

egui

mie

nto

hast

a el

antildeo

20

05 - F

inla

ndia

15

mill

ones

de

pers

onas

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ceriacute

geno

s de

pie

lSI

R m

elan

oma

hom

bres

den

tista

16

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95

(1

40-1

95)

meacuted

icos

15

4 IC

95

(1

38-

171

) ad

min

istr

ador

es 1

46

IC 9

5 (

141

-15

2) p

erio

dist

as 1

45

IC 9

5 (

124

-1

70)

trab

ajad

ores

rel

igio

sos

144

IC 9

5 (

136

-15

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IR m

elan

oma

muj

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les

216

IC 9

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026

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132

-21

2) t

raba

jado

res

de s

egur

idad

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lica

139

IC 9

5 (

104

-18

1) p

rofe

sore

s 1

35 I

C 9

5 (

129

-14

1)

meacuted

icos

13

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95

(1

03-1

61)

SI

R c

aacutence

r pi

el no

mel

anoc

iacutetico

hom

bres

(e

xcep

to D

inam

arca

) en

ferm

eros

18

5 IC

95

(0

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19)

meacuted

icos

1

77 I

C

95

(1

60-1

97)

tra

baja

dore

s de

l tab

aco

144

IC 9

5 (

062

-28

4) a

uxili

ares

de

enfe

rmer

iacutea 1

41

IC 9

5 (

110

-17

8) a

dmin

istr

ador

es 1

32

IC 9

5 (

127

-13

7)

SIR

muj

eres

caacuten

cer

de p

iel n

o m

elan

oma

(exc

epto

Din

amar

ca)

meacuted

icos

17

7 IC

95

(1

31-

233

) m

iner

os y

can

tero

s 1

59 I

C 9

5 (

043

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8) d

entis

ta 1

35

IC 9

5 (

097

-1

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peri

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ta 1

35

IC 9

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095

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dmin

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ativ

os 1

23

IC 9

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107

-14

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37 (

2007

)Cas

os-

cont

rol

Trab

ajad

ores

exp

uest

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mic

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diac

ione

s - Es

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lia y

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15

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(13

33 c

arci

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ba

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CC)

y 18

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oma

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as

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ucto

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os y

ra

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ioacuten

CPN

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rie

sgo

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iner

os y

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tero

s O

R 7

04

IC 9

5 (

244

-20

31)

prof

esor

es d

e en

sentildea

nza

secu

ndar

ia O

R 1

75

IC 9

5 (

105

-28

9) y

alb

antildeile

s O

R

154

IC 9

5 (

104

-22

7) B

CC r

esul

toacute gt

ent

re lo

s co

nduc

tore

s de

loco

mot

oras

de

fer

roca

rril

y lo

s bo

mbe

ros

OR 4

55

IC 9

5 (

096

-21

57)

los

agri

culto

res

espe

cial

izad

os O

R 1

65

IC 9

5 (

105

-25

9) y

los

vend

edor

es O

R 3

02

IC 9

5 (

105

-2

86)

adem

aacutes d

e lo

s m

iner

os y

can

tero

s O

R 7

96

IC 9

5 (

272

-23

23)

mae

stro

s de

ed

ucac

ioacuten

OR 1

76

IC 9

5 (

105

-29

4) L

as o

cupa

cion

es q

ue r

egis

trar

on u

n m

ayor

ri

esgo

de

SCC (

aunq

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o de

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son

las

que

impl

ican

el c

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cto

dire

cto

con

los

trab

ajad

ores

de

la g

anad

eriacutea

y la

con

stru

ccioacute

n O

R 2

95

IC 9

5 (

112

-77

4) l

os

mec

aacutenic

os y

ope

rado

res

rela

cion

ados

con

equ

ipos

no

clas

ifica

dos

en o

tra

part

e O

R 5

31

IC 9

5 (

113

-21

04)

y al

bantildei

les

OR 2

55

IC 9

5 (

136

- 4

78)



451














452














453





BIBLIOGRAFIacuteA




















454





























437











438






OBJETIVOS

















439




















CISDOC skin cancer








440







RESULTADOS





CISDOC 29 17

OSH UPDATE 19 16

SCOPUS 12 10

EMBASE 9 6

LILACS 4 1

MEDLINE 10 8

WOK 25 18

IBECS 2 1

SCIELO 24 2

WOS 1 0


TOTAL 142 79



441









Estudio Transversal


Estudio Casos-

controles

Estudio Cohortes


Pesticidas 1 3


2(1314) 2

Cauchogoma 1


1 1 1(19)


1(12) 1(15) 1 3 5 2(2021)


Hidracina 1(17)

Arseacutenico 1(18)






442













443


Tabl

a V

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

OS

Fros

t G

22 (2

011)

Coh

orte

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ario

s de

pla

guic

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agr

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ran

Bre

tantildea

629

60 p

erso

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uici

das

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talid

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cide

ncia

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IC 9

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77)

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e in

cide

ncia

(SI

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085

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el 9

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cide

ncia

de

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elan

oma

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stuv

o po

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lo

espe

rado

(SI

R)

173

IC d

el 9

5 (

106

-28

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Den

nis

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2010

)Cas

os-

cont

rol

Apl

icad

ores

pes

ticid

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e us

o re

stri

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o -

EEU

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5291

per

sona

sPe

stic

idas

(50

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nes

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ifica

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re e

l mel

anom

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man

eb

man

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63

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de

expo

sici

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OR 2

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C 9

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12-

49)

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006

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ratioacute

n (gt

56

diacuteas

de

expo

sici

oacuten O

R 2

4

95

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13

-44

) te

nden

cia

p =

000

3) y

car

bari

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xpos

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n O

R 1

7 I

C 9

5 (

11-

25)

te

nden

cia

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3

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2007

)Coh

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agui

cida

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UU

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5731

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Plag

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das

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tacl

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anom

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03 0

24)

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2007

)Coh

orte

Apl

icad

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de

plag

uici

das

- EE

UU

(Car

olin

a de

l Nor

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as)

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rson

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bari

l (pl

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IC 9

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-12

75)

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os d

e us

o RR 3

19

IC 9

5 (

128

-79

) p

-00

4 o

gt10

diacutea

s de

uso

al a

ntildeo R

R

550

IC 9

5 (

219

- 13

84)

p lt

000

1



444











445


Tabl

a V

I

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

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2012

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Trab

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exp

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ran

B

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s m

iner

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177

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H

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carb

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aro

maacutet

icos

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ho

mbr

es=

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0

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eral

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e hi

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) to

tal e

stim

ado

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or la

exp

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ioacuten

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s m

iner

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es

142

IC 9

5 (

000

-71

1)

tota

l de

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rtes

at

ribu

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s 7

IC 9

5 (

0-36

) (6

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bres

y 1

muj

er)

y 90

2 re

gist

ros

atri

buib

les

IC 9

5 (

0-45

37)

sien

do 7

81 h

ombr

es y

muj

eres

121

FA

tot

al e

stim

ada

de P

AH

s de

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anes

de

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076

I

C 9

5 (

013

-1

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n 4

I

C 9

5 (

1-9)

y 4

75 m

uert

es a

trib

uibl

es I

C 9

5 (

80-1

080)

re

gist

ros

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buib

les

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S27 (

2010

)Coh

orte

Trab

ajad

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del

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il - EE

UU

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) 14

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los

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ados

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el m

elan

oma

mal

igno

19

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la c

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e m

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2008

)Es

tudi

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re

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ro d

e m

orta

lidad

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aacutence

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n B

reta

ntildea

en 2

004

y la

inci

denc

ia e

n 20

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ran

Bre

tantildea

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37 h

ombr

es y

716

66 m

ujer

es

mur

iero

n de

caacuten

cer

en G

ran

Bre

tantildea

en

el a

ntildeo 2

004

625

9 ho

mbr

es y

105

8 m

ujer

es a

trib

uibl

es a

l tra

bajo

con

age

ntes

ca

rcin

oacutegen

os

Ace

ites

min

eral

es

alqu

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del

car

boacuten

y

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acioacute

n so

lar

7317

(4

9)

mue

rtes

hom

bres

625

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)

muj

eres

105

8 (1

5

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e es

tima

que

es a

trib

uibl

e al

tra

bajo

rel

acio

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con

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ntes

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geno

s pa

ra

los

seis

tip

os d

e caacute

ncer

eva

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os E

stim

acio

nes

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cide

ncia

133

38 (

4)

regi

stro

s h

ombr

es 1

1284

(6

7)

muj

eres

205

4 (1

2

))

Win

gren

G29 (

2007

)Coh

orte

Trab

ajad

ores

de

la p

lant

a en

seg

uim

ient

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l 1

119

58 - 3

112

200

1 m

uert

e o

emig

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oacuten

- Su

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Nordm

calc

ulad

o 6

594

trab

ajad

ores

al

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os 1

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ent

re 1

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n

5745

Expo

sici

oacuten a

ca

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go

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Dis

min

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n de

inci

denc

ia o

bser

vado

s pa

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s ca

ncer

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e pi

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0

57 I

C 9

5 (

036

-08

4) L

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cide

ncia

dis

min

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par

a el

caacuten

cer

de la

pie

l (n

25

SIR

frac14 0

57

IC 9

5 (

036

-0

84)

Mel

anom

a y

otro

caacuten

cer

de p

iel

inci

denc

ia d

e caacute

ncer

pie

l =19

0- 1

91 I

CD

7 o

bs

25 e

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391

SIR

= 0

57 I

C

95

(0

36-0

84)

Mor

talid

ad d

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ncer

de

piel

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23

exp

SM

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080

IC

95

(0

26-1

88)

inci

denc

ia d

e caacute

ncer

pi

el (

nfrac14 2

5 S

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05

7 I

C 9

5

(03

6ndash0

84)



446


1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

OS

Sor

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T26 (

2007

)Coh

orte

Trab

ajad

ores

de

refin

eriacutea

y tra

baja

dore

s de

dis

trib

ucioacute

n de

pet

roacutele

o - Re

ino

Uni

do

2855

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abaj

ador

es d

e r

efine

riacutea

164

77

trab

ajad

ores

de

dist

ribu

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Prod

ucto

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l pet

roacutele

o (r

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stri

buci

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Mor

talid

ad d

e m

elan

oma

en

trab

ajad

ores

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neriacute

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s 48

exp

28

6 S

MR

168

IC 9

5 (

124-

222)

y d

istr

ibui

dore

s ob

s 15

exp

17

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MR 8

5 IC

95

(4

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tros

caacuten

cere

s de

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l re

finer

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bs 1

3 e

xp 9

8 S

MR 1

33 I

C 9

5

(71-

227)

di

stri

buci

oacuten o

bs 5

exp

6 S

MR 8

4 I

C 9

5 (

27-1

96)

Inc

iden

cia

m

elan

oma

refi

neriacute

a ob

s 85

exp

65

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RR 1

29 I

C 9

5 (

103-

159)

y

dist

ribu

idor

es o

bs 4

8 e

xp 4

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SRR 1

19 I

C 9

5 (

88-1

58)

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o tip

o de

caacute

ncer

pie

l re

finer

iacutea o

bs 9

83 e

xp 8

415

SRR 1

17 I

C 9

5 (

110-

124)

y

dist

ribu

idor

es o

bs 5

94 e

xp 5

246

SRR 1

13 I

C 9

5 (

104-

123)

McD

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(200

6)Tr

ansv

ersa

lCas

os n

uevo

s de

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erm

edad

es d

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icas

re

laci

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os c

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l tra

bajo

reg

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ados

po

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os y

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icos

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tra

bajo

- Re

ino

Uni

do 1

6082

dia

gnos

ticad

os p

or

derm

atoacutel

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y 1

2006

meacuted

icos

del

tra

bajo

Age

ntes

quiacute

mic

os y

ra

diac

ione

s ul

trav

iole

taCaacuten

cer

de p

iel

1158

Rat

io d

e in

cide

ncia

anu

al 1

4 po

r m

illoacuten

Un

pequ

entildeo

porc

enta

je p

or p

etroacute

leo

aun

que

la m

ayor

iacutea p

or r

adia

cion

es U

V



447







448


Tabl

a V

II

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

OS

Trill

e K

32 (

2009

)Coh

orte

Enfe

rmer

as - D

inam

arca

921

40 e

nfer

mer

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entr

e 19

80-2

003

Age

ntes

can

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s

radi

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nes

ioni

zant

es

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icam

ento

s an

tineo

plaacutes

icos

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es

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teacutesi

cos

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esec

ho

y oacutex

ido

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o

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anom

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2

IC 9

5 (

11-

13)

y o

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tip

os d

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ncer

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12

IC

95

(1

1-1

2)A

umen

to s

igni

ficat

ivo

el m

elan

oma

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neo

SIR 1

2 c

on I

C 9

5 (

11-

13)

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ncer

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piel

SIR

12

IC d

e 95

(

11-

12)

Lie

J-A

S33 (

2007

)Coh

orte

Enfe

rmer

as - N

orue

ga 4

3316

enf

erm

eras

Rad

iaci

ones

ioni

zant

es

faacuterm

acos

ant

ineo

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icos

y

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s es

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lizan

tes

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sig

nific

ativ

o de

l rie

sgo

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mel

anom

a m

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el 9

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010

4-1

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sig

nific

ativ

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ite a

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en o

tro

tipo

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er d

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12

IC 9

5 (

098

-12

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ende

ncia

a a

umen

tar

el m

elan

oma

mal

igno

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form

e a

umen

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l tie

mpo

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de la

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mer

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posi

cioacuten

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pp R

34 (

2006

)Coh

orte

Falle

cido

s qu

e tra

baja

ron

dura

nte

al m

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5

antildeos

y s

e re

cogi

oacute in

form

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n en

el a

rchi

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de m

orta

lidad

de

las

empr

esas

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UU

319

41

traba

jado

res

mur

iero

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tre 1

969

y 20

01

Prod

ucto

s qu

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os

met

ales

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co n

iacuteque

l y

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o) y

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pos

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recu

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179

IC 9

5 (

131-

244)

fue

sig

nific

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ado

en lo

s tr

abaj

ador

es m

anuf

actu

rero

s ho

mbr

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Rich

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2007

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C 90

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3)



449











450


Tabl

a V

III

1ordm A

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R

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ISENtilde

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les

OR 2

55

IC 9

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136

- 4

78)



451














452














453





BIBLIOGRAFIacuteA




















454





























438






OBJETIVOS

















439




















CISDOC skin cancer








440







RESULTADOS





CISDOC 29 17

OSH UPDATE 19 16

SCOPUS 12 10

EMBASE 9 6

LILACS 4 1

MEDLINE 10 8

WOK 25 18

IBECS 2 1

SCIELO 24 2

WOS 1 0


TOTAL 142 79



441









Estudio Transversal


Estudio Casos-

controles

Estudio Cohortes


Pesticidas 1 3


2(1314) 2

Cauchogoma 1


1 1 1(19)


1(12) 1(15) 1 3 5 2(2021)


Hidracina 1(17)

Arseacutenico 1(18)






442













443


Tabl

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1ordm A

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444











445


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112

200

1 m

uert

e o

emig

raci

oacuten

- Su

ecia

Nordm

calc

ulad

o 6

594

trab

ajad

ores

al

men

os 1

mes

ent

re 1

938

y 19

81 t

otal

n

5745

Expo

sici

oacuten a

ca

ucho

go

ma

Dis

min

ucioacute

n de

inci

denc

ia o

bser

vado

s pa

ra lo

s ca

ncer

es d

e pi

el (

SIR frac14

0

57 I

C 9

5 (

036

-08

4) L

a in

cide

ncia

dis

min

uida

par

a el

caacuten

cer

de la

pie

l (n

25

SIR

frac14 0

57

IC 9

5 (

036

-0

84)

Mel

anom

a y

otro

caacuten

cer

de p

iel

inci

denc

ia d

e caacute

ncer

pie

l =19

0- 1

91 I

CD

7 o

bs

25 e

xp 4

391

SIR

= 0

57 I

C

95

(0

36-0

84)

Mor

talid

ad d

e caacute

ncer

de

piel

5 o

bs 6

23

exp

SM

R=

080

IC

95

(0

26-1

88)

inci

denc

ia d

e caacute

ncer

pi

el (

nfrac14 2

5 S

IRfrac14

05

7 I

C 9

5

(03

6ndash0

84)



446


1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

OS

Sor

ahan

T26 (

2007

)Coh

orte

Trab

ajad

ores

de

refin

eriacutea

y tra

baja

dore

s de

dis

trib

ucioacute

n de

pet

roacutele

o - Re

ino

Uni

do

2855

5 tr

abaj

ador

es d

e r

efine

riacutea

164

77

trab

ajad

ores

de

dist

ribu

cioacuten

Prod

ucto

s de

l pet

roacutele

o (r

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riacutea

y di

stri

buci

oacuten)

Mor

talid

ad d

e m

elan

oma

en

trab

ajad

ores

refi

neriacute

a ob

s 48

exp

28

6 S

MR

168

IC 9

5 (

124-

222)

y d

istr

ibui

dore

s ob

s 15

exp

17

6 S

MR 8

5 IC

95

(4

8-14

1) O

tros

caacuten

cere

s de

pie

l re

finer

iacutea o

bs 1

3 e

xp 9

8 S

MR 1

33 I

C 9

5

(71-

227)

di

stri

buci

oacuten o

bs 5

exp

6 S

MR 8

4 I

C 9

5 (

27-1

96)

Inc

iden

cia

m

elan

oma

refi

neriacute

a ob

s 85

exp

65

9 S

RR 1

29 I

C 9

5 (

103-

159)

y

dist

ribu

idor

es o

bs 4

8 e

xp 4

02

SRR 1

19 I

C 9

5 (

88-1

58)

Otr

o tip

o de

caacute

ncer

pie

l re

finer

iacutea o

bs 9

83 e

xp 8

415

SRR 1

17 I

C 9

5 (

110-

124)

y

dist

ribu

idor

es o

bs 5

94 e

xp 5

246

SRR 1

13 I

C 9

5 (

104-

123)

McD

onal

d J28

(200

6)Tr

ansv

ersa

lCas

os n

uevo

s de

enf

erm

edad

es d

eacuterm

icas

re

laci

onad

os c

on e

l tra

bajo

reg

istr

ados

po

r de

rmat

oacutelog

os y

meacuted

icos

del

tra

bajo

- Re

ino

Uni

do 1

6082

dia

gnos

ticad

os p

or

derm

atoacutel

ogos

y 1

2006

meacuted

icos

del

tra

bajo

Age

ntes

quiacute

mic

os y

ra

diac

ione

s ul

trav

iole

taCaacuten

cer

de p

iel

1158

Rat

io d

e in

cide

ncia

anu

al 1

4 po

r m

illoacuten

Un

pequ

entildeo

porc

enta

je p

or p

etroacute

leo

aun

que

la m

ayor

iacutea p

or r

adia

cion

es U

V



447







448


Tabl

a V

II

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

OS

Trill

e K

32 (

2009

)Coh

orte

Enfe

rmer

as - D

inam

arca

921

40 e

nfer

mer

as

entr

e 19

80-2

003

Age

ntes

can

ceriacute

geno

s

radi

acio

nes

ioni

zant

es

med

icam

ento

s an

tineo

plaacutes

icos

gas

es

anes

teacutesi

cos

de d

esec

ho

y oacutex

ido

de e

tilen

o

Mel

anom

a S

IR 1

2

IC 9

5 (

11-

13)

y o

tros

tip

os d

e caacute

ncer

de

piel

SIR

12

IC

95

(1

1-1

2)A

umen

to s

igni

ficat

ivo

el m

elan

oma

cutaacute

neo

SIR 1

2 c

on I

C 9

5 (

11-

13)

caacute

ncer

de

piel

SIR

12

IC d

e 95

(

11-

12)

Lie

J-A

S33 (

2007

)Coh

orte

Enfe

rmer

as - N

orue

ga 4

3316

enf

erm

eras

Rad

iaci

ones

ioni

zant

es

faacuterm

acos

ant

ineo

plaacutes

icos

y

gase

s es

teri

lizan

tes

Aum

ento

sig

nific

ativ

o de

l rie

sgo

para

mel

anom

a m

alig

no S

IR 1

15

con

IC d

el 9

5 (

010

4-1

28)

y ri

esgo

sig

nific

ativ

o liacutem

ite a

pare

cioacute

en o

tro

tipo

caacutenc

er d

e pi

el S

IR 1

12

IC 9

5 (

098

-12

9) T

ende

ncia

a a

umen

tar

el m

elan

oma

mal

igno

con

form

e a

umen

ta e

l tie

mpo

des

de la

pri

mer

a ex

posi

cioacuten

Cla

pp R

34 (

2006

)Coh

orte

Falle

cido

s qu

e tra

baja

ron

dura

nte

al m

enos

5

antildeos

y s

e re

cogi

oacute in

form

acioacute

n en

el a

rchi

vo

de m

orta

lidad

de

las

empr

esas

- EE

UU

319

41

traba

jado

res

mur

iero

n en

tre 1

969

y 20

01

Prod

ucto

s qu

iacutemic

os

met

ales

(ar

seacuteni

co n

iacuteque

l y

crom

o) y

cam

pos

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trom

agneacute

ticos

(p

or la

luz

ultr

avio

leta

ra

diof

recu

enci

a y

ra

diac

ioacuten

de r

ayos

X)

Mel

anom

a de

pie

l PCM

R =

179

IC 9

5 (

131-

244)

fue

sig

nific

ativ

amen

te

elev

ado

en lo

s tr

abaj

ador

es m

anuf

actu

rero

s ho

mbr

es

Rich

ards

on D

35 (

2007

)Coh

orte

Trab

ajad

ores

de

Sava

nnah

Riv

er S

ite

cont

rata

dos

entr

e 19

50 y

198

6 - EE

UU

(C

arol

ina

del S

ur)

1888

3per

sona

s( h

ombr

es

1526

4 y

3619

muj

eres

)

Expu

esto

s a

prod

ucto

s qu

iacutemic

os y

rad

iaci

ones

(c

ompu

esto

s ra

diac

tivos

)

Hom

bres

obs

27

SM

R 0

82 IC

90

(0

58-1

13)

muj

eres

obs

10

SM

R 3

90 I

C

90

(2

11-6

61)

se

obse

rvar

on m

ayor

es c

ifras

de

las

espe

rada

s en

caacuten

cer

pie

l en

muj

eres

En

rel

acioacute

n tip

o de

con

trat

o c

ontr

ato

men

sual

8 d

e 4

026

SMR

091

IC

90

(0

45- 1

64)

con

trat

o se

man

al 4

de

338

8 SM

R 0

51 IC

90

(0

17-

117

) co

ntra

to p

or h

oras

15

de 7

850

SM

R 0

93 I

C 90

(

057

-14

3)



449











450


Tabl

a V

III

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

OS

Youn

g C

31 (

2012

)Es

tudi

o de

re

gist

ro d

e m

orta

lidad

Trab

ajad

ores

exp

uest

os a

quiacute

mic

os - G

ran

B

reta

ntildea E

xpue

stos

a a

ceite

s m

iner

ales

(h

ombr

es 5

4621

77 y

muj

eres

473

380)

PA

Hs

(hom

bres

346

466

y m

ujer

es 0

)

Ace

ites

min

eral

es

e hi

droc

arbu

ros

arom

aacutetic

os p

olic

iacuteclic

os

(PA

Hs)

FA to

tal e

stim

ado

para

CPN

M p

or la

exp

osic

ioacuten

a ac

eite

s m

iner

ales

es

142

I

C

95

(0

00-7

11

) M

uert

es a

trib

uibl

es 7

IC

95

(0-

36)

(6 h

ombr

es y

1 m

ujer

) y

902

regi

stro

s at

ribu

ible

s IC

95

(0-

4537

) (7

81 h

ombr

es y

121

muj

eres

)FA

tota

l est

imad

a pa

ra C

PNM

por

la e

xpos

icioacute

n a

PAH

s de

alq

uitr

anes

de

hulla

y

brea

es

076

I

C 9

5 (

013

-17

3)

con

4

IC 9

5 (

1-9)

de

mue

rtes

atr

ibui

bles

y

475

IC 9

5 (

80-1

080)

reg

istr

os a

trib

uibl

es L

os tr

abaj

ador

es d

el m

etal

est

aban

en

may

or r

iesg

o de

pad

ecer

CPN

M p

or a

ceite

s m

iner

ales

esp

ecia

lmen

te o

pera

dore

s de

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aacutequi

nas-

herr

amie

nta

Por

HA

Ps d

e al

quitr

aacuten d

e hu

lla l

os te

chad

ores

y v

idrier

os

segu

idos

por

trab

ajad

ores

de

la c

arre

tera

Pukk

ala

E36 (

2009

)Coh

orte

El e

stud

io a

barc

a lo

s 15

mill

ones

de

pers

onas

de

30-6

4 antilde

os e

n lo

s ce

nsos

de

196

0 1

970

198

019

81 y

o

199

0 en

D

inam

arca

Fin

land

ia I

slan

dia

Nor

uega

y

Suec

ia y

los

28

mill

ones

de

nuev

os

caso

s de

caacuten

cer

diag

nost

icad

os e

n es

tas

pers

onas

en

un s

egui

mie

nto

hast

a el

antildeo

20

05 - F

inla

ndia

15

mill

ones

de

pers

onas

Can

ceriacute

geno

s de

pie

lSI

R m

elan

oma

hom

bres

den

tista

16

5 IC

95

(1

40-1

95)

meacuted

icos

15

4 IC

95

(1

38-

171

) ad

min

istr

ador

es 1

46

IC 9

5 (

141

-15

2) p

erio

dist

as 1

45

IC 9

5 (

124

-1

70)

trab

ajad

ores

rel

igio

sos

144

IC 9

5 (

136

-15

3) S

IR m

elan

oma

muj

eres

al

bantildei

les

216

IC 9

5 (

026

-78

0) d

entis

ta 1

69

IC 9

5 (

132

-21

2) t

raba

jado

res

de s

egur

idad

puacuteb

lica

139

IC 9

5 (

104

-18

1) p

rofe

sore

s 1

35 I

C 9

5 (

129

-14

1)

meacuted

icos

13

0 IC

95

(1

03-1

61)

SI

R c

aacutence

r pi

el no

mel

anoc

iacutetico

hom

bres

(e

xcep

to D

inam

arca

) en

ferm

eros

18

5 IC

95

(0

99-3

19)

meacuted

icos

1

77 I

C

95

(1

60-1

97)

tra

baja

dore

s de

l tab

aco

144

IC 9

5 (

062

-28

4) a

uxili

ares

de

enfe

rmer

iacutea 1

41

IC 9

5 (

110

-17

8) a

dmin

istr

ador

es 1

32

IC 9

5 (

127

-13

7)

SIR

muj

eres

caacuten

cer

de p

iel n

o m

elan

oma

(exc

epto

Din

amar

ca)

meacuted

icos

17

7 IC

95

(1

31-

233

) m

iner

os y

can

tero

s 1

59 I

C 9

5 (

043

-40

8) d

entis

ta 1

35

IC 9

5 (

097

-1

83)

peri

odis

ta 1

35

IC 9

5 (

095

-18

5) a

dmin

istr

ativ

os 1

23

IC 9

5 (

107

-14

1)

Suaacuter

ez B

37 (

2007

)Cas

os-

cont

rol

Trab

ajad

ores

exp

uest

os a

quiacute

mic

os y

ra

diac

ione

s - Es

pantildea

Ita

lia y

Fra

ncia

15

85 c

asos

(13

33 c

arci

nom

a de

ceacutel

ulas

ba

sale

s (B

CC)

y 18

3 ca

rcin

oma

de c

eacutelul

as

esca

mos

as)

1507

con

trol

es

Prod

ucto

s qu

iacutemic

os y

ra

diac

ioacuten

CPN

M e

xces

o de

rie

sgo

en m

iner

os y

can

tero

s O

R 7

04

IC 9

5 (

244

-20

31)

prof

esor

es d

e en

sentildea

nza

secu

ndar

ia O

R 1

75

IC 9

5 (

105

-28

9) y

alb

antildeile

s O

R

154

IC 9

5 (

104

-22

7) B

CC r

esul

toacute gt

ent

re lo

s co

nduc

tore

s de

loco

mot

oras

de

fer

roca

rril

y lo

s bo

mbe

ros

OR 4

55

IC 9

5 (

096

-21

57)

los

agri

culto

res

espe

cial

izad

os O

R 1

65

IC 9

5 (

105

-25

9) y

los

vend

edor

es O

R 3

02

IC 9

5 (

105

-2

86)

adem

aacutes d

e lo

s m

iner

os y

can

tero

s O

R 7

96

IC 9

5 (

272

-23

23)

mae

stro

s de

ed

ucac

ioacuten

OR 1

76

IC 9

5 (

105

-29

4) L

as o

cupa

cion

es q

ue r

egis

trar

on u

n m

ayor

ri

esgo

de

SCC (

aunq

ue n

o de

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son

las

que

impl

ican

el c

onta

cto

dire

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con

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trab

ajad

ores

de

la g

anad

eriacutea

y la

con

stru

ccioacute

n O

R 2

95

IC 9

5 (

112

-77

4) l

os

mec

aacutenic

os y

ope

rado

res

rela

cion

ados

con

equ

ipos

no

clas

ifica

dos

en o

tra

part

e O

R 5

31

IC 9

5 (

113

-21

04)

y al

bantildei

les

OR 2

55

IC 9

5 (

136

- 4

78)



451














452














453





BIBLIOGRAFIacuteA




















454





























439




















CISDOC skin cancer








440







RESULTADOS





CISDOC 29 17

OSH UPDATE 19 16

SCOPUS 12 10

EMBASE 9 6

LILACS 4 1

MEDLINE 10 8

WOK 25 18

IBECS 2 1

SCIELO 24 2

WOS 1 0


TOTAL 142 79



441









Estudio Transversal


Estudio Casos-

controles

Estudio Cohortes


Pesticidas 1 3


2(1314) 2

Cauchogoma 1


1 1 1(19)


1(12) 1(15) 1 3 5 2(2021)


Hidracina 1(17)

Arseacutenico 1(18)






442













443


Tabl

a V

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

OS

Fros

t G

22 (2

011)

Coh

orte

Usu

ario

s de

pla

guic

idas

agr

iacutecol

as - G

ran

Bre

tantildea

629

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C 9

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444











445


Tabl

a V

I

1ordm A

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R

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Bre

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446


1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

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RR 1

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19 I

C 9

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13 I

C 9

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123)

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2006

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os y

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la m

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V



447







448


Tabl

a V

II

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

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N

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n

VAR

IAB

LES

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11-

13)

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el m

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cutaacute

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SIR 1

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C 9

5 (

11-

13)

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ncer

de

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SIR

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11-

12)

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2007

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iaci

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sig

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ativ

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sgo

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mel

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IC 9

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2007

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198

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ucto

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iaci

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117

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to p

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C 90

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057

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3)



449











450


Tabl

a V

III

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

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BLA

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IAB

LES

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l est

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anes

de

hulla

y

brea

es

076

I

C 9

5 (

013

-17

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4

IC 9

5 (

1-9)

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mue

rtes

atr

ibui

bles

y

475

IC 9

5 (

80-1

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istr

os a

trib

uibl

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ador

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idos

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2009

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mill

ones

de

pers

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de

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os e

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nsos

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196

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199

0 en

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inam

arca

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y

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ones

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caacuten

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diag

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icad

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pers

onas

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antildeo

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mill

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de

pers

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16

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95

(1

40-1

95)

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icos

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95

(1

38-

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min

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ador

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46

IC 9

5 (

141

-15

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IC 9

5 (

124

-1

70)

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ajad

ores

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144

IC 9

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136

-15

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les

216

IC 9

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IC 9

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132

-21

2) t

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res

de s

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139

IC 9

5 (

104

-18

1) p

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s 1

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129

-14

1)

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icos

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18

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95

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19)

meacuted

icos

1

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C

95

(1

60-1

97)

tra

baja

dore

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l tab

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144

IC 9

5 (

062

-28

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de

enfe

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41

IC 9

5 (

110

-17

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istr

ador

es 1

32

IC 9

5 (

127

-13

7)

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muj

eres

caacuten

cer

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iel n

o m

elan

oma

(exc

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Din

amar

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meacuted

icos

17

7 IC

95

(1

31-

233

) m

iner

os y

can

tero

s 1

59 I

C 9

5 (

043

-40

8) d

entis

ta 1

35

IC 9

5 (

097

-1

83)

peri

odis

ta 1

35

IC 9

5 (

095

-18

5) a

dmin

istr

ativ

os 1

23

IC 9

5 (

107

-14

1)

Suaacuter

ez B

37 (

2007

)Cas

os-

cont

rol

Trab

ajad

ores

exp

uest

os a

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mic

os y

ra

diac

ione

s - Es

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lia y

Fra

ncia

15

85 c

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(13

33 c

arci

nom

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CC)

y 18

3 ca

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oma

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sgo

en m

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os y

can

tero

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R 7

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IC 9

5 (

244

-20

31)

prof

esor

es d

e en

sentildea

nza

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ndar

ia O

R 1

75

IC 9

5 (

105

-28

9) y

alb

antildeile

s O

R

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IC 9

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104

-22

7) B

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s co

nduc

tore

s de

loco

mot

oras

de

fer

roca

rril

y lo

s bo

mbe

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OR 4

55

IC 9

5 (

096

-21

57)

los

agri

culto

res

espe

cial

izad

os O

R 1

65

IC 9

5 (

105

-25

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los

vend

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R 3

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IC 9

5 (

105

-2

86)

adem

aacutes d

e lo

s m

iner

os y

can

tero

s O

R 7

96

IC 9

5 (

272

-23

23)

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stro

s de

ed

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ioacuten

OR 1

76

IC 9

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105

-29

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cupa

cion

es q

ue r

egis

trar

on u

n m

ayor

ri

esgo

de

SCC (

aunq

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o de

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son

las

que

impl

ican

el c

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cto

dire

cto

con

los

trab

ajad

ores

de

la g

anad

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y la

con

stru

ccioacute

n O

R 2

95

IC 9

5 (

112

-77

4) l

os

mec

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os y

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res

rela

cion

ados

con

equ

ipos

no

clas

ifica

dos

en o

tra

part

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31

IC 9

5 (

113

-21

04)

y al

bantildei

les

OR 2

55

IC 9

5 (

136

- 4

78)



451














452














453





BIBLIOGRAFIacuteA




















454





























440







RESULTADOS





CISDOC 29 17

OSH UPDATE 19 16

SCOPUS 12 10

EMBASE 9 6

LILACS 4 1

MEDLINE 10 8

WOK 25 18

IBECS 2 1

SCIELO 24 2

WOS 1 0


TOTAL 142 79



441









Estudio Transversal


Estudio Casos-

controles

Estudio Cohortes


Pesticidas 1 3


2(1314) 2

Cauchogoma 1


1 1 1(19)


1(12) 1(15) 1 3 5 2(2021)


Hidracina 1(17)

Arseacutenico 1(18)






442













443


Tabl

a V

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

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LES

DE

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SICI

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oma

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stuv

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lo

espe

rado

(SI

R)

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el 9

5 (

106

-28

2)

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2010

)Cas

os-

cont

rol

Apl

icad

ores

pes

ticid

as d

e us

o re

stri

ngid

o -

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5291

per

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sPe

stic

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nes

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ifica

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l mel

anom

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man

eb

man

coze

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63

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de

expo

sici

oacuten

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C 9

5 (

12-

49)

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denc

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006

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56

diacuteas

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expo

sici

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4

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13

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000

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xpos

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C 9

5 (

11-

25)

te

nden

cia

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001

3

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24 (

2007

)Coh

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A

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ador

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agui

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n lic

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UU

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Plag

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das

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2007

)Coh

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das

- EE

UU

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l Nor

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4 o

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R

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IC 9

5 (

219

- 13

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000

1



444











445


Tabl

a V

I

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

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N

PAIacuteS

n

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LES

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2012

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Trab

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B

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les

IC 9

5 (

0-45

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es y

muj

eres

121

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tot

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de

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076

I

C 9

5 (

013

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n 4

I

C 9

5 (

1-9)

y 4

75 m

uert

es a

trib

uibl

es I

C 9

5 (

80-1

080)

re

gist

ros

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buib

les

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2010

)Coh

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l tra

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Ace

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y

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mue

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2007

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IC 9

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7 o

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080

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88)

inci

denc

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e caacute

ncer

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nfrac14 2

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05

7 I

C 9

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(03

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84)



446


1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

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N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

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2007

)Coh

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y tra

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n de

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roacutele

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ribu

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C 9

5 (

103-

159)

y

dist

ribu

idor

es o

bs 4

8 e

xp 4

02

SRR 1

19 I

C 9

5 (

88-1

58)

Otr

o tip

o de

caacute

ncer

pie

l re

finer

iacutea o

bs 9

83 e

xp 8

415

SRR 1

17 I

C 9

5 (

110-

124)

y

dist

ribu

idor

es o

bs 5

94 e

xp 5

246

SRR 1

13 I

C 9

5 (

104-

123)

McD

onal

d J28

(200

6)Tr

ansv

ersa

lCas

os n

uevo

s de

enf

erm

edad

es d

eacuterm

icas

re

laci

onad

os c

on e

l tra

bajo

reg

istr

ados

po

r de

rmat

oacutelog

os y

meacuted

icos

del

tra

bajo

- Re

ino

Uni

do 1

6082

dia

gnos

ticad

os p

or

derm

atoacutel

ogos

y 1

2006

meacuted

icos

del

tra

bajo

Age

ntes

quiacute

mic

os y

ra

diac

ione

s ul

trav

iole

taCaacuten

cer

de p

iel

1158

Rat

io d

e in

cide

ncia

anu

al 1

4 po

r m

illoacuten

Un

pequ

entildeo

porc

enta

je p

or p

etroacute

leo

aun

que

la m

ayor

iacutea p

or r

adia

cion

es U

V



447







448


Tabl

a V

II

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

OS

Trill

e K

32 (

2009

)Coh

orte

Enfe

rmer

as - D

inam

arca

921

40 e

nfer

mer

as

entr

e 19

80-2

003

Age

ntes

can

ceriacute

geno

s

radi

acio

nes

ioni

zant

es

med

icam

ento

s an

tineo

plaacutes

icos

gas

es

anes

teacutesi

cos

de d

esec

ho

y oacutex

ido

de e

tilen

o

Mel

anom

a S

IR 1

2

IC 9

5 (

11-

13)

y o

tros

tip

os d

e caacute

ncer

de

piel

SIR

12

IC

95

(1

1-1

2)A

umen

to s

igni

ficat

ivo

el m

elan

oma

cutaacute

neo

SIR 1

2 c

on I

C 9

5 (

11-

13)

caacute

ncer

de

piel

SIR

12

IC d

e 95

(

11-

12)

Lie

J-A

S33 (

2007

)Coh

orte

Enfe

rmer

as - N

orue

ga 4

3316

enf

erm

eras

Rad

iaci

ones

ioni

zant

es

faacuterm

acos

ant

ineo

plaacutes

icos

y

gase

s es

teri

lizan

tes

Aum

ento

sig

nific

ativ

o de

l rie

sgo

para

mel

anom

a m

alig

no S

IR 1

15

con

IC d

el 9

5 (

010

4-1

28)

y ri

esgo

sig

nific

ativ

o liacutem

ite a

pare

cioacute

en o

tro

tipo

caacutenc

er d

e pi

el S

IR 1

12

IC 9

5 (

098

-12

9) T

ende

ncia

a a

umen

tar

el m

elan

oma

mal

igno

con

form

e a

umen

ta e

l tie

mpo

des

de la

pri

mer

a ex

posi

cioacuten

Cla

pp R

34 (

2006

)Coh

orte

Falle

cido

s qu

e tra

baja

ron

dura

nte

al m

enos

5

antildeos

y s

e re

cogi

oacute in

form

acioacute

n en

el a

rchi

vo

de m

orta

lidad

de

las

empr

esas

- EE

UU

319

41

traba

jado

res

mur

iero

n en

tre 1

969

y 20

01

Prod

ucto

s qu

iacutemic

os

met

ales

(ar

seacuteni

co n

iacuteque

l y

crom

o) y

cam

pos

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trom

agneacute

ticos

(p

or la

luz

ultr

avio

leta

ra

diof

recu

enci

a y

ra

diac

ioacuten

de r

ayos

X)

Mel

anom

a de

pie

l PCM

R =

179

IC 9

5 (

131-

244)

fue

sig

nific

ativ

amen

te

elev

ado

en lo

s tr

abaj

ador

es m

anuf

actu

rero

s ho

mbr

es

Rich

ards

on D

35 (

2007

)Coh

orte

Trab

ajad

ores

de

Sava

nnah

Riv

er S

ite

cont

rata

dos

entr

e 19

50 y

198

6 - EE

UU

(C

arol

ina

del S

ur)

1888

3per

sona

s( h

ombr

es

1526

4 y

3619

muj

eres

)

Expu

esto

s a

prod

ucto

s qu

iacutemic

os y

rad

iaci

ones

(c

ompu

esto

s ra

diac

tivos

)

Hom

bres

obs

27

SM

R 0

82 IC

90

(0

58-1

13)

muj

eres

obs

10

SM

R 3

90 I

C

90

(2

11-6

61)

se

obse

rvar

on m

ayor

es c

ifras

de

las

espe

rada

s en

caacuten

cer

pie

l en

muj

eres

En

rel

acioacute

n tip

o de

con

trat

o c

ontr

ato

men

sual

8 d

e 4

026

SMR

091

IC

90

(0

45- 1

64)

con

trat

o se

man

al 4

de

338

8 SM

R 0

51 IC

90

(0

17-

117

) co

ntra

to p

or h

oras

15

de 7

850

SM

R 0

93 I

C 90

(

057

-14

3)



449











450


Tabl

a V

III

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

OS

Youn

g C

31 (

2012

)Es

tudi

o de

re

gist

ro d

e m

orta

lidad

Trab

ajad

ores

exp

uest

os a

quiacute

mic

os - G

ran

B

reta

ntildea E

xpue

stos

a a

ceite

s m

iner

ales

(h

ombr

es 5

4621

77 y

muj

eres

473

380)

PA

Hs

(hom

bres

346

466

y m

ujer

es 0

)

Ace

ites

min

eral

es

e hi

droc

arbu

ros

arom

aacutetic

os p

olic

iacuteclic

os

(PA

Hs)

FA to

tal e

stim

ado

para

CPN

M p

or la

exp

osic

ioacuten

a ac

eite

s m

iner

ales

es

142

I

C

95

(0

00-7

11

) M

uert

es a

trib

uibl

es 7

IC

95

(0-

36)

(6 h

ombr

es y

1 m

ujer

) y

902

regi

stro

s at

ribu

ible

s IC

95

(0-

4537

) (7

81 h

ombr

es y

121

muj

eres

)FA

tota

l est

imad

a pa

ra C

PNM

por

la e

xpos

icioacute

n a

PAH

s de

alq

uitr

anes

de

hulla

y

brea

es

076

I

C 9

5 (

013

-17

3)

con

4

IC 9

5 (

1-9)

de

mue

rtes

atr

ibui

bles

y

475

IC 9

5 (

80-1

080)

reg

istr

os a

trib

uibl

es L

os tr

abaj

ador

es d

el m

etal

est

aban

en

may

or r

iesg

o de

pad

ecer

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M p

or a

ceite

s m

iner

ales

esp

ecia

lmen

te o

pera

dore

s de

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aacutequi

nas-

herr

amie

nta

Por

HA

Ps d

e al

quitr

aacuten d

e hu

lla l

os te

chad

ores

y v

idrier

os

segu

idos

por

trab

ajad

ores

de

la c

arre

tera

Pukk

ala

E36 (

2009

)Coh

orte

El e

stud

io a

barc

a lo

s 15

mill

ones

de

pers

onas

de

30-6

4 antilde

os e

n lo

s ce

nsos

de

196

0 1

970

198

019

81 y

o

199

0 en

D

inam

arca

Fin

land

ia I

slan

dia

Nor

uega

y

Suec

ia y

los

28

mill

ones

de

nuev

os

caso

s de

caacuten

cer

diag

nost

icad

os e

n es

tas

pers

onas

en

un s

egui

mie

nto

hast

a el

antildeo

20

05 - F

inla

ndia

15

mill

ones

de

pers

onas

Can

ceriacute

geno

s de

pie

lSI

R m

elan

oma

hom

bres

den

tista

16

5 IC

95

(1

40-1

95)

meacuted

icos

15

4 IC

95

(1

38-

171

) ad

min

istr

ador

es 1

46

IC 9

5 (

141

-15

2) p

erio

dist

as 1

45

IC 9

5 (

124

-1

70)

trab

ajad

ores

rel

igio

sos

144

IC 9

5 (

136

-15

3) S

IR m

elan

oma

muj

eres

al

bantildei

les

216

IC 9

5 (

026

-78

0) d

entis

ta 1

69

IC 9

5 (

132

-21

2) t

raba

jado

res

de s

egur

idad

puacuteb

lica

139

IC 9

5 (

104

-18

1) p

rofe

sore

s 1

35 I

C 9

5 (

129

-14

1)

meacuted

icos

13

0 IC

95

(1

03-1

61)

SI

R c

aacutence

r pi

el no

mel

anoc

iacutetico

hom

bres

(e

xcep

to D

inam

arca

) en

ferm

eros

18

5 IC

95

(0

99-3

19)

meacuted

icos

1

77 I

C

95

(1

60-1

97)

tra

baja

dore

s de

l tab

aco

144

IC 9

5 (

062

-28

4) a

uxili

ares

de

enfe

rmer

iacutea 1

41

IC 9

5 (

110

-17

8) a

dmin

istr

ador

es 1

32

IC 9

5 (

127

-13

7)

SIR

muj

eres

caacuten

cer

de p

iel n

o m

elan

oma

(exc

epto

Din

amar

ca)

meacuted

icos

17

7 IC

95

(1

31-

233

) m

iner

os y

can

tero

s 1

59 I

C 9

5 (

043

-40

8) d

entis

ta 1

35

IC 9

5 (

097

-1

83)

peri

odis

ta 1

35

IC 9

5 (

095

-18

5) a

dmin

istr

ativ

os 1

23

IC 9

5 (

107

-14

1)

Suaacuter

ez B

37 (

2007

)Cas

os-

cont

rol

Trab

ajad

ores

exp

uest

os a

quiacute

mic

os y

ra

diac

ione

s - Es

pantildea

Ita

lia y

Fra

ncia

15

85 c

asos

(13

33 c

arci

nom

a de

ceacutel

ulas

ba

sale

s (B

CC)

y 18

3 ca

rcin

oma

de c

eacutelul

as

esca

mos

as)

1507

con

trol

es

Prod

ucto

s qu

iacutemic

os y

ra

diac

ioacuten

CPN

M e

xces

o de

rie

sgo

en m

iner

os y

can

tero

s O

R 7

04

IC 9

5 (

244

-20

31)

prof

esor

es d

e en

sentildea

nza

secu

ndar

ia O

R 1

75

IC 9

5 (

105

-28

9) y

alb

antildeile

s O

R

154

IC 9

5 (

104

-22

7) B

CC r

esul

toacute gt

ent

re lo

s co

nduc

tore

s de

loco

mot

oras

de

fer

roca

rril

y lo

s bo

mbe

ros

OR 4

55

IC 9

5 (

096

-21

57)

los

agri

culto

res

espe

cial

izad

os O

R 1

65

IC 9

5 (

105

-25

9) y

los

vend

edor

es O

R 3

02

IC 9

5 (

105

-2

86)

adem

aacutes d

e lo

s m

iner

os y

can

tero

s O

R 7

96

IC 9

5 (

272

-23

23)

mae

stro

s de

ed

ucac

ioacuten

OR 1

76

IC 9

5 (

105

-29

4) L

as o

cupa

cion

es q

ue r

egis

trar

on u

n m

ayor

ri

esgo

de

SCC (

aunq

ue n

o de

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son

las

que

impl

ican

el c

onta

cto

dire

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con

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trab

ajad

ores

de

la g

anad

eriacutea

y la

con

stru

ccioacute

n O

R 2

95

IC 9

5 (

112

-77

4) l

os

mec

aacutenic

os y

ope

rado

res

rela

cion

ados

con

equ

ipos

no

clas

ifica

dos

en o

tra

part

e O

R 5

31

IC 9

5 (

113

-21

04)

y al

bantildei

les

OR 2

55

IC 9

5 (

136

- 4

78)



451














452














453





BIBLIOGRAFIacuteA




















454





























441









Estudio Transversal


Estudio Casos-

controles

Estudio Cohortes


Pesticidas 1 3


2(1314) 2

Cauchogoma 1


1 1 1(19)


1(12) 1(15) 1 3 5 2(2021)


Hidracina 1(17)

Arseacutenico 1(18)






442













443


Tabl

a V

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

OS

Fros

t G

22 (2

011)

Coh

orte

Usu

ario

s de

pla

guic

idas

agr

iacutecol

as - G

ran

Bre

tantildea

629

60 p

erso

nas

Plag

uici

das

Mor

talid

ad y

la in

cide

ncia

fue

ron

infe

rior

es a

lo e

sper

ado

para

tod

os lo

s caacute

ncer

es L

a ra

zoacuten

esta

ndar

izad

a de

mor

talid

ad (

SMR)

071

IC 9

5 (

066

-0

77)

la r

azoacuten

est

anda

riza

da d

e in

cide

ncia

(SI

R)

085

IC d

el 9

5 (

08

-09

0)

La in

cide

ncia

de

caacutenc

er n

o m

elan

oma

de p

iel e

stuv

o po

r en

cim

a de

lo

espe

rado

(SI

R)

173

IC d

el 9

5 (

106

-28

2)

Den

nis

L23 (

2010

)Cas

os-

cont

rol

Apl

icad

ores

pes

ticid

as d

e us

o re

stri

ngid

o -

EEU

U 2

5291

per

sona

sPe

stic

idas

(50

)A

soci

acio

nes

sign

ifica

tivas

ent

re e

l mel

anom

a cu

taacutene

o y

man

eb

man

coze

b (gt

63

diacuteas

de

expo

sici

oacuten

OR 2

4 I

C 9

5 (

12-

49)

ten

denc

ia p

= 0

006

) pa

ratioacute

n (gt

56

diacuteas

de

expo

sici

oacuten O

R 2

4

95

IC (

13

-44

) te

nden

cia

p =

000

3) y

car

bari

l (gt

56 d

iacuteas

de e

xpos

icioacute

n O

R 1

7 I

C 9

5 (

11-

25)

te

nden

cia

p =

001

3

Purd

ue M

24 (

2007

)Coh

orte

A

plic

ador

es d

e pl

agui

cida

s co

n lic

enci

a - EE

UU

(Io

wa

y Car

olin

a de

l Nor

te)

5731

1 pe

rson

as

Plag

uici

das

(ald

rin

cl

orda

no D

DT

di

eldr

ina

hep

tacl

oro

lin

dano

tox

afen

o)

Toxa

feno

y e

l mel

anom

a (P

tren

d 0

03 0

24)

Mah

ajan

R25 (

2007

)Coh

orte

Apl

icad

ores

de

plag

uici

das

- EE

UU

(Car

olin

a de

l Nor

te y

Tex

as)

2141

6 pe

rson

asCar

bari

l (pl

agui

cida

s)Car

bari

l no

se a

soci

oacute co

n el

rie

sgo

de c

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r en

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Res

pect

o a

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suje

tos

que

nunc

a ut

iliza

ron

carb

aril

el r

iesg

o de

mel

anom

a se

ele

voacute c

on gt

17

5 diacute

as d

e ex

posi

cioacuten

RR 4

11

IC 9

5 (

133

-12

75)

p-te

nden

cia

007

gt 1

0 antilde

os d

e us

o RR 3

19

IC 9

5 (

128

-79

) p

-00

4 o

gt10

diacutea

s de

uso

al a

ntildeo R

R

550

IC 9

5 (

219

- 13

84)

p lt

000

1



444











445


Tabl

a V

I

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

OS

Youn

g C

31 (

2012

)Es

tudi

o de

re

gist

ro d

e m

orta

lidad

Trab

ajad

ores

exp

uest

os a

quiacute

mic

os - G

ran

B

reta

ntildea E

xpue

stos

a a

ceite

s m

iner

ales

ho

mbr

es=

5462

177

muj

eres

= 47

3380

H

idro

carb

uros

aro

maacutet

icos

pol

icic

licos

ho

mbr

es=

3464

66 y

m

ujer

es=

0

Ace

ites

min

eral

es

e hi

droc

arbu

ros

arom

aacutetic

os p

olic

iacuteclic

os

(PA

Hs)

Frac

cioacuten

atr

ibui

ble

(FA

) to

tal e

stim

ado

para

CPN

M p

or la

exp

osic

ioacuten

a ac

eite

s m

iner

ales

es

142

IC 9

5 (

000

-71

1)

tota

l de

mue

rtes

at

ribu

ible

s 7

IC 9

5 (

0-36

) (6

hom

bres

y 1

muj

er)

y 90

2 re

gist

ros

atri

buib

les

IC 9

5 (

0-45

37)

sien

do 7

81 h

ombr

es y

muj

eres

121

FA

tot

al e

stim

ada

de P

AH

s de

alq

uitr

anes

de

hulla

es

076

I

C 9

5 (

013

-1

73

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n 4

I

C 9

5 (

1-9)

y 4

75 m

uert

es a

trib

uibl

es I

C 9

5 (

80-1

080)

re

gist

ros

atri

buib

les

Cos

tello

S27 (

2010

)Coh

orte

Trab

ajad

ores

del

aut

omoacutev

il - EE

UU

(C

alifo

rnia

) 14

139

hom

bres

PAH

s en

los

acei

tes

refin

ados

HR d

el m

elan

oma

mal

igno

19

9 IC

del

95

de

(10

0-3

96)

para

la c

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m

aacutes a

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e ac

eite

pur

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o fu

e m

ayor

en

la v

enta

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mpo

maacutes

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cien

te

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hton

L30 (

2008

)Es

tudi

o de

re

gist

ro d

e m

orta

lidad

Falle

cim

ient

os p

or c

aacutence

r en

Gra

n B

reta

ntildea

en 2

004

y la

inci

denc

ia e

n 20

03 - G

ran

Bre

tantildea

782

37 h

ombr

es y

716

66 m

ujer

es

mur

iero

n de

caacuten

cer

en G

ran

Bre

tantildea

en

el a

ntildeo 2

004

625

9 ho

mbr

es y

105

8 m

ujer

es a

trib

uibl

es a

l tra

bajo

con

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ntes

ca

rcin

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os

Ace

ites

min

eral

es

alqu

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del

car

boacuten

y

radi

acioacute

n so

lar

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(4

9)

mue

rtes

hom

bres

625

9 (8

)

muj

eres

105

8 (1

5

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e es

tima

que

es a

trib

uibl

e al

tra

bajo

rel

acio

nado

con

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ntes

car

cinoacute

geno

s pa

ra

los

seis

tip

os d

e caacute

ncer

eva

luad

os E

stim

acio

nes

de in

cide

ncia

133

38 (

4)

regi

stro

s h

ombr

es 1

1284

(6

7)

muj

eres

205

4 (1

2

))

Win

gren

G29 (

2007

)Coh

orte

Trab

ajad

ores

de

la p

lant

a en

seg

uim

ient

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l 1

119

58 - 3

112

200

1 m

uert

e o

emig

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oacuten

- Su

ecia

Nordm

calc

ulad

o 6

594

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ajad

ores

al

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os 1

mes

ent

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938

y 19

81 t

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n

5745

Expo

sici

oacuten a

ca

ucho

go

ma

Dis

min

ucioacute

n de

inci

denc

ia o

bser

vado

s pa

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s ca

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e pi

el (

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57 I

C 9

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036

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a in

cide

ncia

dis

min

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par

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caacuten

cer

de la

pie

l (n

25

SIR

frac14 0

57

IC 9

5 (

036

-0

84)

Mel

anom

a y

otro

caacuten

cer

de p

iel

inci

denc

ia d

e caacute

ncer

pie

l =19

0- 1

91 I

CD

7 o

bs

25 e

xp 4

391

SIR

= 0

57 I

C

95

(0

36-0

84)

Mor

talid

ad d

e caacute

ncer

de

piel

5 o

bs 6

23

exp

SM

R=

080

IC

95

(0

26-1

88)

inci

denc

ia d

e caacute

ncer

pi

el (

nfrac14 2

5 S

IRfrac14

05

7 I

C 9

5

(03

6ndash0

84)



446


1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

OS

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2007

)Coh

orte

Trab

ajad

ores

de

refin

eriacutea

y tra

baja

dore

s de

dis

trib

ucioacute

n de

pet

roacutele

o - Re

ino

Uni

do

2855

5 tr

abaj

ador

es d

e r

efine

riacutea

164

77

trab

ajad

ores

de

dist

ribu

cioacuten

Prod

ucto

s de

l pet

roacutele

o (r

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riacutea

y di

stri

buci

oacuten)

Mor

talid

ad d

e m

elan

oma

en

trab

ajad

ores

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neriacute

a ob

s 48

exp

28

6 S

MR

168

IC 9

5 (

124-

222)

y d

istr

ibui

dore

s ob

s 15

exp

17

6 S

MR 8

5 IC

95

(4

8-14

1) O

tros

caacuten

cere

s de

pie

l re

finer

iacutea o

bs 1

3 e

xp 9

8 S

MR 1

33 I

C 9

5

(71-

227)

di

stri

buci

oacuten o

bs 5

exp

6 S

MR 8

4 I

C 9

5 (

27-1

96)

Inc

iden

cia

m

elan

oma

refi

neriacute

a ob

s 85

exp

65

9 S

RR 1

29 I

C 9

5 (

103-

159)

y

dist

ribu

idor

es o

bs 4

8 e

xp 4

02

SRR 1

19 I

C 9

5 (

88-1

58)

Otr

o tip

o de

caacute

ncer

pie

l re

finer

iacutea o

bs 9

83 e

xp 8

415

SRR 1

17 I

C 9

5 (

110-

124)

y

dist

ribu

idor

es o

bs 5

94 e

xp 5

246

SRR 1

13 I

C 9

5 (

104-

123)

McD

onal

d J28

(200

6)Tr

ansv

ersa

lCas

os n

uevo

s de

enf

erm

edad

es d

eacuterm

icas

re

laci

onad

os c

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l tra

bajo

reg

istr

ados

po

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rmat

oacutelog

os y

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icos

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tra

bajo

- Re

ino

Uni

do 1

6082

dia

gnos

ticad

os p

or

derm

atoacutel

ogos

y 1

2006

meacuted

icos

del

tra

bajo

Age

ntes

quiacute

mic

os y

ra

diac

ione

s ul

trav

iole

taCaacuten

cer

de p

iel

1158

Rat

io d

e in

cide

ncia

anu

al 1

4 po

r m

illoacuten

Un

pequ

entildeo

porc

enta

je p

or p

etroacute

leo

aun

que

la m

ayor

iacutea p

or r

adia

cion

es U

V



447







448


Tabl

a V

II

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

OS

Trill

e K

32 (

2009

)Coh

orte

Enfe

rmer

as - D

inam

arca

921

40 e

nfer

mer

as

entr

e 19

80-2

003

Age

ntes

can

ceriacute

geno

s

radi

acio

nes

ioni

zant

es

med

icam

ento

s an

tineo

plaacutes

icos

gas

es

anes

teacutesi

cos

de d

esec

ho

y oacutex

ido

de e

tilen

o

Mel

anom

a S

IR 1

2

IC 9

5 (

11-

13)

y o

tros

tip

os d

e caacute

ncer

de

piel

SIR

12

IC

95

(1

1-1

2)A

umen

to s

igni

ficat

ivo

el m

elan

oma

cutaacute

neo

SIR 1

2 c

on I

C 9

5 (

11-

13)

caacute

ncer

de

piel

SIR

12

IC d

e 95

(

11-

12)

Lie

J-A

S33 (

2007

)Coh

orte

Enfe

rmer

as - N

orue

ga 4

3316

enf

erm

eras

Rad

iaci

ones

ioni

zant

es

faacuterm

acos

ant

ineo

plaacutes

icos

y

gase

s es

teri

lizan

tes

Aum

ento

sig

nific

ativ

o de

l rie

sgo

para

mel

anom

a m

alig

no S

IR 1

15

con

IC d

el 9

5 (

010

4-1

28)

y ri

esgo

sig

nific

ativ

o liacutem

ite a

pare

cioacute

en o

tro

tipo

caacutenc

er d

e pi

el S

IR 1

12

IC 9

5 (

098

-12

9) T

ende

ncia

a a

umen

tar

el m

elan

oma

mal

igno

con

form

e a

umen

ta e

l tie

mpo

des

de la

pri

mer

a ex

posi

cioacuten

Cla

pp R

34 (

2006

)Coh

orte

Falle

cido

s qu

e tra

baja

ron

dura

nte

al m

enos

5

antildeos

y s

e re

cogi

oacute in

form

acioacute

n en

el a

rchi

vo

de m

orta

lidad

de

las

empr

esas

- EE

UU

319

41

traba

jado

res

mur

iero

n en

tre 1

969

y 20

01

Prod

ucto

s qu

iacutemic

os

met

ales

(ar

seacuteni

co n

iacuteque

l y

crom

o) y

cam

pos

elec

trom

agneacute

ticos

(p

or la

luz

ultr

avio

leta

ra

diof

recu

enci

a y

ra

diac

ioacuten

de r

ayos

X)

Mel

anom

a de

pie

l PCM

R =

179

IC 9

5 (

131-

244)

fue

sig

nific

ativ

amen

te

elev

ado

en lo

s tr

abaj

ador

es m

anuf

actu

rero

s ho

mbr

es

Rich

ards

on D

35 (

2007

)Coh

orte

Trab

ajad

ores

de

Sava

nnah

Riv

er S

ite

cont

rata

dos

entr

e 19

50 y

198

6 - EE

UU

(C

arol

ina

del S

ur)

1888

3per

sona

s( h

ombr

es

1526

4 y

3619

muj

eres

)

Expu

esto

s a

prod

ucto

s qu

iacutemic

os y

rad

iaci

ones

(c

ompu

esto

s ra

diac

tivos

)

Hom

bres

obs

27

SM

R 0

82 IC

90

(0

58-1

13)

muj

eres

obs

10

SM

R 3

90 I

C

90

(2

11-6

61)

se

obse

rvar

on m

ayor

es c

ifras

de

las

espe

rada

s en

caacuten

cer

pie

l en

muj

eres

En

rel

acioacute

n tip

o de

con

trat

o c

ontr

ato

men

sual

8 d

e 4

026

SMR

091

IC

90

(0

45- 1

64)

con

trat

o se

man

al 4

de

338

8 SM

R 0

51 IC

90

(0

17-

117

) co

ntra

to p

or h

oras

15

de 7

850

SM

R 0

93 I

C 90

(

057

-14

3)



449











450


Tabl

a V

III

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

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OS

Youn

g C

31 (

2012

)Es

tudi

o de

re

gist

ro d

e m

orta

lidad

Trab

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ores

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uest

os a

quiacute

mic

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B

reta

ntildea E

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ceite

s m

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ombr

es 5

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muj

eres

473

380)

PA

Hs

(hom

bres

346

466

y m

ujer

es 0

)

Ace

ites

min

eral

es

e hi

droc

arbu

ros

arom

aacutetic

os p

olic

iacuteclic

os

(PA

Hs)

FA to

tal e

stim

ado

para

CPN

M p

or la

exp

osic

ioacuten

a ac

eite

s m

iner

ales

es

142

I

C

95

(0

00-7

11

) M

uert

es a

trib

uibl

es 7

IC

95

(0-

36)

(6 h

ombr

es y

1 m

ujer

) y

902

regi

stro

s at

ribu

ible

s IC

95

(0-

4537

) (7

81 h

ombr

es y

121

muj

eres

)FA

tota

l est

imad

a pa

ra C

PNM

por

la e

xpos

icioacute

n a

PAH

s de

alq

uitr

anes

de

hulla

y

brea

es

076

I

C 9

5 (

013

-17

3)

con

4

IC 9

5 (

1-9)

de

mue

rtes

atr

ibui

bles

y

475

IC 9

5 (

80-1

080)

reg

istr

os a

trib

uibl

es L

os tr

abaj

ador

es d

el m

etal

est

aban

en

may

or r

iesg

o de

pad

ecer

CPN

M p

or a

ceite

s m

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ales

esp

ecia

lmen

te o

pera

dore

s de

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aacutequi

nas-

herr

amie

nta

Por

HA

Ps d

e al

quitr

aacuten d

e hu

lla l

os te

chad

ores

y v

idrier

os

segu

idos

por

trab

ajad

ores

de

la c

arre

tera

Pukk

ala

E36 (

2009

)Coh

orte

El e

stud

io a

barc

a lo

s 15

mill

ones

de

pers

onas

de

30-6

4 antilde

os e

n lo

s ce

nsos

de

196

0 1

970

198

019

81 y

o

199

0 en

D

inam

arca

Fin

land

ia I

slan

dia

Nor

uega

y

Suec

ia y

los

28

mill

ones

de

nuev

os

caso

s de

caacuten

cer

diag

nost

icad

os e

n es

tas

pers

onas

en

un s

egui

mie

nto

hast

a el

antildeo

20

05 - F

inla

ndia

15

mill

ones

de

pers

onas

Can

ceriacute

geno

s de

pie

lSI

R m

elan

oma

hom

bres

den

tista

16

5 IC

95

(1

40-1

95)

meacuted

icos

15

4 IC

95

(1

38-

171

) ad

min

istr

ador

es 1

46

IC 9

5 (

141

-15

2) p

erio

dist

as 1

45

IC 9

5 (

124

-1

70)

trab

ajad

ores

rel

igio

sos

144

IC 9

5 (

136

-15

3) S

IR m

elan

oma

muj

eres

al

bantildei

les

216

IC 9

5 (

026

-78

0) d

entis

ta 1

69

IC 9

5 (

132

-21

2) t

raba

jado

res

de s

egur

idad

puacuteb

lica

139

IC 9

5 (

104

-18

1) p

rofe

sore

s 1

35 I

C 9

5 (

129

-14

1)

meacuted

icos

13

0 IC

95

(1

03-1

61)

SI

R c

aacutence

r pi

el no

mel

anoc

iacutetico

hom

bres

(e

xcep

to D

inam

arca

) en

ferm

eros

18

5 IC

95

(0

99-3

19)

meacuted

icos

1

77 I

C

95

(1

60-1

97)

tra

baja

dore

s de

l tab

aco

144

IC 9

5 (

062

-28

4) a

uxili

ares

de

enfe

rmer

iacutea 1

41

IC 9

5 (

110

-17

8) a

dmin

istr

ador

es 1

32

IC 9

5 (

127

-13

7)

SIR

muj

eres

caacuten

cer

de p

iel n

o m

elan

oma

(exc

epto

Din

amar

ca)

meacuted

icos

17

7 IC

95

(1

31-

233

) m

iner

os y

can

tero

s 1

59 I

C 9

5 (

043

-40

8) d

entis

ta 1

35

IC 9

5 (

097

-1

83)

peri

odis

ta 1

35

IC 9

5 (

095

-18

5) a

dmin

istr

ativ

os 1

23

IC 9

5 (

107

-14

1)

Suaacuter

ez B

37 (

2007

)Cas

os-

cont

rol

Trab

ajad

ores

exp

uest

os a

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mic

os y

ra

diac

ione

s - Es

pantildea

Ita

lia y

Fra

ncia

15

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(13

33 c

arci

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ulas

ba

sale

s (B

CC)

y 18

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oma

de c

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as

esca

mos

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1507

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es

Prod

ucto

s qu

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os y

ra

diac

ioacuten

CPN

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xces

o de

rie

sgo

en m

iner

os y

can

tero

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R 7

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IC 9

5 (

244

-20

31)

prof

esor

es d

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sentildea

nza

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R 1

75

IC 9

5 (

105

-28

9) y

alb

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s O

R

154

IC 9

5 (

104

-22

7) B

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ent

re lo

s co

nduc

tore

s de

loco

mot

oras

de

fer

roca

rril

y lo

s bo

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ros

OR 4

55

IC 9

5 (

096

-21

57)

los

agri

culto

res

espe

cial

izad

os O

R 1

65

IC 9

5 (

105

-25

9) y

los

vend

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es O

R 3

02

IC 9

5 (

105

-2

86)

adem

aacutes d

e lo

s m

iner

os y

can

tero

s O

R 7

96

IC 9

5 (

272

-23

23)

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stro

s de

ed

ucac

ioacuten

OR 1

76

IC 9

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105

-29

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cion

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n m

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cto

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ajad

ores

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la g

anad

eriacutea

y la

con

stru

ccioacute

n O

R 2

95

IC 9

5 (

112

-77

4) l

os

mec

aacutenic

os y

ope

rado

res

rela

cion

ados

con

equ

ipos

no

clas

ifica

dos

en o

tra

part

e O

R 5

31

IC 9

5 (

113

-21

04)

y al

bantildei

les

OR 2

55

IC 9

5 (

136

- 4

78)



451














452














453





BIBLIOGRAFIacuteA




















454





























442













443


Tabl

a V

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

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22 (2

011)

Coh

orte

Usu

ario

s de

pla

guic

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agr

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ran

Bre

tantildea

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uici

das

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cide

ncia

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ron

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lo e

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zoacuten

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IC 9

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77)

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cide

ncia

(SI

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085

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el 9

5 (

08

-09

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cide

ncia

de

caacutenc

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o m

elan

oma

de p

iel e

stuv

o po

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cim

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lo

espe

rado

(SI

R)

173

IC d

el 9

5 (

106

-28

2)

Den

nis

L23 (

2010

)Cas

os-

cont

rol

Apl

icad

ores

pes

ticid

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e us

o re

stri

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5291

per

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ifica

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l mel

anom

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man

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man

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de

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sici

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56

diacuteas

de

expo

sici

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13

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000

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xpos

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R 1

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C 9

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11-

25)

te

nden

cia

p =

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24 (

2007

)Coh

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A

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agui

cida

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n lic

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UU

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das

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24)

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2007

)Coh

orte

Apl

icad

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de

plag

uici

das

- EE

UU

(Car

olin

a de

l Nor

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rson

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bari

l (pl

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l no

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soci

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n el

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eral

Res

pect

o a

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que

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carb

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mel

anom

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17

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IC 9

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133

-12

75)

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cia

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0 antilde

os d

e us

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IC 9

5 (

128

-79

) p

-00

4 o

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diacutea

s de

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al a

ntildeo R

R

550

IC 9

5 (

219

- 13

84)

p lt

000

1



444











445


Tabl

a V

I

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

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SICI

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2012

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B

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ho

mbr

es=

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IC 9

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IC 9

5 (

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gist

ros

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buib

les

IC 9

5 (

0-45

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es y

muj

eres

121

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stim

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s de

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C 9

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013

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I

C 9

5 (

1-9)

y 4

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es a

trib

uibl

es I

C 9

5 (

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re

gist

ros

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2010

)Coh

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(C

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) 14

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bres

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los

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refin

ados

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el m

elan

oma

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igno

19

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2008

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re

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ro d

e m

orta

lidad

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cim

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os p

or c

aacutence

r en

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n B

reta

ntildea

en 2

004

y la

inci

denc

ia e

n 20

03 - G

ran

Bre

tantildea

782

37 h

ombr

es y

716

66 m

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es

mur

iero

n de

caacuten

cer

en G

ran

Bre

tantildea

en

el a

ntildeo 2

004

625

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mbr

es y

105

8 m

ujer

es a

trib

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ntes

ca

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os

Ace

ites

min

eral

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y

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mue

rtes

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muj

eres

105

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5

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trib

uibl

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tra

bajo

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acio

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con

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ntes

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ra

los

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stim

acio

nes

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cide

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133

38 (

4)

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stro

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7)

muj

eres

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gren

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2007

)Coh

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ores

de

la p

lant

a en

seg

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l 1

119

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1 m

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e o

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oacuten

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Nordm

calc

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trab

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ores

al

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mes

ent

re 1

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5745

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sici

oacuten a

ca

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go

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Dis

min

ucioacute

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inci

denc

ia o

bser

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0

57 I

C 9

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cide

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dis

min

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caacuten

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25

SIR

frac14 0

57

IC 9

5 (

036

-0

84)

Mel

anom

a y

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caacuten

cer

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denc

ia d

e caacute

ncer

pie

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0- 1

91 I

CD

7 o

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SIR

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57 I

C

95

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84)

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talid

ad d

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ncer

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piel

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exp

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080

IC

95

(0

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88)

inci

denc

ia d

e caacute

ncer

pi

el (

nfrac14 2

5 S

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05

7 I

C 9

5

(03

6ndash0

84)



446


1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

OS

Sor

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T26 (

2007

)Coh

orte

Trab

ajad

ores

de

refin

eriacutea

y tra

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dis

trib

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n de

pet

roacutele

o - Re

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do

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ador

es d

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efine

riacutea

164

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ores

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dist

ribu

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Prod

ucto

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l pet

roacutele

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stri

buci

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talid

ad d

e m

elan

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neriacute

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s 48

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MR

168

IC 9

5 (

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y d

istr

ibui

dore

s ob

s 15

exp

17

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5 IC

95

(4

8-14

1) O

tros

caacuten

cere

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pie

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finer

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bs 1

3 e

xp 9

8 S

MR 1

33 I

C 9

5

(71-

227)

di

stri

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exp

6 S

MR 8

4 I

C 9

5 (

27-1

96)

Inc

iden

cia

m

elan

oma

refi

neriacute

a ob

s 85

exp

65

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RR 1

29 I

C 9

5 (

103-

159)

y

dist

ribu

idor

es o

bs 4

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xp 4

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SRR 1

19 I

C 9

5 (

88-1

58)

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o tip

o de

caacute

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pie

l re

finer

iacutea o

bs 9

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xp 8

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SRR 1

17 I

C 9

5 (

110-

124)

y

dist

ribu

idor

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SRR 1

13 I

C 9

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104-

123)

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(200

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laci

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6082

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y 1

2006

meacuted

icos

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tra

bajo

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ntes

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mic

os y

ra

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ione

s ul

trav

iole

taCaacuten

cer

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iel

1158

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io d

e in

cide

ncia

anu

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4 po

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illoacuten

Un

pequ

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porc

enta

je p

or p

etroacute

leo

aun

que

la m

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cion

es U

V



447







448


Tabl

a V

II

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

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32 (

2009

)Coh

orte

Enfe

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nfer

mer

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entr

e 19

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003

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ntes

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radi

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nes

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es

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s an

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plaacutes

icos

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cos

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esec

ho

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ido

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tilen

o

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anom

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IC 9

5 (

11-

13)

y o

tros

tip

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ncer

de

piel

SIR

12

IC

95

(1

1-1

2)A

umen

to s

igni

ficat

ivo

el m

elan

oma

cutaacute

neo

SIR 1

2 c

on I

C 9

5 (

11-

13)

caacute

ncer

de

piel

SIR

12

IC d

e 95

(

11-

12)

Lie

J-A

S33 (

2007

)Coh

orte

Enfe

rmer

as - N

orue

ga 4

3316

enf

erm

eras

Rad

iaci

ones

ioni

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faacuterm

acos

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icos

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ento

sig

nific

ativ

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mel

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15

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IC d

el 9

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010

4-1

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y ri

esgo

sig

nific

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IR 1

12

IC 9

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098

-12

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ende

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el m

elan

oma

mal

igno

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form

e a

umen

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mpo

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posi

cioacuten

Cla

pp R

34 (

2006

)Coh

orte

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cido

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dura

nte

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enos

5

antildeos

y s

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3)



449











450


Tabl

a V

III

1ordm A

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R

ANtilde

OD

ISENtilde

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res

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IC 9

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OR 2

55

IC 9

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136

- 4

78)



451














452














453





BIBLIOGRAFIacuteA




















454





























443


Tabl

a V

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

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LES

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173

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2010

)Cas

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cont

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444











445


Tabl

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eres

205

4 (1

2

))

Win

gren

G29 (

2007

)Coh

orte

Trab

ajad

ores

de

la p

lant

a en

seg

uim

ient

o de

l 1

119

58 - 3

112

200

1 m

uert

e o

emig

raci

oacuten

- Su

ecia

Nordm

calc

ulad

o 6

594

trab

ajad

ores

al

men

os 1

mes

ent

re 1

938

y 19

81 t

otal

n

5745

Expo

sici

oacuten a

ca

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ucioacute

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inci

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bser

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s ca

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e pi

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57 I

C 9

5 (

036

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cide

ncia

dis

min

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par

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caacuten

cer

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pie

l (n

25

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frac14 0

57

IC 9

5 (

036

-0

84)

Mel

anom

a y

otro

caacuten

cer

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iel

inci

denc

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e caacute

ncer

pie

l =19

0- 1

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CD

7 o

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25 e

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57 I

C

95

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36-0

84)

Mor

talid

ad d

e caacute

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de

piel

5 o

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SM

R=

080

IC

95

(0

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88)

inci

denc

ia d

e caacute

ncer

pi

el (

nfrac14 2

5 S

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05

7 I

C 9

5

(03

6ndash0

84)



446


1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

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2007

)Coh

orte

Trab

ajad

ores

de

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y tra

baja

dore

s de

dis

trib

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n de

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roacutele

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ino

Uni

do

2855

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abaj

ador

es d

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efine

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164

77

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ajad

ores

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dist

ribu

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ucto

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roacutele

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riacutea

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oacuten)

Mor

talid

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168

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5 (

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ibui

dore

s ob

s 15

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17

6 S

MR 8

5 IC

95

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caacuten

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s de

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l re

finer

iacutea o

bs 1

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xp 9

8 S

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33 I

C 9

5

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di

stri

buci

oacuten o

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6 S

MR 8

4 I

C 9

5 (

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cia

m

elan

oma

refi

neriacute

a ob

s 85

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65

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RR 1

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C 9

5 (

103-

159)

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ribu

idor

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8 e

xp 4

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19 I

C 9

5 (

88-1

58)

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caacute

ncer

pie

l re

finer

iacutea o

bs 9

83 e

xp 8

415

SRR 1

17 I

C 9

5 (

110-

124)

y

dist

ribu

idor

es o

bs 5

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xp 5

246

SRR 1

13 I

C 9

5 (

104-

123)

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(200

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s de

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icas

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os c

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bajo

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ados

po

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bajo

- Re

ino

Uni

do 1

6082

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ticad

os p

or

derm

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y 1

2006

meacuted

icos

del

tra

bajo

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ntes

quiacute

mic

os y

ra

diac

ione

s ul

trav

iole

taCaacuten

cer

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iel

1158

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io d

e in

cide

ncia

anu

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4 po

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illoacuten

Un

pequ

entildeo

porc

enta

je p

or p

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leo

aun

que

la m

ayor

iacutea p

or r

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cion

es U

V



447







448


Tabl

a V

II

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

OS

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32 (

2009

)Coh

orte

Enfe

rmer

as - D

inam

arca

921

40 e

nfer

mer

as

entr

e 19

80-2

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ntes

can

ceriacute

geno

s

radi

acio

nes

ioni

zant

es

med

icam

ento

s an

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plaacutes

icos

gas

es

anes

teacutesi

cos

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esec

ho

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ido

de e

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o

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anom

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2

IC 9

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11-

13)

y o

tros

tip

os d

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ncer

de

piel

SIR

12

IC

95

(1

1-1

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el m

elan

oma

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SIR 1

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C 9

5 (

11-

13)

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ncer

de

piel

SIR

12

IC d

e 95

(

11-

12)

Lie

J-A

S33 (

2007

)Coh

orte

Enfe

rmer

as - N

orue

ga 4

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enf

erm

eras

Rad

iaci

ones

ioni

zant

es

faacuterm

acos

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plaacutes

icos

y

gase

s es

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ento

sig

nific

ativ

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mel

anom

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sig

nific

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cioacute

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tipo

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IC 9

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el m

elan

oma

mal

igno

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form

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mpo

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34 (

2006

)Coh

orte

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s qu

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ron

dura

nte

al m

enos

5

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n en

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orta

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las

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s qu

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sig

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35 (

2007

)Coh

orte

Trab

ajad

ores

de

Sava

nnah

Riv

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ite

cont

rata

dos

entr

e 19

50 y

198

6 - EE

UU

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ina

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1888

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ombr

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1526

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muj

eres

)

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s a

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ucto

s qu

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os y

rad

iaci

ones

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ompu

esto

s ra

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R 0

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90

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58-1

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muj

eres

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eres

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rel

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trat

o c

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ato

men

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8 d

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091

IC

90

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45- 1

64)

con

trat

o se

man

al 4

de

338

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R 0

51 IC

90

(0

17-

117

) co

ntra

to p

or h

oras

15

de 7

850

SM

R 0

93 I

C 90

(

057

-14

3)



449











450


Tabl

a V

III

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

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2012

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re

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4621

77 y

muj

eres

473

380)

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bres

346

466

y m

ujer

es 0

)

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ites

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arom

aacutetic

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olic

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tal e

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para

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or la

exp

osic

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a ac

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s m

iner

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142

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C

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11

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es a

trib

uibl

es 7

IC

95

(0-

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1 m

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) y

902

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stro

s at

ribu

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s IC

95

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eres

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uitr

anes

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-17

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1-9)

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mue

rtes

atr

ibui

bles

y

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IC 9

5 (

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reg

istr

os a

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uibl

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el m

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2009

)Coh

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s 15

mill

ones

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pers

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de

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4 antilde

os e

n lo

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nsos

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196

0 1

970

198

019

81 y

o

199

0 en

D

inam

arca

Fin

land

ia I

slan

dia

Nor

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y

Suec

ia y

los

28

mill

ones

de

nuev

os

caso

s de

caacuten

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nost

icad

os e

n es

tas

pers

onas

en

un s

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mie

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hast

a el

antildeo

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ndia

15

mill

ones

de

pers

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ceriacute

geno

s de

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oma

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95

(1

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icos

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4 IC

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(1

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min

istr

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es 1

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IC 9

5 (

141

-15

2) p

erio

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as 1

45

IC 9

5 (

124

-1

70)

trab

ajad

ores

rel

igio

sos

144

IC 9

5 (

136

-15

3) S

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elan

oma

muj

eres

al

bantildei

les

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IC 9

5 (

026

-78

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ta 1

69

IC 9

5 (

132

-21

2) t

raba

jado

res

de s

egur

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puacuteb

lica

139

IC 9

5 (

104

-18

1) p

rofe

sore

s 1

35 I

C 9

5 (

129

-14

1)

meacuted

icos

13

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95

(1

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61)

SI

R c

aacutence

r pi

el no

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anoc

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hom

bres

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xcep

to D

inam

arca

) en

ferm

eros

18

5 IC

95

(0

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19)

meacuted

icos

1

77 I

C

95

(1

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97)

tra

baja

dore

s de

l tab

aco

144

IC 9

5 (

062

-28

4) a

uxili

ares

de

enfe

rmer

iacutea 1

41

IC 9

5 (

110

-17

8) a

dmin

istr

ador

es 1

32

IC 9

5 (

127

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7)

SIR

muj

eres

caacuten

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iel n

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elan

oma

(exc

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Din

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meacuted

icos

17

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95

(1

31-

233

) m

iner

os y

can

tero

s 1

59 I

C 9

5 (

043

-40

8) d

entis

ta 1

35

IC 9

5 (

097

-1

83)

peri

odis

ta 1

35

IC 9

5 (

095

-18

5) a

dmin

istr

ativ

os 1

23

IC 9

5 (

107

-14

1)

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37 (

2007

)Cas

os-

cont

rol

Trab

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ores

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uest

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mic

os y

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diac

ione

s - Es

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lia y

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ncia

15

85 c

asos

(13

33 c

arci

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a de

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ulas

ba

sale

s (B

CC)

y 18

3 ca

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oma

de c

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as

esca

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as)

1507

con

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es

Prod

ucto

s qu

iacutemic

os y

ra

diac

ioacuten

CPN

M e

xces

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rie

sgo

en m

iner

os y

can

tero

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R 7

04

IC 9

5 (

244

-20

31)

prof

esor

es d

e en

sentildea

nza

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ndar

ia O

R 1

75

IC 9

5 (

105

-28

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R

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IC 9

5 (

104

-22

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toacute gt

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s co

nduc

tore

s de

loco

mot

oras

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fer

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rril

y lo

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55

IC 9

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096

-21

57)

los

agri

culto

res

espe

cial

izad

os O

R 1

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IC 9

5 (

105

-25

9) y

los

vend

edor

es O

R 3

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IC 9

5 (

105

-2

86)

adem

aacutes d

e lo

s m

iner

os y

can

tero

s O

R 7

96

IC 9

5 (

272

-23

23)

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stro

s de

ed

ucac

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OR 1

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105

-29

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son

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cto

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los

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ajad

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anad

eriacutea

y la

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stru

ccioacute

n O

R 2

95

IC 9

5 (

112

-77

4) l

os

mec

aacutenic

os y

ope

rado

res

rela

cion

ados

con

equ

ipos

no

clas

ifica

dos

en o

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R 5

31

IC 9

5 (

113

-21

04)

y al

bantildei

les

OR 2

55

IC 9

5 (

136

- 4

78)



451














452














453





BIBLIOGRAFIacuteA




















454





























444











445


Tabl

a V

I

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

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OS

Youn

g C

31 (

2012

)Es

tudi

o de

re

gist

ro d

e m

orta

lidad

Trab

ajad

ores

exp

uest

os a

quiacute

mic

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reta

ntildea E

xpue

stos

a a

ceite

s m

iner

ales

ho

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5462

177

muj

eres

= 47

3380

H

idro

carb

uros

aro

maacutet

icos

pol

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3464

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0

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droc

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arom

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1)

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5 (

0-36

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bres

y 1

muj

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y 90

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ros

atri

buib

les

IC 9

5 (

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muj

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121

FA

tot

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stim

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076

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I

C 9

5 (

1-9)

y 4

75 m

uert

es a

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uibl

es I

C 9

5 (

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re

gist

ros

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buib

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2010

)Coh

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ajad

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il - EE

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139

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bres

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los

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2008

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cer

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ran

Bre

tantildea

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2007

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95

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e caacute

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C 9

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446


1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

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N

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IAB

LES

DE

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2007

)Coh

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ibui

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s ob

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8 S

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di

stri

buci

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6 S

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C 9

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elan

oma

refi

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s 85

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C 9

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ncer

pie

l re

finer

iacutea o

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C 9

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110-

124)

y

dist

ribu

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es o

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C 9

5 (

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123)

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2006

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os y

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s ul

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leo

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que

la m

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or r

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cion

es U

V



447







448


Tabl

a V

II

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

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N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

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2009

)Coh

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11-

13)

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el m

elan

oma

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5 (

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13)

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ncer

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SIR

12

IC d

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(

11-

12)

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2007

)Coh

orte

Enfe

rmer

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iaci

ones

ioni

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sig

nific

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anom

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nific

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IC 9

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form

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2006

)Coh

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35 (

2007

)Coh

orte

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ajad

ores

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Riv

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198

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ucto

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esto

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muj

eres

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10

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rel

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men

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IC

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con

trat

o se

man

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de

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R 0

51 IC

90

(0

17-

117

) co

ntra

to p

or h

oras

15

de 7

850

SM

R 0

93 I

C 90

(

057

-14

3)



449











450


Tabl

a V

III

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

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N

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n

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IAB

LES

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tudi

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ro d

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mic

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reta

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tota

l est

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por

la e

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n a

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s de

alq

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anes

de

hulla

y

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es

076

I

C 9

5 (

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con

4

IC 9

5 (

1-9)

de

mue

rtes

atr

ibui

bles

y

475

IC 9

5 (

80-1

080)

reg

istr

os a

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os tr

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segu

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2009

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pers

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os e

n lo

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nsos

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196

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970

198

019

81 y

o

199

0 en

D

inam

arca

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land

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slan

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y

Suec

ia y

los

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mill

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n es

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pers

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en

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mie

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mill

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s de

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oma

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95

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min

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141

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124

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de s

egur

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lica

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104

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s 1

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r pi

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bres

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inam

arca

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ferm

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5 IC

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(0

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19)

meacuted

icos

1

77 I

C

95

(1

60-1

97)

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baja

dore

s de

l tab

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144

IC 9

5 (

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-28

4) a

uxili

ares

de

enfe

rmer

iacutea 1

41

IC 9

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110

-17

8) a

dmin

istr

ador

es 1

32

IC 9

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127

-13

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muj

eres

caacuten

cer

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o m

elan

oma

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ca)

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icos

17

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C 9

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043

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35

IC 9

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097

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peri

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ta 1

35

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095

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IC 9

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-14

1)

Suaacuter

ez B

37 (

2007

)Cas

os-

cont

rol

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OR 2

55

IC 9

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136

- 4

78)



451














452














453





BIBLIOGRAFIacuteA




















454





























445


Tabl

a V

I

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

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446


1ordm A

UTO

R

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V



447







448


Tabl

a V

II

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

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BLA

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N

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VAR

IAB

LES

DE

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11-

13)

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12)

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2007

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Enfe

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2007

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3)



449











450


Tabl

a V

III

1ordm A

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R

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2009

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IC 9

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451














452














453





BIBLIOGRAFIacuteA




















454





























446


1ordm A

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III

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IC 9

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110

-17

8) a

dmin

istr

ador

es 1

32

IC 9

5 (

127

-13

7)

SIR

muj

eres

caacuten

cer

de p

iel n

o m

elan

oma

(exc

epto

Din

amar

ca)

meacuted

icos

17

7 IC

95

(1

31-

233

) m

iner

os y

can

tero

s 1

59 I

C 9

5 (

043

-40

8) d

entis

ta 1

35

IC 9

5 (

097

-1

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peri

odis

ta 1

35

IC 9

5 (

095

-18

5) a

dmin

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ativ

os 1

23

IC 9

5 (

107

-14

1)

Suaacuter

ez B

37 (

2007

)Cas

os-

cont

rol

Trab

ajad

ores

exp

uest

os a

quiacute

mic

os y

ra

diac

ione

s - Es

pantildea

Ita

lia y

Fra

ncia

15

85 c

asos

(13

33 c

arci

nom

a de

ceacutel

ulas

ba

sale

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CC)

y 18

3 ca

rcin

oma

de c

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as

esca

mos

as)

1507

con

trol

es

Prod

ucto

s qu

iacutemic

os y

ra

diac

ioacuten

CPN

M e

xces

o de

rie

sgo

en m

iner

os y

can

tero

s O

R 7

04

IC 9

5 (

244

-20

31)

prof

esor

es d

e en

sentildea

nza

secu

ndar

ia O

R 1

75

IC 9

5 (

105

-28

9) y

alb

antildeile

s O

R

154

IC 9

5 (

104

-22

7) B

CC r

esul

toacute gt

ent

re lo

s co

nduc

tore

s de

loco

mot

oras

de

fer

roca

rril

y lo

s bo

mbe

ros

OR 4

55

IC 9

5 (

096

-21

57)

los

agri

culto

res

espe

cial

izad

os O

R 1

65

IC 9

5 (

105

-25

9) y

los

vend

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R 3

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IC 9

5 (

105

-2

86)

adem

aacutes d

e lo

s m

iner

os y

can

tero

s O

R 7

96

IC 9

5 (

272

-23

23)

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stro

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76

IC 9

5 (

105

-29

4) L

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cupa

cion

es q

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egis

trar

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n m

ayor

ri

esgo

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aunq

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son

las

que

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ican

el c

onta

cto

dire

cto

con

los

trab

ajad

ores

de

la g

anad

eriacutea

y la

con

stru

ccioacute

n O

R 2

95

IC 9

5 (

112

-77

4) l

os

mec

aacutenic

os y

ope

rado

res

rela

cion

ados

con

equ

ipos

no

clas

ifica

dos

en o

tra

part

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R 5

31

IC 9

5 (

113

-21

04)

y al

bantildei

les

OR 2

55

IC 9

5 (

136

- 4

78)



451














452














453





BIBLIOGRAFIacuteA




















454





























447







448


Tabl

a V

II

1ordm A

UTO

R

ANtilde

OD

ISENtilde

OPO

BLA

CIOacute

N

PAIacuteS

n

VAR

IAB

LES

DE

EXPO

SICI

OacuteN

RES

ULT

AD

OS

Trill

e K

32 (

2009

)Coh

orte

Enfe

rmer

as - D

inam

arca

921

40 e

nfer

mer

as

entr

e 19

80-2

003

Age

ntes

can

ceriacute

geno

s

radi

acio

nes

ioni

zant

es

med

icam

ento

s an

tineo

plaacutes

icos

gas

es

anes

teacutesi

cos

de d

esec

ho

y oacutex

ido

de e

tilen

o

Mel

anom

a S

IR 1

2

IC 9

5 (

11-

13)

y o

tros

tip

os d

e caacute

ncer

de

piel

SIR

12

IC

95

(1

1-1

2)A

umen

to s

igni

ficat

ivo

el m

elan

oma

cutaacute

neo

SIR 1

2 c

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C 9

5 (

11-

13)

caacute

ncer

de

piel

SIR

12

IC d

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(

11-

12)

Lie

J-A

S33 (

2007

)Coh

orte

Enfe

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Rad

iaci

ones

ioni

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plaacutes

icos

y

gase

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teri

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tes

Aum

ento

sig

nific

ativ

o de

l rie

sgo

para

mel

anom

a m

alig

no S

IR 1

15

con

IC d

el 9

5 (

010

4-1

28)

y ri

esgo

sig

nific

ativ

o liacutem

ite a

pare

cioacute

en o

tro

tipo

caacutenc

er d

e pi

el S

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12

IC 9

5 (

098

-12

9) T

ende

ncia

a a

umen

tar

el m

elan

oma

mal

igno

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form

e a

umen

ta e

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pri

mer

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posi

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34 (

2006

)Coh

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s qu

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dura

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5

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y s

e re

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form

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n en

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orta

lidad

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las

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319

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res

mur

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n en

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969

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Prod

ucto

s qu

iacutemic

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cam

pos

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2007

)Coh

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s a

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ucto

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trat

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(0

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117

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or h

oras

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C 90

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-14

3)



449











450


Tabl

a V

III

1ordm A

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R

ANtilde

OD

ISENtilde

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LES

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2012

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stro

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eres

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por

la e

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s de

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de

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076

I

C 9

5 (

013

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3)

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4

IC 9

5 (

1-9)

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ibui

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IC 9

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est

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s de

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idrier

os

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por

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2009

)Coh

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El e

stud

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barc

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s 15

mill

ones

de

pers

onas

de

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os e

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s ce

nsos

de

196

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o

199

0 en

D

inam

arca

Fin

land

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slan

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Nor

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y

Suec

ia y

los

28

mill

ones

de

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os

caso

s de

caacuten

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icad

os e

n es

tas

pers

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en

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mie

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hast

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antildeo

20

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ndia

15

mill

ones

de

pers

onas

Can

ceriacute

geno

s de

pie

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R m

elan

oma

hom

bres

den

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16

5 IC

95

(1

40-1

95)

meacuted

icos

15

4 IC

95

(1

38-

171

) ad

min

istr

ador

es 1

46

IC 9

5 (

141

-15

2) p

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dist

as 1

45

IC 9

5 (

124

-1

70)

trab

ajad

ores

rel

igio

sos

144

IC 9

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136

-15

3) S

IR m

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oma

muj

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bantildei

les

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IC 9

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69

IC 9

5 (

132

-21

2) t

raba

jado

res

de s

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lica

139

IC 9

5 (

104

-18

1) p

rofe

sore

s 1

35 I

C 9

5 (

129

-14

1)

meacuted

icos

13

0 IC

95

(1

03-1

61)

SI

R c

aacutence

r pi

el no

mel

anoc

iacutetico

hom

bres

(e

xcep

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inam

arca

) en

ferm

eros

18

5 IC

95

(0

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19)

meacuted

icos

1

77 I

C

95

(1

60-1

97)

tra

baja

dore

s de

l tab

aco

144

IC 9

5 (

062

-28

4) a

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ares

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enfe

rmer

iacutea 1

41

IC 9

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110

-17

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dmin

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IC 9

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451














452














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BIBLIOGRAFIacuteA




















454





























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Tabl

a V

II

1ordm A

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R

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451














452














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BIBLIOGRAFIacuteA




















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Tabl

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