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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
II Forum de Lean Healthcare de São Paulo
Prof. Dr. Antonio Rentes
Da Gestão Tradicional para o Lean Management
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Enfoque Tradicional
Resolver o problema
Atingir metas e objetivos
Avaliar pessoas
Recompensar (ou punir) pessoas
Entender necessidade de melhorias
Corrigir problemas estruturais
Enfoque do Lean Management
Aprender com o problema
Sinalizar a importância (dar o exemplo)
Descentralizar decisões
Descentralizar melhorias
Corrigir causas-raizes dos problemas
Erradicar o problema
Avaliar e recompensar
Lean Management
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Produção em Massa X Produção Enxuta
1. Ótimo Departamental X Ótimo Global
2. Estrutura Hierárquica X Estrutura Nivelada
3. Decisões Centralizadas X Decisões Distribuidas
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Produção em Massa X Produção Enxuta
1. Ótimo Departamental X Ótimo Global
2. Estrutura Hierárquica X Estrutura Nivelada
3. Decisões Centralizadas X Decisões Distribuidas
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Ótimo Departamental X Ótimo Global
Organização
Produção em Massa
ProduçãoEnxuta
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Visão Departamental
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Visão Global
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Unimed de Pres. Prudente Conferência de Contas Médicas
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Situação inicial – 2 lotes mensais de processamento de contas médicas
Fase 1 –Triagem e importação de
dados
Fase 2 –Conferências
Fase 3 –Disponibilizar
produção
Conta Física e Eletrônica Contas triadas Nota Fiscal
2 dias 2 a 4 Semanas 3 dias
Contas conferidas
Fase 4 –Autorizar
Pagamento
1 semana
Produção
Prestadores de serviço
Prestadores de serviço
Lead Time Total: 5 a 6 semanas
Medicamentos de “grife” sendo utilizados pelo
prestador
Não existia conferência de contas
do autorizador
Excesso de pessoas envolvidas em todo
processo de conferência
Conferência desnecessária de contas
que são padrões (ex: consultas PS)
Conferência, auditoria médica e de
enfermagem distantes
Erros de quantidades, códigos
e procedimentos durante montagem prontuário contábil
Ausência de conhecimento da
quantidade em conferência
Excesso de erros do
prestador
Emissão de NF fora do padrão ANS
Contas só são validadas após
entrarem no sistema
Geração de horas extras frequentes para conferência
Desnivelamento de entregas pelo
prestador
Períodos de ociosidade de conferência no início do mês e sobrecarga no
final
Desconhecimento dos problemas que afetavam
a performance de conferência
Despadronizaçãode conduta de
conferência
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Projeto de situação futura
Ação
Ação
Ação
AçãoAção Ação
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Projeto de situação futura
Implantar célulasautônomas e balanceadas
Fluxo contínuo de contas
Indicadores claros:
• Performance• Melhoria• Sustentabilidade Gestão Visual
com GembaWalk
Desenvolvimento de um portal com regras de
análise de contas
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Produção em Massa X Produção Enxuta
1. Ótimo Departamental X Ótimo Global
2. Estrutura Hierárquica X Estrutura Nivelada
3. Decisões Centralizadas X Decisões Distribuidas
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Estrutura Hierárquica X Estrutura Nivelada
Produção em Massa
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
ProduçãoEnxuta
Estrutura Hierárquica X Estrutura Nivelada
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Conferência de Contas Médicas – Unimed Pres. Prudente
Kit int
Médico 1
Analista internação
1
Analista internação
2
Médico 2
Analista Ambulatório
Enfermagem/ Nutricionista/Fisioterapeuta
FIM Ambulatório
Frigobar/ Impressora
PAINEL
Buffer
Ambula com HM
Estante 2
Esta
nte
1
FIM Intern.
Ambula sem HM
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Produção em Massa X Produção Enxuta
1. Ótimo Departamental X Ótimo Global
2. Estrutura Hierárquica X Estrutura Nivelada
3. Decisões Centralizadas X Decisões Distribuidas
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Decisões Centralizadas X Decisões Distribuídas
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Gestão Convencional
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016 Prof. Antonio Rentes – EESC-USP
Processo Decisório Convencional
Operação
MD MD MD MD MD MD
Sistema deMedidas deDesempenho
DecisõesEstratégicas eOperacionais
Processo Decisório
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016 Prof. Antonio Rentes – EESC-USP
MD MD MD MD MD MDSistema deMedidas deDesempenho
OperaçãoProcesso Decisório
Processo Decisório DecisõesEstratégicas ePolíticas Decisórias
DecisõesOperacionais
Processo Decisório Participativo
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016 Prof. Antonio Rentes – EESC-USP
Kaizen = Melhoria
Tempo
Kaizens de Fluxos de Valor
Kaizens de Processos
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016 Prof. Antonio Rentes – EESC-USP
Melhorias com Gestão Convencional
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016 Prof. Antonio Rentes – EESC-USP
Melhorias com Lean Management
Maior frequência
Maior velocidade
Menor distância entre
estratégico e operacional
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Decisões Centralizadas X Decisões Distribuídas
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Lean Management
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Conferência de Contas Médicas - Gestão Visual in loco
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Gestão Lean
Operacional
MelhoriasSustentabilidade
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Decisões Centralizadas X Decisões Distribuídas
Convencional Lean
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Desdobramento de metas em todos os níveis
Gestor da operação
Gerente Lean
Diretor da Planta
Site Board | Sala de Guerra
Strategy Board
GembaBoard
GembaBoard
GembaBoard
GembaBoard
GembaBoard
Gestão Visual
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Gemba Walk
Mensal Semanal Diário
Quem?• Diretor/Com. Executivo, Gerente Lean
O que?• Evolução de Indicadores Estratégicos• Cronograma de Melhorias• Ações de Melhoria em andamento• Observações de Sustentabilidade
Quem?• Gerente Lean, Gerente Operação
O que?• Cronograma de Melhorias• Ações de Melhoria em andamento• Observações de Sustentabilidade• Ocorrências e ações de contenção
Quem?• Gerente Operação
O que?• Ações de Melhoria em andamento• Observações de Sustentabilidade• Indicadores operacionais• Ocorrências e ações de contenção
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Gemba board – Contas médicas
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Gemba WalkUnimed Prudente
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Lean Management
Enfoque do Lean Management
Aprender com o problema
Sinalizar a importância (dar o exemplo)
Descentralizar decisões
Descentralizar melhorias
Corrigir causas-raizes dos problemas
Erradicar o problema
Avaliar e recompensar
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
II Forum de Lean Healthcare de São Paulo
Prof. Dr. Antonio Rentes
Da Gestão Tradicional para o Lean Management