Tratamentul local în DERMATITA

ATOPICĂCONFERENŢIAR UNIVERSITAR,

DR. ŞT. MED. GALINA GORBUNOV Efectuat medic rezident anul I, MF

Zamornea Ala

Dermatita atopică (DA)

• dermatoză cronică inflamatorie cu manifestări clinice polimorfe dominate de prurit, expresie a unor interacţiuni complexe între factori genetici, imunologici, biochimici, farmacologici, ambientali

Manifestări clinice• Dermatita atopică

infantilă:– Debut după luna a 3-a de

viaţă– Localizare de elecţie: la

nivelul obrajilor respectând centrul feţei

– Leziuni eritemato-papulo-veziculoase care evoluează cu exudaţie şi se pot suprainfecta

Manifestări clinice

• Dermatita atopică juvenilă:– În continuarea evoluţiei celei

infantile sau manifestare inaugurală de atopie

– Leziuni flexurale (plica cotului, poplitee, plica pumnului), la nivelul regiunilor laterocervicale, feţelor dorsale ale mâinilor şi picioarelor, regiunea cefei

– Aspect de eczemă subacută cu limite flu, care episodic devine exudativă

Manifestări clinice

• Dermatita atopică a adultului:– Aspect de eczemă cronică

lichenificată cu dispoziţie flexurală dar şi la nivelul feţei (periorbital, perioral), toracelui antero-superior, faţa dorsală a mâinilor

Tratamentul local

•Combaterea xerozei cutanate prin emoliente

•Combaterea inflamaţiei şi pruritului prin pansamente umede, corticosteroizi topici (Elocom administrat o singura data/zi), sau inhibitori selectivi ai citokinelor inflamatorii

Indicații pentru utilizarea diferitelor forme terapeutice ale remediilor de uz extern

Emulsie (loţiune)

Crema

Unguent

Unguent gras

• Zemuire• Partea piloasa a capului• Intoleranţa altor forme• Faza acută• Stadiul subacut• Zemuire• Zona pliurilor• Stadiul subacut• Inflamaţia cronică• Proces cronic• Lichenificare sau xeroză

Clasificarea europeană a corticosteroizilor topici I – potență scăzută Hidrocortizonă acetat 0,5 %, 1%, 2,5%

Prednizolon 0,5%

II – potenţă medie Mazipredon clorhidrat 0,25%Hidrocortizonă 17 – butirat 0,1%Fluocinolonă acetonid 0,0255Flumetazonă pivalat 0,02%Fluocortolon 0,25%

III – potenţă mare (înaltă) Betametazonă valerat o,15Triamcinolonă acetonid 0,1%Metilprednisolon aceponat 0,1%Budesonid 0,025%Halometazonă monohidrat 0,05%Mometazonă furoat 0,1%

IV – superpotenţă Clobetazol propionat 0,05%Halcinoid 0,1%

Regulele de administrare ale glucocorticosteroizilor topici

• Nu se folosesc cu scop de profilaxie a dermatitei atopice.

GCST contemporani por fi administraţi în orice regiune a tegumentelor (în afară de zona periorbitară).

• Se preferă remediile cu eficienţă inaltă, acţiune de lungă durată.• De început tratamentul cu glucocorticosteroizi de potenţă mare (3-5 zile), apoi de

continuat cură mai îndelungată, în mod intermitent).• Copiilor în vîrstă de pînă la 2 ani scu remedii de potenţă medie şi scăzută.• GCST se folosesc pînă la lichidarea simptomelor maladiei (inclusiv, a pruritului).• Durata tratamentului poate alcătui de la 3-5 zile pînă la 1 lună de administrare zilnică

(în caz de necesitate e posibilă o e indică remedii nefluorurate).• Complicaţiile infectioase necesită a fi sanate pînă la indicarea glucocorticosteroizilor

topici.• Nu se recomandă administrarea remediilor clasei IV (foarte active) copiilor sub 14 ani

Uriage 1 – ere Eau Loţiune pentru copii 500 ml

• Loţiune pentru igiena copiilor şi bebeluşilor, pentru faţă şi corp

• Ideală în plimbările bebeluşului sau în locurile de joacă

• Curăţă şi elimină impurităţile şi mizeria de faţă, corp sau zona scutecului fără a mai fi necesară clătirea bazată pe apa termală Uriage

• Loţiunea 1 – ere Eau este îmbogaţită cu ingrediente active de înmuiere şi hidratare (glicerină, aloe vera)

• Costul variază 46,20 RON= 160 lei.

Uriage 1 – ere Lait Lapte pentru copii 400 ml

• Lapte hidratant , special conceput pentru ingrijirea pielii copiilor si bebelusilor

• Contine:aloe vera(anti-iritant), unt de shea(nutritiv), glicerina(emolient). Se aplica zilnic dimineata si seara

• Costul minim = 200 lei

Uriage 1 – ere Change Crema pentru copii 75 ml

• Crema special conceputa pentru protectia si ingrijirea zonelor fesiere

• Adevarata bariera non-ocluziva (oxid de zinc), izolanta si reparatoare, ce actioneaza eficient asupra factorilor iritanti (frecarea epidermei, enzimele din scaun si urina etc)

• Prezenta calaminei si a extractului de Centella Asiatica ii confera proprietati calmante si hidratante, acestea fiind potentate de Apa termala Uriage

• Costul – 31,50 RON = 110 lei

Aboca BioEulen Pediatric Dermatita Atopică 50 ml

• Hidrateaza si protejeaza pielea, calmand senzatia de iritatie.Cu ingrediente din Agricultura biologica BioEulen Unguent are efect de bariera care limiteaza deshidrateaza pielii si contactul cu agentii externi iritati sau sensibilizanti

•Aceasta actiune protectoare favorizeaza restabilirea barierei normale cutanate , afectata in cazul subiectilor afectati de dermatita atopica si este util pentru calmarea iritatiilor.

Este indicat in cazul pielii uscatem ce manifesta prurit si iritatie datorate dermatitei atopice, caracterizate si prin eczeme cat si in toate cazurile de dermatita alergică

• Este un produs de origine italiana = 10 euro

Weleda Baby Crema de corp hidratantă cu galbenele

• Crema de corp cu galbenele, este o crema parfumata minunat, continând musetel pentru calmarea iritatiilor

• Extractele uleioase de galbenele si flori de musetel, cu efect antiinflamator, mentin pielea bebelusului moale si supla

• Ceara de albine si lanolina, protejeaza pielea de iritantii exteriori

• Crema de corp este usor de aplicat si se absoarbe rapid. Produs natural, fara coloranti, conservanti si parfum

• Producţie elveţiană – 8 euro

Weleda Baby Lotiune de corp cu galbenele

• Laptele de corp cu galbenele este o lotiune racoritoare, cu ulei de migdale dulci, pe care o poti folosi pentru a curata si hrani pielea bebelusului, din prima zi de la nastere. Adaosul de galbenele si ceara de albine daruiesc laptelui de corp un efect nutritiv si protector

• Pretul – 10 euro

Weleda Sapun vegetal cu extract de galbenele

• Sapunul vegetal cu extract de galbenele contine extracte din flori de galbenele si de musetel si este adecvat pielii delicate si sensibile a bebelusului, datorita actiunii sale blânde si a parfumului sau delicat. De asemena, el este recomandat si pielii sensibile adulte sau pentru spalarea frecventa a mâinilor

• Pretul – 5 euro

Klorane bébé Sapun solid• Bogat în extract de

galbenele. Sapun foarte hidratant, este extrem de delicat, adaptat celor mai sensibile tipuri de piele. Curata pielea delicat fara a o usca. Confera pielii un parfum delicat. Hipoalergenic. Testat sub control pediatric.

• Producţie franceză

Klorane bébé Lapte hidratant 500 ml

• Bogat in extras de galbenele, calmant si delicat, un produs de ingrijire bogat in substante hidratante care protejeaza zi de zi pielea fina si fragila a bebelusului.

Klorane bébé Crema protectoare• Bogata in extras de

galbenele. Pasta cu apa protectoare pentru schimbarea bebelusului, previne iritarea pielii feselor. Protejeaza pielea de agresiuni, absoarbe umezeala din pliuri, calmeaza eritemul incipient, refac stratul hidrolipidic. Hipoalergenic. Testat sub control pediatric.

Mustela Sapun Ultragras cu Cold Cream Nutri-reparator

• Curata delicat fata si corpul. Hidrateaza si netezeste pielea datorita complexului Nutri-reparator ce asocieaza Cold Cream si ceramide. Combate deshidratarea pielii cauzata de apa dura.Buna toleranta cutanata.

• Productie franceză

Mustela Stelatopia Crema emolienta

• Crema emolienta pentru ingrijirea zilnica a pielii uscate cu tendinta atopica a nou-nascutilor, bebelusilor si copiilor. Restructureaza durabil chiar si pielea cea mai uscata. Ajuta la reechilibrarea florei cutanate. Hipoalergenic, fara parfum, fara coloranti, fara parabeni.

Mustela Stelatopia Ulei lapte de baie

• Pentru baia zilnica a pielii uscate cu tendinta atopica. Ideal in caz de roseata intensa. Calmeaza si diminueaza senzatia de mancarime si reduce numarul de puseuri. Hipoalergenic, fara parfum, fara coloranti, fara parabeni.

• 240 lei

Emolium Emulsie pentru baie, 400 ml• Emulsia pentru baie Emolium este un produs

emolient modern recomandat pentru bai dermatologice pentru copii si adulti cu piele foarte uscata, precum si în afectiuni asociate cu uscarea pielii: dermatita atopica, ihtioza, psoriazis, eczema, lichen plan. Datorita formulei bogate, fara continut de apa, reconstruieste stratul hidrolipidic al pielii si asigura elementele nutritive si lipidele. Regenereaza pielea si elimina senzatia de uscaciune si pruritul. Formeaza la suprafata pielii o ocluzie lipidica activa, cu actiune bidirectionala: asigura substantele care ajuta la retinerea apei în profunzimea pielii si protejeaza împotriva pierderii de apa si a actiunii factorilor externi. Formula hipoalergenica a Emulsiei pentru baie a aparut în colaborare cu medicii dermatologi. Poate fi utilizata pentru copii si sugari.

• actiune nutritiva si de gresare a pielii • elimina senzatia de uscaciune, de strângere si

pruritul • retine apa în piele• limiteaza pierderea transepidermica de apa• are proprietati de spalare• nu contine coloranti si parfum• este hipoalergenica• Produs polonez – 100 lei

Emolium Crema speciala, 75 ml• este emulsie de tip apa în ulei

(W/O)• are o actiune nutritiva si de

gresare de durata• calmeaza pruritul• reconstruieste stratul hidrolipidic

natural al pielii• limiteaza pierderea

transepidermica de apa (TEWL)• ajuta în tratamentul starilor de

acutizare a afectiunilor asociate cu uscaciunea pielii

• se aplica usor pe piele, lasând la suprafata acesteia un film subtire

• nu contine coloranti si parfum• este hipoalergenica

Avene Trixera+ Selectiose balsam emolient, 200 ml

• Trixera+ Selectiose balsam cu apa termala Avene, este un produs de ingrijire delicata, pentru pielea sever uscata si atopica cu o textura onctuoasa. Apa termala din compozitie calmeaza roseata si iritatia. Glicocolul combate mancarimea. Balsamul este indicat si ca tratament de atac pentru copii, bebelusi si adulti.

• 280 lei • Produs american

Avene Trixera+ Selectiose emulsie de baie tratament, 200 ml

• Trixera+ Selectiose gelul de curatare fara sapun si cu ingrediente foarte bine tolerate de pielea sensibil atopica, previne uscaciunea provocata de apa.

250 lei

Avene Trixera+ Selectiose crema, 400 ml

• Avene Trixera+ Selectiose crema cu apa tremala Avene, este un produs emolient si reprezinta o alternativa pentru ingrijirea pielii uscate si moderat uscate a copiilor, bebelusilor si a a dultilor. Apa termala din compozitie calmeaza roseata si iritatia. Glicocolul combate mancarimea.

350 lei

Avene Pediatril Crema de ingrijire, 50 ml

• Crema de ingrijire special conceputa pentru hidratarea si hranirea pielii delicate a bebelusului. Este o crema bogata in apa termala Avene.Fara parfum, fara alcool, fara coloranti, fara conservanti.Produs hipoalergenic.

• 95 lei

Avene Pediatril gel spumant par si corp, 500 ml

• Pediatril gel spumant par si corp fara sapun, cu apa termala Avene, este lejer si cremos. Agentii de curatare au fost cu grija alesi ca fiind cel mai delicati, eliminand impuritatile fara a usca pielea delicata a bebelusilor.Nu contine parfum, alcool, coloranti si parabeni.230 lei

La Roche-Posay Lipikar Balsam AP pentru pielea cu dermatita atopica

• Balsam relipidant de corp, anti-iritant si cu efect de durata impotriva senzatiilor de mancarime, cu textura ultrapenetranta si efect de calmare a pielii, pentru pielea cu dermatita atopicaLipikar Balsam AP are o textura placuta care patrunde rapid in piele, reusind sa suplineasca deficienta de lipide intr-un timp record, cu ajutorul ingredientelor sale active atent selectionate:

• UNT DE KARITÉ: ingredient activ dermatologic de referinta pentru restaurarea confortului pielii.

• NIACINAMIDA: un ingredient NOU pentru combaterea senzatiilor de mancarime.

• Participa la reconstructia barierei cutanate si previne penetrarea factoriloriritanti si a substantelor alergene. Reduce senzatiile de mancarime. Combate inflamatiile

220 lei

La Roche-Posay Lipikar lapte de corp 400 m

• Emulsie de corp hidratanta, cu o inalta capacitate de reconstituire a filmului hidrolipidic propriu pielii. Opreste deshidratarea pielii. Utila in caz de uscaciune cutanata severa la adult (corp) sau copii si sugari (fata si corp).250 lei produs francez

Bioderma ABCDerm Ulei de corp 200 ml, Ulei relaxant pentru masaj si

imbaiere• Ulei relaxant pentru masaj si imbaiere. Special

formulat in acord cu Angajamentul pentru Siguranta Dermatologica ABCDerm, Uleiul de corp ABCDerm hidrateaza, calmeaza si catifeleaza delicat pielea bebelusilor si a copiilor• Datorita uleiurilor vegetale bogate in acizi grasi esentiali, pielea devine supla, hidratata, iar bariera epidermica este imbunatatita

• • Uleiul de corp ABCDerm garanteaza o excelenta toleranta la nivelul pielii, nu lasa reziduu gras si nu pateaza

• • • Reface stratul lipidic al epidermului• • Calmant si relaxant, ofera o experienta placuta• • Hipoalergen – Toleranta excelenta pentru piele• • Fara parabeni

• Toleranta excelenta la nivelul pielii. Fara parabeni. Parfum calmant.

170 lei• Produs francez

Bioderma ABCDerm Lapte hidratant 200 ml

• Lapte hidratant cu toleranta excelenta pentru pielea sensibila si delicata a bebelusilor si a copiilor.

• • Laptele hidratant ABCDerm are un pH fiziologic ce respecta pielea sensibila a bebelusilor

• • Aplicarea laptelui usor parfumat improspateaza pielea bebelusului datorita texturii sale fine

• • Pielea este hidratata, protejata, pufoasa si fina

• Produs cu o toleranta cutanata excelenta

• Testat dermatologic. Fara parabeni. Parfum linistitor, hipoalergen.

100 lei

Bubchen Baby Sapun pentru copii 125 gr

• Ingredientele sale naturale curata si ingrijesc delicat pielea sensibila a copilului. Nu ingrasa pielea, nu irita ochii. Nu contine parabeni. Sustine pH-ul natural al pielii. Testat dermatologic.

• 70 lei

Bubchen Baby Bad Solutie de baie 200 ml

• Curata si ingrijeste pielea dandu-i stralucire. Contine extracte de musetel, rozmarin si medicinale. Are pH neutru, stabilizeaza aciditatea biologica a pielii. Nu contine conservanti. Produsul a fost testat dermatologic. Nu contine parabeni.40 lei

Sebamed Baby Lapte de corp, 200 m• Hidrateaza intens, ingrijeste si calmeaza pielea

iritata. Emulsie cu 23% lipide naturale formeaza la suprafata pielii un film protector fara sa afecteze procesele metabolice, consolidandu-i rezistenta. Complex natural de lipide din ulei de migdale, unt de shea, lecitina si squalane propriu pielii.

• Protejeaza, hidrateaza si regenereaza prin continutul de alantoina si vitamina E. Alantoina si continutul ridicat de pantenol regleaza continutul de apa din piele si stimuleaza regenerarea pielii.

• Usor de aplicat si absorbit rapid, lasand pielea sa respire; ofera protectie pentru fata si maini in anotimpul rece.

• Fiind foarte bine tolerat, este de asemenea recomandat pentru pielea extrem de sensibila sau uscata si pentru afectiuni ca: dermatita atopica, xeroza senila, psoriazis.

• Nu contine parabeni• Nu contine coloranti, uleiuri minerale, PEG;• Hipoalergenic;• Testat dermatologic

sebamed pH 5.5 sapun dermatologic Baby

• 100% fara sapun si alcali, ideal pentru igiena pielii bebelusului;

• recomandat si pentru pielea foarte sensibila, uscata, sau pentru afectiuni ca: dermatita atopica, xeroza, psoriazis;

sebamed pH 5.5 Baby emulsie dermatologica spumanta de baie

• formula emolienta de curatare foarte blanda 100% fara sapun si alcali;

• complexul de tenside curata bland fara a usca pielea sensibila a bebelusului;ph 5.5 sustine echilibrul de hidratare a pielii bebelusului si dezvoltarea invelisului biologic protector al pielii a carui consolidare are loc in primele luni de viata; extractul de musetel, recunoscut pentru proprietatile lui regenerative calmeaza si protejeaza pielea delicata impotriva iritatiilor;

• recomandat de asemenea pentru piele extrem de sensibila sau uscata si afectiuni ca: eczema atopica, xeroza, psoriazis

• 110 lei

Nivea Baby Lotiune de spalare nutri sensitive, 250 ml

• Curata delicat si hraneste pielea uscata si sensibila, prevenind deshidratarea si iritatiile. Formula delicata spumanta, cu lipide naturale Omega 6, previne deshidratarea pielii si sustine refacerea barierei naturale de protectie a pielii. Se clateste usor. Fara conservanti, alcool, coloranti sau sapun. Toleranta la nivelul pielii testata dermatologic. Testat si avizat oftalmologic, nu irita ochii.48 lei

Nivea Baby Crema intensiva 150ml

• Este special adaptata nevoilor pielii uscate si solicitate a copiilor, cu tendinta de inrosire si mancarimi. Contine panthenol si oxid de zinc 5%, care calmeaza pielea si ii asigura lipide hranitoare. Extractul de ulei de masline reface rezerva lipidica si protejeaza impotriva mancarimilor. Fara coloranti. Testat dermatologic.

• 50 lei

Nivea Baby Sapun-crema 100g

• Formula imbogatita cu ulei de masline si ulei de migdale curata si hidrateaza pielea sensibila a bebelusilor, lasand-o supla si catifelata. Contine minerale naturale si extracte din plante. Fara coloranţi, conservanti

Nivea Baby Crema delicata de baie, 500 ml

• Cu o combinatie speciala de agenti delicati de curatare si un ph apropiat de cel al pielii, formula fara sapun a cremei de baie Nivea Baby curata cu delicatete pielea bebelusului. Spuma hidratanta foarte bogata ajuta la catifelarea pielii copilului. Contine agenti speciali de hidratare care actioneaza impotriva deshidratarii pielii, chiar si in cazul spalarilor frecvente. Formula imbogatita cu extract de musetel (bisabolol) si minerale naturale sporeste capacitatea de protectie proprie a pielii.

75 lei