conhIT 2014

Session 15 Interoperabilität und Systemintegration

Definition von Value Sets fu ̈r Patientendaten in der grenzu ̈berschreitenden Gesundheitsversorgung

Annika Sonne Hansen & Sylvia Thun

Topics➔ Challenges/Benefits of terminologies (epSOS)

➔ Recommendation EU (Guidelines)

➔ Criterias

➔ Use Case Emergency Data

➔ Tooling

➔ Recommendations

Introduction epSOSThe goal To develop a practical

eHealth framework & an

ICT infrastructure that

enables secure access to

patient health

information, between

European healthcare

systems - Patient

summaries and

ePrescriptions.

The ChallengeOne major challenge was

to translate all the

selected coding systems

used in Patient Summaries

and ePrescriptions in

order to exchange their

contained information

across country borders.

EU Recommendation5 general recommendations have be given to future similar work:

1. Value set selection criteria’s

2. IP and license

3. Tooling

4. Common Import formats for code systems

5. Value set Metainformation

Criterias to define a Value set1. If the coding system is adopted and translations are available and it is fully in scope with the

associated Value Set:

- The full coding system is adopted as Value Set e.g. ATC for active ingredients

2. If the Coding System is adopted and translations are available, but there are terms non related to

the Value Set:

- Terms related to the Value Set are selected e.g. ISO for countries, EDQM for routes and dose form

3. If the selected coding system is not adopted (transcoding is required) and the translations are not

available:

- A careful analysis is performed with the domain experts (physicians, pharmacists) in order to identify the needed Value Set to provide adequate capability of covering the clinical cases e.g. all the SNOMED-CT related Value Set and ICD-10 for Problems

Was ist ein Value Set?● Ein Value Set entspricht dem möglichen Vokabular, welches für einen

bestimmten Anwendungszweck angemessen ist („meaningful use“)● Dieses kann Vokabular verschiedener Terminologien beinhalten● Es kann aus Klassifikationen oder einfachen Listen bestehen● Internationale Standardwerke ● Templates sind definierte medizinische Informationseinheiten, die das

medizinische Wissen mit der dazugehörigen Datendefinitionen und der dementsprechenden Vokabularanbindung („binding“) über Domainen hinweg verfügbar machen

● Value Sets benötigen OIDs (DIMDI)

AnwendungsgebieteNotfallsituation

Vorerkrankungen?

Impfungen?

Blutgruppe?

Medikation?

Allergien?

Impfungen (gemäß STIKO)Snomed CT code English Display Name428214002 Diphtheria vaccine333680004 Haemophilus influenzae Type b vaccine34689006 Hepatitis B virus vaccine424519000 Human papillomavirus vaccine427036009 Influenza virus H5N1 vaccine46233009 Influenza virus vaccine386012008 Measles vaccine61153008 Measles, mumps and rubella vaccine333621002 Tetanus vaccine

Blutgruppe58460004 Blood group O112144000 Blood group A112149005 Blood group B165743006 Blood group AB

278147001 Blood group O Rh(D) positive278148006 Blood group O Rh(D) negative278149003 Blood group A Rh(D) positive278150003 Blood group B Rh(D) positive278151004 Blood group AB Rh(D) positive278152006 Blood group A Rh(D) negative278153001 Blood group B Rh(D) negative278154007 Blood group AB Rh(D) negative

Allergien

Schwerer anaphylaktischer Schock mit Bronchospasmus nach Einnahme von Amoxicillin

Allergy HL7-RMIMAllergietypSchweregradSubstanzMedikamentBeobachtungExpositionReaktionZeitpunkteTestmethodeUntersucherKommentar

Vorgehen1. Value Sets und Modelle fachlich definieren

(HL7/IHE-Standards + AWMF)a. Vorarbeiten aus Deutschland (Alpha-ID, MIV etc.) und Europa (epSOS) berücksichtigen

2. Kodierung u.a. mit Snomed CT, daa. deutsche Kataloge nicht umfassend sind

b. ein Zusammenwirken mit HL7 gegeben sein muss (TermInfo-Herausforderung)

3. Einfache techn. Verfügbarkeit (Terminology

Management System)

Tooling -Terminology Management System● Lesson learned - Creating and storing the code system and the value sets

first started out in epSOS with the use of spreadsheets which resulted in

errors around versioning and missing traceability why epSOS decided to

implement a terminology server and tooling (HealthTerm)

● Recommendations - Terminology server and tooling is needed:

○ Code system Browser

○ Value set selection tools

○ Mapping workflow and Translation tools

○ A central terminology repository

Empfehlungen für Deutschland● Die Entwicklung von Value Sets für existierende und

neue Anwendungen im Deutschen Gesundheitswesen ist überfällig und erfordert polit. Unterstützung

● Auf Basis der Vorarbeiten der Standardisierungs- organisationen müssen diese Arbeiten sofort koordiniert, umgesetzt und implementiert werden

● IT-Werkzeuge sind notwendig