dezvoltarea ap respirator
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
1/37
DEZVOLTAREA APARATULUIRESPIRATOR - PLĂMÂNII
Conf.Dr.Ana-Nadia SCHMIDT
Catedra de Anatoie !i E"rio#o$ieUni%er&itatea de Medi'in( !i )ara'ie *I+#i+ Ha,ie$an+ C#+-
Na/o'a
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
2/37
II. De0%o#tarea /#(1ni#or
Si&te+# re&/irator '(i re&/iratorii
/#(1nii
S+r&e endoder 2 +'oa&a '(i#or re&/iratorii
e3tra- !i intra/+#onare e0oder
e'toder - ner%ii
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
3/37
Intera',i+nea EPITELIU-MEZENCHIM PIVOT 4n orfo$ene0a /+#onar(
FAZA DE CREŞTERE INTERVALUL DE TIMP(zile sau săptămâni
CARACTERI!TICI
1 EMBRIONARĂ zilele 26-52 dezvoltarea: - traheei
- bronhiilor principale
- bronhiilor lobare
- bronhiilor segmentare
2 PSEUDOGLANDULARĂ ziua 52 – săptămâna 16 dezvoltarea: arborelui bronhic în continuare până la bronhiolele repsiratorii
3 CANALICULARĂ săptămânile 17-2 dezvoltarea: patului vascular
schi!area: acinului"ductelor alveolare
aplatizarea #i di$eren!ierea: epiteliului
respirator4 SACCULARĂ săptămânile 2%-&6 dezvoltarea 'prealveolelor(
saccule ) alveole primitive
5 ALVEOLARĂ săptămâna &6-termen dezvoltarea alveolelor
P"in#ipalele $aze ale %nt%&enezei pulm%na"e
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
4/37
!ta'iul em"i%na" al 'ez)%ltă"ii
plămânului uman
!ta'iul pseu'%&lan'ula"
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
5/37
TIMPUL(săptămâ!"
CELULE EPITELIALE AP#RUTE
4 celule epiteliale primitive
8 celule neurosecretorii conţinnd serotonina şi NSE(NSE = enolaza neuronală specifică)
10 celule neuroepiteliale conţinnd !om!esina
10"1# celule presecretorii şi preciliate1# $lande mucoase
14 corpi neuroepitelialicelule ciliate
celule pre!azale
1% celule &'E*
celule seroase şi !azale
celule (alveolare) pretip ++celule pre,-.-
#4 pneumocitele + şi ++
#4"#% celule ,-.-
/% celule neuroepiteliale conţinnd peptide $astrin"releasin$serotonin"releasin$ calcitonin"releasin$ şi leu"encefalin"
releasin$
Dez)%lta"ea *i 'i$e"en+ie"ea epiteliului #ăil%" "espi"at%"ii 'upă Cutz #itat 'e C,u"&
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
6/37
Faza pseu'%&lan'ula"ă
C%l-./E0 123
L/lumen4 +esutul #%n5un#ti) inte"sti+ial se "ema"#ă p"int"/% %&ată #elula"itate
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
7/37
Faza pseu'%&lan'ula"ă
C%l-./E0 623 C 7 #a"tila5 "%n,i#
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
8/37
Faza #anali#ula"ă
C%l-./E0 623
8M 7 &lan'e mu#%ase0 C 7 #a"tila5 "%n,i#
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
9/37
A
Faza #anali#ula"ă
C%l-./E0 923
A 7 a"te"ă mus#ula"ă :n ap"%pie"ea "%n,iei (;
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
10/37
!ta'iul sa##ula" (s#,emă
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
11/37
Faza al)e%la"ă
C%l-./E0 123
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
12/37
Starea de0%o#t(rii /#(1n+#+i +an LANA5TERE
S+/rafa,a a#%eo#ar( - 67 - 789 7
:#a ad+#t ;> 7
Mi!'(ri re&/iratorii interitente S=7 i.+.
De'#an!area /riei re&/ira,ii?
@i/o3ia
a'ido0a r('irea te$+ente#or
/re&i+nea ato&feri'(
&'@i"area edi+#+i anioti'
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
13/37
Starea de0%o#t(rii /#(1n+#+i +an LANA5TERE
Li'@id /+#onar 2 > #B'or/
Cre!terea !i de0%o#tarea /+#onar(/o&tnata#( 7< ori
•
4n $re+tate• 4n %o#+
> ani < 2 $enera,ii "ron@io#e re&/iratorii
•
7> 3 => a#%eo#e
ADULT 7 2
• >> 3 => a#%eo#e
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
14/37
Cre!terea /o&tnata#( a /#(1n+#+i
Trei fa0e a. fa0a de e3/an&i+ne /+#onar(
• iediat /o&tnata#
're!terea %o#++#+i &/a,ii#or aeriene
re&/iratorii
". fa0a de /ro#iferare ti&+#ar( 2 /riii ani
• forarea de noi a#%eo#e
'. 're!terea e'@i#i"rat( 2 d+/( %1r&ta de ani
• #(r$irea a#%eo#e#or
• reode#area re,e#ei de 'a/i#are de #a ni%e#+#
&e/t+ri#or a#%eo#are
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
15/37
I. Or$an+# @eato0ei PLĂMÂNUL
A 2 &+/rafa,a de &'@i" $a0o& ALVEOLA 2 SUR)ACTANTUL PULMONAR
- VASELE PULMONARE
II. Contro#+# RESPIRAFIEICENTRII NERVO5I
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
16/37
E/ite#i+#a#%eo#ar
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
17/37
S f # #
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
18/37
IIG. S+rfa'tant+# /+#onar
'o/#e3 +#tio#e'+#ar &inteti0at de /ne+o'ite#ede ti/ II !i 'on&tit+it 4n /rin'i/a# din?• - fo&fo#i/ide• - #i/ide ne+tre !i 'o#e&tero#•
- /roteine8 dintre 'are +#te &/e'i'e :SPA-SP-D SP- SP-CG *os$olipide
*os$atidilcoline saturate +,,
*os$atidilcoline nesaturate
*os$atidiletanolamine
*os$atidilglicerol
*os$atidilinositol
.$ingomieline
/ipide neutre #i colesterol
,roteine
,roteine nespeci$ice hidro$ile
- albumina
- $ibrinogen
- complement seric
0licoproteine speci$ice
- proteina .,-1
- proteina .,-+
,roteine hidro$obe
- proteina .,-2
- proteina .,-
82%
2#%
18%
4%
8%
#%
1%
2%
10%
3%
1%
≈1%
02%
02%
C$mp$%!&!'
s)*'+t't,!
p,m$')
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
19/37
P"%p"ietă+i me#ani#e
- s+ă./)/' t/s!!! sp/)*!+!',/
- +)/0t/)/' +$mp,!'&/! p,m$')/
- 1st'2!,!%')/'3 4$,m,! ',4/$,') 0! 2)$5!$,/,$) t/)m!',/
- m/&!/)/' /! +'p'+!tă&! )/%!.',/ *+&!$',/
- s+ă./)/' t)'4',!,! )/sp!)'t$)6 /*/+t 1't!/./m3
('sp)' /+5!,!2),! *,!./,$) !t)'-',4/$,')/"
M%'ula"ea $un#+iei ma#"%$a&el%"
Alte p"%p"ietă+i
- +!t$-p)$t/+t$) 0! 't!$7!.'t
- 't!./s!+'t
- *,!.!*!+')/' m+s,!
P)!+!p',/,/ p)$p)!/tă&! ',/ s)*'+t't,! p,m$')
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
20/37
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
21/37
Sindro+# DE DETRESĂ
RESPIRATORIE :MHG
o"&er%at 'e# ai fre'%ent #a
PREMATURI
IMATURITATE MOR)OLOJICĂ !i
IOCHIMICĂ a ,e&+t+#+i /+#onar
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
22/37
Anoa#ii /+#onare
a#e /#(1n+#+i 4n an&a"#+
@i/o/#a0ia /+#onar(
• =>K din no+-n(&'+,ii e3aina,i /o&torte• 7B=>>> de no+-n(&'+,i %ii
a/#a0ia
a$ene0ia
&+ri anora#e 2 %ariante
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
23/37
Anoa#ii a#e ar"ore#+i "ron@i'
&t+#a "ron@o"i#iar(
"ron!ie'ta0ia
tra@eo"ron@oe$a#ie '@i&t+ri /+#onare 'on$enita#e
'@i&t+ri "ron@o$eni'e
e0e #o"ar 'on$enita#
a#fora,ia adenoatoid(
'@i&ti'(
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
24/37
Anoa#ii 2 re#a,ia orfof+n',iona#(ar"ore "ron@i' 2 artere /+#onare
&e'@e&tra,ia "ron@o-/+#onar(
&e'@e&tra,ia intra#o"ar(
&e'@e&tra,ia e3tra#o"ar(
4n afara /#e+rei %i&'era#e de -6 ori ai fre'%ent #a
&e3
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
25/37
Anoa#ii a#e %a&e#or /+#onare
anoa#ii i0o#ate a#e artere#or
/+#onare
anoa#ii a#e arterei /+#onare &t1n$i
anoa#ii arterio-%enoa&e /+#onare
anoa#ii a#e %ene#or /+#onare
anoa#ii a#e #ifati'e#or /+#onare
#ifan$ie'ta0ia /+#onar( 'on$enita#(
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
26/37
o#i 'on$enita#e 'e afe'tea0(
de0%o#tarea /#(1n+#+iMa#fora,ii#e /ere,i#or tora'e#+i
tora'e#e 4n /1#nie :/e't+& e3'a%at+G
tora'e#e 4n 'aren( :/e't+& 'arinat+G
&tern+# &'+rt
&+ra &terna#( 'on$enita#(
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
27/37
Hi/o/#a0ia /+#onar(
deni,ie
• $re+tatea &+at( a a"i#or /#(1ni =87K
din $re+tatea /+#onar(
n+(r+# tota# de a'ini :red+&G
n+(r+# a#%eo#eBa'in :re#ati% nora#G
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
28/37
Hi/o/#a0ia /+#onar(
/riiti%(
rar(
a&o'iat( fre'%ent '+
• a#te anoa#ii
'@i&t+ri
"ron!ie'ta0ie
• a#fora,ii di%er&e
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
29/37
Hi/o/#a0ia /+#onar( &e'+ndar(
/rin o#i$o@idranio&
de 'a+0e /+#onare :'o#e',ii /#e+ra#e8 "oa#a
adenoatoid( '@i&ti'(G
afe',i+ni ne+ro-+&'+#are #iitea0(
i!'(ri#e re&/iratorii
anoa#ii a#e 'reier+#+i - inien'efa#ia
de 'a+0e di%er&e 2 in&+'ien,a '+tiei
tora'i'e /rin &+"/re&ia i!'(ri#or
re&/iratorii feta#e
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
30/37
Hi/o/#a0ia /+#onar( &e'+ndar( @erniei diafra$ati'e'on$enita#e
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
31/37
PS
LS
Vis#e"ele t%"a#i#e 7 ansamlu
P! 7 plămânul (,ip%plazi# stân&
Fi#at #u l%ul stân& ,e"niat / L!
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
32/37
D / 'ia$"a&ma
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
33/37
Vis#e"ele
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
34/37
Hi/o/#a0ia /+#onar( &e'+ndar(
@erniei diafra$ati'e 'on$enita#e
• tera/ie antenata#( '+ $#+'o'orti'oi0i
&ti+#ea0( 're!terea /+#onar(
&'ade @i/erten&i+nea /+#onar(
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
35/37
De0%o#tarea diafra$ei
S+r&ediafra$a %entra#(diafra$a dor&a#(
e0oder+# 'ardio@e/ati' fra$ati'&e/t tran&%er& 2 diafra$a %entra#( e0en'@i &oiti' !i &oato/#e+ra#e0o+# &/#an'@ni'
Iner%a,ianer%i freni'iner%i inter'o&ta#i
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
36/37
De0%o#tarea diafra$ei
*M+&'+#ari0area diafra$ei
Anoa#ii 'on$enita#e
@ernia diafra$ati'( 'on$enita#(
e%entra,ia 'on$enita#(
-
8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator
37/37